• Refine Query
  • Source
  • Publication year
  • to
  • Language
  • 281
  • 4
  • 2
  • 2
  • 2
  • 2
  • 2
  • 1
  • 1
  • 1
  • 1
  • 1
  • 1
  • 1
  • 1
  • Tagged with
  • 292
  • 214
  • 172
  • 162
  • 153
  • 61
  • 61
  • 61
  • 55
  • 54
  • 54
  • 52
  • 49
  • 47
  • 45
  • About
  • The Global ETD Search service is a free service for researchers to find electronic theses and dissertations. This service is provided by the Networked Digital Library of Theses and Dissertations.
    Our metadata is collected from universities around the world. If you manage a university/consortium/country archive and want to be added, details can be found on the NDLTD website.
161

Trabalho e adoecimento na perspectiva de agentes comunitários de saúde da Coordenadoria de Saúde centro-oeste do município de São Paulo / The work and the illness by the communitarian health agents of a region of São Paulo city

Cheavegatti, Denise 28 February 2008 (has links)
Os agentes comunitários de saúde (ACS) integram o processo de produção de saúde e desenvolvem processos de trabalho peculiares, na medida em que são, ao mesmo tempo, moradores e trabalhadores no território de atuação. Dado que em estudos anteriores verificou-se a emergência de cargas de trabalho em seu cotidiano, que assumiam um relevo importante a ponto de causar impacto em seu corpo biopsíquico, este estudo teve como objetivos: identificar cargas de trabalho a que os ACS de uma determinada Coordenadoria de Saúde do Município de São Paulo estavam expostos; identificar processos de fortalecimento na vida e no trabalho; verificar se os ACS estabeleciam nexos entre o trabalho, a vida e seu processo saúde-doença e identificar propostas de enfrentamento em relação aos potenciais de desgaste e para o aprimoramento dos potenciais de fortalecimento. Parte-se da premissa de as que cargas de trabalho são mediações entre o processo de trabalho e o desgaste psicobiológico do trabalhador. A coleta de dados foi realizada através da estratégia de grupo focal, que ocorreu em 3 encontros com 10 ACS da Coordenadoria de Saúde Centro-Oeste do Município de são Paulo, entre julho e agosto de 2007. Os procedimentos éticos foram resguardados. Dentre os resultados mais relevantes, os ACS referiram-se expostos às cargas de trabalho psíquicas, fisiológicas, biológicas, químicas e mecânicas, sendo que as duas primeiras foram predominantes. Os ACS mencionaram nexos entre as cargas psíquicas, mecânicas e biológicas e seu processo saúde-doença, ao relatarem, principalmente, o desenvolvimento de sintomas psíquicos difusos, como frustração e angústia, bem como diagnósticos de depressão e problemas ósteo-articulares. Quanto aos potenciais de fortalecimento na vida e no trabalho, identificaram-se, preponderantemente, sentimentos positivos em relação à profissão, bom relacionamento com a equipe e comunidade e estabilidade financeira. As propostas para enfrentamento dos potenciais de desgaste e aprimoramento dos potenciais de fortalecimento partiram dos próprios ACS, ressaltando-se a necessidade de fortalecer a categoria profissional, assim como de melhor definir suas atribuições, divulgando-as perante a comunidade e membros da equipe de saúde. Ademais, mencionaram propostas que se referem ao âmbito do gerenciamento do Programa Saúde da Família (PSF) e das políticas de saúde, apontando com maior relevância, a necessidade.de que as bases constituintes do PSF, assentadas no Sistema Único de Saúde, não sejam desvirtuadas em função da produtividade, resguardando-se a qualidade no atendimento às necessidades de saúde da população Indica-se, portanto, a necessidade de integrar os ACS nos debates acerca da profissão, no que diz respeito a seus rumos, e às possibilidades de intervenção em seu processo de trabalho, de forma a minimizar os processos de desgaste e fortalecê-los para o enfrentamento de situações cotidianas / The Communitarian Health Agents (CHA) integrate the process of health production and develop peculiar work processes, as they are, at the same time, inhabitants and workers in their performance territory. Since previous studies have revealed the emergence of workloads in their quotidian that had a important impact in their biopsychic body, this study had the following aim: to Identify workloads that CHA of an determined Health Coordination of São Paulo City were exposed to; to identify processes of invigoration and wasting in their work and in their lifes; to verify if the CHA have established connections among their work, life and their process of health-illness; and to identify proposals of confrontation in relation to the wasting potentials and the improvement of the invigoration potentials. We assume the premise that workloads were mediations between the work process and the worker psychobiological wasting. The data collection was carried through the focal group strategy that occurred in 3 meetings with 10 CHA of the Health Coordination of São Paulo City, from July to August of 2007. The ethics procedures were safeguarded. Among the most relevant results, the CHA had mentioned that they have been exposed to psychic, physiological, biological, chemical and mechanical workloads, being the two first types predominant. The CHA have mentioned connections between the psychic, mechanical and biological and their health/illness processes, when describing the development of diffuse psychic symptoms, as frustration and anguish, as well as depression diagnostics and osteoarticular problems. In addition, invigoration elements in some life and work situations were related. The proposals for the confrontation of the wasting potential and for the improvement of the invigoration potential were made by the CHA themselves and the necessity of empowering the professional category as well as to define better the CHA attributions exposing them to the community and to the health team stood out. Moreover, the CHA mentioned proposals related to the management scope of the Healthy Family Program and Health Politics. It is clear, therefore, the necessity of the CHA integration in the discussion about their profession, in the issues related to its directions, in the terms of the Unique Health System of Brazil, and in the possibilities of intervention on their work processes, in a way to minimize wasting processes and in order to invigorate the agents for their quotidian situations confrontation
162

