Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2018. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). / Introdução: A atividade profissional de bombeiros é reconhecida pela exposição constante a riscos ocupacionais, intenso estresse físico e emocional. Entretanto inexistem estudos nacionais que avaliem objetivamente o nível de atividade física e o esforço cardiovascular a que bombeiros são expostos no período de 24 horas de atividade ocupacional de rotina. Objetivos: Avaliar a atividade física (ATF), comportamento sedentário (CS) e intensidade de esforço imposta ao sistema cardiovascular de bombeiros militares em prontidão no quartel pelo período de 24 horas. Indivíduos: Foram avaliados 33 bombeiros do sexo masculino, com mediana de idade de 35 (28 – 47) anos sem restrições médicas para o desempenho profissional. Métodos: Avaliaram-se a ATF de intensidade leve, moderada-vigorosa (MV), o CS e o esforço cardiovascular durante o período de 24 horas de atividade operacional. A ATF foi avaliada por meio da acelerometria e a sobrecarga cardiovascular por meio do comportamento da frequência cardíaca (FC). A análise foi realizada em conjunto (n= 33) e por sub-grupos: G1: atividades diversas; G2: atuação em combate a incêndio florestal de pequeno a médio porte no Distrito Federal; e G3: atuação em combate a incêndio florestal de grande porte na Chapada dos Veadeiros. Foram descritos os tempos de permanência em CS, em ATF leve, ATF-MV, o número de passos e o gasto energético. Também foram calculados os tempos absolutos e relativos de permanência em quatro zonas de intensidade de esforço físico (leve, moderada, vigorosa e muito vigorosa) de acordo com a FC. Resultados: Observou-se que durante o período de prontidão no quartel os voluntários acumularam em média 35% tempo em CS, 52% em ATF leve, 12% em ATF-MV, foram acumulados média de 13.444 passos e o gasto energético estimado foi de 1.404 kcal. Na análise entre grupos foi demonstrado que o G3 acumulou mais ATF de intensidade leve que o G2 (p= 0,02). Foi observado que a prevalência de voluntários ativos durante o plantão de 24h variou entre 45% a 97% a depender do critério e/ou método de avaliação. De acordo com a FC foram despendidos em média 17h:26min em atividade de intensidade leve (≤64% da FCmax), 41 min em atividade moderada (64%< FC ≤76% da FCmax), 23 min em vigorosa (76%< FC <94% da FCmax) e 4 min em atividade muito vigorosa (≥94% da FCmax). Conclusão: De modo global os dados confirmam as hipóteses de que os bombeiros são uma categoria profissional ativa; com rotina de trabalho em regime de prontidão de 24h que se associa a reduzido tempo em CS e a longos períodos de ATF leve intercalados com ATF-MV. A atividade de CIF se mostrou de maior sobrecarga cardiovascular que as demais. Nossos achados reforçam a importância de realização de triagem clínica e física para a seleção e acompanhamento contínuo de bombeiros militares em atividade operacional. / Background: Firefighters are widely recognized for having a hazardous occupation. Job activities expose firefighters to different risk factors, physical stressors and emotional stress. However, there are no national studies that objectively assess the level of physical activity (PAL) and cardiovascular strain at which firefighters are exposed within 24 hours on-duty period. Objective: We aimed to evaluate the PAL, sedentary behavior (SB) and cardiovascular strain of military firefighters during 24 hour on-duty period. Subjects: We evaluated 33 male firefighters aged 35 (28 – 47) years with no medical restrictions for firefighting activity. Methods: We evaluated the light physical activity, the moderate-vigorous physical activity (MVPA), the SB and the cardiovascular strain during the 24-hour on-duty period. The PAL was assessed by accelerometry (ActiGraph-GT3X+®) and the cardiovascular strain was assessd by heart rate (HR) measured by an HR transmitter (H10-Polar®). The analysis was performed together (n= 33) and by sub-groups: G1: diverse activities; G2 action in small to medium size forest fire in the Distrito Federal; and G3: action in a large forest fire in the Chapada dos Veadeiros, Brazil. We analysed the time spent in SB, in light activity, in moderate to vigorous, the number of steps and the energy expenditure. We