Submitted by Daniele Cristina Godoy (dani.god@uol.com.br) on 2018-08-03T01:40:40Z No. of bitstreams: 1 ultima versão com a ficha.pdf: 3431595 bytes, checksum: c3c2eab7b0c45902572a0640010feb63 (MD5) / Approved for entry into archive by Sulamita Selma C Colnago null (sulamita@btu.unesp.br) on 2018-08-03T13:44:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 godoy_dc_dr_bot.pdf: 3431595 bytes, checksum: c3c2eab7b0c45902572a0640010feb63 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-03T13:44:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 godoy_dc_dr_bot.pdf: 3431595 bytes, checksum: c3c2eab7b0c45902572a0640010feb63 (MD5) Previous issue date: 2018-05-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A crise contemporânea da medicina e os desafios à educação médica tem sido objeto de um grande debate internacional nas últimas décadas. Dentre estes desafios destacam-se a desumanização da prática, a fragmentação do cuidado médico individual e a desigualdade de acesso a atenção à saúde. Diante deste contexto têm se recomendado inúmeras medidas de mudança da formação médica para superar tais problemas dentre as quais uma maior aproximação desta formação com os sistemas públicos de saúde. A estruturação do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, ainda que tardiamente, vem produzindo uma nova agenda de reorientação da formação profissional a partir de programas, do Ministério da Saúde e da Educação, de incentivo à mudança das graduações das profissões da saúde. A Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB), com uma longa trajetória de ensino médico na comunidade vem participando dos referidos programas de incentivo à reestruturação do ensino médico. Dentro deste escopo de mudanças foi criado o Programa Interação Universidade-Serviços-Comunidade (IUSC) em 2003. Em seu desenvolvimento estruturou-se como um conjunto de disciplinas dirigidas à graduação em medicina e enfermagem, tendo como cenário de ensino-aprendizagem o território, equipamentos públicos, em especial as unidades básicas de saúde, e instituições comunitárias. As práticas destas disciplinas se desenvolvem orientadas pela metodologia da problematização e pelas concepções da humanização da prática e a integralidade do cuidado. Este estudo tomou como campo a disciplina IUSC III, ministrada aos alunos do 3º ano de graduação médica, que tem como atividade principal a consulta médica supervisionada e orientada pela concepção da “Clínica Ampliada”. Para alcançar seu objetivo de “desenvolver competências e habilidades para a atenção e promoção da saúde da comunidade” a IUSC III tem como estratégias pedagógicas: o vínculo longitudinal, o uso de roteiro de “anamnese ampliada”, discussões de casos com diferentes profissionais dos serviços de saúde e o uso de diário de campo. Esta pesquisa se propõe a reconhecer a prática de professores-tutores e alunos no processo de ensino-aprendizagem da Clínica Ampliada na Atenção Primária à Saúde, mediante estudo etnográfico do cotidiano desta disciplina. O campo desenvolveu-se durante 14 meses por meio de estudo bibliográfico e documental e observação participante com registro em diário de campo dos seguintes momentos: módulo de introdução, atividade de observação e reconhecimento da unidade de saúde pelos alunos, consulta médica supervisionada, reuniões de discussão de casos, supervisão clínica e reuniões da coordenação da disciplina com os professores-tutores. A partir da análise dos diários de campo e do estudo documental e bibliográfico das estratégias pedagógicas da IUSC III elaborou-se uma descrição densa do seu cotidiano, mediante diálogo com o referencial da Clínica Ampliada e estudos do trabalho médico e da Clínica. O estudo mostra a potência das estratégias pedagógicas para o desenvolvimento de um olhar ampliado do aluno sobre as necessidades de saúde dos usuários. Em que pese a significativa receptividade dos alunos a uma disciplina de prática clínica na qual o aluno tem um papel ativo já no terceiro ano, parte deles mostram-se resistentes à produção de narrativas dos encontros clínicos. A experiência da clínica na atenção primária é desafiadora para os alunos, diante de uma demanda que se coloca numa fronteira entre os problemas da vida e o diagnóstico bem definido, a qual se soma a ambiguidade e a incerteza do próprio conhecimento e da prática médica. A análise desta experiência de alunos e professores-tutores com o ensino da Clínica Ampliada na Atenção Primária à Saúde, embora ocupe um pequeno espaço no currículo, mostra-se fértil para a reflexão sobre o ensino médico e possíveis caminhos e estratégias para a mudança da graduação. Palavras-chave: Educação Médica; Atenção Primária à Saúde; Clínica Ampliada; Pesquisa Etnográfica; Estratégias Pedagógicas para o Ensino. / The contemporaneous crisis in the medicine and the challenges to the medical education have been issue for a huge international debate in the last decades. Among those challenges, there are some highlights: practice dehumanization, the individual health care fragmentation and the inequality of access to health care. In the light of this context, it has been recommended several measures to change medical training, in order to overcome such problems, among which, a closer approximation of this training with the public health systems. The structuring of the Unified Health System (SUS) in Brazil, although late, has been producing a new reorientation schedule of professional training from programs of Ministry of Health and Education, of incentives to change the graduations of the health professions. The Faculty of Medicine of Botucatu (FMB), with a long history of medical education in the community has been participating of the before mentioned programs of incentive to the restructuring of medical education. Within this scope of changes, the University-Services-Community Interaction Program (IUSC) was created in 2003. In its development, it was structured like a set of disciplines directed to undergraduation in medicine and nursing, having as teachinglearning scenario the territory, public facilities, especially basic health units, and community institutions. The practices of these disciplines are developed guided by the problematization methodology and by the conceptions of the practice humanization and the integrality of care. This study took as a field the discipline IUSC III, given to the students of the 3rd year of medical undergraduation, whose main activity is supervised medical consultation and guided by the design of the "Expanded Clinic". To achieve its goal of "developing skills and abilities to care for and promote community health" IUSC III has as pedagogical strategies: the longitudinal link, the use of the "extended anamnesis" script, case discussions with different health professionals and the use of field diaries. This research proposes to recognize the practice of professors and students in the teaching-learning process of the Expanded Clinic in Primary Health Care, through an ethnographic study of the daily life of this discipline. The field was developed during 14 months by means of bibliographical and documentary study and participant observation with record in field diary of the following moments: introduction module, observation activity and health unit recognition by the students, supervised medical consultation, case discussion meetings, clinical supervision and coordination meetings of the discipline with the professors. From the analysis of the field diaries and the documentary and bibliographic study of IUSC III pedagogical strategies, a dense description of his daily life was elaborated through dialogue with the framework of the Expanded Clinic and studies of the medical and clinical work. The study shows the power of pedagogical strategies for the development of a broader student’s view about the health needs of the users. Besides the significant receptivity of the students to a discipline of clinical practice in which the student has an active role already in the third year, part of them are resistant to the production of narratives from clinical encounters. The clinical experience in primary care is challenging for students, faced with a demand that is placed on a border between the problems of life and the well-defined diagnosis, Abstract which adds to the ambiguity and uncertainty of knowledge itself and medical practice. The analysis of this experience of students and professors with the teaching of the Expanded Clinic in Primary Health Care, although takes just a little space in the curriculum, it is fertile for reflection on medical teaching and possible paths and strategies for graduation change. / CAPES: 024/2010-40

