Introdução: O enfermeiro é um dos profissionais presentes em todos os níveis de atenção à saúde e que participa da maioria das ações desenvolvidas na Atenção Primária à Saúde (APS), o que lhe confere papel estratégico na inovação, reestruturação de serviços e na implementação de atividades dentro do sistema de saúde. Segundo a World Health Organization (WHO), a cada ano cerca de 40 milhões de pessoas necessitam de Cuidados Paliativos (CP); voltado para pacientes com condições crônicas progressivas desde o diagnóstico, e caminhando em conjunto com as terapias modificadoras da doença ou potencialmente curativas, este tipo de cuidado deveria ser ofertado principalmente pelos profissionais que atuam na APS. Objetivos: Propor um rol de ações básicas de enfermagem em Cuidados Paliativos, considerando a integralidade e a longitudinalidade na assistência às condições crônicas de saúde, na Atenção Primária à Saúde, e classificar as ações de enfermagem em Cuidados Paliativos, segundo os níveis de competência básico e especializado. Método: Considerando a inexistência de consensos para a classificação dos níveis de complexidade das ações de enfermagem nos CP, o estudo utilizou a Técnica Delphi com um painel de enfermeiros de CP. Resultados: Das quarenta e oito ações de enfermagem em CP, vinte e três foram classificadas como ações de nível básico e foram subdivididas em quatro categorias, considerando as necessidades de saúde em foco. A discussão dos achados foi realizada sob o prisma do princípio da integralidade do SUS e o atributo da longitudinalidade da APS tomados como marco referencial deste estudo. Considerações finais: A proposição das ações de enfermagem em CP para APS propõe um horizonte para que os enfermeiros da APS possam lidar melhor com a demanda por cuidados paliativos que já está no território, com uma melhor utilização dos recursos e respeitando o princípio da integralidade e o atributo da longitudinalidade. / Introduction: Nurses are professionals present to all levels of health care and which take part in most of the actions developed in Primary Health Care (PHC), which gives them a strategic role in innovation, service restructuring and implementation of new activities within the health system. According to the World Health Organization (WHO) every year about 40 million people need Palliative Care (PC); aimed at patients with progressive chronic conditions since diagnosis, and going along with disease-modifying or potentially curative therapies, this type of care should be offered mainly by professionals working in PHC. Aims: To offer a list of basic nursing actions in Palliative Care, considering integrality and longitudinality in the assistance of chronic health conditions in PHC and to classify nursing actions in Palliative Care, according to the levels of basic and specialized competence. Method: given the lack of consensus on the classification of nursing actions complexity levels in PC, the study used the Delphi Technique with a panel of PC nurses. Results: Of the forty-eight nursing actions in PC twenty-three were classified as basic level actions and were subdivided into four categories, considering the health needs in focus. The discussion of the findings was performed under the SUS (National Health System) integrality principle aspect and the PHC longitudinality attribute taken as the reference framework of this study. Final considerations: Considering that the basic actions in PC were understood in this study, as actions that are of scope of all nurses, this includes the PHC professionals and thus it seems possible to propose a list of nursing actions in PC for PHC, considering the integrality and longitudinality in attending to chronic health conditions.

Introdução: O assédio moral evidencia uma problemática atual no mundo do trabalho, podendo interferir na qualidade da assistência prestada, uma vez que impacta, diretamente, na saúde do trabalhador assediado e interfere na sua qualidade de vida, dos colegas e fluxo de trabalho. Esse fenômeno social pode propiciar, também, o aumento do absenteísmo e diminuição da produtividade. Objetivo: Compreender os significados atribuídos pelos enfermeiros ao assédio moral vivenciado no ambiente de trabalho. Método: Optou-se por realizar uma pesquisa qualitativa, com abordagem da fenomenologia social de Alfred Schütz. A região de inquérito foi constituída por nove enfermeiros de um hospital privado do Munícipio de São Paulo. As entrevistas foram individuais e os depoimentos foram gravados, transcritos e analisados com base nos pressupostos teóricos da teoria da ação social, de Alfred Schütz. Resultados: Os dados obtidos possibilitaram conhecer e compreender as vivências dos enfermeiros, tanto em relação à prática do assédio moral e seus significados (motivos porque), quanto às expectativas que esse grupo social possui no tocante à necessidade de transformação dessa realidade social (motivos para). Os motivos porque destacam a forma com que os enfermeiros entendem a ocorrência do assédio moral. Esta percepção elucidou o assédio como prática inerente à profissão da enfermagem, ocasionada por profissionais hierarquicamente superiores e expostos à pressão institucional. A insegurança profissional também é vista como um motivo da prática do assédio moral. Os motivos para convergem no desejo de que a verdade não seja escamoteada por parte da instituição, dos colegas e do serviço de pessoal, para que sejam providas orientações e apoio às vítimas do assédio moral. Existe o anseio pela construção de um fluxo de diálogo concreto dos trabalhadores de enfermagem, que se sentem imersos em situações desgastantes no ambiente de trabalho e aspiram que o Conselho de Fiscalização das atividades profissionais, possa ampará-los na luta contra a ocorrência do assédio moral. Considerações finais: Este estudo possibilitou a compreensão dos significados atribuídos ao assédio moral na vivência de enfermeiros, revelando circunstâncias predisponentes desse fenômeno e as expectativas dos sujeitos, para que sejam suscitadas estratégias de enfrentamento dessa problemática no ambiente de trabalho, de forma articulada com a política institucional, possibilitando transformações dessa realidade social, por vezes tão nefasta no campo das relações interpessoais, por acarretar desgastes e sofrimentos ao trabalhador. / Introduction: Bullying highlights a current problem in the works world and may interfere with the quality of provided assistance, as it impacts directly on harassed worker\'s health and interferes with their quality of life, their colleagues and the workflow. This social phenomenon can provide, as well, the absenteeism increase and productivity decrease. Objective: Understand the meanings assigned by the nurses experienced harassment in the workplace. Method: We decided to perform a qualitative research with approach of social phenomenology of Alfred Schütz. The inquiry region was composed of nine nurses from a private hospital in the city of São Paulo. The interviews were individual and the testimonials recorded, transcribed