Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000431499-0.pdf: 9135185 bytes, checksum: f582813177d93f41d7f068b6594f67b4 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Objective: The purpose of this study was to analyze the effect of low level laser therapy (LLLT) in the process of bone incorporation of deep-frozen block allografts. Materials and Methods: A total of 14 rabbits: two rabbits as donors of bone tissue and 12 rabbits were performed as receivers bone blocks autografts and allografts in the calvária. They were divided into groups treated with low level laser therapy (allograft and autograft) and control groups (autograft and allograft) without irradiation. The animals were killed at 35 days (n = 6) and 70 days (n = 6). The energy parameters used were: application of diode laser (GaAlAs) - wavelength of 830 nm - 4 J/cm2 at four points on the blocks of grafts for a total of 16 J/cm2 per application. The total dose of treatment after eight applications was 128 J/cm2.Results: The allograft bone processed by deep-freezing associated with LLLT showed incorporation at the graft-host interface, bone remodeling moderate, partial filling of osteocytes lacunae, less inflammatory infiltrate in the early periods and higher collagen deposition than the control group. Conclusion: The allograft bone processed by deep-freezing associated with LLLT is suitable as an alternative for the treatment of bone defects. The processing of bone grafts by deep-freezing method maintains the structural and osteoconduction characteristics of bone tissue. / Objetivo: o objetivo deste estudo foi analisar o efeito da laserterapia de baixa potência no processo de incorporação óssea de aloenxertos em bloco com congelamento profundo. Materiais e Métodos: foram utilizados 14 coelhos: dois coelhos como doadores do tecido ósseo e 12 coelhos como receptores onde foram realizados aloenxertos e autoenxertos ósseos em bloco na calvária. Foram divididos em grupos com tratamento com laserterapia de baixa potência (aloenxerto e autoenxerto) e grupos controles (aloenxerto e autoenxerto) sem irradiação. Os animais foram mortos com 35 dias (n=6) e 70 dias (n=6). Os parâmetros de energia empregados foram: aplicação de laser de diodo (AsGaAl) – comprimento de onda de 830 nm - 4 J/cm2 em quatro pontos sobre os blocos de enxertos perfazendo um total de 16 J/cm2 por aplicação. A dose total do tratamento após as oito aplicações foi de 128 J/cm2.Resultados: o aloenxerto ósseo processado por congelamento profundo associado à laserterapia de baixa potência apresentou incorporação na interface com o hospedeiro, remodelação óssea moderada, preenchimento parcial das lacunas osteocíticas, menor infiltrado inflamatório nos períodos iniciais e maior deposição de fibras colágenas quando comparado ao grupo controle. Conclusão: o aloenxerto ósseo processado por congelamento profundo associado à laserterapia de baixa potência é adequado como uma alternativa para o tratamento de defeitos ósseos. O processamento do osso alógeno pelo método de congelamento profundo mantém as características estruturais e de osteocondução do tecido ósseo.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000422969-0.pdf: 4980923 bytes, checksum: 2690ee5096ce9b097a8aa97b37d89ecf (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Studies have showed that roughness surfaces in titanium implants can modulate bones responses. The objective of present study is evaluate the bone implant contact between two types of dentistry implants with differents treatments of surface, Titamax EX Cone Morse® sandblasted/acid-etched and a Titamax EX Cone Morse® with a new proposal surface called nanosurface, in a sheep model, during 30 and 60 days. Two female sheeps received 10 implants each (n=20), five sandblasted/acid etched implants and five with the new surface implant. Implants were inserted in tibia an ulna. After the euthanization, in 30 and 60 days, the specimens were processed and a scanning electron microscopy was used to evaluate the bone contact implant of these two types of dentistry implants in a different time. The software Image J Plus® was used to determine the bone contact implants and SPSS® for statistical analyses. The histomorphology showed bone formation between implants crests in both groups, in 30 days. However, there was a lose in bone contact implant in the nanosurface group, in 60 days. The sandblasted/etched group mantained its measures. These differences were statistically significant. More studies are necessary to improve this new kind of surface a long time to become accceptable to clinical use and bennefit the patients / O objetivo desta pesquisa foi avaliar a ultraestrutura da superfície do implante através da microscopia eletrônica de varredura e a resposta histológica da interface osso-implante através da histomorfometria da osseointegração de duas superfícies de implantes (Titamax EX Cone Morse® jateado + ataque ácido e Titamax EX Cone Morse® desenvolvida com uma nova proposta de tratamento de superfície, ainda não comercializada, intitulada nanosuperfície) em modelo animal, avaliados após um período de 30 e 60 dias. Foram utilizadas duas ovelhas adultas da espécie Ovis aries. As ovelhas foram divididas em dois grupos: uma ovelha pertencente ao grupo 1, com morte prevista após 30 dias da instalação dos implantes e uma ovelha pertencente ao grupo 2, com morte após 60 dias. Cada animal forneceu 10 amostras, sendo 05 amostras compostas por implantes dentários com superfície tratada com jato + ataque ácido e 05 amostras compostas por implantes dentários com superfície tratada com nanopartículas. As amostras foram processadas