calculated the absolute and relative time spent in four intensity zones of physical activity (light, moderate, heavy and very heavy) according to the HR. Results: It was observed that on-duty period the volunteers accumulated an average of 35% on SB, 52% on light intensity activity, and 12% on MVPA. The volunteers accumulated 13,444 steps/day and expenditure 1,404 kcal/day. The analysis between groups was provided by the G3 accumulated more light physical activity than the G2 (p= 0.02). It was observed that the prevalence of active volunteers during the 24h on-duty ranged from 45% to 97% depending on the criteria and/or evaluation method. According to HR the the time spent in light intensity was 17h:26m in (≤64% of maximal HR), 41 min in moderate intensity physical activity (64%< FC ≤76% of maximal HR), 23 min in vigorous intensity (76%< FC <94% of maximal HR) and 4min on very heavy intensity (≥94% of maximal HR). Conclusion: Overall, the data confirm the hypothesis that firefighters are an active professional category; with a 24-hour on-duty period was associated with reduced CS time and long periods of light physical activity interspersed with MVPA. The firefighters during forest fire suppression activity was exposed a high cardiovascular strain. Our findings reinforce the necessity medical evaluation and regular physical training of these professionals.

O objetivo deste trabalho foi avaliar o status de ferro (Fe) em pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca avançada. Participaram do estudo 50 pacientes, sendo que 24 foram diagnosticados com anemia e desses 8 apresentam anemia por deficiência de ferro. Foram incluídos no estudo indivíduos do sexo masculino, com idade entre 30 e 60 anos e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) <0,45. Para análise dos níveis séricos de hepcidina, interleucina 6 (IL-6), fator de necrose tumoral-alfa (TNF-&#945;) e eritropoietina os pacientes foram submetidos a coleta de sangue após jejum de 8 horas. Os parâmetros hematológicos e bioquímicos foram avaliados por meio dos resultados de exames laboratoriais rotineiramente realizados e foram verificados em prontuário médico. O consumo alimentar foi avaliado pelo método direto de pesagem dos alimentos. Os resultados entre os grupos foram comparados pelo teste de Mann Whitney e foram feitas correlações de acordo com o teste de Spearman e teste de Pearson. Não foram encontradas diferenças nos níveis séricos de hepcidina entre os anêmicos com e sem deficiência de ferro. Houve correlação negativa entre a concentração de hepcidina e a de ferritina entre os anêmicos com deficiência de ferro e não foi observada correlações da hepcidina com os outros parâmetros inflamatórios. A desnutrição e a baixa ingestão calórica foram frequentes e não foi verificada baixa ingestão alimentar de ferro. Não foi caracterizada anemia de doença crônica com base na concentração sérica de hepcidina. / The aim of this study was to evaluate the iron status in hospitalized with advanced heart failure. 50 patients participated of this study, 24 of them have been diagnosed with anemia and among these 8 were identified with iron deficiency anemia. Males, aged between 30 and 60 years old, with left ventricular ejection fraction (LVEF) <0,45 were include in the study. For analysis of serum levels of hepcidin, interleukin 6 (IL-6), tumor necrosis factor-alpha (TNF-&#945;) and erythropoietin patients underwent blood collection after 8 hours fasting. Haematological and biochemical parameters were obtained laboratory tests routinely performed and were checked in medical records. Food consumption was evaluated by direct weighing method. The results the groups anemic and nonanemic with or without iron deficiency groups were compared by Mann Whitney test and correlations was made according to the Spearman`s and Pearson`s tests. No differences were found in serum hepcidin levels between anemic patients with or without Fe deficiency. There was a negative correlation between hepcidin and ferritin iron-deficiency patients, and correlations of hepcidin with other inflammatory factors were not significant. Malnutrition and low caloric intake were frequent and dietary intake of iron intake was adequate. Chronic disease anemia was not characterized based on serum hepcidin.

