Introducción: La obesidad debe de ser considerada como un trastorno crónico, epidémico y de abordaje terapéutico complejo. Ante el alto índice de fracasos hacia los métodos conservadores, defendemos la técnica de balón intragástrico junto con un programa en terapia y modificación de conducta que ayude al paciente a reducir su peso, a modificar hábitos y mejorar su calidad de vida con el objetivo final de mantenimiento de por vida. Objetivos: Evaluar la eficacia terapéutica en pérdida de peso de participantes obesos adultos con y sin trastorno por atracón utilizando la técnica de balón intra gástrico junto con un programa en terapia y modificación de conducta de 24 meses de duración. Evaluar la influencia del trastorno por atracón concurrente a la obesidad así como los cambios psicológicos que presentan los participantes antes y después del tratamiento sobre la insatisfacción con la imagen corporal, autoestima y sintomatología ansiosa depresiva. Hipótesis: Hemos planteado varias hipótesis de trabajo desde las que proponemos que los pacientes obesos sin trastorno por atracón conseguirían una mayor pérdida de peso y una mejora más notable en la modificación de hábitos y estilo de vida. Por otro lado también hemos planteado que la comorbilidad con el trastorno por atracón en obesidad condiciona a una mayor sintomatología ansioso - depresiva, mayor insatisfacción con la imagen corporal y menor grado de autoestima. También que el trastorno por atracón junto síndrome de ingesta nocturno genera en los pacientes los máximos niveles de ansiedad. Método: Diseño cuasi experimental, mixto longitudinal con medidas repetidas, datos independientes y comparando resultados intra y entre grupos. Los participantes fueron 133 adultos y todos ellos pacientes diagnosticados en una unidad clínica de obesidad con un IMC mayor o igual a 30. Todos ellos clasificados en tres grupos en función siguiendo criterios diagnósticos DSM IV sobre el trastorno por atracón (sin trastorno por atracón, trastorno por atracón completo, trastorno por atracón parcial). Variables registradas (clínicas, antropométricas y psicométricas) se registraron antes de iniciar el tratamiento, a los 6m 12 y 24 meses. Análisis estadístico SPPSS.18 Conclusiones: 1. - Los pacientes obesos con y sin trastorno por atracón consiguen un promedio significativo de pérdida de peso de 20 Kg durante los primeros seis meses con un mantenimiento de resultados durante los 18 meses de tratamiento y seguimiento. 2. -Existen diferencias significativas en la modificación de los hábitos y estilo de vida ante la presencia o no del trastorno por atracón en obesidad. 3. -Mayor insatisfacción con la imagen corporal entre los pacientes obesos con trastorno por atracón que entre aquellos que no presentan el trastorno. 4. - Mayor sintomatología ansioso depresiva y menor grado de autoestima en obesidad cuando está presente el trastorno por atracón. 5. - La comorbilidad conjunta del trastorno por atracón y síndrome de ingesta nocturno (night eating disorder) determina la mayor sintomatología ansiosa en obesidad. 6. – Notable mejora terapéutica cognitiva conductual con mejor curso entre los pacientes obesos sin trastorno por atracón. / Directors: Dra. Rosa Mª Raich Escursell & Dra. Marisol Mora Giral. Objectives To evaluate the therapeutic efficacy of a 24 month behavioral modification therapy program in obese adult patients with and without binge eating disorder who are using the intragastric balloon for weight loss. To evaluate the influence of binge eating disorder occurring with obesity as well as the psychological changes that the participants demonstrate before and after the treatment in respect to poor body image, self esteem, and symptoms of anxiety and depression. Hypothesis We have developed several working hypotheses proposing that obese patients without binge eating disorders achieve greater weight loss and more notable improvement in habit and lifestyle modification. In addition we propose that the co-morbidity of binge eating disorder with obesity creates more symptoms of anxiety and depression, greater dissatisfaction with body image and a lower self esteem. We also propose that night eating disorder creates the highest levels of anxiety in patients. Methodology Quasi experimental mixed longitudinal design, with repeated measurements, independent data, and results compared within and between groups. The participants were 133 adults with a BMI greater or equal to 30. All of them were patients who had been diagnosed in a health and nutrition unit. They were classified in three functional groups according to the diagnostic criteria of the DSM IV for binge eating disorder, (no binge eating disorder, full binge eating disorder, and partial binge eating disorder.) The variables documented (clinical, anthropometric and psychometric) were documented before the beginning of treatment and at 6 ,12, and 24 months. Conclusions 1. Obese patients with and without binge eating disorder can achieve a significant weight loss of an average of 20 kilos during the first six months and maintain this weight loss.for the following 18 months. 2. There are significant differences in habit and lifestyle modification between obese patients with and obese patients without binge eating disorder. 3. There is more dissatisfaction with body image in obese patients with binge eating disorder than in patients who do not have this disorder. 4. More symptoms of anxiety and depression and lower self esteem are present in obese patients with binge eating disorder. 5. Co morbidity of binge eating disorder and night eating disorder result in the highest level of anxiety symptoms in obese patients. 6. The efficacy of cognitive behavioral therapy is greater in patients without binge eating disorder.

