Este trabalho teve por objetivo a avaliação da atuação dos farmacêuticos que trabalham na Divisão de Farmácia do HCFMRP-USP mediante o estudo de suas práticas em benefício da Assistência Farmacêutica, bem como caracterizar a Farmácia Hospitalar (FH) e seus farmacêuticos, comparando as atividades por eles desenvolvidas com aquelas recomendadas pela literatura. Foram aplicados dois questionários aos 19 farmacêuticos participantes sendo que um deles visava traçar um perfil dos participantes e o segundo verificar quais atividades são desenvolvidas pela Divisão de Farmácia e o grau de participação destes.Um terceiro questionário destinado à caracterização da Farmácia Hospitalar foi aplicado apenas à diretora técnica. Como resultados obtivemos que apesar da Farmácia possuir uma função definida dentro da estrutura organizacional do hospital bem como em relação às atividades desenvolvidas, esta ainda possui um perfil centralizado no medicamento com poucas atividades direcionadas ao paciente.Em relação às atividades essenciais a serem oferecidas pela FH, obtivemos uma atuação satisfatória com ausência de alguns segmentos como o Serviço de Informação de Medicamentos e Seguimento Farmacoterapêutico.Os farmacêuticos em geral possuem uma boa formação profissional com relação à capacitação técnica, no entanto em relação ao ano pesquisado não houve o desenvolvimento de nenhuma produção científica.Estes se encontram insatisfeitos em diversos aspectos como o dimensionamento dos recursos humanos e estrutura física e 68% se auto-avaliam relação à atuação dentro da Assistência Farmacêutica como pouco atuantes, sendo que uma boa auto-avaliação está indiretamente relacionada ao tempo de serviço.Os resultados deste estudo permitiram um maior conhecimento sobre o desempenho tanto da FH quanto de seus profissionais farmacêuticos, além de fornecer dados que podem ser utilizados como referência para a elaboração de prioridades e estratégias para o desenvolvimento e aprimoramento da Divisão de Farmácia. / The aim of this study was to assess the pharmacists performance who work in the Pharmacy Division of HCFMRP-USP by studying their practices regarding Pharmaceutical Assistance, and to characterize the Hospital Pharmacy and its pharmacists, comparing their activities to those recommended by the literature. Two questionnaires were applied to the 19 participating pharmacists, one of them used to trace the profile of the participants and the other used to determine the activities developed by the Pharmacy Division and the extent of participation of the pharmacists. A third questionnaire devoted to the characterization of the Hospital Pharmacy was applied only to the technical director of this service. The results showed that, even though the Pharmacy has a defined function within the organizational structure of the hospital and also regarding the activities performed, it still has a profile centered on medication, with few activities directed at the patient. Regarding the essential activities to be offered by the Hospital Pharmacy, we detected a satisfactory performance, with the absence of some segments such as the Service of Information about Medications and Pharmacotherapeutic Follow-up. In general, the pharmacists have a good professional training regarding technical habilitation, although no scientific production occurred during the year studied. These professionals are dissatisfied regarding several aspects such as the dimensioning of human resources and the physical structure of the premises and 68% evaluated themselves as having reduced performance within Pharmaceutical Assistance, with a good self-evaluation being related to time of service. The results of the present study provided a better knowledge of the performance of the Hospital Pharmacy and of its personnel, as well as data that could be used as reference for the elaboration of priorities and strategies for the development and improvement of the Pharmacy Division.

A Farmácia Hospitalar tem por finalidade promover o uso racional do medicamento, pesquisando e gerenciando produtos com qualidade, desenvolvendo profissionais e prestando assistência integrada ao paciente e à equipe da saúde, com responsabilidade socioambiental. Dessa forma, o desenvolvimento de um modelo de construção e aplicação de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmácia Hospitalar com foco na comparabilidade é imprescindível para o monitoramento dos resultados e o estabelecimento da melhoria contínua dos serviços prestados aos pacientes e à equipe da saúde, de forma alinhada às diretrizes institucionais. Objetivo: Desenvolver um modelo de construção e aplicação de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmácia Hospitalar com foco na comparabilidade. Método: Utilizou-se do método qualitativo Pesquisa-ação, sendo que na fase exploratória se fez o diagnóstico da amostra do estudo; na realização dos seminários se fez a sensibilização dos sujeitos da pesquisa, análise, seleção, construção, aplicação em campo e validação da ficha técnica e especificações para construção, e do conjunto de indicadores de desempenho. Realizou-se 22 seminários presenciais de forma estruturada. A amostra foi intencional de seis hospitais (3 públicos e 3 privados) e os sujeitos da pesquisa os farmacêuticos especialistas tomadores de decisão na Farmácia Hospitalar. A coleta de dados foi realizada no período de setembro de 2006 a abril de 2008, foram aplicados dois questionários e sete formulários (manual ou eletrônico). Os dados coletados foram tratados em forma de quadros, tabelas, figuras, gráficos, cálculos de somatório, porcentagem, freqüência, média aritmética e mediana, como também, compilação por semelhança e agrupamento por categorias-chave, e apresentados de forma consolidada, para obtenção de consenso quando necessário. Resultados: Apresentou-se a caracterização do Hospital e da Farmácia Hospitalar; obteve-se o aprimoramento da ficha técnica e especificações para construção de indicadores; foi selecionado, construído, aplicado em campo e validado um conjunto com 12 indicadores de desempenho passíveis de comparação. Verificouse o grau de