Pró-saúde na perspectiva dos profissionais de saúde da Secretaria Municipal de Saúde de Bauru: análise do discurso / Pro-Health in the perspective of health professionals of the municipal health Bauru: discourse analysis

Souza, Sylvia Helena Scombatti de 24 April 2014 (has links)
A Estratégia Saúde da Família surgiu como uma proposta para impulsionar a reestruturação da Atenção Básica em Saúde, tendo como foco o núcleo familiar. A inserção da Equipe de Saúde Bucal foi um importante componente nesta proposta de atendimento integral, vislumbrando um paradigma de atenção odontológica que promova melhorias nas condições de vida da população e a perspectiva de atuação dentro dos princípios da integralidade, desenvolvendo atividades de promoção, prevenção e recuperação da saúde bucal. O Agente Comunitário de Saúde é um profissional que emerge da comunidade e integra a equipe de saúde da família tornando-se um vínculo entre esses dois polos, trazendo as demandas da comunidade para a equipe e facilitando o acesso aos serviços. Este estudo teve como objetivo analisar, através dos discursos dos cirurgiões-dentistas, auxiliares em saúde bucal e agentes comunitários de saúde, suas percepções sobre a integralidade das ações, a integração ensino-serviço, através do programa Pró- Saúde, e as implicações na rotina de trabalho desses profissionais. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, onde os profissionais integrantes das Equipes de Saúde Bucal e Agentes Comunitários de Saúde foram entrevistados com auxílio de um roteiro semiestruturado, abordando questões sobre o cotidiano de seu trabalho. Para análise dos dados foram utilizadas as metodologias do Discurso do Sujeito Coletivo (para os dados coletados da Equipe de Saúde Bucal) e Análise do Discurso (para os discursos dos Agentes Comunitários de Saúde). Os discursos mostraram a persistência de práticas odontológicas hegemônicas, com a dicotomia entre práticas clínicas intervencionistas e a prevenção. Os entrevistados demonstraram certa compreensão sobre os determinantes sociais, principalmente nos relatos abordando as visitas domiciliares. Neste estudo, porém, os discursos não evidenciaram mudanças nas atividades da Equipe de Saúde Bucal da Unidade de Saúde da Família cenário de prática do Pró-Saúde, sugerindo que o tempo (três anos) de atuação do programa ainda é curto para provocar transformações nas práticas cotidianas das equipes. Os depoimentos dos Agentes Comunitários de Saúde demonstraram sua frustração e decepção com a falta de resolubilidade das demandas trazidas por ele da comunidade, percebendo as limitações de seu trabalho. Verificou-se também a falta de integração e deficiências de comunicação entre a equipe e o Agente Comunitário de Saúde, e a ausência de apoio, inclusive por parte da gestão. / The Family Health Strategy has emerged as a proposal to promote the restructuring of Primary Health Care, focusing on the family unit. The insertion of the Oral Health Team was an important component in the proposed comprehensive care, envisioning a paradigm dental care that promotes improvements in the living conditions of the population and the prospect of acting within the principles of comprehensiveness, developing promotional activities, prevention and recovery oral health. The Community Health Worker is a professional that emerges from the community and is a staff family health becoming a link between these two poles, bringing the community\'s demands for the team and facilitating access to services. This study aimed to analyze, through the discourses of dentists, dental health aides and community health workers, their perceptions about the integration of actions, integrating teaching and service through the Pro-Health program, and the implications on routine work of these professionals. This is a qualitative study, where the professional members of the oral health teams and community health workers were interviewed with the aid of a semi - structured interview, addressing questions about their everyday work. The methodologies of the Collective Subject Discourse (for data collected from the Oral Health Team) and Discourse Analysis were used (for the speeches of Community Health Workers) for data analysis. The speeches showed the persistence of hegemonic dental practices, with the dichotomy between interventional clinical practice and prevention. Respondents showed some understanding of the social determinants, especially in reports addressing home visits. In this study, however, the talks did not show changes in the activities of the Oral Health Team of the Health Unit of Family Practice Pro-Health scenario, suggesting that the time (three years) of operation of the program is still short to induce changes in everyday practices of teams. The statements of the Community Health Workers showed their frustration and disappointment with the lack of resolution of the demands brought by him from the community, realizing the limitations of their work. There was also a lack of integration and communication deficiencies between the team and the Community Health Workers, and the absence of support, including from management.
163

Comuns em cercamento: uma análise do protocolo comunitário do Bailique, Amapá, Brasil

