Trata-se de um estudo descritivo transversal de abordagem quantitativa, realizado com 48 portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS), internados em alas de internação e UTI cardiológica de um hospital privado do interior paulista, realizado no período de julho a setembro de 2009, tendo por objetivo avaliar os fatores que interferem na adesão à terapêutica. Para coleta de dados, foram utilizados três instrumentos: um relacionado aos dados sociodemográficos, clínicos e relacionados à terapêutica medicamentosa; o Teste de Medida de Adesão ao Tratamento (MAT) para avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso e o Instrumento de Avaliação da Atitude Frente à Tomada de Remédio (IAAFTR). Os testes estatísticos foram realizados por meio do software Statistica 8.0 e MedCalc 10.2, e os dados foram considerados significativos quando o nível de significância foi p<0,05 e IC 95%. Os sujeitos possuíam idade entre 19 e 90 anos, com mediana de 70,5 anos, 79,2% eram do sexo masculino, 70,8%, casados, 64,6%, aposentados, 35,4% possuíam ensino médio completo, seguidos por 25% com ensino superior completo, a renda familiar variou de R$900,00 a R$30.000,00, com mediana de R$4.000,00, o número de indivíduos que utilizam a renda familiar variou de 1 a 6, 29,2% eram obesos, 93,8% apresentaram relação cintura-quadril (RCQ) alterada, 35,4% apresentaram valores de pressão arterial (PA) acima de 140X90mmHg, 35,4% faziam uso de diurético, 27,1%, de betabloqueador, 25%, de bloqueador de canais de cálcio, 29,2%, de inibidor da enzima conversora de angiotensina (ECA), 35,4%, de bloqueador do receptor da angiotensina 1 (AT1) e 66,7% utilizam apenas um medicamento para controle da PA. O tempo de diagnóstico da HAS variou de 1 a 40 anos, com mediana de 10 anos. As principais comorbidades encontradas foram: cardiopatias (52,1%), dislipidemia (45,8%) e diabetes mellitus (35,4%). Quando avaliados pelo MAT, 44 (91,7%) apresentaram adesão ao tratamento; pelo IAAFTR 34 (70,8%) mostraram atitude positiva frente à tomada de remédio. Entre aqueles que apresentaram adesão pelo MAT, 33 (75%) também apresentaram atitude positiva frente à tomada de remédio. Não houve diferença estatisticamente significante para idade, sexo, estado civil, ocupação, escolaridade, IMC, RCQ e complicações clínicas, quando aplicados o MAT e o IAAFTR. A prevalência de adesão foi maior entre os indivíduos que acreditavam que sua PA estava controlada (p=0,041), os que não necessitaram de mudanças em sua rotina de vida após o diagnóstico da HAS (p=0,007) e os que nunca recusaram um medicamento prescrito para controle da PA (p<0,001). Diante desse contexto, permanece o desafio quanto à necessidade dos profissionais de saúde buscarem a diminuição das barreiras que interferem na adesão ao tratamento da HAS, favorecendo-a e mostrando seus benefícios, adotando assim uma visão holística do portador de HAS. / This descriptive, quantitative and cross-sectional study was carried out with 48 patients with systemic high blood pressure (SHBP), hospitalized in a cardiologic ICU (Intensive Care Unit) of a private hospital in the interior of the state of São Paulo, between July and September 2009 and aimed to assess the factors that interfere in the adherence to treatment. Three instruments were used for data collection: one related to socioeconomic and clinical data and data related to medication therapy; the Test of Treatment Adherence Measure (TAM) to evaluate the adherence to medication treatment and the Instrument of Evaluation of Attitude regarding Medication Intake (IAAFTR). Statistical tests were carried out using the software Statistica 8.0 and MedCalc 10.2, and data were considered significant for a level of significance p<0.05 and Confidence Interval (CI) 95%. Subjects were aged 19 to 90 years, with median of age of 70.5 years, 79.2% were male, 70.8% married, 64.6% retired, 35.4% had completed high school, followed by 25% with complete higher education, family monthly income varied from R$900.00 (Brazilian reais) to R$30,000.00 (Brazilian reais), with median of R$4,000.00 (Brazilian reais), the number of individuals living with this income varied from 1 to 6, 29.2% were obese, 93.8% presented altered waist-hip ratio (WHR), 35.4% presented values of arterial pressure (AP) above 140X90mmHg, 35.4% used diuretic agents, 27.1% beta-Blockers, 25% blocker of calcium channels, 29.2% Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACE), 35.4% Angiotensin Type 1 Receptor Blockers (AT1) and 66.7% used only one medication for blood pressure control. The time of diagnosis of SHBP varied from 1 to 40 years, with median of 10 years. The main comorbidities were heart diseases (52.1%), dyslipidemias (45.8%) and diabetes mellitus (35.4%). When assessed by TAM, 44 (91.7%) presented adherence to treatment; by IAAFTR 34 (70.8%) showed positive attitude regarding medication intake. Among the ones who presented adherence by TAM, 33 (75%) also presented positive attitude regarding medication intake. There was no statistically significant difference for age, gender, marital status, occupation, schooling, BMI, WHR and clinical complications, for administration of TAM and IAAFTR. The prevalence of adherence was higher among individuals who believed their BP was controlled (p=0.041), the ones who did not need changes in their daily life after the diagnosis of SHBP (p=0.007) and the ones who never refused a prescribed medication for BP control (p<0.001). In this context, remains the challenge of health professionals to decrease the barriers that interfere in the adherence to SHBP treatment, favoring adherence, showing its benefits and thus adopting a holistic view of patients with SHBP.

A prevalência da hipertensão arterial aumenta a cada ano, é uma doença silenciosa, influenciada por fatores de risco, alguns decorrentes de hábitos e estilo de vida. Ao considerar a atual proposta mundial de tornar o paciente agente do seu próprio cuidado, participando a família do seu processo saúde-doença, faz-se necessário considerar esse contexto para propor estratégias de baixo custo, que contribuam para a redução dos valores de pressão arterial. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da associação entre MRPA e intervenção de ensino (IE) na redução dos valores de pressão arterial. Foi realizado estudo piloto, para identificar as dificuldades e facilitar a operacionalização da coleta de dados, assim como propor estratégias para a melhor execução do planejamento do estudo. Foi realizado estudo clínico randomizado e definiu-se como variáveis a serem estudadas: \"MRPA\", \"IE\" e \"MRPA+IE\". A pressão arterial (PA) foi aferida antes e pós as intervenções. O fato de que todas as comparações realizadas no estudo não apontaram diferenças entre o grupo que participou da pesquisa e o que tendo recusado, teve suas características anotadas, foi o principal resultado. E quando comparou-se a magnitude do efeito da intervenção entre os grupos que receberam a associação das intervenções (grupo 1) e o grupo 2, que recebeu somente a intervenção de ensino, evidenciou-se uma diferença (p = 0,0155) entre eles, o que mostra que o grupo 1 teve uma melhora nos valores de pressão arterial sistólica (PAS) enquanto que no grupo 2 foi observado uma piora nos valores de PAS. O grupo 1 teve uma melhora nos valores de PAS enquanto que no grupo 4, novamente foi observado uma piora nestes valores (p = 0,0040). O grupo 1 foi o único que apresentou redução dos valores de PA tanto na PAS quanto na pressão arterial diastólica (PAD). Assim a associação da MRPA com uma IE sobre a doença hipertensão arterial sistêmica (HAS) é recomendada, pois resultou em consequências positivas na implementação de cuidados de saúde, o que leva a crer ser uma adequada estratégia para redução dos valores de PA em pessoas com HAS em tratamento. Essa sugestão é baseada na análise do efeito e da efetividade das intervenções apresentadas nesse estudo, que evidenciou redução nos valores de PAS e PAD quando aplicada a associação das duas intervenções propostas nesse estudo onde os resultados se diferenciaram significativamente do grupo controle, o qual não sofreu nenhuma intervenção. Tais resultados permitem afirmar que a MRPA associada à IE reduz os valores de PA e que tal associação, poderá contribuir sobremaneira para a melhoria do controle dos valores de PA entre indivíduos com hipertensão arterial em tratamento nas ESF / The prevalence of hypertension is increasing every year , and know that it is a silent disease , influenced by habits and lifestyle . Considering the new global proposal to make the patient agent of their own care, attending to your family health-disease process , it is necessary to propose low-cost strategies that contribute to the reduction of blood pressure values . The aim of this study was to evaluate the association between HBPM and teaching intervention in reducing blood pressure levels . Pilot study , where it was possible to identify the difficulties in the operationalization of data collection and propose strategies for the implementation of the project was conducted . In the methodology it was decided to conduct a randomized clinical trial . We defined the variables to be studied : \" HBP \" , \" EI \" and \" HBP + EI \" , which will be the interventions of the study . The PA variable was measured before and after the interventions . The main result of the fact that all comparisons showed no differences between the group that participated in the survey and who has refused , had noted its features appear . And when we compare the magnitude of the effect of the intervention between the groups who received the combination of interventions (group 1 ) and group 2 , which received only the educational intervention , we observed a difference ( p = 0.0155 ) between them , showing that the group 1 had an improvement in SBP while in group 2 