Resumo não disponível

Neste trabalho é descrito um sistema para aquisição e processamento do sinal de eletrocardiograma (ECG) para uso em experimentos de fisiologia cardíaca adaptativa de animais aquáticos (peixes). A aplicação imediata destina-se ao Laboratório de Zoofisiologia e Bioquímica Comparativa do Departamento de Ciências Fisiológicas da Universidade Federal de São Carlos. Um algoritmo de processamento do sinal de ECG é proposto, implementado e comparado com outros dois algoritmos, descritos na literatura especializada, tendo demonstrado ótimo desempenho. Um sistema de controle de experimentação, onde as condições do meio como temperatura e pressão de oxigênio, são mantidas constantes, também foi implementado. / In this work a system for signal acquisition and digital processing of the electrocardiogram (ECG) for adaptive cardiac physiology of fishes is described. The instrumentation has been developed to be used in the \"Laboratório de Zoofisiologia e Bioquímica do Departamento de Ciências Fisiológicas da Universidade Federal de São Carlos\". A new algorithm for signal processing of ECO is proposed, implemented and compares favourable with two others described in the literature. Also, a control system to keep constant the temperature and pressure has been designed.

Trata-se de um estudo descritivo correlacional com abordagem quantitativa, que teve como objetivos: caracterizar pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC) atendidos em clínica especializada (grupo A) e em pronto-socorro (grupo B), conforme perfil sócio-demográfico, perfil clínico, tempo de conhecimento da doença e internações no último ano; Identificar ações de autocuidado específicas nos grupos A e B; Verificar a diferença entre o autocuidado dos grupos A e B e Identificar os possíveis fatores precipitantes de descompensação no grupo B. A amostra foi constituída por 120 pacientes de um hospital especializado em cardiologia, localizado no município de São Paulo, sendo 60 em cada grupo. A coleta de dados foi realizada de julho a novembro de 2011, por meio da aplicação de instrumento elaborado para o estudo (1) e instrumento de adesão validado em estudo prévio (2). A análise estatística foi descritiva e inferencial, sendo utilizado o Alpha de Cronbach para avaliar a consistência interna do instrumento 2, Teste Exato de Fisher para variáveis categóricas, Teste t-student para comparação entre as médias das variáveis contínuas, teste não paramétrico de Mann-Whitney quando se rejeitou a hipótese de normalidade da variável. Predominou o sexo masculino 78(65%). Não houve diferença no tempo de conhecimento da doença entre os grupos. Observou-se que o grupo B teve mais internações no último ano. Não houve diferença estatisticamente significativa no escore de adesão do Instrumento 2, com média 46,09(±8,03) entre os grupos, para um escore máximo=60. Observou-se pior resultado nas ações de autocuidado referentes à percepção de piora clínica e comunicação com a equipe de saúde; controle de peso e vacinação contra influenza, sem diferença significativa entre os grupos. Identificou-se maior número de idosos, aposentados, sem renda e residindo sozinhos; chagásicos, com piores níveis de uréia, creatinina e hemoglobina e em uso de marcapasso no grupo B. No perfil hemodinâmico do grupo B, verificou-se que 44 (73,4%) pacientes apresentaram sinais de congestão e 37 (61,7%) sinais de baixo débito cardíaco, o que contribuiu para internação prolongada e alta letalidade. Conclui-se que os pacientes realizam parcialmente as ações de autocuidado, devido à dificuldade na percepção e comunicação da piora clínica; controle de peso e vacinação contra influenza, sem diferença significativa entre os grupos. Os possíveis fatores precipitantes de descompensação no grupo B relacionam-se à idade avançada, condições sócio-econômicas e pior perfil clínico. A continuidade deste estudo, com seguimento em seis meses, permitirá identificar os principais desfechos a curto prazo. Sugere-se o acompanhamento de pacientes em ambiente familiar para avaliar a real situação dos cuidados e o desenvolvimento de estudos voltados ao autocuidado de pessoas com IC avançada e/ou de etiologia chagásica, incluindo a criação de programas de cuidados paliativos. / This is a descriptive and correlational study with a quantitative approach, that aimed to characterize patients with heart failure (HF) treated in a