e avaliadas em microscópio eletrônico de varredura em diferentes magnitudes para avaliar os resultados do contato entre o osso e a superfície dos implantes nos períodos propostos. O programa Image J Plus® foi usado para a avaliação desse contato e o SPSS® para a análise estatística. A histomorfometria mostrou a formação óssea sobre a superfície dos implantes em ambas as amostras no grupo 1, ou seja, no período de 30 dias. Entretanto, apesar da formação óssea também ocorrer sobre a superfície dos implantes em ambas as amostras do grupo 2, ou seja, no período de 60 dias, observou-se uma perda do contato osso-implante na amostra de nanosuperficie ao longo do período da pesquisa. Para se tornar mais aceitável o uso clínico em benefício aos pacientes dos implantes Titamax EX Cone Morse® nanosuperficie, outros estudos se fazem necessários para sugerir melhorias no tratamento de superfície dos implantes e para avaliação por períodos maiores de tempo.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000404993-0.pdf: 9515227 bytes, checksum: daedc3a2902210c12e30178c37ca8d64 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / Apicoectomy is a surgery in which the root apex is resected using slow- or high-speed burs. High power LASERs have been used as a technological alternative to perform resections. This in-vitro study evaluated resected surfaces to identify failures in the tooth/filling material interface (marginal adaptation) of the root canals and the chemical elements found on the sectioned surfaces of 24 apices of permanent human canines. Specimens were treated endodontically using posterior ablation with burs, CO2 or Er:YAG LASERs, and were divided in three groups: Br – apicoectomy at a 90-degree angle using burs and under constant irrigation with 0. 9% sodium chloride; CO2 – apicoectomy using CO2 LASER (5 W, CW/SP) without irrigation; Er – apicoectomy using Er:YAG LASER (400 mJ, 10 Hz) under constant air/water irrigation. Scanning electron microscopy images were obtained to evaluate resected surfaces, and EDS spectra, to identify minerals on each resected surface. To test variables for normality, the Shapiro-Wilk test was applied to the percentages of carbon, oxygen, magnesium, phosphorus and calcium found in dental apices of the three groups. ANOVA followed by the Tukey or the Games-Howell test was used for the normally distributed variables, and the Kruskal-Wallis test followed by the Dunn test, for nonnormal variables.The level of significance was set at 5%. Results showed that the surface of specimens resected with burs were less rough than those in the LASER groups. Surfaces that underwent apicoectomy with CO2 LASER showed severe carbonization, which might have probably resulted in a greater percentage of carbon in this group than in the others. The comparison between groups revealed that the CO2 LASER group had the worst marginal adaptation results and the largest failures in the tooth/filling material interface. Considering clinical practice, the bur group had the best results because surfaces were less rough in specimens that underwent apicoectomy with burs, and marginal adaptation of the filling material was better than in the other groups. / A apicectomia é um procedimento cirúrgico em que o ápice radicular pode ser removido por meio da utilização de brocas em alta ou baixa rotação. Os LASERs de alta potência vêm sendo utilizados como recurso tecnológico na execução deste procedimento. O objetivo deste trabalho foi avaliar, in vitro, a presença de falhas na interface dente/material obturador (adaptação marginal) nos canais radiculares, as superfícies apicectomizadas e os elementos químicos presentes nas superfícies cortadas de 24 ápices dentários de caninos humanos permanentes, submetidos a tratamento endodôntico, com posterior ablação com o uso de broca, LASERs CO2 e Er:YAG, divididos em três grupos: Br – apicectomia por broca em 90º, sob refrigeração constante com cloreto de sódio a 0,9%, CO2 – apicectomia por LASER CO2 (5 W, CW/SP), sem irrigação e Er – apicectomia por LASER Er:YAG (400 mJ, 10 Hz), sob refrigeração constante com spray ar/água. Obtiveram-se imagens de microscopia eletrônica de varredura para avaliar as superfícies apicectomizadas e espectros de EDS para identificação dos elementos químicos presentes em cada superfície apicectomizada. O teste de Shapiro-Wilk foi aplicado aos percentuais dos elementos químicos carbono, oxigênio, magnésio, fósforo e cálcio presentes nos ápices dentários dos três grupos para verificar a distribuição normal das variáveis. Utilizou-se o teste de ANOVA, seguido pelo teste de Tukey ou de Games-Howell, para as variáveis que se apresentaram distribuídas normalmente e o teste não-paramétrico de Kruskal-Wallis, seguido pelo de Dunn, para as variáveis que não seguiram uma distribuição normal de probabilidade.Os resultados foram considerados significativos estatisticamente no nível de 5%. Os resultados demonstraram que as amostras apicectomizadas por broca apresentaram menor irregularidade da superfície dentinária quando comparadas aos grupos LASER. As superfícies dentinárias apicectomizadas por LASER CO2 mostraram intensa carbonização, o que resultou em um maior percentual do elemento carbono para este grupo em relação aos demais. O grupo LASER CO2 apresentou a maior falha na adaptação marginal, exibindo as maiores fendas entre dente/material obturador quando comparado aos outros grupos. Extrapolando para a prática clínica, o grupo broca apresentou os melhores resultados nesta pesquisa devido à menor irregularidade das superfícies apicectomizadas por este método e à melhor adaptação marginal do material obturador.

