Vulnerabilidade e empoderamento apresentam-se como elementos presentes na vida profissional e pessoal dos enfermeiros. Delimitou-se como objeto de estudo as representações sociais elaboradas por enfermeiros que cuidam de pacientes com HIV/Aids acerca de sua vulnerabilidade no contexto do cuidar em enfermagem. O objetivo geral foi analisar as representações sociais construídas por enfermeiros acerca de sua vulnerabilidade no contexto do cuidado que exercem. Trata-se de pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, orientada pelo referencial teórico-metodológico das Representações Sociais em sua abordagem processual. Participaram do estudo trinta enfermeiros de um hospital público municipal do Rio de Janeiro. Como técnicas de coleta de dados foram utilizados o questionário sociodemográfico e a entrevista semiestruturada em profundidade. Como técnica de análise de dados adotou-se a análise de conteúdo temático-categorial proposta por Bardin, sistematizada por Oliveira e operacionalizada pelo software QSR NVivo 9.0. Entre os sujeitos, há predomínio do gênero feminino, da faixa etária de 41 a 45 anos, da realização de pós-graduação lato sensu e de tempo de atuação mínimo de 16 anos em HIV/Aids. Sete categorias emergiram na segmentação do material discursivo: 1) O acesso a informações, a formação profissional e o desenvolvimento da naturalização da aids através da experiência: elementos de vulnerabilidade e de empoderamento; 2) A instituição hospitalar e sua infraestrutura como polo de vulnerabilidade e de empoderamento nas construções simbólicas de enfermeiros que cuidam de pacientes com HIV/Aids; 3) Entre o risco e a prevenção: a vulnerabilidade e o empoderamento no contexto dos acidentes ocupacionais biológicos e as práticas preventivas adotadas por enfermeiros frente ao HIV/Aids no cotidiano hospitalar; 4) Relações interpessoais entre enfermeiro e paciente soropositivo para o HIV enquanto mediadoras da vulnerabilidade e do empoderamento de ambos; 5) As limitações psíquicas enfrentadas por enfermeiros no vivenciar do trabalho junto a portadores do HIV/Aids; 6) A busca pela espiritualidade e pela religiosidade como bases de apoio para a vida profissional contextualizada na aids; e 7) O HIV e a aids no contexto de diferentes modalidades de relacionamento: a presença do risco como elemento organizador da discursividade. Na vida profissional, as representações sociais da vulnerabilidade são compostas pela fragilidade, pelo risco e pela dificuldade. O empoderamento, por sua vez, emerge sustentado por um tripéformado pela proteção, suporte e satisfação como elementosdo bem-estar. Na vida pessoal, o risco possui centralidade nas representações. Já o empoderamento se mostra oriundo do bem-estar e da proteção. Conclui-se que a reconstrução sociocognitiva da vulnerabilidade e do empoderamento permitiu o acesso ao arsenal simbólico do qual o grupo dispõe para a superação do que o ameaça. Vulnerabilidade e empoderamento são, portanto, diversificados e mutáveis em suas bases e produtos e, em movimentos de balanço e contrabalanço, corporificam a díade vulnerabilidade-empoderamento. / Vulnerability and empowerment present themselves as elements of the professional life of nurses. It was established as study object the social representations developed by nurses who care for patients with HIV/Aids on their vulnerability in the nursing context concerned. This is a qualitative, descriptive, and exploratory research based on the theoretical and methodological reference from the Social Representations in its processual approach. Participated in the study thirty nurses from a municipal public hospital of Rio de Janeiro, Brazil. The data collection techniques were the sociodemographic questionnaire and the detailed semi-structured interview. With regard to the data analysis, the thematic and categorical content analysis proposed by Bardin, systematized by Oliveira, and performed through the software QSR NVivo 9.0, was adopted. Among the subjects, it is highlighted the predominance of the female gender, the age group from 41 to 45 years, the catholic individuals, the stable relations, the lato sensu graduate course, and the minimum experience of 16 years in HIV/aids scenario. As qualitative results, seven categories emerged in the segmentation of the discursive material: 1) The access to information, professional training, and development of aids naturalization through experience: elements of vulnerability and empowerment; 2) The hospital institution and its infrastructure as a pole of vulnerability and empowerment in the symbolic constructions of nurses who care for patients with HIV/Aids; 3) Between risk and prevention: the vulnerability and empowerment in the context of biological labor accidents and the preventive practices adopted by nurses facing HIV/Aids in the hospital daily activities; 4) Interpersonal relations between nurse and HIV-seropositive patient as mediators of their vulnerability and empowerment; 5) The psychic limitations faced by nurses experiencing the work with patients with HIV/Aids; 6) The search for spirituality and religiosity as supporting bases for the professional life contextualized within aids; and 7) The HIV and aids in the context of different modalities of relationship: the presence of risk as an organizing element of discursivity. In professional life, the social representations of vulnerability are formed through frailty, risk, and difficulty. Empowerment, in its turn, emerges on a tripod formed by protection, support, and satisfaction as elements of well-being. In personal life, risk plays a central role in the representations of vulnerability. And empowerment shows to come from the intersections between well-being and protection. It was concluded that the social and cognitive reconstruction of vulnerability and empowerment allowed access to the symbolic arsenal which the group has to overcome its threatening danger. Vulnerability and empowerment are, thus, diversified and changeable with regard to their bases and products, in balance and counterbalance movements which embody the dyad vulnerability-empowerment.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RitaCD_DISSERT.pdf: 836203 bytes, checksum: 06890e6733be4b966dd28f729516351a (MD5) Previous issue date: 2010-10-30 / Study of qualitative approach using the oral history methodology, in modality oral history of life, which aimed to: tell the stories of lives of users of psychotropic drugs for prolonged period of time, in Family Health Unit Santar?m (FHU Santar?m), Natal-RN-Brazil; identify possible causes which influence and trigger, respectively, use of psychotropic for prolonged period of time; search for greater knowledge about this problem of public health; contribute with the planning and development of nursing cares, to users of psychotropic drugs for prolonged period of time, as well as in Mental Health Care, integrally, in perspective of Family Health Strategy (FHS). It was used as a baseline survey, the coverage area of family health team, from FHU Santar?m, which belongs to Health District North II, from Municipal Health Secretariat, in Natal-RN-BR. Eight employees who use psychotropic drugs for prolonged period of time were interviewed. They volunteered to narrate their life stories, which were analyzed by using the thematic modality, since the study is focused on the question of the use of psychotropic drugs for prolonged period of time. The thematic axis crisis, prejudice and care, defined by the categorization of common elements, found through successive and careful readings of narratives, were used to analyze these stories of lives. The study found that users of psychotropic drugs for prolonged period of time are affected by mental health crisis, feeling need to be heard, as well as the existence of social prejudice towards people with mental disorders, and non-completion of development of managed care, by the family health team, and particularly, the nursing care to people suffering from mental disorders and users of psychotropic drugs for prolonged period of time. It is proposed that, in the search of development and planning of nursing care to users of psychotropic drugs for prolonged period of time, and in mental health care, integrally, in FHS, the nurse can think and make a drawing about manners of performing nursing care to this clientele through the use of consultation of nursing, conducting home visits, collective construction of spaces for listening and socialization, which can be used as possible paths for the construction of such care / Estudo de abordagem qualitativa, atrav?s da metodologia hist?ria oral, na modalidade hist?ria oral de vida, o qual teve como objetivos: narrar as hist?rias de vidas de usu?rios de medicamentos psicof?rmacos por tempo prolongado, na Unidade de Sa?de da Fam?lia Santar?m (USF Santar?m), Natal-RN-Brasil; identificar as poss?veis causas que influenciam e desencadeiam, respectivamente, o uso de psicof?rmacos por tempo prolongado; buscar um maior conhecimento sobre essa problem?tica de sa?de p?blica; contribuir com o planejamento e desenvolvimento dos cuidados de enfermagem, aos usu?rios de medicamentos psicof?rmacos por tempo prolongado, bem como na Aten??o ? Sa?de Mental, de forma integral, na perspectiva da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Utilizou-se, como cen?rio de pesquisa, a ?rea de abrang?ncia de uma equipe de sa?de da fam?lia, da USF Santar?m, pertencente ao Distrito Sanit?rio Norte II, da Secretaria Municipal de Sa?de, no munic?pio de Natal-RN-BR. Foram entrevistados oito colaboradores que utilizam psicof?rmacos por tempo prolongado, os quais se dispuseram a narrar