Submitted by Karina Alexandra Batista da Silva Freitas null (karinaf@fmb.unesp.br) on 2016-02-12T11:39:21Z No. of bitstreams: 1 dissertação 16 de dezembro.pdf: 2240200 bytes, checksum: 52c103a34ed04e5d4c2be64c0cf6440b (MD5) / Approved for entry into archive by Sandra Manzano de Almeida (smanzano@marilia.unesp.br) on 2016-02-12T16:06:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 freitas_kabs_me_bot.pdf: 2240200 bytes, checksum: 52c103a34ed04e5d4c2be64c0cf6440b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-12T16:06:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 freitas_kabs_me_bot.pdf: 2240200 bytes, checksum: 52c103a34ed04e5d4c2be64c0cf6440b (MD5) Previous issue date: 2015-12-16 / Introdução. Os pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica necessitam de um acesso venoso adequado. Como a via endovenosa é a mais utilizada, o acesso venoso periférico é comumente empregado, podendo trazer alguns problemas como o extravasamento. O extravasamento consiste na infusão de agentes antineoplásicos para fora do vaso causando grande toxicidade dermatológica local. São classificados como irritantes, não vesicantes e vesicantes. A prevenção do extravasamento deve ser estimulada afim de garantir a qualidade da assistência ao paciente submetido a essa terapêutica. Objetivo. Traçar o perfil e o conhecimento em quimioterapia dos enfermeiros de unidades de internação de um Hospital Universitário e desenvolver estratégias para administração segura dos antineoplásicos. Material e métodos. Pesquisa exploratório – descritiva, de abordagem quantitativa, realizada com 30 enfermeiros de um Hospital Público Universitário e de Ensino do interior do Estado de São Paulo. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu / UNESP - Parecer 820.619. A pesquisa foi realizada em duas etapas. A primeira levantou-se o conhecimento dos enfermeiros através de questionário com questões objetivas abordando conteúdo relacionado sobre administração de quimioterapia e extravasamento. A coleta foi realizada nos meses de novembro e dezembro de 2014. Na segunda, elaborou-se as estratégias para administração segura dos antineoplásicos que constam de rótulos que contemplam as recomendações da literatura atual e que fornecem subsídios para os enfermeiros identificarem o quimioterápico de acordo com seu potencial de lesão, um Procedimento Operacional Padrão para administração de quimioterápico endovenoso e um Manual de Extravasamento de Antineoplásicos. Resultados/Discussão: Observou-se que 93% dos enfermeiros não possuíam capacitação em quimioterapia, 60% tinham tempo de Instituição menor ou igual a 5 anos. Nenhum entrevistado apresentava especialização na área de oncologia, apenas 17% sabem diferenciar a quimioterapia pelo potencial de lesão (irritantes, não vesicantes e vesicantes), porém todos concordam que deve haver uma diferenciação através dos rótulos. Com a implantação dos produtos na Instituição de estudo, houve a mudança de rotina na administração de quimioterapia, trazendo um novo conceito no que diz respeito a qualidade do atendimento e a segurança do paciente, conforme preconizado na RDC 36 de 25/07/2013 e almejado pela Instituição. Foi fornecida aos enfermeiros da Instituição uma capacitação sobre administração de quimioterapia. Produtos Elaborados: Foram elaborados um Protocolo Operacional Padrão para administração de quimioterápico endovenoso, diferentes rótulos para identificação do antineoplásico de acordo com seu potencial de lesão (vermelho, amarelo e verde) e um Manual de Extravasamento de Antineoplásicos contendo um fluxograma das principais ações de enfermagem após um extravasamento e sua documentação, podendo ser acessado na forma de e-book na internet e intranet da Instituição pelo endereço: www.hcfmb.unesp.br/bibliotecadigital. Conclusão: O extravasamento é uma das complicações mais graves do tratamento quimioterápico endovenoso. A administração segura dos antineoplásicos deve ser estimulada visando a segurança do paciente submetido a essa terapêutica. Esse estudo possibilitou a implementação de estratégias para a prática segura da administração dos antineoplásicos, bem como de estabelecer uma rotina para o atendimento dos extravasamentos, visto que a Instituição almeja a qualidade da assistência prestada e segurança do paciente. / Introduction. Patients undergoing cancer chemotherapy needs an adequate venous access. As the an intravenous administration is the most used, the peripheral venous access is commonly used and may cause some issues as extravasation. Extravasation consists in an infusion of antineoplastic agents out of the vase causing extensive dermatological local toxicity. They are classified as irritant, not vesicant and vesicant. The prevention of extravasation must be stimulated to ensure the quality of patient care submitted to this treatment. Objective. Make the profile and knowledge of the chemotherapy nurses from inpatient units of a university hospital and develop strategies for safe administration of antineoplastic. Material and methods. Exploratory descriptive research with a quantitative approach, carried out with 30 nurses of a public University Hospital and in São Paulo School. Approved by the Research Ethics Committee of the Medical School of Botucatu / UNESP - Opinion 820,619. The research was conducted in two stages. First were put the knowledge of nurses through a questionnaire with objective questions addressing related content on chemotherapy administration and overflow. The data collection was conducted in November and December of 2014. In the second, it was made strategies for safe administration of antineoplastic that contained labels that include the recommendations of the current literature and provide subsidies for nurses identify the chemotherapy according to its potential to damage a Standard Operating Procedure for intravenous chemotherapy administration and extravasation Manual of antineoplastic agents. Results / Discussion: It was observed that 93% of nurses had no training in chemotherapy, 60% had a low time of Institution not exceeding five years. None of the interviewed had expertise in oncology, only 17% know the difference between chemotherapy by injury potential (irritant, not vesicant and vesicant), although all agree that should be a differentiation through the labels. With the implementation of the products in the study institution, there was a routine change in the administration of chemotherapy, bringing a new concept about the quality of care and patient safety, as recommended in the DRC and 36 of 25.7.2013 desired by the institution. It was provided to the institution nurses a training course about chemotherapy administration. Prepared Products: It were elaborated a Standard Operating Protocol for intravenous chemotherapy administration, different labels to identify the anticancer according to their injury potential (red, yellow and green) and an extravasation Manual of antineoplastic agentes containing a flow chart of the main nursing actions after a leak and its documentation and can be accessed in the form of e-book on the internet and intranet of the institution by the address: www.hcfmb.unesp.br/bibliotecadigital. Conclusion: The extravasation is one of the most serious complications of chemotherapy intravenous treatment. The safe administration of the antineoplastic should be stimulated aiming the patient safety submitted to this therapy. This study enabled the implementation of strategies for safe practice of the administration of antineoplastic agents, as establish a routine for the care of extravasation, whereas the institution strives for quality of care and patient safety.