Introdução: O tratamento de feridas cutâneas é difícil e está em contínua mudança. Entre as múltiplas terapias empregadas uma bastante usada é a enxertia de pele autógena. Sabe-se que o sucesso desta técnica depende, em parte, de haver condições adequadas no leito receptor e da qualidade do enxerto de pele retirado. Ainda, tão importante quanto a técnica cirúrgica, é o método para fixação do enxerto de pele ao leito e respectivo cuidado pós-operatório. Tem sido frequente o uso da terapia de feridas por pressão subatmosférica para fixação e integração de enxertos de pele no tratamento de feridas e habitualmente se coloca uma tela entre a esponja e o enxerto. Não há padronização na literatura médica sobre o que utilizar na tela. Objetivo: Comparar duas telas utilizadas e aferir o quanto cada uma interferia na pressão subatmosférica gerada pela unidade de aspiração contínua da terapia de feridas por pressão subatmosférica, por sua vez configurada para gerar um gradiente de pressão de 125 mmHg em relação à pressão atmosférica ambiente. Métodos: Foram realizados inicialmente dois estudos em voluntários normais para aferir a pressão subatmosférica sob a tela de rayon e sob a tela de poliamida, sobre a pele íntegra. Em um grupo de 30 indivíduos, as medidas foram feitas em tempos diferentes, montando-se e desmontando-se todo conjunto da esponja e de determinada tela sucessivas vezes. Em outro grupo de 15 indivíduos, as medidas foram feitas sequencialmente e com as sondas colocadas em conjunto, sendo metade da esponja sobre a tela de rayon e a outra metade sobre a tela de poliamida. A seguir, foi realizado estudo prospectivo com 30 pacientes portadores de feridas complexas, nos quais a terapia de feridas por pressão subatmosférica foi aplicada. Foram utilizadas tela de rayon e tela de poliamida em cada metade da área enxertada sobre a ferida. A pressão subatmosférica foi aferida sob cada tela e sob a esponja. Resultados: Os resultados mostraram diferença estatisticamente significativa entre as pressões sob as duas telas estudadas e em relação à pressão sob a esponja. Houve apenas uma perda completa de enxerto de pele. Conclusão: Concluiu-se que as diferentes telas estudadas reduziram a pressão subatmosférica gerada pelo dispositivo de aspiração contínua da Terapia de Feridas por Pressão Subatmosférica (TFPS) em comparação com a pressão medida como controle. / Introduction: Wound care is a difficult and ever changing field. Among many therapies employed, autogenous skin grafting is often used. The quality of the skin graft and appropriate conditions of the recipient bed are paramount for the success of this surgical procedure. Moreover, the method of skin graft fixation and postoperative care are as important as the surgical technique itself. Hence, subatmospheric pressure wound therapy has been used in the process of fixation and integration of skin grafts in the treatment of wounds when there is frequently a layer between the sponge and the graft. Thus far there has been no standardization in the medical literature as to which layer to use. Objective: Compare two layers and measure how much each one alone interfered in the subatmospheric pressure generated by the pump used in subatmospheric pressure wound therapy, when set to generate a pressure gradient of 125 mmHg in relation to the atmospheric pressure of the surroundings. Methods: Two pilot studies were, therefore, undertaken of normal volunteers to ascertain the subatmospheric pressure under the rayon layer, under the polyamide layer and under the sponge. In one pilot study, of a total of 30 individuals, their measurements were taken in different moments and the setting was mounted and unmounted three times. In another, of 15 individuals, the measurements were collected within just one setting, as half of the sponge had rayon underlying it and the other half had polyamide beneath it. Therefore another prospective study was undertaken of 30 patients bearers of complex wounds in which both the rayon and the polyamide layer was used for each half of the skin grafted area The subatmospheric pressure measured under each layer and directly under the sponge (control measure) was assessed. Results: The results showed statistically significant differences between the pressure measured on the two layers studied and the pressure measured under the sponge. There was only one total skin graft loss. Conclusion: In conclusion, it was found that the different layers studied did reduce the subatmospheric pressure generated by the pump used in subatmospheric pressure wound therapy as compared with the respective control measure.

