Este estudo procurou caracterizar diferenças clínicas e demográficas entre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) associado a dois transtornos de controle de impulsos (TCI) específicos, skin picking disorder (SP) e tricotilomania (TTM), e indivíduos com TOC puro ou TOC associado a outros TCI inclusos no DSM-IV. Foram avaliados 901 indivíduos com diagnóstico primário de TOC, utilizando-se a Entrevista Clínica Estruturada do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Encontrou-se comorbidade com ao menos um TCI em 31,9% da amostra, o SP estava presente em 16,3% dos pacientes e a TTM em 4,9%. Após a análise de regressão logística os seguintes fatores se mantiveram associados de forma independente ao grupo que apresentava SP e/ou TTM: idade mais jovem (p = 0,047); inicio mais precoce dos sintomas compulsivos (p = 0,007); sexo feminino (p < 0,001); comorbidade com o transtorno dismórfico corporal (p = 0,004) e maior escolaridade (p=0,025). Estes resultados parecem apoiar a idéia de que quando o TOC está associado a SP e/ou TTM, pode caracterizar um subgrupo específico. / This study sought to characterize possible clinical and demographics differences between obsessive-compulsive disorder (OCD) associated with two specific impulse-control disorders (ICD), skin picking disorder (SP) and trichotillomania (TTM), and individuals with pure OCD or OCD associated with others ICDs included in DSM-IV classification. We assessed 901 individuals with OCD primary diagnosis using the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. At least one ICD was present in 31,9% of the sample, skin picking prevalence was 16,3% and trichotillomania 4,9%. After the logistic regression the following factors retained association with SP and TTM group: younger age (p=0,047); earlier onset of OCD symptoms (p=0,007); being female (p<0,001); comorbidity with body dysmorphic disorder (p=0,004); and higher scholar level (p=0,025). These findings appear to support the idea that when OCD is associated with SP or TTM, it could characterize a specific subgroup.

Este estudo procurou caracterizar diferenças clínicas e demográficas entre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) associado a dois transtornos de controle de impulsos (TCI) específicos, skin picking disorder (SP) e tricotilomania (TTM), e indivíduos com TOC puro ou TOC associado a outros TCI inclusos no DSM-IV. Foram avaliados 901 indivíduos com diagnóstico primário de TOC, utilizando-se a Entrevista Clínica Estruturada do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Encontrou-se comorbidade com ao menos um TCI em 31,9% da amostra, o SP estava presente em 16,3% dos pacientes e a TTM em 4,9%. Após a análise de regressão logística os seguintes fatores se mantiveram associados de forma independente ao grupo que apresentava SP e/ou TTM: idade mais jovem (p = 0,047); inicio mais precoce dos sintomas compulsivos (p = 0,007); sexo feminino (p < 0,001); comorbidade com o transtorno dismórfico corporal (p = 0,004) e maior escolaridade (p=0,025). Estes resultados parecem apoiar a idéia de que quando o TOC está associado a SP e/ou TTM, pode caracterizar um subgrupo específico. / This study sought to characterize possible clinical and demographics differences between obsessive-compulsive disorder (OCD) associated with two specific impulse-control disorders (ICD), skin picking disorder (SP) and trichotillomania (TTM), and individuals with pure OCD or OCD associated with others ICDs included in DSM-IV classification. We assessed 901 individuals with OCD primary diagnosis using the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. At least one ICD was present in 31,9% of the sample, skin picking prevalence was 16,3% and trichotillomania 4,9%. After the logistic regression the following factors retained association with SP and TTM group: younger age (p=0,047); earlier onset of OCD symptoms (p=0,007); being female (p<0,001); comorbidity with body dysmorphic disorder (p=0,004); and higher scholar level (p=0,025). These findings appear to support the idea that when OCD is associated with SP or TTM, it could characterize a specific subgroup.

