Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Analice Oliveira Fragoso.pdf: 3727706 bytes, checksum: db7874fdd3feb7981bb4dc776017cd6c (MD5) Previous issue date: 2014-02-18 / Instituto Presbiteriano Mackenzie / The studies have investigated the association between attention deficit desorder and hyperactivity and deficits in executive functioning and reading. Consequently, the interventions are necessary in order to try to mitigate the impact of symptoms and difficulties generated by this association in people's lives. Thus, the aim of this study was to implement an intervention program for children with ADHD that promotes the development of their executive functions and reading, including comprehension skills and meta-understanding. The study was conducted with four participants aged between 7 and 14 years old, diagnosed with ADHD, duly enrolled in regular schools in the Greater São Paulo. The research was conducted in three phases. In the first, were administered to the children: Trail Making Test, Auditory and Visual Memory Working Test, Wisconsin Card Sorting, Attention Test for Cancellation, Meta-understanding Scale META Elementary I, Cloze Test and Cubes Subtests and the WISC-IV Vocabulary. Additionally, parents and teachers answered two surveys of executive functioning and regulation. In the second phase was conducted the intervention based on Early Intervention Program on. Executive Functioning (PIAFEx) and techniques to develop understanding and meta-understanding reading, in sessions with a pair of children, twice a week, over 1 year. In the third phase, all tests were reapplied. Quantitative descriptive analysis revealed that all subjects evolved in reading comprehension scores in most meta-understanding reading and some of the scores of executive functions. Quantitative analysis also suggested that the four subjects seem to have achieved improvements in the performance of tasks of executive functions, reading comprehension and meta-understanding. In application of Cloze test, for example, it was possible to realize an improvement of all subjects evaluated in the number of hits, both in the literal and in correction for meaning, which suggests that gained in relation to reading comprehension. The Attention Test for Cancellation, it was observed a tendency of increase in performance of three subjects evaluated. This trend was also observed for some subjects in other tests applied. Thus, in general the procedure seems to have been effective to promote advances in the performances of the participants, especially in tasks of meta-understanding and reading comprehension, but also in some activities of executive functions. / Estudos têm investigado a associação entre transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e déficits no funcionamento executivo e na leitura. Em consequência, são necessárias intervenções com o objetivo de tentar amenizar o impacto dos sintomas e das dificuldades geradas por essa associação na vida das pessoas. Assim, o objetivo do estudo foi implementar um programa de intervenção para crianças com TDAH que promova o desenvolvimento de suas funções executivas e de leitura, incluindo as habilidades de compreensão e metacompreensão. O estudo foi realizado com quatro participantes com idades entre 7 e 14 anos, com diagnóstico de TDAH, devidamente matriculados em escolas regulares da grande São Paulo. A pesquisa foi conduzida em três fases. Na primeira, foram aplicados às crianças: Teste de Trilhas, Teste de Memória de Trabalho Auditiva e Visual, Teste Wisconsin de Classificação de Cartas, Teste de Atenção por Cancelamento, Escala de Metacompreensão META Fundamental I, Teste de Cloze e Subtestes Cubos e Vocabulário do WISC-IV. Adicionalmente, pais e professores responderam dois inventários de funcionamento executivo e regulação. Na segunda fase, foi conduzida a intervenção com base no Programa de Intervenção sobre Autorregulação e Funções Executivas (PIA-FEx) e em técnicas para desenvolver compreensão e metacompreensão de leitura, em sessões com duplas de crianças, duas vezes por semana, ao longo de um ano. Na terceira fase, todos os testes foram reaplicados. A análise quantitativa descritiva revelou que todos os sujeitos evoluíram em compreensão de leitura, na maioria dos escores de metacompreensão de leitura e em alguns dos escores de funções executivas. A análise qualitativa também sugeriu que os quatro sujeitos parecem ter obtido melhoras nos desempenhos das tarefas de funções executivas, compreensão e metacompreensão de leitura. Na aplicação do teste de Cloze, por exemplo, foi possível perceber uma melhora de todos os sujeitos avaliados no número de acertos, tanto na correção literal quanto na por significado, o que sugere que obtiveram ganhos em relação à compreensão de leitura. No Teste de Atenção por Cancelamento, observou-se uma tendência de aumento no desempenho de três sujeitos avaliados. Essa tendência foi observada também para alguns sujeitos nos demais testes aplicados. Assim, de forma geral, o procedimento parece ter sido eficaz para promover avanços nos desempenhos dos participantes, principalmente nas tarefas de metacompreensão e compreensão de leitura, mas também em algumas atividades de funções executivas.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carla Nunes Cantiere.pdf: 1519984 bytes, checksum: 41cacc5c24655360da688012eeb9606f (MD5) Previous issue date: 2014-08-05 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / According to the literature, neuropsychological intervention has demonstrated efficacy in improving cognitive functions, in the performance of daily activities and in increasing the quality of life of patients with diseases that affect the nervous system. This work aims to face an exploratory study to implement and evaluate indicators of improvement for a program of intervention for neuropsychological skills training attention and cognitive flexibility in children with signs of inattention and hyperactivity. The study included four individuals aged between 8 and 12, without intellectual deficits, and behavioral indicators of inattention and or hyperactivity, referred by their parents and teachers. The participants underwent a pre-intervention assessment, with the use of inventories of behavioral profiles, tests of voluntary, automatic and temporal attention, executive function and resistance to distraction, and speed of cognitive processing. After the initial assessment, 15 meetings were held with each participant, one a week, with an average duration of 60 minutes each day, in which activities directed to attention and cognitive flexibility were held. At the end of the intervention, participants were reassessed by the same behavioral and neuropsychological instruments and the data was compared with the pre-assessment ones. All the sessions were attended by an observer, in order to register and evaluate the intervention. For this aim, an observation protocol, to categorize targets behaviors in ADHD, was used. It was found that, in most of the studied cases, different kind of behavioral and cognitive indicators were improved, as the reduction of inattention and hyperactivity behavior and the presence of a higher number of correct answers, fewer