as suas hist?rias de vidas, as quais foram analisadas atrav?s da utiliza??o da modalidade tem?tica, visto que o estudo encontra-se centrado no tema da utiliza??o de medicamentos psicof?rmacos por tempo prolongado. Os eixos tem?ticos crise, preconceito e cuidado, definidos atrav?s da categoriza??o dos elementos comuns, encontrados por interm?dio das sucessivas e cuidadosas leituras das narrativas, foram utilizados para a an?lise dessas hist?rias de vidas. O estudo identificou que os usu?rios de psicof?rmacos por tempo prolongado s?o acometidos por crise em sa?de mental, sentem necessidade de serem escutados, bem como a exist?ncia do preconceito social para com as pessoas com transtornos mentais, e a n?o realiza??o do desenvolvimento da gest?o de cuidados, pela equipe de sa?de da fam?lia, e, particularmente, dos cuidados de enfermagem ?s pessoas acometidas por transtornos mentais e aos usu?rios de psicof?rmacos por tempo prolongado. Prop?e-se que, na busca do planejamento e desenvolvimento dos cuidados de enfermagem aos usu?rios de psicof?rmacos por tempo prolongado, e na aten??o ? sa?de mental, de forma integral, na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, o enfermeiro poder? pensar e fazer um desenho sobre os modos de realiza??o dos cuidados de enfermagem a essa clientela, atrav?s da utiliza??o da consulta de enfermagem, da realiza??o da visita domiciliar, da constru??o coletiva de espa?os para escuta e socializa??o, que poder?o ser utilizados como caminhos poss?veis para a constru??o desses cuidados

O processo educativo e do cuidado na Enfermagem compreende as ações e intenções de docentes e discentes, voltadas à formação do enfermeiro e que são desenvolvidas nos diversos cenários do ensinar e do cuidar. Ao encontro desse pensar, este estudo buscou conhecer e analisar as concepções de docentes sobre o processo educativo e do cuidado na Enfermagem e suas implicações na formação do enfermeiro, por entender que o modo como as ações de ensino e de cuidado são concebidas, vividas e implementadas pelos professores têm influência direta na formação do enfermeiro. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório descritivo que elegeu para a produção e análise das informações, o Método Criativo Sensível, proposto por Cabral, seguindo as etapas de codificação, decodificação e recodificação ou aliança de saberes. O estudo se desenvolveu em uma universidade privada do interior do Rio Grande do Sul, Brasil; os participantes foram sete enfermeiros docentes. Para a produção das informações foram realizadas três oficinas de criatividade e sensibilidade, conforme preconiza o método. Adicionalmente, foi realizado um quarto encontro destinado à revalidação e ratificação das informações. Nesse percurso, por meio das discussões grupais, desvelando-se na recodificação ou aliança de saberes os temas descritos a seguir. O ser enfermeiro-docente, com seus subtemas: A entrada do enfermeiro no mundo do ensino. As dificuldades pedagógicas no mundo da docência. O docente num mundo de relações, em busca da identidade profissional. A tríade educação, ensino e cuidado como espaço interativo do processo educativo, e seus subtemas: O Ensino, a Educação e o Cuidado, elementos que estruturam a prática docente. Relações, interações e contradições no mundo do ensino e do cuidado. A formação do enfermeiro, cujos subtemas são: Pensando em formação, falando em fragmentação. Falando em formação, pensando no egresso. Dos diálogos resultou a aliança de saberes, que expõe a importância da trajetória individual e do despertar para a consciência crítica no processo de construção do ser docente; delineia os conflitos, as dificuldades, as satisfações e contradições do mundo vivo do ensino e do cuidado; destaca a essencialidade das relações interpessoais no contexto intragrupal e institucional; evidencia a necessidade intrínseca do ser humano em cuidar e sentir-se cuidado; sinaliza o anseio pelo estabelecimento de espaços de interação grupal que propiciem compartilhar e dialogar coletivamente, com vistas à expansão das possibilidades do ser e do fazer docente, cujas ações estão diretamente implicadas com a formação do enfermeiro. / The education and care processes in Nursing comprise the actions and intentions of both teachers and students, aiming at the formation of nurses, and developed in the different scenarios of teaching and care. Bearing this in mind, the present study sought to discover and analyze the teachers’ concepts of the process of education and care in Nursing and their implications in the formation of nursing professionals; this because the way actions related to teaching and care are conceived, lived and implemented by teachers holds a direct influence on the formation of nurses. The present is the result of a qualitative, exploratory and descriptive study that elected for the production and analysis of information the Creative Sensible Method proposed by Cabral, following the stages of coding, decoding, and recoding or knowledge alliance. The study was carried out in a private university of the State of Rio Grande do Sul, Brazil; study participants were seven nursing teachers. Three workshops of creativity and sensibility were used for the production of information. Moreover, a fourth meeting to revaluate and ratify the information was done. As a result of group discussions the following topics were unveiled in the recoding or knowledge alliance: The nurse-teaching being, with its subtopics: The entering of nurses in the world of teaching. The pedagogical difficulties faced in the world of teaching. Teachers in a world of relations, seeking professional identity. The triad ‘education, teaching, and care’ as an interactive space of the educative process, and its subtopics: Teaching, Education, and Care, elements that structure the teaching practice. Relations, interactions, and contradictions in the world of teaching and care. The formation of nurses, whose subtopics were: Thinking about formation, talking about fragmentation. Talking about formation, thinking about graduates. Knowledge alliance resulted from dialogues and shows the importance of individual trajectory and the awakening to critical awareness in the process of construction of being a teacher; it outlines conflicts, difficulties, satisfactions and contradictions of the living world of teaching and care, highlights the essentiality of interpersonal relations in the intra-group and the institutional context, makes evident the intrinsic need of individuals for being cared for and feeling cared, signals the wish for the establishment of spaces of group interaction that allow sharing and dialogue collectively, aiming at the broadening of possibilities of both being and teaching, whose actions are directly involved in the formation of nurses. / El proceso educativo y del cuidado en la Enfermería abarca las acciones e intenciones de docentes y discentes, dirigidas a la formación del enfermero y que se desarrollan en los diversos escenarios del enseñar y del cuidar. En favor de este planteamiento, en este estudio se ha buscado conocer y analizar las concepciones de docentes acerca del proceso educativo y del cuidado en la Enfermería y sus implicaciones en la formación del enfermero, por entender que el modo como las acciones de la enseñanza son concebidas, vividas e implementadas por los profesores tienen influencia directa en la formación del enfermero. Se trata de un estudio cualitativo, exploratorio descriptivo que ha elegido para la producción y análisis de las informaciones, el Método Creativo- Sensible, propuesto por Cabral, ya que sigue las etapas de codificación, decodificación y recodificación o alianza de saberes. El estudio se ha desarrollado en una universidad privada del interior del Rio Grande do Sul, Brasil; los participantes fueron siete enfermeros docentes. Para la producción de las informaciones se realizaron tres talleres de creatividad y sensibilidad, conforme preconiza el método. Además, se realizó un cuarto encuentro destinado a la revalidación y ratificación de las informaciones. En esa trayectoria, por medio de las discusiones grupales, desvelándose en la recodificación o alianza de saberes, los temas descriptos a continuación. El ser enfermero-docente, con sus subtemas: La entrada del enfermero en el mundo de la enseñanza. Las dificultades pedagógicas en el mundo de la docencia. El docente en un mundo de relaciones, en búsqueda de la identidad profesional. La tríada educación, enseñanza y cuidado como espacio interactivo del proceso educativo, y sus subtemas: La Enseñanza, la Educación y el Cuidado, elementos que estructuran la práctica docente. Relaciones, interacciones y contradicciones en el mundo de la enseñanza y del cuidado. La formación del enfermero, cuyos subtemas son: Para pensar en formación, para hablar en fragmentación. Para hablar en formación, para pensar en el egreso. De los diálogos ha resultado la alianza de saberes, que expone la importancia de la trayectoria individual y del despertar hacia la conciencia crítica en el proceso de construcción del ser docente; delinea los conflictos, las dificultades, las satisfacciones y contradicciones del mundo vivo de la enseñanza y del cuidado; subraya la esencialidad de las relaciones interpersonales en el contexto intragrupal e institucional; evidencia la necesidad intrínseca del ser humano en cuidar y sentirse cuidado; señala el anhelo por el establecimiento de espacios de interacción grupal que propicien compartir y dialogar colectivamente, con vistas a la expansión de las posibilidades del ser y del hacer docente, cuyas acciones están directamente implicadas con la formación del enfermero.