dificuldade e vantagens obtidas da aplicação de indicadores. Apresentou-se a estrutura para o desenvolvimento do modelo de construção e aplicação de um conjunto de indicadores de desempenho na Farmácia Hospitalar com foco na comparabilidade. Conclusão: Os resultados obtidos na pesquisa evidenciam a hipótese formulada de que, o desenvolvimento de um modelo de construção e aplicação de um conjunto de indicadores de desempenho sistematizado e passível de comparação, é factível na Farmácia Hospitalar, assim como, busca contribuir com a disseminação da cultura de utilização de indicadores de desempenho, possibilitando a Farmácia Hospitalar se comparar com referenciais internos e externos, promovendo as melhores práticas embasadas em evidências objetivas / The Hospital Pharmacy has as objective to promote the rational drug use, by researching and managing products with quality, creating professionals and providing integrated assistance to the patient and the health team, with socialenvironmental responsibility. For this, the development of a construction model and application of a set of performance indicators in the Hospital Pharmacy with focus on the comparability is absolutely necessary for monitoring results and setting up the continuous improvement of the services provided to patients and to the health team, aligned with the institutional guidelines. Objective: To develop a construction model and application of a set of performance indicators in the Hospital Pharmacy with focus on the comparability. Method: The action-research qualitative method was used and in the exploratory stage was made the diagnosis of the study sample; the awareness of the research people arose from the seminars, the analysis, selection, construction, field application and validation of the data sheet and specifications for construction, and of the set of performance indicators as well. Twenty-two seminars in situ took place in a structured way. The sample was intentional and designed by six hospitals (three public and three private hospitals) and the people of the research were the decision-makers specialist pharmacists in the Hospital Pharmacy. The collection of data was carried out from September, 2006, to April, 2008; two questionnaires and seven forms were applied (manually or electronically). The collected data were arranged in the form of pictures, tables, figures, graphs, total sum calculations, percentage, frequency, arithmetic and medium average, as well as, compilation by similarity and grouping by key-categories, and presented in a consolidated way for consensus building if necessary. Results: The improvement of the data sheet and specifications for construction of indicators was achieved; a set with twelve performance indicators subject to comparison was selected, constructed, applied in field and validated. It was verified the degree of difficulty and advantages obtained in the application of the indicators. The structure for the development of the construction model and the application of a set of performance indicators in the Hospital Pharmacy with focus on the comparability was presented. Conclusion: The results achieved in the research show clearly the formulated hypothesis, which the development of a construction model and the application of a systemized set of performance indicators and subject to comparison, is tangible in the Hospital Pharmacy, as well as, seeks to cooperate with the dissemination of the culture of the performance indicators use, enabling the Hospital Pharmacy to be compared with internal and external references, by fomenting the best practices based on objective evidences

A prática de medicação em uma organização hospitalar pode ser vista como um sistema definido como uma combinação de processos interdependentes, envolvendo a prescrição, dispensação e administração dos medicamentos. O serviço de farmácia, preocupa-se com os resultados da assistência prestada aos pacientes, em conjunto com os demais profissionais de saúde. Além de, executar ações de farmácia clínica e atenção farmacêutica, a farmácia deve garantir que os medicamentos sejam adquiridos, distribuídos e dispensados aos pacientes de forma eficiente, assumindo um papel central nos sistemas de medicação. O objetivo principal deste trabalho foi avaliar a percepção dos farmacêuticos quanto à eficiência dos processos envolvidos em ciclo de assistência farmacêutica. Para isso, foi realizado um estudo descritivo, que consistiu inicialmente na avaliação da implantação do modelo de gestão por processos no Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto. A série histórica do indicador da taxa de falta de medicamentos correspondente ao período de março de 2004 a dezembro de 2013 foi avaliada pelo ajuste de um modelo de regressão Bayesiano para dados em série, com base na distribuição normal, e um ponto de mudança. O modelo estatístico detectou um ponto de mudança no 10º mês a partir do mês de novembro de 2005, quando foi implantado o modelo de gestão por processos na farmácia. Porém, esse foi o único ponto de mudança detectado. Posteriormente, foi aplicado um questionário aos farmacêuticos, o qual foi divido em três partes: a primeira relacionou-se a características pessoais do farmacêutico; a segunda consistiu em uma escala de frequência verbal ou de avaliação de frequência para verificar as atividades atualmente desenvolvidas pelos farmacêuticos; e a terceira foi composta por questões, com escala de resposta do tipo Likert para verificar o nível de satisfação dos farmacêuticos e a sua percepção quanto à eficiência administrativa da farmácia. Os resultados foram analisados pelo teste exato de Fisher. Apenas 7 (30%) farmacêuticos consideraram eficientes os processos da farmácia em estudo. Doze farmacêuticos disseram estar satisfeitos com a sua participação nas atividades desenvolvidas na farmácia, sendo que a supervisão do trabalho dos auxiliares farmacêuticos associou-se com esse nível de satisfação (valor-p = 0,0226). O teste estatístico indicou associação entre a percepção de ineficiência e as atividades administrativas (valor-p = 0,0021), e entre atividades relacionadas ao atendimento