omissions, decrease of the reaction time and continuous decline due to the interval in applied neuropsychological and computerized tests. In other words, there are important indicators of the improvement of children after the intervention, which may reflect in terms of educational development and social inclusion of the participants. / De acordo com a literatura a intervenção neuropsicológica tem demonstrado eficácia na melhora das funções cognitivas, no desempenho das atividades cotidianas e no aumento da qualidade de vida de pacientes com diferentes tipos de doenças que afetam o sistema nervoso. Este trabalho tem por objetivo, como um estudo exploratório, desenvolver, implementar e avaliar indicadores de melhora de um programa de intervenção neuropsicológica para treino de habilidades de atenção e flexibilidade cognitiva em crianças com sinais de desatenção e hiperatividade. Participaram deste estudo 4 indivíduos com idade entre 8 e 12 anos, sem déficit intelectual e com indicadores comportamentais de desatenção e/ou hiperatividade referidos por seus pais e professores. Os participantes foram submetidos a uma avaliação pré-intervenção, utilizando inventários de perfis comportamentais, testes de atenção voluntária, automática e temporal, função executiva e resistência à distração e velocidade de processamento cognitivo. Após a avaliação inicial, foram realizados 15 encontros com cada participante, um por semana, com duração média de 60 minutos cada, nos quais foram feitas atividades lúdicas direcionadas à atenção e à flexibilidade cognitiva. Ao final das intervenções, os participantes foram reavaliados pelos mesmos instrumentos comportamentais e neuropsicológicos e os dados comparados aos da pré-avaliação. Em todas as sessões houve a participação de um observador, com o intuito de registrar a intervenção. Para tanto, utilizou-se um protocolo de observação para categorizar comportamentos alvos no TDAH. Verificou-se que na maioria dos casos estudados foi possível observar melhora de diferentes tipos de indicadores comportamentais e cognitivos como a redução dos comportamentos de desatenção e hiperatividade e a presença de uma quantidade maior de acertos, menor número de omissões, redução de ensaios administrados, diminuição do tempo de reação e declínio contínuo em função do intervalo nos testes neuropsicológicos e computadorizados aplicados. Ou seja, há indicadores importantes sobre a melhora das crianças após a intervenção o que pode refletir em termos do desenvolvimento quanto a inserção educacional e social dos participantes.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Evanilde Muniz Silva.pdf: 714105 bytes, checksum: e04da26234132ac29cc30a256b521931 (MD5) Previous issue date: 2008-08-22 / This study aimed to ascertain the perception of a group of teachers of Physical Education on the characteristics of children with Attention-Deficit of Trouble / Hyperactivity (ADHD). It was proposed also to identify the relationship between this group of teachers with students diagnosed with ADHD and seek grants for assistance in teaching-learning process for discipline of Physical Education in front of this issue. For this was done in a search field, taking as an instrument questionnaire, directed to the desired goals. This instrument, tested in a pilot research was composed of open and closed issues that allowed the analysis of data from the point of view quantitatively and qualitatively. The survey participants were teachers of Physical Education of private schools teaching the city of Sao Paulo. The information collected allowed describe how this group of teachers characterized the behavior of children with ADHD, allowing, from difficulties, the expression of favorecedoras suggestions of better utilization of classrooms and even speeches for the development. Needs of practical activities targeted to specific discipline of Physical Education were revealed, featuring issues still open, offering new research. / Esta pesquisa teve por objetivo conhecer a percepção de um grupo de professores de Educação Física sobre as características de crianças com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH). Propôs-se também a identificar a relação deste grupo de professores com alunos diagnosticados com TDAH e a buscar subsídios de contribuição em processo ensino-aprendizagem para disciplina de Educação Física diante dessa problemática. Para isso foi realizada uma pesquisa de campo, tendo como instrumento um questionário, direcionado aos objetivos desejados. Este instrumento, testado em uma pesquisa-piloto foi composto de questões abertas e fechadas que permitiram a análise de dados sob o ponto de vista quantitativo e qualitativo. Foram participantes da pesquisa professores de Educação Física de escolas particulares de ensino do Município de São Paulo. As informações coletadas permitiram descrever como este grupo de professores caracteriza o comportamento das crianças com TDAH, possibilitando, a partir das dificuldades enfrentadas, a expressão de sugestões favorecedoras de melhor aproveitamento das aulas e até intervenções propícias ao desenvolvimento. Necessidades de atividades práticas específicas direcionadas à disciplina de Educação Física foram reveladas, caracterizando questões ainda em aberto, propondo novas pesquisas.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Fernanda Thome Rizzo.pdf: 432494 bytes, checksum: b71fedde3f8a40e50e1328f10c9077de (MD5) Previous issue date: 2008-08-29 / Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) presents itself as the main cause that leads children and teenagers looking for mental health ambulatories. It is well known that a lot of individuals that do not fill diagnostics criteria s, presents a lot of symptoms related to hyperactivity and attention deficits and also feel functional failures. Through a random sample of adolescents of low income families localized in the metropolitan region of São Paulo this study investigated the association between the Attention-Deficit Hyperactivity Symptom (ADHS) and the human relations difficulties, their relation with sportive practices and leisure time. The ADHS sample was analyzed with and without mental health problems (MHP). The following instruments were used for this evaluation: Strengths and Difficulties Questionnaire, Brief Impairment Scale and the Questionnaire about Brazilian Economic Classification Criteria. The main results obtained pointed out that these adolescents with ADHS have socialization difficulties with their parents, teachers and colleagues beyond unsatisfactory school performance. The result of this research turn possible to detect aspects about the relation between these teenagers with ADHS and some MHP involved. Additionally appointed the importance and benefits that the motor intervention and the sportive practice since their infancy can bring to these teenagers life s with ADHS, helping them in their socialization and leisure time. / O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) apresenta-se como uma das principais causas de procura de ambulatórios de saúde mental de crianças e adolescentes. Sabe-se atualmente que muitos indivíduos que não preenchem critérios diagnósticos apresentam muitos sintomas relacionados aos