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Systemic arterial hypertension is a chronic non-communicable disease considered an important public health problem both in the global and national levels. Its repercussions exceed the biological dimension, because, it involves the subjectivity and the social constructions of the person, family and community where they live. Thus, among the scenarios that have been focus of attention and care in health are the ones that comprehend the population that lives in the countryside. It is essential that in these places the care from the cultural perspective is identified and comprehended, allowing the professionals of health to act professionally and efficiently with the people of different cultures. So, it is essential to comprehend the practices of care of people with hypertension that live in the countryside. From this question, we outlined as objective of this study to analyze the way how the people with systemic arterial hypertension that live in the countryside understand and live the practices of care. It is a field research, qualitative, exploratory and descriptive, performed with 13 people with hypertension that live in the countryside, covering the period from May to June of 2015. The data collection was performed by means of participant observation of moderated kind and semi-structured interview. The data was worked by Guide of phases of Data Analysis from the method of etno-nursing suggested by Leininger and McFarland. The research followed the ethical principles of the Resolution number 466/2012 and obtained approval by the Research Ethics Committee with the Approval Certificate for Ethical Assessment number 41156015.7.0000.5346. The results were organized in two categories and three subcategories discussing from the beliefs and experiences in the disease process and the daily care practices. Regarding the experience of living with "high pressure" are revealed trajectories performed to diagnosis, the meanings attributed the etiology of the disease, the changes and the difficulties stemming from living with hypertension, as well as representations of illness resulting from that experience. Also, care practices were discussed from the aspects that concern the habits, uncertainties and possibilities in food, strategies were also identified from the replacement, reduction or elimination partial or total food with potential for worsening health. Another approached practice was the use of medicines and teas as medicines used to control blood pressure levels. Also addressed were the careful design combined with the care practices in general as protection against bad weather, hygiene, interaction with other people, games, leisure activities and social support network as forms of care and welfare. So to understand care practices is critical recognition and appreciation of different existing cultures and the elements present in everyday life. / A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica não-transmissível considerada um importante problema de saúde pública, tanto em âmbito mundial como nacional. Suas repercussões ultrapassam a dimensão biológica, pois envolve a subjetividade e as construções sociais da pessoa, da família e da comunidade onde vivem. Sendo assim, dentre os cenários, que têm sido foco de atenção e cuidado em saúde, estão os que compreendem a população que vive no campo. Torna-se indispensável que no campo o cuidado, a partir da perspectiva cultural, seja identificado e compreendido, permitindo aos profissionais de saúde atuações diferenciadas e eficientes com pessoas de diferentes culturas. Logo, é importante compreender as práticas de cuidado de pessoas com hipertensão que vivem no campo. A partir dessa problemática, delineou-se como objetivo deste estudo analisar o modo como as pessoas com hipertensão arterial sistêmica que vivem no campo entendem e vivenciam as práticas de cuidado. Trata-se de uma pesquisa de campo, qualitativa, exploratória e descritiva, realizada com 13 pessoas com hipertensão que vivem no campo, no período de maio a junho de 2015. A coleta de dados realizou-se por meio de observação participante do tipo moderado e entrevista semiestruturada. Os dados foram trabalhados pelo Guia das Fases de Análise de Dados do método da etnoenfermagem sugerido por Leininger e McFarland. A pesquisa seguiu os princípios éticos da Resolução número 466/2012 e obteve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com o Certificado de Apresentação para Apreciação Ética número 41156015.7.0000.5346. Os resultados foram organizados em duas categorias e três subcategorias que discutem desde as crenças e experiências no processo de adoecimento bem como as práticas cotidianas de cuidados. Em relação a experiência de viver com pressão alta são reveladas as trajetórias realizadas até o diagnóstico, os significados atribuídos a etiologia da doença, as mudanças e as dificuldades advindas do viver com hipertensão, bem como as representações da doença advindas dessa experiência. Também, foram discutidas as práticas de cuidado a partir dos aspectos que tangem a os hábitos, incertezas e possibilidades na alimentação, ainda foram apontadas estratégias a partir da substituição, redução ou eliminação parcial ou total de alimentos com potencial de agravamento para saúde. Outra prática abordada foi a utilização de medicamentos e chás como remédios utilizados para o controle dos níveis pressóricos. Ainda foram abordadas a concepção de cuidado aliada as práticas de cuidado em geral como proteção contra as intempéries climáticas, higienização, interação com outras pessoas, jogos, atividades de lazer e a rede social de apoio como formas de cuidado e bem-estar. Sendo assim, para entender as práticas de cuidado é fundamental o reconhecimento e valorização das diversas culturas existentes bem como dos elementos presentes no cotidiano.