e avaliação da prescrição médica (valor-p = 0,0443). Porém, a percepção de eficiência e o nível de satisfação com as atividades desenvolvidas parecem não estar associados (valor-p = 0,0584). Os resultados deste trabalho mostram que é necessário rever as atividades essenciais da farmácia hospitalar. A inclusão do farmacêutico e sua participação de forma ativa nas comissões hospitalares, principalmente a Comissão de Farmácia e Terapêutica, associadas à expansão da farmácia clínica, pode ser uma forma eficiente de controle de tecnologia no âmbito hospitalar / In a hospital organization, medication practice may be seen as a system, defined as a combination of interdependent processes, including drug prescription, dispensation and administrationThe pharmacy service is concerned about the results of health care delivered to patients in conjunction with other health professionals. The pharmacy has a central role in hospital medication systems; in addition to perform clinical pharmacy and pharmaceutical care activities, the pharmacy should also ensure that all medications are efficiently obtained, distributed and dispensed. The main objective of this study was to evaluate pharmacists\' perception of the processes involved in the pharmaceutical care cycle. We performed a descriptive study, which first evaluated the model of management by processes implemented in the Ribeirão Preto General Hospital. Time series of indicators of lack of medicines during the period from March 2004 to December 2013 were evaluated by the Bayesian regression model for serial data, based on the normal distribution of data and one change point. The statistical model identified one change point at ten month from November 2005, when the management by processes\' model was implemented in the pharmacy. This was the only change point detected by the model. Then, a questionnaire was administered to the pharmacists, which was divided into three parts: the first part was related to the pharmacists\' personal data; the second part consisted of a verbal frequency scale or the frequency assessment scale to assess the activities currently performed by the pharmacists; and the third part consisted of a Likert-type scale to assess the level of satisfaction of the pharmacists and their perception of the pharmacy management efficiency. Results were analyzed by the Fisher\'s exact test. Only 7 (30%) pharmacists considered the pharmacy processes as efficient. Twelve reported to be satisfied with their participation in the pharmacy activities, which was associated with the supervision of the work of pharmacy assistants (p=0.0226). The statistical test indicated associations between perception of inefficiency and administrative activities (p = 0.0021), and between pharmacy care activities and evaluation of medical prescription (p = 0.0443). However, the perception of efficiency seem no to be related to the level of satisfaction with the activities performed (p=0.0584). These findings reveal the necessity to reevaluate the essential activities of the hospital pharmacy. The inclusion and active participation of pharmacists in hospital committees, specially the Pharmacy and Therapeutics Committee, in conjunction with the expansion of clinical pharmacy, may be efficient to control the technology implemented in the hospital

p. 1-98 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-08T17:18:50Z No. of bitstreams: 1 1111111.pdf: 574828 bytes, checksum: a2a01e91b4c59d46bdcf00703899521c (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-13T13:43:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1111111.pdf: 574828 bytes, checksum: a2a01e91b4c59d46bdcf00703899521c (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-13T13:43:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1111111.pdf: 574828 bytes, checksum: a2a01e91b4c59d46bdcf00703899521c (MD5) Previous issue date: 2007 / A vigilância sanitária de farmácia hospitalar constitui um conjunto de ações que tem como principal finalidade a proteção e defesa da saúde da população, mediante o controle do risco sanitário. Foi realizado um estudo de caso descritivo da vigilância sanitária na farmácia hospitalar, com base no Serviço de Vigilância Sanitária do Estado de São Paulo - área territorial do município de São Paulo - com o propósito de descrever e analisar a vigilância sanitária de farmácia hospitalar, tendo em vista a proteção da saúde da população. As estratégias metodológicas consistiram na análise de documentos, observação direta das atividades e entrevistas com informantes-chave que atuam no controle de riscos na farmácia hospitalar. Para a consolidação dos dados utilizou-se um banco composto de dados qualitativos processados em programa de computador QSR N Vivo® versão 2.0 e de dados quantitativos por meio do programa Excel versão 2000. Foram consideradas as seguintes categorias de análise: infra-estrutura do serviço, agentes, instrumentos de trabalho, atividades, irregularidades encontradas na farmácia hospitalar, relações com outros setores e instituições, dificuldades e facilidades no trabalho. O serviço de vigilância organiza suas atividades mediante uma programação, dispõe de um sistema de informação considerado adequado, porém apresenta deficiências em termos de política de recursos humanos e recursos financeiros. A falta de legislação específica para a farmácia hospitalar dificulta a realização das atividades e controle efetivo do risco sanitário nesses estabelecimentos. / Salvador

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:15:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1992-04-22T00:00:00Z / Trata da dose unitária, sistema de distribuição de medicamentos em hospitais, apontando as vantagens e desvantagens em relação aos outros sistemas. Relata o resultado de diversos estudos sobre a incidência de erros de medicação, a eficiência na utilização dos profissionais, a porcentagem de perdas de medicamentos e o custo dos sistemas. Indica os tipos de sistemas de distribuição de medicamentos por dose unitária e seus componentes. Descreve como esse sistema está sendo implantado nos hospitais brasileiros e seus resultados.

