Orientadores: Maria Cecilia Bueno Jayme Gallani, Roberta Cunha Matheus Rodrigues / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T16:15:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Agondi_RubiadeFreitas_M.pdf: 2404553 bytes, checksum: 5b72d1839ec04ec34589b92665a37799 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Estudos evidenciam elevado consumo de sódio entre pacientes hipertensos. Nesta população, a motivação/intenção, principal determinante da redução da adição de sal no preparo dos alimentos, explicou 22% da variabilidade deste comportamento, apontando para um gap na relação intenção-comportamento formado principalmente por sujeitos que possuem intenção positiva, mas falham na implementação da ação pretendida. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do uso de intervenções combinadas (Planejamento da ação e Enfrentamento de obstáculos) sobre a redução no consumo de sal entre mulheres hipertensas. Trata-se de estudo experimental, com estabelecimento dos grupos: Intervenção (GI, n=55) e Controle (GC, n=57), submetido ao cuidado usual da equipe de saúde. As variáveis de interesse foram obtidas na abordagem inicial (T0) e após dois meses de seguimento (T3): intenção, auto-eficácia, hábito e do comportamento (questão auto-avaliativa, consumo de sal per capita e temperos prontos e sódio urinário). Em T1, uma semana após T0, os pacientes do GI foram submetidos às intervenções. Os planejamentos de ação e de enfrentamento elaborados foram reforçados de forma presencial em T2 (um mês após T1) e por contatos telefônicos (entre T1 e T2 e entre T2 e T3). Os dados foram submetidos à análise descritiva e, a seguir, aos testes inferenciais qui-quadrado de Pearson, exato de Fischer ou Mann-Whitney para teste de associação e de comparação das variáveis categóricas e contínuas inter-grupos em T0. Os testes de Mann-Whitney e Wilcoxon pareado foram empregados para a comparação entre e intra-grupos das variáveis resposta. As mulheres submetidas às intervenções apresentaram redução significativa do consumo de sal estimado por todos os métodos de avaliação aplicados (sal per capita 6,7g vs. 5,3g, p?0,05; temperos prontos 0,6g vs. 0,1g, p?0,001; consumo de sal total 7,3g vs. 5,5g, p?0,01; sódio urinário 171,2 vs. 136,4, p?0,01; consumo de sal estimado pelo sódio urinário 9,9g vs. 7,9g, p?0,01). Não houve mudança significativa do consumo de sal no GC. Ambos os grupos apresentaram redução significativa do escore da variável hábito de adicionar mais que 4g/sal/dia aos alimentos, sendo que no T3, o escore da variável foi ainda menor para o GI. As variáveis intenção e auto-eficácia não se modificaram ao longo do seguimento para os dois grupos. Os resultados deste estudo piloto apontam para a eficácia das intervenções de planejamento de ação e de enfrentamento de obstáculos no auxílio às mulheres hipertensas na redução do consumo de sal. Estudos com amostras ampliadas e seguimentos prolongados são necessários para aumentar a capacidade de generalização dos dados bem como para avaliação da manutenção do efeito encontrado / Abstract: Studies have pointed a high sodium intake among hypertensive patients. In this population, the motivation/intention, the main determinant of salt added reduction on food preparation, explained 22% of the behavior variability, pointing to a gap on intention-behavior relationship, comprised mostly of individuals who have positive intentions, but fail to implement of the intended action. This study aimed to evaluate the effect of combined use of interventions (action planning and coping planning) on the reduction of salt intake among hypertensive women. This experimental study enrolled 112 subjects, 55 in the Intervention Group (GI) and 57 in the Control Group (GC), which received the usual care from the health team. Measures were taken at the baseline (T0) and two months after (T3) and comprised: behavioral intention, perceived self-efficacy, habit and the behavior (self-reported question, discretionary salt, spice salt consumption and 24-h urinary sodium). In T1, a week after T0, GI received the interventions. Reinforcements of the action and coping planning were done personally at T2 (one month after T1) and by telephone calls at intervals between T1 and T2, and between T2 and T3. After descriptive analysis, inferential analyzes were done: chi-square, Fisher exact or Mann-Whitney test to verify associations and differences inter-groups of categorical and continuous variables, at the baseline. Mann-Whitney and Wilcoxon paired tests were used to compare variables inter and intra-groups. Women subjected to the interventions showed significant reduction in salt intake estimated by all methods of evaluation (Discretionary salt 6.7g vs. 5.3g, p?0.05; salty spices 0.6g vs. 0.1g, p?0.001; total salt 7.3g vs. 5.5g, p?0.01; urinary sodium 171.2 vs. 136.4, p?0.01; salt consumption estimated by urinary sodium 9.9g vs. 7.9g, p?0.01). No significant reductions in salt intake were observed for the CG. No differences were observed for salt intake in the CG. Regarding to the psychosocial variables, both groups presented significant lower scores of the habit related to addition of more than 4g/salt/day. The habit score was even lower for the IG at T3. But there were no changes for the scores of intention and self-efficacy at the follow-up for the two groups. The results of this pilot study suggest the effectiveness of the action planning and coping planning strategies to assist hypertensive women to reduce salt intake. Studies with larger samples and longer follow-up are needed in order to generalize data as well as to verify the maintenance of the observed effect. / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Simone dos Santos Aguiar / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T11:33:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Parentoni_CamiladaCosta_M.pdf: 2266019 bytes, checksum: d52cdcef298063645cf0707daba29332 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Introdução: No mundo o câncer infantil é raro, apresentando incidência anual entre 70 e 160 casos por milhões de habitantes de 0 a 14 anos (2). Aproximadamente 4 % de mortes a cada ano é em decorrência do câncer pediátrico (3). A perspectiva de cura dos pacientes com câncer melhorou, mas apesar dos imensos esforços realizados pelos profissionais da saúde, alguns desses pacientes morrerão (5). Os profissionais que atuam nos cuidados à criança com câncer sob cuidados paliativos foram preparados em sua formação para promover a saúde e cura dos indivíduos e não para perdê-los para a morte (29). Os cuidados paliativos objetivam prevenção e alívio do sofrimento, avaliação e tratamento da dor e de outros sintomas de ordem física, psicológica, social e espiritual (19,20). Tal qual a definição de cuidados paliativos, a Enfermagem é uma profissão comprometida justamente com a proteção, promoção da saúde, prevenção de doenças e alívio do sofrimento por meio dos cuidados prestados ao paciente sem possibilidade de cura (25). Fez-se necessário o conhecimento da atuação do enfermeiro