A terapia de tratamento de feridas por pressão negativa (TPN) não é nova. Ela foi aprovada nos Estados Unidos da América em 1996 e, desde então, tem sido amplamente utilizada em uma grande variedade de ferimentos. Ela tem aplicação no tratamento de feridas agudas e crônicas, e trouxe conforto para pacientes, cuidadores e profissionais da área da Saúde. Uma das indicações desta terapia é no tratamento de feridas decorrentes de trauma. Ela pode ser utilizada como uma \"ponte\" entre o surgimento da lesão inicial e a cirurgia de fechamento definitivo da ferida, naqueles casos em que o fechamento primário não é possível. O grande obstáculo para democratização desse procedimento é o custo. Ele se mantém alto, principalmente nos pacientes que necessitam de um uso prolongado do método. Na tentativa de contornar esse problema, o Hospital Universitário da USP desenvolveu em 2007 uma TPN de baixo custo baseada em uma válvula estabilizadora de pressão (Curavac VX 200®, Ventrix Health Innovation, Brasil) conectada à fonte de vácuo da parede do hospital e a uma cobertura de ferida com gaze estéril selada por filme plástico adesivo. Este estudo comparou essa terapia de baixo custo (grupo USP) com a terapia padrão no Mercado (VAC system®, KCI, San Antonio - Texas) - Grupo VAC em um desenho prospectivo, randomizado, no formato de não inferioridade. Ou seja, o objetivo primário era verificar se o tempo necessário para a ferida estar apta para cirurgia de fechamento definitivo era equivalente nos dois métodos propostos. Foram estudadas, também, a velocidade de crescimento do tecido de granulação e as mudanças na área da ferida, além do custo de cada tratamento. Em relação ao tempo necessário para ferida estar apta para a cirurgia de retalho, o Grupo USP apresentou um resultado de 9,6±4,5 dias. O Grupo VAC apresentou 12,8±8,6 dias. A diferença não foi estatisticamente significante (p=0,379). Em relação ao aumento de tecido de granulação por dia de tratamento, os dois métodos apresentaram resultados semelhantes: USP= 5,79 ± 2,93% e VAC 5,06 ± 5,15% (p=0,408). Em relação à variação de área, os dois grupos apresentaram um aumento: USP 1,13 ±0,80% e VAC 1,12 ± 0,80% (p=0,934). Foi observada uma importante diferença entre os custos do tratamento. O tratamento no Grupo USP custou, em média, R$ 47,89; enquanto o tratamento no grupo VAC, R$ 2.757,40. Conclusão: A terapia USP de tratamento de feridas por pressão negativa não é inferior à terapia VAC system® no tratamento de feridas complexas de origem traumática / Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) was approved by the FDA in 1996 and since then has become widely adopted for a broad range of wounds. NPWT has many indications, both acute and chronic, and has brought great comfort to patients, caregivers, doctors, and nurses. Some authors suggest that NPWT may be used in traumatic wounds when primary closure is not possible after or in between debridements as a bridge to definitive closure. The big real obstacle to this useful procedure is the cost, which remains expensive for prolonged indications, making it unaffordable where these dressings are needed. In 2007 the University of São Paulo developed a low-cost NPWT based in a pressure stabilizer device (Curavac VX 200®, Ventrix Health Innovation, Brazil) connected to the hospital wall-vacuum and a gauzed-sealed dressing. No randomised trial has compared USP Negative Pressure Wound Therapy with the commercial vacuum assisted closure device (VAC system®). Our choice of a non-inferiority trial was based on the expectation that the time necessary for the improvement of the wound bed for patients treated with the USP therapy was no worse than the improvement time for VAC System (primary outcome). The wound bed area variation and granulation tissue growth were also assessed as secondary outcomes. In relation to the time (measured in days) necessary for the wound bed to became ready for the flap surgery, the USP group presented 9,6 ± 4,5 days. The VAC group presented 12,8 ± 8,6 days. The difference was not statistical significant (p=0,379). In relation to granulation tissue increase the two methods of NPWT (USP and VAC) presented very similar results: USP= 5,79( ± 2,93) and VAC 5,06 ( ± 5,15) (p=0,408). Regarding to wound area the both groups presented an increase: USP 1,13 ± 0,80 and VAC 1,12( ± 0,80) p=0,934. We observed an important difference in relation to treatment costs. The USP group treatment cost is about 2% compared with VAC group. Mean Treatment Cost: USP= US$ 15,15; VAC= US$ 872,59. Conclusion: The USP Negative Pressure Wound Therapy was non-inferior to VAC System for the treatment of complex traumatic injuries

