Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / MARCO TEORICO: El blanqueamiento dental es uno de los tratamientos más seguros, conservadores y de mejor relación costo-beneficio actualmente disponibles para el paciente para modificar el color de los dientes. La sensibilidad dentaria, es el efecto colateral más común, siendo usualmente leve en intensidad y transitoria en su naturaleza. Se han reportado asociaciones entre el hábito de fumar y el aumento de la sensibilidad dental, pero la evidencia aún no es concluyente. El objetivo de este estudio es evaluar clínicamente la sensibilidad dentaria post blanqueamiento dental casero en pacientes fumadores, comparándolos con pacientes no fumadores. MATERIAL Y METODO: Fueron seleccionados 97 pacientes de un total de 355 examinados con incisivos centrales superiores iguales o de menor valor que A2. Serán divididos en 2 grupos, GE-Grupo Experimental (fumadores pesados) y GC-Grupo Control (no fumadores). En ambos será utilizado Peróxido de Carbamida al 10% por 3 horas diarias durante 3 semanas. Los pacientes registrarán diariamente la percepción de sensibilidad a través de la Escala Verbal Numérica con valores de 0 a 4, siendo 0= sin sensibilidad, 1= leve, 2= moderada, 3= considerable y 4= severa y también en la Escala Visual Análoga, con una línea de 10cm, con 0= sin sensibilidad marcado al inicio de ella y 10= sensibilidad en el extremo final. Los valores serán analizados en presencia, prevalencia (porcentaje de pacientes que presentan sensibilidad dental en algún momento del tratamiento) e intensidad (mayor grado y media semana a semana). RESULTADOS: Ambos grupos reportaron sensibilidad dentaria en algún momento del tratamiento. La intensidad registrada fue en su mayoría de leve a moderada disminuyendo con el transcurso de las semanas. Al analizar ambas escalas de registro de intensidad de la sensibilidad dental, con un intervalo de confianza del 95%, no existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (p>0.05). CONCLUSIONES: No hay diferencia estadísticamente significativa en la intensidad de la sensibilidad dentaria producida por el blanqueamiento dental casero con Peróxido de Carbamida al 10% en pacientes fumadores y no fumadores. En ambos grupos la sensibilidad dental se comporta de manera similar en cuanto a presencia, prevalencia e intensidad durante todo el tratamiento blanqueador.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Dada la creciente preocupación de los pacientes por la estética y el color de sus dientes, se han desarrollado diversos productos blanqueadores, los que, sin embargo, no se han acompañado de suficientes y rigurosos estudios sobre sus posibles efectos adversos. La alta concentración de los agentes blanqueadores ha sido el factor más citado como causante de alteraciones en el esmalte. El presente estudio aborda esta problemática comparando las alteraciones causadas en su superficie por dos agentes blanqueadores de distinta concentración. Materiales y Métodos: El presente es un estudio comparativo in vitro. Se utilizaron incisivos bovinos debido a su similitud morfológica e histológica con los dientes humanos, seleccionándose 50 incisivos sanos de bovino, de entre 3 y 4 años de edad, los cuales fueron desinfectados y limpiados superficialmente, para luego cortar la raíz a nivel del límite amelocementario, previo al procedimiento experimental. La cara vestibular de cada diente fue dividida en 2 zonas, una de las cuales fue tratada aleatoriamente con alguno de los agentes blanqueadores seleccionados para este trabajo, activados por Diodo Emisor de Luz (LED), según las instrucciones de los fabricantes: Peróxido de hidrógeno al 15% con nanopartículas de dióxido de titanio-nitrógeno (Grupo experimental 1) y Peróxido de hidrógeno al 35% (Grupo experimental 2); en tanto que la otra mitad se aisló con resina acrílica y no fue sometida a blanqueamiento (Grupo Control). El análisis fue de tipo descriptivo cualitativo, mediante la observación de microfotografías obtenidas por medio de microscopía electrónica de barrido con aumentos de 5000 X y 10000 X. Resultados: Se observaron leves alteraciones en la ultraestructura superficial del esmalte de las muestras tratadas con agentes blanqueadores, dadas por una profundización de las grietas superficiales presentes en los incisivos bovinos sanos, siendo más evidentes en el Grupo experimental 2. Conclusión: El blanqueamiento con solución de Peróxido de hidrógeno al 15% provoca menor alteración de la superficie del esmalte dental bovino que la utilización de solución de Peróxido de Hidrógeno al 35%.