dentro desse contexto. Objetivo: analisar e descrever as percepções subjetivas e a atuação técnica dos enfermeiros diante da criança e do adolescente com câncer, sem possibilidades terapêuticas de cura, no momento da terminalidade e morte. Método: Pesquisa de campo prospectiva, descritiva, transversal com abordagem qualitativa. A análise de conteúdo temática foi escolhida para analisar os dados. Participaram 19 enfermeiros das alas de internação, dos períodos matutino, vespertino e noturno, que atuaram com a criança e adolescente com câncer em cuidados paliativos, na internação que precedeu em até 24 horas a ocorrência do óbito. Os dados foram coletados de abril de 2012 a janeiro de 2013, sendo possível captar a atuação desses enfermeiros correspondentes ao óbito de 17 pacientes. Responderam a uma questão norteadora aberta, discorrendo livremente sobre o tema, enfatizando sua vivência pessoal e profissional/técnica. Resultados: Após a categorização dos dados, emergiram três categorias analisadas e discutidas como pessoal, profissional e necessidades apontadas pelos enfermeiros. Na primeira, foram destacados os sentimentos vivenciados pelos enfermeiros, os recursos subjetivos utilizados por eles para auxiliar sua prática assistencial e as características pessoais facilitadoras dispensadas ao cuidado prestado que colaboraram para uma assistência de melhor qualidade. Na segunda, os enfermeiros destacaram os procedimentos técnicos realizados, recursos operacionais e apoio ao paciente e família. Por último, alguns enfermeiros levantaram a necessidade de capacitações e treinamentos acerca do tema morte, tanto em nível de formação acadêmica, quanto especificamente institucional. Considerações Finais: Os enfermeiros trouxeram carências que merecem atenção e consideração, pois demonstraram diversos sentimentos em relação à morte do paciente, mas tecnicamente desempenham suas funções com destreza e competência. É essencial a ocorrência de mudança de paradigma institucional, valorizando o cuidar ao invés do curar. O enfermeiro merece ser cuidado em âmbito pessoal, capacitado a cerca do tema para conquistar a manutenção de sua saúde física e mental, bem como ser capaz de oferecer assistência digna ao paciente e sua família / Abstract: Introduction: Childhood cancer is a rare occurrence worldwide, with an annual incidence of 70 to 160 cases per million inhabitants, aged 0-14 years (2). About 4% of deaths each year are a result of pediatric cancer (3). The prospect of a cure for cancer patients has improved, but despite the huge efforts made by health professionals, some of these patients will inevitably die (5). Professionals caring for children with cancer in palliative care are prepared through their training to promote the health and healing of individuals, but not to lose them to death (29). Palliative care aims for the prevention and relief of patient suffering, assessment and treatment of pain and other symptoms of a physical, psychological, social and spiritual nature (19,20). Like the definition of palliative care, nursing is a profession committed to the sole purpose of protection, health promotion, disease prevention and relief of suffering by means of care provided to patients without the possibility of a cure (25). It is necessary to have knowledge of the nurse's role in this context. Objective: To analyze and describe subjective perceptions and the technical performance of nurses tending to children and adolescents with cancer, without therapeutic possibility of a cure at the time of terminal illness and death. Method: Descriptive and prospective field research combined with a qualitative approach. Thematic content analysis was chosen to analyze the data. Nineteen nurses participated in this study. The nurses came from hospital wards, working the morning, afternoon and night shifts, and worked with hospitalized children and adolescents with cancer via palliative care within 24 hours of the occurrence of death. Data was collected from April 2012 to January 2013, and it was possible to capture the performance of these nurses, corresponding to the death of seventeen patients. The participants responded to an initial question, talking freely about the subject, emphasizing both their personal and professional/technical experiences. Results: After the categorization of the data into three categories, personal and professional needs identified by nurses were analyzed, discussed and revealed. First, the feelings experienced by the nurses were highlighted, those being the subjective resources used by them to help their practice and the enabling of personal characteristics dispensed in the care that contributed to better quality care. Second, the nurses highlighted the technical procedures performed, operational resources utilized and support for the patient and family. Finally, some of these nurses raised the need for training on the topic of death, not only at the academic level, but also specifically at the institutional level. Final thoughts: These nurses have shed light on deficiencies that need attention and consideration by showing their feelings about the deaths of patients, all the while, they have performed their duties with skill and professionalism regardless of how they feel personally. It is essential for the occurrence of change in the institutional paradigm to value care over cure. Nurses deserve attention at the personal level, as well as to know every aspect of the situation in order to maintain their physical and mental health, to be able to provide dignified care to patients and their families / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Ciências

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-06T17:02:42Z No. of bitstreams: 1 graziellestambassi.pdf: 1204961 bytes, checksum: 44fa5c2b53d4288d0cb39de4a5118343 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T16:38:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 graziellestambassi.pdf: 1204961 bytes, checksum: 44fa5c2b53d4288d0cb39de4a5118343 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T16:39:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 graziellestambassi.pdf: 1204961 bytes, checksum: 44fa5c2b53d4288d0cb39de4a5118343 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T16:39:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 graziellestambassi.pdf: 1204961 bytes, checksum: 44fa5c2b53d4288d0cb39de4a5118343 (MD5) Previous issue date: 2015-01-26 / O objeto de investigação deste estudo foi a percepção do enfermeiro sobre o cuidado a pessoas com feridas crônicas na Atenção Primária à Saúde. Objetivou-se descrever a percepção do enfermeiro sobre o cuidado a pessoas com feridas crônicas, discutir os fatores intervenientes no processo de trabalho em enfermagem que interferem no cuidado a pessoas com feridas crônicas e analisar a configuração do cuidado prestado pelos enfermeiros a pessoas com feridas crônicas na Atenção Primária à Saúde do município da Zona da Mata Mineira. Adotou-se como caminho metodológico a pesquisa qualitativa descritiva. O cenário do estudo foram seis unidades