and analysed based on the theoretical assumptions of the theory of social action of Alfred Schütz. Results: Obtained data allow us to know and understand nurses experiences in relation to both the practice of bullying and their meanings (reasons why), how many the expectations that this social group has, regarding the need for transformation of this social reality (reasons for). The \"reason why\" highlight the way the nurses understand the bullying occurrence. This perception elucidated the harassment as an inherent practice in the nursing profession, caused by hierarchically superior professionals exposed to institutional pressure. The professional insecurity could also be a reason to practice of bulling. The \"reasons for\" converge to a hope that the truth be not obfuscated by the institution, colleagues and the personal service, so that guidelines and support to the victims of bullying be given. There is the longing for the construction of a concrete dialogue flow among nursing workers, who feel immersed in stressful situations in the workplace and get help of the Supervisory Board of professional activities, to support them in the fight against the occurrence of bullying. Final considerations: This study allowed us to understand the meanings attributed to bullying in nurses experience. Reveals predisposing circumstances of this phenomenon and the expectations of the workers, to find special strategies in the workplace for this problematic, in order to enable transformations of this social reality, sometimes so damaging in interpersonal relations since it causes damage and suffering to the worker.

O objeto deste estudo é a relação trabalho/saúde dos enfermeiros do Programa Saúde da Família (PSF), recortado diante do quadro teórico da Saúde do Trabalhador. O objetivo geral foi compreender as características do trabalho dos enfermeiros do PSF da subprefeitura de Vila Prudente – Sapopemba e a relação entre os processos de fortalecimento e de desgaste que neles se expressam. A coleta de dados se realizou através de entrevistas individuais com 16 enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde dessa subprefeitura que contam com o PSF. As formas de trabalhar dos enfermeiros entrevistados foram analisadas de acordo com cinco categorias: processo de trabalho, exploração da subjetividade, polivalência, desgaste e fortalecimento, verificando-se, em cada uma delas, os potenciais de fortalecimento e de desgaste gerados. Os resultados são: os enfermeiros reconhecem o espaço territorial ocupado pela população adscrita e enfatizam a precariedade das condições de moradia, configurando-se o objeto de trabalho como uma população carente; o modelo assistencial tem como eixo orientador o planejamento por resultados, voltado à racionalização do trabalho da equipe; o médico é o profissional principal, o trabalho é organizado segundo os preceitos da divisão social e técnica do trabalho de tipo taylorista; os enfermeiros estão intensamente envolvidos com o trabalho, convivendo, de um lado, com a forte expectativa que se tem de suas potencialidades para solucionar os problemas e, de outro, com a impossibilidade de oferecer respostas para os problemas trazidos pela população; os trabalhadores acreditam que para trabalhar no PSF é necessário um perfil especial para o trabalho, o planejamento das atividades próprias dos enfermeiros é sufocado pelos imprevistos do dia-dia; os entrevistados assumem um pouco de tudo e diagnosticam a necessidade de se qualificar para a multifuncionalidade; consideram que devem ter habilidade para resolver todos os problemas do dia a dia. O fortalecimento advém principalmente da relação prazerosa e recompensatória com o objeto/finalidade do trabalho e com o trabalho em si, destacando-se a satisfação com a obtenção de resultados gratificadores, como o vínculo formado com as famílias, muitas vezes localizada nas situações de conquista individual. Com referência ao desgaste, pode-se concluir que: os territórios adscritos pelo PSF integram potenciais de desgaste do trabalhador, impotentes diante da complexidade que implica trabalhar na periferia do tecido social; problemas de alta complexidade trazidos pelos pacientes, bem como o contato direto com o sofrimento e as carências da população, a não adesão ao tratamento ou as reclamações sobre este ou aquele profissional integram as cargas psíquicas; os trabalhadores têm que lidar com situações de precariedade em que a falta de materiais para as atividades diárias representa transtorno no trabalho; a exigência de produtividade, as cobranças, as interrupções constantes nas tarefas em andamento, a realização de atividades que não são atribuições da categoria, os diferentes graus de compromisso e, por vezes, a falta de integração entre as enfermeiras constituem motivo de estresse, angústia e irritação; os enfermeiros se desesperam para dar conta da demanda e chamam a atenção para a necessidade de impor limites. O acolhimento é desgastante uma vez que a demanda é grande e os usuários querem ver seus problemas resolvidos rapidamente; o desgaste se concretiza em muito cansaço físico e mental, levando os enfermeiros a querer apenas descansar e a acumular problemas de saúde como hipertensão, alergias, dores de estômago, além de outros agravos como dormir no volante e sofrer acidentes de carro / The object of this study is nurses’ job/health relation in the Family Health Program (Programa Saúde da Família - PSF), represented within a theoretical framework of Worker’s Health. The general objective was comprehending the characteristics of PSF nurses\' job in Vila Prudente - Sapopemba sub prefecture and the relation between the process of strengthening and debility expressed in them. Data collecting was done through single interviews with 16 nurses who work in Basic Health Units which take part of PSF in this sub prefecture. The interviewed nurses\' ways of working were analyzed according to five categories: working process, subjectivity, polyvalence, debility and strengthening, having, in each of them the debility and strengthening potential fulfilled.. The results are: nurses recognize the area where adscript population live and highlight the precarious living conditions, turning the object of study to be a destitute population; the care pattern is guided by planning focused on results and the rationalization of team work; the doctor is the main worker, job is planned according social division precepts and taylorist working techniques; nurses are intensely involved in the job, handling, on one hand, with the strong expectation of their ability to solve problems and, on the other hand, with the impossibility of finding an answer for people’s problems; workers believe you need to have a special profile for working in order to work at PSF, nurses’ activities planning is canceled because of unforeseen happenings on day-by-day; the interviewees recognize most of it and diagnosed the need of getting themselves prepared for multifunctionality; they believe they must be able to solve all day-by-day problems. Strengthening