a worsening was observed in these values . When the magnitude of the effect of the intervention compared between groups and 1 control group ( 4 ) evidenced a difference ( p = 0.0040 ) between them , showing that group 1 had an improvement in SBP while in group 4 , was again observed a worsening in these values . Group 1 was the only one that showed a reduction in BP values in both SBP and DBP . Association of HBPM with IE on the disease , its consequences and health care as a strategy for reducing the pressure values is recommended. This suggestion is based on analysis of the effect and effectiveness of interventions presented in this study, which showed a reduction in SBP and DBP when applied to combination of both interventions proposed in this study where the results differed significantly from the control group, which did not suffer no intervention. These results allow us to affirm that HBPM associated with IE reduces the values of PA and that this association may contribute greatly to improving the control of blood pressure values among individuals with hypertension in treatment in the FHS

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial que acomete parte significativa da população mundial sendo sua prevalência no diabetes melito (DM) mais elevada do que na população em geral. Modificações no estilo de vida, entre elas intervenções dietoterápicas são importantes ferramentas para a prevenção e manejo da HAS, sendo o efeito destas relacionado à composição dos alimentos. Poucos estudos avaliaram o papel dos micronutrientes na pressão arterial (PA) de pacientes com DM e as recomendações atuais de consumo são baseadas em estudos populacionais ou em pacientes sem DM. O objetivo deste manuscrito foi revisar os efeitos da ingestão de micronutrientes consumidos sob a forma de alimentos ou suplementação sobre a PA de pacientes com DM. Foi realizada uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados (ECR) nas bases Medline e Lilacs. Foram incluídos ECRs realizados em pacientes adultos com DM que avaliaram o efeito de micronutrientes da dieta ou suplementos sobre a PA e com no mínimo duas semanas de intervenções. Foram excluídos ECRs com intervenção múltipla de micronutrientes ou outras (fármacos, exercício). Os dados foram extraídos por dois pesquisadores independentes. Dos 607 estudos inicialmente selecionados foram excluídos 555 com base no título ou resumo; 52 estudos potencialmente relevantes para inclusão tiveram então seu texto completo avaliado e destes, 12 ECR foram incluídos, totalizando 16 intervenções. Em conclusão, a restrição de sódio, a suplementação de magnésio e a suplementação de vitamina D nos pacientes com hipovitaminose D podem conferir melhora nos valores da PA de pacientes com DM. Já o possível efeito benéfico da vitamina C permanece incerto e a administração de vitamina E não é recomendada. A indicação de aumento da ingestão de potássio não foi testada em pacientes com DM. Novos estudos para confirmar e esclarecer o papel destes e de outros micronutrientes sobre a PA de pacientes com DM são necessários. / Hypertension is a multifactorial clinical condition that affects a significant part of the world population, with a higher prevalence in patients with diabetes mellitus (DM) than in the general population. Changes in lifestyle, including dietary intervention, are important tools for prevention and management of hypertension, this effect being related to food composition. Few studies evaluated the role of micronutrients in blood pressure (BP) in patients with DM and the current recommendations were based on population studies in patients without DM. The aim of this study was to review the effects of micronutrients from diet or supplements on BP in patients with DM. A systematic review of randomized controlled trials (RCT) was performed in Medline and Lilacs. It was conducted in adult patients with diabetes and evaluated the effect of micronutrients from diet or supplements on BP after at least two weeks of intervention, RCT trials with multiple micronutrient intervention or other (drugs, exercise) were excluded. Data were extracted by two independent researchers to record changes in BP at the end of the studies. Of the 607 studies initially selected 555 were excluded based on title or abstract; 52 potentially relevant studies for inclusion were then evaluated with their complete text and, from these, 12 RCTs were included, with a total of 16 interventions. In conclusion, sodium restriction, magnesium and vitamin D supplementation in patients with hypovitaminosis D may improve BP values of diabetic patients. However, the possible beneficial effect of vitamin C remains uncertain and the administration of vitamin E is not recommended. The indication of increased potassium intake has not been tested in patients with DM. Further studies are needed to confirm and clarify the role of these and other micronutrients in BP in patients with DM.

