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Avalia??o do desempenho cl?nico de pr?teses dent?rias totais fixas implantossuportadas (PDTFIs) : estudo retrospectivoBordin, Thaisa Barizan 14 December 2017 (has links)
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Previous issue date: 2017-12-14 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico - CNPq / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The high prevalence of edentulous patients associated to the poor retention of the conventional complete dentures, combined to the high survival rate of dental implants and an increased demand for aesthetic dentistry, resulted in a higher number of fixed restorations provided to the patients. However, as any technique, this one is also not free from failures and these can occur due to problems related to the biomechanics of the implant/prosthesis. These complications may be from biologic or technical origin, the first being related to processes affecting the peri-implant hard and soft tissues, and the second to mechanical damage of the implant, implant components and prostheses. Due to the paucity of clinical studies reporting complications in implant fixed complete denture prostheses (IFCDPs), this thesis aimed to evaluate implants and prostheses survival rates, as well as the main complications observed in patients rehabilitated with IFCDPs after at least one year of follow-up. The secondary goal was to evaluate patient satisfaction.
Through the electronic records, based on the inclusion criteria, edentulous patients who were
rehabilitated with prostheses supported by at least four rough surface dental implants between January 2000 and December 2015 in the Departent of Postgraduate Prosthodontics at Tufts University School of Dental Medicine (Boston, MA, USA) were selected. A comprehensive multidisciplinary examination composed of medical and dental history, clinical examination involving periodontal and prosthetic examination, radiographic analysis and photographs was performed. Comparison was made as well between porcelain IFCDPs (Group 1) and metalresin IFCDPs (Group 2). A questionnaire to assess patient satisfaction regarding the treatment in general, aesthetics, chewing ability, taste, and speaking ability was also applied. For data analysis, Kaplan-Meier estimation curves were used to predict the survival of implants and prostheses. The chi-square test and Fisher's exact test where appropriate and logistic regression analysis were performed.
Four hundred fifty-seven implants (Nobel Biocare, Biomet 3i, Straumann) supporting a total
of 71 PDTFIs in 52 patients (mean age 65.5 years) were evaluated, with a mean follow-up time of 5.2 years (range 1 to 12 years). Of these prostheses, 38 were in the maxilla and 33 in the mandible (19 edentulous maxillae, 14 edentulous mandibles, 19 both arches); 55 were made of porcelain (porcelain-fused-to-metal or metal-free) (Group 1) and 16 were metal-resin (MR)
(Group 2); 36 were cement retained and 35 were retained by screws. Only 6 implants had to be removed, resulting in a survival rate of 98.7%. Of the 71 prostheses, 6 failed (1 porcelain and
5 MR), presenting a survival rate of 91.5%. A total of 274 biologic complications were
recorded in 63 prostheses (47 porcelain and 16 MR), being soft tissue recession around the
implants (7.7%) the most frequently observed, followed by soft tissue inflammation underneath the prostheses (7.4%), and peri-implant mucositis (6.3%). Soft tissue recession was the most frequent complication in both groups, and no statistical significant difference was observed for any biologic complication between Group 1 and Group 2. A total of 274 technical complications were observed in 57 prostheses (42 porcelain and 15 MR). Wear of the prosthetic material (9.8%) was the most frequent, followed by decementation of the cement-retained IFCDPs (2.9%), and loss of screw access filing material of the screw-retained IFCDPs (2.7%). The rate of wear of prosthetic material was 7.3% for porcelain IFCDPs (Group 1) and 19.4% for metal-resin IFCDPs (Group 2), yielding a statistically significant difference between the two groups (p < 0.05). Regarding the patient satisfaction evaluation, the greatest dissatisfaction was in relation to the ability to chew (12%). However, in general, 94% of the patients were satisfied with the treatment rendered. With a mean exposure time of 5.2 years, high implants and prosthetic survival rates can be
expected in rehabilitations with implanted-fixed complete denture prostheses, presence of
biologic and technical complications, and a high level of patient satisfaction. / A alta preval?ncia de pacientes ed?ntulos associada a pobre reten??o das pr?teses totais
convencionais, combinada com as altas taxas de sobreviv?ncia de implantes dent?rios e uma
maior da demanda por odontologia est?tica, resultou em um aumento no n?mero de
restaura??es fixas fornecidas aos pacientes. Entretanto, como toda t?cnica, esta tamb?m n?o ?
ausente de falhas e essas podem ocorrer devido a problemas relacionados com a biomec?nica
do conjunto pr?tese/implante. Essas complica??es podem ser de origem biol?gica ou t?cnica,
sendo a primeira relacionada a processos que afetam os tecidos de suporte peri-implantar e a
segunda a danos mec?nicos do implante, componentes de implantes e pr?teses. Devido ?
escassez de estudos cl?nicos relatando complica??es em pr?teses dent?rias totais fixas
implantossuportadas (PDTFIs), essa tese teve como objetivo avaliar taxas de sobreviv?ncia de
implantes e pr?teses, assim como as principais complica??es observadas em pacientes
reabilitados com PDTFIs ap?s terem sido acompanhados pelo per?odo de, pelo menos, um ano.