results from the pleasant and rewarding relation between object/purpose of work and the work itself, highlighting contentment with compensating results gotten, as getting closer to families, which is, most of the time done individually. About debility, we can conclude that: adscript places by PSF are potentially debilitating for workers who are impotent in the face of complexity of working in poor areas; handling problems of great complexity arisen by patients, also, dealing directly to suffering and population’s destitution, patients who don’t undergo treatment or complain about this or that worker contribute to psychological pressure; workers must deal with precarious situations in which lack of material for daily activities is a trouble at work; production demand, pressing necessity, constant discontinuity of tasks in progress, developing activities they are not designated to, different sense of commitment and, at times, lack of interaction among nurses cause stress, agony and exacerbation; nurses get desperate to do what is in demand and it draws attention to the need of imposing limits. Approving reception is debilitating, once demand is great and users want their problems to be quickly solved; debility causes physical and mental weakness, then nurses just want to rest and they end up having several health problems such as hypertension, allergies, stomachaches, besides other injuries such as sleeping while driving, causing car accidents

Ao longo dos anos o tema competência profissional tem se constituído foco de atenção de enfermeiros e organizações hospitalares, visto que a equipe de enfermagem representa uma parcela significativa dos recursos humanos alocados nas instituições, interferindo diretamente na eficácia, qualidade e custo da assistência à saúde prestada. O ambiente de trabalho em unidades de pós-operatório de cirurgia cardíaca coloca o enfermeiro diante do desafio de exercer funções e atividades complexas, visando assistência de enfermagem holística e qualificada ao paciente hospitalizado. E para que isso seja possível é necessário desenvolver competências específicas nesses profissionais, tendo em vista o cenário de alta complexidade e que a mobilização de competências poderá refletir significativamente nos resultados obtidos na assistência. Esta pesquisa teve como objetivo analisar as competências dos enfermeiros para atuarem no pós-operatório de cirurgia cardíaca e as estratégias para a mobilização destas competências. Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa, tendo como desenho metodológico o estudo de caso coletivo. A investigação foi realizada em três unidades de alta complexidade que prestam assistência a pacientes no pós-operatório de cirurgias cardíacas e os participantes foram 18 enfermeiros. Para a coleta de dados utilizou-se duas fontes de evidência, a observação direta, não participante, com roteiro estruturado e a entrevista semiestruturada. Para interpretação dos dados deste estudo optou-se pela análise temática. Os resultados obtidos evidenciaram que em relação ao perfil dos participantes a maioria é do sexo feminino, na faixa etária entre 24 e 40 anos e a maior parte concluiu o curso de graduação em enfermagem entre 2001 a 2012. Em relação ao tempo de trabalho metade dos profissionais estão a menos de quatro anos na instituição. Quanto ao tempo de experiência nas unidades pós-operatórias de cirurgias cardíacas, pouco mais da metade possuem até quatro anos de tempo de trabalho no setor. E a maior parte deles apresentou especialização lato sensu em áreas de alta complexidade, sendo dois enfermeiros na área de cardiologia. A análise temática dos dados possibilitou identificar nove competências dos enfermeiros: conhecimento teórico-prático, cuidados de enfermagem de alta complexidade, supervisão e liderança em enfermagem, tomada de decisão, gerenciamento de conflitos, de recursos humanos, materiais, financeiros e educação continuada em serviço. Também verificamos que as organizações hospitalares bem como os próprios profissionais buscam e utilizam estratégias para desenvolverem competências profissionais. Acredita-se que este estudo, seja de grande relevância ao contribuir para que enfermeiros e organizações estejam atentos, quanto às competências necessárias para atuarem em unidades de cuidados críticos, como as unidades de pós-operatório de cirurgia cardíaca, e que as instituições implementem programas para desenvolver estas competências de acordo com as necessidades de cada serviço, promovendo a melhoria da qualidade do atendimento prestado. Recomenda-se ainda ampliar o estudo para outras categorias profissionais, com vistas à comparação e/ou generalização dos dados de maneira a contribuir para identificar lacunas na formação dos profissionais enfermeiros quanto às competências que devem ser desenvolvidas para a demanda de unidades pós-operatórias de cirurgias cardíacas / Over the years the professional competence issue has constituted a focus of attention of nurses and hospital organizations, as the nursing staff represents a significant portion of human resources allocated to institutions, directly interfering with efficiency, quality and cost of health care provided. The working environment in cardiac surgery postoperative units puts the nurse facing the challenge of exercising functions and complex activities, to holistic nursing care and qualified for hospitalized patients. And for this to be possible it is necessary to develop specific skills in these professionals, in view of the highly complex scenario and the mobilization of expertise can significantly reflect the results obtained in assistance. This research aimed to analyze the competences of nurses to work in the post-cardiac surgery and strategies for mobilizing these competences. This is an exploratory study with a qualitative approach, and the methodological design of the study collective case. The research was conducted in three highly complex units that provide care to patients in the postoperative period of cardiac surgery and participants were 18 nurses. To collect data, we used two sources of evidence, direct observation, not a participant, with structured script and semi- structured interview. To interpret the data it was decided to thematic analysis. In relation to the profile of the participants, the results showed that most were female, aged between 24 and 40 years, and most of the completed undergraduate degree in nursing from 2001 to 2012.In relation to working time half of professionals are less than four years in the institution. As for the time of experience in postoperative cardiac surgery units, slightly more than half have up to four years of working time in the area. And most of them had broad sense specialization in highly complex areas, two nurses in cardiology. Thematic analysis of the data enabled the identification of nine competences of nurses: theoretical and practical knowledge, high complexity nursing care, supervision and nursing leadership, decision making, conflict management, human resources, material, financial and continuing education in service. We also found that hospital organizations and the professionals themselves seek and use strategies to develop professional skills. It is believed that this study will be of great importance to contribute to nurses and organizations are aware about the competences needed to work in critical care units, such as postoperative cardiac surgery units and that institutions implement programs to develop these competences according to the needs of each service, promoting the improvement of quality of care. It is also recommended to expand the study to other professions, in order to compare and / or generalization of data in order to help identify gaps in the training of nursing professionals about the skills that should be developed for the demand of postoperative units cardiac surgery