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-01-28T19:05:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) COMORBIDADES PSIQUIÁTRICAS EM DEPENDENTES QUÍMICOS DA REGIÃO METROPOLITANA DE JOÃO PESSOA (1).pdf: 3063205 bytes, checksum: ab38e837a9bbe47e9b787239876595b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-28T19:05:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) COMORBIDADES PSIQUIÁTRICAS EM DEPENDENTES QUÍMICOS DA REGIÃO METROPOLITANA DE JOÃO PESSOA (1).pdf: 3063205 bytes, checksum: ab38e837a9bbe47e9b787239876595b9 (MD5) Previous issue date: 2015-04-22 / CAPES / O Transtorno por uso de substância (TUS) refere-se ao padrão patológico de comportamento relacionado ao consumo de drogas lícitas e ilícitas. Concomitante ao transtorno por uso de substâncias pode ocorrer transtornos psiquiátricos (TP), caracterizando o diagnóstico duplo (DD). A presente pesquisa teve como objetivo identificar a prevalência de diagnóstico duplo nos usuários de drogas em tratamento. Trata-se de uma pesquisa com metodologia analítico, transversal com abordagem quantitativa e com amostra não – probabilista do tipo intencional. A pesquisa foi desenvolvida em dois Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad), na região metropolitana de João Pessoa-PB. Os instrumentos utilizados foram um questionário sociodemográfico, o Teste de triagem do envolvimento com álcool, tabaco e outras substâncias (ASSIST), e o Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I). Participaram desta pesquisa 110 voluntários, dos 18 aos 69 anos, com média de idade de 41,73 anos, os quais foram divididos em três grupos. O grupo 1, composto pelos entrevistados que estão em abstinência de álcool e drogas ilícitas há pelo menos três meses; grupo 2, com alcoolistas; e grupo 3, com usuários de álcool e drogas ilícitas. A maioria dos participantes era do sexo masculino, negra, com religião, com até 9 anos de estudo, sem renda financeira pessoal fixa. As substâncias mais consumidas foram o álcool (67,3%), tabaco (60%), crack (30%) e maconha (27,3%). O diagnóstico duplo foi mais prevalente no grupo 3 (71,8%), em comparação ao grupo 2 (60%). O diagnóstico duplo foi significativamente associado ao risco de suicídio, as tentativas de suicídio e a prática de atos infracionais. O consumo do crack foi associado ao episódio depressivo maior e ao transtorno de personalidade antissocial. Diante do exposto, recomenda-se avaliar os transtornos psiquiátricos na assistência aos usuários de drogas devido a sua frequência e influência no curso da doença e prognóstico. Pesquisas com o intuito de aprimorar as intervenções com usuários de drogas com o duplo diagnóstico devem ser incentivadas. / The substance use disorder (SUD) refers to the pathological pattern of behavior related to licit and illicit drugs. Concomitant to substance use disorder, psychiatric disorders (PD) may occur, characterizing dual diagnosis (DD). This research aimed to identify the prevalence of dual diagnosis in drug users in treatment. This is an analytical, cross-sectional study with a quantitative approach, non-probabilistic intentional sampling. It was carried out in two reference centers specialized in drug addiction treatment (Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs - CAPSad), in the metropolitan region of João Pessoa, Paraíba, Brazil. A sociodemographic questionnaire developed by the authors was used together with the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) and the Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I). Participated in this research 110 volunteers, aged 18 to 69 years, with a mean age of 41.73 years, which were divided into three groups. Group 1, consisting of the respondents who are in abstinence from alcohol and illegal drugs for at least three months; group 2, with alcoholics; and group 3, with alcohol and illicit drug users. It was identified that the majority were male, black, with religion, with up to 9 years of study, without a fixed personal financial income. The substances were alcohol (67,3%), tobacco (60%), crack (30%) and marijuana (27,3%). A higher prevalence of dual diagnosis in group 3 (71.8%) was observed, compared to group 2 (60%). Dual diagnosis was associated with the risk of suicide, suicide attempts and the practice of infractions. The crack consumption was associated with the occurrence of major depressive episode and antisocial personality disorder. It was concluded that the illicit drug users had a higher prevalence of dual diagnosis showing the severity of this clinical condition. It is considered essential that this clinical reality is included in intervention strategies in order to decrease the negative effects of consumption of these substances and provide better quality of life for these people.