Trata-se de um estudo qualitativo descritivo que tem como objetivo compreender os significados da paternidade para pais de recém-nascidos hospitalizados na Unidade de Internação Neonatal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil. Os participantes foram sete pais adolescentes, entre 17 e 19 anos, que estavam acompanhando seus bebês durante a hospitalização, no período de outubro de 2004 a fevereiro de 2005. Respeitando as questões éticas, o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da referida Instituição. O Termo de Consentimento Livre Esclarecido foi assinado pelos participantes com 18 anos ou mais; os menores de 18 anos foram acompanhados e autorizados por seus pais ou responsáveis. A coleta de informações ocorreu por meio de uma entrevista semi-estruturada e observação participante. Para análise e interpretação, foi utilizada a análise de conteúdo, de onde emergiram cinco temas: Significado da Paternidade para o Adolescente, Vivência Familiar e Social do Pai Adolescente, Percepções do Pai Adolescente, Experiências de Cuidado do Pai Adolescente e Acolhimento e Vivências do Pai Adolescente durante a Hospitalização. Desses temas, originaram-se 15 subtemas. Constatou-se que os pais adolescentes eram trabalhadores, moravam com suas companheiras, foram cuidados pelo pai, mas também, em sua maioria deles, por mulheres da família. Em suas famílias de origem, foram cuidadores de outras crianças. Esses jovens envolveram-se com o cuidado de seus filhos durante o tempo de hospitalização, mas relataram que gostariam de ter aprendido mais em relação aos seus filhos. Verificou-se, com referência ao contexto hospitalar, que ainda existe uma exclusão do homem no cuidado dos filhos, não pelo fato de ser adolescente, mas por uma questão cultural e de gênero.

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Educação da Universidade do Extremo Sul Catarinense – UNESC, como requisito parcial para a obtenção do título de Mestre em Educação. / A presente pesquisa tem como objetivo principal analisar de que forma a oncologia vem sendo tratada na formação inicial do enfermeiro. O câncer é um grave problema de saúde pública atual, tanto no Brasil como no mundo, e implica em questões de qualidade de atendimento ao paciente oncológico, bem como o preparo profissional para tal. A pesquisa se caracterizou como exploratória e empírica, com abordagem qualitativa. O estudo se deu a partir do curso de Enfermagem de uma Universidade do Sul Catarinense e foram instrumentos de pesquisa, a análise documental do Projeto Pedagógico (PP) do curso e as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) do curso de Enfermagem, assim como as entrevistas semiestruturadas com uma representante da coordenação do curso em questão, e com oito enfermeiras egressas deste curso, hoje atuantes na atenção básica do município de Criciúma. A pesquisa foi conduzida à luz do referencial teórico de Paulo Freire e de Gilles Ferry no que concerne à formação de modo geral, e de Ceccim e Feuerwerker em relação à formação específica na área da saúde, a partir do entendimento do quadrilátero da formação em saúde. A análise foi orientada por categorias, as quais foram: Percepção da coordenação quanto à preparação do curso para a oncologia; Formação inicial em oncologia/Avaliação da sua formação; Estratégias de superação da formação inicial; Educação permanente em saúde; Processo de trabalho com paciente oncológico/Papel do Enfermeiro; Facilidades e dificuldades no atendimento oncológico. Na categoria sobre a percepção da coordenação quanto à preparação do curso para a oncologia, a representante da coordenação do curso de Enfermagem expressa uma percepção teórica positiva do curso em relação à formação para a oncologia, representada por aproximações teóricas do aluno no decorrer do curso, o que se percebe nas ementas de algumas disciplinas oferecidas. As categorias sobre formação inicial em oncologia e avaliação da formação apresentaram dissonâncias, já que algumas enfermeiras relataram que tiveram um embasamento inicial para a oncologia na graduação; porém, outras citaram que não tiveram esse conhecimento. Sobre as estratégias de superação da formação inicial, as enfermeiras buscam auxílio em artigos ou livros, e também em colegas, além de valorizarem o dia a dia como estratégia de aprendizado na área. A educação permanente em saúde foi percebida como praticamente ausente na pesquisa, tanto a realizada pelas enfermeiras com sua equipe, quanto à própria educação permanente recebida pelas enfermeiras. Nas categorias processo de trabalho com paciente oncológico e papel do enfermeiro, as enfermeiras relataram diversos aspectos cotidianos do enfermeiro no atendimento às necessidades básicas do paciente oncológico. E, por último, na categoria facilidades e dificuldades no atendimento oncológico, houve diversos relatos das enfermeiras sobre pontos facilitadores e dificultadores do processo de trabalho, com destaque para a dificuldade de recursos em geral. Para melhorias no processo de atendimento efetivo ao paciente oncológico, defende-se a problematização na formação do enfermeiro sobre as diversas necessidades sentidas pela equipe e por este tipo de paciente, assim como sobre o papel do enfermeiro educador.