Tamb?m teve como objetivo avaliar o grau de satisfa??o dos pacientes.
Atrav?s dos registros eletr?nicos, a partir de crit?rios de inclus?o, foram selecionados pacientes
ed?ntulos que foram reabilitados com pr?teses suportadas por pelo menos quatro implantes
dent?rios de superf?cie tratada entre janeiro de 2000 e dezembro de 2015 na Divis?o de P?s-
Gradua??o em Pr?tese da Faculdade de Medicina Dent?ria da Universidade Tufts (Boston,
MA, USA). Nestes pacientes, um exame compreensivo multidisciplinar composto de hist?ria
m?dica e dent?ria, exame cl?nico envolvendo exame periodontal e exame das pr?teses, an?lise
radiogr?fica e fotografias foi realizado. Tamb?m foi feito a compara??o entre PDTFIs
fabricadas com cer?mica (metalocer?micas ou livres de metal) (Grupo 1) e PDTFIs
metalopl?sticas (Grupo 2). Al?m disso foi aplicado um question?rio sobre a satisfa??o do
paciente de forma geral, em rela??o a est?tica, a mastiga??o, ao paladar, e a fona??o ap?s o
tratamento. Para a an?lise dos dados, as curvas de estimativas de Kaplan-Meier foram
utilizadas para prever a sobreviv?ncia dos implantes e das pr?teses. Foi feito o teste quiquadrado
e o teste exato de Fisher quando apropriado e ainda a an?lise de regress?o log?stica.
Foram analisados 457 implantes (Nobel Biocare, Biomet 3i, Straumann) suportando um total
de 71 PDTFIs em 52 pacientes (m?dia de idade de 65,5 anos), com um per?odo m?dio de
acompanhamento de 5,2 anos (intervalo de 1 a 12 anos). Destas pr?teses, 38 eram em maxila
e 33 em mand?bula (19 maxilas ed?ntulas, 14 mand?bulas ed?ntulas, 19 ambas as arcadas); 55
eram fabricadas em cer?mica (metalocer?micas ou livres de metal) (Grupo 1) e 16 eram
metalopl?sticas (MP) (Grupo 2); 36 eram cimentadas e 35 eram retidas atrav?s de parafusos.
Apenas 6 implantes tiveram que ser removidos, resultando uma taxa de sobreviv?ncia de
98,7%. De 71 pr?teses, 6 falharam (1 cer?mica e 5 MP), apresentando uma taxa de
sobreviv?ncia de 91,5%. Um total de 274 complica??es biol?gicas foram registradas em 63
pr?teses (47 cer?micas e 16 MP), sendo a grande maioria recess?o do tecido gengival ao redor
do implantes (7,7%), seguida de inflama??o nos tecidos moles abaixo das pr?teses (7,4%), e mucosite peri-implantar (6,3%). Recess?o de tecido mole foi a complica??o mais frequente em
ambos os grupos, n?o sendo observadas diferen?as estatisticamente significativas para
qualquer complica??o biol?gica entre o Grupo 1 e o Grupo 2. Foram observadas 274
complica??es t?cnicas em 57 pr?teses (42 cer?micas e 15 MP), sendo as mais frequentes o
desgaste do material prot?tico (9,8%), a decementa??o da pe?a prot?tica das PDTFIs retidas
atrav?s de cimento (2,9%), e perda do material de recobrimento do parafuso prot?tico das
PDTFIs retidas por parafusos (2,7%). A taxa de desgaste do material prot?tico foi de 7,3% para
PDTFIs cer?micas (Grupo 1) e 19,4% para PDTFIs metalopl?sticas (Grupo 2), resultando em
uma diferen?a estatisiticamente significativa entre os dois grupos (p < 0,05). Na avalia??o de
satisfa??o do tratamento recebido, a maior insatisfa??o foi em rela??o a capacidade de mastigar
(12%). Contudo, de uma forma geral, 94% dos pacientes demonstraram-se satisfeitos.