Orientador: Luiz Henrique de Araújo Machado / Resumo: A obesidade é a doença nutricional mais frequente em animais de companhia que pode ser causada ou influenciada por fatores de risco, ambientais ou genéticos. O tecido adiposo é um órgão endócrino que secreta substâncias que podem apresentar-se em desequilíbrio no organismo obeso. Isso gera um prejuízo a saúde animal e pode desencadear várias comorbidades. Com a finalidade de identificar fatores de risco e principais complicações associadas a obesidade canina foram aplicados questionários on-line e físicos a tutores de cães, totalizando 1303 participações. Dos tutores entrevistados 25% consideraram que seus cães apresentavam sobrepeso ou obesidade. Os fatores de risco identificados para a obesidade relacionados ao animal foram: idade do animal (7-8 anos), raça (Labrador, Poodle, etc), sexo (fêmeas), esterilização, pouca disposição, pouca prática de atividade física, baixa duração da atividade, apetite voraz, dor e dificuldade de locomoção e uso de medicações (corticoide, fenobarbital e anticoncepcionais). Quanto aos tutores: idade (>60 anos), estado civil (divorciado), morar sozinho. As complicações que apresentaram correlação com obesidade foram: dermatopatias em geral, pele oleosa, descamação da pele, alergopatia, otopatia, claudicação, doença articular, tumor, tártaro, tosse, ronco, cansaço fácil e poliúria. / Abstract: Obesity is the most frequent nutritional disease in companion animals that can be caused or influenced by environmental or genetic risk factors. The adipose tissue is an endocrine organ that secretes substances that may be in imbalance in the obese animal. This causes animal health impairment and can trigger several comorbidities. In order to identify risk factors and major complications associated with canine obesity, online and presential questionnaires were applied to dog owners, totaling 1303 participations. Of the owners interviewed, 25% considered that their dogs were overweight or obese. The risk factors identified for obesity related to the animal were: age of the animal (7-8 years), breed (Labrador, Poodle, etc), sex (females), sterilization status, little disposition and little practice of physical activity, low duration of activity, voracious appetite, pain and difficulty to locomote and use of medications (corticoid, phenobarbital and contraceptives). The risks related to owners were: age (> 60 years), marital status (divorced), live alone. The complications that presented correlation with obesity were: dermatopathies in general, oily skin, skin peeling, allergy, otopathy, lameness, joint disease, tumor, tartar, cough, snoring, easy fatigue and polyuria. / Mestre

A identificação de genes responsáveis por doenças humanas pode fornecer conhecimentos sobre mecanismos patológicos e psicológicos que são essenciais para o desenvolvimento de novos diagnósticos e terapias. Sabemos que uma doença é raramente uma consequência de uma anormalidade num único gene, porém reflete desordens de uma rede intra e intercelular complexa. Muitas metodologias conhecidas na Bioinformática são capazes de priorizar genes relacionados a uma determinada doença. Algumas abordagens também podem validar a pertinência ou não destes genes em relação à doença estudada. Uma abordagem de priorização de genes é a investigação a partir de doenças que acometem pacientes ao mesmo tempo, as comorbidades. Existem muitas fontes de dados biomédicos que podem ser utilizadas para a coleta de comorbidades. Desta forma, podemos coletar pares de doenças que formam comorbidades epidemiológicas e assim analisar os genes de cada doença. Esta análise serve para expandirmos a lista de genes candidatos de cada uma dessas doenças e justificarmos a relação gênica entre essas comorbidades. O objetivo principal deste projeto é o de integração dos dados epidemiológicos e genéticos para a realização da predição de genes causadores de doenças. Isto se dará através do estudo de comorbidade destas doenças. / The identification of genes responsible for human diseases can provide knowledge about pathological and physiological mechanisms that are essential for the development of new diagnostics and therapeutics. It is known that a disease is rarely a consequence of an abnormality in a single gene, but reflects complex intra and intercellular network disorders. Many methodologies known in Bioinformatics are able to prioritize genes related to a particular disease. Some approaches can also validate how appropriate or not these genes are relative to a disease. An approach for prioritizing genes is the research from diseases afecting patients at the same time, i.e. comorbidities. There are many sources of biomedical data that can be used to collect comorbidities and analyse genes of each disease. We can also expand the list of candidate genes for each singular disease and justify the genetic relationship of these comorbidities. The main objective of this project is the integration of epidemiologic and genetic data to perform the prediction of causing genes through the study of comorbidity of these illnesses.