Orientador: Rosamaria Giatti Carneiro / Abstract: The contemporaneous crisis in the medicine and the challenges to the medical education have been issue for a huge international debate in the last decades. Among those challenges, there are some highlights: practice dehumanization, the individual health care fragmentation and the inequality of access to health care. In the light of this context, it has been recommended several measures to change medical training, in order to overcome such problems, among which, a closer approximation of this training with the public health systems. The structuring of the Unified Health System (SUS) in Brazil, although late, has been producing a new reorientation schedule of professional training from programs of Ministry of Health and Education, of incentives to change the graduations of the health professions. The Faculty of Medicine of Botucatu (FMB), with a long history of medical education in the community has been participating of the before mentioned programs of incentive to the restructuring of medical education. Within this scope of changes, the University-Services-Community Interaction Program (IUSC) was created in 2003. In its development, it was structured like a set of disciplines directed to undergraduation in medicine and nursing, having as teachinglearning scenario the territory, public facilities, especially basic health units, and community institutions. The practices of these disciplines are developed guided by the problematization methodology and by the conceptions of the p... (Complete abstract click electronic access below) / Resumo: A crise contemporânea da medicina e os desafios à educação médica tem sido objeto de um grande debate internacional nas últimas décadas. Dentre estes desafios destacam-se a desumanização da prática, a fragmentação do cuidado médico individual e a desigualdade de acesso a atenção à saúde. Diante deste contexto têm se recomendado inúmeras medidas de mudança da formação médica para superar tais problemas dentre as quais uma maior aproximação desta formação com os sistemas públicos de saúde. A estruturação do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, ainda que tardiamente, vem produzindo uma nova agenda de reorientação da formação profissional a partir de programas, do Ministério da Saúde e da Educação, de incentivo à mudança das graduações das profissões da saúde. A Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB), com uma longa trajetória de ensino médico na comunidade vem participando dos referidos programas de incentivo à reestruturação do ensino médico. Dentro deste escopo de mudanças foi criado o Programa Interação Universidade-Serviços-Comunidade (IUSC) em 2003. Em seu desenvolvimento estruturou-se como um conjunto de disciplinas dirigidas à graduação em medicina e enfermagem, tendo como cenário de ensino-aprendizagem o território, equipamentos públicos, em especial as unidades básicas de saúde, e instituições comunitárias. As práticas destas disciplinas se desenvolvem orientadas pela metodologia da problematização e pelas concepções da humanização da prática e a integralidade do cui... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Esta dissertação, em vista do projeto nacional de mudanças na graduação ensejado pelas atuais orientações curriculares à área da saúde, trata do processo avaliativo no ensino médico. Embora o foco seja na educação médica, possibilita transposição às outras áreas do conhecimento que, com a Medicina, compartilham do campo da educação em ciências da saúde. O trabalho de pesquisa se fez como um estudo de caso em um curso de Medicina, cuja mudança curricular relativa às Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), atingiu o conjunto de suas turmas, independentemente do ano de ingresso dos alunos. O estudo de caso utilizou-se, então, das DCN e as mudanças curriculares no curso médico da Universidade de Caxias do Sul, estado do Rio Grande do Sul. O estudo toma o processo avaliativo como componente do processo formativo a ser enfocado e valorizado durante a educação médica. Explora, junto aos professores de Medicina, a presença – na avaliação – das habilidades e competências colocadas pelas DCN/Medicina e o seu desenvolvimento como perfil do egresso, escolhendo aquelas que sugerem maiores traços de mudança ao pensamento médico-hegemônico (liberal-privatista, orientado às doenças e na posição superior do profissional em relação ao trabalho na saúde). Se o modelo hegemônico de prática e ensino médico deve, segundo as DCN, mudar, pergunta-se se a sua reversão é objeto e objetivo de avaliação. Tendo como contexto as habilidades e competências arroladas como específicas, a pesquisa procurou considerar a intenção dos docentes em buscar a aproximação críticocolaborativa com o sistema de saúde vigente no país, a integralidade no cuidado à saúde e a vivência e valorização do trabalho em equipe multiprofissional e interdisciplinar. Ciente de que o desenvolvimento destes aspectos coloca-se como diferencial do modelo hegemônico, este estudo se deparou com uma realidade de avaliação educativa que tem nos processos de desenvolvimento cognitivo e afetivo um processo de subjetivação inalterado e uma prática médica cristalizada. Ao perscrutar esta realidade em entrevista com docentes médicos, este estudo permitiu uma reflexão e uma tomada de consciência de que as mudanças colocadas pelas DCN geraram alterações na instituição de formação e no currículo (formato e conteúdos), mas não geraram os valores e rumos da mudança (seja no perfil do egresso, seja na forma de praticar o cuidado em saúde), uma vez que não se expressam em estratégias avaliativas de sua aquisição ou desenvolvimento e nem avaliação do ensino ou institucional da educação médica. Aponta-se a avaliação como componente formativo e, nesse sentido, ela se faz mais em divergência que em sua convergência com as DCN/Medicina no que se refere a uma outra formação profissional em saúde, em disruptura com a racionalidade médico-hegemônica. O desafio, entretanto, foi lançado e o caminho já está anunciado, cabe a nós avançarmos por ele. A avaliação é o orientador qualificado dos percursos a fazer entre professores, com os alunos e na instituição. / This dissertation, regarding the national project for changings in graduation guided by the current curricular orientantions to the health field, is about the evaluative process in medical teaching. Although the focus is medical education, it is possible the transposition to other knowlegde areas that, including Medicine, share the field of education in health sciences. The research was developed with a case study in a Medicine school, in wich curricular changing due to National Curricular Guidelines (NCG) had reached all classes, regardless the year of students' admission. The case study considered the NCG and the curricular changings in the medical school of Caxias do Sul University, Rio Grande do Sul. The study has taken the evaluation as a component of the formative process that is focused and valued during medical education. It has explored, together with medicine teachers, the presence – in evaluation – of habilities and competences indicated by NCG/Medicine and its development in the graduated student profile, choosing among those witch suggest the most important changing points in the hegemonic medical thought (private-liberalist, disease-oriented and self-considering superior in the relationship with other workers). If the hegemonic medical practice and teaching model must change, as NCG says, it is asked if this changing is also the object and the aim of evaluation. Considering the context of habilities and competences listed as specific, the research tried to consider the teacher's intention in the search of criticalcolaborative approximation with the current national health system, the integrity in health care and the experience with a multiprofessional and interdisciplinat team work, as well as its worthiness. Aware that the development of these aspects differs from the hegemonic model, this study has faced an educative evaluation reality that has in the cognitive and affective development process an unaffected subjective process and a crystalized medical practice. As we enter in this reality while interviewing medical teachers, the study has allowed a reflection and a consciousness awareness that the changings suggested by the NCG has created alterations in the educational institution and its curriculum (form and contents), but they hasn't created values and directions to these changings (graduated student profile, way of practicing health care), once that it doesn't express the evaluative strategies to the development of the habilities nor the evaluation of teaching or of the institution of medical education. The evaluation is considered as a formative component and, likewise, it is diverging from the NCG/Medicine to promote the formation of a different health professional, disrupting with the medical hegemonic rationality. Therefore, the chalenge was made and the way was already announced, it is just up to us walk along it. The evaluation is the qualified guider to the ways to be walked by teachers, students and institution.