Antecedentes: La versión española del CHIP-CE es la adaptación para uso en España del Child Health and Illness Profile, instrumento de medida de salud autopercibida infantil (6-12 años de edad) genérico e ilustrado creado por la profesora Barbara Starfield (EEUU). Los resultados obtenidos en la prueba piloto con la versión española del CHIP-CE/Child Report Form (CHIP-CE/CRF) permiten confirmar la capacidad de comprensión y la factibilidad de su uso a partir de los 6 años de edad. La versión española del CHIP-CE/CRF consta de 44 ítems distribuidos en 5 dimensiones (Satisfacción, Bienestar, Resistencia, Riesgos y Funciones). Tiene versión para padres, el CHIP-CE/Parent Report Form (CHIP-CE/PRF), de 75 ítems (cinco dimensiones y doce subdimensiones). También tiene versión para padres reducida compuesta por los mismos 44 ítems que la infantil. Todas estas versiones tienen una estructura paralela a su vez con la versión española para adolescentes permitiendo enlazar la medición de la salud autopercibida de la etapa infantil con la adolescencia (6-18 años). El reducido número de instrumentos pediátricos genéricos autoadministrados en niños 6-11/12 años de edad pone de manifiesto la necesidad de analizar la aceptabilidad, fiabilidad y validez de la versión española del CHIP-CE en nuestro contexto, comparar los resultados con el instrumento original norteamericano y analizar el acuerdo entre padres e hijos/as en la salud percibida de los niños/as de 6-12 años de edad. Método: Estudio transversal descriptivo de base poblacional. Para obtener una muestra de población general de niños/as de 6-12 años de edad escolarizados en educación primaria en la ciudad de Barcelona se llevó a cabo un diseño probabilístico basado en una muestra por conglomerados estratificada de forma proporcional siguiendo un proceso multietápico. Se seleccionó una submuestra de conveniencia de niños/as de 6-12 años de edad para llevar a cabo mediciones múltiples. Se administró la versión española del CHIP-CE, la infantil y la de padres. Se administró la versión española del Child Behaviour CheckList (CBCL) de Achenbach para padres, instrumento estandarizado para evaluar los problemas conductuales pediátricos. Resultados: La tasa de respuesta global de la versión española del CHIP-CE/CRF fue del 75% (n= 919) y de la versión española del CHIP-CE/PRF del 67% (n=871). Los resultados de la versión infantil fueron: consistencia interna >0,70 en 3 de las 5 dimensiones, coeficientes de correlación intraclase (CCI) para la estabilidad test-retest entre 0,69 a 0,80, análisis factorial confirmatorio que replicó el modelo original, los niños/as más pequeños puntuaron más elevado en Satisfacción que los niños/as mayores y las niñas puntuaron más bajo en Bienestar pero más elevado en Riesgos que los niños. La versión para padres no mostró efecto suelo, encontrándose efecto techo en 4 subdimensiones. Los resultados de fiabilidad fueron aceptables a nivel de dimensión (consistencia interna: 0,68-0,86; test-retest: 0,69-0,85). Las niñas pequeñas obtuvieron puntuaciones mejores en Satisfacción y Funciones que las niñas mayores siendo la puntuación en la dimensión Bienestar más baja (peor) en niños/as con un probable problema de salud mental (tamaño de efecto: 1,45). El grado de acuerdo entre padres-hijos/as fue bajo (CCI 0,22-0,37). Conclusiones: La versión española del CHIP-CE es un instrumento pediátrico de salud autopercibida de tipo genérico con coeficientes de validez conocidos y desarrollado según el modelo psicométrico clásico al replicarse el modelo conceptual y de métrica del instrumento original. Los resultados de bajo grado de acuerdo entre padres e hijos/as indican que el uso en paralelo de ambas versiones aporta una perspectiva multiinformante de una misma realidad. Financiación: Fondo de Investigación Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Política