O processo de envelhecimento é acompanhado de diminuição gradativa sensitiva de uma forma geral, e sabe-se que alterações como perda olfativa podem anteceder o aparecimento de doenças neurodegenerativas, como a Doença de Alzheimer (DA) e a Doença de Parkinson (DP). Além disso, anormalidades somestésicas são encontradas em doentes com Diabetes mellitus (DMII), e estão associadas ao aparecimento da neuropatia diabética, que pode ser precipitada pela Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar longitudinalmente as sensibilidades somestésica, gustativa e olfativa, correlacionando-as com as características clínicas de idosos, bem como com a incidência de novas doenças. Foram recrutados 57 idosos do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP); destes, 36 compareceram à segunda avaliação e 24 à terceira avaliação anual. Foram utilizados os instrumentos: avaliação clínica (dados do prontuário médico incluindo doenças prévias e novas, medicamentos e exames - hemograma, glicemia e colesterol), avaliação de pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC), Mini Exame do Estado Mental (MEEM), avaliação sistematizada da sensibilidade (limiares olfativos, gustativos, percepção térmica - frio e calor, percepção mecânica - tátil e vibratória, percepção dolorosa de superfície e reflexo córneo-palpebral). Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente considerando-se um nível de significância de 5%. Foi observado aumento dos limiares olfativos (p < 0,001), salgado (p=0,024), azedo (p=0,020), amargo (p=0,001), frio na face (p=0,019), frio na mão (p=0,004), tato na face (p < 0,001), tato na mão (p=0,012) e vibração na face (p=0,018). Houve associação da sensibilidade com doenças prévias (p < 0,05). Em conclusão, observou-se que alterações sensitivas se associaram com o aumento da idade e doenças prévias se relacionaram a variações de sensibilidade, embora limiares sensitivos não se associaram a incidência de novas doenças / The aging process is associated with a gradual reduction of sensory thresholds in general, and olfactory loss can predict neurodegenerative illnesses, such as Alzheimer´s Disease and Parkinson´s Disease. Besides, somatosensory abnormalities are often in patients with Diabetes mellitus and are a symptom of diabetic neuropathy, which can be precipitated by systemic arterial hypertension. Thus, the objective of this study was to evaluate, in a longitudinal design, somatosensory, gustative and olfactory perceptions and to investigate the association of them with the clinical characteristics and incidence of new diseases. Fifty-seven elderly were recruited; 36 completed the second annual evaluation and 24 completed the third annual evaluation. They were patients from the Geriatric Clinic of Hospital das Clínicas of the Medical School of the University of Sao Paulo. The following instruments and evaluations were performed: clinical evaluation (data from medical records including old and new diseases, medication, exams - hemogram, glycaemia and cholesterol, measurements of arterial pressure and cardiac frequency), the Mini-Mental State Exam (MMSE), and quantitative sensory testing (olfactory, gustative, thermal, tactile, vibratory, pain thresholds and corneal reflex). Data were tabled and statistically analyzed considering a level of significance of 5%. During the follow-up, there was an increase of the olfactory (p < 0.001), salty (p=0.024), sour (p=0.020), bitter (p=0.001), facial cold (p=0.019), hand cold (p=0.004), facial tactile (p < 0.001), hand tactile (p=0.012) and facial vibration (p=0.018) thresholds. There was an association of sensitivity with previous diseases (P < 0.05). In conclusion, sensory alterations were associated with aging and the prevalence of previous diseases was associated with sensory abnormalities. However, sensory thresholds did not correlate to the incidence of new diseases

A literatura científica biomédica tem apontado que pessoas em intenso sofrimento psíquico encontram no consumo de drogas um modo de lidar com esse sofrimento. Assim, o consumo de drogas tem alta prevalência entre pessoas que apresentam algum quadro clínico psiquiátrico e este aparece muitas vezes como uma estratégia de lidar com os sintomas. Em contrapartida, este consumo aparece descrito como causador de pior prognóstico, colocando o usuário em situações de maior vulnerabilidade. Esta pesquisa teve como objetivo compreender a perspectiva de profissionais de um serviço de saúde mental sobre o consumo de drogas por pessoas em tratamento psiquiátrico. O estudo tem caráter qualitativo, descritivo e exploratório e foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 16 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial III (CAPS) do interior de São Paulo. Para a análise dos dados, considerou-se o papel da linguagem como construtora da realidade. Foi realizada análise de conteúdo temática, sendo construídas quatro categorias: Especificidades do contexto; O fenômeno da droga; O uso de drogas durante o tratamento psiquiátrico; e Fronteira entre a saúde mental e o uso de drogas. Os profissionais destacaram a presença do uso de drogas em pacientes do serviço, apesar da disposição da rede local em dividir o cuidado às duas demandas. Os participantes compreendiam que o sofrimento era o principal motivador para o uso de drogas nesta população. A identificação do consumo foi tema relevante para os profissionais não havendo, porém, protocolo específico para isto. O vínculo estabelecido com o paciente foi apontado como principal estratégia para identificação. O uso de drogas em pacientes do CAPS foi relatado como fomentando preconceito por parte de alguns profissionais, influenciados pelo discurso moral na construção de sentidos sobre os usuários de drogas. O tabaco não era descrito como uma droga, sendo algumas vezes compreendido inclusive como parte do tratamento no CAPS. Os discursos moral e biomédico construindo sentidos sobre o uso de drogas concorrem nas falas dos profissionais para explicar o fenômeno da droga. Da mesma forma, estratégias de cuidado dividem-se entre aquelas voltadas à redução de danos ou em busca da abstinência, sendo mais prevalentes as voltadas à abstinência. O papel central atribuído ao medicamento no tratamento suscitou questionamentos a respeito do lugar ocupado por este como droga ou como tratamento. Ações que proporcionem aos profissionais mais espaços para construção de sentidos a respeito do tema, seja de mais ajuda do que apenas uma divisão arbitrária (e aparentemente impossível de ser implementada na prática) entre as duas demandas. O momento das entrevistas foi uma oportunidade para a construção destes sentidos. / Biomedical scientific literature has showed that people under severe mental suffering conditions usually consume drugs as a coping strategy. Therefore, the drug consumption has high prevalence in psychiatric patients and is frequently described as a coping strategy to deal with theirs symptoms. On the other hand, this drug consumption is described as causing poorer prognosis, including putting the users in vulnerable situations. This research aimed to understand the perspective of professionals from a mental health service about the patients drug use during psychiatric treatment. This study is qualitative, descriptive and exploratory and was approved by the Research Ethics Committee. Sixteen semi-structured interviews were conducted with professionals of a Psychosocial Care Center (CAPS- 3) in a medium city in the countryside of São Paulo state. For data analysis, we consider the role of language as a constructor of reality. A thematic content analysis was performed, resulting in four categories: Particularities of the context; the drug phenomena; drug use during psychiatric treatment; and the boundaries between mental health and drug use. The professionals highlighted a perceived presence of drug use in patients, despite of the local network willingness in offering care for both demands. Participants understood that suffering was the main motivator for the use of drugs in this population. Identifying the drug consumption was a relevant issue for professionals, however, there was no specific protocol to address this issue. Establishing bonding with the patient was pointed out as the main strategy for drug use identification. The drug use in CAPS patients was reported as contributing to the stigma by some professionals, mostly influenced by the moral discourse on meaning making attributed to drug users. Tobacco was not described as a drug, and sometimes was even understood as part of treatment in CAPS. Both moral and biomedical discourses constructed meanings about the use of drugs compete in the professionals´ speeches to explain the drug phenomena. Similarly, care strategies were divided between those aiming to reduce damage or seeking withdrawal, and the most prevalent ones were those focused on drug abstinence. The central role assigned to medication in the treatment raised questions about the place occupied by the medication as drug or as a treatment tool. Actions providing professionals more opportunities for meaning making about this subject can be more helpful than the currently arbitrary division (and seemingly impossible to implement in practice) for addressing both demands. The interviews offered the professionals an opportunity for the construction of these meanings and senses.

