Para avaliar, in virtro, uma metodologia que visa a reprodutividade de radiografias periapicais, obtidas com posicionadores individualizados através de registros oclusais, de incisivos centrais superiores, submetidos à movimentação ortodôntica simulada - através da obtenção de medidas lineares do comprimento dos dentes, da comparação visual de imagens observadas lado a, nomonitor; e da subtração radiogrráfica digital qualitativa ded imagens - foram utilizados 29 dentes incisivos centrais extraídos de humanos. Os dentes foram radiografados em um simulador de tecidos ósseo e moles, em diferentes inclinações no sentido vestíbulo-palatino (0º incial, 0º contrle, -10º, -5º, +5º e 10º). As radiografias foram digitalizadas e submetidas, inicialmente, à análise quantitativa do comprimento dentário, através de régua eletrônica. Posteriormente, pares de imagens domesmo dente (inicial X inclinação) foram exibidos a um observador, que as avaliou quanto apresença ou ausência de imagem compatível com reabsorção apical, atribuindo-lhes escores de 1 a 5. As imagens resultantes da subtração dos mesmos pares de radiografias foram avaliadas pelos mesmos critérios. As medidas lineares de copmprimento dentário foram reprodutíveis (r=0,99) tanto na repetição das avaliações quanto na comparação entre as imagens 0º incial e 0º controle, não diferindo significativamente (ANOVA, p+ 0,827) nas radiografias com diferentes angulações. A avaliação por subtração digital de imagens apresentou boa correlação (r=0,798) quando repetida em 20% da amostrra, não diferindo, signitivamente (Teste não paramétrico dee Friedmann, p = 0,379), em relação aos escores atribuídos às imagens provenientes de diferentes angulações. A avaliação de pares de imagens apresentou em média correlação (r=0,413) quando repetida em 20% da amostra, porém também não apresentou diferenças estatisticamente significativas (Teste não paramétrico de Friedman, p=0,700) nos escores atribuídos às imagens de acordo com a inclinação os dentes. Tais resultados permitem concluir que a metodologia proposta para a obtenção, in vitro, de radiografias periapicais de incisivos superiores, através do uso de um posicionador individualizado por registro oclusal, resultou em imagens reprodutíveis de comprimento dentário, mesmo quando a movimentação ortodôntica foi simulada através da inclinação do dente em até 20% nos sentido vestibulo-palatino, quando avaliadas através das medidas de comprimento dentário e da subtração digital.

A doença de Fabry é um erro inato do metabolismo causado pela deficiência da enzima α-galactosidase A. Esta proteína é codificada por um gene localizado na região Xq21.33-Xq22, sendo uma doença lisossômica de depósito ligada ao cromossomo X. É uma doença rara, com freqüência estimada de 1 caso para 40.000 indivíduos masculinos. Os sinais clínicos são causados pelo acúmulo de glicoesfingolipídeos, predominantemente globotriaosilceramida. O acúmulo de globotriaosilceramida leva a complicações vasculares e insuficiência renal, entre outros sinais e sintomas. Apesar de ser uma doença ligada ao X, a doença de Fabry pode afetar mulheres e apresenta uma grande variabilidade na expressão clínica, o que dificulta o diagnóstico da doença e causa uma subestimativa da sua prevalência. Este estudo teve como objetivo principal avaliar a acurácia do ensaio enzimático da α- galactosidase A em amostras de sangue impregnado em papel filtro. Este método, que pode ser usado em triagens populacionais para a doença de Fabry, foi comparado com o método padrão de confirmação diagnóstica, a medida da atividade da α-galactosidase A em plasma. O objetivo secundário foi estimar através desse método a freqüência da doença de Fabry em pacientes brasileiros, do sexo masculino, que estavam recebendo hemodiálise. Para avaliar a acurácia do método, foram estudados 22 controles positivos e 124 controles negativos. Verificamos uma sensibilidade de 100%, especificidade de 90,3% (IC95%: 84,1 a 94,7%), valor preditivo positivo de 64,7% (IC95%: 48,6 a 80,2%) e valor preditivo negativo de 100%. No estudo de prevalência da doença de Fabry em pacientes em tratamento com hemodiálise, foram incluídos 1712 pacientes do sexo masculino, com confirmação do diagnóstico em três casos (freqüência de 0,18% - IC95% 0,05 a 0,48% - quase 100 vezes superior a estimada na população em geral). Concluímos que a medida da atividade da α-galactosidase A em amostra de sangue impregnado em papel filtro apresenta acurácia suficiente para ser utilizado na triagem de pacientes com suspeita de doença de Fabry, incluindo triagem de grupos de alto risco como é o caso dos pacientes em hemodiálise. / Fabry disease is an inborn error of metabolism caused by the deficiency of α- galactosidase A. This protein is encoded by a gene mapped on the Xq21.33-Xq22 region, being an X-linked lysosomal storage disorder. It is a rare disease, with an estimated incidence of 1 case in each 40.000 males. Clinical features are caused by the accumulation of a glycosphingolipids, predominantly globotriaosylceramide. The accumulation of globotriaosylceramide leads to vascular complications and renal insufficiency, among other signs and symptoms. Despite being X-linked, Fabry disease can affect women, and has a great variability in clinical expression, which brings difficulty to the diagnosis and leads to underestimates of its prevalence. This study had the main objective of establishing the accuracy of the assay of α- galactosidase A activity in dried blood filter paper samples. This method, which could be used in screening for Fabry disease, was compared to the standard diagnostic method, the assay of α-galactosidase A activity in plasma samples. The secondary objective was to estimate, with this method, the prevalence of Fabry disease in a sample of Brazilian males patients receiving hemodyalisis. To evaluate the accuracy of the method, it was studied 22 patients with Fabry disease and 124 controls without Fabry disease. On the accuracy studies we observed a sensitivity of 100%, specificity of 90.3% (CI95%: 84.1 to 94.7%), positive predictive value of 64.7% (CI95%: 48.6 to 80.2%) and negative predictive value of 100%. On the study of prevalence of Fabry disease in male patients in hemodyalisis, we found three affected cases among 1712 patients investigated. The prevalence on this group of patients was estimated as 0.18% (CI95%: 0.05 a 0.48%) – almost 100 times the expected in the general population. From these results, we conclude that the assay of α-galactosidase A activity in dried blood filter paper has enough accuracy to be used in the screening of Fabry disease, including the screening of high-risk groups patients as the ones on hemodyalisis.