AMARAL, Fabrício Pires de Moura do. Avaliação do sistema de farmacovigilância do Instituto de Doenças tropicais Natan Portella em Teresina - PI. 2006. 107 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-03-22T16:45:21Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_fpmamaral.pdf: 574952 bytes, checksum: d5d5621626630e3f624c2f989927140a (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-03-26T11:51:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_fpmamaral.pdf: 574952 bytes, checksum: d5d5621626630e3f624c2f989927140a (MD5) / Made available in DSpace on 2012-03-26T11:51:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_fpmamaral.pdf: 574952 bytes, checksum: d5d5621626630e3f624c2f989927140a (MD5) Previous issue date: 2006 / Pharmacovigilance is an important weapon for public health, because it allows the prevention of side effects caused by medication. In Brazil, the National Health Surveillance Agency (Anvisa) has priorized the development of activities of post-marketing surveillance in Sentinel Hospitals. The Nathan Portella Institute of Tropical Diseases, located in Teresina-PI was one of the hospitals chosen by the ANVISA to experience the implantation and consolidation of this service. The implantation process was concluded in September, 2005. This effort assessed the pharmacovigilance system introduced in the period between October, 2005 and May, 2006. For such, a check – list applied, 51 anonymous questionnaires to health care workers, and in addition the data on the records and MAE notifications forms were surveyed. The findings were evaluated by using the SPSS software and then compared in order to find failure on information transposed from the records to the notification forms. The check-list applied found organizational failures in the service of hospital pharmacy (absence of SOPs and personnel training records). The questionnaires show that the service was broadcast in wider range among resident doctors and nurses than among the specialist physicians. Also, the survey of data on the records indicated a number of 31 MAE notifications, with 48, 39% (15/31) of reports from doctors against 41,94% (13/31) from nurses. However, by analyzing the forms, it was found that only 16 MAE notifications were filled out – classified under 43,75% (7/16) from nurses against 37,50% (6/16) from resident doctors and 6,25% (1/16) from specialist physicians. It is conclude that there are organizational problems in the pharmacy service aggravated by undernotifications reported by health care workers due to insufficient transposition of data from the records to the spontaneous notification forms. / A farmacovigilância é um importante instrumento para a saúde pública, pois possibilita a detecção precoce e o diagnóstico de reações adversas a medicamentos (RAM). No Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária tem como prioridade o desenvolvimento de atividades de vigilância pós-comercialização em Hospitais Sentinelas. O Instituto de Doenças Tropicais Natan Portella, localizado em Teresina-PI, foi um dos hospitais escolhidos pela referida agência para a implantação e consolidação do serviço. O processo de implantação foi concluído em setembro de 2005. Este trabalho avaliou o sistema de farmacovigilância implantado no período compreendido entre os meses outubro de 2005 e maio de 2006. Para isso, fez-se aplicação de check list, 51 questionários anônimos aos profissionais de saúde, além de levantamento de dados dos prontuários e formulários de notificação de RAM. Os achados foram avaliados utilizando o programa SPSS sendo em seguida confrontados, a fim de se encontrar falhas nas transposições das informações dos prontuários para os formulários de notificação. O check list aplicado encontrou falhas organizacionais no serviço de farmácia hospitalar (inexistências de POPs e registro de treinamentos de funcionários). Os questionários demonstraram que a divulgação do serviço alcançou mais médicos residentes e enfermeiros do que os médicos especialistas. Além disso, o levantamento dos dados de prontuários indicou um total de 31 anotações de RAM, sendo 48,39% (15/31) relatos de médicos contra 41,94% (13/31) da enfermagem. Entretanto na análise de formulários, foram preenchidas, apenas, 16 notificações de RAM, distribuídas em 43,75% (7/16) para a enfermagem contra 37,50% (6/16) dos médicos residentes e 6,25% (1/16) dos médicos especialistas. Conclui-se que há problemas organizacionais no serviço de farmácia, além de subnotificação de RAM por parte dos profissionais de saúde, devido a uma insuficiente transposição de dados relatados nos prontuários para os formulários de notificação espontâneas.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-02-21T04:50:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344137.pdf: 857876 bytes, checksum: 59fb6057274b690fe3d4df00655d8a10 (MD5) Previous issue date: 2016 / É fundamental que se volte uma atenção especial aos cuidados com as condições de armazenamento dos medicamentos. Estes devem permanecer estáveis, eficazes e seguros, para que sejam utilizados como adjuvantes na terapêutica e mantenham a qualidade enquanto estiverem dentro do seu prazo de validade. Os medicamentos são considerados um dos principais instrumentos terapêuticos para a recuperação e/ou manutenção da saúde e podem sofrer alterações sob a ação de fatores ambientais (umidade, luz e temperatura) afetando sua estabilidade. O objetivo deste trabalho consistiu em avaliar o serviço de armazenamento de medicamentos nas farmácias de hospitais estaduais