MONTEIRO, Igor Alexandre Pinheiro January 2018 (has links)
Submitted by Socorro Albuquerque (sbarbosa@ufpa.br) on 2018-12-03T18:33:04Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ComunsCercamentoAnalise.pdf: 2672641 bytes, checksum: 99bbdb41b0a3cb37dc3348021d0e2a84 (MD5) / Approved for entry into archive by Socorro Albuquerque (sbarbosa@ufpa.br) on 2018-12-03T18:33:50Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ComunsCercamentoAnalise.pdf: 2672641 bytes, checksum: 99bbdb41b0a3cb37dc3348021d0e2a84 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-03T18:33:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ComunsCercamentoAnalise.pdf: 2672641 bytes, checksum: 99bbdb41b0a3cb37dc3348021d0e2a84 (MD5) Previous issue date: 2018 / CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / As práticas comunitárias que organizam e regulam o uso e a disposição dos bens comuns são permeadas por conexões específicas com a terra e por formas de se relacionar com a natureza que podem constituir maneiras de resistir às formas de organização e disposição do capital e às relações mercantilizadas que o constituem. Usualmente, as últimas limitam as ações de comunidades tradicionais em seus processos de autogoverno. Acredita-se que estas limitações ocorrem no campo físico (terra), jurídico e político, constituindo o que chamaremos cercamentos. Tais cercamentos desestruturam complexas organizações e dinâmicas políticas de produção e reprodução que animam as relações praticas comunitárias que constituem o que aqui será trabalhado como Comuns, de acordo com Dardot e Laval (2016). Para observar o avanço dos cerramentos sobre os comuns, esta pesquisa se focará sobre o processo de construção do Protocolo Comunitário do Bailique, ao longo de 2016 e 2017. Com isso, argumentamos que podem ter existido cercamentos sobre algumas comunidades participantes do processo no arquipélago do Bailique, quando os ribeirinhos construíam o protocolo comunitário para buscar proteger seus conhecimentos, seu território e para contribuir com o desenvolvimento local. A análise das mudanças ocorridas na organização social e na relação com a terra a partir da construção do protocolo comunitário auxiliam a compreender como a racionalidade neoliberal pode limitar as proteções jurídicas, bem como os espaços físicos, para a reprodução social das comunidades, enfraquecendo sua agência, e favorecendo processos de mercantilização da natureza. Embarcamos nesta reflexão a partir do debate sobre a racionalidade dos comuns e pesquisa de campo aliada à metodologia de pesquisa ativista, que pressupõe o alinhamento político do estudo aos problemas enfrentados e levantados como importantes pelos próprios grupos com quem se trabalha. / Community practices organizing and regulating the use and the settings of the commons are permeated by specific connections to land. Also, these practices are informed by ways of relating to nature which may constitute ways of resisting to the manner capital is organized and set up as well to the mercantilized relations that constitutes it. Frequently, such relations limit traditional communities actions amidst their self governance processes. We believe these limitations are enabled on the juridical, the physical (land) and the political, building upon in what we will call as enclosures. Such enclosures operate by destructuring complex social organizations and complex political dynamics of production and reproduction which shape community relations in practice - the very actions we consider as the Commons, as according to Dardot and Laval (2016). In order to observe the enclousre of the commons, this research will focus on the elaboration process of the Bailique Community Protocol, between 2016 and 2017. Based on it, we argue that enclosures may be happening over some communities, participants of the process carried on at the Bailique Archipelago, while they were builiding the community protocol to protect their knowledge, their territory so much so that to contribute with local development. The analysis of the changes provoked on the social organization and on the relation with the land departing from the community protocol helps us in understanding how the neoliberal rationality can limit the scope and the efficacy of juridical protections of communities as well as the physical spaces necessary for their social reproduction. This movement weaken communities' agency, opening space for the advancement of the mercantilization of nature. We approach this debate inspired by the reflections on the rationality of the commons and based on fieldwork lying on the activist research method that invokes the research should be politically aligned to the problems faced and pointed out as important by the very groups we work with.
164

Estudo sobre participação em associações de bairros em uma região do distrito de Sacomã: uma análise sob a ótica da psicologia social comunitária

Song, Moses 18 October 2010 (has links)
Made available in DSpace on 2016-04-29T13:30:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moses Song.pdf: 519542 bytes, checksum: 6be0bc999673962e0dab639417f757cc (MD5) Previous issue date: 2010-10-18 / This work examines three community leaders who exercise the office of president of neighborhood association in three districts of the region of Ipiranga (SP, Brazil). Through the analysis of the speeches in individual interviews, this study aims to understand whether the type of work they perform favors strengthening and development of the local community. The goal is to bring an historic review of the popular movement of neighborhood, in the classic paradigm of social movement. From this, we will discuss the emergence and development of the theoretical framework of Community Social Psychology and their concepts of power and community empowerment, proposing a democratic leadership that promotes the participation of community members. We conclude that these leaders do not encourage community participation, because of internal contradictions in the dynamics of the associations which they manage and because they perform an intermediary role between the State interests and the community. Thus, this movement is characterized as non-politicized, clientelistic and paternalistic / Esta dissertação analisa três líderes comunitários que exercem o cargo de presidente de associação de bairros, de três bairros da região de Ipiranga, São Paulo, SP, que através das análises dos discursos das entrevistas individuais objetiva perceber se o tipo de trabalho desenvolvido por eles favorece o fortalecimento e desenvolvimento da comunidade local. Realizaremos uma revisão histórica do movimento popular de bairro, no paradigma clássico de movimento social, e a seguir discorreremos o surgimento e desenvolvimento do referencial teórico da Psicologia Social Comunitária (PSC). Os conceitos de poder e fortalecimento comunitário da PSC que propõe uma liderança democrática que promove a participação dos membros da comunidade. Concluímos que os líderes analisados, pelas contradições internas da dinâmica das associações que presidem, pelo exercício de um papel de intermediário dos interesses do Estado e a população não propiciam a participação da comunidade e se caracteriza como um movimento despolitizado, clientelístico e assistencialista
165

A sustentabilidade da vida cotidiana: um estudo das redes sociais de usuários de serviço de saúde mental no município de Santo André / The sustainability of quotidian life: a study of social networks of users of a mental health service in Santo André City