Specialty Clinic (Group A) and Emergency Room (Group B), according to socio-demographic and clinical profiles, knowledge time of the disease and hospitalizations in the previous year; Identify specific actions of self-care specifically in Groups A and B; Check the difference between self-care in Groups A and B and identify the possible precipitating factors of decompensation in Group B. The sample consisted of 120 patients in a São Paulo, hospital specialized in cardiology, with 60 patients in each group. Data collection was conducted from July to November 2011, by applying an instrument developed for this study (1) and an instrument of accession validated in a previous study (2). Statistical analysis was descriptive and inferential, by using Cronbach\'s alpha to assess internal consistency of instrument 2, Fisher\'s Exact Test for categorical variables, Student\'s t-test for comparison between means of continuous variables, and non-parametric Mann-Whitney when it rejected the hypothesis of normality of the variable. Seventy-eight (78) males or 65% predominated in this study. There was no difference in the knowledge time of the disease between the groups however it was observed that Group B had more hospitalizations in the past year. There was no statistically significant difference in adherence score of Instrument 2, averaging 46.09 (± 8.03) between the groups, for a maximum score = 60. Worse results were observed in the actions of self-care with reference to the perception of clinical worsening and communication with the health team; weight control and influenza vaccination, without a significant difference between the groups. It was identified that the greater number of elderly, retired, no income and living alone; chagasic patients having worse levels of urea, creatine and hemoglobin and pacemaker use were all in Group B. In the hemodynamic profile of Group B, it was found that 44 (73.4%) patients showed signs of congestion and 37 (61.7%) signs of low cardiac output, contributing to prolonged hospitalization and high mortality. It was concluded that patients perform self-care actions in part because of the difficulty in perception and communication of clinical worsening, weight control and influenza vaccination, without significant difference between the groups. Possible precipitating factors of decompensation in Group B are related to advanced age, socio-economic status and worse clinical profiles. The continuity of this study, with a follow-up in six months, will identify the principal outcomes in the short term. It is suggested that the monitoring of patients be done in a family environment to assess the real situation of care and the development of studies to self-care of people with advanced HF and / or Chagas disease, including the establishment of palliative care programs.

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de morbimortalidad. En España la cardiopatía isquémica ocasiona el mayor número de muertes cardiovasculares. Su incidencia ha aumentado de forma discreta pero sostenida en los últimos años mientras que la mortalidad en fase aguda ha disminuido. De este modo, la cardiopatía isquémica se ha convertido en una enfermedad crónica, con una alta prevalencia y un elevado impacto sobre los pacientes, sus familias y sobre la sociedad en general. El tratamiento de la cardiopatía isquémica debe afrontarse de forma global contemplando la prevención, la reducción de la sintomatología, la estabilización del proceso arteriosclerótico, y la reducción de la discapacidad, la reincorporación laboral y social de estos pacientes. Los programas de rehabilitación cardiaca presentan una estructura multidisciplinaria que incluye el entrenamiento físico y la modificación de los factores de riesgo cardiovascular. Los beneficios de la rehabilitación cardíaca (RC) incluyendo prevención secundaria de factores de riesgo cardiovascular (FR) están bien demostrados. Sin embargo, se encuentra poco extendida. Conocer las características del paciente que se relacionan con mayor éxito de la RC permitirá la adecuación en medios y personal, mejorando los costes y estableciendo programas con diversos grados de complejidad y quizás contribuyendo también a su implantación.Objetivo: Determinar las variables asociadas a mayor reducción de FR en pacientes incluidos en un programa de RC. Material y Método: Pacientes tratados tras un infarto de miocardio en nuestro Hospital entre 1995-1997. Se realizó una valoración inicial de los FR, factores físicos, psicosociales y de la enfermedad. Estos pacientes realizaron un programa de RC. A los 12 meses se realizó una nueva valoración de los FR, así como de la evolución.Resultados: 128 candidatos, 123 aceptaron participar en el programa. 