O estudo tem por objetivos analisar a organização tecnológica do trabalho dos enfermeiros na produção do cuidado em Unidades de Pronto Atendimento, analisar as atividades dos enfermeiros, descrevendo a constituição da dimensão assistencial e gerencial no seu processo de trabalho; identificar o objeto do cuidado e a finalidade do trabalho dos enfermeiros e identificar os saberes tecnológicos e o conjunto de instrumentos utilizados pelos enfermeiros na produção de cuidados em Unidades de Pronto Atendimento (UPA). A estratégia de investigação foi à pesquisa de métodos mistos, do tipo explanatório sequencial. Na etapa quantitativa foi utilizado um questionário para a coleta de dados com 47 enfermeiros e, na etapa qualitativa, foi utilizada a técnica de observação por amostragem de eventos, referente às atividades dos enfermeiros em uma unidade de pronto atendimento selecionada. Os dados quantitativos foram analisados com o auxílio do Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), pela utilização de técnicas da estatística descritiva. Os dados qualitativos foram analisados pela técnica de Análise Temática de Conteúdo, contemplando os núcleos de sentido que compõem a comunicação e interpretação dos seus significados. O agrupamento dos dados quantitativos e qualitativos originou quatro núcleos de análise: trabalho dos enfermeiros, finalidade do trabalho dos enfermeiros, instrumentos de trabalho dos enfermeiros e os desafios e perspectivas do trabalho dos enfermeiros nos serviços de pronto atendimento. Na dimensão assistencial do trabalho destacaram-se as atividades de acolhimento com avaliação e classificação de risco e o registro dos dados clínicos em prontuários, caracterizados pelo atendimento partindo da queixa, com aprofundamento, enriquecendo a conduta, contudo as intervenções de enfermagem não extrapolaram seu caráter instrumental. Na dimensão gerencial do trabalho as atividades de distribuição de tarefas entre a equipe de enfermagem, o dimensionamento de pessoal da enfermagem, a organização de escalas de trabalho da enfermagem e o preenchimento de relatórios referentes ao seu trabalho são as práticas desenvolvidas com muita frequência pelos enfermeiros nessa realidade de trabalho. As ações de gerência do cuidado visam à previsão e provisão de recursos para produção do cuidado, por meio da organização e divisão do trabalho da equipe de enfermagem. O encaminhamento dos usuários a níveis adequados de assistência foi apontado pelos enfermeiros como a principal finalidade do seu trabalho nas unidades de pronto atendimento, seguido das finalidades de prestar o atendimento clínico ao usuário, prestar a assistência ao usuário em situação de urgência e de recuperar a saúde, tratando doenças e agravos. Os instrumentos mais utilizados pelos enfermeiros foram o julgamento e tomada de decisão clínica, a escuta, vínculo e acolhimento, os equipamentos para realização de procedimentos, o conhecimento clínico e o protocolo que orienta a classificação de risco. A resolução de problemas que não são de sua responsabilidade e o volume de atendimento da unidade são as principais dificuldades para o desenvolvimento do trabalho. As variáveis referentes à prática clínica foram identificadas como um potencial para a instrumentalização na tomada de decisão, colaborando para a produção de cuidados. / This study aims at analyzing the technological organization of nurses’ work, focusing on the production of health care in Emergency Units, as well as the activities performed by nurses. This research also aims at describing how the aid and management dimensions of nurses’ work are developed, with the goal of identifying the object of care and the purpose of nurses’ work, pointing out the technological knowledge and the instruments used by nurses to produce health care in Emergency Units. The investigation strategy was based on the Mixed Methods of Research, such as sequential explanatory. During the quantitative part of the research, a questionnaire was given to 47 nurses as a means of collecting data. During the qualitative part, the technique of sample rate events observation was used to follow nurses’ activities in an Emergency Unit previously selected. The quantitative data was analyzed by the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) program, using techniques from descriptive statistics. The qualitative data was analyzed by the technique of theme content analysis, prioritizing the meaning cells which compose the communication and interpretation of their meanings. The grouping of quantitative and qualitative data gave origin to four analysis cells: Nurses’ Work, the Objective of Nurses’ Work, Instruments of Nurses’ Work and Challenges and Perspectives of Nurses’ Work at Emergency Units. In the aid dimension of nurses’ work, activities of admission and rating of life risk and the registration of clinical data on patients’ charts stand out, characterized by the service performed from patient’s complain, making the process of admission more reliable. However, the nurses’ interventions do not go beyond its instrumental character. In the management dimension of nurses’ work, the activities of chores distribution among the team of nurses, the distribution of people in the Emergency Units, the organization of shifts and turns and the filling of reports concerning the work are very popular practices among nurses in the Emergency Units. The actions of managing the health care try to predict and provide resources to produce this care by organizing and dividing the work. The actions to analyze the patient’s situation and provide follow up medical procedures was pointed by nurses as being the main objective of their work in Emergency Units, followed by the objective of providing clinic care to patients, proving medical attention to patients in emergency and recovery situations, by treating illnesses and injuries. The most used instruments by nurses were clinic judgment and decision-making, listening, bonding and acceptance, procedure equipments, clinic knowledge and the protocol which guides the risk rating. The solution to problems which do not concern nurses’ work and the amount of patients in Emergency Units were mentioned as the main difficulties to develop their work. The variables referring to clinical practice were identified as a potential to provide instruments during decision-making moments, collaborating to produce health care. / El estudio tiene por objetivos analizar la organización tecnológica del trabajo de los enfermeros en la producción del cuidado en unidades de pronto atendimiento (urgencias), analizar las actividades de los enfermeros, describiendo la constitución de la dimensión asistencial y gerencial en su proceso de trabajo; identificar los saberes tecnológicos y el conjunto de instrumentos utilizados por los enfermeros en la producción de cuidados en las unidades de pronto atendimiento (urgencias). La estrategia de investigación fue por métodos mistos, del tipo explanatorio sequencial. En la etapa cuantitativa fue realizado el cuestionario como técnica de colecta de datos con 47 enfermeros y en la etapa cualitativa, fue realizada la técnica de observación por amostraje de eventos relacionados a las actividades de los enfermeros en una unidad de pronto atendimiento (urgencia) selecionada. Los datos cuantitativos fueron analizados en el programa Programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), por la utilización de técnicas de estatística descriptiva. Los datos cualitativos fueron analizados por la técnica del análisis de conteúdo temático, contemplando los núcleos de sentido que componen la comunicación e interpretación de sus significados. El agrupamiento de los datos cuantitativos y cualitativos originó cuatro núcleos de análisis: trabajo de los enfermeros, finalidad del trabajo de los enfermeros, instrumentos de trabajo de los enfermeros y los desafíos y perspectivas del Trabajo de los Enfermeros en los servicios de Pronto Atendimiento (urgencias). En la dimensión asistencial del trabajo se destacan las actividades de acogida con evaluación y clasificación de riesgo y el registro de datos clínicos en prontuarios, caracterizados por el atendimiento partiendo de la queja, con aprofundación, enriqueciendo la conducta, sin embargo las intervenciones de enfermería no extrapolaron su carácter instrumental. En la dimensión gerencial del trabajo las actividades de distribución de tarefas entre el equipo de enfermeros, el dimensionamiento de personal de enfermería, la organización de escalas de trabajo de enfermería y el relleno de relatorios referentes a su trabajo son prácticas desarrolladas con mucha frecuencia por los enfermeros en el pronto atendimiento (urgencias). Las acciones de gerencia del cuidado visan la provisión de recursos para la producción del cuidado, por medio de la organización y división del trabajo de equipo de enfermeros. El encaminamiento de los usuários a los locales adecuados de asistencia fue apuntado por los enfermeros como la principal finalidad de su trabajo en las unidades de pronto atendimiento (urgencia), acompañado de las finalidades de prestar el atendimiento clínico ao usuario, prestar asistencia al usuario en situación de urgencia y de recuperar la salud, tratando las enfermedades y agravios. Los instrumentos más utilizados por los enfermeros fueron el juicio y la tomada de decisión clínica, la escucha, vínculo y acogida, los equipamientos para la realización de los procedimientos, el conocimiento clínico y el protocolo que orienta la Classificacíón de Riesgo. La resolución de problemas sin relación a su trabajo y el volumen de atendimiento de la unidad aparecen como las principales dificultades para el desarrollo del trabajo. Las variables referentes a la práctica clínica fueron identificándose como un potencial para la instrumentalización en las tomadas de decisión, colaborando en la producción de los cuidados.