Contexto: A morbimortalidade por causas externas constitui um dos mais graves problemas de saúde pública global. Dentre as estratégias preventivas primárias, a educação para a segurança é uma das áreas em que é mais nítida a influência das concepções das pessoas sobre as atitudes e determinantes de vulnerabilidades e resiliências. Especialistas da disciplina do controle de injúrias físicas, no âmbito da língua inglesa, hegemônica, advogam pela proscrição do termo acidente, pelo menos do léxico acadêmico, mas também evitando o seu emprego na promoção da saúde, por conta de um potencial efeito negativo de suas alegadas acepções pré-científicas de imprevenibilidade nas ações educativas. Essa questão, ainda polêmica entre os pesquisadores de língua inglesa, nunca foi estudada na língua portuguesa. Seu estudo tem grande relevância para a inserção da pesquisa brasileira nas iniciativas em andamento, no âmbito mundial, para a normalização terminológica nesse campo de conhecimento. Observa-se uma tendência crescente na utilização do termo injúria, nos textos acadêmicos originais em português, com definição equivalente à dos textos em inglês, fenômeno que merece um olhar mais atento. Objetivos: Promover a inserção da discussão terminológica no campo das ciências médicas, por meio do olhar crítico sobre o impacto da passagem de falantes do português por cursos de graduação selecionados sobre suas concepções dos vocábulos acidente e injúria, principalmente quanto à associação com noções de causalidade, intencionalidade, previsibilidade e prevenibilidade. Métodos: Estudo observacional, transversal, com coleta de informações quantitativas por meio de enquete autoadministrada realizada integralmente pela internet. A amostra alvo compreendeu estudantes de primeiro e último ano de medicina, direito, comunicação e educação de todas as escolas da cidade de Porto Alegre, Brasil. Desenvolvemos um aplicativo original, capaz de recrutar respondentes, enviar convites pessoais por e-mail, armazenar as respostas e exportar os dados. O software e os dados foram hospedados em um site específico do projeto, com acesso permanente pela internet. As variáveis preditoras foram os seguintes atributos dos sujeitos: idade, sexo, estágio do curso, curso, inclinação política, espiritualidade, arrojo, hábito de ler instruções sobre produto de limpeza, fonte de orientação sobre segurança, uso do cinto de segurança, uso de assento infantil de segurança, uso de capacete de ciclista, modo de armazenar arma de fogo, experiência com perda de ente querido por causas externas, experiência de hospitalização por causas externas e conhecimento de causas de morte de crianças e de adolescentes. As variáveis de desfecho foram as seguintes concepções dos sujeitos acerca dos termos acidente, injúria e lesão: tipo de dano; associações de ideias com as três palavras; noções de fatalidade, intencionalidade, previsibilidade e prevenibilidade associadas à palavra acidente; associação de traumatismo cranioencefálico com injúria, acidente ou lesão; grau de prevenibilidade atribuído a cada uma das três palavras e culpabilidade da vítima num caso definido de acidente com criança. Para investigar a associação entre atributos e concepções submetemos os dados à análise de correspondência simples e ao teste qui-quadrado com análise de resíduos. Resultados: A taxa de resposta à enquete foi de 34,5%. Metade dos sujeitos responderam até o segundo dia, 66,3% durante a primeira semana. 4,2% dos sujeitos se recusaram a revelar sua religião e 19,2% se recusaram a revelar sua inclinação política, enquanto apenas 2,8% se recusaram a responder questões sobre concepções e atitudes. Não houve diferença significativa entre os que responderam cedo ou tarde, quanto a atributos e concepções selecionados. Estudantes de medicina se distinguiram dos demais pelas associações com a arreligiosidade, com o conhecimento de que a mortalidade de crianças e jovens se dá principalmente por causas externas e com o hábito de buscar orientação sobre segurança em fontes especializadas. Os sujeitos revelaram percepção preponderante de que os chamados acidentes são preveníveis e tal percepção não mudou se a palavra usada na pergunta foi injúria ou lesão. A palavra acidente evocou noções de prevenibilidade em 85,1% dos sujeitos, previsibilidade em 50,3%, fatalidade em 15,1%, e intencionalidade em 2,3%. Religiosidade apresentou correspondência com noções de não previsibilidade e fatalidade atribuídas à palavra acidente. Calouros associaram a palavra acidente a noções de não previsibilidade, enquanto formandos foram significativamente distintos em considerar que acidentes podem ser previstos. Os sujeitos associaram injúria com dano moral, de modo quase unânime e, em menor grau, com noções de calúnia e difamação; uma porção limitada associou injúria com dano físico e ferimento. Associaram mais a palavra lesão com dano físico, mas também revelaram concepções igualitárias de dano físico, moral e material. Estudantes de cursos e estágios diferentes variaram significativamente em suas concepções de acidente e injúria. Estudantes de medicina se colocaram em franca oposição aos de todos os demais cursos no tangente à associação de injúria com danos físicos. Estudantes de direito associaram acidente com noções de negligência, dano moral e difamação. Estudantes de educação associaram acidente com noções de não prevenibilidade e fatalidade. Conclusões: A enquete online para investigar concepções de estudantes universitários acerca de injúrias físicas é factível e produz taxas de resposta similares às da literatura. Um período de acompanhamento superior a três semanas não é recomendável; limitar os esforços de recrutamento de respondentes a esse tempo restrito permite uma concentração mais racional de recursos. A enquete online é efetiva na abordagem de questões sensíveis, como atitudes em segurança, inclinação religiosa e política. A análise geométrica de dados é eficaz em evidenciar correspondências entre um grande número de modalidades de variáveis categóricas e denota de modo apropriado as suas associações estatisticamente significativas. A análise de resíduos ajustados mais ratifica do que enfraquece a análise geométrica. O currículo médico promove a terminologização da palavra injúria. Um modelo conceptual da injúria como entidade nosológica tem que respeitar o fato da terminologização da palavra injúria no âmbito médico, assim como conceder que a significação leiga da palavra acidente é um evento antecedente não intencional e prevenível, potencialmente gerador de injúria. No âmbito da linguagem médica, há uma definição de espaços semânticos específicos para os termos lesão (com acepção de dano anatomopatológico sem causação externa) e injúria (com acepção de dano físico, com ou sem lesão). Noções populares vinculadas à palavra acidente têm mais sutilezas do que sustentam os que propugnam pelo seu banimento do léxico acadêmico. / Background: Morbidity and mortality due to external causes constitute one of the most serious public health problems worldwide. Among primary preventive strategies, safety education is one of the areas in which people's conceptions are more likely to influence both attitudes and determinants of vulnerability and resilience. Injury control experts, within the hegemonic English language, advocate for proscribing the term accident at least from the academic vocabulary, but also for avoiding its use in health promotion, due to a potential deleterious effect of its alleged pre-scientific notion of nonpreventability upon educative actions. Such issue, which is an ongoing controversy among English speaking researchers, has never been studied within the Portuguese realm. Its study bears great relevance towards introducing Brazilian research into the current worldwide initiatives pursuing terminology normalization within this field of knowledge. There is a growing trend of original academic texts written in Portuguese to use the term injury with an equivalent meaning to that used in English; this phenomenon deserves a harder look. Objectives: To promote the introduction of terminology discussion in the field of medical sciences, by means of a critical gaze upon how the passage of Portuguese speakers through selected undergraduate university courses may have an impact on their conceptions of the words accident and injury, mainly as to associations with notions of causality, intent, foreseeability and preventability. Methods: A cross-sectional observational study, which collected quantitative information by means of a self-administered web-based questionnaire. The target sample comprised first-year and last-year students of medical, law, communication and education schools in Porto Alegre, Brazil. We devised an original software application, which was capable of organizing the recruited information concerning prospective respondents, sending out customized e-mail invitations, gathering and housing response data in an online database, and exporting data to statistical softwares. All softwares and data were hosted in a project specific site with continuous Internet access. Predictor variables were the following subjects' attributes: age, sex, course stage, political and religious persuasion, risk-taking proclivity, habit