Métodos: Foi utilizado o SCID-IP para o diagnóstico de esquizofrenia e do TOC. Sessenta pacientes responderam às escalas DY-BOCS, Y-BOCS, PANSS e CGI. Os testes Qui-quadrado com correção de Yates, Mann-Whitney U e Kruskal-Wallis foram usados na análise estatística. Resultados: Dentre os sessenta pacientes avaliados, dez (16,7%) apresentavam critérios diagnósticos pelo DSM-IV para esquizofrenia e TOC; treze (21,7%) tinham SOC, mas não TOC e trinta e sete (61,6%) não tinham TOC ou SOC. A prevalência de TOC ou SOC foi semelhante em pacientes tomando clozapina ou haloperidol (40% VS 35%, respectivamente). Contudo, pacientes tomando clozapina apresentaram maior gravidade dos SOC quando comparados aos pacientes tomando haloperidol. (P= 0.027). Pacientes com esquizofrenia e TOC apresentaram maior gravidade dos sintomas da esquizofrenia quando comparados aos pacientes com esquizofrenia sem SOC (P= 0.002). Conclusões: Apesar da presença de SOC ou TOC ter sido semelhante entre os grupos tomando clozapina ou haloperidol, pacientes em uso de clozapina apresentaram escores mais elevados na YBOCS. Estes resultados podem sugerir uma associação entre a exacerbação do fenômeno obsessivo-compulsivo e o uso de clozapina. Pacientes com esquizofrenia e TOC apresentaram uma maior gravidade dos sintomas da esquizofrenia comparativamente aos demais grupos / Objective: We conducted a cross-sectional study to compare the prevalence and severity of obsessive-compulsive symptoms (OCS) and obsessive-compulsive disorder (OCD) in patients with schizophrenia treated with clozapine or haloperidol. Methods: SCID-I/P was used for the diagnoses of schizophrenia and OCD. Sixty subjects completed Y-BOCS, PANSS and CGI scales. Chi-square with Yates correction, Mann-Whitney U and Kruskal-Wallis tests were used for the statistical analyses. Results: Among the sixty schizophrenia patients evaluated, ten (16,7 %) met DSM-IV criteria for both schizophrenia and OCD; thirteen (21,7 %) had OCS but not OCD and thirty-seven (61,6 %) had neither OCD nor OCS. The prevalence of OCD or OCS was similar in patients taking clozapine or haloperidol (40% vs 35%, respectively). However, patients using clozapine showed higher severity of OCS than patients using haloperidol (P= 0,027). Patients with schizophrenia and OCD also showed higher severity of schizophrenic symptoms when compared to patients with schizophrenia without OCS (P= 0,002). Conclusions: Although the presence of OCS or OCD was similar between the groups taking clozapine or haloperidol, patients using clozapine showed higher scores in the YBOCS. These results may support an association between the exacerbation of obsessive-compulsive phenomena and the use of clozapine. Patients with schizophrenia and OCD showed a higher severity on psychotic symptoms than the other groups

Pacientes com transtornos alimentares freqüentemente apresentam comorbidades com outros transtornos psiquiátricos, em especial com os transtornos de humor. Apesar de estudos recentes sugerirem uma íntima relação com o transtorno bipolar, o estudo do espectro bipolar em suas formas abrangentes ainda não foi realizado nesta população. O presente trabalho estudou, em pacientes com transtornos alimentares atendidos em serviço terciário, a ocorrência do espectro bipolar e os correlatos de impulsividade, imagem corporal, sintomas de humor ao longo da vida, adequação social e qualidade de vida. Avaliou sessenta e nove pacientes com diagnóstico de anorexia nervosa, bulimia nervosa ou transtorno alimentar sem outra especificação e, como grupo comparativo, sessenta e nove mulheres sem diagnóstico de transtornos alimentares ou transtorno bipolar. A avaliação foi constituída pela Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos do Eixo I do DSM IV, avaliação clínica dos critérios de Zurich para diagnóstico do espectro bipolar, a Escala de Impulsividade de Barrat, o Questionário de Imagem Corporal, a Escala de Auto-avaliação de Hipomania, a Entrevista Clínica Estruturada para o Espectro do Humor, Escala de Hamilton para Avaliação de Depressão, Escala de Young para Avaliação de Mania, a Escala de Adequação Social e a Escala de Avaliação da Qualidade de Vida. As comparações das médias das variáveis contínuas foram realizadas por meio dos testes de Kruskal- Wallis e Mann-Whitney. A associação entre as variáveis categóricas e os grupos foi descrita