Muramoto, Melissa Tieko 18 August 2008 (has links)
Estudos realizados no campo teórico das redes sociais demonstram que as relações têm impacto significativo na vida das pessoas. Quando associadas à população com transtorno mental, as redes atuam como fator de proteção importante e gerenciador de recursos e suporte social. Entretanto, estudos apontam que as pessoas com transtorno mental apresentam redes sociais empobrecidas e poucas relações significativas. A eclosão do transtorno mental e as rupturas decorrentes de processos de institucionalização contribuem para a dinâmica de redução do número e qualidade de contatos, colocando a pessoa em situação de vulnerabilidade relacional. Neste trabalho, buscou-se caracterizar as redes sociais de 25 usuários do Núcleo de Atenção Psicossocial II (NAPS II), em Santo André, e discutir o papel desse serviço público no fortalecimento das relações sociais e enfrentamento da vulnerabilidade social. A pesquisa, de caráter qualitativo, foi metodologicamente orientada pela postura etnográfica, tendo realizado os seguintes procedimentos: pesquisa bibliográfica, entrevistas por pautas, observação participante e construção de caderno de campo. Foram entrevistados 25 usuários com transtorno mental severo em regime de tratamento intensivo. A coleta de dados foi desenvolvida durante o ano de 2006. Os resultados mostraram que os entrevistados possuem redes sociais empobrecidas, poucas pessoas dispõem de alguma relação significativa e o acesso a recursos materiais e afetivos é escasso. Também demonstraram que os projetos assistenciais desenvolvidos pelo serviço não são capazes de intervirem no âmbito das redes sociais pessoas assistidas e nem de enfrentar o problema de sua vulnerabilidade social. Neste sentido, concluímos que as redes sociais deveriam ser um dos principais alvos das intervenções promovidas pelos serviços de saúde mental e que a investigação sobre os processos de sociabilidade pode contribuir para a elaboração de novas estratégias capazes de complexificar o cuidado da população com transtorno mental, além de oferecer elementos para a construção de novos serviços e políticas públicas no campo da saúde mental. / Studies realized in the theoretical field of social network show that relations have a significant impact over people lives. When associated to people with mental disorders, networks act as a important protection factor and resources and support given. However, studies point that people with psychiatric suffering have impoverished social networks and few significant relations. The outburst of a mental disorder and the breakages caused by institutionalization processes contribute to the dynamics of reduction of quantity and quality of contacts, pushing the person to a situation of relational vulnerability. In this paper, it was tried to characterize the social networks of 25 users of NAPS II, in Santo André, and to discuss the place of the service on strengthening of social relations and on facing up to relational vulnerability. The research used methods from qualitative investigation, oriented by ethnographic posture: bibliographical research, semi-structured interviews, participant observation and field diary. It had been heard 25 users in intensive treatment program and the participant observation process had been taken through 2006. The results showed that the studied group has impoverished social networks, few people have some significant relation and the access to emotional and material resources is scarce. They also showed that the projects of assistance developed by the service have been incapable to intervene in the relational field of assisted people lives and to face the problems caused by the social vulnerability. On this way, we conclude that social networks might be an important target of interventions promoted by substitutive services and that the investigation about the sociability processes can contribute to the elaboration of new strategies able to turn the care of population with mental disorders more complex. Besides that, social networks offer elements to the construction of new services and public policies on mental health field
166

"Desenvolvimento e utilização de jogo educativo sobre a prevenção de doenças respiratórias no seguimento de crianças menores de cinco anos para a capacitação dos agentes comunitários de saúde" / Developing and use of educational game on the illness breathing prevencion the babies under five years old following up to Healthy Communal Agents capacitation.

Andrade, Raquel Dully 23 December 2004 (has links)
No Brasil, as doenças respiratórias infantis são importantes causas de morbi-mortalidade das crianças menores de cinco anos. Considerando o enfrentamento dessa realidade no âmbito da atenção primária à saúde, o Programa de Saúde da Família traz um novo trabalhador de saúde, representado pelo Agente Comunitário de Saúde (ACS), com suas necessidades e demandas dentro dos serviços de saúde, tornando importante o estudo sobre instrumentos dirigidos à sua capacitação. Assim, esse estudo buscou desenvolver um jogo educativo sobre doenças respiratórias infantis, bem como avaliar a sua utilização no processo ensino-aprendizagem dos ACS. O estudo foi realizado em duas etapas, sendo a primeira descritiva sobre o desenvolvimento do jogo educativo e a segunda trata-se de um estudo de intervenção ou experimentação, com delineamento pré e pós-teste, de forma que a coleta de dados foi feita através de monitoramento contendo 22 questões, aplicadas antes e depois do jogo educativo. O conhecimento dos agentes foi classificado em insuficiente, regular, bom e ótimo, de acordo com a porcentagem de acertos. Teve como participantes a população de 101 ACS que trabalham nas 17 equipes de PSF de Passos-MG. O jogo foi estruturado em forma de casos de crianças e famílias, apresentando definições sobre doenças respiratórias infantis, assim como cuidados para a sua prevenção e recuperação. O material educativo foi composto de tabuleiro, cartas, piões e dados. A atividade educativa foi realizada de duas em duas equipes. No préteste sobre doenças respiratórias infantis houve média de 59,5% de acertos e no pós-teste de 79,3%. Predominou no pré-teste o conhecimento classificado como bom (77,2%) e no pósteste o conhecimento classificado como ótimo (67,3%). A metodologia utilizada envolveu aspectos lúdicos, facilitando a participação e interação entre os jogadores, favorecendo o desenvolvimento da aprendizagem a partir de suas experiências prévias. Constatou-se que o jogo educativo desenvolvido se mostrou eficaz como processo metodológico a ser utilizado em atividades de educação permanente com ACS. / In Brazil, the children’s breathing illness are important cause of children’s illness and deaths under five years old. Considering the facing up to this reality in the context of the primary attencion to the healthy, the Family Healthy Program (FHP) gives a new worker in the healthy, represented by the Helthy Communal Agent (HCA), with their necessities and demandes into the healthy devices, becoming important the study on devices carried on their capacity. So, this study seek to develop an educational game on children’s breathing illness, as weel as to evaluate its use in the HCA teaching-learning process. The study was achieved in two stages: the first was descriptive about the educational game developing and the second was an intervention or experimental study, with the pre-test and post-test outline, so that the informations collection was done through monitoration containing 22 questions on, applied before and after the educational game.The Agents knowledge was classified as insufficient, regular, good and best, acording to correct answers percentage These educational devices application near to 101 HCA who work in the 17 FHP teams in Passos – MG. The game was structured based on children and families’ cases, showing definitions about children’s breathing illness, as well care about their prevention and recuperation. The educational material was composed by board, cards, tops and dice. The educational activity was achieved two teams by two teams. In the pre-test on children’s breathing illness there were an average of 59.5% of the correct answers and in the post-test an average of 79.3%. The knowledge classified as good prevails in the pre-test (77.2%) and the knowledge classified as best prevails in the post-test (67.3%). The used methodology wrapped playful aspects, facilitating the participation and interation among the players, in favour the learning developing from their previous experiences. It was noticed that the developed educational game proves oneself efficient as a methological process to be used in permanent educational activities to HCA.
167

Promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde tendo como promotores os Agentes Comunitários de Saúde / Physical activity promotion in the Unified Health System through the Community Health Workers

Costa, Evelyn Fabiana 13 April 2015 (has links)
Objetivo: Avaliar uma intervenção para a promoção da atividade física (AF) por meio de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) em adultos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) atendidos pela Estratégia de Saúde da Família (ESF). Métodos: Essa tese foi composta por três manuscritos, sendo um de revisão sistemática e dois provenientes de um estudo de intervenção não randomizado e controlado, realizado no distrito de Ermelino Matarazzo, extremo leste de São Paulo, SP, nos meses de abril a dezembro de 2011. Participaram do estudo os ACS e as pessoas atendidas nas áreas de cobertura das equipes de ESF de duas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Foi realizada intervenção para promoção da AF por meio de visitas domiciliares composta por um processo de formação em educação profissional, vivências de AF e encontros mensais para acompanhamento. O processo educativo foi realizado em quatro encontros semanais de três horas cada durante um mês, com 30 ACS de uma das UBS (grupo intervenção). Foram sorteados 176 adultos usuários do SUS (18 anos, sendo 90 da UBS/intervenção e 86 da UBS/controle, onde as ACS não receberam treinamento). A efetividade da intervenção nos usuários foi avaliada por meio da aplicação de questionários (níveis de AF no tempo de lazer e como forma de deslocamento e estágios de mudança de comportamento) antes e após seis meses do início do processo educativo. Foram realizados dois grupos focais com os ACS (um após o processo educativo e outro após o término da intervenção). Foi realizada revisão sistemática com fins em verificar o que já havia sido produzido com ACS na promoção da AF. Análise de dados: As análises das variáveis foram realizadas de acordo com o princípio de intenção de tratar. Nas análises bivariadas foram utilizados testes qui-quadrado com correção de Yates, de tendência linear e exato de Fisher. Foram calculadas as razões de prevalências (RP) por meio da Regressão de Poisson para o recebimento de visitas domiciliares considerando variáveis sociais, demográficas e de saúde, estratificadas por grupo. O efeito da intervenção sobre os estágios de mudança de comportamento e dos níveis de AF foram analisados por meio de equações de estimativas generalizadas. Os dados qualitativos coletados nos grupos focais foram gravados, transcritos e analisados por meio da análise temática. Resultados: Manuscrito 1: 27 estudos compuseram a revisão sistemática realizada com fins em recuperar as evidências acerca de intervenções desenvolvidas por ACS na promoção da AF. A maioria dos estudos (63%) apresentou resultados significativos para o aumento do volume total de AF e caminhada ou quantidade de passos por dia. As intervenções tiveram mediana de tempo de cinco meses e foram direcionadas a pessoas acima dos 30 anos, em grupos étnicos específicos, de baixo nível socioeconômico e portadores de doenças. Manuscrito 2: Não foram encontradas diferenças significativas inter ou intragrupos nos níveis de AF e nos estágios de mudança de comportamento nos usuários das UBS onde os ACS receberam a intervenção comparados com os usuários da área do grupo controle. Observou-se que o grupo de ACS da área de intervenção promoveu mais AF nas visitas domiciliares para usuários com menor nível de escolaridade (RP=2,74), que não trabalhavam (RP=3,61) e que possuíam diagnóstico médico de hipertensão arterial ou diabetes (RP=2,86). Manuscrito 3: Duas grandes categorias de temas emergiram do tratamento do material: a) o processo de formação em educação profissional como via de ressignificação da prática de AF e, b) os processos de trabalho das ACS e os limites para as transformações de atitudes. Inseridos nesses temas, constatou-se que o saber adquirido é uma ferramenta de empoderamento, mas que ainda há um limite do conhecimento técnico versus o saber leigo dos ACS para o aconselhamento da AF e que demandas institucionais interferem nas possibilidades de ações, resultando na dificuldade de incorporação da promoção da atividade física na rotina do trabalho. Conclusão: A revisão sistemática mostrou que intervenções realizadas no contexto da atenção primária tendo como promotores os ACS são efetivas para o aumento da AF em adultos. Na intervenção avaliada nesta tese não foram observadas evidências de efetividade para aumento dos níveis de AF e de estágios de mudança de comportamento de usuários do SUS atendidos pelos ACS da intervenção. No entanto, observou-se pelo conteúdo dos grupos focais que a implantação do processo de promoção da AF realizado com os ACS no contexto da ESF em uma região de baixo nível socioeconômico demonstrou ser uma oportunidade de empoderamento para esses profissionais nas ações de promoção à saúde, mas que a incorporação da promoção da AF nas visitas domiciliares para os usuários é dependente de mudanças mais amplas na gestão dos serviços. A partir dos efeitos positivos obtidos no processo de formação dos ACS, aliado as dificuldades de se conseguir mudanças nos níveis de AF dos usuários, recomenda-se que sejam realizadas novas intervenções de promoção da AF com ACS para que modelos de promoção como este desenvolvido nesta tese sejam implementados na rotina de trabalho destes profissionais. / Purpose: To evaluate an intervention to promote physical activity (PA) through Community Health Workers (CHW) to adult users of the Unified Health System (SUS) and served by the Family Health Strategy (FHS). Methods: This dissertation encompasses three manuscripts, one systematic review and two referred to a non-randomized controlled intervention trial conducted in the Ermelino Matarazzo district, eastern end of São Paulo, SP, from April to December 2011. The study included the CHW and the users covered by FHS teams of two Primary Healthcare Centers (PHC). An intervention to promote PA through home visits was carried out, comprising a process of professional continuing education, PA experiences and monthly meetings for following up. The educational process was conducted in four weekly meetings of three hours each during a month, with 30 CHW of one PHC (intervention group). One hundred seventy-six adult users of the SUS were randomly selected (18 years, 90 of the intervention PHC and 86 of the control PHC, where the CHW received no training). The intervention effectiveness on users was evaluated through questionnaires (leisure-time and transport-related PA and the behavior change stages) before and six months after the educational process. Two focus groups were conducted with the CHW (one after the educational process and another after the intervention). A systematic review was performed to verify what had already been produced about PA promotion through CHW. Data analysis: Analysis considered the intention-to-treat principle. Bivariate analysis were conducted using the Chi-square test with Yates correction or linear trend and the Fishers exact test. Prevalence ratios (PR) were calculated through Poisson regressions to analyze home visits according to social, demographic and health variables, stratified by group. The effect of the intervention on behavior change stages and leisure-time and transport-related PA was analyzed using generalized estimating equations. The content of the focus groups was recorded, transcribed and analyzed using thematic analysis. Results: Manuscript 1: 27 studies were included in the systematic review with the purpose of recovering the evidence about interventions using CHW to promote PA. Most studies (63%) found significant results of increase in PA total volume and walking or steps per day. Interventions had a median duration of 5 months and were aimed at people over 30 years old, specific ethnic groups, low socioeconomic status and those diseased. Manuscript 2: There were no significant differences inter- or intra-group in PA levels and behavior change stages between user from intervention and control PHC. The CHW group who received the educational process promoted more PA in home visits to users with lower educational level (PR = 2.74), who did not work (PR = 3.61) and had a medical diagnosis of hypertension or diabetes (PR = 2.86). Manuscript 3: Two broad categories of themes emerged from the material: a) the process of professional continuing education as a mean to reframe the PA practice and, b) the CHWs work processes and the limits of changing attitudes. Within these issues, it was found that acquired knowledge is an empowerment tool, but there is still a limit in the technical versus lay knowledge of the CHW for PA counseling and institutional demands interfere with the action possibilities, resulting in difficult incorporation of PA promotion in their work routine. Conclusion: The systematic review shown that interventions in primary care through CHW are effective for increasing PA in adults. In the intervention evaluated in this dissertation were observed no evidences of effectiveness on PA levels and behavior change stages among user of the SUS served by the CHW of the intervention group. However, it was observed through the analysis of the focus group that the implementation of an educational process aimed to promote PA in the FHE context in a low-socioeconomic area is an empowering opportunity for these professionals for health promotion actions. Nevertheless, the inclusion of PA promotion in the home visits to users depends on broader changes in the services management. From the positive effects obtained in the CHW educational process, combined with the difficulties of achieving changes in PA levels of users, it is recommended that new interventions are carried out to promote PA through CHW in order to implement promoting models like the one developed in this thesis in the routine work of these professionals.
168