Social español (contrato número 01/0420) y Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública. / Background: The Spanish CHIP-CE is an adapted version of the CHIP-CE for use in Spain. The CHIP-CE is an instrument designed to collect self-reported and parent-reported information on the health of children aged 6 to 12. It is a multidimensional, generic, and illustrated measure created in the United States of America (US) by Professor Barbara Starfield. The results obtained in the pilot study with the Spanish CHIP-CE/Child Report Form (CHIP-CE/CRF) showed that it was feasible for use in children as young as 6. The Spanish version of the CHIP-CE/CRF includes 44 items organized into 5 domains (Satisfaction, Comfort, Resilience, Risk Avoidance, and Achievement). It also includes a parent version, the Spanish CHIP-CE/Parent Report Form (CHIP-CE/PRF), which comprises 75 items included in 5 domains and 12 subdomains. A short format of the Spanish CHIP-CE/PRF containing 44 items in parallel with the child version is also available. These versions have a parallel structure to the Spanish version for adolescents (CHIP-Adolescent Edition, CHIP-AE). There are only seven self-administered measures for the 6-11/12 year’s age range, one of which is the CHIP-CE. However, of these seven measures, only four have been adapted for use in Spain. This highlights the need to assess the acceptability, reliability, and validity of the Spanish version of the CHIP-CE for use in Spain to measure the perceived health of children 6-12 years old, to compare the results with the original US version, and to analyze parent-child agreement. Methods: Design: a Cross-sectional study. Sample selection: children 6-12 years of age and their parents selected to form a representative sample of primary school children from the city of Barcelona during the academic year 2002 to 2003 were invited to participate in this study. A probabilistic sampling selection was conducted following a 2-stage process, in which the primary sample units were schools. A convenience subsample of children was selected to perform multiple measurements. Measures: Spanish versions of CHIP-CE/CRF and CHIP-CE/PRF were administered to child and parents, respectively. The Spanish parent of the Achenbach Child Behavioral Checklist (CBCL) was administered to assess emotional and behavioral pediatric problems. Results: The Spanish version of the CHIP-CE/CRF: the overall response rate was 75% (n = 919). Internal consistency was >0.70 for 3 out of 5 domains, and the ICCs for test-retest stability ranged from 0.69 to 0.80. Confirmatory factor analysis replicated the original model. Younger children scored higher in satisfaction than older children. Girls scored lower in Comfort but higher in Risk Avoidance than boys. The Spanish version of the CHIP-CE/PRF: the overall response rate was 67% (n = 871). There was no floor effect. A ceiling effect was found in 4 subdomains. Reliability was acceptable at the domain level (internal consistency: 0.68-0.86; test-retest: 0.69-0.85). Younger girls had better scores on Satisfaction and Achievement than older girls. Comfort domain score was lower (worse) in children with a probable mental health problem, with high ES (1.45). The level of parent-child agreement was low (0.22-0.37). Conclusions: The Spanish version of the CHIP-CE has acceptable psychometric properties which meet the recommended standards of reliability and validity in a manner similar to that of the original US version. The low level of agreement observed between parents and children suggest that it may be necessary to use both versions in parallel. The study allows assessment from a multi-informant perspective. Financing: Fondo de Investigación Sanitaria of the Spanish Ministry of Health (contract Nº. 01/0420) and the Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública.