Com um tempo m?dio de exposi??o de 5,2 anos, pode-se esperar elevadas taxas de
sobreviv?ncia de implantes e de reconstru??es com pr?teses dent?rias totais fixas
implantossuportadas, presen?a de complica??es biol?gicas e t?cnicas, e um elevado grau de
satisfa??o dos pacientes.
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Efeito da inclina??o e do n?mero de implantes em pr?teses totais fixas implantossuportadas : an?lise de elemento finito n?o linear com modelo tridimensionalGeremia , Tom?s 28 August 2014 (has links)
Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-04-28T14:03:32Z
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Previous issue date: 2014-08-28 / The aim of this study was to evaluate the influence of the number of implants and the distal tilting of posterior implants (27 degrees) on the resulting tensions in periimplant bone, abutment screw and prosthetic screw of mandibular full-arch fixed implant supported prosthesis, using a nonlinear finite element analysis. Six virtual models were created, simulating a mandibular full-arch prosthesis with a metallic framework: models with five parallel implants (5R) and with tilted posterior implants (5I); models with four parallel implants (4R) and tilted posterior ones (4I); and models with three parallel implants (3R) and with tilted posterior implants (3I). The Von Mises tensions were analyzed, on a qualitative aspect, on the three regions of interest. The results showed that tilting the posterior implants resulted in higher tensions on the periimplant bone region.Also, the implant placed adjacent to the loading area presented the higher stress magnitudes on the three regions of interest, during all the simulations. Within the limitations of this study, it's possible to conclude that tilting the posterior implants without distalizing the implants platforms, can represent higher Von Mises tensions on the cortical periimplant bone. Still, that the use of three implants supporting a mandibular full-arch prosthesis generated higher stress values on the analyzed regions, when compared to the models simulating four and five implants. / O objetivo do presente trabalho foi avaliar em reabilita??es totais fixas implantossuportadas, atrav?s de uma Metodologia de Elementos Finitos n?o linear, a influ?ncia do n?mero e da inclina??o dos implantes posteriores em 27 graus para distal nas tens?es em osso periimplantar cortical, parafuso do pilar prot?tico e parafuso prot?tico. Seis modelos virtuais foram gerados simulando uma pr?tese total fixa mandibular, com infraestrutura met?lica: modelos com 5 implantes, paralelos entre si (5R) e com dois posteriores inclinados (5I); modelos com 4 implantes, paralelos entre si (4R) e com dois posteriores inclinados (4I); modelos com 3 implantes, paralelos entre si (3R) e com dois posteriores inclinados (3I). Uma for?a de 100 N foi simulada em regi?o de primeiro molar, no cantilever prot?tico. As tens?es Von Mises resultantes foram analisadas de forma qualitativa nas tr?s regi?es de interesse.Os resultados mostraram que a utiliza??o de implantes posteriores inclinados resultaram em maiores tens?es na regi?o periimplantar. Ainda, que o implante adjacente ? carga apresentou os maiores valores de tens?o nas tr?s regi?es avaliadas em todas as simula??es. Dentro das limita??es deste trabalho, pode-se concluir que a inclina??o de implantes posteriores, sem a distaliza??o das plataformas dos mesmos, mostra-se desfavor?vel no que diz respeito ? incid?ncia de tens?es no osso periimplantar cortical. Al?m disso, a utiliza??o de tr?s implantes suportando uma pr?tese total fixa mandibular, apresentou maiores valores de tens?o se comparado as situa??es com quatro e cinco implantes.