OBJETIVO: Determinar a freqüência da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) por pneumococo, através do teste de detecção de antígeno urinário para Streptococcus pneumoniae em adultos imunocompetentes hospitalizados. Avaliar rendimento de exame de escarro e hemoculturas, bem como descrever aspectos clínicos, radiológicos, epidemiológicos e prognósticos associados à PAC. MÉTODOS: Durante um período de 17 meses, foram estudados, prospectivamente, 30 pacientes consecutivos com diagnóstico de PAC. RESULTADOS: Dezessete (57%) pacientes eram homens, a idade média foi de 49 anos, 14 (48,3%) apresentavam comorbidades, 17 (57%) pertenciam às classes IV e V de Fine e 11 (36,7%) pacientes foram admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI). Um agente etiológico foi identificado em 19 dos 30 casos (63%). O Streptococcus pneumoniae foi identificado em 14 casos(47%) e representou 74% dos diagnósticos etiológicos obtidos. O teste imunocromatográfico de membrana (BINAX NOW) identificou S. pneumoniae em 11 dos 30 casos (36,7%), e foi positivo em 33% dos casos de etiologia desconhecida através de métodos convencionais de escarro e hemoculturas. O uso de antimicrobianos previamente à admissão hospitalar ocorreu em 31% dos casos e foi significativamente associado com etiologia desconhecida. Teste imunocromatográfico de membrana não foi afetado pelo uso de antibióticos previamente à admissão hospitalar e pacientes com teste positivo tiveram maior tempo de permanência hospitalar. CONCLUSÕES: Em nosso estudo, o teste de detecção de antígenos urinários para S. pneumoniae (BINAX NOW) demonstrou ser um instrumento diagnóstico útil na avaliação de pacientes com pneumonia adquirida na comunidade causada por penumococo. / PURPOSE: The aim of this study was to determine the frequency of pneumococcal community-acquired pneumonia by using the Binax NOW Streptococcus pneumoniae urinary antigen test in immunocompetents adults patients admitted to the hospital. To evaluate the performance of sputum and blood cultures to determine the pneumococcal etiology. To describe the clinical, epidemiological, radiological and prognostic features. METHODS: During a 17-month period, all consecutive patients with clinical and radiological diagnosis of CAP were prospectively enrolled in the study. RESULTS: The study group consisted of 30 patients (17 males and 13 females). The mean age of the patients was 49 years; most patients had underlying diseases (14 patients, 48,3%), 17 (57%) patients belonged to IV and V Fine Index, and 11 (36,7%) patients were admitted to intensive care unit (ICU). An etiologic agent was identified in 19 cases (63%). Streptococcus pneumoniae was identified in 14 patients (47%) and was accounts for 74% of cases where an etiologic diagnosis was made. The immunochromatographic test (BINAX NOW) was positive in 11 patients (36,7%) and recognized 33% of the cases in whom no pathogen was identified by conventional methods. Prior antimicrobial treatment was observed in 31% of cases, and was significantly associated with unknown etiology. In contrast, BINAX NOW antigen assay performance was not affected by prior antibiotic therapy. Patients with a positive immunochromatographic test were significantly associated with most prolongated hospital stay. CONCLUSIONS: In our study, urinary antigen test for detection of Streptococcus pneumoniae (BINAX NOW), proved to be a useful diagnostic tool in the evaluation of the patients with pneumococcal community-acquired pneumonia.

Considerando a alta prevalência da DPC, seu impacto na morbidade, qualidade de vida e na economia da sociedade moderna, pelo uso de medicamento, na investigação e na perda de mão de obra em idade altamente produtiva, realizamos a pesquisa a seguir; com enfoque em alterações posturais e na baropodometria nesta população. Mais de 40% das mulheres que consultam ginecologistas reclamam de dor crônica em região abdominal inferior. Este tipo de dor é a mais relatada em mulheres que estão na idade fértil do que por mulheres que estão na menopausa. Tem sido estimado que mulheres com DPC usam aproximadamente três vezes mais medicações de qualquer tipo do que mulheres saudáveis. Por se tratar de um problema social que acomete mulheres na idade reprodutiva e despender de uma equipe multidisciplinar, cada vez mais salientamos a importância de estudar todos os aspectos da dor pélvica crônica, incluindo sintomatologia e conseqüências para a saúde da mulher. Pacientes com DPC podem apresentar alterações posturais compensatórias e essas serem analisadas de forma objetiva através do exame de baropodometria. As pacientes foram submetidas ao exame de baropodometria, que consiste em manter-se na posição ortostática sobre uma plataforma eletrônica, aonde foram aferidos, pressões plantares (em kgf/cm2), deslocamento do centro de gravidade (em porcentagem do peso corporal) e superfície plantar (em cm2); além de serem avaliadas clinicamente em sua postura e anamnese. Os dados foram coletados em 32 mulheres com DPC e em 30 mulheres livres de DPC e comparados entre si.