The general objective was: to comprehend how the care of themselves occurs in individuals that had a surgery of myocardium revascularization. The specific objectives were: to know the meaning of surgery of myocardial revascularization in life of revascularized individuals; to know the routine of individuals submitted to surgery of myocardial revascularization; to analyze the provoked changes by surgery of myocardial revascularization in life of revascularized individuals. This is a qualitative search, with 10 revascularized individuals in a public hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. The rules to search involving human beings of 196/96 Resolution of Health National Council of Health Ministry were respected. The collection of data occurs between January and April of 2013, by narrative interviews. The data was subjected to thematic content analyses. The results of this search are arranged in four articles. The first one is a integrative review of literature that contributes to deepen the thematic. The other articles are about the field search. In the first article were described the evidence about the needs of care and the factors that influence in the daily of patient after surgery of myocardial revascularization. The results pointed that the day by day after surgery includes a need of changes in life style. The negative repercussion of myocardial revascularization includes anxiety, depression and medical monitoring, and the positive factor is the decrease of angina signals. The second article is about the meanings of surgery of myocardial revascularization to revascularized individuals. The emerged themes: the cardiac disease is to elderly; scare risk of imminent death; physical and psychic improvement; modification of corporal image, opportunity of life. The third one is about the daily of individuals submitted to surgery of myocardial revascularization. The thematic categories were: the unawareness and the (lake of)care of revascularized individuals about their health before the surgery and the need of care of themselves and the implications in their routine after the surgery. The last article is about the provoked changes by the surgery of myocardial revascularization in life of revascularized individuals, seeking the care of themselves. The categories were: now I take care of myself; the two-way of care; the imposition of care; the valorization of life; the attitude in face of material goods; the attitude in relationships and with the nearest relatives. It is understood that the professionals of health need to be stimulating agents of self-care to revascularized individuals. The individuals and their families should have the opportunity of moments to discuss and to share doubts and anguish with the health professionals. These meetings can happen in groups or even in individualized consults of nursing, the professionals should be able to stimulate these people to follow an active life and independent, keeping the enthusiasm in cares with health. / O objetivo geral foi: compreender como ocorre o cuidado de si de indivíduos que se submeteram à cirurgia de revascularização do miocárdio. Os objetivos específicos foram: conhecer o significado da cirurgia de revascularização do miocárdio na vida de indivíduos revascularizados; conhecer o cotidiano de indivíduos que se submeteram à cirurgia de revascularização do miocárdio; analisar as mudanças provocadas pela cirurgia de revascularização do miocárdio na vida de indivíduos revascularizados. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada com 10 indivíduos revascularizados em um hospital público do interior do Rio Grande do Sul, Brasil. Foram respeitadas as normas da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde para pesquisas envolvendo seres humanos. A coleta dos dados ocorreu de janeiro a abril de 2013, por meio da entrevista narrativa. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Os resultados desse trabalho estão dispostos em quatro artigos. O primeiro trata-se de uma revisão integrativa da literatura que contribuiu para aprofundar a temática. Os demais artigos são oriundos da pesquisa de campo. No primeiro artigo, foram descritas as evidências sobre as necessidades de cuidado e fatores que influenciam no cotidiano dos pacientes após a cirurgia de revascularização miocárdica. Os resultados apontaram que o dia a dia após cirurgia inclui a necessidade de mudanças no estilo de vida. As repercussões negativas da revascularização miocárdica incluem a ansiedade, depressão e o acompanhamento médico, já o fator positivo é a diminuição dos sintomas anginosos. O segundo artigo, trata sobre os significados da cirurgia de revascularização do miocárdio para indivíduos revascularizados. Emergiram os temas: doença cardíaca é para pessoas idosas; susto - risco de morte iminente; melhora física e psíquica; modificação da imagem corporal; oportunidade de vida. O terceiro artigo se refere ao cotidiano de indivíduos submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica. As categorias temáticas foram: o desconhecimento e o (des)cuidado de indivíduos revascularizados sobre sua saúde antes da cirurgia e a necessidade de cuidado de si de indivíduos revascularizados e as implicações no seu cotidiano após a cirurgia. O último artigo é referente às mudanças provocadas pela cirurgia de revascularização miocárdica na vida de indivíduos revascularizados, visando o cuidado de si. Nesse artigo as categorias foram: agora eu me cuido; a mão dupla do cuidado; a imposição do cuidado; a valorização da vida; a atitude frente aos bens materiais; a atitude nos relacionamentos e a família mais próxima. Compreende-se que os profissionais de saúde precisam ser agentes estimuladores do cuidado de si de indivíduos revascularizados. Devem ser oportunizados ao indivíduo e sua família, momentos de discussão e compartilhamento de dúvidas e angústias junto aos profissionais de saúde. Esses encontros podem ser realizados em grupos ou até mesmo em consultas de enfermagem individualizadas, os profissionais devem estar aptos a estimular essas pessoas a seguir uma vida ativa e independente, mantendo o entusiasmo nos cuidados com a saúde.