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El blanqueamiento dental ha sido una opción de tratamiento estético conservador en odontología ampliamente indicado en el último tiempo, y el gel de Peróxido de Carbamida al 10% es uno de los materiales más utilizados dentro de este tratamiento estético. Actualmente existe muy poca información respecto al tabaco y blanqueamiento dental. Se sabe que el humo del cigarro está compuesto por múltiples sustancias tóxicas, y que éstas son capaces de producir tinciones en los dientes, pero hasta el momento no hay estudios clínicos que hayan evaluado la efectividad del blanqueamiento dental en paciente fumadores. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar clínicamente la efectividad del blanqueamiento dental en casa en pacientes fumadores, comparándolo con pacientes no fumadores Material y método : En el presente estudio participaron 60 voluntarios, cuya edad fluctuó entre los 19 y 55 años, de ambos sexos, quienes firmaron un documento de consentimiento informado. La técnica de blanqueamiento utilizada fue el blanqueamiento dental en casa. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: grupo control (No fumadores) y grupo experimental (Fumadores pesados). Para ambos grupos se utilizó gel de peróxido de carbamida al 10%, por un período de 3 horas diarias durante 3 semanas. El color fue medido con espectrofotómetro Vita- Easyshade ® de acuerdo con el sistema CIELab. Se midió el color del incisivo central superior derecho (tercio medio de la superficie vestibular) en los siguientes tiempos: inicial, 1°, 2°, 3° semana (fase activa del blanqueamiento) y en los períodos post-blanqueamiento: 1 semana y 1 mes. Los datos de color obtenidos fueron evaluados por análisis de varianza de dos factores (ANOVA) de medidas repetidas (Grupos vs tiempo de tratamiento) ( α=0,05). Se utilizó el test de SHAPIRO-WILK para evaluar la distribución de los datos de variación total de color ( ∆E). Resultados: El promedio de la variación total de color (∆E) registrado inmediatamente después de las 3 semanas de blanqueamiento dental fue mayor en el grupo control en relación al grupo experimental, pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p=0.452). El promedio de ∆E obtenido 1 semana y 1 mes post-tratamiento blanqueador fue levemente mayor en el grupo experimental, pero estas diferencias tampoco fueron estadísticamente significativas (p=0.773 y p=0.931 respectivamente). Conclusión : El blanqueamiento dental en casa con peróxido de carbamida al 10% produce resultados similares en cuanto a su efectividad en pacientes fumadores y no fumadores. La estabilidad de color obtenida 1 semana y 1 mes post blanqueamiento dental es similar entre ambos grupos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La estética cada vez adquiere mayor importancia para la sociedad, y es así como también cada vez existe una mayor cantidad y variedad de métodos para satisfacer estos requerimientos. Uno de los parámetros estéticos dentales más importante para la población es el color dentario, es por esto que existen agentes blanqueadores que permiten modificarlo. Estos productos tienen sus propios efectos secundarios que pueden generar disconformidad en los pacientes, como lo es la sensibilidad. En el mercado existe un gran número de productos, con variadas características que pueden afectar la calidad de vida del paciente; una de éstas es el pH del agente, el cual se encuentra en un amplio rango de presentación. En el presente estudio se evalúa la sensibilidad dentaria, según la acidez del agente. Objetivo: Comparar clínicamente la sensibilidad post-blanqueamiento dental “en consulta” utilizando dos geles de Peróxido de Hidrógeno al 35% con diferente pH. Material y métodos: El estudio es un ensayo clínico randomizado doble ciego, con un diseño de boca dividida. En todos los voluntarios (N = 29) se realizó un blanqueamiento de la arcada superior con Peróxido de Hidrógeno al 35% en dos sesiones clínicas. Un gel blanqueador más ácido (pH = 2.0; Pola Office, SDI) se empleó en una hemiarcada, mientras que el otro gel menos ácido (pH = 7.0; Pola Office Plus, SDI) se usó en la otra hemiarcada. Los pacientes registraron la aparición o no de sensibilidad dental en la arcada superior, utilizando la escala visual analógica (EVA) con valores de 0 a 10, siendo 0= sin dolor y 10= dolor insoportable. La evaluación consideró la presencia de sensibilidad durante las dos sesiones de aplicación y sus semanas correspondientes, a los 14 días de iniciado el tratamiento y control al mes. Se utilizó el test Shapiro-Wilk para analizar la normalidad de la distribución y posteriormente