of reading cleaning products' package insert instructions, source of safety orientation, safety belt wearing habits, use of child safety seat, cycling helmet wearing habits, gun storing, personal (or close relation) injury history, and knowledge about child and adolescent causes of death. Outcome variables were the following conceptions of the terms accident, injury and lesion: type of damage; associations of some ideas with the three words; notions of fatality, intent, foreseeability and preventability associated with the word accident; association of head trauma with accident, injury and lesion; degree of preventability attributed to each of the three words; and victim culpability in a case of child accident. We investigated associations between attributes and conceptions by means of simple correspondence analysis and chi-square test with residual analysis. Results: The response rate was 34.5%. Half of the subjects responded by the second day, 66.3% during the first week. 4.2% subjects refused to disclose religious persuasion, and 19.2% refused to disclose political persuasion, whereas only 2.8%, on average, refused to answer questions on conceptions and attitudes. There was no significant difference between early and late respondents in respect to selected attributes and conceptions. Medical students were distinguished from the rest due to their associations with nonreligiosity, knowledge that most child and youth deaths have external causes, and searching safety orientation in specialized sources. Subjects showed preponderant perception that so-called accidents are preventable, and such perception did not change whether the question used the word injury or lesion. The word accident evoked the notion of preventability to 85.1% of the subjects, foreseeability to 50.3%, fatality to 15.1%, and intentionality to 2.3%. Religiosity showed correspondence with notions of nonprevisibility and fatality being attributed to the word accident. First-year students associated the word accident with notions of nonprevisibility, while last-year students were significantly distinct as they considered that accidents can be foreseen. Subjects unanimously associated injury with moral damage, and to a lesser degree with notions of calumny and defamation; a limited portion associated injury with physical damage and wound. They mainly associated the word lesion with physical damage, but also revealed equivalent conceptions of physical, moral, and material damage. Students from different courses and stages significantly varied in their conceptions of accident and injury. Medical students were in stark opposition to those from the other courses as to their association of injury with physical damage. Law students associated accident with notions of negligence, moral damage, and defamation. Education students associated accident with notions of nonpreventability and fatality. Conclusions: Web surveying university students' conceptions about injuries is feasible and yields response rates similar to those found in the literature. A follow-up period longer than three weeks is not warranted; restricting recruiting efforts to such period of time allows a more rational allocation of resources. A web survey is effective in tackling sensitive issues, such as safety attitudes, religious and political persuasion. Geometric data analysis is efficacious in evincing correspondences among a great number of categorical variable modalities, and appropriately denotes their statistically significant associations. The adjusted standardized residual analysis ratifies more than weakens the geometric analysis. Medical curriculum promotes the terminologization of the word injury. A conceptual framework of injury as a nosologic entity must acknowledge the fact of terminologization of the word injury in the medical realm, as well as concede the lay signification of the word accident as an anteceding, unintentional, and preventable event, which potentially causes injury. Within the realm of medical language, there is a definition of specific semantic spaces for the terms lesion (with the acception of anatomopathological damage without external causation) and injury (with the acception of physical damage, with or without lesion). Lay notions of the word accident carry more subtleties than those who advocate for banning it from the academic lexicon maintain.

Made available in DSpace on 2018-06-06T11:36:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-11-30 / A demanda crescente de professores qualificados em Medicina de Família e Comunidade, somada a necessidade de adesão dos docentes de medicina às mudanças apresentadas nas Diretrizes Curriculares Nacionais, e o reconhecimento do papel docente do residente, motivaram o Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade da Universidade Federal de Pernambuco a desenvolver o módulo Iniciação à Docência, o qual objetiva a construção de competências docentes para o médico residente. Em um levantamento realizado, constatou-se que mais da metade dos programas de residência dos Estados Unidos incluem em seu currículo formal o desenvolvimento de habilidades pedagógicas, em contraste com o Brasil, onde não há relatos nas bases de dados pesquisadas. O objetivo deste estudo é analisar o módulo Iniciação à Docência, através da análise da proposta, caracterização das concepções pedagógicas dos residentes, e da identificação de possibilidades, dificuldades e contribuições dos participantes para o módulo. A metodologia utilizada foi a abordagem qualitativa da pesquisa, através da análise documental do projeto político pedagógico do programa de residência; do plano de ensino do módulo de 2011; além das avaliações de curso produzidas por quatro residentes do primeiro ano. Utilizou-se a modalidade temática da análise de conteúdo para construir inferências a partir dos núcleos de sentido encontrados. O projeto pedagógico e o plano de ensino destacam a concepção do processo de ensino-aprendizagem como prática social complexa a qual pode ser aperfeiçoada através de uma formação estruturada a partir de uma perspectiva reflexiva, crítica, colaborativa e em múltiplos cenários. Nas avaliações do módulo a prática docente assumiu um papel ambivalente para o residente, ao mesmo tempo em que é reportada a ação transformadora e estruturante da formação docente, também transparece uma limitação e sobrecarga de atividades. O compromisso social e político, e a articulação com a graduação de medicina representam elementos transformadores do processo. Acreditamos que os resultados da análise podem contribuir para o aperfeiçoamento do módulo Iniciação à Docência, especificamente em relação às estratégias de ensino-aprendizagem, ao planejamento das atividades e ao acompanhamento da prática docente nos diversos cenários. A singularidade da experiência emite uma mensagem de que é possível desenvolver competências pedagógicas na residência médica em um processo de formação docente coerente com as recentes mudanças nas políticas de saúde e educação. / The increasing demand for qualified teachers in Family Practice, the need for adherence of medical teachers to changes presented in the National Curriculum Guidelines, and recognition of the resident´s teaching role motivated the Family Practice Residency Program of Federal University of Pernambuco developing the module Introduction to Teaching, which aims to build teaching skills for the resident. More than half of residency programs in the United States include in their curriculum the formal development of teaching skills, in contrast to Brazil, where there is no description of similar experience in the databases searched. The objective of the study is to analyze the module Introduction to Teaching by analyzing the pedagogical proposal, characterizing the pedagogical conceptions of residents and identifying opportunities, challenges and contributions of participants for the module. It used a qualitative research through documentary analysis of the political pedagogical project of the residency program and the teaching plan of 2011, in addition to course evaluations produced by four first years´ residents. Was used thematic content analysis to construct inferences from the nuclei found meaning. The pedagogical project and teaching plan out the design of the teaching-learning as a social complex which can be improved through a structured training in a reflexive perspective, critical, collaborative and in multiple scenarios. In the evaluations the reflective teacher practice assumed a role ambivalent to the resident, while the reported characteristic transforming and structuring, also shines a insufficiency and overload. The social commitment and political planning in conjunction with the undergraduate medical are highlighted elements of the process. The results of the analysis can contribute to the improvement of the module Introduction to Teaching, specifically in relation to teaching and learning strategies, planning activities and monitoring of teaching practice in different scenarios. The singularity of the experience sends a message that it is possible to develop teaching skills in residency in a process of teacher education consistent with recent changes in public health policies and education.