sintomas de déficits atenção e hiperatividade (SDAH) e também sofrem prejuízos funcionais. Numa amostra aleatória de adolescentes de uma área de baixa renda da região metropolitana de São Paulo, o presente estudo investigou a associação entre SDAH e dificuldades de relacionamento, relações com as práticas esportivas e de lazer. Os SDAH foram analisados com e sem problemas de saúde mental (PSM). Para a avaliação, foram utilizados os seguintes instrumentos: Strenghts and Difficulties Questionnaire, Brief Impairment Scale e o questionário de Critério de Classificação Econômica Brasil. Os principais resultados desta pesquisa foram que adolescentes com SDAH possuem dificuldades de relacionamento com seus pais, professores e colegas, além de possuírem aproveitamento escolar insatisfatório. Estes achados possibilitaram destacar aspectos sobre a relação existente entre este jovem com SDAH e alguns PSM envolvidos. Também, propôs apontar a importância e os benefícios que a intervenção motora e a prática esportiva feita desde a infância podem trazer para a vida destes jovens com SDAH, auxiliando também na sociabilização e no lazer.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:41:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Amanda Menezes Andrade.pdf: 1277258 bytes, checksum: 5f064bd0e3a15b1f4b9a0edb8c796f8d (MD5) Previous issue date: 2013-02-05 / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo / Many studies have investigated the association between deficits in executive functioning and the Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), having been found frequent relationship between both. As a result of these findings, it is increasingly necessary that interventions can be developed in an attempt to improve the impact of symptoms generated by this association in people's lives. Thus, this research had three phases. First, a cognitive assessment was conducted with the subjects, in order to characterize the sample, consisting of 38 children and adolescents from 7 to 17 years old, with diagnosis of ADHD. The instruments were a battery of assessment of executive functions and WISC III Cubes and Vocabulary's subtests. Additionally, parents and teachers responded tests about the behaviors of the participants and, complementary, parents filled out an interview of anamnesis. Second, it was conducted an adaptation of the intervention procedure called "Intervention's Program on Self-Regulation and Executive Functions" (PIA FEx) for the sample of this study. In the third stage, there was the implementation of the intervention's program, with 8 children, with the goal to establish whether the activities would be effective in reducing the impact of executive deficits in tests and scales. In parallel, there was a control group consisting of 10 members that were not inserted in any kind of activity conducted by the researcher. At the end of the intervention was carried out an evaluation post-test with participants of the experimental and control groups, following the same principles of the pre-test, but without the WISC III. The results present some aspects of adaptation of the intervention and show that all the training was conducted in groups, being stimulated mutual collaboration among peers, so that all activities were mediated by this author. To obtain quantitative results were conducted descriptive analyses of the performances in the pre and post-test, and analyses of covariance of group effect on the performances in each measure in the post-test, using the covariants estimated IQ, age and performance in equal measure in the pre-test. The data showed that, in general, the average of the performances of the experimental group in the pre-test were larger than those of the control group. In relation to the effect of the intervention, the proposed procedure was effective in stimulation of selective attention, inhibitory control and auditory component of working memory in GE participants. Although they have been found few significant data for the effect of the intervention, for all tests the GE showed tendency to play better than GC. In this way, it is possible to observe indications of effectiveness of the proposed intervention, although further studies are needed using the same intervention program on samples with ADHD. / Muitos estudos têm investigado a associação entre déficits no funcionamento executivo e o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), tendo sido encontrada frequente relação entre ambos. Em consequência desses achados, faz-se necessário cada vez mais que intervenções possam ser feitas na tentativa melhorar o impacto dos sintomas gerados por essa associação na vida das pessoas. Assim, esta pesquisa teve três etapas. Na primeira, foi realizada uma avaliação cognitiva dos participantes, a fim de caracterizar a amostra, composta por 38 crianças e adolescentes de 7 a 17 anos, com diagnóstico de TDAH. Os instrumentos utilizados foram uma bateria de avaliação das funções executivas e os subtestes Cubos e Vocabulários do WISC III. Adicionalmente, pais e professores responderam a escalas sobre os comportamentos dos participantes e, de forma complementar, os pais responderam ainda a uma entrevista de anamnese. Na segunda etapa, foi efetuada a adaptação do procedimento de intervenção chamado Programa de Intervenção sobre a Autorregulação e Funções Executivas (PIA-FEx) para a amostra deste estudo. Na terceira fase, houve a implementação do programa com a participação de 8 crianças, tendo por objetivo averiguar se as atividades seriam eficazes na redução do impacto dos déficits executivos sobre os desempenhos dos participantes em testes e escalas. Em paralelo, foi mantido um grupo controle formado por 10 integrantes que não foram inseridos em nenhum tipo de atividade conduzida pela pesquisadora. Ao final da intervenção foi realizada uma avaliação pós-teste com os participantes dos grupos controle e experimental, seguindo os mesmos princípios do pré-teste, porém sem a inclusão do WISC III. Os resultados apresentam alguns aspectos da adaptação da intervenção e mostram que todo o treino foi realizado em grupos, sendo estimulada a colaboração mútua entre pares, de modo que todas as atividades foram mediadas pela presente autora. Para obter os resultados quantitativos foram conduzidas análises descritivas dos desempenhos no pré e no pós-teste, além de análises de covariância do efeito de grupo sobre os desempenhos em cada medida no pós-teste, tendo como covariante o QI estimado, a idade e o desempenho na mesma medida no pré-teste. Os dados mostraram que, de forma geral, as médias dos desempenhos do grupo experimental no pré-teste foram maiores que as do grupo controle. Em relação ao efeito da intervenção, o procedimento proposto foi eficaz na estimulação da atenção seletiva, do controle inibitório e do componente auditivo da memória de trabalho nos participantes do GE. Embora tenham sido encontrados poucos dados significativos para o efeito da intervenção, para todos os testes o GE mostrou tendência em desempenhar-se melhor do que o GC. Dessa forma, é possível observar indicativos de eficácia da intervenção proposta, embora sejam necessários mais estudos utilizando o mesmo programa de intervenção em amostras com TDAH.