INTRODUCCION: Diversos estudios efectuados a partir de las bases de datos y registros de tumores poblacionales, han descrito la existencia a lo largo de las últimas décadas, de cambios en los patrones epidemiológicos, modificaciones en cuanto al tratamiento, así como en la supervivencia de los pacientes con carcinoma de cabeza y cuello. El propósito de este estudio fue evaluar la existencia de éstos cambios en una cohorte de pacientes diagnosticados y tratados en el Hospital de Sant Pau (Barcelona) durante un periodo de 25 años. MATERIALES Y METODOS: Se estudiaron durante el periodo 1985 a 2011 un total de 4.364 pacientes con diagnóstico de carcinoma de cabeza y cuello confirmado mediante biopsia de carcinoma escamoso o indiferenciado con localización en cavidad oral, naso-oro-hipofaringe, laringe o varias de estas localizaciones de forma simultánea. Los datos se obtuvieron de forma prospectiva a partir de la información contenida en una base de datos oncológica desarrollada en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Sant Pau. La tendencia se estimó a través del Porcentaje de Cambio Anual (Annual Percentage Rate Change: APC). RESULTADOS: En cuanto a las características epidemiológicas de los pacientes, se observó un aumento sostenido en la edad, de 59,3 años (+10,8) en el primer bienio a 64,1 (+11,0) en el último. Por su parte, el porcentaje de pacientes varones disminuyó de un 94,5 a un 84,2%, en tanto que en las mujeres aumentó de un 5,5 a un 15,8% al comparar el primer y último bienio. En relación al consumo de tóxicos, se apreció una marcada tendencia hacia el incremento en el consumo para las mujeres (APC 12,060). Una tendencia hacia la disminución en la proporción de pacientes diagnosticados con tumores localmente avanzado (T3-T4) con un APC de -0,634, en tanto que la proporción de pacientes con afección ganglionar (N+) se incrementó en un APC de 0,739. No se produjeron cambios en el estadiaje TNM de la enfermedad a lo largo del periodo de estudio (APC 0,025). Durante el periodo 1985–1992 hubo una disminución en la proporción de pacientes tratados en forma quirúrgica, mientras que en el periodo 1992-1995 esta cifra se incrementó (APC -8,793 y 20,125 respectivamente). A partir de 1996 los pacientes tratados con cirugía se han mantenido relativamente estables, con cifras que van de un 35 a un 40%. Por último, se observó un incremento significativo en la supervivencia ajustada a 5 años, pasando de un 63% en el año 1985 a un 73% al año 2007. CONCLUSIONES: Se observa un incremento significativo en la edad y en la proporción de pacientes de sexo femenino a lo largo del periodo de estudio. Se aprecia también una tendencia significativa a la disminución de pacientes con tumores localmente avanzados y un incremento en la proporción de pacientes con afección ganglionar, en tanto que no se observan cambios en el estadiaje TNM de la enfermedad. Respecto del tipo de tratamiento realizado, luego del año 1992 se produce un incremento en la proporción de pacientes tratados quirúrgicamente. Finalmente, se observa un incremento sostenido en la supervivencia de los pacientes con diagnóstico de carcinoma de cabeza y cuello. PALABRAS CLAVES: Carcinoma de cabeza y cuello, epidemiología, tratamiento, supervivencia. / INTRODUCTION: Several studies from databases and population tumor registries have described the existence over the last decades, changes in epidemiological patterns, changes in the treatment and survival in patients with head and neck carcinoma. The purpose of this study was to evaluate the existence of these changes in a cohort of patients diagnosed and treated at the Hospital de Sant Pau (Barcelona) for a period of 25 years. MATERIALS AND METHODS: We studied the period from 1985 to 2011 a total of 4,364 patients with head and neck cancer biopsy-proven squamous or undifferentiated carcinoma with localization in oral cavity, naso-oro-hypopharynx, larynx or more of these locations simultaneously. Data were collected prospectively from the information in a database developed cancer in the service of Otolaryngology, Hospital de Sant Pau. The trend was estimated through the Annual Percentage Rate (APC). RESULTS: Regarding the epidemiological characteristics of patients, we observed a steady increase in the age of 59.3 years (+10.8) in the first biennium to 64.1 (+11.0) in the past. Meanwhile, the percentage of male patients decreased from 94.5 to 84.2%, while in women increased from 5.5 to 15.8% when comparing the first and last biennium. In relation to consumption of toxic, a marked trend towards increased consumption for women (APC 12.060). A trend towards a decrease in the proportion of patients diagnosed with locally advanced tumors (T3-T4) with an APC of -0.634, while the proportion of patients with nodal involvement (N+) was increased by APC of 0.739. There were no changes in the TNM staging of the disease during the study period (APC 0.025). During the period 1985-1992 there was a decrease in the proportion of patients treated surgically, while in the period 1992-1995 this figure was increased (APC -8.793 and 20.125 respectively). From 1996 patients treated with surgery have remained relatively stable, with figures ranging from 35 to 40%. Finally, we observed a significant increase in adjusted survival at 5 years from 63% in 1985 to 73% by 2007. CONCLUSIONS: We observed a significant increase in age and in the proportion of female patients during the study period. It also shows a significant decreasing trend of patients with locally advanced tumors and increased the proportion of patients with nodal involvement, whereas no significant changes in the TNM staging of the disease. Regarding the type of treatment, after the year 1992 is an increase in the proportion of patients treated surgically. Finally, we observe a steady increase in the survival of patients with head and neck carcinoma. KEYWORDS: H ead and neck carcinoma, epidemiology, treatment, survival.