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An?lise da adapta??o marginal de facetas laminadas confeccionadas pela tecnologia CAD/CAM : estudo in vitroPereira, Duziene Denardini 25 January 2016 (has links)
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Previous issue date: 2016-01-25 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The Computer-aided design/Computer-aided manufacturing (CAD/CAM) system has been widely used for the production of prosthetic restorations. The objective of this study was to analyze the marginal adaptation of veneers made by this technology using different restorative materials. To this they are milled 25 samples of laminates and divided into each following materials tested. Group 1: E-max (lithium disilicate); Group 2: Empress (leucite); Group 3: Lava Ultimate (ceromer); Group 4: Suprinity (lithium disilicate reinforced with zirconium oxide); and Group 5: Vita Mark II (feldspatic). The veneers were cemented in their respective preparations and then we obtained imagens in digital microscopy (Caltex Systems VZM-2003D Digital ? Video Mensurement Inspection) with 7.5X increase. They have been transferred to the software ImageTool for the analysis of marginal gap (mesial and distal; and the third cervical, middle and incisal). It was observed that the largest gap value found in the cervical region of the restoration was made with the Vita Mark II ceramic, and even though there was no statistically significant difference between the ceramic studied (p=0,2 mesial and p=0,4 distal), the incisal third had higher mismatches. It can be concluded that all the ceramics showed good marginal adaptation in the cervical region. / O sistema Computer-aided design/Computer-aided manufacturing (CAD/CAM) tem sido amplamente utilizado para a produ??o de restaura??es prot?ticas. O objetivo deste trabalho foi analisar a adapta??o marginal de facetas laminadas confeccionadas por esta tecnologia utilizando diferentes materiais restauradores. Para tal, foram fresadas 25 amostras de laminados e divididas em cada um dos seguintes materiais testados: Grupo 1: E-max (Dissilicato de l?tio); Grupo 2: Empress (Leucita); Grupo 3: Lava Ultimate (Cer?mero); Grupo 4: Suprinity (Dissilicato de l?tio refor?ado com ?xido de zirc?nio) e Grupo 5: Vita Mark II (Feldsp?tica). As facetas laminadas foram cimentadas nos seus respectivos preparos e, ent?o, foram obtidas imagens em microscopia digital (Caltex Systems VZM-2003D Digital ? Video Mensurement Inspection) com 7.5X de aumento. As mesmas foram transferidas para o programa ImageTool para a an?lise do gap marginal (faces mesial e distal; nos ter?os cervical, m?dio e incisal). Observou-se que o maior valor de gap encontrado na regi?o cervical foi da restaura??o confeccionada com a cer?mica Vita Mark II e, mesmo n?o havendo diferen?a estatisticamente significante entre as cer?micas estudadas (p=0,2 mesial e p=0,4 distal), o ter?o incisal obteve maiores desadapta??es. Pode-se concluir que todas as cer?micas apresentaram boa adapta??o marginal na regi?o cervical.
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Avalia??o da influ?ncia do tratamento dentin?rio na ades?o de cimento resinoso auto-adesivoGruendling, ?lvaro 15 December 2008 (has links)
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Previous issue date: 2008-12-15 / Este estudo teve como objetivo avaliar a influ?ncia do tratamento da superf?cie dentin?ria na resist?ncia de uni?o ao cisalhamento com o uso de um cimento resinoso auto-adesivo. Para tal, foram utilizados 75 incisivos inferiores bovinos, que tiveram a coroa cl?nica seccionada em ?rea quadrangular de 1 cm? e inclu?dos em um tubo de PVC, preenchido com resina acr?lica auto-polimeriz?vel. O esmalte foi desgastado, expondo a superf?cie dentin?ria com lixas de carbeto de sil?cio de granula??o 180, 220 e 400, usadas sequencialmente. As amostras foram divididas em 5 grupos, escolhidas aleatoriamente, de acordo com o tratamento a que foram submetidas: Grupo 1: controle; Grupo 2: jateamento com ?xido de alum?nio; Grupo 3: jateamento com bicarbonato de s?dio; Grupo 4: EDTA; Grupo 5: ?cido poliacr?lico. O cimento resinoso auto-adesivo utilizado foi Rely X Unicem (3M-ESPE). Ap?s inser??o do cimento, os corpos-de-prova foram armazenados em umidade 100% a 37?C por 7 dias. Os ensaios de resist?ncia ao cisalhamento foram realizados em m?quina de ensaios EMIC DL 2000 e os resultados obtidos em MPa. Atrav?s da MEV com magnitude de 50X, foi verificado o tipo de falha que ocorreu na interface dentina/cimento. Ao submeter os resultados ao teste ANOVA, foi poss?vel observar que houve diferen?as estatisticamente significantes entre os grupos (p = 0,007). De acordo com teste de Tukey, o grupo ?xido de alum?nio obteve os maiores valores de resist?ncia de uni?o, estatisticamente diferente (p<0,05) em rela??o aos grupos controle, ?cido poliacr?lico e EDTA, que por sua vez n?o diferiram entre si (p>0,05). O grupo bicarbonato de s?dio n?o diferiu de nenhum grupo e o grupo EDTA obteve os menores valores de resist?ncia de uni?o. As falhas encontradas na interface foram caracterizadas como mistas, e somente o grupo ?xido de alum?nio apresentou presen?a de falhas coesivas em dentina. Concluiu-se que o jateamento com ?xido de alum?nio determinou uma maior resist?ncia de uni?o ao cisalhamento entre substrato dentin?rio/cimento.
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Influ?ncia dos fotoativadores LED e PAC na colagem de br?quetes met?licos em superf?cies de cer?micaBaumgarten, Ana Maria dos Santos 13 December 2007 (has links)
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Previous issue date: 2007-12-13 / O objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar, por meio do teste de resist?ncia ao cisalhamento, a colagem de br?quetes em superf?cies de cer?mica expostos a duas fontes luminosas (Ortholux LED e o Apollo? 95E), mediante diferentes tempos de exposi??o. Noventa discos de cer?mica foram divididos em seis grupos de acordo com a fonte de luz e o tempo de exposi??o utilizado. Para os grupos fotoativados com o LED foram usados os tempos de 10, 15 e 20 segundos e para os grupos polimerizados com o PAC, 4, 6 e 9 segundos. Ap?s 24h de armazenamento em ?gua destilada a 37?C, os corpos-de-prova foram submetidos ao teste de cisalhamento por meio da m?quina de ensaio universal (Emic DL 2000?), numa velocidade de carregamento de 0,5 mm/min. De acordo com os testes estat?sticos ANOVA e Tukey, houve diferen?a significativa entre os grupos estudados (p<0,05). Houve equival?ncia estat?stica das m?dias de resist?ncia de uni?o dos grupos LED (10s, 15s e 20s) com os correspondentes grupos PAC (6s e 9s). O grupo PAC 4s apresentou m?dia inferior aos demais grupos, n?o sendo indicado para colagem ortod?ntica em cer?mica. Segundo o teste Kruskal-Wallis, houve diferen?a significativa na distribui??o dos escores do ?ndice Adesivo Remanescente (IAR) entre os grupos (p<0,05). Os grupos LED 20s, PAC 6s e PAC 9s apresentaram predominantemente ?ndice 0. Comportamento oposto foi observado nos grupos LED 10s e PAC 4s, onde o escore 3 prevaleceu. O grupo LED 20s demonstrou a maior incid?ncia de fraturas da cer?mica (53,3%). De modo geral, o tipo de descolagem mais freq?ente foi o escore 3 do IAR, ocorrendo em 36,7% da amostra seguidos do escore 0 (35,6%), do qual n?o diferiu estatisticamente. Os resultados obtidos na presente pesquisa sugerem que as fontes luminosas de alta intensidade como o Ortholux LED e o Apollo? 95E s?o eficazes na fotoativa??o da resina composta Transbond XT?, reduzindo o tempo necess?rio de polimeriza??o durante a colagem de br?quetes met?licos em superf?cies de cer?mica.
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Resist?ncia ? fratura de ra?zes enfraquecidas restauradas com pinos intra-radiculares e submetidas ? ciclagem mec?nicaNascimento, Maria Fernanda 11 January 2010 (has links)
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Previous issue date: 2010-01-11 / Este estudo in vitro avaliou a resist?ncia ? fratura de ra?zes enfraquecidas, tratadas endodonticamente, que foram restauradas com pinos met?licos fundidos e pinos de fibra de vidro Exacto (Angelus Ind?stria de Produtos Odontol?gicos S/A, Londrina, PR, Brasil) e submetidos ? fadiga mec?nica. Foram utilizados 20 dentes humanos unirradiculares, extra?dos, com dimens?es padronizadas e sem defeitos estruturais vis?veis. As coroas foram removidas abaixo da jun??o amelo-cement?ria, mantendo-se comprimento da raiz entre 14 e 16 mm. O tratamento endod?ntico foi realizado pela t?cnica escalonada; os canais foram desobturados para o preparo intra-radicular padronizado com a broca do sistema de pino de fibra de vidro Exacto (no 1,6 mm de di?metro). O enfraquecimento radicular foi realizado com remo??o de dentina dos condutos com uma broca diamantada tronco-c?nica (4 mm de comprimento). As ra?zes foram aleatoriamente divididas em quatro grupos (n=5/grupo) conforme o tipo de pino (met?lico ou pino de fibra de vidro) e o tipo de tratamento realizado (com ciclagem mec?nica ou sem ciclagem mec?nica). Para os pinos met?licos, a regi?o intra-radicular foi modelada e fundida em pe?a ?nica em liga de n?quel-cromo. Os pinos de fibra de vidro receberam complemento coron?rio confeccionado com resina nanoparticulada Z250 (ESPE, 3M) com o uso de coroas de poli?ster pr?