Made available in DSpace on 2014-07-29T15:21:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAORafael Ragonezi.pdf: 1166394 bytes, checksum: 9a9d8ec52156e116033645a5d7ed068c (MD5) Previous issue date: 2008-03-03 / The aim of the study was to explore preferences and reasons for choosing or refusing prosthetic treatments in partially edentulous patients. Clinical and oral-related quality of life measures were collected from 165 patients undergoing dental treatment in undergraduate clinical activities in the School of Dentistry of the University Federal of Goiás. Reasons for choosing or refusing prosthetic treatments were investigated using an instrument containing 32 questions about the importance of these items for the patient s decisions about treatment in a 5-point Likert scale, ranging from 1 (no importance) until 5 (absolutely important). Descriptive statistics, chi-square and ANOVA were used to compare patients preferences according to clinical independent variables. Discriminant analysis was used to analyze the impact of patients reasons for choosing or refusing removable (RPD), fixed (FD) or implant (ID) prosthesis. Results showed that older patients (p<0.001) and with greater OHIP scores (p<0,05) were more likely to choose for removable partial dentures and implant prosthesis were preferred in patients with higher school levels (p<0.01). Discriminant functions reveal that the desire of having a fixed or removable appliance had great impact on patients decisions. The removal of natural teeth structure was the main reason for refusing conventional fixed dentures and cost had great impact on refusing implant dentures. Overall agreement percentages between actual patients decisions and predicted by discriminate analysis were over 90% for all types of treatment. It was concluded that acceptance or rejection of prosthodontic modalities have great variations among patients and individual perceptions are important determinants of treatment decisions. The main reasons for choosing or refusing treatments focused in this study can be used to guide shared decision making process, providing treatments that better match patients expectations and desires / Foram avaliados as preferências e os motivos determinantes na eleição ou recusa de modalidade de tratamentos protéticos em pacientes desdentados parciais. Além disso foram estudadas as características clínicas, variáveis sócio-demográficas, a influência da saúde bucal na qualidade de vida através do Oral Health Impact Profile -14 (OHIP-14), além dos motivos que determinaram a escolha ou recusa de opções de tratamento medidos pela importância de cada um de 32 itens numa escala de Likert de 5 pontos. Uma amostra 165 indivíduos parcialmente desdentados em atendimento na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás foi estudada. Realizou-se a análise descritiva dos dados e a comparação de variáveis de acordo com a preferência protética foi realizada pelos testes de qui-quadrado e análise de variância. O impacto dos itens do QPP (Questões sobre Preferência Protética) sobre a eleição ou recusa de tratamentos foi avaliado por meio de análise discriminante. Nos resultados a idade (p<0,001) e o escore do OHIP (p<0,05) foram significativamente maiores nos indivíduos que tiveram a prótese parcial removível como tratamento de eleição. A escolaridade mais alta (p<0,01) foi encontrada nos pacientes que optaram por prótese sobre implante. Através de análise discriminante linear, determinou-se que os principais motivos que impactaram na eleição e recusa para PPRs foram para ambas as arcadas, respectivamente, a possibilidade de se retirar a prótese para higienizar e o desejo de se ter uma prótese fixa na boca. O fato da prótese ser fixa na boca foi o principal motivo determinante na eleição da PPF, enquanto que a necessidade de se desgastar dentes naturais foi o principal motivo de recusa. Em relação à PI, o desejo de se ter dentes individualizados e de se ter uma prótese fixa foram os motivos de eleição e o maior custo do tratamento foi o motivo de recusa. O modelo final da análise discriminante teve um acerto total acima de 90% para cada uma das modalidades de tratamentos. Concluiu-se que há grande variação nas opções de eleição ou recusa de tratamentos protéticos entre os pacientes desdentados parciais e que fatores relacionados a percepções individuais dos pacientes são importantes determinantes de escolhas por tipos de tratamentos protéticos. Os motivos que apresentaram maior impacto na eleição ou recusa de tratamentos podem ser utilizados como importantes questões para o direcionamento das tomadas de decisão de tratamento em pacientes desdentados parciais