de Atenção Primária à Saúde de um município da Zona da Mata Mineira, nas quais foram selecionados 11 enfermeiros para uma entrevista semi-estruturada. Utilizou-se a análise de conteúdo de Laurence Bardin, e para a primeira etapa de pré-análise utilizou-se o software Atlas Ti 6.2, que possibilitou a organização dos dados e a codificação. Para a formação das categorias, à luz do objetivo deste estudo e da interpretação analítica de Bardin, tomou-se como referência, a abordagem de Sanna (2007) sobre o Processo de Trabalho em Enfermagem. A primeira categoria abordou sobre o cuidado de enfermagem a pessoas com feridas crônicas no contexto do assistir, e teve quatro subcategorias abordando os seis componentes: o agente e o objeto, os instrumentos, a finalidade, o método e o produto. Nesta, as falas dos enfermeiros participantes apontaram que os componentes do processo de trabalho em enfermagem “Assistir” estão inexistentes ou inviabilizados de promover a produção do cuidado integral esperado. Evidenciou-se que a condição de trabalho e de assistência aos usuários limitada, está desencadeando no profissional e no paciente, sentimentos com potencial para desencadear agravos emocionais, pois há soluções para as demandas, embora elas estejam inatingíveis. Na segunda categoria abordou-se o cuidado de enfermagem a pessoas com feridas crônicas no contexto do “Participar Politicamente”, na qual, as falas demonstraram apelo pelas condições de trabalho dos profissionais e do tratamento precário ao usuário. Mas ainda é incipiente o desenvolvimento político do enfermeiro, em que um número reduzido demonstrou intervir com domínio no cuidado político. Conclui-se que a assistência a feridas crônicas, na APS do município de estudo, encontrava-se precária e fragilizada, destituída de recursos estruturais e com características de desassistência à necessidade do usuário, diante da complexidade que é o tratamento de feridas crônicas. Dessa forma, os usuários com feridas crônicas se deparam com uma rede de serviços, no município, fragmentada e o tratamento se faz descontínuo e não integral. Os enfermeiros precisam valorizar-se e capacitar-se para o exercício da dimensão política, procurando ser proativos na defesa do cuidado adequado e qualificado ao cliente e na defesa de melhores condições de trabalho para a produção do cuidado integral. / The research object of this study was the perception of nurses about the care of people with chronic wounds in Primary Health Care. The objective was to describe the perception of nurses about the care of people with chronic wounds, discuss the factors involved in the work process nursing that affect the care of people with chronic wounds and analyze the configuration of care provided by nurses for people with chronic wounds in Primary Health Care in the city of Zona da Mata Mineira. We used to Laurence Bardin content analysis, and for the first stage of pre-analysis used the Atlas Ti 6.2 software, which enabled the organization of data and coding. For the formation of the categories in the light of the objective of this study and analytical interpretation of Bardin, was taken as a reference to Sanna approach (2007) on the Work Process in Nursing. The first category addressed on nursing care for people with chronic wounds in the context of the watch, and had four subcategories addressing the six components: the agent and the object, the instruments, the purpose, method and product. This, by the participants nurses showed that the components of the work process in nursing "Watch" are nonexistent or unfeasible to promote the production of the expected full care. Showed that the working condition and limited assistance to users, is unleashing the professional and the patient, feelings with the potential to trigger emotional injuries as there are solutions to the demands, even though they are unattainable. In the second category addressed to nursing care for people with chronic wounds in the context of "Politically participate" in which the discourses appeal demonstrated by the working conditions of workers and the poor treatment to the user. But is still incipient political development of the nurse, where a limited number shown intervene in the political domain carefully. We conclude that the care of chronic wounds, the APS study municipality, stood precarious and fragile, devoid of structural resources and lack of assistance features to the user's need, given the complexity that is the treatment of chronic wounds. Thus, users with chronic wounds are faced with a network of services in the city, fragmented and treatment becomes discontinuous and not integral. Nurses need to value themselves and empower themselves to pursue the political dimension, trying to be proactive in defending the proper care and qualified customer and defending better working conditions for the production of integral care.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-12T16:25:56Z No. of bitstreams: 1 laisdevasconcellosserrano.pdf: 1218320 bytes, checksum: dd03668fb5ce137065673f4a1b46b43f (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T17:16:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 laisdevasconcellosserrano.pdf: 1218320 bytes, checksum: dd03668fb5ce137065673f4a1b46b43f (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T17:16:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 laisdevasconcellosserrano.pdf: 1218320 bytes, checksum: dd03668fb5ce137065673f4a1b46b43f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T17:16:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 laisdevasconcellosserrano.pdf: 1218320 bytes, checksum: dd03668fb5ce137065673f4a1b46b43f (MD5) Previous issue date: 2015-07-29 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O câncer é considerado problema de saúde pública devido à alta incidência tanto nos países desenvolvidos quanto nos subdesenvolvidos. A assistência à pessoa doente em estágio avançado envolve a atuação integrada entre as equipes de saúde e de enfermagem com o paciente e com quem o acompanha. Esta pesquisa se propôs a responder à questão norteadora: como a equipe de enfermagem significa o sentido do acompanhante? Objetivou-se desvelar os sentidos da equipe de enfermagem sobre o acompanhante da pessoa hospitalizada por doença oncológica. Foram assim denominados, os familiares ou pessoas significativas vinculadas afetivamente à pessoa doente que acompanham seu caminhar no processo de adoecimento. A pesquisa, de natureza qualitativa, foi norteada pela fenomenologia, alicerçada no pensamento teórico-metodológico e filosófico de Martin Heidegger. Foram participantes doze profissionais, seis enfermeiros e seis técnicos em enfermagem, entrevistados em encontro mediado pela empatia e redução de pressupostos, ocorridos entre julho e novembro de 2014. A compreensão vaga e mediana favoreceu a elaboração do fio condutor de análise. A hermenêutica abriu possibilidades à compreensão interpretativa do ser-aí-profissional-de-enfermagem que se mostrou imerso na cotidianidade ao agir na impessoalidade, impropriedade e inautenticidade. Não