el test de Mann-Whitney (α = 0,05) para comparaciones múltiples. Resultados: Se reportó sensibilidad con ambos agentes blanqueadores en algún momento del tratamiento, disminuyendo con el correr de las semanas. La intensidad registrada fue en su mayoría moderada para ambos blanqueadores. Al analizar las 4 escalas de registro de intensidad de sensibilidad dental, con un intervalo de confianza del 95%, se estableció que no existe diferencia significativa entre ambos agentes. Conclusiones: No existe diferencia significativa respecto a la sensibilidad postblanqueamiento dental “en consulta”, utilizando dos geles de Peróxido de Hidrógeno al 35% con diferente pH (2.0 y 7.0), durante la realización del tratamiento ni controles posteriores.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Actualmente la estética dental es una preocupación importante en las personas, es así como la desconformidad con el color y las tinciones dentales son causa de consulta recurrente entre los pacientes que acuden al dentista. El clareamiento dental es un método efectivo para mejorar el color en dientes vitales, es por esto que existen hoy en día diferentes métodos de blanqueamiento dental, siendo el in office uno de los más utilizados. A la fecha no existen estudios de efectividad del clareamiento dental con geles de pH alcalino. Objetivo General: Evaluar clínicamente la efectividad del blanqueamiento dental in office utilizando dos geles al 35% peróxido de hidrógeno con diferente pH. Material y Métodos: El estudio es un ensayo clínico randomizado doble ciego, con un diseño de boca dividida. En todos los pacientes voluntarios (N = 28) se realizó un blanqueamiento de la arcada superior con peróxido de hidrógeno al 35% en dos sesiones clínicas. Un gel blanqueador más ácido (pH = 2,0; Pola Office, SDI) se empleó en una hemiarcada, mientras que el otro gel menos ácido (pH = 7,0; Pola Office plus, SDI) se usó en la otra hemiarcada. Los cambios de color se evaluaron al inicio, inmediato después de cada sesión de blanqueamiento, a la semana y mes postblanqueamiento utilizando la guía VITA Bleachedguide 3DMASTER. Se calculará la media y desviación estándar de los cambios de color (sgu) de cada grupo. Se utilizó el test Shapiro-Wilk para analizar la normalidad de la distribución y posteriormente el test de Mann-Whitney (α = 0,05) para comparaciones múltiples. Resultados: La diferencia en el promedio de cambio de color (Δsgu) registrado después de la segunda sesión de blanqueamiento fue levemente mayor con el producto Pola office plus (3,85), que con Pola office (3,4), pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p 0,305). Lo mismo ocurre con el promedio de Δsgu obtenido en la primera semana y al mes post-tratamiento blanqueador, no siendo estadísticamente significativas, (p=0,873 y p=0,781 respectivamente). Conclusión: No existen diferencias significativas en la efectividad del Blanqueamiento in-office, medidas con muestrario Vita Bleachedguide 3D Master, medidas a la 1era, 2da sesión de éste y a la semana y mes postblanqueamiento con Peróxido de hidrógeno al 35% con distinto pH.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El clareamiento dental es un método conservador y altamente eficaz para clarear dientes descoloridos. Se trata de una opción de tratamiento para mejorar la estética de los dientes que se ha practicado en la odontología durante más de 100 años, siendo el de oficina el más utilizado. No existe evidencia disponible respecto a la efectividad del peróxido de hidrógeno con diferentes pH. Objetivo General: Comparar clínicamente la efectividad del clareamiento dental en oficina utilizando dos geles de peróxido de hidrógeno al 35% con diferentes pH. Material y Métodos: Ensayo clínico randomizado, doble ciego, con un diseño de boca dividida. En todos los voluntarios (N = 28) se realizó un clareamiento de la arcada superior (canino-canino) con peróxido de hidrógeno al 35% en dos sesiones clínicas. Un gel clareador más ácido (pH = 2,0; Pola Office®, SDI) se empleó en una hemiarcada, mientras que el otro gel menos ácido (pH = 7,0; Pola Office Plus ®, SDI) se usó en la otra hemiarcada. Los cambios de color se evaluaron antes del clareamiento, inmediatamente después de cada sesión de clareamiento, a la semana y al mes post clareamiento utilizando la escala colorimétrica VITA Classical. Se calculará la media y desviación estándar de los cambios para Δ SGU semanal para cada grupo. Se utilizó el test Shapiro-Wilk para analizar la normalidad de la distribución y posteriormente, el test de Mann-Whitney (α = 0,05) para comparaciones entre los grupos. Resultados: La diferencia en el promedio de cambio de color (Δ SGU) registrado después de la segunda sesión de clareamiento fue levemente mayor con el producto Pola Office Plus® (5,5), que con Pola Office® (5,1), pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p 0,499). Lo mismo ocurre con el promedio de Δ SGU obtenido en la primera semana y al mes post-tratamiento clareador, no siendo estadísticamente significativas (p=0,456 y p=0,403 respectivamente). Conclusión: No existen diferencias en la efectividad del clareamiento en oficina, medido con escala colorimétrica VITA Classical, medidas a la 1era, 2da semana y a la semana y mes post clareamiento con peróxido de hidrógeno al 35% con distintos pH.