GOMES, Linicarla Fabiole de Souza. Diagnósticos de enfermagem em gestantes : revisão integrativa da literatura . 2012. 126 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-02-26T15:35:47Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_lfsgomes.pdf: 1236417 bytes, checksum: ac6edb95319114dbd00102bab336e212 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-02-27T14:14:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_lfsgomes.pdf: 1236417 bytes, checksum: ac6edb95319114dbd00102bab336e212 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-02-27T14:14:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_lfsgomes.pdf: 1236417 bytes, checksum: ac6edb95319114dbd00102bab336e212 (MD5) Previous issue date: 2012 / This study aimed to search and assess the available evidences in the literature on the Nursing Diagnoses in pregnant women. For this purpose, we performed integrative literature review, following the steps proposed by Whittemore and Knafl (2005). The search and selection of studies were conducted in the LILACS, CINAHL, MEDLINE and SCOPUS databases. The sample consisted of 14 non-experimental studies with evidence level VI. The studies were assessed and divided into three thematic categories: nursing diagnoses in healthy pregnant women; nursing diagnoses in sick pregnant women; and specific nursing diagnoses. Regarding the results, the studies were published between 1999 and 2010, were Brazilians, in Portuguese language, with authors associated to nursing. The first category consisted of five studies, of which the 15 most frequent diagnoses were reported; related to physiological changes of pregnancy. With special reference to the diagnoses Knowledge, deficient; Sleep pattern disturbance; Nausea; and Risk for infection. The second category consisted of seven studies that investigated the presence of nursing diagnoses in patients with diseases such as Hypertension Syndrome of Pregnancy, Premature Rupture of Membranes, Preterm Labor, Acquired Immunodeficiency Syndrome, Iron-deficiency Anemia, i.e. high-risk pregnancies. In this category, diagnoses tended to appear separately in each study, correlated with the pathology that affected the pregnant women who were being investigated. The 33 most frequent diagnoses were highlighted, with emphasis on the diagnoses: Knowledge, deficient; Risk for infection; Acute pain; Impaired home maintenance; Anxiety; Fear; and Ineffective health maintenance. The third and final category consisted of two studies that investigated how the nursing diagnoses Fatigue; Sleep deprivation; and Sleep pattern disturbance occur in pregnancy. The diagnoses portrayed in the review were related to biological, psychological, social and family aspects of the pregnant women, which meets the need to investigate the pregnant woman integrally, as well as to provide holistic care to this population and family. This integrative review followed the appropriate methodological rigor and identified and assessed the nursing diagnoses in pregnant women. Moreover, it allowed the theoretical deepening on the evidence-based practice, the integrative review methods, the nursing diagnoses and the nursing process related to pregnancy. We identified the need to develop experimental or quasi-experimental studies involving the topics of nursing diagnoses in pregnant women, since studies in this review were classified as evidence level VI. Understanding that efforts are needed to develop researches with designs that produce strong evidence related to the issue, thus, raising the generalization of findings. With this review, we aimed to encourage nurses to consume search results, as well as to produce researches that result in a quality clinical practice, helping the health promotion of pregnant women, their fetuses and family. And, above all, for the Evidence-Based Nursing. / O estudo objetivou buscar e avaliar evidências disponíveis na literatura sobre os Diagnósticos de Enfermagem em gestantes. Para tanto, desenvolveu-se revisão integrativa da literatura, seguindo as etapas preconizadas por Whittemore e Knafl (2005). A busca e seleção dos estudos foram realizadas nas bases de dados LILACS, CINAHL, MEDLINE e SCOPUS. A amostra foi de 14 estudos não experimentais, com nível de evidência VI. Os estudos foram avaliados e distribuídos em três categorias temáticas: diagnósticos de enfermagem em gestantes saudáveis; diagnósticos de enfermagem em gestantes enfermas; e diagnósticos de enfermagem específicos. Em relação aos resultados, os estudos foram publicados entre 1999 e 2010, eram brasileiros, tinham como idioma o português, com autores vinculados à enfermagem. A primeira categoria foi composta por cinco estudos, dos quais foram relacionados 15 diagnósticos mais frequentes, relacionados a alterações fisiológicas da gestação. Destacaram-se os diagnósticos Conhecimento deficiente, Padrão de sono prejudicado, Náusea e Risco de infecção. A segunda categoria foi composta por sete estudos que investigaram a presença de diagnósticos de enfermagem em gestantes com patologias, como a Síndrome Hipertensiva da Gestação, a Amniorrexe prematura, o Trabalho de Parto Prematuro, a Síndrome da Imunodeficência adquirida, a Anemia Ferropriva, ou seja, gestantes de alto risco. Nesta categoria, os diagnósticos tenderam aparecer isoladamente em cada estudo, correlacionados com a patologia que a cometia as gestantes que estavam sendo investigadas. Foram destacados 33 diagnósticos mais frequentes, com ênfase para os diagnósticos: Conhecimento deficiente, Risco de infecção, Dor aguda, Manutenção do lar prejudicada, Ansiedade, Medo e Manutenção ineficaz da saúde. A terceira e última categoria foi composta por dois estudos que investigaram como os DE Fadiga, Privação de sono e Padrão de sono prejudicado aconteciam na gravidez. Os diagnósticos retratados na revisão se relacionaram a aspectos biológicos, psicológicos, sociais e familiares das gestantes, o que vai ao encontro da necessidade de se investigar a gestante de forma integral, bem como de se prestar cuidado holístico a esta população e família. A presente revisão integrativa seguiu o rigor metodológico adequado e identificou e avaliou os DE em gestantes. Ademais, permitiu aprofundamento teórico sobre a prática baseada em evidências, os métodos de revisão integrativa, os diagnósticos de enfermagem e o processo de enfermagem relacionado à gravidez. Identificou-se a necessidade de se desenvolverem estudos quase experimentais ou experimentais, envolvendo a temática dos diagnósticos de enfermagem em gestantes, visto que os estudos desta revisão foram classificados com nível de evidência VI. Entendendo-se com isto que é necessário empreender esforços para o desenvolvimento de pesquisas com delineamentos que produzam evidências fortes relacionadas ao tema, elevando, assim, o poder de generalização dos achados. Pretende-se com esta revisão estimular enfermeiros a consumirem resultados de pesquisa, bem como a produzirem pesquisas que resultem em uma prática clínica de qualidade, contribuindo para promoção da saúde de gestantes, seus conceptos e familiares. E, sobretudo, para a Enfermagem Baseada em Evidências.