se compreende como ser-com-o-acompanhante no cotidiano da prática, posto que se mostra no modo do falatório, ambiguidade, decadência e ocupação.Revela que o acompanhante dá apoio e suporte afetivo, é atencioso e carinhoso, mas também, pode atrapalhar o tratamento ao demonstrar desespero e ansiedade diante do quadro clínico, ter postura inadequada e não compreender as prioridades assistenciais. É desejável que a coparticipação e o diálogo, para além das imposições, normas ou determinações de tarefas, envolvam esta pessoa no processo assistencial e terapêutico, para que não venha a sentir que está a prestar cuidados por obrigação ou por imposição da equipe. Quando este relacionamento acontece de forma saudável, com trocas mútuas, o clima se torna favorável à inclusão e desenvolvimento do processo assistencial e a pessoa com doença oncológica pode se sentir mais segura ao perceber que recebe o apoio e assistência necessários. / The cancer is considered a public health problem due to the high occurrence either in developed or in underdeveloped countries. The assistance to the sick person in advanced stage involves the integrated performance between the health and nursing teams with the patient and the person who accompanies him. This research aimed to answer the leading question: How does the nursing team mean the sense of the companion? It was aimed to reveal the senses of the nursing team about the companion of hospitalized person because of an oncological disease. There were so denominated, the family or meaningful people linked affectively to sick people who accompany his moving in the illness process. The research of a qualitative nature was guided by the phenomenology, supported by the theoretical-methodological and philosophical thought of Martin Heidegger. There were twelve professional participants, six nurses and six nursing technicians, interviewed in a meeting mediated by the empathy and reduction of suppositions, held between July and November of 2014. The vague and median comprehension favored the common thread preparation of analysis. The hermeneutics opened possibilities for the interpretative comprehension of being-a-nursing-professional that has proved immersed in the everyday life of acting in the impersonality, impropriety and inauthenticity. It is incomprehensible as being-with-the-companion in the practical daily life, since it shows itself in the way of chat, ambiguity, decadence and occupation. It shows that the companion gives affective support, is attentive and caring, but he can also disturb the treatment when he demonstrates desperation and anxiety in view of the clinical situation, have inappropriate attitude and may not understand the service priorities. It is desirable that the co-participation and dialogue, besides the impositions, rules and tasks determinations, also involve this person in the assistance and therapeutics process, so that it will not feel that he is taking care for obligation or team imposition. When this relationship happens in a healthy way, with mutual exchanges, the atmosphere becomes benefic to the inclusion and development in the assistance process and the person that has an oncologic disease can feel more secure when realizing that he receives the necessary support.

Orientador: Liciana Vaz de Arruda Silveira / Banca: Silvana Andrea Molina Lima / Banca: Alaor Aparecido Almeida / Resumo: A administração de fluidos pela via subcutânea é cada vez mais uma alternativa reconhecida para pacientes que possuem condições que impossibilitem a administração de medicamentos por via oral e endovenosa. Além de ser uma técnica simples e de fácil manuseio, possui inúmeras vantagens; entre elas podemos citar a diminuição do ônus institucional, aumento do conforto, diminuição de traumas e infecções. O enfermeiro possui papel importante em todas as vertentes do cuidar, portanto, devem adquirir conhecimento técnico-científico e prático, utilizando como ferramenta a hipodermóclise, com a finalidade de minimizar o sofrimento e aumentar a qualidade de vida dos pacientes em cuidados paliativos. Objetivo:Verificar o conhecimento dos enfermeiros de unidades de internação e ambulatório de terapia antálgica sobre a hipodermóclise, e elaborar um Procedimento Operacional padrão(POP) e um e-book contendo a técnica correta de punção e as medicações administráveis pela via subcutânea. Material e métodos: Após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, foi realizada uma pesquisa exploratório - descritiva, de abordagem quantitativa, com 37 enfermeiros pertencentes ao Núcleo Clínico Cirúrgico e Ambulatório de Terapia Antálgica de um Hospital Público Universitário. Foi aplicado questionário abordando conteúdo relacionado ao conhecimento dos enfermeiros sobre hipodermóclise. Os dados foram tabulados e foi realizada a análise descritiva, a partir de tabelas de distrib... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The administration of fluids subcutaneously is increasingly recognized an alternative for patients who have conditions that preclude the administration of drugs orally and intravenously. Besides being a simple technique and easy to use, it has many advantages; among them we can mention the decrease in institutional burden, increased comfort, reduced trauma and infections. The nurse plays an important role in all aspects of care, therefore, should acquire technical and scientific knowledge and practical, using as hypodermoclysis tool, in order to minimize suffering and enhance the quality of life of patients in palliative care. Objective:Check the knowledge of nurses in inpatient units and analgesic therapy clinic on hypodermoclysis, and develop a standard operating procedure (SOP) and an e-book containing the correct technical punch and manageable medications subcutaneously. Methods: - descriptive quantitative approach, with 37 nurses belonging to the Core Clinical Surgical and analgesic therapy outpatient clinic of a Public University Hospital After signing the consent form Clarified an exploratory survey was conducted. It was applied questionnaire addressing content related to nurses' knowledge of hypodermoclysis. Data were tabulated and the descriptive analysis was performed from distribution tables of absolute and relative frequencies with statistical support.Results / Discussion: There was que70.27% of the study population reported having used hypodermoclysis, but 86.49% of nurses had no training to perform the técnica.51.35% had less time institution or equal to 5 years. Only 2 respondents had expertise in oncology, but all find it important to receive training on the subject. With the implementation of the products in the study institution, there must be change of routine medication administration by hypodermoclysis thus increasing the quality of care and patient... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