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / El objetivo de esta investigación fue determinar la influencia de la aplicación activa con un tip mejorado de un adhesivo dentinario sobre la conductancia hidráulica dentinaria humana, in vitro. Se obtuvieron 40 terceros molares libres de caries, con indicación de exodoncia, provenientes de pacientes sanos entre 15 y 30 años, previo consentimiento informado. Posteriormente fueron limpiados, desinfectados y conservados para ser incluidos en bloques de resina epóxica. Luego se realizaron cortes transversales obteniendo discos dentinarios de 1,5 mm de espesor y 25 mm de diámetro. Fueron divididos en 2 grupos de 20 unidades cada uno, y sometidos a grabado con ácido ortofosfórico al 37 %, lavados y secados. Sobre una balanza de precisión se les aplicó adhesivo dentinario fotopolimerizable, registrando la fuerza ejercida. En el grupo 1 se usó un microbrush en la aplicación y en el grupo 2 un tip mejorado diseñado especialmente. Posteriormente cada muestra fue sometida a una cámara de difusión para obtener la tasa de flujo y luego calcular la conductancia hidráulica, la cual otorga información acerca de la permeabilidad de la dentina. Los resultados obtenidos fueron levemente menores en el grupo 2, sin embargo, experimentaron una distribución normal, y demostraron que no hay diferencias significativas, al ser analizados estadísticamente bajo diversas pruebas, en los valores de conductancia hidráulica. Tampoco se pudo establecer una relación inversa entre la fuerza de aplicación de un adhesivo en forma activa con un tip mejorado y la conductancia hidráulica, por lo cual no se aconseja el uso de dicho instrumento. Es importante continuar esta línea de investigación por su implicancia clínica en la odontología de hoy, controlando variables que induzcan a error, inherentes a toda investigación científica.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su documento / Introducción: El color de los dientes puede ser mejorado por una serie de técnicas, una de las más populares en nuestros días es el blanqueamiento At-Home. La efectividad de este tipo de blanqueamiento es uno de los tópicos más estudiados hoy en día. Actualmente no existen estudios que hayan evaluado la efectividad del blanqueamiento dental At-Home en pacientes fumadores v/s no fumadores, por lo que, el objetivo de este trabajo es evaluar el cambio de color posblanqueamiento At -Home en pacientes fumadores comparado con pacientes no fumadores. Materiales y Métodos: 60 pacientes divididos en grupo experimental (GE, pacientes fumadores) y grupo control (GC, pacientes no fumadores), fueron sometidos a blanqueamiento At-Home con Peróxido de Carbamida (PC) al 10% mediante cubetillas por 3 semanas, 3 horas diarias. Se midió la variación de color con muestrario VITA Classical ordenado por valor cada semana de tratamiento (ΔUEV1, ΔUEV2, ΔUEV3), a la semana (ΔUEV4) y al mes posblanqueamiento (ΔUEV5). Los datos de color obtenidos mediante la medición visual fueron analizados por el test Shapiro Wilk para evaluar la normalidad de la distribución, y posteriormente sometidos a análisis de varianza de dos factores (ANOVA) de medidas repetidas (Grupos vs tiempo de tratamiento) (α=0,05). Resultados: La media de variación de color en cada control y para cada grupo fue ΔUEV1: GE= 1.43 ±1.27, GC=1.3 ±1.17; ΔUEV2: GE=1.03 ±1.21, GC= 0.53 ±0.9; ΔUEV3: GE= 0.77 ±1.1, GC= 0.83 ±0.87; ΔUEV4: GE= -0.1 ±0.3, GC= -0.1 ±0.6; ΔUEV5: GE=-0.13 ±0.34, GC=0.2 ±0.4. Los valores de significancia estadística no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos (α=0,05) Conclusiones: La efectividad del Blanqueamiento At-Home con Peróxido de Carbamida al 10% medida con muestrario Vita Classical en pacientes fumadores es de un promedio de reducción de 2 tonos (Aumento de valor). La efectividad del Blanqueamiento At-Home con Peróxido de Carbamida al 10% medida con muestrario Vita Classical en pacientes no fumadores es de un promedio de reducción de 3 tonos (Aumento de valor). No existen diferencias estadísticamente significativas en la efectividad del Blanqueamiento At-Home con Peróxido de Carbamida al 10%, medida con muestrario Vita Classical en pacientes fumadores v/s no fumadores.