MONTEIRO, Flávia Paula Magalhães. Construção de um diagnóstico de enfermagem na categoria promoção da saúde para o crescimento/desenvolvimento : estudo em lactentes. 2013. 218 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-08-01T16:24:24Z No. of bitstreams: 1 2013_tese_fpmmonteiro.pdf: 1746236 bytes, checksum: 10b413b949579ef2f8138f5e07cfaf6d (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:48:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_tese_fpmmonteiro.pdf: 1746236 bytes, checksum: 10b413b949579ef2f8138f5e07cfaf6d (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:48:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_tese_fpmmonteiro.pdf: 1746236 bytes, checksum: 10b413b949579ef2f8138f5e07cfaf6d (MD5) Previous issue date: 2013 / The study aimed to construct a nursing diagnosis child growth and development in the health promotion category. Study methodology, developed in three stages of validation of nursing diagnoses, as recommended by Hoskins (1989): The concept analysis, expert validation and clinical validation. To concept analysis was used as the reference model concept analysis proposed by Rodgers (2000) and integrative literature proposed by Mendes, Silveira and Galvão (2008). For selection of productions, were searched five databases: Scopus, Pubmed, Cinahl, Lilacs and Cochrane with descriptors: growth and development, infant, preschool and their synonyms in English and Spanish. The concept analysis was supported by 83 studies. Regarding the concepts of growth and development phenomena, there is still much controversy regarding the use of them in order that literature brings phenomena dissociated or aggregated. The growth covers physiological aspects related to changes in size and shape, referring to body measurements. Development is defined as a broad and complex phenomenon, integrating areas: mental, cognitive, behavioral, perceptual, motor, physical. The literature has contributed to the development of fifteen defining characteristics in distributed domains: six in the physical, cognitive and six in three in psychosocial. The validation step with experts understood the appreciation of the instrument consists of two parts: 1st) characterization of specialists and 2nd) diagnostic proposal: title, setting, area 13, defining characteristics with their conceptual definitions and operational (empirical references) by 22 experts in area of child health, predominantly female (94.4%), doctors (55.6%), concentrated in the Northeast (61.1%), which exercised its activities in the past year as teachers in educational institutions (HEI) (83.3%). The time specialist training was on average 13.1 years (± 8.5). As for the structure of diagnosis, most of them pointed out that the title referred to improved child development (61.1%) as most appropriate for the nursing diagnosis under construction. All experts agreed that the diagnosis should be included in the proposed area 13 growth / development (100%), and class that distributes phenomena: 1 - and 2 growth - development (55.6%). Most experts chose the concept 1 (55.6%). Part of experts suggested adding the instrument of some peculiarities of the infant phase regarding defining characteristics. The clinical validation was performed with 45 infants assessed during the consultation childcare in a Family Health Center. The majority were male (55.6%). Half of the infants showed age of 5 months, with mothers / guardians with an average age of 24 years. The defining characteristics obtained high sensitivity (above 90%), positive predictive values above 65%, negative predictive values above 66%, however, low levels of specificity (less than 32%). Therefore, they are good indicators predictive of the occurrence of the proposed nursing diagnosis. Thus, six defining characteristics, as noted in the study, are suitable for composing the nursing diagnosis Provision for growth and development of infants improved. / O estudo teve como objetivo construir um diagnóstico de enfermagem voltado para o crescimento e desenvolvimento infantil na categoria promoção da saúde. Estudo metodológico, desenvolvido em três etapas de validação de diagnósticos de enfermagem, conforme preconizado por Hoskins (1989): análise de conceito, validação por especialistas e validação clínica. Para análise de conceito, utilizaram-se como referências o modelo de análise de conceito proposto por Rodgers (2000) e a revisão integrativa da literatura proposta por Mendes, Silveira e Galvão (2008). Para seleção das produções, buscaram-se cinco bases de dados: Scopus, Pubmed, Cinahl, Lilacs e Cochrane, com os descritores: crescimento e desenvolvimento; lactente; pré-escolar; e as suas sinonímias nas línguas inglesa e espanhola. A análise de conceito foi subsidiada por 83 estudos. Com relação aos conceitos dos fenômenos crescimento e desenvolvimento, ainda há muitas controvérsias quanto ao emprego deles, tendo em vista que a literatura traz os fenômenos dissociados ou agregados. O crescimento abrange aspectos fisiológicos relacionados às alterações no tamanho e na forma, remetendo às medidas corporais. O desenvolvimento é definido como um fenômeno amplo e complexo, integrando os domínios: mental, cognitivo, comportamental, perceptivo, motor, físico. O levantamento da literatura contribuiu para a elaboração de 15 características definidoras distribuídas nos domínios: seis no físico, seis no cognitivo e três no psicossocial. A etapa de validação com especialistas compreendeu a apreciação do instrumento constituído por duas partes: 1ª) caracterização dos especialistas e 2ª) proposta diagnóstica: título, definição, domínio 13, características definidoras com suas definições conceituais e operacionais (referências empíricas) por 22 especialistas na área da saúde da criança, predominantemente do sexo feminino (94,4%), doutores (55,6%), concentrados na Região Nordeste (61,1%), onde exerceram suas atividades no último ano como docentes de Instituições de Ensino Superior (IES) (83,3%). O tempo de formação dos especialistas foi em média de 13,1 anos (±8,5). Quanto à estrutura do diagnóstico, a maioria deles apontou o título denominado Disposição para desenvolvimento infantil melhorado (61,1%) como o mais adequado para o diagnóstico de enfermagem em construção. Todos os especialistas concordaram que o diagnóstico proposto deve estar incluído no domínio 13 – crescimento/desenvolvimento (100%), e na classe que distribui os fenômenos em: 1- crescimento e 2- desenvolvimento (55,6%). A maioria dos especialistas optou pelo conceito 1 (55,6%). Parte dos especialistas sugeriu o acréscimo no instrumento de algumas peculiaridades da fase do lactente referentes às características definidoras. A validação clínica foi realizada com 45 lactentes avaliados durante a consulta de puericultura em um Centro de Saúde da Família. A maioria deles do sexo masculino (55,6%). Metade dos lactentes apresentou idade de 5 meses, com mães/responsáveis com idade média de 24 anos. As características definidoras obtiveram valores de sensibilidade elevados (acima de 90%), valores preditivos positivos acima de 65%, valores preditivos negativos acima de 66%, entretanto, valores baixos de especificidade (menores que 32%). Portanto, são bons indicadores preditivos da ocorrência do diagnóstico de enfermagem proposto. Assim, seis características definidoras, conforme observado no estudo, são apropriadas para compor o diagnóstico de enfermagem Disposição para o crescimento e desenvolvimento do lactente melhorado.