The chronic diseases non-transmissible are a serious public health problem, in rich countries and in countries with middle and low income, among them, the Diabetes Mellitus is configured a global epidemic. The increased incidence of this chronic condition is related to several factors, but the greatest impact is in the adoption of unhealthy lifestyles as: physical inactivity, inadequate diet and obesity. It is believed that these factors may be closely related to cultural aspects, which compose the context of individuals' lives and lead beliefs and behaviors that may interfere in the success of therapy, as well as in the patient's ability to confront and find solutions to control of the diabetes. In this context, about the rural areas, a special attention should be given to this population, which lives on the fringes of urban centers and of the public health services, remaining the build of strategies to reach in the services and to receive a quality care that respects their culture and meets their needs. It is known that the care s trajectory of a sick pass by a variety of treatment options and care opportunities that allow to the members of each sector understand the disease and, especially, the care differently, according with the social and cultural aspects that permeate their experiences. For patient with diabetes to understand the aspects involved in this care becomes relevant, because the character of chronic disease requires constant monitoring, involvement of the patient and health professionals for the maintenance of blood glucose levels near of the normal, in order the prevention of sequel and complications of the disease. Based on this, the objective of this study was to know the knowledge and care practices of users with Type-II Diabetes Mellitus residents in rural area of the municipality of Capão do Cipó/RS, in cultural perspective. To elucidate the subject of this study was realized a qualitative and descriptive research, using the Observation-Participation-Reflection proposed by Leininger, the interviews and field diary. The qualitative data analysis was realized for the analysis Leininger, composed of four sequential phases consisting for the collection and documentation of raw data; identification of indicators and descriptors; contextual analysis and current standards; and the identification of issues and relevant findings of the search. As results have four main categories, which will be presented in article format: Article 1: "We live with it a whole life" experience with type-II diabetes mellitus in a rural community; Article 2: Care of patients with diabetes mellitus of a rural community: implications for nursing; Article 3: "Living under control": the everyday of those experiences type-II diabetes mellitus. So, it is expected that this study will contribute to reflections and discussions about the public policies that aimed a comprehensive care and improvement of the health conditions of the users with diabetes the reside in rural communities. / As doenças crônicas não transmissíveis constituem um sério problema de saúde pública, tanto nos países ricos quanto nos de média e baixa renda, e dentre elas, o Diabetes Mellitus configura-se como uma epidemia mundial. O aumento da incidência dessa condição crônica relaciona-se a diversos fatores, porém os de maior impacto pairam sobre a adoção de estilos de vida pouco saudáveis, como sedentarismo, dieta inadequada e obesidade. Acreditase que esses fatores possam estar intimamente ligados aos aspectos culturais, os quais compõem o contexto de vida dos indivíduos e conduzem crenças e comportamentos que podem interferir no sucesso da terapêutica, bem como na capacidade do paciente de enfrentar e buscar soluções para o controle do diabetes. Nesse contexto, no que se refere ao meio rural, uma atenção especial deve ser dada a essa população, que vive à margem dos centros urbanos e, consequentemente, dos serviços públicos de saúde, restando a elas a construção de estratégias para chegar aos serviços e receber um atendimento de qualidade que respeite sua cultura e atenda suas necessidades. Sabe-se que a trajetória de cuidado de um adoecido perpassa por uma variedade de opções terapêuticas e possibilidades de cuidado, que permitem que os integrantes de cada setor percebam a doença e, sobretudo, o cuidado, de maneira diferente, ou seja, de acordo com os aspectos sociais e culturais que permeiam suas vivências. Com base nisso, teve-se o objetivo de conhecer os saberes e práticas de cuidado de pessoas com Diabetes Mellitus Tipo II residentes na área rural do Município de Capão do Cipó/RS, na perspectiva cultural. Para elucidar o objeto deste estudo, realizou-se uma investigação qualitativa de caráter descritivo, utilizando a Observação-Participação-Reflexão proposto por Leininger, a entrevista e a observação participante. A análise dos dados qualitativos deu-se pela utilização de análise de Leininger, composta por quatro fases sequenciais constituídas pela coleta e documentação dos dados brutos; identificação dos descritores e indicadores; análise contextual e de padrões atuais; e a identificação dos temas e dos achados relevantes da pesquisa. Como resultados surgiram três categorias principais, que serão apresentadas em formato de artigo: Artigo 1: A gente vive com ela uma vida inteira : experiência com o diabetes mellitus tipo II em uma comunidade rural; Artigo 2: Cuidado dos usuários com diabetes mellitus de uma comunidade rural: implicações para a enfermagem; Artigo 3: Viver sobre controle : cotidiano de quem vivencia o diabetes mellitus tipo II. Dessa forma, espera-se que este estudo venha contribuir com reflexões e discussões sobre as políticas públicas que visam um cuidado integral e à melhoria das condições de saúde dos usuários com diabetes que residem em comunidades rurais.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-12Bitstream added on 2014-06-13T20:32:07Z : No. of bitstreams: 1 oliveira_em_me_botfm.pdf: 1097813 bytes, checksum: 3604308ce3ed8e30e36f5950f503b8e1 (MD5) / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / O estudo parte da inquietação em compreender como os enfermeiros das UTIs entendem seu processo de trabalho. Processo de trabalho é a transformação de um objeto em produto por meio da intervenção do agente que utiliza os instrumentos pertinentes. O processo de trabalho, embora apresente bases organizadas, sua organização depende das relações pessoais e da interação entre trabalho vivo e trabalho morto. O trabalho vivo acontece na realização do trabalho cotidiano, com o desenvolvimento das potencialidades dos indivíduos e sua autonomia para a construção do trabalho e do cuidado mais efetivo. O enfermeiro é o profissional da equipe que encadeia a construção do trabalho vivo em decorrência de sua inserção nos processos de trabalho e seu potencial articulador na equipe. O processo de trabalho utiliza tecnologias. As tecnologias leves definem as relações e estimulam o desenvolvimento das potencialidades do ser humano e sua autonomia no trabalho e no cuidado. As tecnologias leveduras são caracterizadas pelos saberes que compõem o processo de trabalho em saúde, e as tecnologias duras caracterizadas pelos equipamentos, normas que devem apoiar as ações em busca do núcleo do trabalho vivo. O enfermeiro, como profissional que organiza o cuidado, necessita ser capaz de promover transformações efetivas no cuidado que realiza. Em uma Unidade de Terapia Intensiva, são vivenciadas situações extremas entre a vida e a morte, que exigem do enfermeiro desenvolver olhar atento às adversidades e o agir prontamente para atender às diversas