Mobilizando coletivos e construindo competências culturais no cuidado à saude : estudo antropológico da política brasileira de atenção primária à saúde / Mobilizing collectives and building cultural competences in health care: anthropological study of the Brazilian primary health care policy

Targa, Leonardo Vieira January 2010 (has links)
Este trabalho estuda a política nacional de Atenção Primária à Saúde (APS) a partir da proposta de realizar uma outra antropologia das políticas públicas, que se aproxime do princípio de simetria. Inicialmente, alguns aspectos da APS e de como esta é constituída como modelo científico para os sistemas de saúde mundiais são revisados, bem como sua configuração atual no Sistema Único de Saúde, através da Estratégia Saúde da Família (ESF) e do Programa de Agentes Comunitários. Analisa-se também a forma como conceitos de família e de comunidade estão presentes nestas políticas. A partir do estudo das redes de atuantes, no sentido de Latour, sugere-se que as diferenças criadas entre a ESF e outros modelos, que dividem o cuidado da saúde em terapias especializadas clínicas e cirúrgicas de um lado e o planejamento epidemiológico-sanitarista de outro, podem ser entendidos como uma postura diferente em relação ao acordo modernista. Para isso utilizam-se três aspectos principais observados em campo: a) a prática de cuidado mais individualizado de saúde, ou clínica; b) o trabalho com territórios e as identidades relacionadas com o processo de territorialização; c) a prática da atenção domiciliar. Ao mapear estas redes híbridas mobilizadas pelas equipes de saúde da família, e especialmente, através do estudo da postura do médico de família e comunidade nestas, demonstra-se como outras naturezas e sociedades são produzidos e reificados de forma a esclarecer diferenças que se evidenciam em comparação aos modelos biomédicos e sanitaristas. Mais do que uma abordagem que inclua aspectos sociais do processo saúde-doença ou simplesmente uma prática diferenciada, mais humanizada, da biomedicina, sugere-se que a proposta da APS tem realizado uma alteração mais profunda no cuidado à saúde através da mobilização de atuantes em coletivos diversos, abrindo espaço para outras formas de entender o que é saúde e doença, a partir de uma postura diferenciada perante a natureza e a cultura, o que ainda não parece ser um processo totalmente claro. Por fim, aprofunda-se o estudo da noção de competência cultural que é, dependendo da forma como entendemos os dois termos desta expressão, no mínimo discutível e necessita ser repensada assim como sua valoração secundária perante as outras características da APS. Este trabalho pretende contribuir para uma multiplicidade maior de formas de se pensar o cuidado à saúde em meio à diversidade, que possa ser utilizado tanto pelos profissionais da saúde quanto por antropólogos, aproximando estas áreas. / This work studies the brazilian primary health care policy (PHC) in the perspective of a certain way of an anthropology of policies going in the direction of Latourian’s concept of symmetry. First, some aspects of PHC and how it is constituted as a scientific model for worldwide health systems are revised. Its current configuration in brazilian health system as the Family Health Strategy (FHS) are also studied with particular attention to how concepts like family and community appear. I suggest that the differences between the models like FHS and the frequently di-cotomized model of biomedicine x collective health can be seen as a different position in relation to de modern constitution. To get to this conclusion I analyze the actants networks in three situations in the practice of a FH team: a) individual clinical care; b) the work with health territories; and, c) the home care. Doing so I try to demonstrate how other natures and societies are produced and reified, in a way of making clearer the differences between this model of health care and the others mentioned above. More than an approach that include a singular view of social aspects in the health-sick process care or more simply a more humanized practice, I suggest that the FHS are performing a much more complex alteration in health care by the mobilization of actants in many types of collectives, opening space for different ways of thinking health and sickness that derives from a specific posture before nature and culture, what is not actually totally clear. For last the auto-attributed notion of cultural competence are revised and questioned as the apparently lesser importance near other PHC caracteristcs. This work wants to contribute to higher multiplicity of ways of thinking the health care and its importance in presence of the human variety to be useful for health care professionals and anthropologists, approximating them.
169

Transtornos psiquiátricos menores em familiares cuidadores de usuários de Centros de Atenção Psicossocial: prevalência e fatores associados / Minor psychiatric disorders among caregivers of Community Mental Health Services’ users: prevalence and associate factors

Treichel, Carlos Alberto dos Santos 06 February 2017 (has links)