Made available in DSpace on 2011-12-27T14:14:36Z (GMT). No. of bitstreams: 2 000423698-0.pdf: 237762 bytes, checksum: e004f8fa916cb3a82143e30eae81b155 (MD5) license.txt: 581 bytes, checksum: 44ea52f0b7567232681c6e3d72285adc (MD5) / This study tested the antimicrobial action of sodium hypochlorite 2%, low-power laser and cryotherapy. After instrumentation, 39 monoradicular roots were inoculated with Enterococcus faecalis (ATCC 2212) for 80 days and divided into 4 groups: 1 – positive control, sodium hypochlorite 2% (n=5), 2 – low-power laser to photoactived tolonium chloride (λ = 830 nm) at 100 mW for 40 s (n=10), 3 – cryotherapy, 40 s with liquid nitrogen (n=10) 4 – used the same protocol in groups 2 and 3, respectively (n=10). The count of colony forming units of E. faecalis present in the root canal before and after treatment was performed by seeding the surface of blood agar. The results of the second variation of the log were: group 1 = 0. 8296, group 2 = 3. 7315, group 3 = 0. 8284, group 4 = 1. 4727. The results show that the association of the low-power laser to photoactived tolonium chloride with cryotherapy showed a trend towards greater reduction in bacterial counts in the two treatments given separately. However, sodium hypochlorite 2% was more effective in reducing microorganisms in root canals in comparison with other treatments. / Este estudo testou o efeito antimicrobiano do hipoclorito de sódio a 2%, da fotoativação a laser de baixa potência e da crioterapia. As raízes de trinta e cinco dentes monorradiculares foram divididas em quatro grupos e inoculadas com Enterococcus faecalis (ATCC 2212), mantendo o cultivo deste microrganismo por 80 dias. Os grupos foram divididos da seguinte forma: 1- controle positivo, hipoclorito de sódio (n=5); 2- fotoativação a laser de baixa potência (λ=830nm), uma aplicação durante um período de 40 segundos numa potência de 100 mW (n=10); 3- crioterapia, uma aplicação por 40 segundos com nitrogênio líquido (n=10); 4- associação dos tratamentos realizados no grupo 2 e 3, respectivamente (n=10). Antes e depois dos tratamentos foi realizada a contagem das unidades formadoras de colônias presentes no canal radicular. Foi descrito o logaritmo em base dez desta variável pela média e o desvio padrão. Para a comparação das médias dos logaritmos, foi utilizada a análise de variância ANOVA e o teste post hoc de Tukey. Para comparar a evolução nos dois tempos entre os grupos, foi utilizada a análise de variância para medidas repetidas. O hipoclorito de sódio a 2% foi mais eficaz na redução das bactérias presente nos canais radiculares em comparação aos outros tratamentos, que não apresentaram diferença estatística na ação antimicrobiana, embora a associação da fotoativação a laser com a crioterapia tenha apresentado uma ação mais satisfatória em relação aos grupos 3 e 4. Concluímos que o hipoclorito de sódio a 2% é a técnica mais indicada para a descontaminação do canal radicular inoculados com Enterococcus faecalis.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2012-05-04T11:36:30Z No. of bitstreams: 1 438173.pdf: 1856345 bytes, checksum: 88a20c5de7a402c873dcfd4ecbe6460d (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-04T11:36:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 438173.pdf: 1856345 bytes, checksum: 88a20c5de7a402c873dcfd4ecbe6460d (MD5) / INTRODUÇÃO: A tomografia computadorizada do tipo Cone-beam (TCCB) fornece informações detalhadas sobre a qualidade e a quantidade de osso neoformado pela distração osteogênica (DO). Permite mensurar a densidade do osso alongado, por meio da avaliação dos tons de cinza. Desta forma, pode-se realizar uma análise quantitativa da densidade óssea, dimensionando a atenuação dos feixes de raios X pelos tecidos moles nas imagens. OBJETIVOS: Avaliar, por intermédio da TCCB, o osso mandibular neoformado em mandíbulas de coelhos submetidos à DO, sob efeito biomodulatório da irradiação por laser infravermelho AsGaAl (λ=830 nm, 40 mW), aplicado durante a fase de ativação do aparelho distrator. A área da distração é avaliada pelos níveis de cinza das imagens, observando também a influência dos tecidos moles na atenuação dos feixes de raios X. MATERIAIS E MÉTODOS: Dez coelhos foram utilizados (dois grupos experimentais e um grupo controle). Os grupos experimentais foram submetidos à DO e à terapia a laser de baixa potencia (LLLT). Os coelhos do grupo experimental A foram mortos após 11 dias do início da DO e os coelhos do grupo experimental B, mortos após 21 dias do início da DO. Os 10 coelhos foram submetidos a tomografia com tecidos moles e posteriormente dissecados e submetidos a tomografia sem tecidos moles. Assim, foi possível analisar a influência dos tecidos moles em coelhos submetidos à DO na atenuação dos feixes de raios X e, consequentemente, na diminuição dos valores de níveis