Introdução: no Brasil e em vários países do mundo, observa-se o aumento progressivo do número de idosos, como resultado da melhoria das condições de vida das populações e dos avanços tecnológicos na área da saúde. Esse processo tem ocasionado alterações nos perfis de morbimortalidade, com aumento de doenças crônico-degenerativas, dentre elas, as demências. Cuidar de pessoas com demência representa uma sobrecarga para as famílias. O reconhecimento dos sintomas da doença pode diminuir a tensão decorrente do cuidado e contribuir para a qualidade de vida do paciente e seus familiares. Desde 2006, a avaliação para rastreamento de demência faz parte do Caderno de Atenção Básica a Saúde do Idoso: Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa. No entanto, raramente é realizada na Atenção Básica. Muitos profissionais referem que não se sentem preparados e que não receberam formação ou treinamento para tal. Objetivo: disponibilizar para o Brasil o instrumento adaptado Atenció Sanitària de Les Demències: la visió de L\' Atenció Primarià nas versões para médicos e enfermeiros para a avaliação das necessidades de qualificação desses profissionais no atendimento a idosos com demência na Atenção Básica. Método: utilizou-se um protocolo de adaptação transcultural composto por seis etapas: tradução inicial feita por dois tradutores bilíngues do catalão para o português; síntese das traduções com aval dos dois tradutores; retrotradução feita por dois tradutores do português para o catalão; revisão por um comitê de juízes composto por médicos e enfermeiros especialistas no assunto; pré-teste com a aplicação do instrumento a 35 médicos e 35 enfermeiros atuantes em Unidades Básicas de Saúde com Estratégia Saúde da Família da região Sul do município de São Paulo, no período de 31 de março a 29 de abril de 2014, e aprovação do processo de adaptação pelo comitê de desenvolvedores do estudo. Todos os cuidados éticos foram observados. Resultados: após os processos de tradução inicial, síntese das traduções e retrotradução, os intrumentos foram submetidos ao comitê de juízes para a avaliação das equivalências semântica, idiomática, cultural/experimental e conceitual. Essa avaliação desencadeou a revisão dos itens que apresentaram índice de concordância inferior a 80% entre os juízes. Obtida a versão pré-final, a coleta de dados foi realizada pela pesquisadora e uma enfermeira previamente treinada para tal. A maioria dos médicos e enfermeiros era do sexo feminino, com idade média de 38,6 e 36,1 anos, respectivamente. As dificuldades apresentadas pelos profissionais ao responder os instrumentos limitaram-se a dúvidas de como responder as questões em que vários fatores devem ser identificados e classificados quanto a sua importância. Como tais dificuldades não foram apresentadas por 15% ou mais da amostra, as questões não foram alteradas. Conclusão: o instrumento Atenció Sanitària de Les Demències: la visió de L\' Atenció Primarià nas versões para médicos e enfermeiros foi adaptado ao contexto cultural brasileiro. As versões finais apresentam 28 questões para o instrumento direcionado aos médicos e 16, para o destinado aos enfermeiros, tal como as originais. / Introduction: in Brazil and in many other countries around the world, there is a progressive increase in the number of elderly people as a result of the improvement in the living conditions of the population and technological advances in healthcare. This process has led to changes in mortality profiles, with increased chronic degenerative diseases, including dementias. Caring for people with dementia is a burden on families. The recognition of the symptoms of this disease can decrease the tension resulting from care and contribute to the quality of life of patients and their families. Since 2006, the assessment for dementia screening is part of the Book of Basic Attention Health of the Elderly: Aging and the Elderly Health. However, it is rarely performed in the Basic Attention. Many professionals report that they do not feel prepared and have not received education or training to do so. Objective: make the adapted instrument Atenció Sanitària de Les Demències: la visió de L\' Atenció Primarià available in Brazil for physicians and nurses to the assessment of training needs of professionals in the care of elderly people with dementia in the Basic Attention. Method: cross-cultural adaptation protocol consisting of six stages: initial translation by two bilingual translators from catalan to portuguese; synthesis of these translations with the approval of both translators; back-translation by two translators from portuguese into catalan; review by a board of judges composed of expert physicians and nurses; pretest with the application of the instrument to 35 physicians and 35 nurses working at basic health units which operate with the family health strategy in the South of São Paulo State, in the period between March 31st and April 29th of 2014, and approval of the adaptation process by the developers of the study committee. All ethical guidelines were followed. Results: after the processes of initial translation, back-translation and synthesis of translations, the instruments were submitted to the judging board for the evaluation of semantics, idiomatic, cultural/experiential and conceptual equivalence. This assessment prompted the review of the items that had an index of less than 80% agreement among judges. Provided with the pre-final version, data were collected by the researcher and a nurse who had been previously trained. Most physicians and nurses were female, with the mean age of 38.6 and 36.1 years, respectively. The difficulties presented by the respondents were limited to issues regarding how to answer questions in which several factors had to be identified and classified as to their importance. As such difficulties were not submitted by 15% or more of the sample, the questions were not changed. Conclusion: the version of the instrument Atenció Sanitària de Les Demències: la visió de L\' Atenció Primarià for physicians and nurses was adapted to the Brazilian cultural context. The final versions have 28 questions for the instrument directed to physicians and 16, intended for nurses, just like the originals.