O presente trabalho avaliou a pragmática da linguagem oral através do Teste de Linguagem Infantil - ABFW em dois grupos de crianças entre sete e 11 anos incompletos, sendo um com diagnóstico de TDA/H e outro sem diagnóstico (grupo controle), com quociente intelectual >= 90. Trata-se de um ensaio clínico, prospectivo. O projeto foi desenvolvido em crianças diagnosticadas com TDA/H, pela equipe multiprofissional no ambulatório do Distúrbio do Aprendizado do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A linguagem oral foi avaliada através do teste de fonoaudiologia da linguagem infantil (ABFW), nas áreas de fonologia, vocabulário e pragmática (atos comunicativos). As crianças diagnosticadas com TDA/H foram avaliadas pela fonoaudióloga em dois momentos, inicialmente na vigência do tratamento medicamentoso de curta ação, com 0,3 - 0,5 mg/kg/dose, administrado de 30 a 60 minutos antes da testagem, a mesma foi refeita após 15 dias, sem o uso da medicação por 48 horas antes da testagem. As crianças do grupo controle realizaram a avaliação fonoaudiológica somente uma vez. Dessa maneira, houve a formação de três grupos: TDA/H sem medicação, TDA/H medicado e grupo controle. Foram realizadas no total 60 avaliações (20 TDA/H medicado; 20 TDA/H não medicado, 20 grupo controle). Os dados indicaram que não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as médias das idades das crianças dos grupos TDA/H e controle (p=0,35). Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as medianas de QI >= 90 nos grupos TDA/H e controle (p=0,62). Não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as medianas dos escores da pragmática da linguagem oral nos grupos controle e TDA/H medicado (p=0,14). Foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as medianas do escore da pragmática da linguagem oral nos grupos de TDA/H medicado e TDA/H não medicado (p= 0,001). Foi encontrada diferença estatisticamente significante entre as medianas do escore da pragmática da linguagem oral nos grupos controle e TDA/H não medicado (p=0,002). As crianças diagnosticadas com TDA/H estudadas apresentaram comprometimento na pragmática da linguagem oral, tendo sido observado que a medicação possibilitou a melhora no escore quando comparado ao sem uso de medicação. Acreditamos que a alteração da pragmática da linguagem oral esteja associada com a dificuldade de aprendizagem, que também é frequentemente observada nos pacientes com TDA/H, embora não tenhamos efetuado a correlação desses fatos no atual estudo pretendemos fazê-lo posteriormente. Deve ser considerado que através da pragmática empobrecida os turnos dialógicos não são adequadamente estabelecidos, com isso há dificuldade na conquista de vínculos e manutenção das habilidades sociais / The present study evaluated the pragmatics of oral language through the Children \'s Language Test (ABFW) in two groups of children between the ages of seven and 11 years old incomplete, one with a diagnosis of ADHD and one without a diagnosis (control group) with IQ >= 90. The comparison of these groups is of great importance in the current context of pediatrics. This is a prospective clinical trial. The project was developed in children diagnosed with ADHD by the multiprofessional team at the Learning Disorder outpatient clinic of the Children\'s Institute of the Hospital das Clínicas of the Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. The language was evaluated through the phonoaudiological test Children\'s Language Test (ABFW), in the areas of phonology, vocabulary and pragmatic (communicative acts). The children diagnosed with ADHD were evaluated by the speech therapist in two moments, initially during the short-acting medication treatment, with 0.3 - 0.5 mg/kg/dose, which is administered 30 to 60 minutes before the start of phonoaudiological evaluation, and again after 15 days without medication for at least 48 hours. The children of the control group were evaluated at one time. Thus, three groups were formed: ADHD without medication, ADHD medication and control group. A total of 60 evaluations were performed (20 ADHD medicated, 20 unmedicated ADHD and 20 control group). Therefore their means were compared, no statistically significant difference was found between the means from the children\'s age of the group with ADHD and group control (p=0,35). No statistically significant difference was found between the IQ >= 90 in the same groups (p=0,62). No statistically significant difference was found between the medians of the initial scores in the pragmatic oral language group control and ADHD medicated (p=0,14). A statistically significant difference was found between the medians of the initial score in the pragmatic oral language in the groups with ADHD medicated and not medicated (p=0,001). A statistically significant difference was found between the medians of the oral language pragmatics score in the control and ADHD unmedicated groups (p=0,002). The children diagnosed with ADHD studied showed impairment in the oral language pragmatics which has been observed that the medication allowed the improvement in the score when compared to the non-use of medication. We believe that altering the pragmatics of oral language is associated with learning difficulties, which also are frequently observed in patients with ADHD, although we did not correlate these facts in the current study, we intend to evaluate them later. It should also be considered that through impoverished pragmatics the dialogic shifts are not adequately established, with this there is difficulty in gaining links and maintaining social skills

OBJETIVOS: Analisar se os testes neuropsicológicos de atenção e funções executivas apresentam correlação, em crianças com TDAH subtipo combinado, com o diagnóstico e evolução clínica após tratamento com metilfenidato, e propor um protocolo, com testes mais significantes. MÉTODOS: Neste estudo longitudinal foram selecionados 23 meninos, nove a 12 anos de idade, diagnóstico de TDAH sem comorbidades, estabelecido segundo os critérios do DSM-IV, QI >= 89, não previamente medicados para TDAH, que soubessem ler e escrever e estivessem em acompanhamento no Ambulatório de Distúrbios de Aprendizagem do Hospital das Clínicas da FMUSP. Foram utilizados os seguintes instrumentos: Escala de Inteligência Wechsler para Crianças (WISC III), Teste Psicofísico Para Atenção Visual Voluntária (TPAVV), Teste de Cancelamento, Teste das Trilhas partes A e B, Teste de Stroop e Teste de Atenção Visual - Terceira Edição (TAVIS 3R). O experimento corresponde a duas etapas: avaliações clínica e neuropsicológica da atenção e das funções executivas dos pacientes com TDAH; e reavaliação, com os mesmos testes, após três meses de terapia medicamentosa, usando-se metilfenidato. Comparou-se o desempenho dos testes, com o grupo controle (n=30), também avaliado em dois momentos, com mesmo intervalo de tempo. A escala SNAP-IV também foi comparada entre os pacientes e grupo controle nas mesmas condições. RESULTADOS: O desempenho dos pacientes, quando não medicados, foi inferior aos dos controles, nos seguintes testes: subtestes do WISC III código p < 0,001; dígitos p < 0,001 e span dígitos ordem inversa p < 0,001. TPAVV seta direita válida p < 0,001; seta fixa válida p < 0,001; seta alternada válida p < 0,001 e seta alternada inválida p < 0,001. Teste de Cancelamento, tempo de execução prancha II p=0,001 e erros por omissão pranchas I e III p=0,002. Teste das Trilhas, tempo de execução parte A p=0,032. Teste de Stroop, tempo de execução cartão retângulo p=0,016 e erros cartão cor p=0,017. TAVIS 3R, erros por omissão na tarefa 1 p < 0,001, tempo de reação na tarefa 2 p=0,001, erros por omissão na tarefa 2 p < 0,001, erros por ação na tarefa 2 p=0,097 e tempo de reação tarefa 3 p < 0,001. Após tratamento medicamentoso, o grupo TDAH apresentou menos erros quando comparado com ele mesmo sem metilfenidato. Excluindo-se os testes, cuja melhora foi atribuída a efeito aprendizado, após reavaliação dos controles, os testes com significância estatística foram: subtestes do WISC III aritmética p < 0,001; dígitos p < 0,001 e span dígitos ordem inversa p < 0,001. TPAVV, a maioria das tarefas com p < 0,001, exceto seta direita inválida e seta alternada inválida. Teste de Cancelamento, tempo de execução prancha II p < 0,001 e erros por omissão prancha I p < 0,001. Teste das Trilhas, tempo de execução parte B p < 0,001. Teste de Stroop tempo de execução cartão retângulo p=0,005 e ; tempo de execução cartão palavras p=0,001 e erros cartão cor p < 0,001. TAVIS 3R, erros por omissão e ação tarefa 1 p < 0,001; tempo de reação , erros por omissão e ação tarefa 2 p < 0,001 e tempo de reação tarefa 3 p < 0,001.Tanto para SNAP-IV, preenchido pelos pais e professores, foi observada melhora significante, com p < 0,001. A análise pela curva ROC (Receiver Operator Characteristic Curve), apontou os seguintes testes como os mais significativos, em ordem decrescente de importância: TPAVV seta fixa válida (0,961), tempo de reação tarefa 3 TAVIS 3R (0,955), TPAVV seta à direita inválida (0,954), TPAVV seta alternada válida (0,948) e seta à esquerda válida (0,943) , subteste do WISC III completar figuras (0,938), tempo de reação tarefa 2 TAVIS 3R (0,915), subteste do WISC III aritmética (0,899), TPAVV seta à direita válida (0,893), tempo de execução Teste de Stroop cartão palavras (0,891), TPAVV seta fixa inválida (0,886), subteste do WISC III dígitos (0,885), erro Teste de Stroop cartão cor (0,882), subtestes do WISC III span dígitos ordem inversa (0,870) e código (0,865), tempo de reação tarefa 1 TAVIS 3R (0,844), tempo de execução do Teste das Trilhas Parte B (0,843), TPAVV seta alternada inválida (0,832), erros por omissão tarefa 2 TAVIS 3R (0,826), tempo de execução Teste das Trilhas Parte A (0,812), subteste do WISC III informação (0,817), tempo de execução Teste de Cancelamento prancha III (0,816) e erros por ação tarefa 2 TAVIS 3R (0,810). CONCLUSÃO: A análise dos questionários SNAP-IV, antes e após tratamento, evidenciou sinais inequívocos de melhora clínica, após tratamento medicamentoso. A presença de déficits atencionais e de funções executivas, nos meninos com TDAH de nove a 12 anos em relação ao grupo controle, e a observação da melhora significante após terapêutica com metilfenidato, em vários dos testes utilizados, demonstraram a importância desse tipo de avaliação, o que permitiu propor uma bateria seletiva de testes neuropsicológicos para a avaliação e acompanhamento da terapêutica de crianças com TDAH / PURPOSES: To determine whether neuropsychological tests of attention and executive functions present correlations, in children with ADHD combined subtype, with the diagnosis and clinical outcome after treatment with methylphenidate, and to propose a protocol, with the most significant tests. METHODS: In this longitudinal study we selected 23 boys, aged between nine and 12 years old, with ADHD without comorbidities diagnosed according to the DSM-IV, IQ>=89, not previously treated for ADHD, who could read and write and were in monitoring in the Learning Disorders Ambulatory, at FMUSP Hospital das Clínicas. The following instruments were