ANDRADE, Livia Zulmyra Cintia. Avaliação do espectro e da acurácia dos indicadores clínicos de desobstrução ineficaz de vias aéreas em crianças com infecção respiratória aguda. 2014.122 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-02-25T15:26:38Z No. of bitstreams: 1 2014_dis_lzcandrade.pdf: 1179067 bytes, checksum: 1e1945dfe3a689373ffc0a7408754bc6 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-02-25T15:29:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_dis_lzcandrade.pdf: 1179067 bytes, checksum: 1e1945dfe3a689373ffc0a7408754bc6 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-02-25T15:29:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_dis_lzcandrade.pdf: 1179067 bytes, checksum: 1e1945dfe3a689373ffc0a7408754bc6 (MD5) Previous issue date: 2014 / A falta de familiaridade dos enfermeiros assistencialistas com os sistemas de classificação de diagnósticos de enfermagem, assim como, a subjetividade inerente ao processo de raciocínio diagnóstico, dificultam a implementação desta ferramenta no ambiente de trabalho. Isto corrobora para uma maior incerteza e insegurança na determinação e diferenciação das respostas humanas. Assim, estudos de testes diagnósticos em populações específicas podem contribuir para facilitar o uso destes fenômenos de enfermagem na prática clínica. Objetivou-se avaliar a acurácia e o espectro de manifestação dos indicadores clínicos do diagnóstico de enfermagem Desobstrução ineficaz de vias aéreas (DIVA), em crianças com infecção respiratória aguda (IRA). Foi desenvolvido um estudo transversal, em um hospital infantil da rede pública do município de Fortaleza (CE), nos meses de abril a agosto de 2013. A amostra foi composta por 192 crianças com IRA. Para a coleta dos dados, realizou-se uma avaliação pulmonar das crianças e entrevista com os responsáveis. Estes dados foram analisados pela pesquisadora para determinação da presença ou ausência dos indicadores de DIVA, bem como de seus espectros de manifestação, com base em um protocolo de pesquisa. Posteriormente, essas informações foram encaminhadas a enfermeiros diagnosticadores, para inferir a probabilidade subjetiva de ocorrência do diagnóstico de enfermagem. Para a análise estatística, foram utilizados os pacotes estatísticos SPSS e R, e adotado um nível de significância de 5%. A maior parte das crianças era do sexo masculino (59,4%), com idade média de 23,13 meses. Pneumonia (67,7%) e Bronquiolite (20,8%) foram as principais infecções respiratórias encontradas. DIVA esteve definitivamente presente em 71,9% das crianças, e, definitivamente ausente em 7,3% das avaliadas. Os indicadores com maior prevalência foram: Tosse ineficaz (93,2%), Ruídos adventícios respiratórios (82,8%), Dispneia (67,8%), Quantidade excessiva de muco (67,7%), Ortopneia (50,5%), Mudanças no ritmo respiratório (47,4%) e Mudanças na frequência respiratória (46,9%). Dispneia, Inquietação, Ortopneia, Quantidade excessiva de muco, Ruídos adventícios respiratórios e Tosse ineficaz apresentaram relação linear significativa com a identificação de DIVA. Ademais, a manifestação de espectros mais graves de Dispneia, Ortopneia, Ruídos adventícios respiratórios e Tosse ineficaz foram associados à maior probabilidade de ocorrência do diagnóstico DIVA. Quanto às medidas de acurácia, Ruídos adventícios respiratórios, Tosse ineficaz, Dispneia, Ortopneia, Inquietação, Quantidade excessiva de muco e Sons respiratórios diminuídos, foram os indicadores mais importantes para DIVA, segundo atitude de baixo e moderado conservadorismo apresentado pelo diagnosticador. Diagnosticadores mais conservadores atribuíram maior importância para os indicadores Ruídos adventícios respiratórios, Quantidade excessiva de muco, Tosse ineficaz e Inquietação. Acredita-se que a investigação dos indicadores clínicos de DIVA e a análise estatística das medidas de acurácia destes indicadores, em crianças com IRA, podem contribuir para embasar o raciocínio diagnóstico e a assistência de enfermagem prestada a estes pacientes. No entanto, destaca-se que o comportamento dos indicadores clínicos sofrem variações, de acordo com peculiaridades de cada população. Assim, acredita-se que novos estudos são necessários.