A terapia de tratamento de feridas por pressão negativa (TPN) não é nova. Ela foi aprovada nos Estados Unidos da América em 1996 e, desde então, tem sido amplamente utilizada em uma grande variedade de ferimentos. Ela tem aplicação no tratamento de feridas agudas e crônicas, e trouxe conforto para pacientes, cuidadores e profissionais da área da Saúde. Uma das indicações desta terapia é no tratamento de feridas decorrentes de trauma. Ela pode ser utilizada como uma \"ponte\" entre o surgimento da lesão inicial e a cirurgia de fechamento definitivo da ferida, naqueles casos em que o fechamento primário não é possível. O grande obstáculo para democratização desse procedimento é o custo. Ele se mantém alto, principalmente nos pacientes que necessitam de um uso prolongado do método. Na tentativa de contornar esse problema, o Hospital Universitário da USP desenvolveu em 2007 uma TPN de baixo custo baseada em uma válvula estabilizadora de pressão (Curavac VX 200®, Ventrix Health Innovation, Brasil) conectada à fonte de vácuo da parede do hospital e a uma cobertura de ferida com gaze estéril selada por filme plástico adesivo. Este estudo comparou essa terapia de baixo custo (grupo USP) com a terapia padrão no Mercado (VAC system®, KCI, San Antonio - Texas) - Grupo VAC em um desenho prospectivo, randomizado, no formato de não inferioridade. Ou seja, o objetivo primário era verificar se o tempo necessário para a ferida estar apta para cirurgia de fechamento definitivo era equivalente nos dois métodos propostos. Foram estudadas, também, a velocidade de crescimento do tecido de granulação e as mudanças na área da ferida, além do custo de cada tratamento. Em relação ao tempo necessário para ferida estar apta para a cirurgia de retalho, o Grupo USP apresentou um resultado de 9,6±4,5 dias. O Grupo VAC apresentou 12,8±8,6 dias. A diferença não foi estatisticamente significante (p=0,379). Em relação ao aumento de tecido de granulação por dia de tratamento, os dois métodos apresentaram resultados semelhantes: USP= 5,79 ± 2,93% e VAC 5,06 ± 5,15% (p=0,408). Em relação à variação de área, os dois grupos apresentaram um aumento: USP 1,13 ±0,80% e VAC 1,12 ± 0,80% (p=0,934). Foi observada uma importante diferença entre os custos do tratamento. O tratamento no Grupo USP custou, em média, R$ 47,89; enquanto o tratamento no grupo VAC, R$ 2.757,40. Conclusão: A terapia USP de tratamento de feridas por pressão negativa não é inferior à terapia VAC system® no tratamento de feridas complexas de origem traumática / Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) was approved by the FDA in 1996 and since then has become widely adopted for a broad range of wounds. NPWT has many indications, both acute and chronic, and has brought great comfort to patients, caregivers, doctors, and nurses. Some authors suggest that NPWT may be used in traumatic wounds when primary closure is not possible after or in between debridements as a bridge to definitive closure. The big real obstacle to this useful procedure is the cost, which remains expensive for prolonged indications, making it unaffordable where these dressings are needed. In 2007 the University of São Paulo developed a low-cost NPWT based in a pressure stabilizer device (Curavac VX 200®, Ventrix Health Innovation, Brazil) connected to the hospital wall-vacuum and a gauzed-sealed dressing. No randomised trial has compared USP Negative Pressure Wound Therapy with the commercial vacuum assisted closure device (VAC system®). Our choice of a non-inferiority trial was based on the expectation that the time necessary for the improvement of the wound bed for patients treated with the USP therapy was no worse than the improvement time for VAC System (primary outcome). The wound bed area variation and granulation tissue growth were also assessed as secondary outcomes. In relation to the time (measured in days) necessary for the wound bed to became ready for the flap surgery, the USP group presented 9,6 ± 4,5 days. The VAC group presented 12,8 ± 8,6 days. The difference was not statistical significant (p=0,379). In relation to granulation tissue increase the two methods of NPWT (USP and VAC) presented very similar results: USP= 5,79( ± 2,93) and VAC 5,06 ( ± 5,15) (p=0,408). Regarding to wound area the both groups presented an increase: USP 1,13 ± 0,80 and VAC 1,12( ± 0,80) p=0,934. We observed an important difference in relation to treatment costs. The USP group treatment cost is about 2% compared with VAC group. Mean Treatment Cost: USP= US$ 15,15; VAC= US$ 872,59. Conclusion: The USP Negative Pressure Wound Therapy was non-inferior to VAC System for the treatment of complex traumatic injuries

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Angela Lima Pereira.pdf: 480813 bytes, checksum: f5a203942dab231833de507a6d931a03 (MD5) Previous issue date: 2006-03-02 / Every day an increasing volume of publications has been produced being necessary that these information are analyzed in order to make their application useful becoming the produced knowledge more easily used The systematic review of literature answers the necessity to synthesize the produced knowledge and to separate the excellent studies to the determined clinical question A great diversity of products for the treatment of wounds exists During practical ours we live deeply the difficulty of the professionals in deciding which is the best treatment which product will have greater effectiveness and associating the studies developed concerning the treatment of wounds to the practical clinic In order to contribute for the theoretical recital of taking care of nursing in the treatment of wounds