Na prática clínica, o enfermeiro precisa sistematizar o cuidado baseado em aspectos que visam garantir a segurança e a qualidade do cuidado aos pacientes. Entre esses aspectos salienta-se que os registros de enfermagem sejam realizados de maneira plena e, principalmente, que sejam compreendidos e valorizados. É nessa perspectiva que a utilização de uma terminologia e sistemas eletrônicos aliados ao processo de enfermagem ganham espaço, favorecendo a qualidade dos registros. A avaliação da qualidade desses registros pode se dar por meio de um instrumento denominado Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes (Q-DIO), publicado em língua inglesa e validado apenas na Suíça. O Q-DIO tem como principal objetivo avaliar a qualidade dos registros de enfermagem. Somado a isso, tem sido utilizado como um indicador para comparar a qualidade dos registros com e sem linguagem padronizada, definir metas, avaliar o impacto da implementação de programas educacionais e ainda, em sistemas de auditoria. Existe uma lacuna no Brasil, assim como nos Estados Unidos da América (EUA), de instrumentos que avaliem questões relativas à qualidade dos registros de enfermagem. Foi nessa perspectiva que esse estudo metodológico foi desenvolvido para validar o Q-DIO no Brasil e nos EUA. O Q-DIO é composto por 29 itens, dividido em quatro domínios (diagnósticos de enfermagem como processo, diagnósticos de enfermagem como produto, intervenções de enfermagem, resultados de enfermagem), composto por escala Likert de três pontos. Para validação do instrumento foram elegíveis registros de pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca que tiveram registrados em prontuário o histórico, as evoluções e as prescrições de enfermagem entre um período mínimo de quatro dias. A amostra foi de 180 registros, distribuídos igualmente entre os três centros do estudo, dois no Brasil (centros 1 e 2) e um nos EUA (centro 3). Dentre as propriedades psicométricas, foram avaliadas fidedignidade (consistência interna e estabilidade) e a validade de constructo divergente. Os valores do alfa de Cronbach para as 29 questões foram superiores a 0,70 para todos os centros. Com relação à estabilidade, o coeficiente de correlação intraclasse variou entre 0,64 e 0,85 para intraobservador e 0,68 a 0,82 para interobservador, o que indica níveis satisfatórios e excelentes de concordância. Na validade de constructo divergente observou-se diferença estatística significativa entre as médias da soma dos 29 itens do instrumento entre os três centros. O centro 1 (registros eletrônicos com linguagem padronizada) apresentou média de 36,8(±4,5) [IC95%: 35,63-37,94]; o centro 2 (registros manuais sem linguagem padronizada) obteve média de 11,533(±6,2) [IC95%:9,93-13,14]; o centro 3 (registros eletrônicos sem linguagem padronizada) teve média de 31,2(±5,3) [IC95%: 29,87-32,63]. Esses resultados indicam que o Q-DIO é fidedigno e válido para avaliar a qualidade de registros de enfermagem eletrônicos ou não, e que utilizem ou não linguagem padronizada no Brasil; também nos EUA esse instrumento se mostrou fidedigno e válido para dados eletrônicos sem uso de terminologia padrão. / In clinical practice, nurses must systematize their practice based in certain aspects intended to ensure the safety and quality of the patient care. Among such aspects should be noted that the nursing records must be fully completed, understood, and valued. Taking this into consideration, the use of terminology and electronic systems along with the nursing processes favor the quality of nursing records. The assessment of the quality of such records may be obtained through an instrument called Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes (Q-DIO), published in English and validated in Switzerland. The Q-DIO's main objective is to assess the quality of the nursing records, although it has also been used as an indicator to compare the quality of records with and without standardized language, to set goals, to evaluate the impact of implementing educational programs, and to give some help in audit systems. There is a lack of instruments capable of assessing issues related to the quality of nursing records in Brazil and in the United States (U.S.). It was because of it that this methodological study was developed: to validate the Q-DIO instrument in Brazil and in the U.S. The Q-DIO is composed of 29 items, divided into four domains (nursing diagnoses as process, nursing diagnoses as product, nursing interventions, and nursing outcomes), composed of a three-point Likert scale. To validate the instrument, records from patients in the period after a cardiac surgery, and who had in their historical records trends and nursing prescriptions between a minimum of four days, were selected. The sample has a total of 180 records, divided equally between the three study centers, being two located in Brazil (center 1 and 2) and one in the U.S. (center 3). Among the psychometric properties, reliability (internal consistency and stability) and divergent construct validity were those evaluated. The values of Cronbach's Alpha for the 29 questions were superior to 0.70 for all centers. Regarding stability, the intraclass correlation coefficient ranged between 0.64 to 0.85 for intraobserver, and 0.68 to 0.82 for inter-observer, which indicates excellent and satisfactory levels of agreement. In divergent construct validity, statistically significant differences were observed in the average of the sum of the 29 items of the instrument among the three centers. Center 1 (electronic records with standardized language) had an average of 36.8 (± 9.5) [95%CI: 35.63-37.94]; center 2 (manual records without standardized language) had an average of 11.53 (± 6,2) [95%CI: 9.93-13.14]; and center 3 (electronic records without standardized language) presented an average of 31.2 (± 5.3) [95%CI: 29.87-32.63]. These results indicate that Q-DIO is valid and reliable for assessing the quality of nursing records, being them electronic or not, using standardized language or not, at least in Brazil. In the U.S., this instrument has also proved to be reliable and valid for electronic nursing records without use of standardized language. / En la práctica clínica el enfermero precisa sistematizar el cuidado a partir de aspectos que objetivan garantizar seguridad y calidad del cuidado a los pacientes. Entre esos aspectos destacamos que los registros de enfermería sean realizados de manera plena y principalmente que sean comprendidos, valorados. Es en esta perspectiva, que la utilización de una terminología y de sistemas electrónicos coligados al proceso de enfermería obtienen espacio favoreciendo la calidad de los registros. La evaluación de la calidad de dichos registros puede ser a través de un instrumento nombrado Quality of Diagnoses, Interventions and Outcomes (Q-DIO) publicado en idioma inglés y validado solamente en Suiza. Q-DIO posee por objetivo principal evaluar la calidad de los registros en enfermería. A eso se suma su utilización como un indicador para comparar la calidad de registros con y sin lenguaje patrón, establecer fines, evaluar impacto de la implementación de programas educativos y aún, en sistemas de auditoría. Existe una falla en Brasil, así como en Estados Unidos de América (EUA) sobre instrumentos que evalúen cuestiones relacionadas a la calidad de los registros de enfermería. Fue en esa perspectiva que este estudio metodológico ha sido desarrollado para validar el Q-DIO en Brasil y EUA. Q-DIO está compuesto de 29 puntos, dividido en cuatro aspectos (diagnósticos de enfermería como proceso, diagnósticos de enfermería como producto, intervenciones de enfermería, resultados de enfermería), compuesto por escala Likert de tres puntos. Para validación del instrumento han sido elegidos registros de pacientes en pos operatorio de cirugía cardiaca, que tuvieron registrados en prontuario o histórico y las evoluciones y prescripciones de enfermería entre un periodo mínimo de cuatro días. La muestra fue de 180 registros, distribuidos igualmente entre los tres centros del estudio; dos en Brasil (centro 1 y 2) y uno en EUA (centro 3). Entre las propiedades psicométricas fueron evaluadas la fidedignidad (consistencia interna y estabilidad) y la validez del constructo divergente. Los valores de Alfa de Cronbach para las 29 cuestiones fueron superiores a 0,70 para todos los centros. En lo que se refiere a la estabilidad, el coeficiente de correlación intra-clase tuvo variación entre 0,64 y 0,85 para intra-observador y 0,68 a 0,82 para inter-observador, lo que indica niveles satisfactorios y excelentes de concordancia. En la validad de constructo divergente se pudo observar una diferencia estadística significativa entre las medias de la suma de los 29 puntos del instrumento entre los tres centros. El centro 1 (registros electrónicos con lenguaje patrón) presentó media de 36,8 (+_ 4,5) [IC95%: 35,63 – 37,94], centro 2 (registros manuales sin lenguaje patrón) obtuvo media de 11,53 (+_ 6,2) [IC 95%: 9,93-13,14] y el centro 3 (registros electrónicos sin lenguaje patrón) con media de 31,2 (+_5,3) [IC95%: 29,87-32,63]. Tales resultados indican que Q-DIO es fidedigno y válido para evaluar la calidad de los registros de enfermería, sean ellos electrónicos o no, y que utilicen lenguaje patrón o no en Brasil, así como, en EUA dicho instrumento también se ha mostrado fidedigno y válido para datos electrónicos sin uso de la terminología patrón.