Pendent

Este trabajo es una bitácora de viaje, por el tiempo y por el espacio. Por el tiempo a través de la psicología social crítica y, por el espacio, a través de la geopolítica del conocimiento. La conjunción de ambas dimensiones tiene la intención de provocar un movimiento desde la decolonialidad del saber hacia la decolonialidad del ser. El recorrido se apoya en tres conceptos relacionados con el ser que funcionan como ejes: el individuo, lo humano y el cuerpo. A través de ellos, el objetivo es construir un diálogo psicosocial / decolonial, crítico de la modernidad / colonialidad, ejemplificado con el debate geopolítico de la homosexualidad e intimidad entre hombres. El objetivo del capítulo I es mostrar una ruptura epistemológica de la psicología social a través del eje modernidad -postmodernidad -postconstruccionismo, utilizando como pretexto el prefijo 'post' como modificador de tiempo. El siguiente capítulo añade la ruptura geopolítica en la discusión acerca de la producción del conocimiento (capítulo II). A su vez, ambas rupturas epistemológicas, tanto la cronológica como la geopolítica, servirán como ejes para los siguientes capítulos: la construcción de un diálogo psicosocial / africano (capítulo III). En la segunda parte, abordamos el ejemplo de la intimidad entre hombres, con la narrativa de dos cuentos que lo ejemplifican y una discusión acerca del debate geopolítico de la homosexualidad en África (capítulo IV), por último, las consideraciones finales recogen las ideas principales del recorrido (capítulo V). Al final, se adjunta un anexo con una selección de textos del diario de viaje, para dar cuenta del recorrido trazado durante la creación de este trabajo que va a la par con el proceso de decolonización del ser.

Desde la perspectiva de la psicología discursiva, esta tesis indaga sobre la adopción profundizando en los aspectos sociales y, más concretamente, en los discursos que construyen el fenómeno en España, con objeto de comprender y analizar sus efectos sobre las formas en que las familias adoptivas y las personas adoptadas negocian el significado de la adopción en sus trayectorias vitales y sus identidades, así como las relaciones de poder (y opresión) que dichos discursos (re)producen. Su metodología combina la observación participante con las entrevistas en profundidad y los relatos de vida de cuatro personas adoptadas transracialmente, que se utilizaron a modo de estudios de caso para indagar sobre el modo en que las personas adoptadas, una vez alcanzada la edad adulta, se articulan con los discursos sobre la diferencia y la pertenencia. Los resultados desvelan cómo operan en los mencionados discursos las fronteras entre la edad adulta y la infancia, las familias adoptivas (normativas y “convenientes) y las de nacimiento (en defecto o “inconvenientes”), y la frontera en torno a los ejes de raza, etnicidad y cultura en las adopciones transraciales. / From the perspective of discursive psychology, this thesis enquires into the social aspects of adoption, specifically, into the discourses that construct the phenomenon in Spain, in order to understand and analyze their effects on the ways in which adoptive families and adoptees negotiate the meaning of adoption in their life trajectories and their identities. It also aims to understand and deconstruct the power (and oppression) relations that these discourses (re)produce. Its methodology combines participant observation with interviews and life stories of four transracial adoptees, which were used as cases study to investigate how adoptees, upon reaching adulthood, articulate with discourses of difference and belonging. The results reveal how adoption discourses are pervaded by the frontiers between adulthood and childhood, between adoptive (normative and “appropriate” families and birth (in default or "inappropriate") families, and the frontier around the axes of race, ethnicity and culture in transracial adoptions.