O diabetes mellitus é uma doença crônica não transmissível que impõe à pessoa mudanças comportamentais para o cuidado e controle da doença, as quais podem ser influenciadas pelo conhecimento, pelas crenças, atitudes, habilidades, pela motivação e pelo apoio social. Mediante esse contexto, o presente estudo objetivou avaliar os resultados de intervenções educativas, a longo prazo, a partir dos resultados de um ensaio clínico que o antecedeu, denominado estudo clínico primário. Trata-se de um estudo quantitativo, longitudinal, de base populacional e desenvolvido em ambulatório de diabetes de um hospital de nível de atenção terciária, em uma população de 116 pessoas com diabetes mellitus tipo 2, no período de janeiro a novembro de 2015. As intervenções educativas abordaram informações sobre a doença e atividades de autocuidado necessárias para o tratamento, por meio de ferramentas visuais e interativas, fundamentadas na Teoria Social Cognitiva, cujo conceito-chave é a crença pessoal sobre a capacidade de executar determinadas tarefas (autoeficácia). No estudo clínico primário, todos os sujeitos participaram das intervenções educativas, e o grupo intervenção se diferenciou pelas intervenções oferecidas ao familiar, por meio de ligações telefônicas, de modo a promover o diálogo sobre os cuidados com a doença. Destaca-se que o familiar foi indicado pelo paciente, como apoio social para o cuidado à doença. A amostra foi caracterizada pelas variáveis sociodemográficas e hábitos de vida, e, nas análises de interesse, incluíram-se variáveis clínicas, o controle glicêmico, as atividades de autocuidado, o conhecimento da doença e a autoeficácia. Os tempos do estudo foram: basal (T0), final das intervenções (T12) e 24 meses após a finalização (T36). O controle glicêmico foi avaliado a cada seis meses (T0, T6, T12, T18, T24, T30 e T36). A comparação entre os grupos controle e intervenção foi por meio do teste de regressão linear de efeitos mistos e ANOVA para medidas repetidas. Os resultados não mostraram diferença entre os grupos (p>0,05) para as variáveis estudadas (pressão arterial, circunferência abdominal, índice de massa corporal, hemoglobina glicada, glicemia plasmática de jejum, atividades de autocuidado, conhecimento sobre a doença e autoeficácia). No entanto, ao comparar os tempos, observaram-se a redução da pressão arterial e da hemoglobina glicada (p<0,05) e o aumento do índice de massa corporal e da circunferência abdominal (p<0,05), em ambos os grupos. Os escores médios do conhecimento e das atividades de autocuidado aumentaram imediatamente após as intervenções (p<0,05) e diminuíram dois anos após, em ambos os grupos do estudo. A análise descritiva mostrou que o escore médio da autoeficácia se manteve no grupo intervenção e se reduziu no controle, após dois anos, ao término das intervenções. Os resultados indicaram que o modelo de intervenções, que incluiu o apoio social familiar, não mostrou diferença entre os grupos no decorrer do tempo, e, mediante análise descritiva, houve melhora da autoeficácia que se manteve após dois anos, no grupo intervenção. As intervenções educativas grupais se apresentaram efetivas na melhora do controle glicêmico e da pressão arterial, dois anos após as intervenções, e para as variáveis conhecimento sobre a doença e atividades de autocuidado, os resultados sugerem a necessidade de reforços educativos, no decorrer do tempo / Diabetes mellitus is a non-communicable chronic disease that requires the person behavioral changes for the care and control of the disease, which may be influenced by knowledge, beliefs, attitudes, skills, motivation and social support. By this context, this study aimed to evaluate the results of educational interventions in the long term, from the results of a clinical trial that preceded it, called primary clinical trial. This is a quantitative study, longitudinal, population-based, developed in a diabetes clinic of a terciaty care attention level hospital, in a population of 116 people with type 2 diabetes mellitus, in the period from January to November 2015. The educational interventions discussed information about the disease and self-care activities necessary for the treatment, by means of visual and interactive tools, based on Social Cognitive Theory, whose key concept is the personal belief about the ability to perform certain tasks (self-efficacy). In the primary clinical trial all subjects participated in the educational interventions, and the intervention group were differentiated by the interventions offered to the family through phone calls, promoting dialogue about the care of the disease. Highlights that the relative was indicated by the patient, such as social support to care for the disease. The sample was characterized by the variables sociodemographic and lifestyle habits, and about analysis of interest, were included clinical, glycemic control, self-care activities, knowledge of the disease, and self-efficacy. The study times were: baseline (T0), the end of interventions (T12) and 24 months after completion (T36). Glycemic control was evaluated every six months (T0, T6, T12, T18, T24, T30 and T36). The comparison between the control and intervention groups was through the linear regression mixed effects and ANOVA for repeated measures. The results showed no difference between groups (p> 0.05) for the variables that were studied (blood pressure, waist circumference, body mass index, glycated hemoglobin, fasting plasma glucose, self-care activities, knowledge about the disease and self-efficacy). However, when comparing the times, it was possible to observe reduction in blood pressure and reduction of the glycated hemoglobin (p <0.05), increased body mass index and waist circumference (p <0.05) in both groups. The mean scores of knowledge and self-care activities increased immediately after the interventions (p <0.05) and decreased two years later in both groups of the study. The descriptive analysis showed that the average self-efficacy score remained in the intervention group, and reduced in control, after two years at the end of the interventions. The results showed that the model of interventions, which included the family social support, showed no difference between groups over time, and through descriptive analysis, there was improvement of the self-efficacy, which remained after two years in the intervention group. The group educational interventions shown to be effective in improving glycemic control and blood pressure two years after the intervention, and for the variables knowledge about the disease and self-care activities, the results suggest the need for educational reinforcements over time