Made available in DSpace on 2018-06-06T11:36:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Desde 1996 o Brasil optou por investir na Atenção Primária à Saúde (APS) como base estruturante do Sistema Único de Saúde (SUS) através da Estratégia Saúde da Família (ESF). Esta decisão implicou em um aumento significativo da demanda de médicos generalistas. A escassez de médicos especialistas (Médicos de Família e Comunidade – MFC’s) tem feito com que boa parte dos postos de trabalho na ESF esteja sendo ocupada por recém-graduados e/ou médicos não especialistas em APS. Este cenário mostra e demanda às escolas médicas a formação de profissionais aptos ao trabalho nesta área da saúde. O objetivo desta pesquisa foi avaliar como está sendo realizado o ensino das competências necessárias para o trabalho em APS durante o Internato nas escolas públicas da região Norte do Brasil. Sete escolas públicas da região Norte participaram da pesquisa. Optou-se por uma abordagem quanti-qualitativa, que foi realizada por três métodos: pesquisa documental dos projetos pedagógicos dos cursos (PPCs) e programas de Internato; aplicação de questionário semi-estruturado aos coordenadores dos programas de Internato; e, por fim, entrevista com estes coordenadores. Os dados documentais e empíricos obtidos permitem evidenciar que o ensino das competências no Internato ainda está distante de ser adequado às necessidades do médico que trabalhará na ESF. Apesar dos PPCs revelarem que as escolas estudadas buscam formar profissionais com perfil generalista e identificados com as necessidades da comunidade amazônica, nota-se que o percurso formativo não está fortemente orientado para a APS. Os achados indicam programas de Internato com uma carga horária insuficiente para o ensino da APS; estágios em outras áreas da saúde não voltados ao ensino de competências generalistas uma vez que o enfoque ainda é em medicina hospitalar e atenção secundária ou terciária; ausência de definição de uma matriz de competências a ser desenvolvidas ao longo do Internato; não explicitação clara nos PPCs dos métodos de avaliação de competências dos internos; dificuldades de encontrar preceptores qualificados e disponíveis; estrutura precária das Unidades de Saúde; obstáculos na integração entre universidade e serviços de saúde; e a insignificante atratividade do campo da APS para o interno. Apesar destas sinalizações todos os programas de Internato estudados contemplam estágio na ESF, correspondendo no máximo a vinte por cento da carga total. Ao menos metade das escolas tem realizado estágio em municípios do interior (estágio Rural), iniciativa com potencial indutor de interiorização dos profissionais médicos. Apreende-se das manifestações dos Coordenadores que há necessidade de uma reorientação do currículo da graduação e do próprio Internato em direção a uma maior ênfase no ensino da APS. Frente aos desafios de mudanças na formação do médico no país, este trabalho culmina com uma proposta de diretrizes para orientação do internato médico para a atenção primária à saúde, ganhando especial significância com o recém-lançado Programa Mais Médicos (2013), que, entre outras ações, sugere uma maior aproximação com a APS durante a formação médica. / Since 1996, Brazil chose to invest in Primary Health Care (PHC) as a basis for organization of the Unified Health System (SUS) through the Family Health Strategy (FHS). This decision resulted in a significant increase in demand for general practitioners. The low number of specialized doctors (Family and Community Physicians – FCP’s) has made much of the jobs in the FHS is being occupied by recent graduates and/or non-expert general practitioners. This scenario demands for medical schools to train professionals able to work in this area of health. The objective of this research was to assess how it is being done teaching the skills needed to work in APS during the medical internship in the public schools of northern Brazil. Seven public schools in the northern region participated. We opted for a quantitative and qualitative approach, which was performed by three methods: desk research of the pedagogical projects (PPs) and internship programs, application of semi-structured questionnaire to the coordinators of the internship programs, and, finally, interview with these coordinators. The data obtained allow documentary and empirical evidence that the teaching of skills in the internship is still far from adequate to the needs of the physician who will work in the FHS. Despite PPs reveal that the studied schools seek to prepare students with generalist profile and identified with community needs of Amazon region, we note that the training path is not strongly oriented to PHC. The findings indicate internship programs with insufficient workload for teaching PHC ; placements in other health areas not geared to teaching generalist skills since the focus is still in hospital medicine and secondary or tertiary care; lack of definition of an array of skills to be developed during the internship; no clear explanation of the skills assessment methods; difficulties to find qualified and available preceptors ; precarious structure of the Health Units; obstacles in the integration between university and health services; low attractiveness of the field of PHC. Despite all these caveats internship programs studied include the FHS rotation, corresponding to a maximum of twenty percent of the total internship load. At least half of the schools have performed rotation municipalities (Rural rotation), initiative with the potential to induce inner country migration of medical professionals. Coordinators of internship programs said that there’s a need for a reorientation of the undergraduate curriculum and the internship itself toward a greater emphasis on teaching PHC. The challenges of change in medical training in the country, this work culminates with a proposal of guidelines for medical internship orientation to primary health care, gaining special significance with the newly launched Program ―Mais Médicos‖ (2013) , which, among other actions, suggests a closer relationship of medical training with PHC.