demandas. O objetivo do estudo é compreender o significado para o enfermeiro do processo de trabalho na UTI de um hospital universitário do interior de São Paulo. A trajetória metodológica compõe-se do cenário das UTIs adulto, pediátrica e coronariana deste hospital que é de nível... / This study has resulted from the desire to comprehend how intensive care unit (ICU) nurses understand their work process. The work process is the transformation of an object into a product through intervention by an agent using pertinent instruments. Although the work process presents organized bases, its organization depends on personal relations and on interaction between live work and dead work. Live work takes place during the performance of routine work, with the development of individuals’ potentialities and their autonomy for work construction and more effective care. Nurses are the professionals on the team who concatenate the construction of live work as a result of their insertion in the work processes and their articulating potential on the team. The work process uses technology. Soft technologies define relationships and stimulate the development of human beings’ potentialities and their autonomy in work and care provision. Softhard technologies are characterized by the knowledge that composes the work process in health care provision, and hard technologies are characterized by equipment and standards that must support actions in search of the nucleus of live work. Nurses, as professionals who organize care provision, must be capable of promoting effective changes in the care provided. At an ICU, extreme situations between life and death are experienced, and they require that nurses pay a great deal of attention to adversities and that they act promptly to meet various demands. This study aimed at understanding the meaning to nurses of the work process at the ICU of a university hospital in São Paulo state. The methodological trajectory consists of the scenario of the adult, pediatric and coronary ICUs in the abovementioned hospital, which is a tertiary care provision institution with 415 hospitalization and 52 ICU... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotalDanielleSamara.pdf: 1565154 bytes, checksum: 99bd7bd92e97b2084e8fb93b433025fa (MD5) Previous issue date: 2013-03-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: Sepsis is a serious disease, with high morbidity and mortality, especially when it affects the elderly, because, as a result of the aging process, he may have worse prognosis in relation to the general population. Objectives: Check, in the light of specific components of the mode of physiological adaptation of Callista Roy, adaptive problems of elderly patients with sepsis admitted to intensive care unit, related to these components, as well as draw up a proposal for nursing care containing diagnoses, results and interventions for these patients. Method: This is a cross-sectional study with a quantitative approach, developed in the Intensive Care Unit of a hospital school, between February and June 2012. The sample was composed of 25 elderly patients with medical diagnosis of sepsis, severe sepsis or septic shock. Data collection was subsidized by a structured instrument, based on the Theory of Callista Roy, using the technique of systematic observation and physical examination, in addition to record information from the medical record. It is noteworthy that, in the research process were respected ethical principles laid down in Resolution 196/96. The data were analyzed by statistical treatment of descriptive and discussed in the light of the relevant literature. For the construction of the diagnoses and nursing interventions, were used, respectively, the Classifications North American Nursing Diagnosis Association International and Nursing Interventions Classification. Results: In the interpretation of the findings, it was found that the septic picture occurred not only in the elderly more long-lived, but in the elderly young, with greater incidence between males and those with low education and low socioeconomic level. The lowest period of hospitalization was associated with the highest rates of mortality, which indicates great risk of death in these patients, when the clinical picture evolves for sepsis to septic shock. The main problems adaptive found were related to the components oxygenation and disposal. We identified 28 nursing diagnoses in group researched and obtained an average of 19.6 diagnoses per elderly person. Among the most frequent, stood out 22 diagnoses that have reached a frequency greater than or equal to 50 %. The most incidents were: spontaneous ventilation impaired, impaired gas exchange, imbalanced nutrition: less than the body needs, self-care deficit: bath, intimate hygiene and feeding and the risk of unstable blood glucose. Thus, for these nursing diagnoses, were drawn up results and nursing interventions that could subsidize the decision-making process of the nurse, which contributes to solve or minimize such diagnoses. Conclusion: The data obtained by means of this research suggest that nursing care is essential and a priority for the elderly in septic process, especially when based on Adaptation Model of Roy. Considering this, it was drawn up a plan of care with a view to promoting a care directed at the needs of elderly septic that may help to reduce/minimize the situations of physiological adaptation ineffective. / Introdução: A sepse é uma doença grave, de elevada morbimortalidade, especialmente quando acomete o idoso, pois, em decorrência do processo de envelhecimento, ele pode apresentar pior prognóstico em relação à população geral. Objetivos: Verificar, à luz de componentes específicos do Modo Fisiológico de Adaptação de Callista Roy, problemas adaptativos de idosos com sepse internados em Unidade de Terapia Intensiva, relacionados a esses componentes, assim como elaborar uma proposta de assistência de enfermagem contendo diagnósticos, resultados e intervenções para esses pacientes. Método: Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido em Unidade de Terapia Intensiva de um hospital-escola, entre fevereiro e junho de 2012. A amostra foi composta por 25 idosos com diagnóstico médico de sepse, sepse grave e ou choque séptico. A coleta de dados foi subsidiada por um instrumento estruturado, fundamentado na Teoria de Callista Roy, utilizando-se a técnica de observação sistemática e de exame físico, além de registro de informações do prontuário. Ressalta-se que, no processo de pesquisa, foram respeitados os princípios éticos previstos na Resolução 196/96. Os dados foram analisados mediante tratamento estatístico do tipo descritivo e discutidos à luz da literatura pertinente. Para a construção dos diagnósticos e das intervenções de enfermagem, foram utilizadas, respectivamente, as Classificações North American Nursing Diagnosis Association International e a Nursing Interventions Classification. Resultados: Na interpretação dos achados, verificou-se que o quadro séptico ocorreu não apenas em idosos mais longevos, mas nos idosos jovens, com maior incidência entre o sexo masculino e naqueles de baixa escolaridade e baixo nível socioeconômico. O menor período de hospitalização relacionou-se às maiores taxas de mortalidade, o que indica grande risco de óbito nesses pacientes, quando o quadro clínico evolui de sepse para choque séptico. Os principais problemas adaptativos encontrados estiveram relacionados aos componentes oxigenação e eliminação. Foram identificados 28 diagnósticos de enfermagem no grupo pesquisado e obtida uma média de 19,6 diagnósticos por idoso. Dentre os mais frequentes, destacaram-se 22 diagnósticos que atingiram uma frequência maior ou igual a 50%. Os mais incidentes foram: ventilação espontânea prejudicada, troca de gases prejudicada, nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais, déficit de autocuidado: banho, higiene intima e alimentação e risco de glicemia instável. Assim, para esses diagnósticos de enfermagem, foram elaborados resultados e intervenções de enfermagem que poderão subsidiar a tomada de decisão do enfermeiro, o que contribui para resolver ou minimizar tais diagnósticos. Conclusão: Os dados obtidos por meio desta investigação apontam que o cuidado de enfermagem é essencial e prioritário para o idoso em processo séptico, especialmente quando fundamentado no Modelo de Adaptação de Roy. Considerando isso, foi elaborado um plano de cuidados com vistas a promover um cuidado direcionado às necessidades de idosos sépticos, que poderá contribuir para reduzir/minimizar as situações de adaptação fisiológica ineficaz.