Orientador: Marcio de Moraes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-08T11:47:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Farah_GustavoJacobucci_D.pdf: 4741739 bytes, checksum: aa9a8e42479f6099d0d66162d83a1c1c (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: Hipotensão induzida ou controlada nos procedimentos em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais é um método pelo qual a pressão arterial é diminuída de maneira previsível e deliberada. Por se tratar de cirurgias invasivas e com considerável potencial de sangramento trans-operatório, são necessárias algumas manobras anestésicas e cirúrgicas para se evitar intercorrências no ato operatório. Com a finalidade de diminuir o sangramento e a duração das cirurgias e proporcionar um melhor campo operatório são empregadas técnicas de hipotensão induzida. O propósito deste estudo foi comparar dois protocolos farmacológicos de hipotensão induzida em pacientes submetidos à cirurgia ortognática, avaliando a resposta fisiológica e estabilidade hemodinâmica no trans e pósoperatório. Participaram do estudo 20 pacientes ASA I, na faixa etária de 17 e 44 anos, que apresentavam deformidades dento-esqueléticas, divididos em dois grupos: grupo I (clonidina associada ao remifentanil), e grupo II (dexmedetomidina associada ao isoflurano), além de drogas comuns a ambos os grupos. Foram avaliadas respostas como pressão arterial, freqüência cardíaca, temperatura no trans e pós-operatório, incidência de náuseas / vÃ'mitos, dor pós-operatória, tempo de despertar, de extubação e de recuperação pós-anestésica. Verificou-se, por meio de análise estatística utilizando o teste de Medidas Repetidas, que não houve diferença significativa entre os grupos com relação às respostas fisiológicas e para a duração das cirurgias. Conclui-se que a hipotensão arterial induzida é uma técnica que pode ser adotada em cirurgias ortognáticas de maior duração de tempo e com expectitativa de muito sangramento. Além disso, ambos os protocolos estudados são eficazes e seguros para a anestesia hipotensiva, devendo ser escolhidos com base nas relações de risco e custo/benefício / Abstract: Induced or controlled hypotension in Oral and Maxillofacial Surgery is a method by which blood pressure is reduced in a safe and deliberate way. This invasive type of surgery and has a high probability of intraoperative blood loss. Thus, certain anesthetic and surgical procedures are necessary to avoid complications during surgery. Induced or controlled hypotension techniques are used to reduce surgery time and intraoperative blood loss, and to provide a better operating environment. The purpose of this study was to compare two induced hypotension pharmacological protocols in patients undergoing orthognathic surgery and to avaluate physiological response and haemodynamic stability in the intra and postoperative periods. Twenty patients (ASA I), between the ages of 17 and 44, who had skeletal and dental deformities were divided into two groups: in group I, clonidine associated to remifentanil, was used as the hypotensive medication; and in group II, dexmedetomidina associated to isoflurane was used, in addition to other drugs that were used in both groups. Blood pressure, heart frequency, temperature intra and postoperative, incidence of nausea and vomiting, postoperative pain and waking, extubation and postanesthetic recovery times were analyzed. Through statistical analysis using the Repeated Measures test, it was verified that there were no significant differences between the groups regarding physiological responses or surgery time. It was concluded that induced hypotension is a technique that can be adopted in orthognathic surgeries of long duration with the expectation of great blood loss. Furthermore, both of the protocols studied were efficient and safe for use in hypotensive anesthesia, and should be chosen based on the risk and cost to benefit ratio / Doutorado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Doutor em Clínica Odontológica