13 abandonaron por causas médicas. Se analizan 110 pacientes (100 ?:10 ?). Inicialmente la media de FR fue de 2,69 y de 1,58 a los 12 meses. (p<0,001). Se redujeron significativamente la proporción de hipertensos y de tabaquismo, La proporción de pacientes que realizaba ejercicio físico aumentó de forma significativa, la proporción de pacientes con cifras de lípidos fuera de los valores recomendados no mostró diferencias significativas. La proporción de obesos aumentó y este aumento se relacionó de forma significativa con el abandono del tabaquismo. Se introdujeron todas las variables explicativas iniciales en un modelo de regresión logística: el sexo, las comorbilidades, la actividad laboral y las responsabilidades familiares influyen significativamente en la reducción de FR obteniendo un modelo matemático que nos permitirá predecir el número de FR que reduciremos.Conclusión: El perfil del paciente en el que más éxito tendremos en la reducción de factores de riesgo es un varón sin comorbilidades con una actividad laboral con escasa actividad física y que no tiene responsabilidades familiares. Estas variables se relacionan mediante un modelo matemático que permite predecir el número de factores de riesgo que se reducirán. / Cardiovascular diseases are the first cause of mortality. In Spain Ischaemic cardiac disease causes the major number of cardiovascular deaths. Its incidence has increased slightly but constant in the last few years. Mortality in the acute phase has decreased. Thus ischaemic cardiac disease has become a chronic disease with a high prevalence and a high impact over patients, their families and our society in general.The treatment of ischaemic cardiopathy must be faced globally taking into account prevention, reduction of the symptoms, stabilization of the atherosclerotic process, reduction of discapacity, return to work and social readaptation of this patients. Cardiac rehabilitation programs are multidisciplinary structured including physical training and risk factor modification. The benefits of cardiac rehabilitation (CR), including secondary prevention, are broad and compelling. Despite this evidence programs are still few. To know the individual, physical and psychosocial characteristics related to better rehabilitation outcomes will allow the adaptation of program intensity. Developing individualised programs with different grades of interventions obtaining better outcomes and minimizing costs, and perhaps it will contribute to expand cardiac rehabilitation.Objective: The aim of this study is to determinate the variables associated with better risk factor reduction in patients included in a cardiac rehabilitation programme. Methods: Myocardial infarction patients included in CR program. The program consisted in physical exercise, educational sessions and risk factor and lifestyle counselling. Data about risk factors and personal, psychosocial and physical characteristics were collected initially and at twelve monthsResults: 123 patients acceded to participate. 13 did not complete the program for medical reasons. The average number of risk factors was 2, 69 initially and 1, 58 at follow-up (p<0,001). The proportion of Hypertensive patients and smokers was reduced significantly. The percentage Of patients that exercise regularly increased significantly, There was no difference in dislipemia. Obese patient proportion increased. This increase was significantly related with smoking give up. All variables were included in a logistic regression model. Gender, co morbidities, work activity, and family responsibilities are significance associated with risk factor reduction. A mathematical model that allows us to predict the number of risk factors that will be reduced in particular patient was obtained.Conclusion: The patient profile associated with better risk factor reduction is a man, without comorbidities with a low activity job and who has no family responsibilities. These variables are related by a mathematical formula that allows us to predict the number of risk factors that will be reduced.