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArquivoTotalMaria.pdf: 1422293 bytes, checksum: a5ecae53c8330f24df5b82ae0e354d1e (MD5) Previous issue date: 2013-10-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The increase in the abuse of licit and illicit drugs is a phenomenon that has affected the life context of much of the world's population associated with several risk factors to health. Thus, drug addiction is considered a chronic disease and is related to difficulties that favor social exclusion of drug users from the social environment and community. It is known that the process of treatment and rehabilitation of chemically dependent is a delicate and difficult, causing pain and suffering for them and their families, constitute a phenomenon character stigmatizing and exclusionary. So, to give more visibility to this phenomenon through the stories of people who experienced the process of exclusion during the course of psychosocial rehabilitation, this research aimed to identify the challenges users' Psychosocial Attention Center Alcohol and Drugs (CAPSad) in the process of psychosocial rehabilitation. It is a comprehensive research -interpretative and qualitative, based on the assumptions of Oral History Testimonialindicated by Bom Meihy. The investigation was setting the Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs in Campina Grande/PB. The empirical data were obtained through interviews with eleven employees, users of this service in the period between May and June 2013. Being the product of the material discussed based on thematic analysis proposed by Minayo, which subsidized the construction of a large thematic axis: Trajectory of Drug Users: Between exclusion and Psychosocial Rehabilitation, and three sub axis as follows respectively: a) Trajectory Fight against Chemical Dependency: prejudice, social exclusion and the constant fear of relapse; b) coping strategies used to achieve psychosocial rehabilitation: challenges and opportunities, and; c) the path to social reintegration: work and CAPSad. The results revealed stories of pain and suffering, whose biggest challenge in the process of recovery was the prejudice, stigma and social exclusion experienced in their daily lives, showing the removal of the addict's family and friends, as well as social isolation and the constant fear of relapses. It can be noticed that users are gaining their psychosocial rehabilitation through the reconstruction of bonding with family and also through spirituality, showing that these consist of protective factors against relapse, being a source of strength and support during recovery. Work and CAPSad play an important role in relation to the drug user empowerment and contribute to the sense of belonging of these individuals in society. It is considered that the intersectoral networking and contribute to the development of autonomy and citizenship due to relationships in social groups that provide healthy bonds, highlighting the CAPSad to conduct its activities in a network and holistically. Therefore, in this study showed that employees even facing some difficulties have been able to overcome the prejudice and social exclusion, using strategies such as the support of family, spirituality, work and CAPSad for psychosocial rehabilitation. / O aumento do consumo abusivo de drogas lícitas e ilícitas é um fenômeno que tem afetado o contexto de vida de grande parte da população mundial associado a diversos fatores de risco à saúde. Assim, a dependência química é considerada doença crônica e está relacionada a dificuldades de ordem social que favorecem a exclusão dos usuários de drogas do meio social e comunitário. Sabe-se que o processo de tratamento e reabilitação do dependente químico é um momento delicado e difícil, causador de dor e sofrimento para estes e seus familiares, por constituir-se fenômeno de caráter estigmatizante e excludente. Portanto, para dar mais visibilidade a este fenômeno por meio das histórias de pessoas que vivenciaram o processo de exclusão durante o percurso da reabilitação psicossocial, esta pesquisa objetivou conhecer os desafios dos usuários do Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad) no processo de reabilitação psicossocial. Trata-se de uma pesquisa compreensivo-interpretativa e de caráter qualitativo, fundamentada nos pressupostos da História Oral Testemunhal, indicados por Bom Meihy. A investigação teve como cenário o Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas do município de Campina Grande/PB. O material empírico foi produzido por meio de entrevistas realizadas com onze colaboradores, usuários deste serviço, no período compreendido entre maio e junho de 2013. Sendo o produto desse material discutido com base na análise temática proposta por Minayo, a qual subsidiou a construção de um grande eixo temático: Trajetória de Usuários de Drogas: entre a exclusão e a reabilitação Psicossocial; e três subeixos, conforme seguem respectivamente: a) Trajetória da Luta contra a Dependência Química: preconceito, exclusão social e o medo constante da recaída; b) Estratégias de enfrentamento utilizadas para alcançar a reabilitação psicossocial: desafios e possibilidades; e, c) O caminho para a reinserção social: trabalho e o CAPSad. Os resultados revelaram histórias de dor e sofrimento, cujo maior desafio no processo de recuperação foi o preconceito, estigma e a exclusão social vivenciados em seu cotidiano, evidenciando o afastamento do dependente químico da família e amigos, bem como, o isolamento social e o medo constante das recaídas. Pode-se perceber que os usuários estão conquistando sua reabilitação psicossocial por meio da reconstrução dos laços afetivos com a família e, também, através da espiritualidade, mostrando que estas consistem em fatores de proteção contra a recaída, por serem fonte de força e apoio durante sua recuperação. O trabalho e o CAPSad desempenham papel importante em relação ao empoderamento do usuário de drogas e contribuem para o sentimento de pertença destes indivíduos na sociedade. Considera-se que o trabalho em rede e a intersetorialidade contribuem para o desenvolvimento da autonomia e cidadania devido às relações em grupos sociais que proporcionam vínculos saudáveis, destacando-se o CAPSad por realizar sua atuação em rede e de maneira integral. Portanto, evidenciou-se neste estudo que os colaboradores mesmo enfrentando algumas dificuldades têm conseguido vencer o preconceito e a exclusão social, utilizando como estratégias o apoio da família, da espiritualidade, do trabalho e do CAPSad para sua reabilitação psicossocial.