Made available in DSpace on 2018-06-18T13:27:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017 / Introdução: Vivencia-se no Brasil, a transição demográfica em paralelo à transição epidemiológica, caracterizada por tripla carga de doença. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, devido ao envelhecimento populacional e a cronicidade das doenças, existe uma elevada demanda de Cuidados Paliativos (CP) e para resolver essa questão, existe a proposta para implantar os CP na atenção primária em saúde (APS) que é o pilar do Sistema Único de Saúde no Brasil e um dos locais de atuação do Médico de Família e Comunidade (MFC). Objetivo geral: Analisar o ensino de Cuidados Paliativos nas residências em Medicina da Família e Comunidade de Curitiba e Região Metropolitana. Objetivos específicos: Caracterizar a inserção do ensino de Cuidados Paliativos nas residências de MFC de Curitiba e região metropolitana; Identificar as estratégias pedagógicas utilizadas para esse ensino; Identificar, na visão dos preceptores dos programas, as competências que têm sido desenvolvidas durante a residência, no tocante aos Cuidados Paliativos; Apreender as percepções dos residentes acerca das competências em Cuidados Paliativos, desenvolvidas no decorrer da residência médica em MFC. Metodologia: Estudo transversal, exploratório, descritivo, qualitativo/quantitativo pela triangulação de métodos. Participaram do estudo quatro Programas de Residência de Medicina de Família e Comunidade, dos quais dois de Curitiba e dois da região metropolitana. Foram entrevistados seis preceptores e aplicado questionário a 43 residentes (89,53% dos residentes). Foi realizada a entrevista semiestruturada com preceptores para identificar a existência de ensino de CP, as competências em CP desenvolvidas, as estratégias e os espaços de ensino e aprendizagem utilizados. Aos residentes foi aplicado um questionário, constituído por questões fechadas (para caracterizar os sujeitos da pesquisa e identificar os temas em CP sugeridos pelos os residentes), uma questão aberta (para identificar se existe ensino de CP) e um instrumento tipo Likert de autopercepção de desenvolvimento de competências em CP, desenvolvido pelos autores e validado estatisticamente. A análise das entrevistas / questão aberta foi realizada pela análise de conteúdo modalidade temática e a escala tipo likert por análise estatística descritiva, Teste da Correlação Linear (r), Gráfico de Barras e teste de Mann-Whitney. Resultados: Identificou-se que ao ensino de CP ocorre de maneira não estruturada no currículo oculto e por meio da inserção pontual da temática. Na percepção de um preceptor, o ensino é ausente e se justifica pela falta de capacitação do preceptor, pelo pouco tempo de contato com o paciente terminal na APS e pela ausência de protocolo institucional. Os espaços de ensino e aprendizagem citados foram: a unidade de saúde, o atendimento em domicílio e a sala de aula. As estratégias pedagógicas citadas foram: a aula teórica, a discussão de caso clínico, o estudo dirigido e o caso clínico simulado. Quanto às competências desenvolvidas, os residentes se consideraram em zona de alerta (necessidade de intervenção a médio prazo) para: “demonstrar habilidade de comunicação com o paciente, com os seus cuidadores e sua família, com ênfase na comunicação de más notícias” (média 2,77), preparar e orientar familiares e paciente quanto às providências “relacionadas à morte” (média 2,72), “manejo de Intercorrências comuns no paciente em cuidado paliativo e de situações terminais de doenças crônicas” (média 2,47), “manejo de úlcera por pressão / decúbito” (média 2,4), manejo da dor oncológica e não oncológica no paciente terminal (média 2,36), “manejo da nutrição no paciente terminal” (média 2,47), saber fazer abordagem do luto (média 2,92) e saber fornecer atestado de óbito (2,74). A única competência na qual os residentes se consideram em zona de perigo é “reconhecer situações urgentes em CP”, com a média de 1,65. Conclusão: No decurso da residência de Medicina de Família e Comunidade, o ensino de CP ocorre no currículo oculto e de maneira não planejada e é, provavelmente, a consequência das similaridades entre os princípios dos CP e da MFC. Por meio de instrumento aplicado aos residentes, identificou-se a autopercepção de desenvolvimento de 10 competências, propostas pela SBMFC. Os residentes se consideram em zona de alerta para nove dessas competências e se consideram em zona de perigo, para uma delas. Com base na pesquisa realizada, sugere-se a estruturação do ensino de CP na residência de MFC, para que se possa formar profissionais com capacitação plena para conduzir os pacientes com necessidades de CP. / Introduction: Currently, Brazil lives a demographic transition in parallel to the epidemiological transition characterized by triple burden of disease. According to the World Health Organization, due to population aging and chronicity of diseases, there is a high demand for Palliative Care (PC) and to solve this, there is a proposal to implement PC in Primary Health Care (PHC) which is the pillar of Unified Health System in Brazil and one of the places of work of the Family Physician (FP). General objective: analyze the teaching of Palliative Care in residences in Family Medicine (FM) of Curitiba and the metropolitan region. Specific objectives: characterize the insertion of the Palliative Care teaching in the FM residences of Curitiba and metropolitan region; identify the pedagogical strategies used for this teaching; identify, in the view of program preceptors, the skills that have been developed during the residency in Palliative Care; assimilate the residents’ perceptions of Palliative Care competencies, developed throughout medical residency in FM. Methodology: a cross-sectional, exploratory, descriptive, qualitative / quantitative study by the triangulation of methods. The study included 04 Residency Programs in Family Medicine, two of Curitiba and two in the metropolitan region. We interviewed 06 preceptors and applied a questionnaire to 43 residents (89.53% of residents). A semi-structured interview with preceptors was carried out in order to identify if there is PC teaching, PC competencies developed, strategies, teaching and learning spaces used. Residents were given a questionnaire consisting of closed-ended questions (to characterize the subjects of the research and identify PC themes suggested by the residents) an open-ended question (to identify if there is PC teaching) and a kind of Likert-type scale of self-perception of competences development created by the authors and statistically validated. The analysis of the interviews / open-ended question was performed by the thematic modality content analysis, a Likert-type scale and by descriptive statistical analysis, Linear Correlation Test (r), Bar Graph and Mann-Whitney test. Results: We identified that the teaching of PC occurs in an unstructured way in the hidden curriculum and through the punctual insertion of the thematic. According to a preceptor’s perception, there is an absence of teaching and is justified by the lack of training of the preceptor, by the short time of contact with the terminal patient in the PHC and by the absence of institutional protocol. The teaching and learning spaces cited were health unit, home care and the classroom. The pedagogical strategies cited were theoretical class, clinical case discussion, directed study and simulated clinical case. Regarding the competencies developed, residents considered themselves to be in alert zones (need for medium-term intervention) “to demonstrate communication skills with the patient, with their caregivers and with their family, especially when communicating bad news” (mean 2,77), “to prepare and orient family members and patients concerning death-related providences” (mean 2.72), "management of common intercurrences in patients in palliative care and in terminal situations of chronic diseases" (mean 2.47) , "management of pressure and decubitus ulcer" (mean 2.4), “management of oncological and non-oncological pain in terminal patient (mean 2.36), "management of nutrition in the terminal patient" (mean 2.47), to know how to make an approach to grief (mean 2.92) and to know how to provide a death certificate (2.74). The only competence in which residents consider themselves to be in danger zones is to "recognize urgent situations in PC" (mean 1.65).Conclusion: PC teaching occurs throughout the Family Medicine residency in the hidden curriculum and in an unplanned way and is probably the consequence of similarities between the principles of PC and FM. Through an instrument applied to the residents, we identified the self-perception of the development of 10 competences, proposed by SBMFC. Residents consider themselves in an alert zone for nine of these competences and consider themselves in danger zone for one of them. Based on the research carried out, we suggest structuring the teaching of PC in the FM residency so that we can train professionals with full capacity to lead patients with PC needs.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-06-24. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:11Z : No. of bitstreams: 1 Publico-12756.pdf: 985080 bytes, checksum: 7349cf0ec1a7901fccb648118e01e683 (MD5) / Este estudo tem como objetivo empreender uma revisão sistemática da literatura, no período de 1997 a 2008, sobre o processo de construção de problemas em currículos médicos orientados pela Aprendizagem Baseada em Problemas. O referencial teórico abrangeu a aprendizagem baseada em problemas e o processo da construção de problemas. No âmbito metodológico, a pesquisa envolveu a busca dos artigos nas bases de dados ERIC, MEDLINE e SciELO. Os artigos foram selecionados a partir dos seguintes critérios: 1-terem sido publicados nas bases de dados citadas; 2-terem sido publicados no período de 1997 a 2008; 3-referirem-se exclusivamente a cursos médicos que assumam a ABP como principal orientador curricular; 4-assumirem como tema a construção de problemas, estando essa expressão no título e/ou descritores identificadores, e/ou resumo. Foram encontrados 5861 artigos de acordo com a combinação dos seguintes descritores: Problem-Based Learning, PBL, Problem Sets, Problem-Solving, Medical Education, Problem-Construction, Case Design, Build-a-case, Build-a-Problem. Desses artigos, somente 20 se encontravam dentro dos critérios pré-estabelecidos. Esses 20 artigos foram analisados quanto ao país em que foram produzidos, a concentração da produção por periódico, a abordagem da pesquisa e a temática abordada. A análise possibilitou identificar 4 grupos de temáticas abordadas: concepções sobre problemas, critérios e princípios para a construção de problemas, formatos dos problemas e conteúdos e temas dos problemas na ABP. Apreendem-se como principais aspectos que definem um “bom problema”: - valorizar o conhecimento prévio, os conteúdos de ciências básicas, os temas de saúde pública e da medicina preventiva, a integralidade, a saúde do idoso e não somente as doenças agudas, mas também as doenças crônicas e as perspectivas culturais dos povos rurais e indígenas conforme região geográfica da escola; - estimular o pensamento e o raciocínio; - valorizar a relevância dos temas e a aprendizagem autodirigida; - despertar a curiosidade e a compreensão contextual; - alcançar os objetivos de aprendizagem da escola; - usar um vocabulário apropriado; - oferecer imagens gatilho; - apresentar-se em formatações verbais e não-verbais; - ser personalizado (com biografia detalhada); - estar relacionado a ações; - ter o potencial para mudança de comportamento; - apresentar nível adequado de complexidade e estruturação; - assegurar que os temas leves (psicológicos e sociais) não sejam dominados pela ciência biomédica. / This study aims to undertake a systematic review of the literature from 1997 to 2008, on the process of problem-construction in medical curricula oriented by Problem-Based Learning. The theoretical framework included the problem-based learning and the process of problem-construction. In methodology, the research involved search for articles in databases ERIC, MEDLINE, e SciELO. Articles were selected from the following criteria: 1 - have been published in the databases mentioned above, 2 - have been published in the period from 1997 to 2008, 3 - refer exclusively to medical courses to take the PBL curriculum as the main advisor, 4 - take the theme as the problem-construction, and this term in the title and / or descriptors identifiers, and / or abstract. 5861 articles were found according to the combination of the following descriptiors: Problem-Based Learning, PBL, Problem Sets, Problem-Solving, Medical Education, Problem-Construction, Case Design, Build-a-Case, Build-a-Problem. These items only 20 were within the pre-established criteria. These 20 articles were analysed as for the country they were produced, the concentration of production by periodic, the research approach, and the topics addressed. The analysis enabled us to identify 4 groups of subjects addressed: views on issues, criteria and principles for the problem-construction, format of the problems and content and themes of the problems in PBL. Seizing as key elements that define a "good problem": to exploit the prior knowledge; the contents of basic science; the issues of public health and preventive medicine; the whole; the health of older people and not only the acute diseases, but also chronic diseases and cultural perspectives of rural and indigenous peoples and geographical region of the school; - to stimulate thinking and reasoning; - to highlight the relevance of the themes and self-directed learning; - arouse curiosity and contextual understanding; - reaching the learning objectives of the school; - use an appropriate vocabulary; - offer images triggers, - presenting formatting in verbal and nonverbal; - be customized (with detailed biography of the patient); - be related to actions; - have the potential to change behavior; - to present the appropriate level of complexity and structure; - ensure that the light topics (psychological and social) are not dominated by biomedical science. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-11-25. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:05Z : No. of bitstreams: 1 Publico-12602.pdf: 603318 bytes, checksum: 848353b414631b24deaba0d6db174908 (MD5) / Este estudo teve como objetivo dimensionar o exercício da interdisciplinaridade na perspectiva dos professores coordenadores e construtores de módulos do Curso Médico da Universidade Estadual de Montes Claros (UNIMONTES). Adotou-se o método descritivo e transversal, utilizando como instrumentos de coleta de dados o questionário e a entrevista. Constituíram-se sujeitos deste estudo 42 professoresconstrutores de conteúdo e 6 professores-coordenadores do 1º ao 7º período do referido Curso. Para mapear as vivências da interdisciplinaridade por professoresconstrutores foi utilizado o questionário composto, com alternativas de respostas organizadas pela Escala de Likert de cinco pontos, e para apreender as concepções de interdisciplinaridade dos professores-coordenadores foi utilizada a entrevista semiestruturada. Os dados obtidos com as entrevistas foram analisados por meio da análise de conteúdo, do tipo temática. Identificou-se que dos 48 professores participantes desta pesquisa a maioria possui curso de especialização e/ou mestrado e, exercem a docência universitária por mais de cinco anos. Todos os docentes trabalham na equipe de construção de módulos há mais de 1 ano e são de diferentes origens disciplinares: Medicina, Psicologia, Farmácia/Bioquímica, Medicina Veterinária, Enfermagem, Ciências Biológicas, Arquitetura e Urbanista e Ciências Sociais. Em relação às concepções dos docentes-construtores, apreendeu-se que a interdisciplinaridade se caracteriza pela intensidade das trocas entre os especialistas e pelo grau de integração real das disciplinas no interior do projeto político pedagógico e da prática pedagógica. As concepções sobre interdisciplinaridade para os docentes-construtores centram-se na comunicação interativa entre os campos do conhecimento como condição indispensável à concepção de interdisciplinares e a ação coletiva das pessoas e/ou do grupo como via de superação do modelo da educação tradicional. No âmbito das dificuldades, os docentes-construtores apontaram que há desconexões entre as disciplinas e falta da vivência ampla da interdisciplinaridade nas atividades pedagógicas. Para os docentes-coordenadores, as dificuldades abrangem a falta de interatividade entre os pilares do curso médico na escolha de alguns temas e conteúdos e das técnicas e estratégias de aprendizagem; a dissociação entre os eixos do curso, principalmente na integração entre os eixos do curso: conteúdos temáticos, IAPSC (interação aprendizagem, pesquisa, serviço e comunidade), habilidades e atitudes, além do desconhecimento do Programa Saúde da Família e sua abrangência. A análise dos dados e o diálogo com a literatura permitem delinear o desafio de estimular a construção participativa dos conteúdos, a presença dos construtores de conteúdo específico nos cenários de aprendizagem na saúde na comunidade, além de desenvolver uma escuta ativa dos sujeitos partícipes (estudantes, docentes, gestores, profissionais dos serviços, usuários). / This study aimed to measure the dimension the exercise of the interdisciplinarity of the coordinating teachers and builders of modules of the Medical State University of Montes Claros (UNIMONTES). It was used a descriptive cross-sectional method, using as instruments of data collection the questionnaire and the interview. The subjects of the study consisted of 42 content builder- teachers and 6 coordinating teachers - from the 1st to the 7th term of the course. To map the experiences of the interdisciplinarity by the builder-teachers, a questionnaire composed with multiple choice questions was used, organized by the Likert scale of five points, and to grasp the concepts of interdisciplinarityy of the coordinating teachers, it was used the semi-structured interview. The obtained data from the questionnaire were analyzed using content analysis, the thematic type. It was identified that out of the 48 teachers participating in