used: Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC III), Voluntary Visual Attention Psychophysical Test (VVAPT), Cancellation Test, Trail Making Test Parts A and B, Stroop Test and Visual Attention Test - Third Edition (TAVIS 3R). The experiment corresponds to two stages: clinical and neuropsychological assessments of attention and executive functions in patients with ADHD; and reassessment, with the same tests after three months of drug therapy using methylphenidate. We compared the performance on the tests with that of the control group (n = 30) also evaluated in two stages, with the same time interval. SNAP-IV scale was also compared between subjects and control group under the same conditions. RESULTS: When the subjects were not medicated, their performance was poorer than the control group\'s, on the following tests: WISC III subtests coding p<0.001; digits p<0.001 and digits span backward p<0.001. VVAPT valid pointer to the right p<0.001; valid fixed pointer p<0.001; valid alternate pointer p<0.001 and invalid alternate pointer p<0.001. Cancellation Test, execution time on board II p=0.001 and omission errors on boards I and III p=0.002. Trail making Test, execution time part A p=0.032. Stroop Test, execution time dots card p=0.016 and errors color card p=0.017. TAVIS 3R, omission errors on task 1 p<0.001, reaction time on task 2 p=0,001, omission errors on task 2 p<0.001 and reaction time on task 3 p<0.001. After medication treatment, the ADHD group present fewer errors when compared to itself without methylphenidate. Excluding the tests, whose improvement was attributed to learning, after controls were reassessed, the tests with statistical significance were: WISC III subtests arithmetic p<0.001; digits p<0.001 and span digits backward p<0.001. VVAPT, most tasks with p<0.001, except invalid pointer to the right and invalid alternate pointer. Cancellation Test, execution time board II p<0.001 and omission errors board I p<0.001. Trail Making Test, execution time part B p<0,001. Stroop Test, execution time dots card p=0.005, words card p=0.001 and errors color card p<0.001. TAVIS 3R, omission and commission errors task 1 p<0.001; reaction time, omission and commission errors task 2 p<0.001 and reaction time task 3 p<0.001. For SNAP-IV, filled by parents and teachers, a significant improvement was observed, with p<0.001. The analysis of the ROC curve (receiver operator characteristic curve) showed the following tests as being the most significant ones, in decrescent order of importance: VVAPT valid fixed pointer (0.961), reaction time task 3 TAVIS 3R (0.955), VVAPT invalid pointer to the right (0.954), VVAPT valid alternate pointer (0.948) and valid pointer to the left (0.943), WISC III picture completion subtest (0.938), reaction time task 2 TAVIS 3R (0.915), WISC III arithmetic subtest (0.899), VVAPT valid pointer to the right (0.893), execution time Stroop Test word card (0.891), VVAPT invalid fixed pointer (0.886), WISC III subtest digits (0.885), error Stroop color card (0,882), WISC III subtests span digits backward (0,870) and coding (0.865), reaction time task 1 TAVIS 3R (0,844), execution time of Trail Making Part B (0.843), VVAPT invalid alternate pointer (0.832), omission errors task 2 TAVIS 3R (0,826), execution time Trail Making Test Part A (0.812), WISC III information subtest (0.817), execution time Cancellation Test board III (0.816) and commission errors task 2 TAVIS 3R (0,810). CONCLUSION: The analysis of the SNAP-IV questionnaires, before and after treatment, showed unmistakable signs of clinical improvement after medication treatment. The presence of attention deficits and executive functions, in children with ADHD aged from nine to 12 years old compared to the control group, and the observation of significant improvement after treatment with methylphenidate, in several of the tests used, demonstrated the importance of this type of evaluation, which enabled proposing a selective set of neuropsychological tests for the assessment and therapeutic follow-up of children with ADHD therapy

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Helena Maria Daquanno Martins Testi.pdf: 2024967 bytes, checksum: 4a9ae508bfb6deb8424fb9530dba9133 (MD5) Previous issue date: 2012-05-03 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The present study investigates from the point of view of Psychoanalysis a case of attention deficit disorder/hyperactivity disorder (ADHD). Articulate this point of view the research developed by doctors and scientists, like Barkley, Camargos Jr. and Hounie, Cypel, Rohde, Topoczewski, Ajuriaguerra, among others, to investigate the context of diagnosis and onset of that name, and its evolution in the field of Medicine. Guide this work theoretically studies of Freud and Piera Aulagnier, which postulate the psychic constitution of the subject based on conflicts of early childhood. The basic concepts for the analysis of the case were the transfer, identificatory conflicts and maniac defense. The notion of melancholy potentiality, developed by Violante, was also important for this study. The case investigated is that of a six year old child diagnosed as ADHD, the inattentive subtype. Manoel, as it is called the child in this study, was referred by the school because he had difficulty reading and writing, and can not focus and disrupt colleagues in the classroom. Was in attendance at weekly meetings during the year and a half, most of which, alone. Were also individually interviewed the mother (on three separate occasions) and father (in one). The researcher's notes during the meetings served as the