Esta pesquisa provém da dissertação de mestrado do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (ENF/UERJ) e apresenta como objeto de estudo as práticas dos enfermeiros na Estratégia de Saúde da Família (ESF) sob a ótica do Agente Comunitário de Saúde (ACS). Este estudo está vinculado às pesquisas Práticas de cuidado no SUS: o papel do enfermeiro na Atenção Básica e Abordagem interdisciplinar das novas relações e processos de trabalho em saúde: o caso dos agentes comunitários de saúde. O interesse em estudar tais práticas decorreu da vivência como enfermeira de família, atuando com a assistência aos usuários e como chefe de equipe, surgindo reflexões e inquietações em torno das práticas de saúde realizadas pelo enfermeiro e como estas são vistas pelo agente de saúde. Sendo assim, surge o questionamento: Qual a visão dos agentes comunitários de saúde em relação às praticas de saúde desenvolvidas por enfermeiros na Estratégia de Saúde da Família? A fim de responder esta questão, definiu-se como objetivo geral: analisar as práticas dos enfermeiros da Estratégia Saúde-Família do município do Rio de Janeiro, sob a ótica dos Agentes Comunitários de Saúde e objetivos específicos: identificar as práticas de saúde desenvolvidas por enfermeiros na perspectiva do Agente Comunitário de saúde e conhecer os fatores determinantes destas práticas e sua correlação com o trabalho na Estratégia de Saúde da Família. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, tendo sido realizado no município do Rio de Janeiro, de 2008 a 2010. A fonte dados foi um conjunto de narrativas de ACS do estudo Abordagem Interdisciplinar dos Novos Processos e Condições de Trabalho em Saúde: o Caso dos Agentes Comunitários de Saúde do Rio de Janeiro. A seleção dos sujeitos foi realizada a partir de uma varredura do banco de narrativas, selecionando aquelas nas quais os ACS discorrem sobre as práticas dos enfermeiros. De um total de 60 ACS, foram selecionados 7 agentes. As narrativas analisadas formaram tres categorias: cuidados do enfermeiro na ESF; práticas do enfermeiro na ESF; fatores que influenciam a prática do enfermeiro na ESF. Com a análise foi possível identificar que o ACS enxerga o enfermeiro como cuidador, através do acolhimento, resolução de problemas e consultas de enfermagem. A prática do enfermeiro é vista pelo agente de saúde através da supervisão, como educador em saúde e através das visitas domiciliares. Entretanto, tais práticas são determinadas por fatores que as facilitam ou a dificultam. As facilidades de atuação do enfermeiro estão em gostar da profissão, a criação do vínculo entre o profissional e o usuário e a presença de uma equipe completa na ESF. Já as dificuldades são encontradas quando o enfermeiro não tem a equipe completa, falta de infraestrutura e recursos materiais no serviço. Ao olhar as práticas de saúde dos enfermeiros na ESF foi possível identificar como elas são desenvolvidas na visão de outros membros da equipe, neste caso os ACS, contribuindo na compreensão de como obter uma melhoria do cuidado à família, de forma qualitativa e humanizada. / This research comes from the dissertation of the Graduate Program in Nursing at the State University of Rio de Janeiro (ENF / UERJ) and has as its object of study the practices of nurses in the Family Health Strategy (FHS) from the viewpoint the Community Health Agent (CHA). This study is linked to the research "Care Practices in SUS: the role of nurses in Primary Care" and "Interdisciplinary approach new relationships and work processes in health: the case of community health workers." The interest in studying these practices resulted from the experience as a family nurse practitioner, acting with the assistance of users and as chief of staff, emerging thoughts and concerns about health practices performed by nurses and how they are seen by a health worker. Thus, the question arises: What is the vision of community health workers in relation to health practices developed by nurses in the Family Health Strategy? To answer this question, we defined general objective is to analyze the practices of nurses-Family Health Strategy of the municipality of Rio de Janeiro, from the perspective of Community Health Workers and specific objectives: to identify health practices developed by nurses from the perspective of Community Health Agent and know the determinants of these practices and their correlation with work in the Family Health Strategy. This is a descriptive study with a qualitative approach and was conducted in the municipality of Rio de Janeiro, 2008-2010. The data source was a series of narratives of the ACS study "Interdisciplinary Approach of New Processes and Working Conditions in Health: The Case of Community Health Workers of Rio de Janeiro." The selection of subjects was made from a scan of bank accounts, selecting those in which ACS discuss about the practices of nurses. From a total of 60 ACS were selected 7 agents. The narratives analyzed formed three categories: nursing care in the FHS; practices of nurses in the FHS; factors that influence the practice of nursing in the FHS. With the analysis, we found that the ACS sees the nurse as caregiver, through acceptance, problem solving and nursing consultations. The practice of nursing is seen by a health worker through supervision, as health educators and through home visits. However, such practices are determined by factors that facilitate or hinder. The facilities of the nurse are like the profession, creating the link between the professional and the user and the presence of a full team at FHS. Yet the difficulties are encountered when the nurse has a full staff, lack of infrastructure and material resources in the service. When looking at health practices of nurses in the FHS was possible to identify how they are developed in view of other team members, in this case the ACS, contributing to the understanding of how to achieve a better family care, both qualitatively and humanized.