de Florianópolis utilizando como critério para esta avaliação a eficácia. Neste estudo foram desenvolvidos e validados instrumentos e métodos de avaliação, a partir da construção do modelo teórico-lógico e matriz avaliativa. Para a coleta dos dados utilizou-se entrevista (formulário de questões fechadas) e roteiro de observação direta (check-list). Para o tratamento dos dados coletados foram utilizadas técnicas quantitativas, com a finalidade de se traduzir em números/escores as informações coletadas para serem classificadas e analisadas. A coleta de dados se deu em quatro hospitais estaduais de Florianópolis. Como resultado verificou-se que a dimensão ?Recebimento? apresentou 50% do desempenho ?bom? e 50% ?regular?; a dimensão ?Estocagem? apresentou 25% como desempenho ?ruim? e 75% ?regular?; a dimensão ?Conservação? apresentou 100% de desempenho ?bom?; e a dimensão ?Controle de estoque? apresentou 50% ?bom?, 25% ?regular? e 25% ?ruim?. De modo geral, a eficácia do armazenamento nos hospitais avaliados está regular, sendo a dimensão mais vulnerável a ?Estocagem? e o nó crítico deste serviço está relacionado ao treinamento de pessoal. Sendo assim, se faz necessário que seja voltada uma atenção especial ao preparo dos funcionários para que o serviço seja realizado de forma adequada nas farmácias hospitalares analisadas.<br> / Abstract : It is essential to turn special attention to the care of the storage conditions of drugs. These should remain stable, effective and safe, to be used as adjuvants in the treatment and maintain quality while within its validity period. Drugs are considered as one of the main therapeutic tools for the restoration and maintenance of health. They can change over time when they are under the influence of environmental factors (humidity, light and temperature) affecting its stability. The objective of this study was to evaluate the drug storage service in pharmacies of state hospitals in Florianopolis using as criteria for this evaluation effectiveness. This evaluative study allowed to develop and validate tools and assessment methods for the collection of data was used interview (form) and direct observation script (check-list), and the construction of the theoretical and logical model and evaluative matrix. For the treatment of the collected data were used quantitative techniques, in order to translate into numbers/scores collected information to be classified and analyzed. Data collection was carried out in four state hospitals in Florianópolis. As a result it was found that the "receipt" dimension showed 50% performance "good" and 50% "regular"; the dimension "Storage" showed 25% as "bad" performance and 75% "regular"; the dimension "Conservation" had 100% performance "good"; and size "Inventory Control" presented 50% "good", 25% "regular" and 25% "bad." In general the effectiveness of storage in the evaluated hospitals are regular, the most vulnerable dimension to "Storage" and the critical node of this service is related to personnel training. Therefore, it is necessary to be focused special attention to the preparation of staff for the service to be performed adequately in hospital pharmacies analyzed.

Orientador : Prof. Dr. Cassyano Januário Correr / Coorientador : Prof. Dr. Fernando Fernandez-Llimos / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Farmacêuticas. Defesa: Curitiba, 04/08/2017 / Inclui referências ao final de cada capítulo / Resumo: ANTECEDENTES: A qualidade dos cuidados prestados nas instituições de saúde ainda é aquém do ideal. Ainda existe uma lacuna importante entre as evidências e a prática clínica. A tecnologia da informação é uma alternativa para melhorar a qualidade e segurança dos cuidados em saúde. Os sistemas computadorizados de apoio à decisão clínica (CDSS) são softwares projetados para ajudar os profissionais de saúde com decisões clínicas diárias. Esses sistemas podem ser aplicados a diferentes etapas do cuidado. OBJETIVO: Os objetivo s principais desse trabalho foram mapear as características preditoras da performance dos CDSS e avaliar o impacto dos CDSS aplicados ao processo de uso de medicamentos e a farmácia clínica em desfechos do paciente. METODOS: Para o mapeamento das características preditoras da performance do CDSS e determinação do impacto de sistemas aplicados ao processo de uso de medicamentos e farmácia clínica , partindo de duas estratégias de busca, foram realizadas quatro overviews de revisões sistemáticas (RS). Para tal, busca sistematizada foi realizada no Medline . Os processos de identificação, triagem, elegibilidade e inclusão foram realizados em duplicata, e seguiram as recomendações PRISMA e Cochrane. A avaliação de qualidade das RS foi realizada através do R - AMS TAR . RESULTADOS: Dezenove RS foram incluídas para o mapeamento de características determinantes da performance dos CDSS. Nove características foram consideradas essenciais para a performance dos CDSS. Três foram repetidamente mencionadas nas revisões incluídas e merecem atenção: provisão automática de recomendações pelo sistema, provisão de suporte a decisão no tempo e local da tomada de decisão e provisão de recomendação e não apenas avaliação. Treze características foram consideradas desejáveis. Quarenta e quatro RS foram incluídas para avaliação de desfechos de processo e 32 para avaliação de desfechos clínicos, humanísticos e econômicos. A maioria dos CDSS aplicados ao uso de medicamentos (62%) demonstrou benefícios em desfechos de processo. As etapas de prescrição e administração foram particularmente