MANGUEIRA, Suzana de Oliveira. Revisão do diagnóstico de enfermagem processos familiares disfuncionais relacionados a abuso de álcool. 2014. 184 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T15:13:08Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_somangueira.pdf: 2198946 bytes, checksum: 705a7083c2bffb81082d4e6de49a0841 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-30T15:13:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_somangueira.pdf: 2198946 bytes, checksum: 705a7083c2bffb81082d4e6de49a0841 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-30T15:13:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_somangueira.pdf: 2198946 bytes, checksum: 705a7083c2bffb81082d4e6de49a0841 (MD5) Previous issue date: 2014 / The study focuses the review of the nursing diagnosis Dysfunctional family processes related to alcohol abuse. Methodological study, developed in three stages: concept analysis, content analysis by experts and analysis of the accuracy of clinical indicators. For the realization concept analysis, was used as reference the concept analysis model proposed by Walker and Avant and steps of the integrative literature review. Proceeded the literature search in three databases: SCOPUS, PubMed and CINAHL, with descriptors alcoholism and dysfunctional family and their synonyms in English and Spanish. After applying the inclusion and exclusion criteria, 11 studies remained from a total of 113 that supported the concept analysis. From the review of the concept dysfunctional family and its correlation with the nursing diagnosis of Dysfunctional family processes, it was possible to reduce the quantitative defining characteristics from 115 to 91, by deleting the 24 characteristics that were similar to other indicators or meaning is not apply to adult alcoholics. Three characteristics were condensed into one and were incorporated two new defining characteristics: Physical abuse and Sexual abuse. Articles, books and dictionaries were used to build the conceptual and operational definitions of the 91 defining characteristics. The second stage of the study, content analysis by experts consisted at trial of 23 experts for relevance, clarity and accuracy of definitions constructed in the previous step. Two items were judged as inappropriate in relevance criteria and therefore excluded from the study. 17 items had their definitions judged as inadequate on the clarity and/or precision criteria and have been reformulated. Two had their labels modified second suggestions from experts. For this step, was considered the level of agreement of 85 %. From the operational definitions of the 89 defining characteristics judged as relevant by experts, was built the instrument of data collection applied with 110 alcoholics admitted to a unit for extended care treatment of chronic alcoholism. For the delimitation of the sample, sample size calculation was performed and established criteria for inclusion and exclusion. Data were collected through interviews and analyzed for the presence or absence of each clinical indicator. The data were subjected to latent class analysis, which allowed to find a set of twenty-four characteristics that showed good fit for the correct identification of diagnostic Dysfunctional family processes. The defining characteristics Disrupted family roles, Economic problems and Disrupted family rituals showed good sensitivity and specificity. The defining characteristics Sexual abuse, Disturbances in academic performance in children, Manipulation, Lack of cohesiveness and Chronic low self-esteem showed the mean value of specificity. The other showed the mean value of sensitivity: Lying, Distress, Anxiety, Confusion, Embarrassment, Loss, Anger, Contradictory communication, Difficulty with intimate relationships, Immaturity, Complicated grieving, Deterioration in family relationships, Disturbed family dynamics, Marital problems, Insecurity and Loneliness.. A review of the diagnosis Dysfunctional family processes related to alcohol abuse provided a critical analysis of the defining characteristics listed in the NANDA-I, with a view to its refinement. It is hoped that this study can help nurses in healthcare practice to identify the diagnosis more accurately. / O estudo tem como objeto a revisão do diagnóstico de enfermagem Processos familiares disfuncionais relacionados a abuso de álcool. Estudo metodológico, desenvolvido em três etapas: análise de conceito, análise de conteúdo por especialistas e análise da acurácia de indicadores clínicos. Para a realização da análise de conceito, utilizou-se como referência o modelo de análise de conceito proposto por Walker e Avant e os passos da revisão integrativa da literatura. Procedeu-se à busca na literatura em três bases de dados: SCOPUS, PubMed e CINAHL, com os descritores alcoolismo e família disfuncional e suas sinonímias nas línguas inglesa e espanhola. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, restaram 11 estudos de um total de 113 que subsidiaram a análise do conceito. A partir da revisão do conceito família disfuncional e sua correlação com o diagnóstico de enfermagem Processos familiares disfuncionais, foi possível reduzir o quantitativo de 115 características definidoras para 91, por meio da exclusão de 24 características que apresentaram significado semelhante a outros indicadores ou por não se aplicarem a alcoolistas adultos. Três características foram condensadas em uma e foram incorporadas duas novas características definidoras: abuso físico e abuso sexual. Foram utilizados artigos, livros e dicionários para a construção das definições conceituais e operacionais das 91 características definidoras. A segunda etapa do estudo, análise de conteúdo por especialistas, consistiu no julgamento por 23 especialistas quanto à relevância, clareza e precisão das definições construídas na etapa anterior. Dois itens foram julgados como inadequados no critério relevância e, portanto, excluídos do estudo. Dezessete itens tiveram suas definições julgadas como inadequadas nos critérios clareza e/ou precisão e foram reformuladas. Duas características tiveram seu rótulo modificado segundo sugestões dos especialistas. Para esta etapa, considerou-se o nível de concordância de 85%. A partir das definições operacionais das 89 características definidoras julgadas como relevantes pelos especialistas, foi construído o instrumento de coleta de dados aplicado com 110 alcoolistas internados em uma unidade de cuidados prolongados para tratamento de alcoolismo crônico. Para a delimitação da amostra, foi realizado cálculo amostral e estabelecidos critérios de inclusão e exclusão. Os dados foram coletados por meio de entrevista e analisou-se a presença ou ausência de cada indicador clinico. Os dados foram submetidos à análise de classe latente, que permitiu encontrar um conjunto de vinte e quatro características que apresentaram bom ajuste para a correta identificação do