we believe to be necessary to investigate in the scientific literature of the health area which are the best evidences gotten concerning the treatment of wounds The results of this research will be able to direct the assistance and education of nursing concerning the thematic one as well as generating new questions of research Thus we consider as objective to identify and to analyze scientific evidences concerning some products used in the treatment of wounds in human beings in published scientific articles in the languages Portuguese English or Spanish the 2004 enter the years of 1995 in the following database of the Virtual Library of Health (VLH): ADOLEC BDENF MEDCARIB MEDLINE This study is about the research of Systematic Revision of Literature Defined the object of the study tests of relevance had been elaborated (TR) After that by means of consultation to the DECs there had been adopted to unitermos and carried through search in literature in VLH The preliminary election of the references and summaries gotten in the search in database was carried through by means of the application of TRI for one of the researches considering criteria of inclusion and exclusion previously determined. Later TRII was applied to the references and summaries of articles and after that to articles in the complete one for two research of independent form To enclosed articles in this phase TRII was applied for two researchers of independent form and requested evaluation of two consultants for analysis of articles in which had disagreement between the researchers The decision of the consultants about the inclusion or exclusion of articles was sovereign Finally the enclosed articles had been submitted to the script of extraction of information of each article was constructed and later the general map of evidences identified for the diverse uses of the studied products was elaborated The total amount of joined article references was of 2906 With the application of the TRI it had a total of 1234 exclusions and 1672 inclusions The application of TRII resulted in a total of 1413 exclusions and 159 inclusions It was note possible to apply TRII in 100 articles for not having been joined in the national territory TR III resulted in 142 exclusions and 17 inclusions The joined evidences denote positive effect of the use of these products; being the majority of them classified them as evidence IB or either strong recommended for implementation in the studied circumstances / Na área da saúde há uma grande diversidade de produtos para o tratamento de feridas contribuindo para a dificuldade dos profissionais em decidir qual a melhor opção Por outro lado diariamente um volume crescente de publicações tem sido disponibilizado na área sendo necessário que estas informações sejam analisadas quanto à sua aplicação tornando o conhecimento produzido mais facilmente utilizado Assim no intuito de contribuir para a fundamentação teórica do cuidar de enfermagem acreditamos ser necessário investigar na literatura científica da área de saúde quais são as melhores evidências obtidas acerca do tratamento de feridas A finalidade desta pesquisa é contribuir para o direcionamento da assistência e do ensino de enfermagem acerca da temática bem como gerar novas questões de pesquisa Assim propomos como objetivo geral: analisar a produção do conhecimento científico publicado entre os anos de 1995 a 2004 sobre a utilização de alguns produtos utilizados no tratamento de feridas em seres humanos Este estudo foi realizado por meio de Revisão Sistemática da Literatura nas seguintes bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS): ADOLEC BDENF MEDCARIB e MEDLINE Mediante consulta aos Descritores em Ciências da Saúde foram adotados unitermos e realizada busca na BVS A seleção preliminar das referências e resumos obtidos foi realizada por meio da aplicação do Teste de Relevância (TR) I, por um dos pesquisadores, considerando critérios de inclusão e exclusão Posteriormente foi aplicado o TR II aos resumos e em seguida aos artigos na íntegra por dois pesquisadores de forma independente Aos artigos incluídos nesta fase foi aplicado o TRIII por dois pesquisadores de forma independente e solicitada avaliação de um consultor para análise dos artigos nos quais houve desacordo entre os pesquisadores Finalmente os artigos incluídos foram examinados seguindo-se um roteiro de extração de informações Esses dados foram apresentados num quadro sinóptico com informações de cada artigo e posteriormente foi elaborado o mapa geral de evidências identificadas para os diversos usos dos produtos estudados A quantidade total de referências de artigos encontrados inicialmente foi de 2906 Com a aplicação do TRI houve um total de 1234 exclusões e 1672 inclusões A aplicação do TR II resultou em um total de 1413 exclusões e 159 inclusões Não foi possível aplicar TRII em 100 artigos, por não terem sido encontrados em território nacional O TR III resultou em 142 exclusões e 17 inclusões A utilização de produtos que apresentaram evidência IB ou seja fortemente recomendada para implementação nas circunstâncias encontradas foram: alginato de cálcio em feridas doadoras de enxerto de pele; filme transparente em feridas cirúrgicas abdominais e em área de inserção de cateter epidural; hidrogel na pele íntegra e em arranhão; hidrocolóide no tratamento de psoríase feridas induzidas por radiação em perfuração de membrana timpânica úlcera de perna e de pressão; mel em queimaduras superficiais; membrana amniótica em ferida cirúrgica na superfície ocular; sulfadiazina de prata em queimaduras superficiais Conclusões: As evidências encontradas segundo os critérios adotados neste estudo fornecem uma base segura para a utilização destes produtos nas circunstâncias mencionadas