O objetivo deste estudo foi analisar a violência sofrida por trabalhadores de saúde de um hospital público de pronto socorro e as suas implicações na saúde mental desses profissionais. Desenvolveu-se um estudo transversal, de abordagem quantiqualitativa. Na primeira etapa da investigação foram mensuradas as características demográficas e laborais dos trabalhadores, a ocorrência da violência nos últimos 12 meses, bem como os Transtornos Psíquicos Menores pela aplicação do Self-Report Questionnaire e a Síndrome de Burnout com uso do Maslach Inventory Burnout. A seleção dos trabalhadores (n=269) foi realizada por sorteio aleatório proporcional ao estrato das categorias profissionais. Na segunda etapa do estudo foram entrevistados 20 sujeitos vítimas da violência, selecionados intencionalmente e definidos por saturação dos dados. Utilizou-se a estatística descritiva e analítica para os dados quantitativos, considerando estatisticamente significativo p≤0,05. Os dados qualitativos foram submetidos à análise temática, confrontados aos dados quantitativos e analisados a luz da psicodinâmica do trabalho. Obteve-se aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre/RS (nº 001.014667.11.8). Na amostra prevaleceram mulheres (58,4%), com idade média de 49 anos (+7,4) e experiência de 24,8 anos (+7,8) no setor de saúde. Auxiliares/técnicos de enfermagem representaram 45,4% da amostra, 33,5% eram médicos, 10% enfermeiros e 11,1% outros profissionais da equipe. A violência no trabalho foi referida por 63,2% dos participantes e prevaleceu no sexo feminino (p=0,001), entre auxiliares/técnicos de enfermagem (p=0,014), com médias inferiores de idade (p=0,044) e de anos de escolaridade (p=0,036), e maior carga horária semanal (p=0,012). Também se associaram à violência os acidentes de trabalho (p=0,009), os dias ausentes (p=0,018), a preocupação com a violência (p<0,001) e a insatisfação no trabalho (p=0,026). A agressão verbal foi o tipo de violência que fez mais vítimas (48,7%), seguida da intimidação/assédio moral (24,9%), da violência física (15,2%), da discriminação racial (8,7%) e do assédio sexual (2,5%). Os pacientes foram os principais perpetradores da violência no trabalho (35,4%), o que foi destinado aos efeitos de drogas, à situação clínica, à condição de “bandido” ou decorrente do atendimento precário. A violência nas interações socioprofissionais expressou o abandono dos trabalhadores diante da precariedade do trabalho. Regras de ofício se mostraram fontes de fragilização das relações por resultarem de acordos que negam e racionalizam os constrangimentos do trabalho. Os Transtornos Psíquicos Menores atingiram 17,1% da amostra e associaram-se à violência (p<0,05). O aumento da exposição a cada tipo de violência acresceu em 60% as chances desses transtornos (IC95%:1,2-2,1). As dimensões do Burnout tiveram associação com a violência no trabalho (p<0,05). O reconhecimento no trabalho se mostrou menos frequente dentre as vítimas da violência (p=0,001) e se associou inversamente à prevalência dos agravos (p<0,05). Medidas de segurança e espaços coletivos de negociação foram identificados como dispositivos para a promoção da saúde e a proteção à violência no trabalho. Diante dos resultados, consideram-se urgentes os investimentos com vistas a reconhecer as necessidades dos trabalhadores no que se refere à violência e seus danos à saúde do trabalhador. / The objective of this study was analyzing the violence suffered by health-care workers at an emergency public hospital and its implications for the mental health of these professionals. A cross-sectional study of quantitative and qualitative approach was carried out. The first stage of the investigation measured the demographic and labor features of the workers, the occurrence of violence in the last 12 months as well as the Minor Psychic Disorders by applying the Self-Report Questionnaire, and the Burnout Syndrome by using the Maslach Inventory Burnout. The selection of workers (n=269) was performed by random sampling in proportion to the stratum of the professional categories. Upon the second stage of the study, an interview was made with 20 subjects, victims of violence who were selected intentionally and defined by the criteria of data saturation. The descriptive and analytical statistics was utilized for the quantitative data by considering p≤0.05 statistically significant. The qualitative data were submitted to the thematic analysis, then confronted with the quantitative data and analyzed in the light of the labor psychodynamics. Approval was obtained from the Ethics and Research Committee of the Municipal Health Secretariat of Porto Alegre, RS (nº 001.014667.11.8). The sampling had the prevalence of women (58.4%), with mean age of 49 (+7.4) and 24.8 years (+7.8) of experience in the health sector. Nursing assistants and technicians represented 45.4% of the sampling while 33.5% were physicians, 10%, nurses and 11.1%, other professionals of the team. Labor violence was reported by 63.2% of the participants and prevailed among female subjects (p=0.001) and nursing assistants and technicians (p=0.014) with lower age means (p=0.044) and schooling years (p=0.036) besides higher week working hours (p=0.012). In connection with violence, there were also labor accidents (p=0.009), days of absence from work (p=0.018), concern with violence (p<0.001) and job dissatisfaction (p=0.026). Verbal abuse was the kind of violence that made more victims (48.7%), followed by intimidation/bullying (24.9%), physical violence (15.2%), racial discrimination (8.7%) and sexual harassment (2.5%). Patients were the main perpetrators of violence in the work (35.4%) what was connected with effects of drugs, the clinical condition, “bandit” condition or derived from precarious attendance. Violence within social and professional interactions expressed the abandonment of the workers before the job precariousness. Occupational rules have shown themselves as sources of fragile relations because they result from agreements that deny and rationalize labor embarrassments. Minor Psychic Disorders affected 17.1% of the sampling and were connected with violence (p<0.05). The increase of exposure to each type of violence led to an addition of 60% on the chances of these disorders (IC95%:1.2-2.1). And, Burnout dimensions were connected with labor violence (p<0.05). Job recognition was reported as less frequent among violence victims (p=0.001) and it was inversely connected with the prevalence of the offenses (p<0.05). Safety measures and collective spaces for negotiation were identified as devices for health promotion and protection against labor violence. In view of the results, investments are considered urgent with the objective of recognizing the workers´ needs regarding violence and its damages to the workers´ health. / El objetivo de este estudio fue analizar la violencia sufrida por los trabajadores de salud de un hospital público de emergencia y sus implicaciones en la salud mental de estos profesionales. Se desarrolló un estudio transversal, de abordaje cuantitativo y cualitativo. En la primera etapa de la investigación se mensuraron las características demográficas y laborales de los trabajadores, la ocurrencia de violencia en los últimos 12 meses, así como los Trastornos Psíquicos Menores a través la aplicación del Self-Report Questionnaire, y el Síndrome de Burnout con el uso del Maslach Inventory Burnout. La selección de los trabajadores (n=269) fue realizada por sorteo aleatorio proporcional al estrato de las categorías profesionales. En la segunda etapa del estudio, fueron entrevistados 20 sujetos víctimas de la violencia, seleccionados intencionalmente y definidos por saturación de los datos. Se utilizó la estadística descriptiva y analítica para los datos cuantitativos, considerándose p≤0,05 como estadísticamente significativo. Los datos cualitativos fueron sometidos al análisis temático, siendo confrontados con los datos cuantitativos y analizados a la luz de la psicodinámica del trabajo. Se obtuvo la aprobación del Comité de Ética y Pesquisa de la Secretaría Municipal de Salud de Porto Alegre/RS (nº 001.014667.11.8). En el muestreo prevalecieron mujeres (58,4%), con edad media de 49 años (+7,4) y experiencia de 24,8 años (+7,8) en el sector de salud. Auxiliares y técnicos de enfermería representaron 45,4% del muestreo, siendo 33,5% médicos, 10%, enfermeros y 11,1%, otros profesionales del equipo. La violencia en el trabajo fue informada por 63,2% de los participantes y prevaleció en el sexo femenino (p=0,001), entre auxiliares y técnicos de enfermería (p=0,014), con medias inferiores de edad (p=0,044) y de años de escolaridad (p=0,036) y mayor carga horaria semanal (p=0,012). También estuvieron asociados a la violencia los accidentes de trabajo (p=0,009), los días ausentes (p=0,018), la preocupación con la violencia (p<0,001) y la insatisfacción laboral (p=0,026). La agresión verbal fue el tipo de violencia que hizo más víctimas (48,7%), seguida de la intimidación y del acoso moral (24,9%), de la violencia física (15,2%), de la discriminación racial (8,7%) y del acoso sexual (2,5%). Los pacientes fueron los principales perpetradores de la violencia en el trabajo (35,4%), lo que se atribuyó a los efectos de drogas, a la situación clínica, a la condición de “bandido” o resultante del atendimiento precario. La violencia en las interacciones sociales y profesionales expresó el abandono de los trabajadores delante de la precariedad del trabajo. Reglas de oficio se mostraron fuentes de fragilidad en las relaciones visto que resultan de acuerdos que niegan y racionalizan los constreñimientos del trabajo. Los Trastornos Psíquicos Menores afectaron 17,1% del muestreo y estuvieron asociados a la violencia (p<0,05). El crecimiento de la exposición a cada tipo de violencia aumentó en 60% las chances de estos trastornos (IC95%:1,2-2,1). Las dimensiones del Burnout tuvieron asociación con la violencia en el trabajo (p<0,05). El reconocimiento en el trabajo se mostró menos frecuente entre las víctimas de violencia (p=0,001) y se asoció inversamente a la prevalencia de los agravios (p<0,05). Se identificaron medidas de seguridad y espacios colectivos de negociación como dispositivos para promoción de la salud y protección contra la violencia en el trabajo. Delante de los resultados, se consideran urgentes las inversiones con vistas a reconocer las necesidades de los trabajadores en lo que se refiere a la violencia y a sus daños a la salud laboral.

As dificuldades encontradas durante a cessação do tabagismo estão entre os fatores que contribuem para a manutenção das altas taxas de prevalência, pois a dificuldade em lidar com sintomas de abstinência pode levar os fumantes a desistir das tentativas de cessação. Por isso, é importante que o fumante seja acompanhado durante este processo, sendo o enfermeiro um profissional com conhecimentos e habilidades para desenvolver estratégias de orientação a esse paciente. Devido à complexidade do processo de cessação do tabagismo, torna-se relevante avaliar continuamente o paciente com instrumentos fidedignos. Nesse sentido, a Nursing Outcomes Classification (NOC) pode se tornar uma proposta viável para avaliar e identificar as melhores práticas de cuidado. Assim, este estudo teve como objetivo analisar a aplicação de resultados de enfermagem (RE) da NOC na avaliação de pacientes em processo de cessação do tabagismo. Trata-se de estudo conduzido em hospital universitário do sul do Brasil, entre outubro de 2014 e novembro de 2015, composto por duas etapas metodológicas distintas. Primeiramente, os pesquisadores selecionaram dois RE diretamente relacionados ao tabagismo, após realizou-se consenso entre oito enfermeiros especialistas para a definição dos indicadores de RE da NOC a serem aplicados no estudo. Nessa etapa, também foram elaboradas definições operacionais para os indicadores selecionados, considerando a magnitude das escalas Likert de cinco pontos. A segunda etapa constituiu-se de um estudo de coorte prospectivo observacional, com os seguintes critérios de inclusão: estar em processo de cessação do tabagismo, iniciar acompanhamento no grupo de cessação coordenado pelo enfermeiro do ambulatório do tabagismo. Nessa etapa, os pacientes foram avaliados nos seis encontros do grupo de cessação por um instrumento contendo informações sociodemográficas, clínicas e os RE e indicadores selecionados com as respectivas definições operacionais. O consenso resultou na seleção de 20 indicadores de dois RE: Comportamento de Cessação de Fumar (1625) com nove indicadores e Gravidade da retirada da substância (2108) com 11 indicadores. Vinte e um pacientes foram avaliados, com média de idade igual a 56±11 anos, maioria de cor branca, sexo feminino, ensino fundamental incompleto e residindo com a família. Houve maior prevalência de doenças cardiovasculares (47%), seguido de comorbidades respiratórias e psiquiátricas. A média do tempo de fumo foi de 37±10 anos e a mediana do número de cigarros fumados igual a 20. A grande maioria dos pacientes já havia tentado parar de fumar pelo menos uma vez e 38% haviam participado anteriormente do grupo de cessação. A média da pontuação do teste de Fargeström foi igual a 7±2 pontos. Houve diferença estatisticamente significativa no resultado Comportamento de Cessação de Fumar (1625) e em seis indicadores. O resultado Gravidade da retirada da substância (2108) não apresentou diferença estatisticamente significativa, no entanto, houve diferença em sete indicadores. Concluiu-se que os resultados e indicadores selecionados demonstraram a evolução clínica dos pacientes em acompanhamento para cessação do tabagismo. Portanto, essa seleção se faz necessária para viabilizar sua aplicação e se obter uma avaliação fidedigna da efetividade das intervenções de enfermagem a esses pacientes. / The difficulties encountered during smoking cessation are among the factors that contribute to the maintenance of high prevalence rates, for the difficulty in dealing with withdrawal symptoms can lead smokers to give up the cessation attempts. So, it is important that the smoker is accompanied during this process, and the nurse a professional with knowledge and skills to develop guidance strategies for this patient. Due to the complexity of smoking cessation process, it is important to continuously evaluate the patient with reliable instruments. Accordingly, the Nursing Outcomes Classification (NOC) may become a viable proposal to evaluate and identify the best practices of care. Thus, this study aimed to analyze the application of nursing outcomes of NOC in the evaluation of patients in smoking cessation process. This study was conducted in a university hospital in southern Brazil, between October 2014 and November 2015, composed of two distinct methodological steps. Firstly, the researchers selected two nursing outcomes directly related to smoking, after a consensus study among eight specialist nurses was held to define the NOC indicators to be applied in the study. At this stage, operational definitions for the selected indicators were also developed, considering the magnitude of the five point Likert scale. The second stage consists of a observational prospective cohort study with the following inclusion criteria: being in smoking cessation process, start attending the cessation group coordinated by smoking outpatient clinic nurse. At this step, patients were evaluated in the six cessation group meetings by an instrument containing sociodemographic and clinical information and the outcomes and indicators selected with its operational definitions. The consensus resulted in the selection of 20 indicators of two nursing outcomes: Smoking Cessation Behavior (1625) with nine indicators and Substance Withdrawal Severity (2108) with 11 indicators. Twenty one patients were evaluated, with a mean age equal to 56±11 years, most white, female, with incomplete primary education and living with family. There was a higher prevalence in cardiovascular disease (47%), followed by respiratory and psychiatric comorbidities. The average smoking time was 37±10 years and the median number of smoked cigarettes equal to 20. The vast majority of patients had already tried to quit smoking at least once and 38% had previously participated in the cessation group. The average Fargeström test score was equal to 7±2 points. There was a statistically significant difference in outcome Smoking Cessation Behavior (1625) and six indicators. The outcome Substance Withdrawal Severity (2108) showed no statistically significant difference, however, there were differences in seven indicators. It is concluded that the outcomes and selected indicators demonstrate the clinical progression of patients who attended smoking cessation group. Therefore, this selection is necessary, to make viable their application and obtain a reliable evaluation of the effectiveness of nursing interventions to these patients. / Las dificultades encontradas durante la cesación del tabaquismo están entre los factores que contribuyen al mantenimiento de las altas tasas de prevalencia, pues la dificultad en lidiar con los síntomas de abstinencia puede llevar a los fumadores a abandonar los intentos de cesación. Por eso es importante que el fumador sea acompañado durante este proceso, siendo el enfermero un profesional con conocimientos y habilidades para desarrollar estrategias de orientación a ese paciente. Debido a la complejidad del proceso de cesación del tabaquismo, es relevante evaluar continuamente el paciente con instrumentos confiables. En ese sentido, el Nursing Outcomes Classification (NOC) puede se convierte en una propuesta viable para evaluar e identificar las mejores prácticas de cuidado. Así, este estudio tuvo como objetivo analizar la aplicación de los resultados de enfermería (RE) del NOC en la evaluación de pacientes en proceso de cesación del tabaquismo. Se trata de un estudio realizado en un hospital universitario del sur del Brasil, entre octubre de 2014 y noviembre de 2015, compuesto por dos etapas metodológicas distintas. En primer lugar, los investigadores seleccionaron dos RE directamente relacionadas con el tabaquismo, después se realizó un consenso entre ocho enfermeros especialistas para la definición de los indicadores del RE a ser aplicados en el estudio. En primer lugar, los investigadores seleccionaron dos RE directamente relacionadas con el tabaquismo consenso después de efectuarse entre los ocho enfermeras especializadas para la definición de indicadores de RE NOC para ser aplicados en el estudio. En esta etapa, también fueron elaboradas definiciones operacionales para los indicadores seleccionados, considerando la magnitud de las escalas Likert de cinco puntos. La segunda etapa consistió de un estudio de cohorte prospectiva de observación con los siguientes criterios de inclusión: estar en proceso de cesación de tabaquismo, iniciar acompañamiento en el grupo de cesación coordinado por el enfermero del servicio ambulatorio de tabaquismo. En esta etapa, los pacientes fueron evaluados en los seis encuentros del grupo de cesación a través de un instrumento que contenía informaciones sociodemográficas y clínicas y los RE e indicadores seleccionados con sus respectivas definiciones operacionales. El consenso resultó en la selección de 20 indicadores de dos RE: Conducta de abandono del consumo de tabaco (1625) con nueve indicadores y Severidad de la retirada de sustancias (2108) con 11 indicadores. Veintiún pacientes fueron evaluados, con media de edad igual a 56±11 años, la mayoría blancos, sexo femenino, educación primaria incompleta y viviendo con la familia. Hubo mayor prevalencia en las enfermedades cardiovasculares (47%), seguido de comorbilidades respiratorias y psiquiátricas. La duración media de fumar fue de 37±10 años y la mediana del número de cigarrillos fumados igual a 20. La gran mayoría de los pacientes ya había intentado parar de fumar por lo menos una vez y el 38% habían participado anteriormente del grupo de cesación. La media de puntuación del test de Fargeström fue igual a 7±2 puntos. Hubo diferencia estadísticamente significativa en el resultado Conducta de Abandono del Consumo de Tabaco (1625) y en seis indicadores. El resultado Severidad de la retirada de sustancias (2108) no presentó diferencia estadísticamente significativa, sin embargo, hubo diferencia en siete indicadores. Se concluye que los resultados e indicadores seleccionados demostraron la evolución clínica de los pacientes en acompañamiento para cesación de tabaquismo. Por lo tanto, esta selección se hace necesaria, para viabilizar su aplicación y obtener una evaluación confiable de la efectividad de las intervenciones de enfermería a esos pacientes.

Vulnerabilidade e empoderamento apresentam-se como elementos presentes na vida profissional e pessoal dos enfermeiros. Delimitou-se como objeto de estudo as representações sociais elaboradas por enfermeiros que cuidam de pacientes com HIV/Aids acerca de sua vulnerabilidade no contexto do cuidar em enfermagem. O objetivo geral foi analisar as representações sociais construídas por enfermeiros acerca de sua vulnerabilidade no contexto do cuidado que exercem. Trata-se de pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, orientada pelo referencial teórico-metodológico das Representações Sociais em sua abordagem processual. Participaram do estudo trinta enfermeiros de um hospital público municipal do Rio de Janeiro. Como técnicas de coleta de dados foram utilizados o questionário sociodemográfico e a entrevista semiestruturada em profundidade. Como técnica de análise de dados adotou-se a análise de conteúdo temático-categorial proposta por Bardin, sistematizada por Oliveira e operacionalizada pelo software QSR NVivo 9.0. Entre os sujeitos, há predomínio do gênero feminino, da faixa etária de 41 a 45 anos, da realização de pós-graduação lato sensu e de tempo de atuação mínimo de 16 anos em HIV/Aids. Sete categorias emergiram na segmentação do material discursivo: 1) O acesso a informações, a formação profissional e o desenvolvimento da naturalização da aids através da experiência: elementos de vulnerabilidade e de empoderamento; 2) A instituição hospitalar e sua infraestrutura como polo de vulnerabilidade e de empoderamento nas construções simbólicas de enfermeiros que cuidam de pacientes com HIV/Aids; 3) Entre o risco e a prevenção: a vulnerabilidade e o empoderamento no contexto dos acidentes ocupacionais biológicos e as práticas preventivas adotadas por enfermeiros frente ao HIV/Aids no cotidiano hospitalar; 4) Relações interpessoais entre enfermeiro e paciente soropositivo para o HIV enquanto mediadoras da vulnerabilidade e do empoderamento de ambos; 5) As limitações psíquicas enfrentadas por enfermeiros no vivenciar do trabalho junto a portadores do HIV/Aids; 6) A busca pela espiritualidade e pela religiosidade como bases de apoio para a vida profissional contextualizada na aids; e 7) O HIV e a aids no contexto de diferentes modalidades de relacionamento: a presença do risco como elemento organizador da discursividade. Na vida profissional, as representações sociais da vulnerabilidade são compostas pela fragilidade, pelo risco e pela dificuldade. O empoderamento, por sua vez, emerge sustentado por um tripéformado pela proteção, suporte e satisfação como elementosdo bem-estar. Na vida pessoal, o risco possui centralidade nas representações. Já o empoderamento se mostra oriundo do bem-estar e da proteção. Conclui-se que a reconstrução sociocognitiva da vulnerabilidade e do empoderamento permitiu o acesso ao arsenal simbólico do qual o grupo dispõe para a superação do que o ameaça. Vulnerabilidade e empoderamento são, portanto, diversificados e mutáveis em suas bases e produtos e, em movimentos de balanço e contrabalanço, corporificam a díade vulnerabilidade-empoderamento. / Vulnerability and empowerment present themselves as elements of the professional life of nurses. It was established as study object the social representations developed by nurses who care for patients with HIV/Aids on their vulnerability in the nursing context concerned. This is a qualitative, descriptive, and exploratory research based on the theoretical and methodological reference from the Social Representations in its processual approach. Participated in the study thirty nurses from a municipal public hospital of Rio de Janeiro, Brazil. The data collection techniques were the sociodemographic questionnaire and the detailed semi-structured interview. With regard to the data analysis, the thematic and categorical content analysis proposed by Bardin, systematized by Oliveira, and performed through the software QSR NVivo 9.0, was adopted. Among the subjects, it is highlighted the predominance of the female gender, the age group from 41 to 45 years, the catholic individuals, the stable relations, the lato sensu graduate course, and the minimum experience of 16 years in HIV/aids scenario. As qualitative results, seven categories emerged in the segmentation of the discursive material: 1) The access to information, professional training, and development of aids naturalization through experience: elements of vulnerability and empowerment; 2) The hospital institution and its infrastructure as a pole of vulnerability and empowerment in the symbolic constructions of nurses who care for patients with HIV/Aids; 3) Between risk and prevention: the vulnerability and empowerment in the context of biological labor accidents and the preventive practices adopted by nurses facing HIV/Aids in the hospital daily activities; 4) Interpersonal relations between nurse and HIV-seropositive patient as mediators of their vulnerability and empowerment; 5) The psychic limitations faced by nurses experiencing the work with patients with HIV/Aids; 6) The search for spirituality and religiosity as supporting bases for the professional life contextualized within aids; and 7) The HIV and aids in the context of different modalities of relationship: the presence of risk as an organizing element of discursivity. In professional life, the social representations of vulnerability are formed through frailty, risk, and difficulty. Empowerment, in its turn, emerges on a tripod formed by protection, support, and satisfaction as elements of well-being. In personal life, risk plays a central role in the representations of vulnerability. And empowerment shows to come from the intersections between well-being and protection. It was concluded that the social and cognitive reconstruction of vulnerability and empowerment allowed access to the symbolic arsenal which the group has to overcome its threatening danger. Vulnerability and empowerment are, thus, diversified and changeable with regard to their bases and products, in balance and counterbalance movements which embody the dyad vulnerability-empowerment.

