Introdução: usuários tabagistas apresentam uma situação de dependência física, psicológica e comportamental em relação ao tabaco, a qual pode se constituir em um desafio para a atuação do enfermeiro com esse público. Objetivo: compreender a atuação do enfermeiro na abordagem aos usuários tabagistas no contexto da Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa de abordagem fenomenológica, realizada em Unidades Básicas de Saúde (UBSs), em Minas Gerais. Para a obtenção dos dados, utilizou-se a entrevista fenomenológica com as seguintes questões: como é sua atuação com os usuários tabagistas? Que estratégias você utiliza para esta abordagem? Quais são suas expectativas quando implementa ações para as pessoas dependentes do tabaco? A organização e a análise dos resultados foram realizadas segundo os passos preconizados por estudiosos da fenomenologia social de Alfred Schütz. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, sob o Parecer nº 1.833.185. CAAE: 61342716.0.0000.5392. Resultados: participaram 15 enfermeiros, com idade entre 31 e 58 anos e tempo de trabalho na UBS variando de 3 a 31 anos. A maioria é de mulheres e não tabagistas. Emergiram do estudo categorias que revelaram a experiência do enfermeiro na abordagem aos usuários tabagistas na UBS: Abordagem individual, visando à prevenção de agravos e aos benefícios da cessação do tabagismo, Abordagem em grupo com foco em estratégias para cessar o tabagismo, Dificuldades para a abordagem aos usuários tabagistas; Auxílio ao fumante para cessar o tabagismo e Desejo de apoio de outros profissionais. Considerações finais: os enfermeiros desenvolvem atividades em conformidade com a Política Nacional de Controle e Tratamento do Tabagismo, no que diz respeito à abordagem breve, básica e intensiva apoiada na terapia cognitiva comportamental. Contudo, há falta de sistematização do acompanhamento desses usuários após essa abordagem, o que poderia contribuir para elevar as taxas de abstinência do tabaco no município estudado em longo prazo. As reflexões dos enfermeiros acerca das dificuldades envolvidas na abordagem ao fumante (relativas ao próprio tabagista, à equipe de saúde e ao serviço) remetem à relevância de considerar a subjetividade envolvida no tabagismo. A necessidade de ações intersubjetivas que articulem diferentes setores da rede de assistência à saúde é premente para atender ao princípio do Sistema Único de Saúde que trata da integralidade da assistência de pessoas acometidas por esta condição crônica. Igualmente importante é a educação permanente para atualizar e fornecer subsídios ao profissional, visando ao planejamento e à implementação de ações de promoção da saúde, prevenção de agravos e tratamento do tabagismo. Os projetos dos enfermeiros que compuseram este estudo, traduzidos em expectativas voltadas para auxiliar o fumante a cessar o tabagismo e ampliar o trabalho de prevenção do uso do tabaco em espaços educativos, como escolas e outros equipamentos sociais, necessitam ser discutidos no âmbito da gestão da saúde no município. Isso a fim de obterem apoio e insumos para a implementação das atividades de prevenção e controle do tabagismo nos serviços de Atenção Primária à Saúde. / Introduction: tobacco users face a situation of physical, psychological and behavioral dependence in relation to tobacco, which can configure a challenge for the performance of nurses among this public. Objective: to understand the performance of nurses in the approach of tobacco users in the context of primary health care. Method: a phenomenological study was developed in the basic health units (BHU) of a city in the state of Minas Gerais. Data were collected by means of a phenomenological interview with the following questions: What is your performance like with tobacco users? Which strategies do you use in this approach? What are your expectations when you implement actions towards tobacco-dependent people? The results were organized and analyzed following the steps recommended by researchers of Alfred Schütz social phenomenology. The research project was approved by the Human Research Ethics Committee of the School of Nursing at University of São Paulo, under protocol no. 1.833.185 and CAAE certificate no. 61342716.0.0000.5392. Results: participants were 15 nurses aged between 31 and 58 years, who had been working in the BHU for 3 to 31 years. Most of them were women and non-smokers. Some categories emerged in the study, revealing the experience of nurses in the approach of tobacco users at the BHU, namely: Individual approach, aiming at the prevention of complications and the benefits of quitting tobacco use, Group approach, focused on strategies to quit tobacco use, Difficulties in approaching tobacco users; Helping smokers quit tobacco use and Wish of the support of other professionals. Final considerations: the nurses develop activities in conformity with the National Policy for Tobacco Use Control and Treatment, as regards a brief, basic or intensive approach supported on the cognitive behavioral therapy. However, there is a lack of systematization for the follow-up of users after this approach, which could contribute to raise the abstinence rates of tobacco use in the studied city in the long term. The reflections of nurses regarding the difficulties involved in the approach of smokers (related to the smokers themselves, the healthcare team and the service) reflect the relevance of considering the subjectivity involved in tobacco use. The need for intersubjective actions that coordinate different sectors of the healthcare network is urgent to meet the care comprehensiveness principle of the Unified Health System to people affected by this chronic condition. Equally important is the permanent education needed to update and provide professionals with resources for the planning and implementation of actions towards health promotion, prevention of complications and treatment of tobacco use. The projects of the nurses that made up this study, translated into expectations oriented to assisting smokers to quit tobacco use and broadening the prevention of tobacco use in educational settings such as schools and other social facilities, must be discussed in the scope of health management in the studied city. This is needed to obtain support and resources for the implementation of tobacco use control and prevention in primary health care services.