-fabricadas com a forma padronizada pelos n?cleos fundidos. Todos os pinos e coroas totais met?licas foram cimentadas com o cimento RelyX Unicem. As ra?zes foram revestidas com uma camada de poli?ter simulando o ligamento periodontal e foram embutidas em resina acr?lica autopolimeriz?vel. Dois grupos foram submetidos ? ciclagem mec?nica no Simulador de Fadiga Mec?nica ERIOS, modelo ER 11000, com protocolo de 300.000 ciclos, carga de 50 N correspondente a press?o de trabalho de 1,13 bars e frequ?ncia de 1 Hz. O ensaio mec?nico para registro dos valores de resist?ncia ? fratura foi realizado com a aplica??o de uma carga compressiva a 450 com a face palatina dos corpos-de-prova em m?quina de ensaio universal ? velocidade de 0,5 mm/min at? que houvesse algum tipo de ruptura. O tipo de falha ap?s o ensaio foi classificado como repar?vel ou irrepar?vel. Os dados de for?a m?xima de ruptura (N) obtidos foram preliminarmente analisados pelos testes de Lilliefors (D) e Shapiro-Wilk (W) quanto ? normalidade de sua distribui??o para aplica??o de testes estat?sticos param?tricos.Posteriormente, foram analisados pelo teste ANOVA de acordo com o delineamento de experimento em blocos casualizados com repeti??es, ao n?vel de signific?ncia de 0,05. Os resultados mostraram que pinos met?licos sem ciclagem mec?nica tiveram a maior resist?ncia ? fratura (484 N); os pinos de fibra de vidro submetidos ? ciclagem mec?nica mostraram os menores valores (259,9 N). Os pinos met?licos fundidos apresentaram maiores valores de resist?ncia ? fratura que os pinos de fibra de vidro; entretanto, apresentaram maior n?mero de falhas irrepar?veis. A ciclagem mec?nica reduziu a for?a m?xima de ruptura, mas n?o afetou o tipo de falha.
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Avalia??o da pr?-carga e torque de remo??o de tr?s parafusos de pilares para pr?teses unit?rias implantossuportadas ap?s ciclagem mec?nicaSilva, Fabr?cio Dorigon da 21 January 2010 (has links)
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Previous issue date: 2010-01-21 / Este estudo in vitro teve como objetivo comparar os valores de pr?-carga e torque de remo??o de tr?s tipos de parafusos de fixa??o de pilares para pr?teses unit?rias submetidos ao teste de ciclagem mec?nica. Foram utilizados 10 implantes hex?gono externo (Conex?o?, Sistemas de Pr?tese Ltda., S?o Paulo, Brasil) com 4,0mm de di?metro e 15,0mm de comprimento, nos quais foram cimentadas 30 coroas met?licas sobre abutments Cera One?, fixados com seus respectivos parafusos de ouro, tit?nio e tit?nio com tratamento de superf?cie (Torq-Tite?). Os parafusos foram inseridos e registrou-se a pr?-carga inicial. Ap?s cimenta??o das coroas, as amostras foram posicionadas na cicladora mec?nica e submetidas a 400 mil ciclos com freq??ncia de 1 ciclo/segundo e carga de 100N. Ap?s o teste, foi avaliado o valor de pr?-carga produzido com a utiliza??o da c?lula medidora de carga e extens?metros. Para mensura??o dos torques de aperto e remo??o, utilizou-se dispositivo eletr?nico de controle de torque. Os parafusos de ouro apresentaram os maiores valores de pr?-carga (pr?-ciclagem 341,00?78,53 N; p?s-ciclagem 284,60?72,81 N) em rela??o aos parafusos de tit?nio (pr?-ciclagem 235,00?27,39 N; p?s-ciclagem 196,00?29,66 N) e tratado (pr?-ciclagem 284,00?70,92 N; p?s-ciclagem 195,00?69,28 N). Para os valores de torque de remo??o, os maiores registros foram encontrados para o grupo tit?nio (21,00 ? 0,79 Ncm), seguido do grupo ouro (18,06?1,94 Ncm) e tratado (16,64?1,38 Ncm). Ap?s an?lise estat?stica, ANOVA (p<0,10) e T-Student (p<0,05), foram encontradas diferen?as significativas entre os tr?s grupos, para pr?-carga, pr? e p?s-ciclagem e torque de remo??o. Devido aos maiores valores de pr?-carga obtidos nos resultados do estudo, sugere-se que os parafusos de ouro sejam os mais indicados para obten??o de estabilidade da junta pilar-implante.
