Resumo não disponível.

Úlcera de membros inferiores é uma das complicações do diabetes melito que acomete aproximadamente 15% dos portadores da doença e resultam em elevada taxa de mortalidade. São feridas de difícil resolução, em geral, refratárias aos diversos tipos de tratamentos. Um dos principais aspectos que contribuem para sua cronicidade é a modificação no comportamento de fibroblastos. O objetivo do estudo foi comparar in vitro modificações no comportamento de fibroblastos derivados de ferida de membro inferior de indivíduos diabéticos com fibroblastos derivados de pele normal, quanto a proliferação celular e a capacidade de contração de modelo tridimensional de matriz de colágeno povoado por células, além de investigar o perfil de expressão gênica diferencial dessas células. Para tanto, foram cultivados fibroblastos provenientes de tecido de granulação de feridas de membro inferior de pacientes com diabetes do tipo 2 (FFD) e de pele normal (FC). Foram verificadas anormalidades morfológicas no grupo FFD compatíveis com senescência celular; menor contração da matriz de colágeno povoado por fibroblastos do grupo FFD (redução de 23% da área original) comparado ao grupo FC (redução de 30% da área original p<0,001). Pela técnica de microarray foram identificados 143 genes diferencialmente expressos, em sua maioria hipoexpressos, no grupo FFD, dentre os quais, destacam-se aqueles relacionados a processos de senescência e apoptose celular, bem como déficit na síntese e contração de fibras colágenas / Lower limbs ulcer is one of the complications of diabetes mellitus that affects approximately 15% of the patients and results in high mortality. Wounds that is difficult to heal, generally refractory to many treatments. One of the main aspects that contribute to disease chronicity is the change in the fibroblast behavior. The aim of this study was to compare changes in the in vitro fibroblasts behavior from diabetic leg ulcer with fibroblasts derived from normal skin as to cell proliferation and contraction capacity of a threedimensional fibroblasts populated collagen lattice, as well as to investigate the pattern of differential gene expression in these cells. For this purpose, fibroblasts were cultured from granulation tissue of lower limb ulcer in patients with type 2 diabetes (FFD) and from normal skin (FC). Morphological abnormalities compatible with cellular senescence were observed in the FFD. Reduced matrix contraction in fibroblasts populated group (FFD reduction of 23% from the original area) compared to FC (30% reduction from the original area) - (p <0.001). Using DNA microarray 143 differentially expressed genes were identified, most of them were underexpressed in FFD group, among which are those related to senescence and apoptosis, as well as deficits in the synthesis and contraction of collagen fibers

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-05-18T14:21:17Z No. of bitstreams: 1 Mozania Reis de Matos.pdf: 2867660 bytes, checksum: ba235c77e42996f7aa6a0a4de5a2c5cd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-18T14:21:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mozania Reis de Matos.pdf: 2867660 bytes, checksum: ba235c77e42996f7aa6a0a4de5a2c5cd (MD5) Previous issue date: 2015-03-03 / In practical prevention , the instruments that extend self-care are welcome. Added to this the stimulus promotion, health education and the interdisciplinary care. The Patient Interpretation of Neuropaty (PIN), is a questionnaire of Interpretation of neuropathy by patient, developed and validated in the USA and in England (UK). By means of this instrument, the patient makes the self-evaluation of your foot and health care to be carried out with it, aiming at the prevention of ulcer diabetic foot. Thus, the aim of the present study is to translate and validate the questionnaire of interpretation of neuropathy for the Portuguese and assess the degree of understanding of the patients on the questions of (PIN). Participated in this study 100 patients at the outpatient clinic of foot insensitive of the Institute of Orthopedics and Traumatology, University of Sao Paulo. Were used parametric and non-parametric tests in the analysis of data.The values obtainedwith the BrazilianversionPINare verysimilar to the valuesof the original versions, theUSAandtheUK.We think it isa valuabletool providingthe patientobserveneuropathicchangesthat