Dins de l'àmbit d'estudi de la psicologia de l'esport i de l'activitat física s'ha constatat la necessitat de l'establiment d'indicadors, instruments i metodologies d'avaluació vàlids i fiables per a determinar i monitoritzar de manera senzilla i objectiva el nivell de salut tant en població general com en esportistes. Concretament, des de l'àmbit d'estudi de l'activitat física en població general, conèixer els indicadors que es relacionen amb una millor condició física saludable i que intervenen en la decisió de les persones per a iniciar-se i mantenir-se en un estil de vida actiu permetrà el disseny i la implementació d'estratègies d'intervenció i promoció de la salut en relació a la pràctica d'activitat física. Per altra banda, en l'àmbit esportiu, l'estudi d'aquests indicadors serà fonamental per a explicar el rendiment de l'esportista al llarg de la temporada, conèixer la magnitud de la càrrega que l'esportista pot assolir i determinar el seu grau de fatiga, i d'aquesta manera modular les càrregues per tal de conduir-lo al màxim rendiment, minimitzant el risc de patir una síndrome de sobreentrenament. En aquest sentit, en aquesta tesi doctoral s'han realitzat cinc estudis, dos d'ells dins d'una primera línia centrada en l'estudi d'indicadors de condició física en població general, i una segona línia, que comprèn els altres tres estudis, centrada en la valoració dels indicadors de l'adaptació a les càrregues esportives en context d'esport de rendiment. Dins de la primera línia en població general, s'ha proposat un protocol de laboratori basat en metodologia d'avaluació que integra la valoració psicofisiològica i conductual de la pràctica d'activitat física i del nivell de condició física saludable. Els resultats mostren que els instruments utilitzats són vàlids, fiables i de fàcil administració i es relacionen amb en nivell de pràctica d'activitat física. Tanmateix, s'ha analitzat la utilitat d'un registre setmanal d'activitat física, constatant que es tracta d'un instrument adequat per a predir la condició física cardiorrespiratòria i per a la valoració quantitativa i qualitativa de les activitats físiques quotidianes. En relació a la valoració de la condició física saludable, els tests utilitzats no han mostrat diferències significatives en funció del nivell de pràctica d'activitat física, la qual cosa indica que és necessari l'establiment de nous mètodes per a la valoració de la condició física saludable. Dins de la segona línia d'estudi en esport de rendiment s'ha estudiat la utilitat de la Variabilitat de la Freqüència Cardíaca (VFC): a) com a indicador de salut, de benestar i de qualitat de vida, avaluat a partir del qüestionari SF-12, b) com a indicador de l'adaptació a les càrregues esportives a partir de la valoració de la fatiga autopercebuda, avaluada a partir del qüestionari SFMS. Els resultats obtinguts mostren que la VFC és un bon indicador de benestar i de salut física, i tanmateix de l'adaptació a las càrregues de competició. Per altra banda, s'ha valida el sistema Omega Wave Sport com a aparell de registre de la VFC, a partir de la comparació amb el sistema Polar S810i constatant que ambdós sistemes resulten vàlids tant en situació de camp com de laboratori. A partir dels resultats d'aquesta tesi doctoral s'han determinat indicadors psicofisiològics i conductuals que permeten valorar la condició física i la seva relació amb la salut, per a l'establiment de programes de promoció d'un estil de vida actiu en la població i el control de les càrregues esportives en esportistes de rendiment. A la vegada, es proposa una metodologia d'avaluació senzilla, ràpida i poc invasiva, que permet una valoració objectiva i vàlida. / It is desirable to develop and establish practical and reliable indicators, instruments and assessment methodologies to determine and monitor objectively the level of health, in both general population and in athletes. Specifically, in exercise sciences research, it is important to identify indicators related to physical fitness and variables involved in the decision of people to stay in an active lifestyle to design intervention strategies to the promotion of health throughout exercise practice. On the other hand, in high performance sport sciences, the study of these indicators will be important to explain the performance of the athlete throughout the season and knowing the magnitude of the load that the athlete can achieve and determine their tiredness level, thereby modulating the load to drive it to maximum performance, minimizing the risk of overtraining. In this sense, this dissertation has consisted on five studies. Two of them have been focused on the study of indicators of fitness in general population; the other three studies have been focused on the assessment of indicators of adaptation to sports loads in sport performance context. Within the first area of study in the general population, it has been proposed a protocol based on laboratory evaluation methodology that integrates behavioral and psychophysiological evaluation of exercise practice and fitness. The results show that the instruments used are valid, reliable to assess the variables involved to being physically active. Moreover, we have analyzed the usefulness of weekly physical activity log. Results show that the log is it useful and suitable for predict aerobic fitness and to assess quantitatively and qualitatively daily physical activities. Regarding the assessment of fitness, the tests used have not shown significant differences depending on the exercise practice level, which indicates that it is necessary to establish new methods for assessing fitness. In the second area of study in sport performance has been studied the utility of heart rate variability (HRV): a) as an indicator of health, well-being and quality of life; b) as an indicator of adaptation to sport loads throughout the assessment of perceived tiredness. The results show that HRV is a good indicator of both well-being and physical health, and adaptation to sport load during competition. Moreover, it has been validated Omega Wave Sport System as a HRV recording device, compared to Polar S810i system. Furthermore, it can be considered that both systems are valid in both laboratory and field setting. Beside, the results of this dissertation have been allowed to determine psychophysiological and behavioral indicators to assess fitness to establish an active lifestyle in the population and to control loads in sports performance athletes. Furthermore, we propose a simple and non-invasive assessment methodology.