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Avalia??o da resist?ncia de uni?o entre infra-estrutura de zirc?nia e cer?mica de cobertura comparado com um sistema metalo-cer?micoCarlucci, Cristiano Lages 18 March 2009 (has links)
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Previous issue date: 2009-03-18 / O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a resist?ncia de uni?o entre infraestrutura de zirc?nia e cer?mica de cobertura de um sistema livre de metal comparado com um sistema metalo-cer?mico. Para isso, foram confeccionados 40 blocos de zirc?nia (Procera Zirconia), onde 32 n?o possu?am cor e 8 possu?am cor A2) e 8 blocos met?licos (liga Viron 99), todos nas dimens?es (10 x 10 x 2 mm). As amostras de zirc?nia foram divididas em 5 grupos (8 em cada), e receberam diferentes tratamentos: Grupo 1 (zirc?nia s/ cor): aplica??o da dentina; Grupo 2 (zirc?nia c/ cor): aplica??o da dentina; Grupo 3 (zirc?nia s/ cor): aplica??o do liner + dentina; Grupo 4 (zirc?nia s/ cor): aplica??o do liner + dentina na superf?cie interna; Grupo 5 (zirc?nia s/ cor): desgaste com broca diamantada + liner + dentina. Como Grupo Controle: metalo-cer?mica (viron 99 + IPS Dsign dentina A2). Ap?s sinteriza??o das cer?micas de acordo com o fabricante, as amostras foram submetidas ao teste de resist?ncia ao cisalhamento realizados em m?quina de ensaios EMIC DL 2000, onde os resultados foram obtidos em MPa. Atrav?s de fotografias e de MEV com magnitude de 37X, 200X e 2000X foi verificado o tipo de falha que ocorreu na interface infra-estrutura e cer?mica de cobertura. Ao submeter os resultados ao teste ANOVA, foi poss?vel observar que houve diferen?as estatisticamente significantes entre os grupos (p=0,000). De acordo com teste de Tukey, o grupo controle obteve os maiores valores de resist?ncia de uni?o, estatisticamente diferente (p<0,05) aos demais grupos de zirc?nia. Os grupos de zirc?nia n?o apresentaram diferen?a estat?stica entre si (p>0,05). O grupo 2 apresentou a maior m?dia entre os grupos de zirc?nia e o grupo 4 apresentou a menor m?dia de todos os grupos testados. As falhas encontradas na interface foram 100% mistas em todas amostras e apenas 1 amostra do grupo 2 constatou-se falhas coesivas na infra-estrutura de zirc?nia. Concluiu-se que o grupo controle mostrou uma resist?ncia de uni?o aproximadamente 50% maior que todos os grupos de zirc?nia testados.
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Preserva??o do rebordo alveolar : ensaio cl?nico randomizado e revis?o sistem?tica da literatura = Alveolar ridge preservation : randomized clinical trial and a systematic review of the literatureMezzomo, Luis Andr? Mendon?a 06 October 2010 (has links)
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Previous issue date: 2010-10-06 / V?rias t?cnicas e materiais t?m sido sugeridos para a preserva??o do rebordo alveolar (PRA) ap?s a extra??o dent?ria e antes da coloca??o do implante. Este estudo, o qual ? composto por dois manuscritos, buscou avaliar, atrav?s de um ensaio cl?nico randomizado, as altera??es ?sseas radiogr?ficas ap?s a PRA com dois diferentes biomateriais e, atrav?s de uma revis?o sistem?tica da literatura, as evid?ncias do efeito deste procedimento ap?s a extra??o dent?ria e se ele permite a coloca??o do implante (com ou sem enxerto adicional). No primeiro cap?tulo, a preserva??o do rebordo alveolar foi realizada em 27 pacientes divididos em 2 grupos. Um substituto ?sseo sint?tico (SOS) ou um xenoenxerto derivado de bovinos (XDB), ambos com uma membrana de col?geno como barreira (Bio-Gide?), foram utilizados nos grupos teste e controle, respectivamente. Radiografias periapicais padronizadas foram tiradas em intervalos regulares de tempo, do tempo inicial (TI) aos 8 meses (8M). Os n?veis da crista ?ssea alveolar nos aspectos mesial (Mav), distal (Dav) e central (Cav) do alv?olo foram medidas em todos os intervalos de tempo e comparados ?s medi??es intra-cir?rgicas. Todas as radiografias obtidas foram subtra?das das imagens de acompanhamento. As ?reas de ganho, de perda ou inalteradas em termos de n?veis de cinza foram testadas para diferen?a significativa entre os dois grupos. No segundo cap?tulo, ambas pesquisas eletr?nica e manual procuraram por refer?ncias que atenderam a crit?rios espec?ficos de inclus?o e exclus?o. Dois revisores realizaram uma triagem calibrada e independente, enquanto que um terceiro revisor foi consultado em caso de discord?ncias. Ensaios cl?nicos randomizados, ensaios cl?nicos controlados e estudos prospectivos com um m?nimo de cinco pacientes e a cicatriza??o natural do alv?olo como controle foram inclu?dos. O estudo cl?nico experimental revelou que, entre TI-8M, a Mav e Dav mostraram diferen?as m?dias de 0,9 ? 