Este estudo objetivou identificar e analisar a representação social dos enfermeiros de serviços de urgência e emergência acerca da assistência aos usuários de álcool e outras drogas. Foram realizadas quatorze entrevistas e para a análise dos discursos utilizou-se a abordagem qualitativa hermenêutica dialética, norteada pelos pressupostos teóricos da Reforma Psiquiátrica brasileira. A análise dos dados possibilitou a construção de quatro categorias empíricas: Assistência de Enfermagem, Processo Saúde-Doença, Estigma e Educação Permanente. Os resultados apontam que assistir um paciente intoxicado ou em abstinência é algo que perturba a rotina de atendimento nos serviços de urgência/emergência, demonstrando a falta de preparo e o receio por parte dos profissionais para lidar com estas situações, fato que afeta não somente o atendimento a este público, como também a captação e o encaminhamento destes indivíduos, posteriormente, para serviços especializados como o Centro de Atenção Psicossocial em álcool e outras drogas. A concepção dos entrevistados acerca dos usuários de substâncias psicoativas encontra-se apoiada no modelo moral, que traz embutido o conceito de anormalidade, evidenciando o preconceito e o estigma relacionado a este público, sendo este um dos principais desafios a ser superado ao atender esta população, de forma que não se reproduza os cuidados relacionados à psiquiatria tradicional. Sobretudo, quando o uso abusivo de substâncias psicoativas é visto, pelos enfermeiros, como uma patologia que pressupõe o predomínio das estruturas biológicas sobre as psicológicas e sociais, baseado na teoria da multicausalidade. Portanto, qualificar os profissionais de saúde para o atendimento de situações tão prevalentes, como o uso de álcool e outras drogas, deve fazer parte de um conjunto de ações dos serviços de saúde, visando maior qualidade nos atendimentos a esta população na rede de atenção à saúde. / This study aimed to identify and analyze the social representation of nurses from the emergency services and emergency assistance regarding the users of alcohol and other drugs. Fourteen interviews were conducted to examine the discourses, using a qualitative approach, the dialectical hermeneutics, guided by theoretical assumptions of the Brazilian Psychiatric Reform. The data analysis allowed the construction of four empirical categories: Nursing Care, Health-Disease Process, Stigma and Continuing Education. The results show that watching a patient intoxicated or in withdrawal is something that disturbs the routine care in emergency, demonstrating the lack of preparation and fear on the part of professionals to handle these situations, a fact that affects not only the care this individuals, but also their routing, subsequently, for specialized services such as the Center for Psychosocial Care in alcohol and other drugs. The conceptions of the interviewees about the users of psychoactive substances is supported by the moral model, which brings along the concept of abnormality, revealing the prejudice and stigma related to this population. This is one of the main challenges to be overcome to take care of this population, instead of reproducing the traditional psychiatry. Especially since the abuse of psychoactive substances is viewed by nurses as a condition which presupposes the predominance of biological structures over the psychological and social theory based on the multiple causes. Therefore, to train and qualify the health professionals to cope with situations as prevalent as alcohol and other drugs should be part of a set of actions of health services, seeking higher quality care for this population, basing the assistance on a network health care.

Introdução: A manutenção periódica da permeabilidade de cateter venoso central totalmente implantado (CVC-TI), realizada por enfermeiros, contribui para o aumento da vida útil do cateter, fator imprescindível para o êxito do tratamento quimioterápico endovenoso, e para evitar a ocorrência de complicações que podem acarretar prejuízos intangíveis aos pacientes (perda do cateter, infecções, trombose venosa profunda, prolongamento de períodos de internação) e demandar maiores recursos financeiros das instituições de saúde. Este procedimento requer a disponibilidade de recursos específicos cujo consumo gera custos desconhecidos que podem comprometer o processo decisório em relação à sua eficiência alocativa. Objetivos: Identificar o custo direto médio (CDM) da manutenção da permeabilidade de CVC-TI no Hospital Dia (HD) de um hospital público de alta complexidade especializado em tratamento de pacientes oncológicos e estimar o CDM da substituição de heparina por cloreto de sódio 0,9% para a manutenção da permeabilidade de CVC-TI. Método: Estudo de caso quantitativo, exploratório-descritivo, cuja amostra constituiu-se da observação não participante de 200 manutenções de CVC-TI, com heparina. O CDM foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por enfermeiros e técnicas de enfermagem na execução do procedimento pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo dos materiais e soluções. Para a realização dos cálculos a moeda brasileira (R$) foi convertida para a moeda norte-americana dólar (US$). Resultados: O CDM do procedimento manutenção de CVC-TI, com heparina, correspondeu a US$ 9.71 (DP=1.35) sendo o CDM total da etapa 1 - busca de material na Central de Atendimento de Material e Medicamento do 11º andar de US$ 0.92 (DP=0.32); o CDM total da etapa 2 - preparo do material e assepsia de US$ 7.89 (DP=0.67), com impacto expressivo do CDM com materiais (US$ 5.55 - DP=0.14); o CDM total da etapa 3 - punção e heparinização do CVC-TI de US$ 0.57 (DP=1.17) e o CDM total da etapa 4 - descarte do material de US$ 0.34 (DP=0.14). A etapa 1 foi executada majoritariamente por técnicas de enfermagem e as etapas 2, 3 e 4 realizadas exclusivamente por enfermeiros. Estimando-se o utilizando-se cloreto de sódio 0,9% obteve-se o valor de US$ 8.81 (DP=1.29) com redução do CDM total nas etapas 2 e 3, US$ 6.99 - DP=0.65 e US$ 0.56 - DP=1.02, respectivamente. Conclusão: A apuração do custo direto médio da manutenção de CVC-TI com heparina favoreceu a proposição de estratégias com potencial para auxiliar na contenção/minimização de custos. A estimativa da substituição da heparina por cloreto de sódio 0,9%, além de ser subsidiada por evidências da literatura como prática mais indicada, mostrou a possibilidade da redução do custo direto médio total. / Introduction: The periodic permeability maintenance of totally implanted central venous catheter (IT-CVC) performed by nurses contributes to an increase in the useful life of the catheter, an essential factor for successful intravenous chemotherapy treatment and to avoid the occurrence of difficulties which may bring some intangible damage for patients (catheter loss, infections, deep venous thrombosis, prolongation of hospitalization periods) and demanding greater financial resources from health institutions. This procedure requires the availability of specific resources whose consumption generates unidentified costs that may compromise the decision-making process in relation to its allocative efficiency. Objectives: To identify the mean direct cost (MDC) of permeability maintenance of TI-CVC at Day Hospital (DH) of a highly complex public hospital to treat cancer patients and to estimate the MDC of heparin replacement with sodium chloride 0.9% for the permeability maintenance of TI-CVC. Method: A quantitative, exploratory-descriptive case study whose sample consisted of the non-participant observation of 200 TI-CVC maintenance with heparin. The MDC was calculated by multiplying the time (measured) spent