Resums pendents

El objetivo principal de este estudio fue evaluar el nivel de emoción expresada en familiares de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria, teniendo en cuenta las características clínicas de los pacientes, variables de curso de la enfermedad y subtipos de TCA. Otros objetivos fueron examinar la interacción entre los niveles de la emoción expresada en los padres de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria y otras variables: niveles de psicopatología (ansiedad y depresión), el impacto de los síntomas de los pacientes sobre los familiares, el funcionamiento familiar y la sintomatología de los trastornos de la conducta alimentaria en los pacientes. 50 padres de hijas con un trastorno de la conducta alimentaria y 34 pacientes con un trastorno alimentario participaron en el estudio. El 44% de los padres fueron hombres y el 56% fueron mujeres. Los cuestionarios utilizados para evaluar la emoción expresada fueron la versión española del Level of Expressed Emotion (LEE) y la versión de the Family Questionnaire (FQ). Los cuestionarios utilizados para evaluar las otras variables objeto de estudio fueron la versión española de the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS), the Eating Disorders Symptom Impact (EDSIS), the Eating Disorder Inventory-2 (EDI-2) y el cuestionario Family Adaptability and Cohesion Scales (FACES-III). El 50% de los padres presentaron altos niveles de emoción expresada. Los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas entre emoción expresada y subtipo de trastorno alimentario, la edad de los pacientes y el tiempo de duración de la enfermedad, la psicopatología en los familiares y el impacto de los síntomas de los trastornos alimentarios en los familiares. Los familiares con altos niveles de EE presentaron mayores niveles de ansiedad, depresión y un mayor impacto de los síntomas de los trastornos de la conducta alimentaria sobre los padres que los familiares con bajos niveles de EE. / The main objective of this study was to evaluate the level of expressed emotion in parents of patients with an eating disorder, considerating the differences in terms of personal and clinical characteristics, course of illness and subtypes of eating disorders. A secondary aim was to examine the interaction between the level of expressed emotion and other variables: levels of psychopathology (anxiety and depression), the impact of eating disorder symptoms on family members, familiar functioning and eating disorder symptomatology in patients. Fifty parents of patients with an eating disorder and thirty four patients participed. The 44% of parents were men and 56% women, aged between 36 and 54 years old. The questionnaires used to assess expressed emotion were the Spanish version of the Level of Expressed Emotion (LEE) and a version of the Family Questionnaire (FQ). The questionnaires used to assess the other variables was the Spanish version of the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS), the Eating Disorders Symptom Impact (EDSIS), the Eating Disorder Inventory-2 (EDI-2) and the Family Adaptability and Cohesion Scales (FACES-III). The 50% of parents presents high levels of expressed emotion. The results showed statistically significant differences in expressed emotion in relation to the subtype of eating disorder, the age of the patients and illness duration, parental psychopathology and the impact of eating disorder symptoms on family members. The caregivers with higher EE had more anxiety, depression and a higher impact of eating disorder symptoms on family members than caregivers with lower EE.

Objetivo: Investigar los problemas de la conducta alimentaria mediante un estudio epidemiológico de dos fases en la población adolescente escolarizada del estado de Nayarit, México. Método: Se consideraron 13 de los 20 municipios que conforman el estado, 9 de ellos urbanos y 4 rurales. La muestra total constó de 2449 participantes, 1142 chicos (46,6%) y 1307 chicas (53,4%) de 11 a 20 años (M = 15,5; DE = 1,8), todos ellos estudiantes de educación secundaria y de bachillerato de 27 centros educativos públicos y privados. La investigación constó de dos fases: en la primera se tomó el peso y la talla “in situ” y se administraron los cuestionarios de cribado Eating Disorder Examination Questionaire (EDE-Q) y Children Eating Attitudes Test (ChEAT) o Eating Attitudes Test (EAT), y otras medidas como el Cuestionario de Influencias del Modelo Estético Corporal (CIMEC) y se recogieron datos socio-demográficos. En la segunda fase se seleccionaron como posibles casos a todos los participantes que superaron el punto de corte de al menos uno de los instrumentos de cribado usados; asimismo se escogió un porcentaje similar de posibles controles, entre los participantes que no superaron los puntos de corte de ninguno de dichos instrumentos de cribado. A todos ellos (n= 646) se les administró como instrumento diagnóstico la entrevista semi-estructurada Eating Disorder Examination (EDE). Resultados: La prevalencia total de trastornos de la conducta alimentaria es del 9,8%, y por subtipos es 0,5% de AN, 2,8% de BN y 6,6% de TCANE. En función del sexo, la prevalencia de TCA es significativamente mayor en el sexo femenino (12,7%) que en el masculino (6,6%). Por subtipos de TCANE, en ambos sexos los valores más altos se presentan en el TCANE 3 (4,4 %) y es mayor en el sexo femenino (5,9%). Por subtipos de TCA, el sexo femenino presenta mayor prevalencia, con excepción del TCANE 4 que es muy similar en ambos sexos y la AN restrictiva que es algo mayor en el sexo masculino. En función del tipo de área, se observa una diferencia significativa entre ambos contextos, ya que las zonas urbanas muestran una prevalencia global del 10,7% y las rurales sólo del 5,4%. Las chicas en comparación con los chicos presentan mayor frecuencia de antecedentes de obesidad y AN, se perciben con más sobrepeso y obesidad y muestran una preocupación mayor por la comida, el peso y la figura. Asimismo presentan mayor porcentaje de restricción dietética, vómito autoinducido y uso de laxantes, mientras que los chicos utilizan más frecuentemente el ejercicio físico como estrategia de control del peso. Las puntuaciones de preocupación por la comida, el peso y la figura así como la ingesta restrictiva y las actitudes alteradas presentan valores más altos en chicas que en chicos y en el área urbana que rural. En los participantes con TCA se hallaron porcentajes más altos de antecedentes de obesidad, mayor proporción de personas que nunca desayunan, comen o cenan y mayores puntuaciones de influencia del modelo estético. Asimismo, los participantes con algún TCA presentaron mayores porcentajes de tristeza, enojo y menos satisfacción consigo mismos. Finalmente, en los grupos con BN, TCANE 3 y TCANE 6 se observó mayor presencia de sobrepeso y obesidad que en el grupo sin TCA. Conclusión: Se observan resultados similares a estudios anteriores en cuanto a que las chicas tienen mayor prevalencia de TCA, influencia del modelo estético corporal, restricción dietética y conductas alteradas, y se perciben con más sobrepeso y obesidad. Las zonas urbanas muestran una mayor prevalencia global de TCA que las rurales. / Objective: To investigate eating behavior problems using a two-phase epidemiological study in the adolescent school population of the state of Nayarit, Mexico. Method: 13 of the 20 municipalities that conforms the state were considered, 9 of them urban and 4 rural. The total sample consisted of 2449 participants, 1142 men (46.6%) and 1307 women (53.4%) aged between 11-20 years (M=15.5; DE=1.8), all of them high and middle school students from 27 public and private schools. The research consisted of two phases: on the first phase weight and height “in situ” measurements were taken and the screening questionnaires Eating Disorder Examination Questionaire (EDE-Q) and Children Eating Attitudes Test (ChEAT) or Eating Attitudes Test (EAT) were administered and also other measures such as the Cuestionario de Influencias del Modelo Estético Corporal (CIMEC) and socio-demographic data. In the second phase all the participants that scored above the cutoff of at least one screening instrument were selected as potential cases; also a similar percentage of possible controls were chosen, among the participants who did not reached the cutoffs of any of both screening instruments. The semi-structured interview Eating Disorder Examination (EDE) as diagnostic tool was administered to all of these potential cases and controls (n = 646). Results: The overall prevalence of eating disorders (ED) is 9.8%, and by subtypes percentages are 0.5% for AN, 2.8% for BN and 6.6% for EDNOS. According to sex, the prevalence of ED is significantly higher in females (12.7%) than in males (6.6%). For EDNOS subtypes, in both sexes the highest values are presented for EDNOS 3 (4.4%) and is higher in females (5.9%). By subtypes of ED, females present higher prevalence, with the exception of EDNOS 4, which is very similar in both sexes and the restrictive AN which is somewhat higher in males. Regarding the type of area, a significant difference was observed between both contexts, urban areas showing an overall prevalence of 10.7%, whereas rural areas only 5.4%. Girls present higher frequency of antecedents of obesity and AN, perceive themselves as more overweighed and obese and show greater eating, weight and body shape concern when compared to boys. Likewise, girls present a higher percentage of dietary restraint, self-induced vomiting and laxative use, while boys use exercise as a weight control strategy more frequently. Eating, weight and shape concern and restraint and disordered attitudes scores are higher in girls than in boys and in adolescents from urban areas than from rural ones. Higher percentages of antecedents of obesity, people who never eat breakfast, lunch or dinner and higher scores for influence of the aesthetic model were found in participants diagnosed by an ED. Likewise, participants with any ED presented more sadness, anger and less satisfaction with themselves. Finally, in groups with BN, EDNOS 3 and EDNOS 6 greater presence of overweight and obesity was observed than in the group without ED. Conclusion: Similar results than ours are observed in previous studies, with girls showing higher prevalence of ED, influence of the aesthetic body ideal, dietary restraint and disordered behaviors, and perceiving themselves with more overweight and obesity. Participants from urban areas show a higher overall prevalence of ED than those from the rural area.

Introducción: Se ha establecido una relación entre la infección del virus papiloma humano (HPV) con el cáncer de orofaringe. Los carcinomas de orofaringe relacionados con el virus cuentan con unas características epidemiológicas, clínicas, patológicas y pronósticas diferentes a los tumores no relacionados. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la incidencia de infección por HPV en los carcinomas de orofaringe diagnosticados y tratados en nuestro centro, así como evaluar las diferencias entre las características y el pronóstico de los pacientes HPV+ y HPV-. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 391 pacientes con carcinomas escamosos localizados en la orofaringe diagnosticados y tratados durante el periodo 1991-2012. Se determinó la presencia de ADN-HPV mediante PCR. Para los pacientes HPV+, se llevó a cabo una determinación de la expresión de E6*ImRNA, y mediante inmunohistoquímica, la expresión de las proteínas pRb, p16, p53 y CD1. Posteriormente se evaluó la relación entre la positividad HPV y la edad, el sexo y los antecedentes en los consumos de tabaco y alcohol en los pacientes. Se analizó la relación entre la positividad HPV y la extensión de la enfermedad, el pronóstico y la existencia de diferencias en la incidencia de aparición de segundas neoplasias. Resultados: Un 12% de los pacientes con carcinomas de orofaringe fueron tumores HPV+. Este porcentaje fue significativamente superior para los pacientes con tumores localizados en la región amigdalar (16.7%) y la base de la lengua (11.2%). El genotipo mayoritario fue HPV-16, en un 87.2%. El porcentaje de pacientes con tumores HPV+ fue significativamente superior entre las pacientes del sexo femenino y entre los pacientes que no contaron con el antecedente en el consumo de tóxicos como el tabaco y el alcohol. No encontramos diferencias significativas en la edad de los pacientes en función del status HPV. No aparecieron diferencias en la categoría de extensión local de la enfermedad en función del status HPV. Sin embargo, los pacientes HPV+ contaron con una afectación regional significativamente superior en el momento del diagnóstico (76% N+ en HPV+ versus 49% N+ en HPV-). Un 66% de los pacientes HPV+ mostraron positividad frente a p16. De los pacientes HPV+/p16+, un 96.7% expresaron E6mRNA, en tanto que de los pacientes HPV+/p16-, lo expresaron en un 50%. La supervivencia ajustada a los 5 años para los pacientes HPV+ fue del 69.2%, y para los pacientes HPV- del 49.4%. Esta mejoría en la supervivencia en los pacientes HPV+ apareció a expensas básicamente de los pacientes con tumores con estadios avanzados y de aquellos tratados con radioterapia o quimioradioterapia. Los pacientes con carcinomas de orofaringe HPV+ contaron con un riesgo menor de sufrir la aparición de segundas neoplasias (14,9% versus 29%). Conclusiones: La incidencia de carcinomas de orofaringe HPV+ en nuestro medio es bajo, similar a la comunicada en otras series analizada en el resto de España. Las características epidemiológicas de los pacientes HPV+ son diferentes a las de los HPV-, contando los pacientes HPV+ un mejor pronóstico. / Introduction: A relationship has been established between human papillomavirus (HPV) infection and oropharyngeal cancer. Patients HPV+ have different epidemiological, clinical and pathological prognosis compared to tumours not related to the virus. The aim of our study was to evaluate the incidence of infection by HPV in oropharyngeal carcinomas diagnosed and treated in our Hospital, and to evaluate the differences between the characteristics and prognosis of HPV+ and HPV- patients. Methods A retrospective study of 391 patients with squamous cell carcinoma of the oropharynx, diagnosed and treated in our hospital during 1991-2012, was performed. The presence of HPV DNA was determined by PCR. For those patients HPV*, an E6*lmRNA expression was studied, and by immunohistochemistry the expression of pRB, p16, p53 and CD1 proteins. Subsequently the relationship between HPV positivity and age, sex and tobacco and alcohol consumption was assessed. We also analyzed the relevance between HPV positivity and disease extension, and prognosis. Finally we studied whether there were differences in the incidence of occurrence of second neoplasm in patients with oropharyngeal carcinomas depending on HPV status. Results 12% of patients with oropharynx carcinoma tumours were HPV+. This percentage was significantly higher for patients with tumours in the tonsillar region (16.7%) and the tongue base (11.2%). HPV -16 was the most common genotype (87.2%). The percentage of patients with HPV+ tumours, was significantly higher among female patients and patients with no history of alcohol or tobacco consumption. No significant differences were found in relation to age. There were no differences in local extension of the disease based on the HPV result. On the contrary, HPV+ patients had a regional extension significantly higher (76% N+) than HPV- patients (49% N+). 66% of HPV+ patients had a positive p16. The 96.7% of HPV+/p16+ patients expressed E6mRNA, whilst HPV+/p16- patients, 50% expressed E6mRNA. There was a significant relation between HPV result and survival. Adjusted survival at 5 years for HPV + patients was 69.2%, and 49.4% for HPV - patients. This improvement in survival in HPV+ patients occurs at the expense of patients with advanced-stage tumours and those treated with radiotherapy or chemotherapy. Finally, HPV+ oropharyngeal carcinoma patients had a lower risk of second malignancies (14.9%) than HPV- tumour patients (29%). Conclusions The incidence of HPV+ oropharyngeal carcinoma in our setting is low, similar to that reported in another series in the rest of Spain. HPV (+) patients have different epidemiological characteristics and prognosis, compared to the HPV- patients.