Recomenda-se o exercício resistido para hipertensos, entretanto, sua segurança não esta estabelecida. Investigamos o efeito do exercício resistido na pressão arterial (PA) de hipertensos estágio I.Cinco hipertensos (HT) e 6 normotensos (NT) realizaram exercício de extensão de joelhos até a exaustão em 3 intensidades: 1 série em 100% e 3 séries em 80% e 40% de 1 repetição máxima (1RM) com medida intra-arterial da PA. Nos 2 grupos PAS e PAD aumentaram na 1ª série nas 3 intensidades. Nos HT, o aumento da PAS em 40 e 80% 1RM foi maior que em 100% 1RM, mas o da PAD foi semelhante. Durante as 3 séries de exercício em 80 e 40% da 1RM, PAS e PAD aumentaram de forma semelhante nos NT. Nos HT, PAS aumentou mais em 40 que em 80% da 1RM, mas PAD foi semelhante.O exercício resistido de extensão de joelhos até a exaustão promove elevação da PA em HT e, contrariamente ao esperado, esse aumento é maior no exercício de menor intensidade. Esses resultados sugerem que a indicação desse exercício nessa população deve ser feita com cautela / Resistive exercise has been recommended to hypertensives. However, little is known about its safety. This study had investigated the effects on blood pressure of resistive exercise.Five mild hypertensives (HT) and 6 normotensives (NT) performed knee extension exercise to exhaustion in 3 intensities: 100% one maximum repetition (1RM) and 3 series at 80% and 40% 1RM. Blood pressure was obtained by intrarterial measurement.SBP and DBP increased in 100% 1RM and in the 3 series of the 80% and 40% of 1RM in both groups. In HT, SBP increase in 80% and 40% was greater than in 100% 1RM but the DBP rise was similar. During the 3 series of 80% and 40%, SBP and DBP increased similarly in NT. In HT the SBP increase was higher in 40% than in 80% 1RM, but DBP elevation was similar in the 2 intensities.Knee extension resistive exercise performed to exhaustion provokes expressive blood pressure elevation in HT and, unexpectedly, this increase is greater in the low intensity exercise. These results suggest that this exercise should be recommended with caution in hypertensives

Orientador: José Luiz Tatagiba Lamas / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-25T09:28:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_CristianeCrispMartins_M.pdf: 1660243 bytes, checksum: b1c293fa846917ea92dcae35dc10c534 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: As síndromes hipertensivas específicas da gestação são uma das mais importantes causas de mortalidade materna e perinatal no Brasil e no mundo. Surgem, geralmente, após a 20ª semana de gestação e se caracterizam por hipertensão arterial e proteinúria, sendo esta condição denominada de pré-eclâmpsia, e na ocorrência de crise convulsiva, eclâmpsia. Medir a pressão, entretanto, a despeito de sua grande utilidade para o diagnóstico de hipertensão, pode resultar em conclusões inapropriadas se normas técnicas básicas e indispensáveis não forem obedecidas. Este estudo teve como objetivo comparar as medidas da pressão arterial na posição sentada e em decúbito lateral esquerdo, em ambos os braços, de gestantes normotensas do último trimestre. Trata-se de um estudo transversal, cuja amostra foi composta por 70 gestantes, com idade média de 25 anos, em acompanhamento pré-natal em uma Unidade Básica de Saúde, e com idade gestacional entre 28 e 39,5 semanas. Foram realizadas medidas de pressão arterial em ambas as posições e braços utilizando-se manômetro de mercúrio. Os dados foram analisados por meio de análise estatística descritiva e inferencial e para as comprarações entre as posições e braços, foram propostos modelos lineares de efeitos mistos. Os resultados mostraram diferenças estatisticamentes significativas (p< 0,05) para as comparações entre o mesmo braço em posições diferentes (sentado e lateral esquerdo), e entre os braços no decúbito lateral esquerdo. Em decúbito lateral esquerdo a pressão foi maior quando medida no braço esquerdo. Além disso, a variação da pressão arterial na posição sentada para o decúbito lateral esquerdo foi maior no braço direito em relação ao esquerdo. Conclui-se que, em decúbito lateral esquerdo, a pressão arterial de gestantes do último trimestre apresenta valores menores para o braço direito e que o braço esquerdo apresenta valores mais próximos aos obtidos na posição sentada / Abstract: The hypertensive disorders originated from pregnancy are one of the leading causes of mother and preborn mortality in Brazil and worldwide. Usually, arise after the 20th week of pregnancy and are characterized by arterial hypertension and proteinuria, being this condition defined as pre-eclampsia or eclampsia, in the appearance of seizures. Blood pressure measurement is the most important way of hypertension diagnosis, however, it can lead to inadequate conclusions if essential technical standards are not followed. This study is aimed on comparing the blood pressure measures in the sitting position and in