by nurses and nursing techniques when implementing the procedure by the unit cost of direct labor, adding up to the cost of materials and solutions. For the calculations, the Brazilian currency (R$) was converted for US dollar (US$). Results: The MDC of the IT-CVC of the maintenance procedure mean direct cost with heparin, which corresponded to US $ 9.71 (SD = 1.35), being the total MDC of step 1 - \" search of material at the Assistance Center for materials and Drugs at 11th Floor \" of US $ 0.92 (SD = 0.32); The total MDC of step 2 - \" material preparation o and asepsis\" of US $ 7.89 (SD = 0.67), with significant impact of MDC with materials (US $ 5.55 - SD = 0.14); the total MDC of step 3 - \" TI-CVC puncture and heparinization\" of $ 0.57 (SD = 1.17) and the total MDC of step 4 - \"discard of material\" of $ 0.34 (SD = 0.14). Stage 1 was performed mainly by nursing techniques and stages 2, 3 and 4 performed exclusively by nurses. Estimating the mean direct cost using 0.9% sodium chloride it was obtained the value of US $ 8.81 (SD = 1.29) with reduction of total MDC in steps 2 and 3, US $ 6.99 - SD = 0.65 and US $ 0.56 - SD = 1.02, respectively. Conclusion: The determination of maintenance of TI-CVC with heparin favored the proposition of strategies with a great possibility to support the control / minimization of costs. The estimation to replace heparin for sodium chloride 0.9%, besides being subsidized by evidences in the literature as the most indicated practice, showed the chance to reduce the total mean direct cost.

Introdução: A participação do profissional de enfermagem na prevenção e controle de infecção dá-se, predominantemente, por meio da qualificação dos procedimentos técnicos e reorganização dos processos de assistência direta e indireta. No Processo de Enfermagem, utilizando o raciocínio clínico, são identificados diagnósticos de enfermagem (DE) os quais são direcionados cuidados de enfermagem. Dentre as principais classificações de DE, destaca-se a NANDA International (NANDA-I). O uso DE, no processo de enfermagem, favorece a continuidade e o aumento da qualidade da assistência. Objetivo: A fim de contribuir para a atuação do profissional enfermeiro assistencial na prevenção de Infecção Relacionadas á Assistência à Saúde (IRAS), este trabalho buscou analisar o reconhecimento, por parte do enfermeiro, de respostas humanas relacionadas ao risco e ocorrência de IRAS e intervenções implementadas e verificar a correspondência das intervenções propostas com as requeridas nos protocolos de prevenção de IRAS disponíveis na instituição. Método: Estudo observacional, descritivo, longitudinal e prospectivo realizado na Unidade de Clínica Médica do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, com sujeitos de ambos os sexos, adultos hospitalizados no período de maio a setembro de 2016. Trata-se de uma amostra não probabilísticas de conveniência. Na primeira fase do estudo, foram coletados dados pertinentes para caracterização do perfil epidemiológico e clínico dos sujeitos, bem como os DE e intervenções mais prevalentes, a partir de análise de prontuários. Após esta fase, foram comparadas as intervenções propostas pelo enfermeiro com aquelas definidas em manuais e protocolos da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) da instituição, utilizando Mapeamento Cruzado. Resultados: A amostra consistiu de 159 registros de indivíduos, predominantemente idosos, portadores de hipertensão e diabetes, que permaneceram hospitalizados em média 9,6 dias (DP:+/-7,8). Os principais DE encontrados foram: Integridade Tissular Prejudicada, Risco de Quedas e Risco de Glicemia Instável. As principais atividades de intervenção foram: Monitorar sinais vitais, Manter decúbito elevado a 30º/45º, Observar saturação de oxigênio e Realizar glicemia capilar. Dentre as atividades recomendadas pela CCIH, 81,8% puderam ser mapeadas. Quanto à conformidade, apenas as atividades: Manter isolamento, conforme apropriado e Não molhar curativo de cateter no banho obtiveram índice maior a 60%. Conclusão: Os DE e atividades relacionadas mais prevalentes na população em questão foram relacionados principalmente à mensuração de parâmetros vitais e medidas de higiene; as medidas de prevenção específicas de infecção estavam prescritas, porém em número abaixo do esperado. / Introduction: The participation of nursing professionals in the prevention and control of infection occurs predominantly through qualification of technical procedures and reorganization of direct and indirect care processes. By using the Nursing Process working method, nursing diagnoses are identified based on clinical reasoning and interventions are implemented towards them. Among the major diagnostic classifications of, there is NANDA International (NANDA-I), which favors continuity of care with increased quality. Objectives: In order to clarify the role of professional nurse care in preventing health-associated infections (HAIs), this study sought to: identify both the recognition of human responses related to the risk and occurrence of HAIs and interventions implemented by nurses, by investigating the most prevalent nursing diagnoses related to the prevention and control of HAIs in hospitalized adults, and nursing interventions towards them; ascertain the correspondence of the proposed interventions with the required activities in HAI prevention protocols available in the institution. Method: An observational, descriptive, prospective and longitudinal study performed at the Clinical Medical Unit of the University Hospital at University of São Paulo, with hospitalized adults of both genders,. In the first phase of the study relevant data were collected to characterize the clinical and epidemiological profile of the subjects, as well as the most prevalent nursing diagnoses and interventions in nursing care charting. After this phase, the interventions defined in manuals and protocols of the institutional Hospital Infection Control Committee (HICC) were compared with those proposed by the Nursing Interventions Classification (NIC) through the cross-mapping method. Results: The sample consisted of 159 patients, mostly elderly, hypertensive and diabetic, who were hospitalized on average 9.6 days (SD:+/-7,8). The main nursing diagnoses identified were: Impaired tissue integrity, Risk of Falling and Risk for unstable blood glucose. The main intervention activities were: Monitor vital signs, Maintain bed head at 30º/45º, Monitor oxygen saturation and perform blood glucose testing. Among the activities recommended by HICC, 81.8% were mapped into NIC. The conformity only activities: Maintain isolation, as appropriate and not wet catheter dressing in the bath had higher index to 60% of actual prescription in situations requiring such care. Conclusion: The diagnosis and activities nursing related to interventions more prevalent in the population of interest are primarily related to monitoring of vital signs and hygiene procedures. Specific actions towards preventing infection were prescribed, but in an insufficient number.