A despeito das evidências de que a redução do repouso no leito após cateterismo cardíaco diagnóstico sob abordagem transfemoral não aumenta as complicações decorrentes da punção arterial, esta prática ainda não está incoporada em muitos laboratórios de hemodinâmica (LH), principalmente em centros latino-americanos. Buscando preencher esta lacuna do conhecimento testou-se neste estudo se a redução do tempo de repouso no leito para três horas (GI), comparada a repouso de cinco horas (GC), não aumenta as complicações decorrentes da punção arterial após cateterismo cardíaco diagnóstico eletivo com introdutor 6 French e abordagem transfemoral. Foi conduzido um Ensaio clínico randomizado (ECR) no LH de um hospital público e universitário, região metropolitana, do Rio Grande do Sul no período de janeiro de 2011 a setembro de 2013. Foram incluídos pacientes adultos ambulatoriais. O GI deambulou três horas após a retirada do introdutor, e o GC após cinco horas. Todos pacientes permaneceram cinco horas na sala de observação onde foram observados a cada hora, pela equipe de enfermagem, e contatados por telefone em 24, 48 e 72 horas após a alta hospitalar. Foram avaliados os seguintes desfechos: hematoma, sangramento, hematoma retroperitoneal, pseudoaneurisma, formação de fístula arteriovenosa e reação vaso vagal Incluíram-se 730 pacientes: GI (n=367) e GC (n=363), média de idade de 62+11 anos. Durante a permanência dos pacientes na sala de observação do LH o hematoma foi a complicação mais observada em ambos os grupos, 12(3%) no GI e 13(4%) no GC (P=0,87); no GI 11(3%) pacientes apresentaram hematoma classificado como pequeno e 1(0,3%) apresentou hematoma classificado como grande; enquanto que no GC 11(3%) pacientes apresentaram hematoma classificado como pequeno e 2(0,6%) apresentaram hematoma classificado como grande; o sangramento ocorreu em 4(1%) dos pacientes no GI e 6(2%) no GC (P=0,51), tanto no GI como no GC a ocorrência de sangramento foi considerada menor. A reação vaso vagal ocorreu em 5(1,4%) pacientes no GI e 4(1,1%) pacientes no GC (P=0,75). Nos contatos em 24, 48 e 72 horas a equimose foi a complicação mais prevalente nos três períodos, para ambos os grupos, seguida pelo relato de dor no local da punção, para nenhuma das comparações foi observado significância estatistica. Apenas 1(0,3%) paciente do GC apresentou pseudoaneurisma no contato em 48 horas, necessitando retornar ao hospital para tratamento. Não foi observada nenhuma outra complicação durante todo o período do estudo. Os resultados deste estudo permitem concluir que a intervenção na redução do tempo de repouso para três horas após cateterismo cardíaco diagnóstico eletivo mostrou-se segura, sem aumento de complicações quando comparada aos pacientes que permaneceram em repouso de cinco horas. / Despite evidence that point out that reduction of rest in bed time after diagnostic cardiac catheterization using transfemoral approach does not contribute to complications of arterial puncture, such practice was still not incorporated into several hemodynamic laboratories (HL), especially in Latin American centers. In order to fill this knowledge gap, this study presents a test for the reduction of rest in bed time of three hours (IG) compared to rest in bed time of five hours (CG), aiming at verifying if the time does not increase complications of arterial puncture after diagnostic cardiac catheterization using 6 French introducer and the transfemoral approach. A randomized clinical trial (RCT) was conducted at a HL in a public university hospital located in the metropolitan area of Rio Grande do Sul/Brazil, between January 2011 and September 2013. Adult outpatients were included in this trial. The IG remained three hours after the withdrawal of the 6 French introducer and the CG remained five hours in the ambulatory. All patients remained five hours in the observation room, being checked every one hour by the nursing staff and being contacted by telephone at 24, 48 and 72 hours after the discharge. The outcomes hematoma, bleeding, retroperitoneal hemorrhage, pseudoaneurysm, arteriovenous fistula and vasovagal response were assessed. For the study, 730 patients were included and separated into GI (n=367) and GC (n=363), mean age of 62 ± 11. While patients remained in the observation room in the HL, the hematoma was the most common complication observed in both groups, 12(3%) in IG and 13(4%) in CG (P=0.87); in IG, 11(3%) patients presented small hematoma and 1(0.3%) presented large hematoma; in CG, 11(3%) patients presented small hematoma and 2(0.6%) presented large hematoma; bleeding occurred in 4(1%) patients in IG and 6(2%) in CG (P=0.51); both IG and CG presented minor bleeding occurrences. The vasovagal response occurred in 5(1.4%) patients in IG and 4(1.1%) patients in CG (P=0.75). During telephone contacts at 24, 48 and 72 hours, ecchymosis was the most prevalent complication for the three periods in both groups, followed by pain at the puncture site. Statistical significance was not observed in any of the comparisons. Only 1(0.3%) patient in the CG had pseudoaneurysm within 48 hours after discharge and had to return to the hospital for treatment. No other complications were observed during the study period. The results of this study demonstrate that reducing the time of rest in bed for three hours after diagnostic cardiac catheterization proved to be a safe procedure, with no increase in complications when compared to patients who remained resting in bed for five hours. / Con relación a las evidencias de que la reducción del reposo en el lecho tras cateterismo cardíaco diagnóstico bajo abordaje transfemoral no aumenta las complicaciones decurrentes de la punción arterial, esta práctica aún no está incorporada en muchos laboratorios de hemodinámica (LH), principalmente en centros latinoamericanos. En la tentativa de rellenar este hueco del conocimiento se hizo un test en este estudio para saber si la reducción del tiempo de reposo en el leco para tres horas (GI), comparada a cinco horas (GC), no aumenta las complicaciones decurrentes de la punción arterial tras cateterismo cardíaco diagnóstico con introductor 6 French y vía transfemoral. Fue dirigido un Ensayo clínico randomizado (ECR) en LH de un hospital público y universitario, región metropolitana, de Río Grande del Sur en el periodo de enero de 2011 a septiembre de 2013. Fueron incluidos pacientes adultos ambulatoriales. GI deambuló tres horas luego de la retirada del introductor, y GC tras cinco horas. Todos los pacientes permanecieron cinco horas en la sala de observación donde fueron observados a cada hora, por el equipo de enfermería, y contactados por teléfono en 24, 48 y 72 horas tras el alta hospitalario. Fueron evaluados los siguientes resultados: hematoma, hemorragia, hematoma retroperitoneal, pseudoaneurisma, formación de fístula arteriovenosa, reacción vaso y vagal. Se incluyeron 730 pacientes en la sala de observación de LH, el hematoma fue la complicación más observada en ambos grupos, 12 (3%) GI y 13 (4%) GC (P=0,87); en GI 11(3%) pacientes presentaron hematoma clasificado como pequeño y 1(0,3%) presentó hematoma clasificado como grande; mientras que en GC 11(3%) pacientes presentaron hematoma clasificado como pequeño y 2 (0,6%) presentaron hematoma clasificado como grande; la hemorragia ocurrió en 4 (1%) de los pacientes en GI y 6 (2%) en GC (P=0,51), tanto en GI como en GC la ocurrencia de hemorragia fue considerada menor. La reacción vaso vagal ocurrió en 5 (1,4%) pacientes en GI y 4 (1,1%) pacientes en GC (P=0,75). En los contactos en 24, 48 y 72 horas la equimosis fue la complicación que más prevaleció en los tres periodos, para ambos grupos, seguida por el relato de dolor en el local de la punción, para ninguna de las comparaciones fue observada significancia estadística. 1 (0,3%) paciente de GC presentó pseudoaneurisma en el contacto en 48 horas, necesitando volver al hospital para tratamiento. No se observó ninguna otra complicación durante todo el periodo del estudio. Los resultados de este estudio permiten concluir que la intervención en la reducción del tiempo de reposo para tres horas luego de cateterismo cardíaco diagnóstico electivo es posible y segura, sin aumento de complicaciones cuando comparada a los pacientes que permanecieron en reposo de cinco horas.