Made available in DSpace on 2016-04-28T18:24:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rosemeyre Moraes de Oliveira.pdf: 1891732 bytes, checksum: f1ce27674bf9b2810ba194f4ef423f88 (MD5) Previous issue date: 2009-05-29 / Secretaria da Educação do Estado de São Paulo / This research aims to contribute to confer visibility to the nursing work and to understand how the activity protagonists discursively build the constituent referents of their quotidian work. The enunciates analysis is based, mainly, on French Discourse Analysis as proposed by Dominique Maingueneau (1987, 2002, 2004, 2006 e 2008) and Ruth Amossy (2005 e 2006) and furthermore on the principles preconized by Ergology, as formulated by Yves Schwartz (1992, 1998, 2000, 2007). From the methodological point of view, work were taken into consideration the study of the language used on and about work, according to discussion proposed by Michèle Lacoste (date). For the analysis elements survey, the following steps were outlined: 60 hours of in loco working situation observation, registration of the nursing workers spontaneous discourses and the answer to the triggering question: What do you have to do today? . The results shows that the observed collective finds itself immersed on a complex activity whose image is contrary to the concept of public servant socially constructed and disclosed by the media / Este trabalho de pesquisa tem por objetivo contribuir para dar visibilidade ao trabalho de enfermagem e entender como os protagonistas da atividade constroem discursivamente os referentes constituintes de seu cotidiano de trabalho. A análise dos enunciados está embasada, prioritariamente, na Análise do Discurso de linha francesa, conforme proposta por Dominique Maingueneau (1987, 2002, 2004, 2006 e 2008) e Ruth Amossy (2005 e 2006) e ainda nos princípios preconizados pela Ergologia, tais como formulados por Yves Schwartz (1992, 1998, 2000, 2007). Do ponto de vista metodológico, foram levados em consideração estudos da linguagem no e sobre o trabalho segundo discussão levantada por Michèle Lacoste (1998). Para o levantamento dos elementos de análise, foram delineados os seguintes passos: observação de situação de trabalho in loco por 60 horas; registro dos discursos espontâneos dos profissionais de enfermagem e resposta à seguinte pergunta desencadeadora das falas: O que você tem para fazer hoje? . Os resultados mostram que o coletivo observado encontra-se imerso numa atividade de trabalho complexa cuja imagem é contrária ao conceito de trabalhador público socialmente formado e divulgado pela mídia

Pesquisa qualitativa que teve como objetivos descrever as características do trabalho de enfermeiros de Unidade de Terapia Intensiva (UTI), identificar os sentimentos de prazer e sofrimento vivenciados por eles e verificar as estratégias defensivas que utilizam para enfrentar os sentimentos de sofrimento advindos do trabalho nestas unidades. Contou com a participação de oito enfermeiros de um hospital universitário localizado no Norte do Paraná. A coleta de dados ocorreu de dezembro de 2006 a fevereiro de 2007, realizada por meio da técnica de entrevista semi-estruturada com questões norteadoras, cujo conteúdo foi registrado mediante uso de gravador e transcritos posteriormente. Para analisar os dados foi utilizado o método de análise de conteúdo com respaldo teórico nas contribuições da Psicodinâmica do Trabalho. Das entrevistas foram desveladas quatro categorias analíticas: a gerência do trabalho, o sofrimento no trabalho, as estratégias defensivas por eles utilizadas e o prazer no trabalho. Estas categorias agregam às subcategorias temáticas. Ser gerente da UTI para os sujeitos significa prestar cuidados aos pacientes, administrar a assistência, a equipe de enfermagem e de saúde e os equipamentos e recursos materiais. As vivências de sofrimento estão relacionadas com o cuidar do paciente em estado crítico, o envolvimento com os familiares, o trabalho em equipe, as conseqüências das ações realizadas na UTI, a falta de reconhecimento, a burocracia no trabalho, o uso de tecnologia e a necessidade do conhecimento científico. As estratégias defensivas utilizadas pelos enfermeiros foram: buscar apoio em prática religiosa, promover inter-relacionamento entre os membros da equipe de enfermagem, realizar atividades físicas, afastar-se do paciente e seu familiar e fazer uso do tabagismo. Os sentimentos de prazer foram identificados como: cuidar do paciente, envolver-se com os familiares dos pacientes, trabalhar em equipe, constatar o resultado do trabalho desenvolvido, receber reconhecimento pelo trabalho prestado e a identificação com a profissão. Observouse a existência de ambigüidade de sentimentos de prazer e sofrimento vivenciados pelos enfermeiros que variaram de um momento para outro, sendo que, aquilo que causava dificuldades ou inviabilizava o atendimento da necessidade para ajudar e sentir se útil implicou em sofrimento, e tudo que facilitou ou viabilizou as necessidades constituíram-se em gênese do prazer no trabalho. Estratégias de defesa foram utilizadas pelos sujeitos de modo mais individual que coletivo, mas todas foram fundamentais para protegê-los do sofrimento. Entretanto, o hábito de fumar foi uma estratégia identificada como prejudicial à saúde. Os resultados permitiram uma reflexão sobre as percepções do trabalho do enfermeiro de UTI, seu sofrimento, prazer e estratégias defensivas. Estas reflexões possibilitaram ampliar o universo de conhecimento da Psicodinâmica do Trabalho nesta área especifica, demonstrando os processos psíquicos e sociais que permeiam os significados de trabalho para o ser humano / Qualitative research with the purpose of describing the characteristics of the work carried out by nurses at an Intensive Care Unit (ICU), identifying the feelings of satisfaction and suffering experienced by them and verifying the defensive strategies they use in order to face the feelings of suffering resulting from the