beneficiadas pela introdução de CDSS. Os principais desfechos positivos providos pelos CDSS foram: melhora da qualidade da prescrição e redução da taxa de erros. Na avaliação ECHO, a maior parte dos CDSS fo i aplicada ao processo de prescrição. Menos de 50% (14/32 - 43,75%) das revisões incluídas apresentaram impacto positivo em algum desfecho do paciente. Os principais benefícios promovidos pelo CDSS foram em desfechos clínicos, tais como redução na morbidade por doenças crônicas e melhora na segurança do paciente. Mudanças em desfechos humanísticos e econômicos foram pouco mencionadas. Onze revisões foram incluídas no mapeamento de desfechos relacionados à CDSS aplicados a farmácia clínica. A revisão da farmacoterapia foi o serviço farmacêutico clínico em que os CDSS foram mais utilizados. A maior parte das revisões incluídas (6 de 11) indicaram benefícios em desfechos de processo. Três revisões sistemáticas avaliaram o impacto de CDSS aplicados à SFC em desfechos clínicos, com resultados positivos. Nenhuma das revisões incluídas avaliou desfechos clínicos e econômicos. CONCLUSÃO: CDSS aplicados ao processo de uso de medicamentos e a farmácia clínica são intervenções promissoras para a melhora na qualidade do cuidado, com benefícios importantes em desfechos de processo. A escassez de evidências não permitiu conclusões robustas em relação ao impacto dos CDSS em desfechos clínicos, humanísticos e econômicos. A observância das características preditoras de performance dos CDSS para o planejamento de novos sistemas e reestruturação dos vigentes pode ser uma alternativa para aumentar sua efetividade. PALAVRAS - CHAVE: Sistemas Computadorizados de Apoio a Decisão Clínica; Sistemas de Informação em Saúde ; Processo de Uso de Medicamentos; Farmácia Clínica; Revisão sistemática / Abstract: BACKGROUND: The quality of care provided in health institutions is still far from ideal. T here is still an important gap between evidence and clinical practice. Information technologies are an alternative to improve the quality and safety of health care. Computerized decision support systems are software designed to assist health professionals with daily clinical decisions. These systems can be applied to different stages of care. OBJECTIVES: The main objectives of this study were to map the predictive characteristics of CDSS performance and to determine the impact of CDSS applied to the Medicine - use process and clinical pharmacy on patient outcomes. METHODS: For the mapping of the predictive characteristics of the CDSS performance and determination of the impact of systems applied to the process of drug use and clinical pharmacy, two overviews of systematic reviews (RS) were performed, based on two search strategies. For this, systematized search was performed in Medline. The identification, screening, eligibility and inclusion processes were performed in duplicate, following the PRISMA and Cochrane recommendations. The quality evaluation of RS was performed through R - AMSTAR. RESULT S : 19 systematic reviews were included for the mapping of determining characteristics of CDSS performance. Nine characteristics were considered essential for CDSS performance. Three were repeatedly mentioned in the included reviews: the automatic provision of decision support; provision of decision support at the time and location of the decision - making process; and provision of a recommendation, not just an assessment; Thirteen characteristics were considered desirable. 44 systematic reviews were included for evaluation of process outcomes and 32 for evaluation of clinical, humanistic and economic outcomes. Most CDSS applied to Medicine - use process (62%) demonstrated be nef its in process outcomes. Prescription and administration stages were particularly benefited by the introduction of CDSS. The main positive outcomes provided by the CDSS were: improvement in the quality of prescription and reduction of the rate of medication errors. In the ECHO assessment, most CDSSs CDSSs were applied to the prescription process. Less than 50% (14/32 - 43.75%) of the included reviews had a positive impact on some outcome of the patient. The main benefits promoted by the CDSS were in clinical o utcomes, such as reduction in morbidity due to chronic diseases and improvement in patient safety. Changes in humanistic and economic outcomes have been little mentioned. Eleven systematic reviews were included in the mapping of CDSS - related outcomes applied to clinical pharmacy. The medication review was the clinical pharmaceutical services (CFS) where CDSS were most frequently used. Most of the included reviews (7 of 11) indicated benefits in process outcomes. Three systematic reviews evaluated the impact of CDSS applied to CFS on clinical outcomes, with incipient results. None of the included reviews evaluated clinical and economic outcomes. CONCLUSION : CDSS app lied to the Medicine - U se process and clinical pharmacy are promising interventions for improving quality of care, with important benefits in process outcomes. The shortage of evidence did not allow robust conclusions regarding the impact of CDSS on clinical, humanistic and economic outcomes. The observance of the predictive characteristics of CDSS performance for the planning of new systems and the restructuring of existing ones can be an alternative to increase its effectiveness. KEYWORDS : Computerized Clinical Decision Support Systems ; Health Information Systems; Medicine - use process ; Clinical Pharmacy; Systematic review.