Este estudo tem por objetivo analisar como o usuário de drogas vivencia a rua enquanto um território de cuidado. A partir da Etnografia, a pesquisa mostra a saída para às ruas, buscando uma aproximação com as realidades e modos de vida das pessoas em situação de rua. Para tal, houve o apoio do Movimento Nacional da População de rua (MNPR), em que se considera uma análise macrossocial das observações participantes desse coletivo (MNPR) e a participação de alguns de seus apoiadores. E uma análise microssocial com a ajuda das histórias de vida e trajetórias pessoais dos interlocutores privilegiados com experiência no tema das drogas. Nesses percursos, encontros, escuta e diálogo construídos com os experientes da rua foi possível identificar uma cultura da rua, em que a droga aparece enquanto estilo de vida, formação de uma identidade de resistência aos estigmas, sofrimentos e construção de relações no território. Percebeu-se também que as histórias de vida nos revelam o sofrimento social, a exclusão e a não adaptação ao sistema convencional e formal, demonstrando que a área da saúde não entende essas experiências de vida/saúde/doença em seus modelos de cuidado. Observa-se que o cuidado não é só realizado pelas redes formais, como é também realizado nas redes sociais de cuidado na rua, a partir das relações com o grupo, nas aldeias, no envolvimento com MNPR, nas praças e viadutos. Assim, a rua é um território com potência para o cuidado em saúde mental ao usuário de drogas. É nesses espaços sociais que as pessoas vivem suas histórias de vida, redes sociais de cuidado, cultura e identidades. As territorialidades de cuidado apontam para a necessidade de uma atenção em saúde pensada em um modelo dialógico e sociocultural, junto às diversidades territoriais e formas de vida, entendendo o território como espaço para produção de saúde. / This study aims to analyze how the drug user experiences the streets as care territory. From the Ethnography, the research shows this environment activity, seeking an approximation with the realities and ways of life of homeless people. Therefore, there has been support from the Movimento Nacional da População de Rua (MNPR), which considers a macrosocial analysis from the observations of the participants in this group (MNPR) and some of its supporters' participation as well. Also, a microsocial analysis with life histories and personal trajectories from privileged interlocutors that have had experience in the drug's field. On these routes, encounters, listening and dialogues that were built with the experts from the street, it was possible to identify a street culture in which drugs appear as a way of life, forming an identity of resistance to stigma, sorrows and building relationships in the territory. It was also realized that life histories reveal social suffering, exclusion and non-adaptation to the conventional and formal society system, demonstrating that the health area does not understand these life / health / illness experiences in their models of care. In addition, it was observed that care is not only carried out by the formal networks, but also in the social networks on the street care, from the relations with the group, in the villages, in the involvement with MNPR, in the town squares and overpasses. Thus, the street is a territory with power to the mental health care for drug users. In these social spaces, people live their life histories, social care networks, culture and identities. The territorialities of care point out to the necessity of health care thought in a dialogical and sociocultural model, together with the territorial diversities and life forms, understanding the territory as space for health production. / Este estudio tiene por objetivo analizar como el usuario de drogas vivencia la calle como un territorio de cuidado. Desde la Etnografía, la investigación muestra la salida a las calles, buscando una aproximación con las realidades y formas de vida de las personas en situación vulnerable en la calle Para eso, hubo el apoyo del Movimiento Nacional de la Populación de calle (MNPR), en que se considera un análisis macrosocial de las observaciones participantes de ese colectivo (MNPR) y la participación de algunos de sus apoyadores. Y un análisis micro social con la ayuda de las historias de vida y trayectorias personales de los interlocutores privilegiados con experiencia en el tema de las drogas. En esos recorridos, encuentros, escucha y diálogo construidos con los expertos de la calle fue posible identificar una cultura de la calle, en que la droga aparece como estilo de vida, formación de una identidad de resistencia a los estigmas, sufrimientos y construcción de relaciones en el territorio. Se pudo notar también que las historias de vida nos revelan el sufrimiento social, la exclusión y la no adaptación al sistema convencional y formal, demonstrando que el área de la salud no entiende esas experiencias de vida/salud/enfermedad en sus modelos de cuidado Se observa que el cuidado no es solamente realizado por las redes formales, como es también realizado en las redes sociales de cuidado en la calle, a partir de las relaciones con el grupo, en las aldeas, en la participación con el MNPR, en las plazas y viaductos. Así, la calle es un territorio con potencia para el cuidado en salud mental al usuario de drogas. Es en esos espacios sociales que las personas viven sus historias de vida, redes sociales de cuidado, cultura e identidades. Las territorialidades de cuidado señalan para la necesidad de una atención en salud pensada en un modelo de diálogo y un modelo sociocultural, junto a las diversidades territoriales y formas de vida, entendiendo el territorio como espacio para producción de salud.