através de tabelas de contingência e analisadas através do teste Chi- Quadrado de Pearson ou Exato de Fisher. A análise multivariada pelo método de stepwise foi realizada para verificar o efeito das variáveis sobre a imagem corporal, adequação social e qualidade de vida. O nível de significância alfa foi estabelecido em 5%. Os resultados mostraram que 68,1% das pacientes apresentaram comorbidade com espectro bipolar e isto esteve associado à maior renda familiar, proporção de pessoas casadas, comorbidade com uso de substâncias e mais sintomas maníacos/hipomaníacos ao longo da vida. Tanto o grupo com e sem comorbidade com espectro bipolar apresentaram maiores níveis de gravidade em todos os desfechos avaliados em relação ao grupo comparativo. No grupo de pacientes com comorbidade com espectro bipolar a qualidade de vida, impulsividade e comportamento suicida influenciaram a imagem corporal. Estes resultados mostraram que o espectro bipolar é uma comorbidade comum em pacientes com transtornos alimentares e está associado a correlatos de importância clínica, notadamente a comorbidade com uso de substâncias. Devido ao padrão de semelhança entre os grupos com e sem comorbidade com o espectro bipolar em relação a diversos desfechos avaliados a identificação da comorbidade pode ser difícil. Entretanto, o diagnóstico preciso e a identificação criteriosa de correlatos clínicos pode contribuir para futuros avanços no tratamento destas condições / Eating disorder patients often have comorbidities with other psychiatric disorders, especially with mood disorders. Although recent studies suggest an intimate relationship with bipolar disorder, the study of bipolar spectrum broader definition has not been done in this population. This work studied the occurrence of bipolar spectrum and correlates of impulsivity, body image, mood symptoms throughout life, social adjustment and quality of life in eating disorders patients of a tertiary service. Sixty-nine female patients diagnosed with anorexia nervosa, bulimia nervosa or eating disorder not otherwise specified and, as a comparative group, sixty-nine women without a diagnosis of eating disorder or bipolar disorder were evaluated. The evaluation comprised the Structured Clinical Interview for DSM IV Axis I Disorders, clinical criteria for diagnosis of Zurich bipolar spectrum, Barratt Impulsiveness Scale, the Body Shape Questionnaire, the Hypomania Checklist-32, the Structured Clinical Interview for Mood Spectrum, Hamilton Depression Rating Scale, Young Mania Rating Scale, Social Adjustment Scale and the World Health Organizations Quality of Life Questionnaire. Kruskall-Wallis and Mann-Whitney tests compared means of continuous variables. The association between categorical variables and the groups were described using contingency tables and analyzed using the chi-squared or Fisher exact test. Multivariate analysis using the stepwise method was performed to verify the effect of variables on body image, social adjustment and quality of life. The level of significance alpha was set at 5%. The results showed that 68,1% of patients had comorbidity with bipolar spectrum and this was associated with higher family income, proportion of married people, comorbidity with substance use and more manic/hypomanic symptoms throughout life. The groups with or without comorbidity with bipolar spectrum showed more severity in all outcomes compared with the comparison group. In patients with comorbid bipolar spectrum, quality of life, impulsivity and suicidal behavior influenced the body image. These results showed that the bipolar spectrum is a common comorbidity in patients with eating disorders and is associated with correlates of clinical importance, notably the comorbidity with substance use. Due to the pattern of similarity between the groups with and without comorbid bipolar spectrum in relation to various outcomes evaluated the identification of comorbidity can be difficult. However, the precise diagnosis and careful identification of clinical correlates may contribute to future advances in treating these conditions