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-10-15T13:07:26Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Otávio de Leclery Campos e Silva - 2015.pdf: 6448967 bytes, checksum: be18b99d50185b92b7fe7febe884056d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-10-15T13:08:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Otávio de Leclery Campos e Silva - 2015.pdf: 6448967 bytes, checksum: be18b99d50185b92b7fe7febe884056d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-15T13:08:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rodrigo Otávio de Leclery Campos e Silva - 2015.pdf: 6448967 bytes, checksum: be18b99d50185b92b7fe7febe884056d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-03-05 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / The lack of qualified professionals in the supply chain and the minimal attention devoted to logistical planning within the public health institutions are notorious. Faced with this problem, it was proposed a change in the drug storage system of a hospital pharmacy of a public institution specialized in maternal and child health in the city of Goiania, the state capital of Goias, Brasil, using some studies about total quality management and logistics. The research was conducted between october 2012 and september 2013 and it was chosen an intervention project to transform the reality experienced and enhance the use of material and human resources. The operations of the project were: situational analysis, stock sanitation, fixed address of storage area, change of dispensing area layout, preparation of SOP, the pharmacy professional team training and evaluation. The variables chosen were the nonstandard activities, named nonconformities, and divided into four subtypes, all potentially leading to product waste and endangered patient’s safety. An initial data collection was performed, and another at the end of the intervention, the initial sample (T0) was composed of 223 medicines whereas the final sample (Tf) contained 251 medicines at dispensing sector. In the evaluation, these samples were compared using spreadsheet to verify the reduction of variables of non-compliance, as well as elaborate an indicator to measure. The results showed a reduction of two variables among the four types of non-conformities raised and there was no significant change in the indicators. Through statistical tests Z and P-value was possible to verify data reliability and the relationship with the loss of medication by their expiration dates. The development of activities and completion of certain operations in the intervention project turned possible the storage process improvement and correct dispensing of medicines, working respectively for optimization of health care resources and patient safety. Thus, changes in the drug storage system proved to be applicable and relevant and turned into benefit to public service, increasing the possibility of assistance to users and improving the quality of care, and therefore extremely useful in the context of public health. / São notórios os desperdícios e a má utilização de insumos e equipamentos hospitalares, a escassa qualificação dos profissionais da área de abastecimento e a pouca atenção ao planejamento logístico nas organizações públicas de saúde. Diante desta problemática, foi proposta uma mudança no sistema de armazenamento de medicamentos de uma farmácia hospitalar de uma instituição pública especializada em saúde materna e infantil do município de Goiânia, capital do estado de Goiás, Brasil, utilizando-se de estudos sobre gerenciamento de qualidade total e logística. A pesquisa foi desenvolvida entre outubro de 2012 e setembro de 2013 e executou-se um projeto de intervenção para transformar a realidade vivenciada e potencializar a utilização de recursos materiais e humanos. As operações do projeto foram: análise situacional, saneamento do estoque, endereçamento fixo no setor de armazenamento, mudança do layout do setor de dispensação, elaboração do POP, capacitação da equipe de profissionais da farmácia e avaliação. As variáveis estabelecidas foram as ocorrências fora do padrão, chamadas de não conformidades (NC) que foram divididas em quatro subtipos que levavam a perda de medicamento e colocavam em risco à segurança do paciente. Foram realizadas uma coleta de dados inicial e outra ao fim da intervenção, sendo que a inicial (T0) contou com uma amostra de 223 medicamentos e a final (Tf) com 251 medicamentos no setor de dispensação. Para avaliação, essas coletas foram comparadas através de planilha eletrônica para verificar a redução das variáveis de não conformidades, bem como foi elaborado um indicador para a aferição. Os resultados mostraram a redução de duas variáveis dentre os quatro tipos de não conformidades levantados e não se observou mudança significativa dos indicadores. Através de testes estatísticos Z e valor-P pôde-se verificar a confiabilidade dos dados e a relação com a perda de medicamentos por prazo de validade expirado. Com o desenvolvimento das atividades e conclusão das operações determinadas no projeto de intervenção obteve-se melhoria do processo de estocagem e de dispensação dos medicamentos, colaborando respectivamente, para otimização dos recursos em saúde e na segurança ao paciente. Destarte, mostraram-se aplicáveis e relevantes as mudanças no sistema de armazenamento de medicamentos para benefício do serviço público, ampliando a possibilidade de assistência aos usuários e melhorando a qualidade à atenção, sendo, portanto, de extrema utilidade no âmbito da saúde coletiva.

Orientador: Patrícia Moriel / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T03:57:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_IndiraValade_M.pdf: 1267534 bytes, checksum: de03a91e0914a3ff437fe44fca10a9e9 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A segurança na utilização de medicamentos tornou-se um tema altamente discutido nas políticas de saúde, em parte devido a pesquisas que demonstram a ocorrência de importantes eventos adversos aos medicamentos (EAM) causados por fármacos comumente utilizados. Poucos estudos em pediatria quantificam os EAM, o que demonstra a necessidade da condução de mais estudos com esta faixa etária. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise prospectiva sobre a incidência de EAM e estabelecer o perfil de adesão à farmacoterapia de uso contínuo em pacientes pediátricos admitidos em uma unidade de emergência. Trata-se, portanto, de um estudo transversal, com duração de um ano (julho/2011 a junho/2012), conduzido na Unidade de Emergência Referenciada Pediátrica do Hospital de Clínicas da (HC) da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Os EAM foram identificados, quantificados e caracterizados em 7 categorias (reação adversa ao medicamento; não adesão; inefetividade terapêutica; uso inadequado do medicamento; interação medicamentosa; intoxicação e queixa técnica) e classificados segundo a gravidade obedecendo aos critérios do CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events). As reações adversas aos medicamentos foram classificadas pela causalidade, segundo Algoritmo de Naranjo. Para os pacientes em tratamento medicamentoso em regime contínuo, foi avaliado o grau de adesão à terapia proposta utilizando o Teste de Morisky-Green. No período de estudo foram admitidos na unidade de emergência 20.441 pacientes e 1723 (8,4%) foram atendidos pela farmacêutica responsável pelo projeto. Destes, 199 (11,5%) foram admitidos em decorrência de pelo menos um EAM e fazem parte da "População EAM" e 226 (13,2%) relataram o uso de pelo menos um medicamento em regime contínuo e por isso foram incluídos na "População Adesão". O evento de maior frequência foi uso inadequado do medicamento, identificado em 39,3% dos casos. O principal medicamento envolvido nos casos de reação adversa ao medicamento, não adesão e uso inadequado foi a Amoxicilina (26,0%). Nos casos em que mais de um medicamento estava envolvido em um ou mais eventos, notou-se que a maioria dos medicamentos causadores dos EAM provinha de medicamentos prescritos (85,8%). Foi observada maior ocorrência de EAM de gravidade leve (62,9%) e, ao estudo da causalidade das reações adversas, apenas 1 caso foi classificado como definido (2,4%). Quanto às características do perfil de adesão à farmacoterapia prescrita, houve predomínio de alta adesão (62,2%) principalmente entre crianças de 0 a 9 anos. Este trabalho demonstra uma alta incidência de EAM relacionados à admissão de pacientes pediátricos em unidade de emergência. A carência de informações e de estudos publicados na área demonstra a necessidade de estímulo a pesquisas nos grandes pólos de saúde no Brasil os quais poderão demonstrar o real problema de eventos adversos aos medicamentos na pediatria, podendo com isso estabelecer propostas de ações mais efetivas para o uso racional de medicamentos nesta faixa etária o que ressalta a importância da atuação do farmacêutico clínico através da atenção farmacêutica, para orientar e intervir no uso correto dos medicamentos / Abstract: The safety drug utilization has became a highly visible topic in health politics, due in part to research suggesting that there are important adverse drug events (ADE) caused by commonly used medications. Few pediatric studies quantify the ADE; this fact demonstrates the necessity of conducting further research with this age group. The objective of this study was to realize a prospective analysis on the incidence of ADE and to establish the profile of adherence to pharmacotherapy of continuous use in pediatric patients admitted to an emergency unit. This study was transversal with lasting one year (July/2011 to June/2012), conducted at the Emergency Pediatric Unit, Hospital de Clinicas (HC), State University of Campinas (UNICAMP). The ADE were identified, quantified and characterized in seven categories: (adverse drug reaction, non-compliance, and treatment ineffectiveness, inappropriate use of medication, drug interactions, toxicity, and technical defect) and classified by severity according to the criteria of the CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events). The adverse drug reactions were classified by causality, second to Naranjo algorithm, and type (organ involved). For patients under treatment in continuous, the degree of adherence to therapy proposal was evaluated using the Morisky-Green test. During the study period 20,441 patients were admitted and 1,723 (8.4%) were attended by the pharmaceutical responsible for the project. Of these, 199 (11.5%) were admitted with at least one ADE and form part of the "Population ADE"; and 226 (13.2%) were evaluated because of administering at least one drug in continuous and so were included in the "Population Adherence". The most frequent event was inappropriate use of the drug, identified in 39.3% of cases. The main drug involved in cases of adverse reaction to medication, non-compliance and inappropriate use was Amoxicillin (26.0%). In cases where more than one drug was involved in one or more events, it was noted that most of the drugs that cause ADE came from prescription drugs (85.8%). There was higher occurrence of ADE mild severity (62.9%), and the study of causality of adverse events, only 1 case was classified as definite (2.4%). Regarding the characteristics of the profile of adherence to pharmacotherapy prescribed, were higher in adherence (62.2%) mainly children aged 0 to 9 years. This work demonstrates a high incidence of ADE related to admission of pediatric patients in emergency unit. The lack of information and studies published in the area demonstrates the need to stimulate research in major health centers in Brazil which will demonstrate the real problem of adverse drug events in pediatric, and this may establish proposals for more effective actions for rational drug use in this age group which emphasizes the importance of the role of the clinical pharmacist through pharmaceutical care to guide and intervene in the correct use of medicines / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestra em Ciências Médicas