Orientadores: Helder Tedeschi, Fernando Cendes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T08:02:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Joaquim_AndreiFernandes_D.pdf: 4024017 bytes, checksum: 07aa608b9ff2ad5bb02def9744f9f733 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: Muitas classificações das lesões traumáticas da coluna torácica e lombar são encontradas na literatura, porém com inúmeras limitações, tais como falta de aplicabilidade ou reprodutibilidade. O TLICS (Thoracolumbar Injury Classification System) constitui-se em uma nova classificação desenvolvida com o intuito de suprir as limitações dos sistemas de classificação anteriores. Devido à ausência de estudos que comprovem sua eficácia, elaboramos pesquisa para avaliar a validade da sua utilização. Métodos: Realizou-se análise retrospectiva de 458 pacientes com traumatismo na coluna torácica e lombar tratados entre 2000 e 2010 em um centro médico terciário da Universidade de Utah, nos Estados Unidos. Foram avaliados dados clínicos e radiológicos e as formas de tratamento dos pacientes (conservador ou cirúrgico), classificando-se as lesões quanto ao status neurológico; de acordo com a classificação de Magerl/ AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) e segundo o TLICS. Resultados: 310 pacientes (67,6%) foram tratados inicialmente de forma conservadora (G1), enquanto que 148 pacientes (32,3%) foram tratados cirurgicamente (G2). Todos os pacientes do G1 eram ASIA (American Spine Injury Association) E, exceto um (ASIA C). 305 pacientes (98%) tinham fraturas do tipo A da AO. O TLICS escore variou de 1 a 7 (média-1,53; mediana-1 e desvio padrão-0,82). 307/310 pacientes tinham TLICS ? 4, exceto três com lesões em distração com lesão ligamentar posterior e sem déficits neurológicos (TLICS de 7), tratados inicialmente como fraturas em explosão. Nove pacientes foram operados por falha no tratamento conservador. No G2, 105 pacientes (70,9%) eram ASIA E, enquanto que 43 (29%) tinham déficit neurológico (ASIA A-D). 103 pacientes (69,5%) tinham fratura tipo A, 36 (24,3%) tinham lesões tipo B e 9 (6%) com lesões tipo C. O TLICS score variou de 2 a 10 (média-4,29, mediana-2 e desvio padrão-2,67); 79 pacientes (53,3%) tinham o TLICS de 2 pontos (fraturas em explosão sem déficits). Um paciente morreu de tromboembolismo pulmonar após a cirurgia. Também não houve deterioração neurológica neste grupo. Conclusões: O TLICS foi concordante com o tratamento conservador em 301/310 pacientes (97,1%). Contudo, no grupo cirúrgico, 53,3% dos casos tinham TLICS < 4, todos com fraturas em explosão sem déficit neurológico (TLICS de 2), refletindo assim as controvérsias na conduta do tratamento das fraturas em explosão na ausência de déficits neurológicos / Abstract: Introduction: Several classification schemes for thoracolumbar spine trauma have been described yet none has achieved widespread acceptance due to its limitations. The TLICS (Thoracolumbar Injury Classification System) system has recently been described but only with limited clinical data. Methods: We performed a retrospective analysis of 458 patients treated for thoracic or lumbar spine trauma from 2000 to 2010 at a single, tertiary medical center. The treatment chosen was evaluated (conservative versus surgical), as well as the clinical and radiological, classifying the injuries by neurological status, by the Magerl/AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) classification, and according to the TLICS score. Results: 310 patients (67.6%) were treated conservatively (G1), whereas 148 patients (32.3%) were surgically (G2) treated. All patients in G1 were ASIA (American Spine Injury Association) E, except one (ASIA C). In this group, 305 patients (98%) had an AO type A fracture. The TLICS score range from 1 to 7 (mean-1.53, median-1; standard deviation-0.82). 307/310 patients matched the TLICS treatment (TLICS ? 4), except three with distractive injuries and posterior ligamentous complex injury (TLICS 7) initially described as burst fractures. Nine patients failed the conservative treatment. There were no neurological complications in the non-operative group. In G2, 105 (70.9%) were ASIA E while 43 (29%) had some neurological deficit (ASIA A-D). One hundred and three patients (69.5%) had an AO type A, 36 had a type B (24.3%) and 9 a type C injury (6%). The TLICS score in this group ranged from 2 to 10 (mean-4.29, median-2; standard deviation- 2.67); 79 patients (53.3%) had a TLICS of 2 points (burst fractures without neurological injury). One patient died due to pulmonary embolism after surgery. No neurological deterioration occurred in this group either. Conclusions: The TLICS treatment recommendation matched successful treatment in 301/310 patients (97.1%) in the conservative group. However, in the surgical group, 53.3% of the cases had a TLICS <4, all of them with burst fractures without neurological injury (TLICS of 2). This reflects continued inconsistencies in the treatment of burst fractures / Doutorado / Neurologia / Doutor em Ciências Médicas