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-04T11:48:10Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Paulo Roberto Maciel - 2013.pdf: 2192052 bytes, checksum: 7b9fce76dbeeb094b3f4ce0fec796af9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-04T14:26:29Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Paulo Roberto Maciel - 2013.pdf: 2192052 bytes, checksum: 7b9fce76dbeeb094b3f4ce0fec796af9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-04T14:26:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Paulo Roberto Maciel - 2013.pdf: 2192052 bytes, checksum: 7b9fce76dbeeb094b3f4ce0fec796af9 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-12-05 / The world violence is currently responsible , according to the World Health Organization (WHO) , more than 5 million deaths each year , and for every person who dies as a result of violence , many suffer from physical or mental sequelae resulting from injuries . In Brazil a serious problem closely linked to violence is the use of firearms . In the state of Goiás the death rate resulting from its use is troubling figuring therefore as a severe public health problem. To describe the sociodemographic profile of people with gunshot wounds treated at a big Emergency Hospital localized in Goiânia-Goiás-Brazil . Descriptive observational study with non-probability sample of convenience. Participants were inpatients in a big Emergency Hospital, with gunshot wounds in the period from January to March of 2013. Project approved by the Ethics Committee in Research of Emergency Hospital of Goiânia, 182123/2013. The study included 150 patients who suffered injuries from firearms lodged in a large hospital of Goiás It can be seen that the higher prevalence of injuries occurred in the victims were male (94.7 %), young people (67,3 %), nonwhite (72,0 %) and with incomes of up to two minimum wages (51,3 %). They are mostly people who are self-employed or salaried construction (62,3 %), with schooling up to 9 years (elementary school), and 120 of them (80,0%) were users of alcohol or drugs. This study identified that a large number of victims of gunshot wounds admitted for treatment are: young men, users of drugs or alcohol and the motivation for such injury has relation to drug traffic and debts. An approach from violence from the perspective of public health becomes important to analyze and identify data on its distribution and its social determinants. / A violência mundial é atualmente responsável, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), por mais de 5 milhões de mortes anuais no mundo, e para cada pessoa que morre em consequência da violência, muitos outros sofrem com sequelas mentais ou físicas decorrentes dos ferimentos. No Brasil um grave problema intimamente ligado à violência é o uso de armas de fogo. No estado de Goiás a taxa de óbito decorrente do seu uso é preocupante configurando-se assim como um grave problema de Saúde Pública. Descrever o perfil sociodemográfico das pessoas com ferimentos por arma de fogo, atendidas em um Unidade Hospitalar de grande porte na cidade de Goiânia-Goiás, a qual faz parte da Rede Viva Sentinela do Ministério da Saúde. Estudo observacional descritivo com amostra não probabilística por conveniência. Participaram do estudo pacientes internados para tratamento naquela Unidade, com ferimentos por arma de fogo (PAF) no período de janeiro a março do ano de 2013. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Urgências de Goiânia, 182123/2013. Participaram do estudo 150 pacientes acometidos por ferimentos de armas de fogo (PAF) que deram entrada em uma hospital de grande porte de Goiânia-Goiás. Percebe-se que a maior prevalência de ferimentos se deu em vítimas que eram do sexo masculino (94,7%), jovens (67,3%), não brancos (72,0%) e com renda de até dois salários mínimos (51,3%). São na maioria pessoas que trabalham por conta própria ou assalariadas da construção civil (62,3%), com escolaridade de no máximo nove anos (ensino fundamental)e 120 delas (80,0%) declararam que eram usuárias de drogas ou faziam uso de álcool. Este estudo identificou que um número expressivo de vítimas com ferimentos por arma de fogo (PAF ) internadas naquela unidade Hospitalar são : homens jovens que fazem uso de álcool ou são usuários de drogas e que a principal motivação para a ocorrência desse agravo tem relação com o tráfico e dívidas de drogas. Uma abordagem da violência sob a perspectiva de saúde pública se faz importante ao analisar e identificar dados sobre sua distribuição e seus determinantes sociais.