O banho do paciente em estado crítico constitui uma atividade que exige ordenamento das diversas etapas, dadas as características e peculiaridades. O aparato tecnológico peculiar das unidades de alta complexidade permite a monitoração, mas dificulta o acesso e mobilização do paciente. As repercussões oxi-hemodinâmicas do banho no paciente adulto internado em estado crítico no contexto relativo à etiologia/dano foram investigadas por meio dessa revisão sistemática de literatura, que objetivou identificar a existência de evidências científicas sobre as referidas repercussões naquela população e; verificar a possibilidade de estabelecimento de critérios para indicação do banho em diferentes situações clínicas. Foram considerados estudos primários e secundários com metodologia explícita, sem recorte temporal ou idiomas predeterminados. Os critérios de inclusão envolveram a mensuração de variável hemodinâmica ou oximétrica no decurso do banho de adultos críticos internados em meio hospitalar. Foi utilizada uma adaptação da estratégia PICO, o PIO, donde: P (pacientes, problema) = \"Intensive Care Units\" e variações; I (intervenção) = banho e variações; O (desfecho) = \"Hemodynamic Phenomena\" / \"Oxygen Consumption\" e variações. Foram pesquisadas: as bases eletrônicas CINAHL, DEDALUS; EMBASE, COCHRANE, LILACS, PubMed/MEDLINE; manualmente as bibliotecas das Escolas de Enfermagem da Universidade Federal Fluminense e Federal do Rio de Janeiro; referências cruzadas das publicações e; artigos relacionados do Pubmed e ISI. Os 44597 resultados iniciais das bases eletrônicas foram exportados para um programa de gerenciamento de referências, submetidos a filtros sucessivos, resultando em 23 publicações que, somadas a duas monografias obtidas em bibliotecas convencionais, perfez 25 referências. Após leitura na íntegra e reuniões de consenso foram descartadas 19, totalizando uma amostra de 6 publicações. Resultados explicitaram a baixa publicação sobre a temática, com predomínio de estudos nacionais. Dada a heterogeneidade e fragilidade dos estudos não foi possível um mapeamento consistente de todas as respostas oximéricas e hemodimâmicas importantes para os pacientes em questão. Os desfechos mais abordados foram a saturação venosa mista de oxigênio e o índice cardíaco, representantes respectivos dos segmentos. À exceção da saturação, não se identificaram diferenças importantes quando comparadas aos baselines. A saturação declinou durante o banho e se restabeleceu 30 minutos ao término. Conclui-se que medidas operacionais parecem atuar como fatores de risco: banho em menos de 4 h após a cirurgia cardíaca, posicionamento prolongado em decúbito lateral e tempo de banho superior a 20 minutos ou; fator de proteção: manutenção da temperatura da água em 40°C. Quanto à evidência dos achados, por derivarem de quase-experimentos, foram qualificados em nível C por Oxford e pontuados entre 11 e 18 pelo check list de Downs & Black que, mostrou associação entre maiores pontuações e melhores controles de validades internas. Sugere-se a utilização de estratégias que maximizem os indícios de proteção e de outras que minimizem os indícios de risco / The bath of the patient in critical state is an activity that requires several stages of planning, because of the characteristics and peculiarities. The peculiar technological apparatus of high complexity units allow for monitoring, but difficult access and mobilization of the patient. The oxy-hemodynamic effects of bath in adult patients hospitalized in critical condition in context on etiology / damage were investigated by this systematic review of literature, which aimed to identify the existence of scientific evidence about these impacts on that population and; to verify the possibility of establishment of criteria for baths indication in different clinical situations. Primary and secondary studies with explicit methodology, without clipping on languages or predetermined time were considered. The inclusion criteria involved the measurement of hemodynamic or oxymetric variable during the bath of adults hospitalized in critical care units. It was used an adaptation of the PICO strategy, the PIO, where: P (patients, problem) = \"Intensive Care Units\" and variations, I (intervention) = bath and variations, O (outcome) = \"Hemodynamic Phenomena\" / \"Oxygen Consumption \"and variations. Were investigated: the electronic databases CINAHL, DEDALUS, EMBASE, Cochrane Library, LILACS, PubMed / MEDLINE; manually the libraries of the Nursing Schools of Universidade Federal Fluminense and Universidade Federal do Rio de Janeiro; cross references of publications and; related articles of Pubmed and ISI. The 44,597 initial results of the electronic databases were exported to a program for managing references, submitted to successive filters, resulting in 23 publications which, added to two monographs obtained in conventional libraries, totalize 25 references. After reading full publications and having consensus meetings, 19 studies were discarded, totalizing a sample of 6 publications. Results explained the low publication on the subject, with a predominance of national studies. In view of the fragility and heterogeneity of the studies, it was not possible to do a consistent mapping of all the important oximetric and hemodynamic answers for these patients. The further discussed outcomes were the mixed venous oxygen saturation and heart rate, representatives of the respective segments. With the exception of saturation, it was not identified important differences when compared to the baselines. The saturation declined during the bath and was restored 30 minutes at the end. It is concluded that operational measures seem act as risk factors: bath in less than 4 hours after cardiac surgery, prolonged positioning in lateral decubitus and showers time over 20 minutes or; a protective factor: maintenance of water temperature at 40 ° C. As the findings were derived from quasi-experiments, their evidences were qualified to level C for Oxford and scored between 11 and 18 by the check list of Downs & Black, that showed an association between higher scores and better control of internal validity. It is suggested the use of strategies that maximize the indications of protection and other that minimize the indications of risk