Dos pacientes con valvulopatía mitral reumática fueron sometidas a comisurotomía mitral abierta con circulación extracorporea (CEC) durante el segundo trimestre de gestación. Ambas pacientes fueron hospitalizadas por presentar insuficiencia cardíaca congestiva, y se propuso cirugía cardíaca abierta para aliviar la sintomatología y prevenir las graves complicaciones de mortalidad maternal y fetal, debido a una severa estenosis mitral que las afectaba. El monitoreo cardíaco fetal (MCF) durante la cirugía cardíaca registró en los dos casos, bradicardia fetal durante el bypass cardiopulmonar. En un intento por mejorar la perfusión placentaria, se aumentó el flujo de perfusión de bomba, registrándose en un caso taquicardia fetal. La clase functional en ambas pacientes y segun la asociación del corazón de Nueva York (NYHA), fue IV en el pre-operatorio y I en el post-operatorio. La superficie del orificio mitral en cada una de ellas se incrementó de 1.0 y 1.1 a 3.0 y 3.3 cm2 respectivamente. El tratamiento produjo buenos resultados y los embarazos llegaron a término, realizándose operación cesarea por trabajo de parto disfuncional en un caso y cesarea electiva con ligadura tubaria en el otro, produciendo dos bebes normales. Ambas pacientes usaron anticoagulantes durante la gestación y no se encontró ningún tipo de malformación congénita en los neonatos. El seguimiento hasta los 2 años de edad demostró un buen desarrollo neurológico y psicomotriz en ambos bebes. Para una adecuada evaluación de nuestro estudio, se hace una revisión de la literatura mundial de todos los casos de CEC en gestantes con monitoreo cardíaco fetal, y nuestra conclusión es que la cirugía cardíaca es el mejor procedimiento alternativo para la mujer embarazada con valvulopatía complicada y resistente al tratamiento médico. Ademas, el uso del MCF durante la CEC nos ayuda a minimizar los riesgos para el feto. Revisada igualmente la literatura nacional, y a nuestro entender, estos son los primeros casos de monitoreo cardíaco fetal durante cirugía cardíaca con CEC en gestantes que se reportan en el Perú.

FUNDAMENTOS. En nuestro medio no conocemos los factores desencadenates de edema agudo de pulmón cardiogénico (EAPC)) y la tasa de mortalidad al año en pacientes ³70 años. METODOLOGIA. El presente trabajo es un estudio retrospectivo-descriptivo y longitudinal. Se incluyeron 35 casos de pacientes ³70 años con Diagnostico de Edema Agudo de Pulmón Cardiogénico, atendidos en la Unidad de Trauma Shock del Hospital Nacional Alberto Sabogal Sologuren entre el 1 de enero del 2001 y 31 de Junio del 2002 siendo seguidos por un año para conocer su mortalidad. Sus datos clínicos, y ecocardiográficos fueron obtenidos de sus historias clínicas.

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