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-11-12T12:22:04Z No. of bitstreams: 1 Carla Lube de Pinho Chibante.pdf: 1571728 bytes, checksum: f904cde036fbd7ee66a121b05d131a46 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-12T12:22:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carla Lube de Pinho Chibante.pdf: 1571728 bytes, checksum: f904cde036fbd7ee66a121b05d131a46 (MD5) Previous issue date: 2014 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo do tipo etnográfico sobre os saberes e práticas de clientes no cuidado com feridas em um ambulatório de curativos no município de Niterói, Rio de Janeiro. Seus objetivos foram descrever os saberes e práticas dos clientes no cuidado com feridas, identificar as práticas utilizadas pelos clientes no cuidado com feridas e analisar os saberes e práticas dos clientes no cuidado de feridas e suas implicações para o cuidado de enfermagem. A coleta de dados foi desenvolvida no período de janeiro a maio de 2014, mediante as técnicas de observação simples, observação participante e entrevista semi-estruturada seguida de análise de conteúdo. Foram realizadas 20 entrevistas, das quais emergiram os temas: desafios no cuidado em saúde, a ferida, o cuidado, o poder do profissional, práticas populares e o entorno do cuidado. Posteriormente, realizou-se a categorização, resultando em duas categorias: Os desafios no cuidado em saúde e os saberes e práticas dos clientes com feridas. Quanto à caracterização dos participantes: a maioria é do sexo masculino (70%), sendo (50%) casados, (30%) aposentados, com média etária de 53,25 ± 10,17 anos. Com relação à escolaridade 30% possuem ensino fundamental completo e ensino médio completo, respectivamente; 55% dos participantes possuem filhos cuja média é de 2,54 filhos. Quanto a presença de comorbidades, 41,6% são hipertensos e 25% tem diabetes tipo 2. Nas falas dos participantes da pesquisa foram identificadas dificuldades no acesso aos serviços de saúde e financeiras, restrições de locomoção. Nas entrevistas, quando perguntados sobre a história da ferida, os clientes falam sobre o início da instalação da ferida, a sua evolução e a busca pelo cuidado. Observou-se a associação de práticas com uso do tratamento alopático e das práticas populares. As práticas identificadas nas falas dos clientes com feridas incluíram o uso do saião em forma de pasta para colocar sobre a ferida para drenagem da secreção, a casca de caju e a casca da aroeira em forma de chá para banhar a ferida e auxiliar na cicatrização. Além disso, a fé e os hábitos alimentares também foram citados como formas de ajudar na cicatrização das feridas. A maioria dos clientes relatou conhecer plantas e chás no cuidado com a ferida, porém mostram desconfiança quanto ao seu uso não legitimado pelo saber científico. A visão fragmentada do indivíduo e ausência da visão integral da pessoa, reforça a dependência do sujeito ao preconizado no modelo assistencial vigente focado no que é informado pelo profissional de saúde. Entretanto, é importante que o cliente participe do cuidado, optando e escolhendo o melhor para si, o que favorece sua autonomia e independência na implementação do cuidado, mediante uma relação dialógica que possibilita a troca de experiências e o compartilhamento dos saberes entre quem cuida e quem é cuidado. Nesse sentido, considerar o cliente como protagonista da sua história aponta como desafios trazer à tona o potencial de conhecimentos advindos das suas experiências em um dado contexto sociocultural como subjacentes aos seus saberes e práticas no cuidado de feridas e, portanto, bases para a prática do cuidado de enfermagem a esses clientes / Este es un estudio cualitativo, descriptivo de tipo etnográfico sobre los conocimientos y prácticas de los clientes en la atención con heridas en una curación clínica en la ciudad de Niterói, Río de Janeiro. Sus objetivos fueron describir los conocimientos y prácticas de los clientes en el cuidado de heridas, identificando las prácticas utilizadas por los clientes en el cuidado de heridas y analizar los conocimientos y prácticas de los clientes del cuidado de la herida y sus implicaciones para la atención de enfermería. Recolección de datos se llevó a cabo en el período enero-mayo 2014, a través de técnicas de observación simple, observación participante y entrevista semiestructurada seguida de análisis de contenido. Se realizaron 20 entrevistas, de los cuales surgieron los temas: desafíos en el cuidado de la salud, cuidado de la herida, poder profesional, prácticas populares y el ambiente de cuidado. Posteriormente, la categorización, resultando en dos categorías: los retos en salud y el conocimiento y las prácticas de los clientes con heridas. En cuanto a la caracterización de los participantes: la mayoría es hombre (70%) siendo (50%) son casados, (30%) de los jubilados, con edad promedio de ± 53.25 10,17 años. Con respecto a la educación el 30% tiene educación primaria completa y secundario completo educación, respectivamente; el 55% de los participantes tienen hijos cuyo promedio es de 2,54 niños. Como la presencia de comorbilidades, 41,6% son hipertensos y el 25% tiene diabetes tipo 2. En los discursos de los participantes de la encuesta fueron identificadas las dificultades en el acceso a servicios de salud y las limitaciones financieras de locomoción. En las entrevistas, cuando se le preguntó acerca de la historia de la herida, los clientes hablan sobre el principio de la instalación de la herida, su evolución y la búsqueda de atención. Se observó la Asociación de las prácticas con el tratamiento alopático uso y prácticas populares. Las prácticas identificadas en las líneas de los clientes con heridas incluidosen el uso de la tienda en forma de pasta para poner sobre la herida para el drenaje de la secreción, la cáscara de las castañas de cajú y la corteza de masilla en forma de té para bañar la herida y ayudar en la curación. Además, la fe y los hábitos alimentarios también se citaron como formas de ayudar en la curación de heridas. Mayoría de los clientes registrada con plantas e infusiones en el cuidado de la herida, pero no mostrar ninguna confianza en cuanto a su uso no legitimada por el conocimiento científico. La visión fragmentada de la persona y la ausencia de una visión integral de la persona, refuerza la dependencia del sujeto en el modelo asistencial actual abogó centrado en lo que se divulga por el profesional de la salud. Sin embargo, es importante que el servicio al cliente participar, elegir y elegir qué es lo mejor para ti, lo que favorece su autonomía e independencia en la implementación de la atención a través de una relación dialógica que permite el intercambio de experiencias y el intercambio de conocimientos entre a quién le importa y que es el cuidado. En este sentido, considerar al cliente como protagonista de su historia señala cómo sacar el potencial del conocimiento de sus experiencias en un contexto cultural determinado en cuanto a su conocimiento subyacente y la práctica en el cuidado de heridas, retos y por lo tanto, las bases para la práctica de la atención a los clientes de enfermería

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2016-05-19T17:32:51Z No. of bitstreams: 1 Maria Cristina Freitas de Castro.pdf: 3328884 bytes, checksum: 9d8a08edc12f76187f8f59306e1490ac (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-19T17:32:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Cristina Freitas de Castro.pdf: 3328884 bytes, checksum: 9d8a08edc12f76187f8f59306e1490ac (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O presente trabalho tem como objetivo o desenvolvimento e validação de subconjunto terminológico, utilizando a CIPE, para pacientes em cuidados paliativos, com feridas tumorais. No primeiro momento do estudo, foi realizada uma revisão integrativa da literatura em busca de evidências empíricas relacionadas às feridas tumorais e intervenções de enfermagem indicadas para o manejo dos sintomas. Para isso, foram empregados os descritores “ferimentos e lesões”, “cuidados paliativos”, “wounds and injuries” e “palliative care”, e as palavras-chaves “feridas neoplásicas”, “feridas tumorais”, “malignant wound”, “fungating wound” e “malignant fungating wound”. No segundo momento, a partir do cruzamento das evidências encontradas com os termos constantes na versão 2013 da CIPE® e tendo como base o Modelo de 7 Eixos, foram construídas 51 afirmativas de diagnósticos de enfermagem e 134 enunciados de intervenções de enfermagem. Após a construção das declarações de diagnósticos, estas foram distribuídas de acordo com as necessidades humanas básicas postuladas no referencial conceitual de Wanda Horta. No terceiro momento, o instrumento foi submetido à validação baseada na opinião de enfermeiros peritos e, no quarto momento, realizou-se a elaboração do catálogo, observando as etapas propostas pelo Guia para o Desenvolvimento