Estudo transversal, analítico que objetivou analisar o acesso do recém-nascido (RN), após o nascimento, ao atendimento de enfermagem na rede básica em um município paulista. Participaram RN usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) nascidos e residentes no município de Ribeirão Preto-SP no período de 01 de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2014. Os dados foram obtidos das planilhas do Programa Floresce uma Vida, do Programa de Saúde da Criança da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Variáveis estudadas foram: tipo de unidade de atendimento, idade do RN, peso ao nascer, idade materna, paridade, número de consultas pré-natal realizadas, encaminhamento do RN para serviço especializado, realização da triagem neonatal e da vacina BCG. O processamento foi realizado a partir do gerenciamento do banco de dados do Floresce uma Vida, sendo utilizado o programa Statistica versão 12.0. Na fase descritiva da análise, buscou-se informações que identificassem melhoria no acesso aos serviços de saúde, contemplando o atendimento da criança na primeira semana de vida. Na fase analítica, foram verificadas associações entre as variáveis peso ao nascer, idade materna e paridade e a variável acesso dos RN às ações de enfermagem na rede básica. Para a distribuição espacial dos dados referentes ao acesso às ações de enfermagem, procedeu-se ao cálculo da porcentagem das ações de enfermagem ocorridas segundo as áreas de abrangência dos serviços de saúde da Atenção Primária do município. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (CAAE nº 47836115.5.0000.5393) (Ofício nº 152/2015). No período estudado, nasceram 41.267 crianças, das quais 22.463 (54,4%) são usuárias SUS. Foram registradas 19.234 (85,6%) consultas de enfermagem, 19.376 (86,3%) vacinas BCG e 19.769 (88,0%) triagens neonatais. Através da análise espacial, observou-se que os Distritos de Saúde Leste e Central foram os que apresentaram menor porcentagem de realização das ações de enfermagem, inclusive quando se analisa a realização dos três procedimentos no mesmo dia. Ações preconizadas para a primeira semana de vida, como triagem neonatal, vacina BCG e consulta de enfermagem, apresentaram cobertura inferior ao esperado, principalmente quando se analisa a realização destas três ações no mesmo dia. Dentre as crianças que não realizaram esses três procedimentos no mesmo dia, identificou-se, como maioria, aquelas que apresentaram peso adequado ao nascer e cujas mães, com idade entre 20 e 34 anos, realizaram sete ou mais consultas de pré-natal. As informações obtidas através do estudo constituem-se instrumento para gestores e equipes de saúde identificarem as fragilidades que são passíveis de intervenções e reavaliarem as estratégias de atendimento ao RN, qualificando a assistência prestada, mediante a garantia do acesso em tempo oportuno e do cuidado integral, transpondo resultados para realidades semelhantes a nível regional e/ou nacional / Cross-sectional and analytical study that aimed to analyze the newborns (RN) access, after birth, to the nursing care in basic health network at an inner city of São Paulo state. We included RN, users of Brazilian Health System (SUS) that was born and lived in Preto Ribeirão from January 1st 2010 to December 31th 2014. Data were obtained from spreadsheets of the Floresce uma Vida Programme, belonging to Child Health Programme of Municipal Health Department (SMS). Variables studied were type of care unit, the newborn age, birth weight, maternal age, parity, and number of prenatal consultations, referral for specialized service, neonatal screening and BCG vaccine. Data were processing from the Floresce uma Vida database, using the Statistica software version 12.0. In descriptive analysis, we sought information that could identify improvement on access to health services, considering the child\'s care in the first week of life. In analytical analysis, we sought possible associations between the variables birth weight, maternal age and parity and the variable newborns access to nursing actions in the basic health network. For the spatial distribution of data related to access to nursing actions, we calculated the percentage of nursing actions that occurred according to the areas covered by the health services of Primary Care. The Research Ethics Committee approved the research (CAAE Nº 47836115.5.0000.5393, Oficio nº 152/2015). During the study period, 41,267 children were born; 54.4% are SUS users. We identified the occurrence of 19,234 (85.6%) nursing visits, 19,376 (86.3%) BCG vaccines and 19,769 (88.0%) neonatal screening. Through spatial analysis, we observed that Eastern and Central Health Districts showed the lowest percentage of achievement of nursing actions, even when we analyzed the performance of the three procedures on the same day. Recommended actions for the first week of life, such as newborn screening, BCG vaccine and nursing consultation, had lower coverage than expected, especially their performance on the same day. Among the children who did not have these three procedures on the same day, we identified, as most, those who had adequate weight at birth and whose mothers, aged 20 to 34, had seven or more prenatal consultations. The information obtained through the study, are a tool for managers and healthcare teams to identify the weaknesses that are amenable to intervention and re- evaluate the newborn care strategies, qualifying the assistance provided, through the guarantee of timely access and comprehensive care, transposing results for similar realities in the regional and / or national level