increase the risk of ulcers on the feet. The questionnairetranslated and validatedfor the Portuguese language, soit seemsto be a reliableandapplicabletool to evaluate theself-careof the patientat the same timethat allows thehealthcare professionalto designeffective measuresforprevention ofdiabetic footulcer, resulting in a betterprognosisandquality of life ofdiabetes patientswithND. / Nas práticas de prevenção, os instrumentos que ampliem o autocuidado são bem vindos. Soma-se a isto o estimulo a promoção, a educação em saúde e o atendimento interdisciplinar. O PatientInterpretationofNeuropaty (PIN), é um questionário de Interpretação da Neuropatia pelo Paciente, desenvolvido e validado nos USA e na Inglaterra(UK). Por meio deste instrumento o paciente faz a auto avaliação do seu pé e dos cuidados de saúde a serem realizados com ele, visando à prevenção da úlcera de pé diabético. Sendo assim o presente estudo tem como objetivo traduzir e validar o questionário de interpretação da neuropatia para o português e avaliar o grau de compreensão dos pacientes sobre as indagações do (PIN). Participaram deste estudo 100 pacientes do ambulatório de pé insensível do Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Universidade de São Paulo. Foram usados testes paramétricos e não paramétricos na análise de dados. Os valores obtidos com a versão Brasileira do PIN são muito semelhantes aos valores das versões originais, dos USA e da U.K. Julgamos ser um instrumento valioso que propicia ao paciente observar alterações neuropáticas que aumentam o risco de úlcera nos pés. O questionário traduzido e validado para a língua portuguesa, parece assim ser um instrumento confiável e aplicável paraavaliar o autocuidado do paciente,ao mesmo tempo quepermite ao profissional de saúde desenhar medidas efetivas para prevenção da úlcera de pé diabético,ocasionando um melhor prognostico e qualidade de vida dos portadores de diabetes com ND.

Úlcera de membros inferiores é uma das complicações do diabetes melito que acomete aproximadamente 15% dos portadores da doença e resultam em elevada taxa de mortalidade. São feridas de difícil resolução, em geral, refratárias aos diversos tipos de tratamentos. Um dos principais aspectos que contribuem para sua cronicidade é a modificação no comportamento de fibroblastos. O objetivo do estudo foi comparar in vitro modificações no comportamento de fibroblastos derivados de ferida de membro inferior de indivíduos diabéticos com fibroblastos derivados de pele normal, quanto a proliferação celular e a capacidade de contração de modelo tridimensional de matriz de colágeno povoado por células, além de investigar o perfil de expressão gênica diferencial dessas células. Para tanto, foram cultivados fibroblastos provenientes de tecido de granulação de feridas de membro inferior de pacientes com diabetes do tipo 2 (FFD) e de pele normal (FC). Foram verificadas anormalidades morfológicas no grupo FFD compatíveis com senescência celular; menor contração da matriz de colágeno povoado por fibroblastos do grupo FFD (redução de 23% da área original) comparado ao grupo FC (redução de 30% da área original p<0,001). Pela técnica de microarray foram identificados 143 genes diferencialmente expressos, em sua maioria hipoexpressos, no grupo FFD, dentre os quais, destacam-se aqueles relacionados a processos de senescência e apoptose celular, bem como déficit na síntese e contração de fibras colágenas / Lower limbs ulcer is one of the complications of diabetes mellitus that affects approximately 15% of the patients and results in high mortality. Wounds that is difficult to heal, generally refractory to many treatments. One of the main aspects that contribute to disease chronicity is the change in the fibroblast behavior. The aim of this study was to compare changes in the in vitro fibroblasts behavior from diabetic leg ulcer with fibroblasts derived from normal skin as to cell proliferation and contraction capacity of a threedimensional fibroblasts populated collagen lattice, as well as to investigate the pattern of differential gene expression in these cells. For this purpose, fibroblasts were cultured from granulation tissue of lower limb ulcer in patients with type 2 diabetes (FFD) and from normal skin (FC). Morphological abnormalities compatible with cellular senescence were observed in the FFD. Reduced matrix contraction in fibroblasts populated group (FFD reduction of 23% from the original area) compared to FC (30% reduction from the original area) - (p <0.001). Using DNA microarray 143 differentially expressed genes were identified, most of them were underexpressed in FFD group, among which are those related to senescence and apoptosis, as well as deficits in the synthesis and contraction of collagen fibers