the left lateral recumbent position, on both arms for normotensive pregnant women in the last trimester of pregnancy. This is a cross-sectional study, which samples consisted of 70 pregnant women averaging the age of 25, with gestational age between 28 and 39.5 weeks, receiving prenatal care in a public health service. Blood pressure was measured on both arms and positions using a mercury manometer. The data were analyzed by using descriptive and inferential statistical analysis and for the comparison between positions and arms, linear mixed-effects models were used. The results showed statistically significant differences (p < 0.05) for comparisons between the same arm in different positions (sitting and left lateral recumbent), and between both arms in the left lateral recumbent position. In the left lateral recumbent position the blood pressure was higher when measured in the left arm. Furthermore, the blood pressure variation for the sitting position to left lateral recumbent position was higher on the right arm than on the left. It was concluded that, in the left lateral recumbent, the blood pressure for normotensive pregnant women on their last trimester present lower values for the right arm and that the left arm present similar values to the one that was produced on the sitting position / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Orientador: Fernanda Klein Marcondes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T19:10:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Neves_VanderJosedas_D.pdf: 1737689 bytes, checksum: d320aa9ee9ef10e1c44b199ad2dae541 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: A associação entre o tratamento com o esteróide anabólico nandrolona e treinamento físico resistido de alta intensidade induziu hipertrofia cardíaca concêntrica, disfunção sistólica e diastólica em ratos. O objetivo deste trabalho foi avaliar se esta hipertrofia seria patológica, por meio da análise da expressão gênica de marcadores de hipertrofia cardíaca patológica (ß-miosina de cadeia pesada (ß-MHC), ?-miosina de cadeia pesada (ß-MHC), ß-actina esquelética e peptídeo natriurético atrial). Outro objetivo deste estudo foi analisar o efeito da nandrolona associada ou não ao treinamento físico sobre a pressão arterial in vivo, a eletrofisiologia cardíaca, e a população de adrenoceptores ß1 (AR-ß1) e ß2 (AR-ß2) no átrio direito de ratos. Foram utilizados 88 ratos Wistar, divididos em quatro grupos experimentais: não treinado+veículo (NTV), treinado+veículo (TV), não treinado+nandrolona (NTN), treinado+nandrolona (TN). Os animais foram tratados por 6 semanas com veículo propilenoglicol (0,2 mL/Kg) ou decanoato de nandrolona (5 mg/Kg), i.m. 2x/semana. O treinamento foi realizado por saltos em água com sobrecarga de peso variando de 50-70% do peso corporal, 5 dias/semana, por 6 semanas. Na sétima semana, os animais foram mortos por decapitação e o coração foi isolados para análise dos marcadores de hipertrofia cardíaca e da população de adrenoceptores ß atriais. Em outros animais, submetidos aos mesmos tratamentos, foi analisada a pressão arterial 1x/semana e o eletrocardiograma foi realizado no fim do período experimental. Os resultados foram comparados por ANOVA bifatorial seguido por teste de Tukey e a pressão arterial por Análise de Variância com Medidas Repetidas e com Estrutura de Variância Autoregressiva. A nandrolona diminuiu a expressão de ß-MHC nos grupos NTN (26%) e TN (42,5%) em comparação ao grupo NTV. O treinamento diminuiu a expressão de ß-MHC nos grupos TV (59,5%) e TN (22,7%) comparados ao grupo NTV. Apenas no grupo TN houve aumento de ß-actina esquelética (117,3%) e peptídeo natriurético atrial (114%) comparado a NTV. Nos grupos TV e TN, a pressão arterial sistólica, média e diastólica diminuiu em comparação aos respectivos grupos não treinados. A freqüência cardíaca diminuiu nos grupos TV e TN nas semanas 5 e 6 em comparação aos respectivos grupos não treinados. A nandrolona induziu aumento da pressão arterial sistólica nos grupos NTN e TN na quinta semana de tratamento em comparação com a primeira e segunda semanas. No eletrocardiograma, a nandrolona prolongou o intervalo QTc em 3,7% no grupo NTN e 2,7% no TN em comparação aos respectivos grupos tratados com nandrolona. A nandrolona induziu aumento de 50,1% na população de AR-ß1 no grupo NTN e 75,6% no TN em comparação ao NTV, e também induziu aumento de 66,5% na população de AR-ß2 no grupo NTN e 126,7% no TN em comparação ao NTV. Os