Para garantir a segurança dos pacientes e os resultados de qualidade da assistência faz-se necessário investir na melhoria da prática assistencial de enfermagem, uma vez que essa pode ser influenciada diretamente pela gestão organizacional. Um ambiente de trabalho favorável deve levar em consideração vários fatores, entre os quais, a complexidade dos pacientes, carga de trabalho e composição qualiquantitativa dos profissionais de enfermagem. A identificação de fatores individuais e sistêmicos em ambientes de cuidados, particularmente naqueles de alta complexidade, como as Unidades de Terapia Intensiva (UTI), podem beneficiar a prática profissional do enfermeiro e de sua equipe, bem como subsidiar a implantação de ações que contribuam para o alcance de padrões de qualidade nos indicadores relacionados à assistência ao paciente. O objetivo desse estudo foi caracterizar os ambientes de prática profissional, a carga de trabalho e a omissão de cuidados de enfermagem segundo a percepção dos enfermeiros. Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal, realizado em três UTI\'s de grande porte de uma cidade do interior do Estado de São Paulo. A população foi constituída pelos enfermeiros lotados nessas unidades, envolvidos na assistência direta ao paciente, com tempo de experiência profissional na instituição superior a três meses e presentes na unidade no período de realização do estudo entre dezembro de 2017 a março de 2018. A coleta de dados foi feita por meio da aplicação dos instrumentos autoaplicáveis de caracterização pessoal e profissional, do PRACTICE ENVIRONMENT SCALE (PES) - versão brasileira e do MISSCARE-BRASIL. Utilizou-se estatística descritiva para análise e tratamento dos dados e os testes de Wilcoxon e exato de Fischer para testar associação entre variáveis. Participaram do estudo 29 enfermeiros, sendo a maioria do sexo feminino, com média de 35,5 anos de idade, 8,6 anos na função e 4,5 anos de experiência em terapia intensiva. A carga horária semanal desses profissionais foi em média de 34,4 horas, tendo trabalhado ainda 36,4 horas extras, em média, nos últimos 3 meses. A carga de trabalho medida pelo NAS variou de 64,76 a 89,98 pontos e tempo de assistência requerida pelos pacientes foi de 15,5 a 21,5 horas. Em relação ao ambiente de trabalho, as UTI\'s 1 e 3 foram consideradas ambientes mistos e a UTI 2, ambiente favorável a prática profissional, com melhores pontuações nas subescalas \"Relações colegiais entre médicos e enfermeiros\" nas UTI\'s 1 e 3 e \"Habilidade, liderança e suporte dos coordenadores/supervisores de enfermagem aos enfermeiros/equipe de enfermagem\" na UTI 2. No tocante a omissão de cuidados de enfermagem segundo a percepção dos enfermeiros participantes, aquele mais relatado nas três unidades foi \"Deambulação três vezes ao dia ou conforme prescrito\", sendo que o motivo \"Número inadequado de pessoal\" predominou nas UTI\'s 1 e 3. As maiores razões para a não realização de cuidados estiveram relacionadas aos recursos de \"Gerenciamento e liderança\" na UTI 1 e \"Recursos Laborais\" nas UTI 2 e 3. Os resultados relativos aos testes de associação evidenciaram que apenas a relação de pacientes atendidos por turno se mostrou estatisticamente significante ao ambiente de trabalho. Entretanto, os enfermeiros do ambiente favorável não relataram intenção de deixar o cargo, estando mais satisfeitos com o trabalho em equipe e em ser enfermeiro da sua unidade. O estudo possibilitou identificar elementos do ambiente de trabalho em terapia intensiva favoráveis à prática profissional e os pontos de enfrentamento passíveis de mudanças que demandam uma análise criteriosa por parte dos gestores de enfermagem, a fim de garantir o desenvolvimento de uma assistência com qualidade e segurança / In order to ensure patient safety and quality of care results, it is necessary to invest on improvements in nursing care practice, which can be directly influenced by management. To achieve a favorable work environment a few factor should be taken into account, such as patient complexity, workload, and qualitative and quantitative composition of nursing professionals. The identification of individual and systemic factors in care environments, particularly in those with high complexity, such as Intensive Care Units (ICU\'s), can benefit the professional practice of the nurses and their staff, as well as subsidize the implementation of actions that contribute to the achievement of quality standards in the indicators related to patient care. The objective of this study was to characterize the professional practice environments, the workload, and the omission of nursing care according to the nurses\' perception. This is a cross-sectional descriptive study performed in three large ICU\'s of a city in the interior of the State of São Paulo, Brazil. The population was composed of nurses filled in these units, involved in direct patient care, with professional experience in the institution over three months, and present at the unit during the study period between December 2017 to March 2018. The data collection was done through the application of the personal and professional self-applying tools of PRACTICE ENVIRONMENT SCALE (PES) - Brazilian version and MISSCARE-BRASIL. Descriptive statistics were used for data analysis and treatment, and the Wilcoxon and Fischer exact tests were used to test association between variables. Twenty-nine nurses participated in the study, the majority being female, with a mean 35.5 years of age, 8.6 years in function, and 4.5 years of experience in intensive care. The weekly workload of these professionals averaged 34.4 hours, and they also have worked an extra 36.4 hours on average in the last 3 months. The workload measured by the NAS ranged from 64.76 to 89.98 points, and the care time assistance required by the patients was 15.5 to 21.5 hours. Regarding the work environment, ICU\'s 1 and 3 were considered as mixed environments, and ICU 2 as a favorable environment for professional practice, with better scores in the subscales \"Collegial relations between doctors and nurses\" in ICUs 1 and 3 and \"Ability, leadership and support of coordinators / supervisors to the nurses / nursing team\" in the ICU 2. Regarding the omission of nursing care according to the perception of the nurses, the one most reported in the three units was \"Ambulation three times a day or as prescribed\", with the reason \"Inadequate number of personnel\" predominant in ICU\'s 1 and 3. The major reasons for not performing care were related to the \"Management and leadership\" resources in ICU 1 and \"Labor Resources\" in the ICU\'s 2 and 3. The results related to the association tests showed that only the \'\'ratio of patients seen per shift\'\' was statistically significant to the work environment. However, the nurses of the favorable environment did not report intention to leave the position, being more satisfied with teamwork and being a nurse in their unit. The study made it possible to identify elements of the work environment in intensive care favorable to professional practice and the points of confrontation that can be changed, which require a careful analysis by the nursing managers, in order to ensure the development of patient safety and quality of assistance