Submitted by Aline Batista (alinehb.ufpel@gmail.com) on 2018-03-29T13:18:00Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_Carlos_Alberto_dos_Santos_Treichel.pdf: 4138762 bytes, checksum: 1071a774bc33b0f53d5548686e5fdafb (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-03T18:38:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertacao_Carlos_Alberto_dos_Santos_Treichel.pdf: 4138762 bytes, checksum: 1071a774bc33b0f53d5548686e5fdafb (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-02-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / A partir dos movimentos de reforma psiquiátrica e do estabelecimento dos serviços comunitários de saúde mental, a família que antes se mantinha como observadora do processo do cuidado é olhada em uma nova perspectiva, passando a ser incorporada no processo terapêutico e contribuindo com a reabilitação psicossocial do indivíduo. Nesse sentido, dentro do contexto de cuidado comunitário, a família passa a ser considerada como um objeto de estudo deste campo de atuação. Diversos estudos têm enfatizado sua abordagem como necessária e documentado diferentes repercussões desse cenário entre esses sujeitos, dentre as quais àquelas relacionadas a aspectos psicossomáticos como a manifestação de transtornos psiquiátricos menores. Levando em conta que identificar quais características influem na ocorrência desses transtornos possa ser um passo importante para o estabelecimento de práticas que previnam ou interfiram nesse desfecho este estudo buscou identificar a prevalência e os fatores associados à manifestação de transtornos psiquiátricos menores entre 537 cuidadores familiares de pessoas em sofrimento psíquico atendidas em 16 Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) localizados na 21ª região de saúde do estado do Rio Grande do Sul. Para análise, munindo-se de um modelo teórico hierarquizado, utilizou-se regressão de Poisson com o cálculo das razões de prevalência ajustadas. A prevalência de Transtornos Psiquiátricos Menores encontrada na população estudada foi de 42,1%. Os fatores associados à esses transtornos foram: sexo feminino (RP: 1,54); vínculo próximo com o usuário, em especial pais/mães (RP: 2,00); baixa escolaridade, apresentando risco de RP: 1,85 no estrato mais baixo; possuir problemas de saúde (RP: 1,24); referir problemas de nervos (RP: 3,02); baixo desempenho de avaliação da qualidade de vida nos âmbitos físico (RP:1,84) e de meio ambiente (RP:1,95); insatisfação com as relações familiares (RP: 1,56); falta de apoio familiar (RP: 1,25) e sentimento de sobrecarga, para qual foi encontrado um risco de RP: 2,61 entre os indivíduos com maior nível de sobrecarga. Levando em conta que na análise multivariada os aspectos que efetivamente exerceram influência sobre o desfecho na amostra estudada estão relacionados às condições situacionais e de apoio e organização familiar, sugere-se a implementação por parte dos serviços de medidas que favoreçam a melhoria no suporte social e inclusão de todos os membros do grupo familiar de seus usuários nos processos de cuidado. / With the psychiatric reform movements and the establishment of community mental health services, the family that before were considered as an observator of the health care process is seen in a new perspective, becoming incorporated into the therapeutic process and contributing to patient rehabilitation. In this sense, in the context of communitary health care, the family is considered as an object of study in this field. Several studies have emphasized their approach as a need and have documented different repercussions of this scenario among the relatives. These repercussions include those related to psychosomatics aspects as the manifestation of minor psychiatric disorders. Taking into account that identifying characteristics that contribute to occurrence of these disorders may be an important step towards establishing practices that prevent or interfere in this outcome, this study sought to identify the prevalence and the associated factors with the manifestation of minor psychiatric disorders among 537 family caregivers of In psychic suffering attended at 16 Psychosocial Care Centers (CAPS) located in the 21st health region of the state of Rio Grande do Sul. Using a hierarchical theoretical model, Poisson regression was used to track the Prevalence ratio. The prevalence of Minor Psychiatric Disorders found in the study was 42.1%. The associated factors with these disorders were: female gender (PR: 1.54); strong bond with the user, especially fathers / mothers (PR: 2.00); low educational level, especially in the lowest stratum (PR: 1.85); Have health problems (PR: 1.24); Refer problems of nerves (PR: 3.02); low performance of evaluation in the quality of life in the physical aspect (RP: 1.84) and environment aspect (PR: 1.95); dissatisfaction with family relationships (PR: 1.56); lack of family support (PR: 1.25) and feelings of burden, especially when intense (PR: 2,61). Taking into account that in the multivariate analysis the aspects that effectively influenced the outcome in the studied sample are related to situational conditions, family support and organization, it is suggested the implementation by the services of measures that favor the improvement in social support and inclusion of all members of the family group of its users in the processes of care.
170