A presença de tentativas de suicídio vem sendo associada à comorbidade com transtornos de ansiedade, tanto em estudos retrospectivos como nos prospectivos em pacientes com transtorno depressivo maior e naqueles com transtorno bipolar, embora os estudos apresentem resultados conflitantes. O objetivo deste estudo foi avaliar, prospectivamente, o impacto da presença da comorbidade com os transtornos ansiosos na presença de tentativas de suicídio em pacientes com transtornos do humor, durante o seguimento de 2 anos. Foram avaliados 667 pacientes, divididos em dois grupos: um grupo com comorbidade com transtorno ansioso (N+229, 34,3% e outro sem a comorbidade (N=438, 65,7%) em um estudo prospectivo com duração de 2 anos. As avaliações foram realizadas à entrada do estudo, após 3 meses, 12 meses e 24 meses. As escalas utilizadas nas avaliações foram: Escala de Depressão de Hamilton-24 itens, Escala de Desesperança de Beck, Escala de Ideação Suicida de Beck, Escala de Impulsividade de Barrat, BrownGoodwin Aggression Inventory, Buss-Durkeee Hostility Inventory e a Columbia Suicide History Form para avaliação da presença de tentativas de suicídio. Sintomas ansiosos foram avaliados por meio dos subitens: agitação, ansiedade psíquica, ansiedade somática e hipocondria presentes na Escala de Depressão de Hamilton. A medida de desfecho foi a presença de tentativa de suicídio durante o seguimento. Curvas de sobrevivência de Kaplan-Meier foram utilizadas para avaliar a relação entre a presença de tentativas de suicídio no seguimento e a presença de comorbidade com transtorno ansioso à entrada do estudo. A regressão de Cox foi empregada para avaliar quais outros fatores de risco incluindo os sintomas ansiosos estariam associados à presença de tentativas de suicídio no seguimento. Os resultados mostraram que 63 pacientes (13,1%) tiveram tentativa durante o seguimento. Não houve diferença entre os pacientes com e sem comorbidade com transtorno ansioso (log-rank 0,269 p=0.604. Na regressão de Cox, sexo feminino (HR 4.088 p <= 0.001), tentativas de suicídio prévias (HR 3,17, p=0,002), e escores de hostilidade (HR 1,06 p <= 0,001) foram preditores de tentativas de suicídio durante o seguimento. A presença de sintomas hipocondríacos foi um fator protetor para tentativas durante o seguimento (HR 0,60, p=0,011). Contrariamente a alguns estudos retrospectivos, neste estudo a comorbidade com transtornos ansiosos não foi um fator de risco para tentativas de suicídio no seguimento em pacientes com transtornos de humor / Suicide attempts have been associated with comorbidity with anxiety disorders in cross-sectional studies in both major depression and bipolar disorder, although not all studies agree. Our aim was to prospectively test the impact of comorbid anxiety disorders on future suicide attempts in a sample of mood disordered patients. A two-year prospective study evaluated 667 patients divided in two groups: patients with comorbid anxiety disorders (N=229, 34.3%) and patients without the comorbidity (N=438, 65.7%) Assessments were performed at baseline and after 3, 12 and 24 months. The main outcome was the occurrence of suicide attempts during follow-up. The scales used in the patient\'s evaluation were: Hamilton Depression Rating Scale-24 items, Beck Hopelessness Scale, Scale for Suicide Ideation, Barrat Impulsiveness Scale, Brown-Goodwin Aggression Inventory, Buss-Durkeee Hostility Inventory and Columbia Suicide History Form To evaluate the presence of attempts. Anxiety symptoms were evaluated using the sub-items agitation, psychic anxiety, somatic anxiety and hypochondria. Kaplan-Meier survival curves were used to elucidate the relationship between presence of lifetime anxiety disorders and subsequent suicide attempts. Cox proportional Hazard regression was performed to investigate other risk factors associated with suicide attempts during follow-up, including anxiety symptoms at baseline (somatic anxiety, psychic anxiety, agitation and hypochondriasis). There were 63 patients (13.1%) with suicide attempts during follow-up. There were no differences in survival curves for presence of comorbid anxiety disorders ( log-rank test 0.269 p= 0.604). In the Cox proportional hazard regression female sex (HR 4.088 p <= 0.001), past suicide attempts (HR 3.17, p=0.002), and hostility scores (HR 1.06 p <= 0.001) were the strongest predictors for suicide attempts. Hypochondriac symptoms were a protective factor for future suicide attempts (HR 0.60, p=0.011). Contrary to some cross-sectional studies, our results suggest that comorbidity with anxiety disorders is not a risk factor for future suicide attempts in patients with MDD or BD