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-08-03T20:15:38Z No. of bitstreams: 1 DissBSLM.pdf: 1262447 bytes, checksum: 16f2126a991766505e8b685aca6576bf (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-08-08T19:42:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissBSLM.pdf: 1262447 bytes, checksum: 16f2126a991766505e8b685aca6576bf (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-08-08T19:42:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissBSLM.pdf: 1262447 bytes, checksum: 16f2126a991766505e8b685aca6576bf (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-08T19:48:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissBSLM.pdf: 1262447 bytes, checksum: 16f2126a991766505e8b685aca6576bf (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Não recebi financiamento / Premature infants are usually referred to a Neonatal Intensive Care Unit and experience their initial development in this context. This environment has assistive technology that can assure its survival, but, paradoxically, it is also characterized as inhospitable, due to the effects of interventions performed there and the high sensorial load incompatible with the self-regulation capacity of those children. The nurse is directly related to care and is a mandatory requirement in the care context of the Neonatal Intensive Care Unit, it plays a fundamental role in the provision of qualified, humanized and integral care to the critical newborn and must consider the Developmental Care in their care practice. The present qualitative study aimed to analyze how the nurses incorporate in their care practice the Developmental Care to the preterm newborn hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit. The Symbolic Interactionism was listed as theoretical reference and Bardin Content Analysis was listed as methodological reference. The data gathering took place in a city in the interior of São Paulo, through non-participant observation, documentary research in medical records and semi-structured interviews. The triangulation of the findings was performed as the strategy for data analysis for qualitative research. Eleven nurses from the Neonatal Intensive Care Units of this city were subjects of this study. Data analysis resulted in the construction of five thematic categories: Developmental Care and Care Management; Developmental Care and Family; Developmental Care and Environment of the Neonatal Intensive Care Unit; Developmental Care and Pain; And Developmental Care and Skin. The nurses in this study have knowledge about most of the aspects involved in Developmental Care, recognize the same as relevant to a quality and safe practice for the critical newborn and his family and wish to broaden their presence in care practice. However, there are inconsistencies between the verbalized and the executed, as well as insufficiency in the record of its performance in relation to Developmental Care. It is concluded that Permanent Education emerges as a possible interventional resource to qualify and achieve transformations of care, to stimulate reflections about the practice of the Developmental Care in addition to strengthen the use of Nursing Care Systematization, aiming to contribute for an individualized and humanized care that meets the needs of the subjects. / Os recém-nascidos prematuros são usualmente encaminhados a uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e vivenciam seu desenvolvimento inicial neste contexto. Este ambiente detém tecnologia assistencial que pode assegurar a sua sobrevivência, mas, paradoxalmente, também está caracterizado como inóspito, em decorrência dos efeitos de intervenções ali executadas e da elevada carga sensorial incompatível com a capacidade de autorregulação dessas crianças. O enfermeiro está diretamente ligado à assistência e é requisito obrigatório, no quadro assistencial de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, ele tem papel fundamental na oferta de um cuidado qualificado, humanizado e integral ao recém-nascido crítico e precisa considerar o cuidado desenvolvimental em sua prática assistencial. O presente estudo qualitativo objetivou analisar como os enfermeiros incorporam em sua prática assistencial o cuidado desenvolvimental ao recém-nascido pré-termo hospitalizado, na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Elencaram-se como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico a Análise de Conteúdo de Bardin. A coleta de dados ocorreu em um município do interior paulista, através da observação não participante, pesquisa documental em prontuários e entrevista semiestruturada. Como estratégia de análise de dados para pesquisa qualitativa, foi realizada a triangulação dos achados. Foram sujeitos deste estudo 11 enfermeiros das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal desse município. A análise dos dados resultou na construção de cinco categorias temáticas: Cuidado Desenvolvimental e Gestão do Cuidado; Cuidado Desenvolvimental e Família; Cuidado Desenvolvimental e Ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Cuidado Desenvolvimental e Dor; e Cuidado Desenvolvimental e Pele. Os enfermeiros deste estudo detêm conhecimentos sobre grande parte dos aspectos implicados no Cuidado Desenvolvimental, reconhecem o mesmo como relevante a uma prática de qualidade e segura ao recém-nascido crítico e sua família e desejam ampliar sua presença na prática assistencial. Contudo, há incongruências entre o verbalizado e o executado, assim como incipiências importantes no registro de sua atuação, no que se relaciona ao Cuidado Desenvolvimental. Conclui-se que a Educação Permanente desponta como recurso interventivo possível para qualificar e alcançar transformações da assistência, para avivar reflexões sobre a prática no que se relaciona ao Cuidado Desenvolvimental além de potencializar o uso da Sistematização da Assistência de Enfermagem, com vistas as suas contribuições para um cuidado individualizado, humano e que atenda às necessidades dos sujeitos.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TatianaMNE_DISSERT.pdf: 1822571 bytes, checksum: 0751715faa23241959d55cd2450ee86c (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / In recent decades, the search for quality care has been widely discussed by the institutions and health professionals. In this context, it is the nurse coordinator of the process of providing nursing staff, reflecting the commitment to quality of care. In this process, it is the appearance of Infections Related to health care and its potential association with the workload in nursing as a valuable indicator of quality of care. Thus, this research contributes to studies to characterize the demand of nursing work to promote a safe healthcare practice. This study aimed to identify the association of nursing workload with the number of cases of Ventilator-Associated Pneumonia, urinary tract infection and central venous catheter infection in the intensive care unit. This is a quantitative research approach, descriptive, cross-sectional and prospective, held at Unimed Hospital in Natal-RN. The study population consisted of all patients treated in the Intensive Care Unit, Hospital for a period of 90 consecutive days in 2011. The convenience sample was compostapelos patients admitted to the ICU during the period of data collection, a total sample of 286 patients. To perform the data analysis software were used: Statistica 6.0, SPPS (Statistical Package for Social Sciences) version 17.0 (2004) and Excel 2007. In the descriptive analysis, we used Measures of Central Tendency and Measures of Dispersion or Variability and the use of nonparametric tests. Of the 286 patients, 88 were from the ICU and 198 ICU II II. Males predominated in the ICU I (51.1%) and female ICU II (57.6%) patients in the ICU I were aged 61-80 years (39.8%) followed by greater than 80 years (39.8%). In the ICU II, most of the patients were aged 61-80 years (38.9%) and then from 41 to 60 years (24.2%). In relation to the class of TISS inlet predominant class II in the two ICUs (59.1%), followed by Class III also in the two units (34.6%). Most patients (70.6%) out of the ICUs belonging to class II TISS. In the ICU I, the average number of forms of the TISS 28 was 6, has in ICU II this value drops to 3.2 forms. The overall mean was 19.9 TISS points in ICU patients I and ICU II.the 17 points in the average hours required to provide adequate nursing care to patients in the ICU I found that is 10 , 7 hours, and the ICU II 9.2 hours. It was found that the time provided by the nursing staff were higher in ICU II, with an average of 19 hours available for nurses in this sector. In the ICU I, which showed higher need of available hours, it was found that the mean value of 12.7 available hours. It was found that only 2.4% of patients had these units Ventilator-Associated Pneumonia, 1.0% were infected central venous catheter and 1.4% of patients had urinary tract infection. Infection associated with health care occurs, on average, on the tenth day of hospitalization. In the ICU II, this average value extends to the twelfth day with an excess of 2.7 hours of nursing care while in ICU I value decays to the ninth day of hospitalization with a deficiency of 12-hour assistance. It is concluded that patients generally showed a need for classification of semi-intensive care and has been assisted in their need to load. As for his association with the Related Infections Health will assist this analysis could not be performed due to the small number of notifications in this period. It is suggested further study how other factors related to infections me a longer period of analysis / Nas ?ltimas d?cadas, a busca pela qualidade assistencial vem sendo amplamente discutida pelas institui??es e profissionais de sa?de. Nesse contexto, compete ao enfermeiro a coordena??o do processo de provimento de pessoal de enfermagem, refletindo o compromisso com a qualidade da assist?ncia. Nesse processo, considera-se o aparecimento das Infec??es Relacionadas ? Assist?ncia ? Sa?de e suas poss?veis associa??es com a carga de trabalho em enfermagem como um valioso indicador da qualidade da assist?ncia. Assim, a realiza??o desta pesquisa contribui com os estudos realizados para caracterizar a demanda de trabalho de enfermagem que favore?am uma pr?tica assistencial segura. Este estudo objetivou identificar a associa??o da carga de trabalho de enfermagem com o n?mero de casos de Pneumonia Associada ? Ventila??o Mec?nica, Infec??o do Trato Urin?rio e Infec??o de Cateter Venoso Central na Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa, descritiva, transversal e prospectiva, realizada no Hospital Unimed, em Natal/RN. A popula??o foi constitu?da por todos os pacientes submetidos a tratamento nas Unidades de Terapia Intensiva do hospital por um per?odo de 90 dias consecutivos, em 2011. A amostra por conveni?ncia foi composta pelos pacientes admitidos nas UTIs no per?odo da coleta de dados, totalizando amostra de 286 pacientes. Para realiza??o da an?lise dos dados, foram utilizados os software: Statistica 6.0, SPPS (Statistical Package for the Social Sciences) vers?o 17.0 (2004) e Excel 2007. Na an?lise descritiva, utilizaram-se Medidas de Tend?ncia Central e Medidas de Dispers?o ou Variabilidade e testes n?o param?tricos. Dos 286 pacientes, 88 eram da UTI II e 198 da UTI II. Predominaram o g?nero masculino na UTI I (51,1%) e o feminino na UTI II (57,6%). Os pacientes da UTI I encontravam-se na faixa et?ria entre 61 e 80 anos (39,8%), seguidos de maiores de 80 anos (39,8%). J?, na UTI II, a maioria dos pacientes encontrava-se com idade entre 61 e 80 anos (38,9%) e, em seguida, os entre 41 e 60 anos (24,2%). Em rela??o ? classe do TISS de admiss?o, predominou a classe II nas duas UTIs (59,1%), seguida da classe III tamb?m nas duas unidades (34,6%). A maioria dos pacientes (70,6%) sai das UTIs pertencendo ? classe II do TISS. Na UTI I, o n?mero m?dio de formul?rios do TISS 28 foi de 6, j? na UTI II esse valor cai para 3,2 formul?rios preenchidos. A m?dia geral do TISS foi de 19,9 pontos nos pacientes da UTI I e de 17 pontos na UTI II.Sobre a m?dia de horas necess?rias para prestar a assist?ncia de enfermagem adequada aos pacientes da UTI I, verificou-se que ? de 10,7 horas; e na UTI II de 9,2 horas. Constatou-se que as horas disponibilizadas pela equipe de enfermagem foram maiores na UTI II, com valor m?dio de 19 horas dispon?veis pela enfermagem desse setor. Na UTI I, que apresentou superior necessidade de carga hor?ria disponibilizada, verificou-se que o valor m?dio foi de 12,7 horas dispon?veis. Apenas 2,4% dos pacientes dessas unidades apresentaram Pneumonia Associada ? Ventila??o; 1,0% com infec??o de cateter venoso central e 1,4% dos pacientes com infec??o do trato urin?rio. A infec??o associada ? assist?ncia ? sa?de ocorre, em m?dia, no d?cimo dia de interna??o. Na UTI II, esse valor m?dio se estende at? o d?cimo segundo dia com um excesso de 2,7 horas de assist?ncia de enfermagem, enquanto que na UTI I o valor decai para o nono dia de interna??o com uma defici?ncia de 12 horas de assist?ncia. Conclui-se que os pacientes, em geral, apresentaram uma classifica??o de necessidade de cuidado semi-intensivo e t?m sido atendidos em sua necessidade de carga hor?ria. Quanto ? sua associa??o com as Infec??es Relacionadas ? Assist?ncia ? Sa?de, essa an?lise n?o foi poss?vel de ser realizada em virtude do pequeno n?mero de notifica??es nesse per?odo. Sugere-se outros estudos mais aprofundados quanto aos fatores relacionados ?s infec??es em um per?odo maior de an?lise

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaHSNM_TESE.pdf: 5143300 bytes, checksum: 57f3bd55323425a4050dc7c4d853ec19 (MD5) Previous issue date: 2013-12-12 / A pesquisa teve como objetivo elaborar e validar um instrumento para sistematizar a assist?ncia de enfermagem ? pu?rpera no ?mbito da aten??o b?sica. O documento foi constru?do com base na Teoria das Necessidades Humanas B?sicas de Horta, na Padroniza??o de um Conjunto Internacional de Dados Essenciais em Enfermagem e na Nomenclatura de diagn?sticos e interven??es de enfermagem desenvolvida a partir dos resultados da Classifica??o Internacional para as Pr?ticas de Enfermagem. Trata-se de um estudo do tipo metodol?gico desenvolvido em cinco etapas: identifica??o dos indicadores emp?ricos relativos ? pu?rpera mediante revis?o integrativa da literatura; avalia??o dos indicadores emp?ricos e sua rela??o com as necessidades humanas b?sicas por grupo focal com cinco enfermeiras especialistas; estrutura??o do instrumento mediante a categoriza??o dos indicadores; valida??o de forma e conte?do do instrumento pelos especialistas, por meio da t?cnica Delphi; e aplica??o e desenvolvimento das afirmativas de diagn?stico e interven??es de enfermagem. A coleta de dados da primeira etapa ocorreu nos meses de janeiro a mar?o de 2013 nas bases de dados Scopus, Cinahl, Pubmed, Cochrane, e no peri?dico Journal of Midwifery and