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Las reacciones adversas del clareamiento debido a las altas concentraciones de peróxido de hidrógeno son bien conocidas. Nuevos productos con la adición de dióxido de titanio nitrogenado permiten la disminución de la concentración de peróxido de hidrógeno, manteniendo la eficacia del clareamiento y disminuyendo las reacciones adversas. No existe evidencia de la efectividad de una formulación con peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado activado por luz LED/Laser. Objetivo: Determinar a través de la medición con muestrario VITA Classical, la efectividad del clareamiento de un agente de peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado activado por luz LED/laser v/s un agente de peróxido de hidrógeno al 35%. Materiales y Método: Se realizó un ensayo clínico randomizado doble ciego, con un diseño de boca dividida. En pacientes voluntarios (N=30) se realizó un clareamiento con peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado activado por luz LED/Laser en una hemiarcada superior, y en la otra con peróxido de hidrógeno al 35% durante 3 sesiones espaciadas por una semana. Se evaluaron y registraron las guías de color al inicio del tratamiento, en cada sesión de clareamiento, y a la semana y al después de la última aplicación. Se calculó la media y la desviación estándar de la variación de unidades de guía de color (∆SGU) en los distintos tiempos para cada grupo. Se comparó el ∆SGU en los distintos tiempos entre ambos compuestos mediante la prueba u de Mann-Whitney. Resultados: La media del ∆SGU después de la tercera sesión para el peróxido al 6% (5,3) fue levemente menor a la del peróxido al 35% (5,7), y al mes la media de los ∆SGU fue de 4,8 y 5,0 respectivamente. En ninguna medición hubo diferencias estadísticamente significativas (p=0,329 y p=0,695 respectivamente). Conclusión: No hay diferencia en la efectividad del clareamiento medido con muestrario VITA Classical posterior al clareamiento con peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio nitrogenado v/s peróxido de hidrógeno al 35%.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: El aclaramiento dental es un tratamiento muy solicitado en las últimas décadas. El producto más utilizado en los aclaramientos in-office es el gel de peróxido de hidrógeno al 35%. Se han introducido nuevas fórmulas con menor concentración de peróxido de hidrógeno para aumentar su bioseguridad y mantener la efectividad del aclaramiento, a estas nuevas fórmulas se han incorporado nanopartículas de dióxido de titanio, las que actúan como agente catalizador. El objetivo de este estudio es comparar la efectividad de aclaramiento de un gel de peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio contra el gel tradicional de peróxido de hidrógeno al 35%. Materiales y Métodos: Participaron 30 voluntarios mayores de 18 años, de ambos sexos, quienes firmaron un consentimiento informado. La técnica de aclaramiento utilizada fue de aclaramiento in-office y se utilizó un modelo tipo split mouth. En cada paciente se asignó un grupo por hemiarcada: grupo experimental (peróxido de hidrógeno al 6% con dióxido de titanio) y grupo control (peróxido de hidrógeno al 35%). En ambos grupos se utilizó un protocolo de aclaramiento de 3 sesiones, cada sesión constaba de 2 aplicaciones. El color se midió con el espectrofotómetro VITA Easyshade ® de acuerdo al sistema CIELab. Se midieron los incisivos centrales superiores en su tercio medio de la cara vestibular. Las mediciones se realizaron de forma inicial y posterior a la 1°, 2° y 3° semana de aclaramiento y a la semana y al mes post-aclaramiento. De los datos obtenidos se calculó la variación total de color (ΔE). Se comparó la variación de ΔE entre ambos agentes mediante el test de Mann-Whitney. Resultados: No hubo diferencia significativa en la medición de ΔE entre ambos agentes en la primera y en la tercera sesión de aclaramiento. La medición de ΔE fue más efectiva en el peróxido de hidrógeno al 35% mostrando diferencia significativa en la segunda sesión, en la semana y el mes de control. Conclusión: Los dos agentes fueron efectivos en el aclaramiento dental, el agente al 35% fue más efectivo, teniendo diferencia significativa a la semana y al mes post aclaramiento en comparación con el agente al 6%.