diagnóstico Processos familiares disfuncionais. As características definidoras Papeis familiares interrompidos, Problemas econômicos e Rituais familiares interrompidos apresentaram boa sensibilidade e especificidade. As características definidoras Abuso sexual, Distúrbio no desempenho escolar em crianças, Manipulação, Falta de coesão e Baixa autoestima crônica apresentaram valor de especificidade significativo. As demais mostraram valor de sensibilidade significativo: Mentiras, Angústia, Ansiedade, Confusão, Constrangimento, Perda, Raiva, Comunicação contraditória, Dificuldade com relacionamentos íntimos, Imaturidade, Tristeza não resolvida, Deterioração nos relacionamentos familiares, Dinâmicas familiares perturbadas, Problemas conjugais, Insegurança e Solidão. A revisão do diagnóstico Processos familiares disfuncionais relacionados a abuso de álcool possibilitou uma reflexão crítica acerca das características definidoras constantes na NANDA-I, com vistas ao seu refinamento. Espera-se que este estudo possa auxiliar o enfermeiro na sua prática assistencial a identificar o referido diagnóstico de modo mais acurado.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, 2014. / Made available in DSpace on 2015-03-18T21:01:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332247.pdf: 2385376 bytes, checksum: d22e317e4781eefabf665ca170ad76b2 (MD5) Previous issue date: 2014 / Os problemas relacionados à integridade da pele são frequentes no ambiente hospitalar, requerendo a atenção de enfermagem e o planejamento de intervenções seguras e consistentes para o paciente que se configura pela realização do Processo de Enfermagem que, num processo dinâmico, inclui: as etapas de histórico da situação do paciente, estabelecimento de Diagnósticos de Enfermagem, plano e realização das intervenções planejadas e avaliação dos resultados. A fim de unificar a linguagem da profissão, foram desenvolvidas classificações diagnósticas, dentre elas a NANDA-I, a qual é utilizada no estudo. O Diagnóstico de Enfermagem consiste no julgamento clínico das respostas do paciente a problemas de saúde reais ou potenciais. Foram elencados para este estudo os diagnósticos de Integridade da Pele Prejudicada e Integridade Tissular Prejudicada em pacientes portadores de úlceras crônicas de etiologia diversa (úlcera por pressão, arterial e venosa) atendidos em um serviço de emergência adulto para investigar a acurácia diagnóstica neste ambiente assistencial. Um diagnóstico é considerado acurado quando se aproxima do estado geral do paciente, sendo importante o enfermeiro identificar a relevância, especificidade e coerência do mesmo. Objetivo: determinar a acurácia dos Diagnósticos de Enfermagem de Integridade da Pele Prejudicada e de Integridade Tissular Prejudicada da NANDA- I (2013) em pacientes portadores de úlceras crônicas de etiologia diversa, internados no serviço de emergência adulto do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Método: pesquisa com abordagem quantitativa, do tipo descritivo prospectivo, longitudinal de amostra intencional, não probabilístico, intencional, realizado com dados de prontuários de 41 pacientes portadores de úlcera crônica de etiologia diversa, internados no serviço de emergência adulto de um hospital universitário do sul doBrasil no período entre setembro e dezembro de 2013. No primeiro momento, nove enfermeiros previamente capacitados para trabalhar com os diagnósticos de Integridade da Pele Prejudicada e Integridade Tissular Prejudicada participaram como colaboradores, avaliando e registrando os Diagnósticos de Enfermagem relativos à integridade da pele nos históricos e evoluções dos pacientes internados na unidade de emergência. No segundo momento, a pesquisadora, por meio da Escala de Acurácia dos Diagnósticos de Enfermagem (EADE) ? Versão 2 (MATOS; CRUZ, 2009), verificou a acurácia dos diagnósticos elencados pelos enfermeiros, a presença de pistas, relevância, especificidade, coerência e manutenção dos diagnósticos. Os resultados relacionados ao perfil dos pacientes mostraram que a maioria é do sexo masculino e idoso; desconhecem sua condição de saúde-doença, apresentam baixa escolaridade, possuem a família como principal rede de apoio e procuraram a especialidade médica vascular para o tratamento das úlceras, tem doenças associadas, como Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial Sistêmica. A verificação da acurácia diagnóstica evidenciou 156 (100%) diagnósticos de Integridade da Pele Prejudicada. No entanto, os enfermeiros identificaram 138 diagnósticos de Integridade da Pele Prejudicada, perfazendo um total de 88,46%. Os enfermeiros identificaram também 18 (11,54%) diagnósticos para Integridade Tissular Prejudicada. Foi constatado um elevado número de diagnósticos associados à úlcera arterial, seguido da úlcera por pressão e venosa. Observou-se que houve uma tendência estatística elevada com grau de acurácia alto para o Diagnóstico de Enfermagem Integridade da Pele Prejudicada e a característica definidora destruição de camadas da pele (78,26%), bem como um grau de acurácia baixo para Integridade Tissular Prejudicada (50%) e a característica definidora tecido destruído (63,64%). Para Integridade da Pele Prejudicada percebeu-se que presença de pistas, relevância, especificidade, coerência e manutenção do diagnóstico obtiveram majoritariamente maior importância estatística em relação à Integridade Tissular Prejudicada. Discussão: os resultados encontrados neste estudo estão de acordo com a literatura acerca do diagnóstico de enfermagem no que se refere à alta acurácia para Integridade da Pele Prejudicada e baixa para Integridade Tissular Prejudicada. Observou-se no estudo a dificuldade dos enfermeiros na identificação dos diagnósticos de enfermagem interferindo na definição da acurácia diagnóstica. A identificação de um diagnóstico acurado depende da habilidade e da experiência profissional do enfermeiro, assim como a identificação de características definidoras e fatores peculiares relacionados a cada situação clínica dos pacientes. Também o ambiente de emergência pode influenciar na identificação dos problemas humanos mais relevantes, no que diz respeito às úlceras de etiologia diversa, pois os profissionais que atuam nesta área estão mais atentos aos problemas agudos, uma vez que estes colocam a pessoa em risco de morte. Conclusão: conhecer o grau e as categorias de acurácia dos Diagnósticos de Enfermagem de Integridade da Pele Prejudicada e de Integridade Tissular Prejudicada, assim como o perfil dos pacientes portadores de úlcera crônica de etiologia diversa internados em um serviço de emergência adulto pode contribuir positivamente com o planejamento da assistência de enfermagem, resultando em intervenções mais eficazes. O estudo possibilitou uma aproximação dos enfermeiros com a etapa diagnóstica, ratificando a necessidade de uma assistência sistematizada aos pacientes portadores de úlcera crônica de etiologia diversa em serviço de emergência.