basis for the constitution of the case and further analysis. The research questions that guided the research were: a) From the discussion of a clinical case, which conflicts are the basis of somatic manifestation? b) What defenses are mobilized or not for these conflicts? c) What are the implications of changes in family structure and how this affects relations with each parent? The analysis indicated that the identificatory conflicts were those at the base of the somatic manifestations, taken as hyperactivity. The maniac defenses were deployed against a potentiality of melancholy. Furthermore, Manoel was subjected to an environment psychic disturbing / O presente estudo consiste em investigar, sob o ponto de vista da Psicanálise, um caso de transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH). Articulam-se a esse ponto de vista as pesquisas desenvolvidas por médicos e cientistas, como Barkley, Camargos Jr. e Hounie, Cypel, Rohde, Topoczewski, Ajuriaguerra, dentre outros, no sentido de investigar o contexto de aparecimento desse diagnóstico e dessa denominação, bem como a sua evolução na área da Medicina. Norteiam teoricamente este trabalho os estudos de Freud e Piera Aulagnier, dos quais se postula a constituição psíquica do sujeito pautada nos conflitos da primeira infância. Os conceitos basilares para a análise do caso foram os de transferência, conflitos identificatórios e defesa maníaca. A noção de potencialidade melancólica, desenvolvida por Violante, também foi importante para este estudo. O caso clínico investigado é o de uma criança de seis anos, diagnosticada como TDAH, do subtipo desatento. Manoel, como é chamada essa criança neste trabalho, foi encaminhada à análise pela escola, pois tinha dificuldades para ler e escrever, além de não conseguir se concentrar e atrapalhar os colegas em sala de aula. Esteve em atendimento em encontros semanais durante o período de um ano e meio, na maioria dos quais, sozinho. Foram entrevistados individualmente também a mãe (em três ocasiões distintas) e o pai (em uma única). As anotações da pesquisadora durante os encontros serviram de base para a constituição do caso e posterior análise. As perguntas de pesquisa que orientaram a investigação foram: a) A partir da discussão de um caso clínico, que conflitos estão na base dessa manifestação somática?; b) Que defesas são mobilizadas ou não por esses conflitos?; c) Quais são as implicações das mudanças na organização familiar e como isso repercute nas relações vinculares com cada um dos pais? A análise indicou que os conflitos identificatórios eram os que estavam na base da manifestação somática, tida como hiperatividade. As defesas maníacas foram mobilizadas contra uma possível potencialidade melancólica. Além disso, Manoel era uma criança submetida a um meio ambiente psíquico perturbador

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um dos transtornos neuropsiquiátricos mais prevalentes da infância caracterizado pelos sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade. O TDAH é uma desordem neurocomportamental heterogênea e fenotipicamente complexa e sua etiologia ainda não foi completamente esclarecida, mas sabe-se que a interação de fatores ambientais e genéticos e o acúmulo de seus efeitos possivelmente aumenta a vulnerabilidade ao transtorno. Nesse estudo, foram investigados o imunoconteúdo de proteínas sinápticas e do desenvolvimento a partir de neurônios da região do córtex pré-frontal de animais SHR, um dos modelos animais mais validados para o estudo do TDAH. Também foi realizada uma análise morfomética do padrão de desenvolvimento dessas células ao longo de diferentes dias in vitro e o papel do BDNF, fator neurotrófico crucial para a sobrevivência e maturação das sinapses, no desenvolvimento dos neurônios SHR. A análise do imunoconteúdo da SNAP-25 mostrou aumento nos níveis dessa proteína no 2º DIV e diminuição no 5º DIV nos neurônios SHR em relação ao controle WKY, sem alterações entre as cepas nos outros dias analisados. Em relação aos níveis de sinaptofisina nos neurônios SHR, foi observado aumento somente no 5º DIV. A análise do proBDNF mostrou diminuição nos neurônios SHR no 5º DIV e aumento no 8º DIV. A imunodetecção do CREB mostrou que os neurônios SHR apresentam níveis diminuídos dessa proteína somente no 1º DIV. O receptor TrkB também apresentou alterações no seu imunoconteúdo, com aumento no 2º DIV e diminuição no 5º DIV nos neurônios SHR. O imunoconteúdo do BDNF e do TrkB fosforilado não apresentaram alterações entre as linhagens nos dias analisados. Além disso, foi realizada uma análise morfométrica de diferentes parâmetros de desenvolvimento dos neurônios ao longo de diferentes dias in vitro por meio da marcação da proteína da região somatodendrítica MAP-2. Foi observada diminuição no comprimento total dos neuritos dos neurônios SHR no 5º DIV em relação aos neurônios WKY. Também foi verificado redução no número de raízes no 2º DIV e redução no número de pontos de ramificação no 5º DIV nos neurônios SHR. As alterações observadas em proteínas que são relacionadas aos processos de sinapses e de desenvolvimento neuronal podem auxiliar na compreenssão das diferenças encontradas no padrão de desenvolvimento dos neurônios SHR. Essas modificações a nível proteico podem estar alterando o crescimento e o padrão de arborização dendrítica e implicar em modificações na funcionalidade dessas células importantes para a melhor compreensão das bases neurobiológicas do TDAH. / Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most common neuropsychiatric disorders of childhood characterized by