O tratamento das fraturas de mandíbulas edêntulas é motivo de controvérsias na literatura e um dos fatores que tornam seu tratamento complexo é o suprimento sanguíneo reduzido. Nesse contexto, o ultra-som Doppler consiste em exame nãoinvasivo o qual pode ser utilizado na análise de alterações da vascularização de diversos segmentos corpóreos e influenciar decisões clínicas. Este trabalho teve como objetivo avaliar a vascularização mandibular de pacientes edêntulos que foram submetidos a tratamento de fratura de mandíbula (grupo experimental), por meio de ultra-som doppler colorido. Possíveis correlações entre os dados clínicos, radiográficos e a vascularização mandibular foram analisadas. O fluxo arterial de vasos, como carótida externa, maxilar, facial, mentual, submentual e sublingual, após o tratamento, foi comparado ao fluxo arterial dos mesmos vasos em um grupo controle composto por pacientes edêntulos livres de fratura. Com o emprego do transdutor linear, de maneira extra-oral, foram obtidos velocidade pico-sistólica (VPS), velocidade diastólica final (VDF), índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (IP) e aceleração, de cada artéria. Além disso, foram obtidos detalhes do tratamento por meio de avaliação clínica e radiográfica, assim como da avaliação dos prontuários. Houve diferenças estatisticamente significantes para os valores de IR da artéria mentual, IP da artéria maxilar, VPS, IP e aceleração da artéria submentual. Além disso, na pesquisa de fatores vasculares locais obstrutivos, de acordo com a artéria e os fatores estudados, houve diferenças estatisticamente significantes para o VPS, VDF e IP da artéria facial, IR da artéria sublingual, os quais apresentaram valores menores quando da presença desses fatores. Os grupos experimental e controle foram semelhantes quanto à ocorrência de variações de sentido de fluxo. Na análise das correlações entre os fatores estudados e o grau de atrofia alveolar, foram observadas diferenças estatisticamente significantes para os valores de VPS e VDF da artéria submentual, maiores no grupo não-atrófico. O exame de ultra-som doppler colorido foi capaz de demonstrar alterações em algumas artérias que suprem a mandíbula de pacientes edêntulos submetidos a tratamento de fratura, havendo poucas correlações com o grau de atrofia alveolar. / The treatment of edentulous mandibular fractures is motive of controversies in literature and one of the factors that make this treatment complex is the reduced blood supply. In this context, the doppler ultrasound is a non-invasive method that can be used in the analysis of changes in the vascularization of several corporeous segments and influence clinical decisions. The purpose of this study is to assess the vascular supply of edentulous patients, that have been treated of mandibluar fracture (experimental group), using the colored Doppler ultrasound. Possible correlations between the alveolar atrophy degree and the mandibular blood supply were analyzed. The arterial flow of vessels like external carotid, maxilar, facial, mentual, submentual and sublingual, after treatment, was compared with the arterial flow of the same vessels in a control group, consisting of edentulous fracture-free patients. With the use of linear probe extra-orally, the systolic-peak maximum velocity (SPV), final diastolic velocity (FDV), resistive index (RI), pulsatility index (PI) and acceleration of each artery, was obtained. Also, treatment details were obtained through clinical, radiological investigations, and hospital notes assessments. There was significant statistic differences to the values mentual artery RI, maxilar artery PI, submentual artery SPV, PI and acceleration. Also, in the analysis of the presence of obstructive vascular local factors, according to the artery and studied factors, statistically significant differences were observed to facial artery SPV, FDV and PI, sublingual artery RI, that present lower values when these factors were present. The experimental and control groups were similar in respect to variations in flow direction occurrence. In the analysis of the correlations between the studied factors and alveolar atrophy degree, statistically significant differences were observed to the submentual artery SPV and FDV, higher in non-atrophic group. The color doppler sonography was able to show changes in some arteries that supply the mandible of edentulous patients submitted to fracture treatment, with few correlations with the alveolar atrophy degree.