<br> / Abstract : The problems related to the integrity of the skin are frequent in the hospital environment, requiring nursing care and planning of safe and consistent interventions for the patient which is configured by the realization of the Nursing Process, which in a dynamic process, include: the steps of the historic situation of the patient, establishing Nursing Diagnoses, plan and fulfillment of planned interventions and outcome assessment. In order to unify the terminology of the profession, diagnostic classifications were developed, among them the NANDA-I, which is used in the present study. The Nursing Diagnosis consists of the clinical judgment of the patient?s responses to the real or potential health problems. For this study were listed diagnoses of Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity in patients witch chronic ulcers of various etiologies (pressure ulcers, arterial and venous) assisted in an adult emergency service to investigate the diagnostic accuracy in the healthcare environment. A diagnosis is considered to be accurate when it approaches to the condition of the patient, so it is important that the nurse identifies the relevance, specificity and consistency of the diagnosis. Objective: to determine the accuracy of the Nursing Diagnosis for Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity of NANDA-I (2013) in patients with chronic ulcers of various etiologies, admitted to the adult emergency service of the University Hospital of Federal University of Santa Catarina. Method: research with quantitative approach, prospective descriptive type, intentional longitudinal sample, not probabilistic, intentional, fulfilled with data from medical records of 41 patients with chronic ulcers of various etiologies, admitted to the adult emergency service of a university hospital in southern Brazil in the period between September and December 2013. At first, nine nurses previously trained to work with the diagnoses of Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity participated as collaborators, evaluating and recording the Nursing Diagnoses related to skin integrity in the historical andevolutions of patients admitted to the emergency unit. In a second moment, the researcher, through the Nursing Diagnosis Accuracy Scale (NDAS) ? Version 2 (MATOS; CRUZ, 2009), verified the accuracy of the diagnoses listed by the nurses, the presence of cues, relevance, specificity, coherence and maintenance of the diagnostics. The results related to the profile of patients showed that most are male sex and elderly; unaware of their condition of health and disease, presented low level of education, have the family as the primary support network and looked for the vascular medical specialty for the treatment of ulcers, and have associated diseases, such as Diabetes Mellitus and Systemic Arterial Hypertension. The verification of diagnostic accuracy evidenced 156 (100%) diagnoses of Impaired Skin Integrity. However, the nurses identified 138 diagnoses of Impaired Skin Integrity, totalizing 88.46%. Nurses also identified 18 (11.54%) diagnoses for Impaired Tissue Integrity. A large number of diagnoses associated with arterial ulcer, followed by venous and pressure ulcers was found. It was observed that there was a high degree of statistical trend with high accuracy for the Nursing Diagnosis Impaired Skin Integrity with the defining characteristic destruction of skin layers (78.26%) and a low degree of accuracy for Impaired Tissue Integrity (50%) and defining characteristic destroyed tissue (63.64%). Discussion: the findings of this study are consistent with the literature on the nursing diagnosis with regard to high accuracy for Impaired Skin Integrity and low for Impaired Tissue Integrity. It was observed in the study the difficulty of nurses on identifying nursing diagnoses interfering in the definition of diagnostic accuracy. The identification of an accurate diagnosis depends on the skill and professional experience of the nurse, as well as identifying defining characteristics and specific factors related to each clinical condition of patients. Also the emergency environment may influence the identification of the most relevant human problems, in respect of ulcers of diverse etiology, as professionals who work in this area are more responsive to acute problems because they put a person at risk of dying. Conclusion: the knowledge of the degree and categories of accuracy of Impaired Skin Integrity and Impaired Tissue Integrity Nursing Diagnosis, as well as the profile of patients with chronic ulcers of diverse etiology admitted in adult emergency service, can contribute positively to the planning of nursing assistance, resulting in more effective interventions. The study allowed an approximation of nurses with the diagnostic step, confirming the need for a systematic care for patients with chronic ulcers of diverse etiology in the emergency service.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:57Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 849.pdf: 1878124 bytes, checksum: 96c6fd44407809d315bca0121b1f16ff (MD5) Previous issue date: 2005 / Este trabalho analisa as possibilidades de tornar interoperáveis bases de dados heterogêneas, de forma que possam ser pesquisadas através de uma única interface. A biblioteca do Instituto Fernandes Figueira, Unidade materno-infantil da Fiocruz é referência em tratamento de doenças de alta complexidade. Estes profissionais buscam a Biblioteca co necessidades de informações voltadas para a decisão clínica. As bases de dados mais pesquisadas por estes profissionais são as bases de dados LILACS, MEDLINE e ACERVO FIOCRUZ. Portanto estas bases norteiam este estudo e são algumas facetas como: os procedimentos de descrição e as estruturas das bases, buscando semelhanças e divergências nos índices e nos campos de exibição dos Tesauros DeCS e MeSH; e tecnologias utilizadas e/ou compatíveis. Paalelamente busca-se apresentar algumas ferramentas tecnológicas como os protocolos Z39.50 e o OAI-PMH, os meuscadores, o conjunto de metadados Dublin Core e o MetaIAH. Através destas análises delineou-se três modelos conceituais para alcançar a interoperabilidade, são eles: compartilhamento de esforços, quando tanto a Interface de Consulta (IC) e os Recursos Informacionais (RI) trabalham para garantir interoperabilidade; Esforço concentrado nos Ris, quando os Recursos Informacionais arcam com todo o esforço para possibilitar a interoperabilidade; e, Esforço concentrado na IC, quando a Interface de consulta se adapta para suprir as divergências de cada base proporcionando a interoperabilidade. Para finalizar comparam-se os modelos e as bases de dados estudadas destacando-se os modelos que se constituem como alternativas de interoperabilidade para a biblioteca do Instituto Fernandes e quais as vantagens e desvantagens de cada uma delas.