resultados do presente trabalho mostram que a hipertrofia cardíaca induzida pela nandrolona, isoladamente, ou em associação ao treinamento físico é patológica, e sugerem que as alterações na população de adrenoceptores ß podem representar um mecanismo compensatório aos efeitos desencadeados pela nandrolona sobre o miocárdio hipertrofiado / Abstract: The nandrolone or its association with physical training induced concentric cardiac hypertrophy associated with systolic and diastolic dysfunction in the heart of rat. In this way, to complement these results, the objective of this study was to evaluate the influence of nandrolone and resistance training on cardiac hypertrophy, the gene expression of pathological cardiac hypertrophy markers (ß-myosin heavy chain (ß-MHC), ß-myosin heavy chain (ß-MHC), ß-skeletal actin and atrial natriuretic peptide), blood pressure in vivo, cardiac electrophysiology, and the population of ß1-adrenoceptor (AR-ß1) and ß2 (ß2-AR) in right atrium of 88 Wistar rats, which were divided into four groups: non trained+vehicle (NTV), Trained+vehicle (TV), non trained+nandrolone (NTN), trained+nandrolone (TN). The animals were treated for 6 weeks with vehicle propylene glycol (0.2 mL/kg) or nandrolone decanoate (5 mg/kg), i.m. 2x/week. The training was carried out by jumping into water with overweight ranging from 50-70% of body weight, 5 days/week for 6 weeks. After sacrifice of animals, were performed the analysis of cardiac hypertrophy markers of ß adrenoceptors population. In other animals underwent the same treatment, blood pressure was analyzed 1x/semana and electrocardiogram was performed at the end of trial period. The results were calculated by two-way ANOVA followed by Tukey test and blood pressure by Analysis of Variance with Repeated Measures of Structure of Self-regressive Variance. The results showed cardiac hypertrophy 9% higher in the TV group and 8% for NTN compared to NTV, and this effect was potentiated in TN group. The nandrolone decreased the expression of ß-MHC in the NTN group (26%) and TN (42.5%), both compared to NTV. Training decreased the expression of ß-MHC in TV group (in 59.5%) and TN (22.7%) compared to NTV. Only in the TN group, both ß-skeletal actin (117.3%) and atrial natriuretic peptide (114%) were increased compared to NTV. In TV and TN groups, systolic, mean and diastolic blood pressures were decreased compared to the respective non trained groups. The heart rate decreased in the groups TV and TN in the weeks 5 and 6 in comparison to the respective groups NTV and NTN. The nandrolone increased systolic blood pressure in TN and NTN groups in the fifth week of treatment compared to the first and second weeks. The electrocardiogram analysis shown that nandrolone prolonged QTc interval by 3.7% in the NTN group and 2.7% in TN compared to respective groups NTV and TV. The nandrolone induced an increase of 50.1% in the population of AR-ß1 on NTN group and 75.6% in TN compared to NTV, and also increased 66.5% in the ß2-AR population in the NTN group and 126,7% in TN compared to NTV. In conclusion, the results of this study confirm that cardiac hypertrophy induced by only nandrolone or in combination with physical training is pathological, and suggest that changes in the population of ß-adrenoceptors are an attempt of right atrium to compensate the negative effects of nandrolone on the hypertrophied myocardium / Doutorado / Fisiologia Oral / Doutor em Odontologia

Context: Although the long-term goal of antihypertensive therapy is to reduce adverse clinical outcomes, the only way to evaluate the efficacy of treatment in an individual is the magnitude of blood pressure (BP) reduction. ACE inhibitors and angiotensin receptor blockers (ARBs) are two drug classes that, by different mechanisms, inhibit the renin-angiotensin- aldosterone system that regulates BP. As these drugs are widely prescribed for hypertension, it is essential to determine and compare their effects on BP, heart rate and tolerability. Objectives: 1) To determine the dose-related effect of ACE inhibitors and ARBs on BP, heart rate and withdrawals due to adverse effects (WDAE), compared with placebo in the treatment of primary hypertension (SBP ≥ 140 mm Hg and/or ≥ DPB 90 mm Hg); and 2) To compare the relative effect on BP, heart rate and WDAE of a) each ACE inhibitor with other ACE inhibitors, b) each ARB with other ARBs, and c) all ACE inhibitors with all ARBs. Methods: Two systematic reviews of published, double-blind, randomized, controlled