this research, most have specialized education and / or master degree and practice college teaching for more than five years. All the teachers have been working in teambuilding modules for more than one year and they are from different disciplinary backgrounds: Medicine, Psychology, Pharmacy / Biochemistry, Veterinary Medicine, Nursing, Sciences, Architecture and Urban Planning and Social Sciences. Concerning the builder-teachers´ conceptions, it was learned that the interdisciplinarity is characterized by the intensity of exchanges between experts and the actual degree of integration of disciplines within the educational and political project and of pedagogical practice. The concepts of interdisciplinarity for the builder-teachers focus on the interactive communication between the fields of knowledge as a prerequisite for the conception of the interdisciplinarities and the collective action of individuals and / or the group as a way of overcoming the traditional pattern of education. Under the difficulties, the builder-teachers pointed out that there are disconnections between the disciplines and the lack of broad experience in interdisciplinary teaching activities. For the teachercoordinators, the difficulties include the lack of interactivity between the pillars of the medical course in the choice of some themes and contents and the techniques and learning strategies, the decoupling of the axes of the course, especially in the integration between the axes of the course: thematic content, IAPSC (learning interaction, research, service and community), skills and attitudes as well as the lack of knowledge about the Family Health Program and its coverage. Some data analysis and the dialogue with the literature outline the challenge of stimulating the participatory construction of the content, the presence of the builders of specific content in the learning scenarios of the health in the community, besides developing an active listening of the participant subjects (students, teachers, managers, service providers, users). / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-05-26. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:09Z : No. of bitstreams: 1 Publico-12680.pdf: 1729687 bytes, checksum: cf1d5be8057f428003793e6714e7df9a (MD5) / O desenvolvimento tecnológico após a Revolução Industrial fez com que a prática médica fosse calcada num modelo tecnicista em detrimento ao modelo humanista. Em virtude disto, muito se tem discutido sobre a influência das Humanidades e das Ciências Biomédicas no processo de formação médica. No entanto, a visão econômica e trabalhista do exercício profissional do médico, numa dimensão individual, foi negligenciada. Este estudo se propôs a responder a questão: A graduação prepara os futuros médicos para lidarem com as influências das variáveis econômicas e trabalhistas do Mundo do Trabalho sobre o seu exercício profissional? Para tal foi realizado um estudo quanti-qualitativo com residentes médicos recémegressos de vários cursos de Medicina do Brasil. Num primeiro momento, 26 residentes responderam questões fechadas acerca da presença desta temática durante a graduação e dos aspectos trabalhistas e econômicos do exercício profissional. Num segundo momento, 10 residentes foram entrevistados, a fim de aprofundar a temática da pesquisa. Os dados quantitativos foram dispostos em gráficos, tabelas e quadros, e os dados obtidos da entrevista foram submetidos a uma análise de conteúdo. As 276 unidades de registro obtidas neste momento e os resultados obtidos na primeira fase foram agrupados em três partes: preparação, visão atual e expectativa em relação aos aspectos econômicos do exercício profissional. Nós verificamos que houve uma carência da temática durante a graduação em virtude do tradicionalismo educacional, de uma inércia (discente e institucional) e de uma supervalorização de áreas tecnicistas. Quando houve contato, ele foi tangencial tanto no currículo informal, quanto no formal. Uma maior profundidade da temática no currículo formal esteve restrita a disciplinas eletivas. Os residentes referiram que saem da graduação com dificuldades para interagir com a temática. Eles também constataram que há a necessidade de se abordar tal temática durante a graduação, não necessariamente na forma de disciplina. Ao entrar no mercado de trabalho, os residentes tiveram dificuldades em caracterizar as diversas formas de inserção no mercado e a tipologia da tributação. Além disto, eles reconhecem que a Residência Médica é um momento, onde se pode corrigir esta deficiência. Ao caracterizar o mercado de trabalho, os recém-egressos identificaram a dificuldade da prática exclusiva como profissional liberal, a necessidade da multiplicidade de vínculos trabalhistas, a carga excessiva de plantões no início da carreira, a ênfase na prática especializada da profissão médica e a possibilidade de queda da qualidade dos formandos em virtude do aumento recente na oferta de vagas nas escolas médicas. Os residentes associaram a maior remuneração com especialização, atividade em consultório e realização de procedimentos. Eles apresentaram uma boa expectativa em relação à remuneração laboral, apesar de relatarem dificuldades em estabelecer metas profissionais a médio e longo prazo. A fase da aposentadoria, de certa forma, foi negligenciada pelos residentes, embora tivessem se posicionado a favor de uma reflexão sobre o tema no início da carreira. Acreditamos que alguma forma de aproximação sistematizada do estudante de Medicina com os aspectos econômicos e trabalhistas do Mundo do Trabalho é inevitável para que ocorra um início da carreira mais consciente por parte do médico recém-formado. / The technological development after Industrial Revolution led Medicine practice has been based on a technical model in detriment of the humanist model. Besides, there is a much discussion about the influence of the Humanities and of the Biomedical Sciences on the medical formation process. However, the economical view and work aspect of the medical professional practice, in an individual dimension, has been neglected. This study has the objective of answering the question: Does the medical graduation prepare the future doctors to lead the influences of work and economical variables of the work world on their professional practice? With this objective it was done a quanti-qualitative study with 26 newly egressed medical residents from medical graduation in Brazil. In a first moment, the residents answered closed questions about the economical and work aspects of professional practice, and the presence of this theme during the graduation. In a second moment, 10 residents were interviewed in order to make a deep study of this research’s theme. The quantitative data were arranged in graphics, charts and tables, and the data obtained in interviews were submitted to a content analysis. The 276 register units obtained from this analysis and the results of the first phase were shared in three parts: preparation, current view and expectative in respect to the economical professional practice aspects. In the end of research, it was verified that there was a lack of the economical and work aspects of the work world during the medical graduation due to the educational traditionalism, the institutional and students’ inertia and excessive valorization of the biomedical areas. When there was approach, it was superficial as in informal curriculum as formal. More details about the subject in the formal curriculum have been restricted to elective disciplines. The residents referred that they take the degree with difficulties to interact with the Work World. They verified that there is the necessity to approach the economical and labor aspects of the medical profession during the graduation, not necessarily in form of discipline. When entering in the job market, the residents have been difficulties to describe the various forms of insertion in the job market e the types of tributes. Besides, they recognized that the Residency is a moment which it can be corrected this deficiency. When the residents characterized the job market, they identified: difficulty to exclusive practice like liberal professional, necessity of many jobs, excessive number of shifts in the beginning of career, the emphasis to specialized practice of the medical profession and the possibility of decline of the quality of the newly graduated physicians. The residents linked a large remuneration with specialization, practice at doctor’s office and execution of medical proceedings. They manifested a good expectative about to the job remuneration, in spite of relating difficulties to establish professional aims at medium and long term. The period of the retirement was neglected by residents, though they manifested favorable opinion to the reflection about the subject in the beginning of the career. We believe that some type of systematized approach of the Medicine’s student with the economical and labor aspects of the Work World is inevitable in order to there is a beginning of career more conscious in behalf of newly-graduated physician. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações