Diss. (sammanfattning) Uppsala : Sveriges lantbruksuniv., 2007. / Härtill 4 uppsatser.

Diss. (sammanfattning) Umeå : Sveriges lantbruksuniv., 2007. / Härtill 3 uppsatser.

La protection des enfants en situation de vulnérabilité est une réalité sociale préoccupante au Burkina Faso.Malgré l'adoption et la ratification de nombreux textes juridiques et la présence significative d'acteurs censés défendre leurs droits, la question d'une prise en charge efficace de ceux-ci reste toujours posée. Comment expliquer ce paradoxe ? C'est à cette question que cette thèse s'efforce de répondre. Elle analyse le système national de protection de l'enfance au prisme des modèles organisationnels, en mettant un accent particulier sur la contribution de deux acteurs non étatiques intervenant dans le pays : Direct-Aïd et SOS Villages d'enfants. Dans une perspective comparatiste, la recherche appréhende les logiques de ces ONG, les stratégies qu'elles mettent en œuvre et les perceptions des bénéficiaires dans la ville de Ouagadougou. Deux mécanismes cohabitent en matière d'aide à l'enfance : le premier est formel et placé sous la responsabilité de structures publiques, le deuxième est non formel, animé par des composantes de la société civile. Le système de protection a besoin d'une meilleure gouvernance afin de trouver des solutions durables aux problèmes d'organisation et de coordination qui affectent la qualité de la participation des acteurs. Les perceptions, positives chez la plupart des bénéficiaires, sont des preuves que les ONG comblent un grand vide laissé par les pouvoirs publics. En revanche, les différences et même les contradictions de logiques relatives à la définition des concepts d'enfant, de protection et de vulnérabilité montrent que les structures ne sont pas sur la même longueur d'onde dans le combat quotidien qu'elles mènent. La responsabilité de l'État est ici engagée pour parvenir à une co-construction d'un système de protection plus dynamique et d'insertion mieux profitable aux jeunes en difficulté. La méthode de recherche a mobilisé les techniques de l'enquête qualitative (entretiens semi-directifs, récits de vie, focus groups, observations) en associant la photographie et le dessin. / The protection of children in situation of vulnerability is a social concern in Burkina Faso. Despite the adoption and the ratification of numerous legal texts and the significant presence of actors who are supposed to be defending child rights, the question of how to deal effectively with these rights remains an open question. How to explain this paradox ? lt is this is question that we will turn on in this thesis. lt analyzes the national child welfare system with the prism of organizational models by highlighting the contribution of two non-state actors in the country : Direct-Aïd and SOS Villages d'enfants. From a comparative perspective, the research apprehends the logics of these NGOs, the strategies they implement and the perceptions of beneficiaries in the city of Ouagadougou . Two mechanisms co-exist in child welfare : the first mechanism is formai and is under the responsibility of public structures while the second mechanism, a non-formai one, is led by components of civil society. The protection system needs better governance in order to find long-lasting solutions to organization and coordination related problems that affect the quality of the participation of stakeholders. The positive perceptions expressed by the majority of beneficiaries are evidence that NGOs fill a large gap left by the government. Nonetheless, differences and even contradictions with regard to the definition of concepts such as childhood, protection and vulnerability show that structures are not on the same wavelength in their daily struggle. The State must take it responsibility in achieving a co-construction of a protection system more dynamic and which will allow insertion that will better benefit young people in difficulty. The research method mobilized qualitative methods (semi-directive interviews, life staries, focus groups, and observations), including photography and drawing.

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Ce travail de recherche s’inscrit dans une étude portant sur l’histoire des migrations en Afrique de l’ouest. De l’axe Burkina Faso /Côte d’ivoire et plus particulièrement des mécanismes d’intégration et de construction de la citoyenneté des immigrés vivant en zone rurale ivoirienne. La Côte d’Ivoire, terre historique de migrations diverses, jouissant d’une stabilité politique et socio-économique remarquablement apprécié, dans toute la sous région Ouest Africaine, a connue ces dernières années une succession de crises sociopolitique, qui a créer une fracture entre ses habitants vivant jadis en harmonie. Cette situation est liée pour beaucoup à la différenciation sociale et à l’exclusion d’une partie de sa population d’origine étrangère. Cette population d’étude, caractérisée par les immigrés burkinabés du village de Koudougou dans le centre ouest de la Côte d’Ivoire, nous orienteras dans notre recherche à travers la compréhension de leur trajectoire de migration, la différenciation sociale dont ils sont victimes dans leur lieu de sédentarisation et les mécanismes qu’ils mettent en place pour construire leur citoyenneté, en contournant les restrictions mis en place par la communauté d’accueil. / This research is part of a study of the history of migration in West Africa. The axis Burkina Faso / Ivory Coast and especially the mechanisms of integration and building the citizenship of immigrants in Ivorian rural areas. Ivory Coast, historic land of various migrations, enjoying political stability and socio-economic remarkably popular, throughout the West African sub-region has experienced in recent years a succession of socio-political crises, which create a divide between its people once living in harmony. This situation is linked to many social differentiation and exclusion of part of its foreign population. This study population, characterized by the Burkinabe immigrants from the village of Koudougou in west central of Ivory Coast, will direct us in our search through the understanding of their migration path, social differentiation against them in their place of settlement and the mechanisms they put in place to build their citizenship, bypassing the restrictions put in place by the host community.

Les rapports entre État et minorités religieuses constituent un grand enjeu dans le monde d'aujourd'hui qui est traversé par des crises politiques et sociales dont le soubassement est confessionnel. Beaucoup d'auteurs se sont intéressés à cette problématique mais, paradoxalement, peu se sont vraiment concentrés leur analyse sur les minorités, leur ressenti et les perceptions de leur situation. La présente thèse se propose d'étudier les représentations des minorités catholiques dans deux pays d'Afrique de l'Ouest: le Burkina Faso et le Sénégal. Ces deux pays sont également situés au Sahel qui connaît des bouleversements politiques en raison de la résurgence de l'islam politique, ce qui légitime d'autant plus une étude sur les minorités religieuses de cette région. En outre, les communautés catholiques au Burkina Faso et au Sénégal sont peu étudiées en science politique. Cette thèse révèle des représentations centrales pour chacun de deux pays. Au Burkina Faso, les catholiques se représentent l'État comme un ensemble d'institutions qu'ils dominent tandis qu'au Sénégal, les catholiques se représentent l'État comme un ensemble d'institutions qui sont dominées par les musulmans et desquelles ils sont marginalisés. La présente étude montre aussi des représentations périphériques relativement convergentes. Dans les deux pays, dans leurs interactions avec l'État, les membres de ces communautés catholiques se représentent celui-ci comme une entité qui les traite généralement comme des citoyens de plein droit. Ainsi, en mettant l'accent sur les minorités religieuses et leurs représentations de l'État, la thèse apporte une grande contribution à la littérature existante. Elle représente dès lors une première étape fructueuse pour une cartographie plus complète des relations entre État et minorités religieuses au Sahel.

Au Burkina Faso, le taux populationnel de césariennes reste encore faible (2% en 2012). Cependant, depuis l’exemption partielle (80%) pour les familles du paiement à l’acte en 2006, et la mise à disposition de médecins généralistes, sages-femmes et infirmiers formés à la pratique des césariennes dans les hôpitaux les plus reculés, on observe une augmentation constante des taux de césariennes dans les établissements de santé et il est difficile de savoir si toutes ces interventions sont réellement utiles. L’objectif principal de cette thèse est d’identifier les déterminants d’une césarienne de qualité en Afrique de l’Ouest pour orienter les politiques de santé reproductive dans les pays concernés. Les résultats des travaux menés dans le cadre de cette thèse montrent que le niveau de qualification du personnel de santé travaillant dans les hôpitaux du Burkina Faso et son expérience professionnelle déterminent globalement son niveau de connaissance en matière de gestion du travail et de l’accouchement compliqué. De plus, une supervision régulière de son travail semble améliorer sa performance. Le niveau de qualification du personnel de santé au Burkina Faso influence également la pratique de césariennes non médicalement justifiées. Mais l’environnement social joue aussi un rôle dans cette pratique abusive. Les résultats de cette recherche montrent enfin que la pratique systématique d’une césarienne après une césarienne antérieure n’est pas justifiée dans ce contexte. Les résultats de cette thèse ont permis de développer et de mettre en œuvre un essai d’intervention visant à réduire des césariennes sans raison médicale en Afrique de l’ouest. / In Burkina Faso, the national caesarean section rate is still low (2% in 2012). However, since the introduction of caesarean user fee exemption in 2006 and the availability of trained staff to perform a caesarean section in the most remote hospitals, the institutional caesareans rates have risen steadily and it is unclear whether all of these interventions are necessary. The main objective of this thesis is to identify the determinants of an optimal practice of caesarean section in three western African countries that favour access to caesarean section. The results of the work carried out in the framework of this thesis show that the level of qualification of the health personnel working in Burkina Faso hospitals and his professional experience determine globally his level of knowledge in the management of labor and complicated childbirth. . In addition, regular supervision of his work by daily review of clinical records (partograms) seems to improve his performance. The level of qualification of health personnel in Burkina Faso also influences the practice of non-medically justified caesareans. But the social environment also plays a role in this abusive practice. The results of this research show that the systematic practice of cesarean section after an anterior caesarean section is not justified in this context. The results of this thesis led to the development and implementation of a multi-faceted intervention trial aimed at reducing caesareans without medical reason in West Africa.

As we move towards a digital based society, technology continues to improve. It is important to take advantage of this to inform and facilitate our sustainable development goals in the most cost-effective and time efficient manner. By utilising the best available technologies, not only can time savings be achieved, but scope of works can be dramatically increased, particularly with ecological data collection. This study will focus on collecting ecological data (tree species) using developing modern technologies (satellites) with the aim of reaching classification accuracies comparable with ground truthed (real life) records. The study area is in central Burkina Faso approximately 30km south of the capital and is generally described as an agroforestry parklands area. The region suffers greatly from poverty and many people are heavily dependent on the agricultural sector and subsistence farming. As these agroforestry parklands are so critical to many people’s livelihoods, it is important to assess the natural resources available within them to provide the best food security management for the people. Tree species locations were overlayed on two satellite images acquired during different stages of the annual growing periods in the agroforestry parklands of the study area. From these images, segmentation of individual tree crowns was done manually and used as the reference data for an object-based classification model, which were assessed for the classification accuracies that can be achieved. Three satellite image scenarios were assessed for classification accuracy, including two single image scenarios and a multi-imagery dataset combining both images. Results indicate that combined images perform the best in terms of overall classification accuracies, closely followed by the end of the wet season growing period. The image acquisition from the end of the dry season was quite poor in comparison, having an overall classification accuracy more than 10% lower than the other scenarios. Of the focus species assessed in this study, Azadirachta Indica was the clear loser in terms of the number of correctly classified individuals from each model scenario. All other focus species were relatively well classified achieving close to or above 60% accuracies in the multi-imagery classification scenario.

In Burkina Faso, evidence-based knowledge on mental health disorders, their prevalence and the characteristics of people living with these disorders is scarce. Without these data, the government can not properly allocate sufficient human and financial ressources to mental health services. The available information in the country was collected in urban settings, where most mental health services are concentrated. Therefore, information on mental health prevalence outside of urban settings is limited. A single preliminary study demontrated a substancial presence of mental health symptoms in rural settings, especially in an indigent population. The present study therefore aimed to evaluate the prevalence of three types of mental health symptoms (anxiodepressive, somatic, psychotic) in indigents living in a rural setting in Burkina Faso. Furthermore, it aimed to identify the sociodemographic, physical and psychological determinants pertaining to each type of symptoms. The participants of this study (n = 1314) belong to four health districts of the country. Data were gathered about their physical and mental health by local, trained interviwers. / Au Burkina Faso, les informations sanitaires sur l’état de santé mentale des indigents vivant en région rurale est presque inexistante. Ce manque de données probantes a des impacts négatifs sur les services offerts dans ce domaine et ce, particulièrement sur les groupes vulnérables. Objectifs : Parmi une population indigente vivant en région rurale au Burkina Faso, le but de cette recherche est d’évaluer la prévalence de trois types de symptômes de santé mentale, soit les symptômes anxiodépressifs, somatiques et psychotiques. Ensuite, les déterminants individuels, physiques et psychologiques reliés à chaque type de symptômes seront identifiés. Méthode : Au cours d’entrevues guidées par des enquêteurs formés, les indigents (n = 1314) provenant de quatre districts sanitaires ont rempli un questionnaire qui évaluait leur état de santé physique et mentale. Des données sociodémographiques ont également été recueillies lors de ces entrevues. Résultats : Les symptômes se regroupent sous trois types distincts : anxiodépressifs, somatiques et psychotiques. Un total de 1234 (n = 93,9%) participants ont répondu avoir ressenti au moins un symptôme anxiodépressif dans le dernier mois. Les déterminants liés à ce type de symptômes sont les suivants : le district sanitaire, l’âge, l’état de santé, le besoin en nourriture, un événement dramatique survenu dans la dernière année, le fonctionnement global, le sentiment d’exclusion, les symptômes somatiques et les comportements stigmatisés. Au moins un symptôme somatique a été ressenti dans le dernier mois par 1087 (n = 82,7%) répondants. Ce type de symptômes est en lien avec les déterminants suivants : le district sanitaire, la cohabitation, un problème de santé, l’état de santé perçu, le manque de moyens financiers pour obtenir des soins de santé, le fonctionnement global, le sentiment d’exclusion et les comportements stigmatisés. Finalement, 256 (n = 19,5%) indigents ont répondu avoir vécu au moins un symptôme psychotique au cours de leur vie. Les déterminants en lien avec ces symptômes sont ceux-ci : le district sanitaire, le sentiment d’exclusion et les comportements stigmatisés. Conclusion : Les résultats montrent que la prévalence de symptômes de troubles de santé mentale est élevée chez les indigents interrogés et que ceux-ci se sentent exclus de leur communauté. Pour assurer l’équité d’accès aux soins de santé, les indigents atteints de symptômes de santé mentale doivent bénéficier d’un processus spécifique de prise en charge. Cette problématique doit être encadrée par des politiques de santé et des ressources sont nécessaires pour répondre au besoin présent dans cette population.

Malgré les progrès dans la lutte contre le paludisme au Burkina Faso, il reste la plus importante maladie à transmission vectorielle dans le pays. P. falciparum est le plus répandu et le plus mortel au Burkina Faso. Les facteurs liés à ce fardeau élevé sont l’inaccessibilité (financière et géographique) aux soins de santé, l’insuffisance dans le diagnostic et la prise en charge adéquate et précoce des cas de paludisme. La réalisation de l'Objectif du Développement Durable 3 au Burkina Faso repose sur une mise en œuvre réussie d'un ensemble d'interventions de prévention, de gestion des cas et de surveillance épidémiologique du paludisme. L'objectif de réduire le taux de létalité lié au paludisme à 1 % en 2020 n'a pas été atteint, il est donc nécessaire de réaliser une évaluation de l’efficacité des programmes de lutte antipaludique (utilisation des MILDA, utilisation des CTA, la politique de gratuité des soins de santé) surtout au niveau infranational, utile pour orienter la prise de décision à des échelles géographiques plus petites. Les données cliniques sur le paludisme collectées en routine peuvent fournir des informations indispensables pour l’évaluation de la variation inter et intra mensuelle/annuelle de l’effet des interventions de lutte antipaludique et du risque de paludisme à l'échelle nationale et infranationale chez les enfants de moins de cinq ans. Au Burkina Faso, une quantité importante de données a été régulièrement collectée par le biais du système de transmission des données en ligne via le « District Health Information System 2 (DHIS2) ». Toutefois, leur utilisation pour évaluer l’effet des interventions de lutte sur la dynamique spatio-temporelle du risque de paludisme à l’échelle locale (district) reste limitée au Burkina Faso. Dans cette recherche, nous avons développé des modèles spatiaux et spatio-temporels implémentés dans un cadre hiérarchique bayésien pour (I) évaluer l’effet des interventions de lutte sur la dynamique spatio-temporelle de la morbidité et de la létalité dues au paludisme sur la période 2013-2018 chez les enfants de moins de 5 ans au Burkina Faso et (II) détecter les districts sanitaires (spatio-temporelle) qui ne parviennent pas à atteindre les objectifs du PNLP en termes de morbidité/létalité. Ces modèles utilisent l’Approximation Intégrée de la Laplace (INLA), un algorithme déterministe qui est une méthode appropriée pour analyser les données de routine du paludisme corrélées à la fois dans l’espace et dans le temps. Nous avons observé que la mise en œuvre de la politique de gratuité des soins de santé était significativement associée à une augmentation du nombre de cas rapportés de paludisme testés et confirmés par rapport à la période précédant sa mise en œuvre. Cet effet était cependant hétérogène dans les districts de santé. De plus, nous avons constaté que le taux mensuel de létalité du paludisme était en baisse au cours de la période 2013-2018. Cette réduction était significativement associée à la disponibilité des tests de diagnostic rapide du paludisme et du traitement. Aussi, nous avons observé que le risque de décéder du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans était plus faible au cours de la période suivant la mise en œuvre de cette politique par rapport à la période précédente. Nous avons également identifié des districts sanitaires avec un taux de létalité du paludisme élevé dans les parties nord, nord-ouest et sud-ouest du pays. Nos résultats appellent à un effort soutenu et renforcé pour tester tous les cas suspects afin que, parallèlement à l’amélioration de la prise en charge précoce des cas, le fardeau du paludisme chez les enfants de moins de cinq ans soit connu avec précision (voir l'hippopotame presque entièrement). De plus, ils ont mis en évidence les districts sanitaires qui ont le plus besoin d'interventions ciblées et la nécessité de maintenir et de renforcer les programmes de santé en cours pour réduire davantage les décès dus au paludisme au Burkina Faso. / Despite progress in the fight against malaria in Burkina Faso, malaria remains the most important vector-borne disease in the country, and P. falciparum is the most widespread and deadly pathogen in the area. The factors linked to this high burden are the inaccessibility (financial and geographical) to health care, insufficient diagnoses, and inadequate/late management of malaria cases. The achievement of Sustainable Development Goal 3 in Burkina Faso is based on the successful implementation of a set of interventions for the prevention, case management, and epidemiological surveillance of malaria. The objective of reducing the case fatality rate linked to malaria to 1% by 2020 has not been reached. It is, therefore, necessary to carry out an evaluation of the effectiveness of malaria control programs (the use of long-lasting insecticidal nets, the use of Artemisinin-based combination therapy, and free health care policies), especially at the sub-national level, which will be useful for guiding decision-making at smaller geographic scales. Routinely collected clinical data on malaria can provide essential information for the assessment of inter- and intra-monthly/annual variation in the effects of malaria control interventions and the risk of malaria at the national and subnational levels among children under five. In Burkina Faso, a significant amount of data is regularly collected through the online data transmission system via the “District Health Information System 2 (DHIS2)”. However, the use of these data to assess the effects of control interventions on the spatio-temporal dynamics of malaria risk at the local (district) level remains limited in Burkina Faso. In this research, we developed spatial and spatio-temporal models implemented in a Bayesian hierarchical framework to (i) assess the effects of control interventions on the spatio-temporal dynamics of morbidity and lethality due to malaria in the period of 2013–2018 in children under 5 in Burkina Faso and (ii) detect health districts (spatio-temporal) that fail to achieve the PNLP objectives in terms of morbidity/lethality. These models use Laplace Integrated Approximation (INLA), a deterministic algorithm that provides an appropriate method for analyzing routine malaria data correlated in both space and time. We observed that the implementation of the free health care policy was significantly associated with an increase in the number of reported cases of malaria tested and confirmed compared to the period before its implementation. This effect was, however, heterogeneous in the health districts. In addition, we found that the monthly malaria case fatality rate declined during the period of 2013–2018. This reduction was significantly associated with the availability of rapid diagnostic tests for malaria and treatments. We also observed that the risk of dying from malaria in children under 5 years old was lower during the period following the implementation of this policy compared to the previous period and identified health districts with a high case fatality rate from malaria in the northern, northwestern, and southwestern parts of the country. Our results call for a sustained and strengthened effort to test all suspected cases so that, along with improving early case management, the burden of malaria in children under five can be known with precision. In addition, our results highlight the health districts in greatest need of targeted interventions, as well as the need to maintain and strengthen ongoing health programs to further reduce malaria deaths in Burkina Faso. / Doctorat en Sciences de la santé Publique / info:eu-repo/semantics/nonPublished