trials (RCTs) evaluating the BP lowering efficacy of fixed dose monotherapy with an ACE inhibitor or ARB compared with placebo for a duration of 3 to 12 weeks in patients with primary hypertension were conducted. Electronic databases were searched for RCTs and similar trial inclusion criteria and methods of analysis were used in both reviews. Results: Ninety two RCTs evaluated the dose-related BP lowering efficacy of 14 ACE inhibitors in 12 954 participants with a baseline BP of 157.1/101.2 mm Hg. Forty six RCTs evaluated the dose-related BP lowering efficacy of 9 ARBs in 13 451 participants with a baseline BP of 155.6/101.0 mm Hg. The best estimate of the near maximal trough BP reduction for ACE inhibitors and ARBs was -8/-5 mm Hg and -8/-5 mm Hg, respectively. ACE inhibitors and ARBs do not affect heart rate. The evidence for short-term WDAE (tolerability) was incomplete and weak and did not demonstrate a difference between the two classes of drugs. Conclusion: ACE inhibitors and ARBs are not different individually or as drug classes in BP lowering efficacy. / Medicine, Faculty of / Anesthesiology, Pharmacology and Therapeutics, Department of / Graduate

Male (8) and female (22) Essential Hypertensives (130/85 mm Hg or above) were randomized into a nonspecific treatment or an experimental treatment utilizing eight relaxation strategies. Both groups had eight training sessions which consisted of baseline blood pressures (BP), 15 minute relaxation tapes, and post-relaxation BP's. Subjects were instructed to use their tapes three times between sessions. Five BP readings were taken at the one and two month follow-ups. It was hypothesized that the experimentals would have greater within and across session decreases in BP, and that the differences would be maintained during a no treatment follow-up. Eleven experimentals and 8 controls were on medication. Mean medication compliance percentages were 99.9 and 99.6 while mean relaxation compliance percentages were 95.2 and 115.2 for experimentals and controls respectively. Efficacy was checked at each training session on a seven-point scale and group means were 6.5 and 5.4 for experimentals verses controls. Within session decreases in BP were compared with t tests and no significant differences (p < .05) were present for the eight training sessions with systolic (SBP) or diastolic (DBP). Across session changes were compared with ANCOVA and no significant differences (p < .05) were present for the eight training or two follow-up sessions for SBP or DBP. In summary, the experimentals showed within and across session decreases in BP consistent with prior research, but the effect was not significantly better than "sitting quietly". It was concluded that nonspecific treatments must be included in BP research on effectiveness of treatments. A final conclusion was that both groups did show clinically useful decreases in BP which were maintained at follow-up and the effectiveness of noninvasive treatments for Essential Hypertension was demonstrated.

Blood pressure measurement has been and continues to be one of the most important measurements in clinical practice and yet, it remains one of the most inaccurately performed. The use of oscillometric blood pressure measurement monitors has become common in hospitals, clinics and even homes. Typically, these monitors assume that the heartbeat rate remains stable, which is contrary to what happens in atrial fibrillation. In this thesis, a new method that provides a more precise estimate of Mean Arterial Pressure (MAP) is proposed using anon-invasive oscillometric blood pressure monitor. The proposed method is based on calculating a ratio of peak amplitude to trough amplitude for every pulse, then identifying where the ratio first reaches a value of 2. The performance of the proposed method is assessed by comparing the accuracy and variability of the readings against reference monitors -first in healthy subjects, then in atrial fibrillation patients. In healthy subjects and in atrial fibrillation patients, the proposed method achieved a performance accuracy that is well within the ANSI/AAMI SP10 protocol requirements of the reference monitors. The presence of atrial fibrillation diminished the performance of the reference monitor by increasing the variability of the reference readings. The proposed algorithm, on the other hand, performed better by achieving substantially lower variability in the readings than the reference device.