Tesis para optar al grado de Magíster en Gestión y Dirección de Empresas / Estudios epidemiológicos muestran que la diabetes ha ido en aumento. En el año 1981 un 5,3% de la población padecía esta enfermedad, mientras que para el 2017 había aumentado a 12%. En la actualidad, 320.000 personas en la Región Metropolitana poseen enfermedades asociadas a pie diabético. La atención especializada de estos pacientes se ha canalizado, principalmente, en las zonas centro y Oriente de Santiago, mediante atención particular, debido a que el sector público no logra cubrir la demanda disponible. Quienes sufren de pie diabético, de no recibir una atención especializada, se exponen a riesgos que pueden concluir en la amputación de la zona afectada. Un estudio de mercado determinó la inexistencia de centros especializados en la Zona Norte de Santiago y una alta demanda de población de bajos recursos, por ende, se plantea crear un centro especializado en heridas de pie diabético. El estudio pudo determinar que el segmento más llamativo para este mercado corresponde al grupo de personas mayores de 50 años, usuarios de FONASA y que vivan en esta zona, conformando un tamaño de mercado anual de MM$3.568. El centro se ubicará en la comuna de Recoleta y considera personal altamente calificado (40% de los encuestados lo indicó como el valor más relevante), donde se prestará atención digna y de calidad a un grupo de personas que aspiran a tenerla (satisfaciendo una necesidad no cubierta y aspiracional a los usuarios de hospitales públicos) con un modelo de negocio donde los pacientes tendrán un copago fijo activando la prestación GES n°7 asociada a pie diabético, ofreciendo servicios en el centro físico, así como también a domicilio (98% de los encuestados lo encontró altamente atractivo). Se estima una penetración del 20% del mercado en los dos primeros años del centro, donde la estrategia comunicacional es un factor crítico de éxito, destacando que es un servicio prestado por profesionales altamente capacitados, con atención en el centro o en su domicilio y que tendrán un copago fijo de entre $0 y $40.000 pesos cubriendo las preocupaciones y necesidades levantadas en el estudio de mercado. Los resultados de la evaluación económica a una tasa de descuento de 7,19% entregaron un VAN positivo de $79.041.058 y una TIR de 52% para un proyecto evaluado a 2 años y con una inversión de $160.000.000, lo que concluye que el proyecto en estudio cumple el objetivo de entregar una rentabilidad de 10% por sobre la tasa de descuento al término de dos años de operación.

Introducción: Una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus es el pie diabético, el cual produce afectación de las partes blandas y/o el tejido óseo afectando la calidad de vida de los pacientes. Objetivos: Describir las características clínicas, epidemiológicas, de gestión y evolución del paciente con pie diabético del Hospital Regional Lambayeque durante el periodo 2014-2019. Materiales y métodos: Descriptivo, ambispectivo, tipo censal de 2 fases. Realizado en un Hospital del Gobierno Regional Lambayeque, nivel de complejidad III-1, cuya atención abarca a la macrorregión norte del país. La población fue conformada por pacientes con pie diabético atendidos por consultorio externo, hospitalización o emergencia. Resultados: El 48,5% de los pacientes presentó una evolución desfavorable, siendo el 44% mujeres. La mediana del diagnóstico de diabetes mellitus fue 10 años (RIC=5-30) y de pie diabético: 5 meses (RIC=2-60) semanas. El lugar de lesión más frecuente fue en los dedos (50,4%). 34 pacientes se amputaron, siendo la supracondílea (59,8%), el tipo más frecuente. El 70.4% presentaron insuficiencia vascular periférica, 13 desarrollaron sepsis. El 4% de los pacientes presentó más de 3 controles de hemoglobina glicosilada (HbA1c), de los cuales todos presentaron evolución favorable. Conclusiones: La mayoría de pacientes presentó una evolución desfavorable, siendo el mayor porcentaje de sexo femenino.

Objetivo: Evaluar el costo directo e indirecto en atención de pacientes con pie diabético en un hospital de alta complejidad de Lambayeque-Perú, 2018. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal censal de costos. Se calculó el costo directo por microcosteo basándose en el tarifario del seguro nacional, en el observatorio peruano de productos farmacéuticos y consulta con especialistas. Para el costo indirecto se asumieron los años de trabajo remunerado perdidos por discapacidad y se descontó una tasa anual del 3%. Se asumió un ingreso mensual igual al salario mínimo (S/930). Resultados: Del total de pacientes, 20 fueron hombres y 21 mujeres, la edad promedio fue de 60 años, un promedio de hemoglobina glicosilada de 10,29%. El costo directo total fue S/70 229.55 ($19 678.17) que se dividió entre los servicios de consulta externa, emergencia y hospitalización ($ 1 261.73), medicamentos ($13 753.05), exámenes auxiliares ($1 807.91), amputaciones ($1 706.60) y unidad de cuidado de pie diabético ($1148.81). El costo indirecto total por paciente fue de S/52 550.94 ($14 695.81). Conclusión: En el Hospital Regional Lambayeque, la atención de 41 pacientes con pie diabético, costó aproximadamente 20 mil dólares. Así mismo cada uno dejó de percibir más de 14 mil dólares en ingresos a consecuencia de la enfermedad.

Objetivo: Conocer las creencias, mitos y temores sobre el cuidado de sus pies en pacientes con pie diabético (PD). Materiales y métodos: Estudio cualitativo con diseño etnográfico, utilizando entrevistas semiestructuradas a profundidad a personas de la unidad de PD del Hospital Regional Lambayeque (HRL), que fueron captados mediante muestreo por conveniencia. Los resultados fueron grabados, transcritos, codificados y categorizados con análisis temático. Se obtuvo aprobación ética del comité de la Universidad Santo Toribio de Mogrovejo (USAT) y HRL. Resultados: Se entrevistaron 10 pacientes de la unidad de PD, entre 40-80 años de edad, con tiempo de enfermedad entre 3 meses – 7 años. Se obtuvieron 3 categorías: Mitos y creencias en torno al inicio de las ulceras de pie diabético (UPD): origen desconocido y de generación espontánea, la religión impone la creencia que las UPD son un castigo divino, causas mágico religiosas (hechicería) y lesiones inadvertidas; Mitos y creencias en torno al tratamiento de las heridas de PD: evitar alimentos que infectan la herida, uso de hierbas antiinflamatorias, acudir a prácticas de hechicería, automedicación; Conviviendo con miedo y temores: amputación y limitación. Conclusiones: se identificó mitos, creencias y temores erróneas y lesivas para la salud, que el personal de salud y el médico e enfermera deben de tener presente para favorecer aquellas creencias positivas que complementan los tratamientos del PD.

O conhecimento embasado nas melhores evidências científicas para a assistência de enfermagem às pessoas com feridas crônicas (FC) deve alicerçar o ensino da temática na formação do enfermeiro. Diante da relevância epidemiológica do problema, o docente de enfermagem se depara com o desafio de ensinar aos estudantes, o cuidado às pessoas com essa complicação, nos diversos contextos de atenção à saúde. A etapa da avaliação da FC é fundamental para identificar e descrever o processo de cicatrização e a seleção da terapia tópica, que o favoreça. A educação à distância (EAD) tem demonstrado ser uma estratégia efetiva para atualização do conhecimento. Diante disto, o objetivo deste estudo foi identificar o impacto da EAD, no conhecimento de docentes de enfermagem e enfermeiros vinculados ao ensino superior, acerca da avaliação de FC. Tratou-se de um estudo prospectivo, quase-experimental, com coleta de dados antes e após a intervenção. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, foram convidados a participar da pesquisa, docentes e enfermeiros vinculados ao ensino, de instituições de ensino superior (IES) públicas e privadas, que ministrassem disciplinas teóricas e/ ou práticas, nos cursos de graduação em Enfermagem, de um município do interior do Estado de São Paulo. A amostra foi composta por 26 docentes e enfermeiros vinculados ao ensino, que participaram do curso de atualização \"Avaliação de Feridas Crônicas na Assistência de Enfermagem\" oferecido através do Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) Moodle. Entre os participantes, a média de idade de 42,3 anos (DP 9,56), e todos eram do sexo feminino. O tempo médio de experiência no ensino foi de 11,16 anos (DP 8,02), 24 (92,3%) docentes afirmaram lecionar disciplinas teóricas e/ ou práticas, dos quais, 91,7% referiram atuar no cuidado de pessoas com FC, nos cenários de prática. A ferramenta mais utilizada para a busca de informações sobre \"feridas crônicas\" pela maioria dos participantes foi a internet. O aumento na porcentagem de acertos após a intervenção foi estatisticamente significante e o domínio que obteve maior número de acertos no pré e pós-teste foi \"Dimensionamento da ferida\", com melhor desempenho ao final do curso. A correlação entre o tempo de experiência na docência e o desempenho no teste de conhecimento foi negativa, e a associação entre a utilização de outras estratégias para busca de informações, tais como troca de experiência entre os pares, participação em eventos científicos acerca do tema, melhorou o desempenho dos participantes. A utilização da EAD, como ferramenta para a intervenção educativa, visando a divulgação de recomendações para a avaliação de feridas crônicas, impactou positivamente na aquisição de conhecimentos dos participantes. A adoção de tecnologias para o aprimoramento dos docentes de enfermagem trouxe implicações que podem favorecer o ensino e gerar mudanças na prática clínica de enfermagem / The knowledge based on the best scientific evidence of care to people with chronic wounds (CW) should be the basis of this theme teaching in nursing education. Considering the epidemiological relevance of this problem, nursing faculty are faced with the challenge of teaching students how to look after people with this complication in different contexts of health care. The assessment of CW is critical to identify and describe the healing process and the selection of the best topical therapy. The effectiveness of E-learning (EL) strategy to update knowledge has been demonstrated in other studies. Therefore, the aim of this study was to identify the impact of e-learning on CW assessment knowledge of teachers and nurses involved with higher education. A prospective and quasi-experimental study was conducted with data collection before and after the intervention. After the board of ethics approval, teachers and nurses were invited to participate in the research. These teachers and nurses involved in higher education institutions, both public and private, teach theoretical subjects and or practices in nursing undergraduate courses in the municipality in the state of Sao Paulo. The sample consisted of 26 teachers and nurses who attended the update course \"Assessment of Chronic Wounds in Nursing Care\" offered through the Virtual Learning Environment (VLE) Moodle. Among participants, we identified an average age of 42.3 years (SD=9.56), and regarding gender, all subjects were female. The average teaching experience was 11.16 years (SD=8.02), 24 (92.3%) teachers reported teaching theoretical subjects and/or practices, of which 91.7% reported working with CW care in practice scenarios. The most widely used tool to search for information about \"chronic wounds\" was the internet. The increase in the percentage of correct answers after the intervention was statistically significant and the item with highest number of correct answers in both pre and posttests was \"Dimensioning the wound\", with better performance at the end of the course. The correlation between times of teaching experience and performance on the knowledge test was negative, and the association between the use of other strategies to knowledge update (such as exchange of experience among peers, participation in scientific events on the theme) was found to improved performance of the participants. The use of EL as a tool for educational intervention focused on disseminating recommendations for CW assessment positively impacted the acquisition of knowledge among participants. Adopting technologies for the improvement of nursing faculty\'s abilities had outcomes that may support education and generate changes in the clinical nursing practice

Diabetes mellitus (DM) é considerado um problema de saúde pública que, pelas consequências decorrentes de suas complicações, tais como a neuropatia periférica, poderá afetar a qualidade de vida (QV) das pessoas. Pesquisas sobre Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) se propõem a investigar e avaliar o impacto de enfermidades e seu tratamento na vida das pessoas. Entre os instrumentos específicos de QVRS para DM, identificou-se o instrumento NeuroQol para avaliação da QVRS das pessoas com neuropatia periférica e úlceras. Este estudo de delineamento metodológico teve como objetivos realizar a etapa-piloto de adaptação e validação cultural para o Brasil do instrumento NeuroQol. O NeuroQol