Composição, estrutura e dieta das assembleias de peixes associadas a áreas vegetadas e não vegetadas do estuário do Rio Mamanguape, Paraíba – Brasil

Silva, Rayssa Soares da 04 February 2016 (has links)
Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2016-08-19T14:06:23Z No. of bitstreams: 1 PDF - Rayssa Soares da Silva.pdf: 6993577 bytes, checksum: 4b28a1b3bf1dccef7a141f2729ec2180 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-19T14:06:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Rayssa Soares da Silva.pdf: 6993577 bytes, checksum: 4b28a1b3bf1dccef7a141f2729ec2180 (MD5) Previous issue date: 2016-02-04 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Seagrass beds are essential habitats for the high biodiversity in coastal environments. They provide nursery, feeding and shelter areas for many organisms. Despite its importance, the seagrass beds are among the most threatened coastal ecosystems on the planet and its influence on fish populations has been little studied in Brazil. The understanding of its influence on the dynamics of fish assemblages associated with these environments and the study of the feeding habits of the species that use them supports the development of new conservation policies of these habitats. Thus, the aim of this study was to compare the composition, structure and feeding ecology of fish assemblages found in vegetated and unvegetated areas on the estuary of the Mamanguape River, Paraiba - Brazil, observing the variations in hydrological conditions between the dry and rainy periods. The values of abundance and biomass were higher in non-vegetated areas, although there was no significant difference in species diversity between study areas. Thus, the environmental stability of unvegetated areas proved to be an important factor in determining the biomass and richness patterns. In addition, it was observed that these areas are used by the species at different stages of their ontogenetic development according to the ratio of optimal foraging and the possibility of refuge from predation. Among the species captured in vegetated and unvegetated áreas on the estuary, the four most representative were selected for analysis of stomach contentes, according to their abundance. Of these, three were considered generalists and showed a high degree of individual specialization, supporting the hypothesis of niche variation proposed by Van Valen. Also, we observed the importance of intraspecific competition and the availability of food items in the intraindividual variation in the diet of the species. / Os bancos de fanerógamas marinhas são habitats essenciais para a elevada biodiversidade em ambientes costeiros, pois constituem áreas de berçário, alimentação e refúgio para diversos organismos. Apesar de sua importância, os bancos de fanerógamas estão entre os ecossistemas costeiros mais ameaçados do planeta e sua influência sobre a ictiofauna foi pouco estudada no Brasil. O entendimento da sua influência sobre a dinâmica das assembleias de peixes associados a estes ambientes e o estudo dos hábitos alimentares das espécies que os utilizam auxilia no desenvolvimento de novas políticas de conservação destes habitats. Deste modo, o objetivo deste estudo foi comparar a composição, estrutura e ecologia alimentar de assembleias de peixes encontradas em áreas vegetadas e não vegetadas do estuário do Rio Mamanguape, Paraíba – Brasil, observando as variações do regime hidrológico entre os períodos seco e chuvoso. Os valores de abundância e de biomassa foram maiores nas áreas não vegetadas, apesar de não haver diferença significativa da diversidade de espécies entre áreas estudadas. Deste modo, a estabilidade ambiental das áreas não vegetadas mostrou -se como fator importante na determinação dos padrões de biomassa e riqueza de espécies. Além disso, foi observado que essas áreas são utilizadas pelas espécies em diferentes fases do seu desenvolvimento ontogenético de acordo com a razão entre o forrageamento ótimo e a possibilidade de refúgio contra a predação. Dentre as espécies capturadas nas áreas vegetadas e não vegetadas do estuário do rio Mamanguape as mais representativas foram selecionadas, de acordo com sua abundância, para análise do conteúdo estomacal. Das quatro espécies, três delas foram consideradas generalistas e apresentaram um alto grau de especialização individual, corroborando com a hipótese da variação de nicho proposta por Van Valen. Além disso, observou-se a importância da competição intraespecífica e da disponibilidade de itens alimentares na variação intraindividual da dieta das espécies.

Page generated in 0.0608 seconds