symptoms of inattention, hyperactivity and impulsivity. ADHD is a heterogeneous and phenotypically complex neurobehavioral disorder with unknown etiology, but the interaction between environmental and genetic factors have been described to increase the vulnerability to the disorder. In this study, we investigated the immunocontent of synaptic and development proteins of prefrontal cortex neurons from one of the most validated animal models for the study of ADHD (SHR). We also performed a morphometric analysis along development of these cells at different days in vitro and the role of a neurotrofic factor (BDNF) in neuronal outgrowth. SNAP-25 immunocontent was increased at 2 DIV and decreased at 5 DIV in SHR neurons. Synaptophysin levels show increases only at 5 DIV in SHR neurons. The levels of proBDNF were decreased at 5 DIV and increased at 8 DIV in SHR neurons. CREB immunodetection showed that SHR neurons present decreased levels only at 1 DIV. The TrkB receptor also presented changes in immunocontent, with increase at 2 DIV and decrease at 5 DIV in the SHR neurons. Morphometric analysis during neuronal development by immunostaining with MAP-2 somatodendritic protein show decrease in total length at 5 DIV in SHR neurons in relation to WKY neurons. Besides that, SHR neurons exhibit reduction in number of roots at 2 DIV and number of branch points at 5 DIV. Changes in proteins related to synaptic processes and neuronal during development can help to understand differences found in the pattern of development of the neurons SHR. These changes at protein level may be altering neuronal outgrowth and dendritic arborization and possible involve modifications in functionality of these cells important for better understanding the neurobiological bases of ADHD.

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:21:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Renata Limongi Franca Coelho Silva.pdf: 2222837 bytes, checksum: 404d9f1dfb80445e93d554ce23187d28 (MD5) Previous issue date: 2009-03-31 / The Attention Deficit Hiperativity Disorder (ADHD) has been related to self-control. In behavior analysis, self-control/impulsivity situations have been studied using alternatives differing in reinforcer delay and magnitude. Studies with ADHD children have shown that they have a stronger preference for immediate reinforcers, in comparison to children without ADHD. However, these studies do not vary parametrically the delay or other tasks characteristics. In the present study, eight children were allocated in an ADHD group, while other six children were allocated in a non ADHD group. After that they were submitted to five experimental sessions in which they had to solve math problems, according to one of two tasks: in the free composition (funny) task, the numbers flied in a colorful screen, and the children had to click the numbers that solved the problem; in the fixed composition (formal) task the numbers were presented in a form similar to those learned at school, presented over a blank screen. Five pairs of delay were used (in seconds): 30 30; 45 15; 1 60; 15 45; and, 60 1. As in other studies with humans about effects of delay on choice, the relative choice did not vary systematically with delay. Moreover, for ADHD group, there were more fluctuations in the preference between alternatives. The present results point out the necessity to be cautious in say that ADHD involves self-control when he uses delayed choices; furthermore, they call a discussion about the problems in use this model. The present work still proposes an alternate account for ADHD based on preference fluctuation. / O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) tem sido visto como relacionado ao autocontrole. Na análise do comportamento, situações de autocontrole/impulsividade têm sido estudada com alternativas que diferem em atraso e magnitude do reforço, e os estudos com crianças com TDAH têm demonstrado que estas apresentam uma maior preferência por reforços mais imediatos, quando comparadas com crianças sem o diagnóstico do transtorno. Contudo, esses estudos não variam parametricamente os atrasos envolvidos ou outras características da tarefa. Oito crianças foram alocadas em um grupo com TDAH e seis em um grupo sem TDAH , a partir de uma entrevista com os pais e a escala de TDAH de Benczick. Posteriormente essas crianças foram submetidas a cinco sessões experimentais de resolução de contas de adição e subtração que poderiam ser realizadas conforme uma de duas tarefas: na tarefa de composição livre (divertida) números saltavam na tela do computador e a criança tinha que clicar nos números que resolviam a conta solicitada; na tarefa de composição fixa (formal) os números que resolviam as contas eram apresentados, semelhante à resolução aprendida na escola sobre um fundo branco na tela do computador. Cinco pares de atrasos para o reforço foram utilizados (em segundos): 30 30; 45 15; 1 60; 15 45; e, 60 1. Como em outros estudos sobre os efeitos do atraso em situações de escolha com humanos, a proporção de escolha entre as tarefas não variou sistematicamente com a manipulação do atraso. Por outro lado, para o grupo com TDAH, observaram-se maiores flutuações na preferência entre as alternativas ao longo das sessões experimentais. Os presentes resultados indicam os cuidados necessários para se afirmar que o TDAH envolve autocontrole quando se utiliza escolhas com atraso, além de discutir os problemas em se utilizar este modelo. Este trabalho aponta ainda para uma alternativa segundo a qual o TDAH pode ser visto como uma maior flutuação na preferência.