work in these units. Eight nurses of a university hospital situated in Northern Paraná, took part in this research. Data gathering occurred from December 2006 to February 2007, and it was carried out by means of the semistructured interview technique with guided questions, whose content was recorded on a tape recorder and transcribed later. In order to analyze the data, the content analysis method was used based on the contributions of the Psychodynamics of Work. Four analytical categories were revealed based on the interviews: work management, suffering at work, defensive strategies used by them and satisfaction at work. These categories are incorporated to the thematic subcategories. Being a manager at an ICU for them means to take care of patients, manage the assistance, the nursing and health staff as well as the equipment and material resources. Suffering experiences are related to taking care of a patient in critical condition, involvement with the patients family, team work, consequences of actions carried out at the ICU, lack of acknowledgement, bureaucracy at work, use of technology and the need of scientific knowledge. The defensive strategies used by the nurses were: search for support in the religious practice, favor inter-relationship among the nursing staff members, perform physical activities, move away from the patient and his/her family members and make use of tabagism. The feelings of satisfaction were identified as: taking care of the patient, get involved with the patients family members, work in a team, confirm the result of the developed work, receive acknowledgement for the rendered service and the identification with the profession. It was observed the existence of ambiguity of satisfaction and suffering feelings experienced by the nurses that ranged from one moment to the other, observing that what caused difficulties or made the meeting of the needs not viable for helping and feeling useful, implied in suffering, and that everything that facilitated or enabled the needs, were considered the origin of satisfaction at work. Defense strategies were used by them in an individual more than in a collective way, but all of them were considered essential for preventing them from suffering. However, the smoking habit was a strategy identified as bad for ones health. Results allowed a reflection on the perceptions of the ICU nurses work, his/her suffering, satisfaction and defensive strategies. The reflections made it possible to broaden the knowledge universe of Psychodynamics of Work in this specific area, showing the psychic and social processes that pervade the meanings of work for the human being

Estudo descritivo, metodológico que teve como objetivo construir e validar os Marcos de Competências e as Entrustable Professional Activities (EPAs) para formação e avaliação de enfermeiros na assistência de pacientes adultos na abordagem das vias aéreas, ventilação e circulação, e avaliar o uso das EPAs em ambientes clínicos simulados. Após aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto e da Comissão Ética da Unidade de Investigação em Ciências da Saúde: Enfermagem da Escola superior de Enfermagem de Coimbra. O estudo contou com a participação de experts que atenderam os critérios adaptados de Fehring e se desenvolveu em três sub-estudos: na primeiro realizou-se uma revisão de literatura para avaliar os ganhos percebidos dos enfermeiros com o uso da simulação clínica nas atividades de urgência e emergência. No segundo realizou-se uma oficina em uma Universidade pública localizada em uma cidade no interior do estado São Paulo, composta por sete experts para a construção dos marcos de competências; na segunda fase desse sub-estudo participaram 15 experts para a validação de aparência e conteúdo por meio da Snowball Technique e a Técnica Delphi, a terceira fase ocorreu após a análise de conteúdo das considerações e sugestões realizadas pelos experts ao material a ser validado. Após a organização dos dados e análise, uma nova versão dos marcos de competências foi emitida e, posteriormente, uma segunda rodada de opiniões foi solicitada. Os 15 experts participantes receberam um novo correio eletrônico com os marcos de competências reformulados, participaram dessa fase 13 experts, caracterizando a concordância do material apresentado. Após foi realizado uma análise de conteúdo das sugestões realizadas e calculado o Índice de Validação de Conteúdo (IVC) para aferir a concordância dos juízes quanto à representatividade de cada item. Com a análise de conteúdo das sugestões recebidas dos experts, chegou-se à conclusão que houve um consenso sobre o conteúdo apresentado, resultando nos quadros dos marcos de competências. A concordância dos juízes quanto à representatividade dos itens em relação ao conteúdo dos quadros resultou na análise final em todos os itens com um IVC >= 85%. No terceiro sub-estudo, construiu-se as EPAs para desenvolver e avaliar no ambiente clínico simulado os marcos de competências construídos e validados. Assim, diante dos marcos de competências e baseados no referencial teórico os autores construíram 21 EPAs. A validação das EPAs quanto ao conteúdo, aparência e aplicabilidade em cenários clínicos simulados em situações de urgência, ocorreu através da participação de nove experts. Para validação utilizou-se quatro cenários clínicos simulados no qual cinco EPAs foram validadas. Embora o número de experts participantes em todas as fases do estudo possa ser considerado em fator limitante, acredita-se que os resultados podem contribuir de maneira efetiva, sendo fonte de estímulo para discussões e mudanças positivas no ensino, na formação e capacitação em enfermagem / This is a descriptive methodological study with the aim to construct and validate milestones of competencies and entrustable professional activities (EPAs) for the education and evaluation of nurses in the delivery of care to adult patients in the approach to their airways, ventilation, and