Submitted by JACIARA CRISTINA ALMEIDA DO AMARAL (jaciaramaral@ufpa.br) on 2018-09-13T14:37:07Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Nathalya Nascimento (2018).pdf: 1277173 bytes, checksum: 50e3ce0bfbbec5baec9fa69b64edff66 (MD5) / Approved for entry into archive by JACIARA CRISTINA ALMEIDA DO AMARAL (jaciaramaral@ufpa.br) on 2018-09-13T14:38:27Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Nathalya Nascimento (2018).pdf: 1277173 bytes, checksum: 50e3ce0bfbbec5baec9fa69b64edff66 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-13T14:38:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação Nathalya Nascimento (2018).pdf: 1277173 bytes, checksum: 50e3ce0bfbbec5baec9fa69b64edff66 (MD5) Previous issue date: 2018-07-17 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A postura humana pode ser definida como o equilíbrio entre estruturas ósseas e musculares do corpo humano, através dela é possível diagnosticar e tratar diversas patologias, por isso à ciência esta em busca de métodos quantitativos e precisos para sua análise. Uma postura ereta correta é considerada um bom marcador de saúde, tornando imprescindível a avaliação para um prognóstico terapêutico favorável. Em virtude disso, é necessária a elaboração de novas ferramentas de avaliação postural com menores erros matemáticos e metodológicos para obtenção de resultados precisos e confiáveis para a clínica e pesquisa. O objetivo desta pesquisa é apresentar uma nova ferramenta de avaliação postural, baseada em um braço eletromecânico que permite medir pontos no universo tridimensional. O protótipo foi desenvolvido e aperfeiçoado a fim de reduzir os erros no momento da coleta dos dados, para isto foi utilizado um sensor de efeito Hall. O programa permite avaliar 24 relações entre os pontos, além da coluna vertebral analisando a distância em milímetros e o ângulo em graus entre um acidente anatômico e outro nas vistas anterior, lateral direita, posterior e lateral esquerda. Os testes iniciais foram realizados nos eixos X e Y em um modelo angular, desenhado em ângulos de 10 em 10 graus e obteve baixa variabilidade em suas medidas, enfatizando a alta precisão do sistema de medição do protótipo. Dessa forma, foi possível desenvolver um novo método de avaliação postural com baixo custo, alta precisão em seus resultados para a utilização na prática clínica, na pesquisa e posteriormente a inserção no sistema único de saúde. / The human posture can be defined as the balance between bone and muscle structures of the human body, through which it is possible to diagnose and treat various pathologies, so that science is in search of quantitative and precise methods for its analysis. A correct upright posture is considered a good health marker, making evaluation essential for a favorable therapeutic prognosis. As a result, it is necessary to develop new tools for postural evaluation with less mathematical and methodological errors to obtain accurate and reliable results for the clinic and research. The objective of this research is to present a new tool for postural evaluation, based on an electromechanical arm that allows measuring points in the three dimensional universe. The prototype was developed and improved in order to reduce errors at the time of data collection, for which a Hall effect sensor was used. The program allows to evaluate 24 relations between the points, in addition to the vertebral column analyzing the distance in millimeters and the angle in degrees between an anatomical accident and another in the anterior views, lateral right, posterior and left lateral. The initial tests were performed on the X and Y axes in an angular model, drawn at 10-degree angles and obtained low variability in their measurements, emphasizing the high accuracy of the prototype measuring system. Thus, it was possible to develop a new method of postural evaluation with low cost, high accuracy in its results for use in clinical practice, research and later insertion in the single health system.