de cinza observados na imagem tomográfica. RESULTADOS: A presença dos tecidos moles aumenta a atenuação dos feixes de raios X contribuindo na diminuição dos valores de níveis de cinza, observados na imagem do tecido ósseo em 3D, na mandíbula dos 10 coelhos submetidos a tomografia, antes e após a remoção dos tecidos moles. A área das mandíbulas submetidas à distração apresentaram valores superiores de cinza, nos coelhos mortos após 21 dias do início da DO. CONCLUSÕES: Com tomógrafos do tipo Cone-beam, foi possível avaliar a variação da densidade óssea em áreas submetidas à DO. A presença dos tecidos moles contribui na diminuição dos valores de níveis de cinza observados nas imagens do tecido ósseo dos 10 coelhos em 3D. Isto ocorre devido à absorção do feixe de raios X pelos tecidos moles submetidos a tomografia. Também observou-se que a densidade óssea na área da distração, visualizada na tomografia, aumenta proporcionalmente ao período de maturação óssea ocorrido após a fase de ativação da DO, conforme observação dos valores de cinza obtidos. / INTRODUCTION: Cone-beam computed tomography (CBTC) provides detailed information about the amount and quality of new bone formed during distraction osteogenesis (DO). The density of the lengthened bone is measured based on different levels of gray found in the images. The use of CBTC therefore allows to perform a quantitative analysis of bone density and, thus, to measure the level of X-ray attenuation by soft tissues. OBJECTIVES: To assess, via CBTC, newly formed bone in mandibles of rabbits treated with DO under the biomodulating effects of AsGaAl infrared laser radiation (λ=830 nm, 40 mW), applied during the activation phase. The distracted area was assessed based on the gray levels shown on images and observing the influence of soft tissues on X-ray attenuation. MATERIALS AND METHODS: Ten rabbits were used (two experimental groups and one control group). The two experimental groups were treated with DO and low-level laser therapy. Rabbits in experimental group A were killed 11 days after the beginning of DO, and those in experimental group B, after 21 days of DO. CBTC images were obtained from the mandibles of the ten rabbits with soft tissues and subsequently (after dissection) without soft tissues. This comparison allowed to analyze the influence of soft tissues on X-ray attenuation, and consequently on the decrease in gray levels observed in the tomographs of rabbits treated with DO. RESULTS: The presence of soft tissues increased X-ray attenuation, resulting in a decrease in the levels of gray observed in three-dimensional CBCT images of mandibular bone tissue of the rabbits before and after soft tissue removal. The area of the mandibles treated with DO presented higher levels of gray in rabbits killed at 21 days. CONCLUSIONS: CBCT allowed to assess bone density variation in areas treated with DO. The presence of soft tissues contributes to decrease the levels of gray in three-dimensional CBCT bone tissue images of the ten rabbits assessed. This occurs due to the absorption of X-rays by soft tissues studied by tomography. We found that bone density in the area treated with DO, as observed on tomography, increased in direct proportion to the bone maturation period after the activation phase in DO, based on the gray levels observed.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2012-08-08T20:40:07Z No. of bitstreams: 1 440591.pdf: 3736403 bytes, checksum: 8a5e110d9859d4c6d6a19122ed5e0f65 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-08T20:40:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 440591.pdf: 3736403 bytes, checksum: 8a5e110d9859d4c6d6a19122ed5e0f65 (MD5) / As fraturas tetrapoides do complexo zigomático necessitam de uma exatidão na correção, além de eficiente fixação interna para se obter um bom resultado final. Almejando aprimorar as vantagens e minimizar as desvantagens das técnicas de fixação interna rígida, foi desenvolvido o parafuso neck screw. A estabilidade necessária para a correta fixação vem de um sistema de compressão dinâmica aumentando o contato entre os cotos fraturados. O presente trabalho teve como objetivos avaliar: a fixação e a estabilidade das fraturas do complexo zigomático tipo B proporcionadas pelo parafuso neck screw, aplicado na região da sutura frontozigomática e comparando com uma técnica de microplacas e microparafusos, na região da sutura frontozigomática e no bordo da região orbitária inferior; o conforto ou desconforto pós-operatórios à palpação relatados pelo paciente e o tempo cirúrgico médio empregado. Para avaliar a eficiência do parafuso neck screw, trinta pacientes com fratura tetrapoide de zigoma tiveram realizadas tomografias computadorizadas em cortes axiais e coronais para evidenciação das fraturas e planejamento cirúrgico; os pacientes foram submetidos ao procedimento cirúrgico, com osteossíntese através do parafuso neck screw e a técnica de microplaca e microparafuso na região frontozigomática, com o tempo cirúrgico registrado; após vinte e quatro horas e trinta dias foram submetidos a novo exame tomográfico. Os resultados coletados e mensurados foram submetidos a teste estatístico de Mann Whitney entre as técnicas usadas e teste T para o tempo. O ponto principal desta pesquisa está na proposição de uma técnica para a redução e fixação das fraturas-disjunção do complexo zigomático minimamente invasivo em relação às outras técnicas comparadas na literatura. A técnica com o parafuso neck screw neste trabalho garante estabilidade da fixação pelo acompanhamento tomográfico. A análise da estatística sobre as mensurações se demonstrou altamente significativa. O acompanhamento clínico dos pacientes nos apresentou ausência de assimetria facial, enoftalmo, ou diplopia; o tempo operatório é significativamente reduzido e com a observação da diminuição do desconforto referido pelos pacientes diante da palpação na região frontozigomática, pois o parafuso neck screw tem um alojamento intraósseo. / The tetraploid fractures from the zygomatic complex need accuracy in the correction and an efficient internal fixation for obtaining a good final result. Aiming at improving the advantages and minimizing the disadvantages of the rigid internal techniques, the screw "Neck Screw" was developed. The necessary stability for the correct fixation comes from a dynamic compression sistem increasing the contact between the stumps fractured. This assignment has the objectives to evaluate: the fixation and the stability of the dysjunction-fractures of the zygomatic complex provided by the screw "Neck Screw", applied in the region of the frontozygomatic suture, and to compare with a technique already devoted of micro-plaques and micro-screws applied in the region of the frontozygomatic suture and edge of inferior orbit; the after-operative confort or the disconfort reported by the pacient; the medium medical-surgical time used. To evaluate the efficiency of the screw "Neck Screw", thirty pacients with tetraploid fractures of zygoma had their computerized tomographies done on axial and coronale cuts for evidencing the fractures and for surgical planning. The pacients were subjected to the surgical procedure with osteosynthesis through the "Neck Screw" and the micro-plaque and micro-screw technique in the frontozygomatic region, having the surgical time properly noted. After 24 hours and 30 days, they were subjected to a new tomographic exam. The results gotten and measuremented were subjected to statistical tests of Mann Whitney, among the techniques used, and test T for the time. The importance of this research lies on the proposal of a technique for the reduction and fixation of the disjunction-fractures of the zygomatic complex minimally invasive in relation to the other techniques compared in the literature. The technique with the screw,"Neck Screw", guarantees stability of the fixation through the tomographic follow up. The analysis of the statistic about the measurements was revealed highly significant. The pacients' clinic follow up showed us absense of facial asymmetry, enophthalmos or diplopia. The operating time is significantly reduced and there is decrease of the disconfort reported by the pacients when palpating on the frontzygomatic region, thus the screw,"Neck screw", has an intra-osseous housing.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2012-04-24T20:18:32Z No. of bitstreams: 1 437947.pdf: 4406312 bytes, checksum: 345c5221d1c49908c5c03b2f35838af9 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-04-24T20:18:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437947.pdf: 4406312 bytes, checksum: 345c5221d1c49908c5c03b2f35838af9 (MD5) / Este trabalho tem por objetivo avaliar a integração do enxerto de derme acelular Alloderm® (LifeCell Corp., The Woodlands, TX) em sítios de implantação e comparar tal integração entre grupos que receberam incidência de laser não ablativo e grupos que não receberam essa incidência, por meio de análise da quantidade de fibroblastos no interior do enxerto e de avaliação do processo cicatricial e da reposta inflamatória do organismo em torno do mesmo. Foram inseridos no tecido subcutâneo da região calvaria de 32 ratos (Rattus Norvegicus, Wistar) fragmentos padrões de 5mm2 de Alloderm®. Aplicou-se laserterapia de 4J/cm2 por sessão iniciando imediatamente após a intervenção cirúrgica e fazendo mais três incidências com intervalos de 48 horas. As mortes dos animais ocorreram no primeiro, terceiro, sétimo e décimo quarto dias de pós operatório e as peças foram coradas com Hematoxilina-Eosina (H.E.). Na análise das lâminas foi observada, presença significativamente maior de edema no grupo controle, em todos os períodos de observação, em comparação ao grupo irradiado com laser. Observou-se também ausência de infiltrado inflamatório neutrofítico no grupo irradiado com laser em todos os períodos estudados, estando o mesmo infiltrado presente significativamente no grupo controle em três dos quatro períodos estudados. Observou-se infiltrado linfocítico desde o primeiro período de verificação no grupo irradiado, sendo que no grupo controle este tipo de infiltrado começou a ser observado no segundo período de observação. Além disso, observou-se ainda, uma vascularização bem mais intensa no grupo controle quando comparado ao irradiado. Não se verificou diferença significativa entre os grupos na quantidade de fibroblastos no interior do enxerto. Os resultados encontrados sugerem que a terapia adicional com laser não ablativo é efetiva no processo cicatricial e na integração do enxerto de derme acelular. / This study aimed to evaluate the integration of an acellular dermal matrix graft (AlloDerm®; LifeCell Corp., The Woodlands, TX) at the implantation site and to compare integration rates between groups receiving and not receiving nonablative laser treatment by the quantification of fibroblasts within the graft and assessment of the healing process and inflammatory response around the graft. Standard 5-mm2 AlloDerm® sheets were implanted into the subcutaneous tissue in the calvaria of 32 Wistar rats (Rattus Norvegicus). Laser therapy was given at a dose of 4 J/cm2 per session immediately after surgical intervention, followed by 3 additional applications at 48-h intervals. The animals were killed 1, 3, 7, and 14 days after surgery. The specimens were stained with hematoxylin-eosin (HE). Analysis of the slides showed a significantly higher amount of edema in the control group at all observation time points, compared to the laser-irradiated group. Absence of neutrophilic inflammatory infiltrate was observed in the laser-irradiated group at all time points, but a significant amount of this infiltrate was found in the control group at 3 of the 4 observation time points. Lymphocytic infiltration was evident as early as the first observation time point in laser-irradiated animals, whereas in controls this type of infiltration was observed only after the second time point. In addition, the control group showed significantly greater revascularization than the laser-irradiated group. There was no significant difference between groups in the quantity of fibroblasts within the graft. These findings suggest that additional nonablative laser therapy is effective in the healing and integration of acellular dermal grafts.

Submitted by Ginamara Lima (ginaj@pucrs.br) on 2012-05-04T13:05:59Z No. of bitstreams: 1 437947.pdf: 4406312 bytes, checksum: 345c5221d1c49908c5c03b2f35838af9 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-05-04T13:05:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 437947.pdf: 4406312 bytes, checksum: 345c5221d1c49908c5c03b2f35838af9 (MD5) / Este trabalho tem por objetivo avaliar a integração do enxerto de derme acelular Alloderm® (LifeCell Corp., The Woodlands, TX) em sítios de implantação e comparar tal integração entre grupos que receberam incidência de laser não ablativo e grupos que não receberam essa incidência, por meio de análise da quantidade de fibroblastos no interior do enxerto e de avaliação do processo cicatricial e da reposta inflamatória do organismo em torno do mesmo. Foram inseridos no tecido subcutâneo da região calvaria de 32 ratos (Rattus Norvegicus, Wistar) fragmentos padrões de 5mm2 de Alloderm®. Aplicou-se laserterapia de 4J/cm2 por sessão iniciando imediatamente após a intervenção cirúrgica e fazendo mais três incidências com intervalos de 48 horas. As mortes dos animais ocorreram no primeiro, terceiro, sétimo e décimo quarto dias de pós operatório e as peças foram coradas com Hematoxilina-Eosina (H.E.). Na análise das lâminas foi observada, presença significativamente maior de edema no grupo controle, em todos os períodos de observação, em comparação ao grupo irradiado com laser. Observou-se também ausência de infiltrado inflamatório neutrofítico no grupo irradiado com laser em todos os períodos estudados, estando o mesmo infiltrado presente significativamente no grupo controle em três dos quatro períodos estudados. Observou-se infiltrado linfocítico desde o primeiro período de verificação no grupo irradiado, sendo que no grupo controle este tipo de infiltrado começou a ser observado no segundo período de observação. Além disso, observou-se ainda, uma vascularização bem mais intensa no grupo controle quando comparado ao irradiado. Não se verificou diferença significativa entre os grupos na quantidade de fibroblastos no interior do enxerto. Os resultados encontrados sugerem que a terapia adicional com laser não ablativo é efetiva no processo cicatricial e na integração do enxerto de derme acelular. / This study aimed to evaluate the integration of an acellular dermal matrix graft (AlloDerm®; LifeCell Corp., The Woodlands, TX) at the implantation site and to compare integration rates between groups receiving and not receiving nonablative laser treatment by the quantification of fibroblasts within the graft and assessment of the healing process and inflammatory response around the graft. Standard 5-mm2 AlloDerm® sheets were implanted into the subcutaneous tissue in the calvaria of 32 Wistar rats (Rattus Norvegicus). Laser therapy was given at a dose of 4 J/cm2 per session immediately after surgical intervention, followed by 3 additional applications at 48-h intervals. The animals were killed 1, 3, 7, and 14 days after surgery. The specimens were stained with hematoxylin-eosin (HE). Analysis of the slides showed a significantly higher amount of edema in the control group at all observation time points, compared to the laser-irradiated group. Absence of neutrophilic inflammatory infiltrate was observed in the laser-irradiated group at all time points, but a significant amount of this infiltrate was found in the control group at 3 of the 4 observation time points. Lymphocytic infiltration was evident as early as the first observation time point in laser-irradiated animals, whereas in controls this type of infiltration was observed only after the second time point. In addition, the control group showed significantly greater revascularization than the laser-irradiated group. There was no significant difference between groups in the quantity of fibroblasts within the graft. These findings suggest that additional nonablative laser therapy is effective in the healing and integration of acellular dermal grafts.

Orientadores: Luciana Asprino, Márcio de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-17T13:57:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Freire_SimeiAndredaSilvaRodrigues_M.pdf: 2326345 bytes, checksum: 61c6e7619a9d6b678df544829f881e6a (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A despeito dos recentes avanços no tratamento das fraturas faciais as fraturas de mandíbulas atróficas edêntulas permanecem como um desafio cirúrgico e não há consenso quanto à melhor técnica de tratamento. Isto é devido a fatores inerentes a esta patologia, a relativa raridade da mesma, que gera inexperiência dos cirurgiões, e a escassez de informação sobre o tema na literatura cirúrgica. Foi proposto avaliar comparativamente, in vitro, por meio de testes mecânicos e fotoelásticos a fixação de fraturas de mandíbulas atróficas por diferentes sistemas. Para os testes mecânicos de carregamento linear, foram utilizadas 20 réplicas de mandíbulas humanas atróficas de poliuretano. Estas mandíbulas foram divididas em 4 grupos, sendo 5 mandíbulas íntegras para o grupo controle, e 15 mandíbulas com a simulação de fratura unilateral direita do corpo mandibular, divididas em 3 grupos teste, com 5 mandíbulas cada, e fixadas por meio dos 3 sistemas de fixação a seguir. Grupo 2.4 mm convencional: 1 placa reconstrutiva de 2.4mm; Grupo 2.4mm com travamento: 1 placa reconstrutiva 2.4mm com sistema de travamento; Grupo 2.0mm com travamento: 1 placa reconstrutiva 2.0mm com sistema de travamento. Para os testes fotoelásticos, foi utilizada uma amostra de 4 réplicas de mandíbulas humanas atróficas de resina fotoelástica, submetidas a carregamento linear, sendo uma mandíbula íntegra e as restantes com a simulação do traço de fratura, cada uma fixada com os 3 sistemas já descritos para os grupos dos testes mecânicos. Os resultados indicaram diferença estatisticamente significante entre os grupos que o sistema de fixação 2.4mm com travamento apresentou maior resistência, seguido pelo o sistema 2.4mm convencional e grupo controle. A menor resistência foi apresentada pelo sistema de fixação 2.0mm com travamento. Na análise qualitativa por meio dos testes fotoelásticos observou-se que as tensões iniciam-se no corpo mandibular e com o decorrer do deslocamento e incidência da carga, a mesma passa a se dissipar principalmente para a região posterior, se concentrando na região próxima ao ângulo mandibular para todos os grupos. Porém nos grupos 2.4mm e 2.0mm com travamento observou-se melhor distribuição de cargas ao longo de toda fixação. Dentro das condições deste estudo concluiu-se que: 1. O sistema de placas com travamento aumenta a resistência, pelo favorecimento da melhor distribuição de tensões, quando aplicado em fraturas de mandíbulas atróficas; 2. Os sistemas de placas reconstrutivas testados apresentaram eficiência mecânica adequada a aplicação na fixação de fraturas de mandíbulas atróficas. / Abstract: The spite of the recent advances in the treatment of face fractures as atrophic mandible fractures remain as a surgical challenge and it does not have consensus for the best technique treatment. It has inherent factors to this pathology, the relative rarity of this trauma, generating short experience by the surgeons, and the scarcity of information on the subject in surgical literature. The objective of this research was to evaluate in vitro by means of photoelastic and mechanical tests the atrophic mandible fractures setting by different systems. To the photoelastic test were used 4 models of human atrophic mandibles made of photoelastic resin, subjected to linear loading, a integer jaw for control test and the others for simulation of right side unilateral fracture of the mandibular body, treated with 3 methods of fixation system: Group 2.4mm convencional 1 reconstructive titanium plate of 2.4mm, Group 2.4 locking system 1 reconstructive titanium plate locking system 2.4mm, Group 2.0 locking system 1 reconstructive titanium plate locking system 2.0mm. For mechanical testing were used a sample of 20 models of human atrophic mandibles made of polyurethane and subjected to linear loading test, 5 intact mandibles for substrate control test, and 4 groups of 5 each jaw treated with 3 methods of fixation system as described before and submitted to the torcional forces until maximum displacement of 10 mm. As results we had that the averages and the shunting line standard of the higher loading resistance indicated that in the respective test, the group 2 had been the one that had presented greater resistance to loads, with statistical significant difference between these groups. With in sequence decreasing intermediate resistance the group 1 and group Control. The smaller resistance was presented by group 2.4mm locking. In the qualitative analysis by means of the photoelastic tests we observed that the groups had presented similar results. In the images with displacement it is possible to verify that the tensions initiate in the mandible body and with elapsing of the displacement and incidence of the load, the same passes to waste mainly for the posterior region, concentrating in the next to the region of the mandible angle, in special next to the posterior region of the body and initial portion of the mandible angle in all groups. In the groups 2.4mm and 2.0mm locking a better load distribution was observed throughout all fixation system. In accordance with the applied methodology, resulted gotten, and inside of the limitations of this research, we can conclude that: 1. The locking plate system increases the resistance with a better tension distribution of the forces when subjected to linear loading test when applied to atrophic mandible fractures; 2. The reconstructive plate system tested in this research presented mechanics efficiency for atrophic mandible fracture treatment. / Mestrado / Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais / Mestre em Clínica Odontológica

Submitted by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2018-06-11T19:10:42Z No. of bitstreams: 1 61400169.pdf: 1092973 bytes, checksum: f199eb21a3d8c742c13895864145aa03 (MD5) / Approved for entry into archive by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2018-06-11T19:10:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 61400169.pdf: 1092973 bytes, checksum: f199eb21a3d8c742c13895864145aa03 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-11T19:10:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 61400169.pdf: 1092973 bytes, checksum: f199eb21a3d8c742c13895864145aa03 (MD5) Previous issue date: 2016 / A recusa da solicitação de um serviço de saúde pelas operadoras privadas abre ao consumidor a possibilidade de uma prestação jurisdicional para o cumprimento da obrigação contratual, bem como a possibilidade de arbitramento de quantia a ser paga em razão do dano moral sofrido pelo segurado. Muito se discute a respeito das balizas norteadores para a fixação do dano moral, quando existentes, diante da ausência de ato normativo que disciplina tal instituto. O prejuízo da negativa de cobertura dos planos de saúde afetam não só o patrimônio da pessoa, como também os direitos da personalidade. Por esta razão, é muito importante o papel do juiz na interpretação jurídica para o conceito e adequação do dano moral, para que seja confirmado a prestação jurisdicional efetiva com o devido cumprimento da finalidade do instituto, atendendo a duração razoável da demanda, bem como os meios processuais aptos a proporcionar os objetivos do processo. Contudo, diante das peculiaridades de cada caso, os órgãos julgadores adotam critérios nas ações de obrigação de fazer combinadas com pedido de dano moral, que necessitam ser aperfeiçoadas, especialmente nos casos que envolvem a prestação do serviço de saúde em cirurgias bucomaxilofacial, levando em consideração o crescente número de pedidos dessa natureza no âmbito forense.