circulation, and to assess the EPAs in simulated clinical environments. The research project was approved by the Research Ethics Committee of the Ribeirão Preto College of Nursing at the University of São Paulo and by the Ethics Committee of the Health Sciences Research Unit of the Higher School of Nursing of Coimbra. The study had the participation of experts who complied with the criteria adapted by Fehring and was developed in three sub-studies. A literature review was conducted in the first study to assess the benefits perceived by nurses with the use of clinical simulation in urgency and emergency activities. In the second study a workshop was developed in a public university located in a city in the state of São Paulo, with the participation of seven experts for the construction of milestones of competencies; in the second stage of this sub-study 15 experts participated in the face and content validation through the snowball and the Delphi techniques; and the third stage took place after analysis of content of the considerations and suggestions made by the experts to the material to be validated. After data organization and analysis, a new version of the milestones of competencies was designed and, later, a second round of reviews was requested. The 15 participating experts received a new e-mail with the reformulated milestones of competencies, and 13 of them participated in this stage, characterizing agreement with the material presented. Analysis of content of the suggestions was conducted and the content validity index (CVI) was calculated to measure the agreement of the experts as regards the representativeness of each item. This content analysis showed that there was a consensus among the experts on the content presented, resulting in charts with the milestones of competencies. Experts\' agreement as regards the items\' representativeness in relation to the content in the charts resulted in the final analysis of all items with a CVI >= 85%. In the third sub-study, the EPAs were constructed to develop and assess the validated milestones of competencies in the simulated clinical environment. Thus, the authors constructed 21 EPAs in face of the milestones of competencies and based on the theoretical framework. The validation of the EPAs regarding content, face, and applicability in simulated clinical environments in emergency situations took place with the participation of nine experts. Four simulated clinical settings were used in the validation of five EPAs.. Although the number of experts participating in each study stage may be considered a limitation, the authors believe that the results of this study can contribute effectively to encourage discussions and positive changes in nursing teaching, education, and qualification

Introdução: considerando satisfação/insatisfação no trabalho como elemento de essencialidade constitutivo do processo de gerenciamento de recursos humanos para a construção de indicadores de avaliação em saúde e acreditando que os fatores que influenciam ou determinam os sentimentos de satisfação e insatisfação no trabalho tem o potencial de subsidiar a prática gerencial como instrumento de gerenciamento de recursos humanos, desenvolveu-se o presente estudo. Objetivo: conhecer e avaliar a produção científica referente aos significados de satisfação e insatisfação no trabalho de enfermeiros e subsidiar a decodificação dos significados que integram os fatores satisfação e insatisfação no trabalho do enfermeiro. Método: o método adotado no estudo é a Revisão Integrativa da Literatura, tendo como universo de investigação o portal da Biblioteca Virtual em Saúde e as bases de dados Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e PeriEnf. A amostra foi composta por 26 artigos. Resultados: os dados foram analisados em dois momentos sendo, o primeiro momento quantitativo, em que se analisou a caracterização dos estudos e a síntese das técnicas utilizadas para mensuração da (in) satisfação e o segundo, denominado qualitativo, no qual são apresentadas e analisadas as Categorias Analíticas Satisfação no trabalho do enfermeiro e Insatisfação no trabalho do enfermeiro e as Categorias Empíricas Organização e Dinâmica do Trabalho e Gerenciamento de Recursos Humanos. Conclusões: foram encontrados elementos que interferem tanto na satisfação quanto na insatisfação e elementos que agem isoladamente na satisfação ou na insatisfação. A análise evidenciou a necessidades de capacitar os gerentes com relação a este e outros temas para proporcionar condições de tomar decisões mais assertivas. / Introduction: this present study has been developed considering Satisfaction / Dissatisfaction at work to be an essentially embedded element inside the human resources managing process geared towards the construction of Health evaluation indicators and believing that the factors that influence or determine those Satisfaction or Dissatisfaction feelings have the potential to serve as basis for the managerial practice, being used as a human resources managerial tools. Objective: to know and evaluate the scientific production on the meanings of satisfaction and dissatisfaction on the work of nurses and support the decoding of the meanings that are a part of the satisfaction and dissatisfaction factors in the work of the nurses. Method: the chosen method for this study is the Integrative Review of the literature, setting as the investigation universe the \"Biblioteca Virtual em Saúde\" portal and the \"Index to Nursing and Allied Health Literature\" and \"PeriEnf\" databases.The sample consists of 26 articles. Results: the data have been analyzed in two moments, the first one being quantitative, where the characterization of the studies and the summary of the techniques used to measure the satisfaction or the lack of it, have been analyzed, and the second one, denominated qualitative, where the Analytical Categories: \"Organization and work dynamics\" and \"Human Resources Management\" are presented and analyzed. Conclusions: there were some elements that were found to interfere on the satisfaction as well as the dissatisfaction, and other elements that act on the satisfaction or dissatisfaction separately. The analysis has highlighted the necessity of training the managers in regard to this and other themes, enabling them to reach more assertive decisions.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mariaritarodriguesvieira_tese.pdf: 723817 bytes, checksum: ff381d3315b5dd64971f5a145c814527 (MD5) Previous issue date: 2007-06-21 / In Brazil, the interest in the attention quality to the child s health has been taking as reference the high infant morbidity and mortality indexes along the times, and it has been counting on orientations from world and transnational official services, and propositions from national organizations. The intervention proposals include different health professionals on integrated participation, being respected their own professional specificities. Therefore, the General Objective of this study was to analyze the main aspects on nurses work process in pediatric units in a school hospital, interior of São Paulo state, to plan and introduce the consciousness education aiming at some reflexion of the reality of their own practice. This is descriptive study with quanti-qualitative approach developed into two moments: the descriptive analysis at the first moment; the analysis of Paulo Freire s generative theme for the development of the educational activity at the second. The ethical aspects of research with human beings were preserved as part of the study; 17 (73.9%) of the 23 nurses that have been performing in pediatric units in the morning, afternoon and night shifts participated in the study. At the first moment, the survey of thematic universe was made by means of a structured interview. It allowed to outline the profile and perceptions on the assistance that these nurses performed, observing that: 52.9% aged from 25 to 30 years; 76.5% have been graduated for 3 to 10 years; 94.1% have been performing for 3 to 27 years in the pediatric area; 58.8% had made some training in this area and 64.7% have chosen to work in Pediatrics. The obtained data on their perceptions for the management of the work process in the pediatric units, allowed the identification of generative themes for the educational actions that took place in four meetings with discussion circles; this was the second moment of the research. Four generative themes were identified: the interpersonal relationship in the work unit; the importance of including the child s growth and development in the nurse s care; the continuity of the treatment at home and management in Pediatrics. In the educational meeting, there was the understanding of how the nursing work process occurs in the pediatric units, and which solutions were more feasible for changes in this context, to improve the quality of this assistance. This has allowed to conclude that the strategies of the method applied were appropriate for the reflection regarding their difficulties in the work process as well as the possibility to use the generative content in the discussions for a transforming practice in pediatric nursing environment. / O interesse na qualidade da atenção à saúde da criança no Brasil tem tomado por referência os altos índices de morbidade e mortalidade infantil ao longo dos tempos e contado com orientações de órgãos mundiais, transnacionais e de proposições advindas de organizações nacionais. As propostas de intervenção incluem a participação integrada dos diferentes profissionais de saúde, respeitando-se as especificidades profissionais de cada um. Portanto, o Objetivo Geral deste estudo foi analisar aspectos relevantes sobre o processo de trabalho dos enfermeiros que atuam em unidades pediátricas em um hospital de ensino, do interior de São Paulo, de forma a planejar e implantar a educação conscientizadora no intuito de que reflitam a realidade de sua prática. Utilizou-se neste estudo o método descritivo com abordagem quanti-qualitativa e foi desenvolvido em dois momentos: o primeiro momento se realizou a análise descritiva e no segundo momento, para o desenvolvimento da atividade educativa, a análise temática de Paulo Freire. Preservando-se os aspectos éticos de pesquisas com seres humanos fizeram parte do estudo 17 (73,9%) das 23 enfermeiras que atuavam em unidades pediátricas, nos turnos da manhã, tarde e noite, na referida instituição. No primeiro momento realizou-se o levantamento do universo temático, por meio de entrevista estruturada. Que permitiu traçar o perfil e percepções sobre a assistência que prestavam, verificando-se que: 52,9% tinham entre 25 a 30 anos; 76,5% tinham entre 3 a 10 anos de formada; 94,1% atuavam entre 3 a 27 anos na área de pediatria; 58,8% tinham feito alguma capacitação nesta área e 64,7% escolheram trabalhar em Pediatria. Os dados obtidos sobre suas percepções à gestão do processo de trabalho que realizam nas unidades pediátricas permitiram a identificação dos temas geradores para a ação educativa, que ocorreu em quatro encontros com círculos de discussão, constituindo o segundo momento desta pesquisa. Foram identificados quatro Nota de Resumo temas geradores: o relacionamento interpessoal na unidade de trabalho; a importância de abranger o crescimento e desenvolvimento da criança na assistência do enfermeiro; a continuidade do tratamento no domicílio e o gerenciar em Pediatria. Nos encontros da ação educativa houve a reflexão de como ocorre o processo de trabalho de enfermagem nas unidades pediátricas e quais soluções eram mais viáveis para mudanças neste contexto, de modo a melhorar a qualidade da assistência prestada. Isso permitiu concluir que a estratégia do método aplicado foi adequada para a reflexão quanto às dificuldades no seu processo de trabalho e a possibilidade de utilizarem o conteúdo gerado nas discussões para uma prática transformadora, no âmbito da enfermagem pediátrica.