O tratamento das fraturas de mandíbulas edêntulas é motivo de controvérsias na literatura e um dos fatores que tornam seu tratamento complexo é o suprimento sanguíneo reduzido. Nesse contexto, o ultra-som Doppler consiste em exame nãoinvasivo o qual pode ser utilizado na análise de alterações da vascularização de diversos segmentos corpóreos e influenciar decisões clínicas. Este trabalho teve como objetivo avaliar a vascularização mandibular de pacientes edêntulos que foram submetidos a tratamento de fratura de mandíbula (grupo experimental), por meio de ultra-som doppler colorido. Possíveis correlações entre os dados clínicos, radiográficos e a vascularização mandibular foram analisadas. O fluxo arterial de vasos, como carótida externa, maxilar, facial, mentual, submentual e sublingual, após o tratamento, foi comparado ao fluxo arterial dos mesmos vasos em um grupo controle composto por pacientes edêntulos livres de fratura. Com o emprego do transdutor linear, de maneira extra-oral, foram obtidos velocidade pico-sistólica (VPS), velocidade diastólica final (VDF), índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (IP) e aceleração, de cada artéria. Além disso, foram obtidos detalhes do tratamento por meio de avaliação clínica e radiográfica, assim como da avaliação dos prontuários. Houve diferenças estatisticamente significantes para os valores de IR da artéria mentual, IP da artéria maxilar, VPS, IP e aceleração da artéria submentual. Além disso, na pesquisa de fatores vasculares locais obstrutivos, de acordo com a artéria e os fatores estudados, houve diferenças estatisticamente significantes para o VPS, VDF e IP da artéria facial, IR da artéria sublingual, os quais apresentaram valores menores quando da presença desses fatores. Os grupos experimental e controle foram semelhantes quanto à ocorrência de variações de sentido de fluxo. Na análise das correlações entre os fatores estudados e o grau de atrofia alveolar, foram observadas diferenças estatisticamente significantes para os valores de VPS e VDF da artéria submentual, maiores no grupo não-atrófico. O exame de ultra-som doppler colorido foi capaz de demonstrar alterações em algumas artérias que suprem a mandíbula de pacientes edêntulos submetidos a tratamento de fratura, havendo poucas correlações com o grau de atrofia alveolar. / The treatment of edentulous mandibular fractures is motive of controversies in literature and one of the factors that make this treatment complex is the reduced blood supply. In this context, the doppler ultrasound is a non-invasive method that can be used in the analysis of changes in the vascularization of several corporeous segments and influence clinical decisions. The purpose of this study is to assess the vascular supply of edentulous patients, that have been treated of mandibluar fracture (experimental group), using the colored Doppler ultrasound. Possible correlations between the alveolar atrophy degree and the mandibular blood supply were analyzed. The arterial flow of vessels like external carotid, maxilar, facial, mentual, submentual and sublingual, after treatment, was compared with the arterial flow of the same vessels in a control group, consisting of edentulous fracture-free patients. With the use of linear probe extra-orally, the systolic-peak maximum velocity (SPV), final diastolic velocity (FDV), resistive index (RI), pulsatility index (PI) and acceleration of each artery, was obtained. Also, treatment details were obtained through clinical, radiological investigations, and hospital notes assessments. There was significant statistic differences to the values mentual artery RI, maxilar artery PI, submentual artery SPV, PI and acceleration. Also, in the analysis of the presence of obstructive vascular local factors, according to the artery and studied factors, statistically significant differences were observed to facial artery SPV, FDV and PI, sublingual artery RI, that present lower values when these factors were present. The experimental and control groups were similar in respect to variations in flow direction occurrence. In the analysis of the correlations between the studied factors and alveolar atrophy degree, statistically significant differences were observed to the submentual artery SPV and FDV, higher in non-atrophic group. The color doppler sonography was able to show changes in some arteries that supply the mandible of edentulous patients submitted to fracture treatment, with few correlations with the alveolar atrophy degree.