1,2 mm e 0,7 ? 1,8mm, e 0,4 ? 1,3 mm e 0,7 ? 1,3mm, nos grupos teste e controle, respectivamente (P>0.05). Ambos os tratamentos mostraram ganhos similares em n?veis de cinza entre os intervalos de tempo. O SOS mostrou menos perda nos n?veis de cinza entre TI-4M e TI-8M (P<0.05). A avalia??o radiogr?fica subestimou as medi??es intra-cir?rgicas (mesial e distal) em 0,3mm na m?dia (95% IC, 0,02-0,6). Muitas t?cnicas, materiais e metodologias diferentes foram apresentadas nas quatorze publica??es revisadas, tornando as compara??es diretas dif?ceis. Os achados radiogr?ficos do ensaio cl?nico randomizado mostraram que ambos os tipos de enxerto ?sseo foram eficientes na preserva??o das dimens?es do rebordo alveolar ap?s a extra??o dent?ria, por?m nenhum deles mostrou superioridade em termos de altera??es radiogr?ficas do osso alveolar do tempo inicial aos 8 meses. Os resultados da revis?o sistem?tica da literatura corroboraram alguns dos achados 13 preliminares do estudo cl?nico e mostraram que, apesar da heterogeneidade dos estudos, h? evid?ncia que os procedimentos de preserva??o do rebordo s?o eficazes na limita??o da perda dimensional do rebordo p?s-extra??o e s?o acompanhados por um grau diferente de regenera??o ?ssea, com variadas quantidades de part?culas residuais dos materiais de enxerto. Entretanto, a exposi??o de membranas nos procedimentos de regenera??o ?ssea guiada pode comprometer os resultados. N?o h? evid?ncia para sustentar a superioridade de uma t?cnica sobre a outra assim como a import?ncia da preserva??o do rebordo em melhorar a possibilidade de colocar implantes, as taxas de sucesso/ sobreviv?ncia dos implantes, est?tica, economia do tratamento, tempo de tratamento e satisfa??o do paciente.
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Torque de remo??o, caracteriza??o de superf?cie e histomorfometria de implantes dent?rios com diferentes superf?cies : estudo em c?esMarin, Charles 28 December 2010 (has links)
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Previous issue date: 2010-12-28 / O objetivo deste estudo ? determinar em c?es, a influ?ncia dos tratamentos de superf?cie atrav?s de jateamento com biocer?micas nos per?odos iniciais de osseointegra??o. Quarenta e oito implantes (Ti-6Al-4V) tratados com jateamento com biocer?mica seguido de ataque ?cido (RBMa), jateamento com alumina e ataque ?cido (AB/AE) usado como controle, jateamento com alumina e ataque ?cido com subsequente jateamento com biocer?mica e ataque ?cido (AB/AE + RBMa). Tr?s implantes de cada grupo foram destinados a caracteriza??o f?sico/qu?mica por microscopia eletr?nica de varredura (SEM), microscopia de for?a at?mica (AFM) e Espectroscopia Fotoel?trica de Raios X (XPS). O estudo animal compreendeu a coloca??o de 48 implantes na por??o proximal da t?bia (8 c?es, 16 por superf?cie, 6 por c?o) os quais permaneceram por 2 semanas in vivo. Ap?s a eutan?sia, metade dos esp?cimes foram destinados ao teste de torque de remo??o e a outra metade foram processadas para obten?ao de l?minas n?o descalcificadas de aproximadamente 30μm de espessura onde foram realizadas an?lises histomorfol?gica e histomorfom?trica de contato osso/implante (%BIC) e fra??o arial de osso formado (BAFO). O teste GLM ANOVA com 95% de signific?ncia foi utilizados para an?lise estat?stica com post-hoc de Dunn. A AFM demonstrou valores de rugosidade (Sa e Sq) significante maiores do grupo AB/AE em rela??o aos grupos RBMa e AB/AE + RBMa. O XPS demonstrou presen?a de Ti, Al, O, C, N, Ca e P para os grupos RBMa e AB/AE + RBMa, os mesmos elementos foram em contrados no grupo AB/AE, juntamente com o V, exceto Ca e P. N?o foram encontradas diferen?as estet?sticas para %COI e BAFO. Todos os grupos demonstraram bicompatibilidade com osso imaturo observado em ?ntimo contato com as superficies.
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