Women s Health. A segunda, terceira e quarta etapas se realizaram nos meses de maio a outubro de 2013. Participaram doze e sete especialistas na primeira e segunda rodada de avalia??o respectivamente. A sele??o dos especialistas ocorreu pela Plataforma Lattes mediante os seguintes crit?rios de inclus?o: ser enfermeiro (a) docente e especialista em enfermagem obst?trica. A consulta a estes profissionais se deu via email e, ao aceitarem participar da pesquisa, assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A pesquisa obteve aprova??o da Comiss?o de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, sob o protocolo n? 184.241 e Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica n? 11674112.3.0000.5537. Para an?lise dos dados da primeira etapa, utilizou-se a estat?stica descritiva e os resultados apresentados em forma de tabelas. Nesta etapa, identificou-se 97 indicadores emp?ricos e, quando relacionados com as necessidades humanas b?sicas, 46 desses encontravam-se nas necessidades psicobiol?gicas, 51 nas psicossociais e 01 nas necessidades psicoespirituais. Com rela??o ? segunda e terceira etapas, os dados passaram por um processo de categoriza??o e an?lise pelo ?ndice de Validade de Conte?do. Os indicadores obtiveram um ?ndice de valida??o de 100%. Na parte de avalia??o da pu?rpera, os itens n?o validados foram exclu?dos do instrumento. Os demais itens obtiveram ?ndice acima de 70%, sendo, portanto, o instrumento validado. O instrumento para a consulta de enfermagem ? constitu?do de dados de identifica??o da pu?rpera, dados de avalia??o das necessidades humanas da pu?rpera e itens do cuidado de enfermagem. Na vers?o final foram selecionados 73 Diagn?sticos de Enfermagem e 155 Interven??es de Enfermagem a partir da categoriza??o dos indicadores emp?ricos validados na segunda e terceira etapas do estudo. Com a conclus?o do estudo, o enfermeiro dispor? de um instrumento para sistematiza??o da assist?ncia ? pu?rpera na aten??o b?sica. Al?m disso, o documento servir? como ferramenta para o ensino e a pesquisa em enfermagem obst?trica

O estudo busca compreender o significado do cuidado para a equipe de Enfermagem no estar-com o ser-criança que convive com AIDS - sob o olhar da Teoria de Enfermagem Humanística de Paterson e Zderad. Constitui-se em um estudo qualitativo com abordagem existencial fenomenológica, que utiliza, para coleta de informações, a entrevista semi-estruturada, proposta por Triviños. Para análise das informações, fundamenta-se na abordagem hermenêutica proposta por Motta e Crossetti, à luz de Ricoeur. O estudo se desenvolveu em uma Unidade de Internação Pediátrica e teve, como informantes, quatro enfermeiros e quatro auxiliares de Enfermagem. Desvelaram-se nos discursos três temas e seus respectivos sub temas: Existencialidade do ser-criança que convive com AIDS, com os subtemas Ser-no-mundo-com-o-outro; Expressividade no mundo do cuidado; Temporalidade e historicidade; O estar-com do ser-familiar e O ser-familiar como um ser de cuidado. Expressividade do cuidado: ser, saber e fazer compartilhado e seus subtemas: O cuidar como um ato de vida; Cuidado autêntico; O encontro vivido e dialogado; Cuidar de si como abertura ao encontro de cuidado; A aproximação da maternagem; O aproximar o mundo do hospital do mundo da criança e A atitude de compaixão. O vivenciar e o experienciar a facticidade do ser humano com os subtemas: O conviver com a finitude do ser e A ética no cuidado.

O estudo propõe-se a pensar o corpo de conhecimentos dos Cuidados Paliativos como uma invenção, que funcionaria como uma das táticas inseridas em uma estratégia biopolítica constituída para defender a sociedade. Para articular tal discussão, utilizo o manual de Cuidados Paliativos, publicado no ano de 2007 pela Organização Mundial da Saúde (OMS), o qual faz parte de uma coleção chamada Controle do Câncer: conhecimento em ação: guia da OMS para programas efetivos. A partir da análise textual do discurso instituído pelo manual, com o auxílio do referencial dos Estudos Culturais e sob a inspiração dos escritos de Michel Foucault, articulo uma das possíveis leituras do guia da OMS. Tal leitura possibilitou a construção de três unidades de análise: Colocando em operação dispositivos de segurança; Produzindo subjetividades; e Incluindo os Cuidados Paliativos na assistência à saúde. A partir do entrecruzamento de materialidades e enunciados, observa-se a (re)organização e a (re)invenção de uma disciplina que investe na subjetividade dos indivíduos e se relaciona com outras racionalidades, constituindo aparatos de verdade que regulam e governam a população, pretendendo defender a vida. / This study aims at thinking about the corpus of knowledge on Palliative Care as an invention that would work as one of the tactics inserted into a bio-and political strategy constituted in order to defend society. For the articulation of such discussion, one used the 2007-edition of the Palliative Care Manual published by the World Health Organization (WHO) from a collection of manuals called “Cancer Control: knowledge in action: WHO guide for effective programs”. Starting from the textual analysis of the speech instituted by the manual, with the help of the Cultural Studies referral and inspired on the works by Michel Foucault, the study provides the articulation of one of the possible readings of the WHO Guide. Such reading made possible the construction of three analysis units: Putting safety devices into operation; Producing subjectivities; Including Palliative Care in health care. From the crossing between material information and statements, one observes the re(organization) and (re)invention of a subject that invests in the subjectivity of individuals and articulates with other rational exercises that constitute truth apparatuses that regulate and rule the population with the intention of defending life. / El estudio propone pensar el cuerpo de conocimientos de los Cuidados Paliativos como invención que funcionaría como una de las tácticas inseridas en una estrategia bio-política constituida para defender la sociedad. Para articular tal discusión se utilizó el manual de Cuidados Paliativos, publicado el año 2007 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cual hace parte de una colección de manuales llamada Control del Cáncer: conocimiento en acción: guía de la OMS para programas efectivos. A partir del análisis textual del discurso instituido por el manual, con el auxilio del referencial de los Estudios Culturales e con inspiración en los escritos de Michel Foucault, se articuló una de las posibles lecturas del guía de la OMS. Tal lectura posibilitó la construcción de tres unidades de análisis: Colocando en operación dispositivos de seguridad; Produciendo subjetividades; y Incluyendo los Cuidados Paliativos en la asistencia a la salud. A partir del cruzamiento de materialidades y enunciados se pasó a observar la (re)organización y la (re)invención de una disciplina que invierte en la subjetividad de los individuos y se articula con otras racionalidades, constituyendo aparatos de verdad que regulan y gobiernan la población, intentando defender la vida.