possui 35 itens, dos quais 27 itens estão distribuídos em seis domínios, Dor, Perda/redução da sensibilidade, Sintomas difusos sensitivo-motor, Limitações das atividades na vida diária, Transtorno nas relações sociais e Angústia emocional. O processo de adaptação seguiu os passos preconizados pela literatura. Os dados foram coletados em unidade ambulatorial de um hospital público e de ensino do interior do Estado de São Paulo, por meio de entrevistas, exame físico e consultas aos prontuários. Mediante critérios de inclusão/exclusão, a amostra foi constituída por 50 pessoas, no período de outubro de 2009 a maio de 2010. As propriedades psicométricas iniciais analisadas foram: a validade de face e a de conteúdo (Comitê de Juízes); a validade de construto convergente (testes de correlação de Pearson entre os domínios do NeuroQol e dos dois componentes do SF-36); validade de construto discriminante (testes t Student do NeuroQol entre os grupos de pessoas com úlceras e sem úlceras); a confiabilidade (consistência interna - alfa de Cronbach). Os resultados mostraram que a maioria dos participantes eram do sexo feminino (58%), com idade média de 55 anos; 70,6% apresentavam baixo nível educacional; tempo médio do DM de 16 anos; 62% apresentaram glicemia plasmática de jejum alterada e 66%, hemoglobina glicada maior ou igual a 7%. Na avaliação das propriedades psicométricas, a validade de construto convergente teve as correlações negativas, com a maioria das correlações de moderada a forte magnitude. Em relação à validade de construto discriminante, a comparação das médias do instrumento entre os grupos com úlcera e sem úlcera mostrou-se significante no domínio Limitações das atividades na vida diária. A confiabilidade demonstrou um valor adequado para a consistência interna da versão adaptada do NeuroQol (? de Cronbach=0,94). Conclui-se que a versão adaptada do NeuroQol para o Brasil é válida e confiável, na amostra estudada. Há necessidade de ampliar as análises psicométricas em amostras que envolvam um maior número de participantes. / Diabetes mellitus (DM) is considered a public health problem which can affect people\'s quality of life (QoL) through the consequences of its complications, such as peripheral neuropathy. Research on Health-related Quality of Life (HRQL) investigates and evaluates the impact of diseases and their treatment in people\'s life. Among the specific instruments of HRQL for DM, NeuroQol was identified for evaluation of the QoL of people with peripheral neuropathy and ulcers. This methodological study aimed to carry out the pilot stage of cultural adaptation and validation for Brazil of the NeuroQol instrument. NeuroQol has 35 items, of which 27 are distributed into six domains, Pain, Loss/reduction of sensitivity, Diffuse sensitive-motor symptoms, Limitations of daily life activities, Disorder in social relations and Emotional affliction. The process of adaptation followed the steps recommended in literature. Data were collected in an outpatient clinic of a public teaching hospital in the interior of the state of São Paulo, through interviews, physical examination and consultation of patient files. The sample consisted of 50 people, according to inclusion/exclusion criteria, between October 2009 and May 2010. The following psychometric properties were initially analyzed: face and content validity (board of experts); convergent construct validity (Pearson\'s correlation tests among the NeuroQol domains and the two SF-36 components); discriminant construct validity (Student\'s t test of NeuroQol among the group of people with ulcers and without ulcers); reliability (internal consistency - Cronbach\'s alpha). Results showed that most participants were female (58%), average age of 55 years; 70.6% had low educational level; average DM time of 16 years; 62% presented altered fasting plasma glucose and 66% glycated hemoglobin higher or equal to 7%. The convergent construct validity had negative correlations in the evaluation of the psychometric properties, with most correlations from moderate to high magnitude. As to the discriminant construct validity, the comparison of the averages of the instrument among groups with and without ulcer was significant in the domain Limitations of daily life activities. Reliability showed an adequate value for internal consistency of the adapted version of NeuroQol (Cronbach\'s ? =0.94). The adapted version of NeuroQol to Brazil is valid and reliable, in the studied sample. There is need to widen the psychometric analysis in samples which involve a higher number of participants.