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Assim, a interrupção programada da TNE em turno de realização das atividades de rotina diária dessas unidades, pode contribuir para diminuir este déficit. Objetivos:Avaliar em que período, diurno ou noturno, a interrupção na administração da terapia nutricional enteral no paciente crítico é mais eficaz para garantir as necessidades calculadas. Métodos:Estudo clínico, prospectivo, randomizado de abordagem quantitativa, em pacientes críticos internados em uma UTI Geral. Foram incluídos pacientes com idade maior que 18 anos, em uso de TNE exclusiva, observados nos primeiros cinco dias de dieta. Os pacientes no ato da indicação da TNE foram randomizados em dois grupos: Grupo I (18 horas de infusão de TNE – interrupção de 6h no período de 8h as 14h), e Grupo II (18 horas de infusão de TNE - com interrupção de 6h no período de 2h as 8h). Foram comparadas entre os grupos as seguintes variáveis: sexo, idade, Apache II, ASG, peso, necessidades calóricas, proteicas, volumes de dieta prescritos e infundidos. As variáveis quantitativas foram representadas por médias e desvio padrão. A normalidade dos dados pelo teste de Kolmogorov-Smirnov e sua homogeneidade pelo teste de Levene. A análise de dados foi realizada através do teste de análise de variância (ANOVA) e teste Post Hoc de Tukey. Para variáveis categóricas, o teste de qui-quadrado de Mantel-Haenszel ou Teste Exato de Fisher. Foi utilizado o programa SPSS versão 18.0 (α= 5%). Resultados: Os dados demográficos avaliados foram semelhantes entre os dois grupos. A avaliação de gravidade usando o APACHE II evidenciou grupos semelhantes (p=0,168). Na avaliação nutricional pela ASG, nenhum paciente dos dois grupos foi ASG- A, ASG-B 66,7% no grupo I e 86,7 % no grupo II, ASG-C 33,3 % e 13,3%, respectivamente, no grupos I e II (p=0,389). Peso médio idênticos em ambos os grupos (p=0,978). Comparando o volume infundido >60 % entre os grupos, no grupo I a infusão de dieta foi de 66,7 % versus 53,3%, no grupo II (p=0,463). E quanto ao alcance das metas de NC até o 3º dia de infusão, o grupo I obteve 13,3 % comparado ao grupo II com 6,7 % (p=0,549). E o alcance da NP no mesmo período, foi no grupo I comparado ao grupo II (20,0% versus 6,7%, p=0,290). Conclusão: Baseado nos resultados, podemos concluir que as necessidades de terapia nutricional enteral calculadas no paciente crítico são atingidas de forma semelhante tanto para interrupção diurna quanto noturna. / Introduction: Regardless of continuous or intermittent administration in the Intensive Care Unit (ICU) patients usually receive their nutritional requirements calculated for enteral nutrition therapy (ENT) in less than planned volume, hindering their recovery. Thus, the interruption of scheduled shift ENT in performing daily routine activities of these units can contribute to reduce this deficit. Objectives: To assess the period, day or night, the interruption in the administration of enteral nutritional therapy in critically ill patients is more effective to ensure the calculated requirements. Methods: clinical, prospective , randomized study of quantitative approach in critically ill patients hospitalized to a general ICU . Patients over 18 years old were included in the exclusive use of ENT, observed in the first five days of diet. Patients in the act of nomination of ENT were randomized into two groups: Group I (18 hours ENT infusion – break of 6 hours in the period of 8 a.m. to 2 p.m.) and Group II (18 hours ENT infusion - break of 6 hours in the period of 2 a.m. to 8 a.m.). Among the groups the following variables were compared: sex, age, Apache II, ASG, weight, calorie needs, protein, diet prescribed volumes and infused. The quantitative variables were represented by medium-sized and standard deviation. The normality of the data by the Kolmogorov-Smirnov test and its homogeneity by Levene's test. Data analysis was performed by testing analysis of variance (ANOVA) and Tukey test Post Hoc. For categorical variables, the Chi-square test of Mantel-Haenszel or Fisher's Exact Test. We used the program SPSS version 18.0 (α = 5%). Results: the demographics data assessed were similar between the two groups. The assessment of severity using APACHE II showed similar groups (p = 0.168). In nutritional evaluation by ASG, none of the patients of both groups was ASG-A, ASG-B, 66.7% in Group I and 86.7% in Group II, ASG-C 33.3% and 13.3%, respectively, in groups I and II (p = 0.389). There were average weight identical in both groups (p = 0.978). Comparing the volume infused > 60% between the groups, in the Group I the infusion of diet was 66.7% versus 53.3% in Group II (p = 0.463). And, as for achieving the goals of NC until the 3rd day of infusion, group I obtained 13.3% compared with 6.7% in Group II (p = 0.549). And, the achieving of the NP in the same period, was in Group I compared to group II (20.0% vs. 6.7%, p = 0.290). Conclusion: Based on the results, we can conclude that the needs of enteral nutrition therapy calculated in critical patient are affected in a similar manner for both daytime and nighttime interruption.

Submitted by Fernando Souza (fernandoafsou@gmail.com) on 2017-09-04T16:07:28Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1883442 bytes, checksum: a5d3026403594695296738ceebdbb8a5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-04T16:07:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1883442 bytes, checksum: a5d3026403594695296738ceebdbb8a5 (MD5) Previous issue date: 2017-04-06 / Introduction: Within pediatric palliative care, nursing care should be provided in a comprehensive way, for both, strategies that favor a quality of life and well-being of the child with chronic illness and his family. Objective: To find out the guidelines used for nurses assistants for the promotion of healthcare aimed at children with chronic disease, in the light of Human Caring Theory. Methodology: Exploratory study with a qualitative approach. The research scenario for two reference hospitals in pediatrics in the state of Paraíba. The study was approved by the Research Ethics Committee of the HULW under protocol nº 1,268,255 and CAAE nº 48333415.3.0000.5183. Data collection took place between October 2015 and January 2016 through a semi-structured interview. The empirical material was analyzed by the Categorical Content analysis technique. Results: Through bibliometric indicators it was possible to see a growing dissemination of studies on the Human Caring Theory, which were predominant and the articles published in national journals between the years 2010 and 2011. The categorization of the data showed that goodness loving care in nurse care actions as well as health and health care are designed for participants as important to the promotion of palliative health care for the child with chronic illness and that the satisfaction that nurses feel when providing care works as a motivating factor for the quality of nursing care. Conclusion: As nurses have demonstrated that they consider the importance of palliative care for children with chronic illness, mainly in relation to their subjective principles and therefore they use care strategies based on loving kindness, not spiritual care and faith. This study opens new horizons on pediatric palliative care and demonstrates a feasibility of the adoption of the Human Caring Theory in nurses' practice of care. / Introducción: Dentro de los cuidados paliativos pediátricos, los cuidados de enfermería debe proporcionarse de manera integrada utilizando estrategias que mejoren la calidad de vida y del bienestar de niño con enfermedades crónicas y sus familias. Objetivo: Investigar las estrategias utilizadas por las enfermeras clínicas para promover los cuidados paliativos dirigidos a los niños con enfermedades crónicas, de acuerdo con la Teoría del Cuidado Humano. Metodología: Estudio exploratorio y cualitativo, cuya muestra correspondió a doce enfermeras. El marco de la investigación estaba en dos hospitales de referencia pediátricos en el estado de Paraíba. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la HULW en virtud del protocolo Nº 1.268.255 y CAAE 48333415.3.0000.5183. La recolección de datos se realizó entre los meses de octubre 2015 y de enero del año 2016 por medio de entrevista semiestructurada. El material empírico fue analizado por Análisis Categórico de Contenido. Resultados: Por medio de indicadores bibliométricos fue posible visualizar la creciente difusión de estudios sobre la teoría del cuidado humano, que predominó artículos originales publicados en revistas nacionales entre 2010 y 2011. La categorización de los datos ha puesto de manifiesto que, en bondad cuidados de enfermería, así como la atención espiritual y la fe están diseñados por los participantes como estrategias importantes para la promoción de los cuidados paliativos para niños con enfermedad crónica y la satisfacción de que las enfermeras se sientan en la prestación de funciones de atención como un factor de motivación para la mejora de la calidad de la atención de enfermería. Conclusión: Las enfermeras demostraron que entienden la importancia de los cuidados paliativos para los niños con enfermedades crónicas, especialmente en lo que respecta a los aspectos subjetivos y espera por lo lego de las estrategias de atención guiadas por la bondad, el cuidado espiritual y la fe. Este estudio abre nuevos horizontes sobre los cuidados paliativos pediátricos y demuestra la viabilidad de adoptar la Teoría del Cuidado de la práctica de enfermería. / Introdução: Dentro dos cuidados paliativos pediátricos, o cuidado de enfermagem deve ser provido de maneira integral utilizando, para tanto, estratégias que favoreçam a qualidade de vida e o bem-estar da criança com doença crônica e de sua família. Objetivo: Averiguar as estratégias utilizadas por enfermeiros assistenciais para promoção de cuidados paliativos direcionados à criança com doença crônica, à luz da Teoria do Cuidado Humano. Metodologia: Estudo exploratório com abordagem qualitativa, cuja amostra correspondeu a doze enfermeiras. O cenário de investigação foi dois hospitais de referência em pediatria no estado da Paraíba. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HULW sob protocolo nº 1.268.255 e CAAE nº 48333415.3.0000.5183. A coleta de dados ocorreu entre os meses de outubro de 2015 e janeiro de 2016 por meio de entrevista semiestruturada. O material empírico foi analisado mediante técnica de Análise Categorial de Conteúdo. Resultados: Por meio de indicadores bibliométricos foi possível visualizar a crescente disseminação de estudos sobre a Teoria do Cuidado Humano, os quais predominaram artigos originais publicados em periódicos nacionais entre os anos de 2010 e 2011. A categorização dos dados permitiu evidenciar que a bondade amorosa nas ações de cuidado do enfermeiro, bem como o cuidado espiritual e a fé são concebidos pelas participantes como importantes estratégias para a promoção dos cuidados paliativos a criança com doença crônica e que a satisfação que as enfermeiras sentem ao prover o cuidado funciona como um fator motivador para a melhoria da qualidade da assistência de enfermagem. Conclusão: As enfermeiras demonstraram que compreendem a importância dos cuidados paliativos à criança com doença crônica, principalmente no que se refere a seus aspectos subjetivos e por isso lançam mão de estratégias de cuidado pautadas na bondade amorosa, no cuidado espiritual e na fé. Este estudo abre novos horizontes acerca dos cuidados paliativos pediátricos e demonstra a viabilidade da adoção da Teoria do Cuidado Humano na prática assistencial do enfermeiro.