de Catálogos CIPE®, do Conselho Internacional de Enfermeiros. Dos 51 diagnósticos apresentados, 43 (84,31%) alcançaram IC ≥ 0,8 e das 134 Intervenções de Enfermagem, 122 (91,04%) alcançaram IC ≥ 0,8, sendo, portanto, validadas. Considera-se que os objetivos do estudo foram alcançados, tendo como resultado a construção e validação do Subconjunto Terminológico CIPE para pacientes oncológicos, em cuidados paliativos, com feridas tumorais. Este instrumento servirá como um guia para os enfermeiros, propiciando um cuidado baseado em evidências, além do uso de uma linguagem unificada que facilite a documentação da prática de enfermagem. Espero que este trabalho possa gerar conhecimento, considerando a lacuna existente na literatura especializada de enfermagem e, assim, colaborar no fortalecimento da rede de cuidados ao paciente oncológico / The purpose of this study was to develop and validate an INCP terminological subset for patients with tumor wounds under palliative care. The first stage of the study consisted of an integrative literature review in search of empirical evidences related to tumor wounds and nursing interventions indicated for the handling of symptoms. The descriptors used were ‘wounds and injuries’ and ‘palliative care’; the key-words used were malignant wound, fungating wound, and malignant fungating wound. On the second stage, the correlation between the evidences found and the terms present in the 2013 Version of INCP®, based on the 7-Axes Model, led to the production of 51 nursing diagnoses and 134 nursing intervention statements. The diagnoses statements produced were distributed according to the basic human needs postulated in Wanda Horta’s theoretical references. On the third stage, the instrument was submitted to validation based on the opinion of specialized nurses; and on the fourth stage, a catalogue was generated following the steps proposed by the INCP® Guidelines for the Development of Catalogues, from the International Council of Nurses (ICN). Of the 51 diagnoses presented, 43 (84.31%) reached IC ≥ 0.8; and of the 134 nursing interventions, 122 (91.04%) reached IC ≥ 0.8, thus being validated. It has been considered that the purposes of this study have been achieved, resulting in the development and validation of an INCP® terminological subset for oncology patients under palliative care of tumor wounds. This instrument shall serve as a guide for nurses, providing evidence-based care, besides using a unified language that may facilitate the documentation of nursing practice. It is expected that this study may generate knowledge, considering the existing gap in the specialized nursing literature and therefore collaborate with the strengthening of the oncologic patient care network.

Introdução: a distribuição trimodal das mortes de vítimas de trauma ainda é amplamente aceita por pesquisadores. Entretanto, estudos apontam uma mudança nesse padrão, passando de tri para bimodal. Este panorama das mortes e os fatores associados ainda não foram investigados no contexto brasileiro, o que reforça a relevância desta investigação. Objetivo: analisar a distribuição temporal e os fatores associados às mortes de vítimas de trauma. Método: estudo transversal, quantitativo, constituído por análise retrospectiva de laudos de autópsia de vítimas admitidas no Instituto Médico Legal (IML) Central de São Paulo entre janeiro e dezembro de 2015 que responderam aos seguintes critérios de inclusão: ser vítima fatal de causa traumática; apresentar lesões codificáveis pela Abbreviated Injury Scale; e ter o tempo de morte identificado (tempo entre o evento traumático e a confirmação do óbito). A variável dependente foi o tempo da morte e as independentes contemplaram idade, gênero, raça, causa externa, Injury Severity Score (ISS), New Injury Severity Score (NISS), número de regiões corpóreas acometidas e região corpórea mais gravemente lesada. Estatísticas descritivas e regressão logística múltipla multinomial foram realizadas para análise dos dados, com nível de significância de 5%. Resultados: a casuística compôs-se de 1.500 vítimas, com predomínio do gênero masculino (75,7%) e da raça branca (58,1%). A idade média foi de 49,7 (±23,6) anos. O trauma contundente prevaleceu na amostra (68,6%) e a causa externa mais frequente foi queda (33,5%). A análise da gravidade do trauma das vítimas mostrou que a maioria apresentava trauma moderado ou grave segundo o ISS (média 21,6±15,3; 58,0% com ISS 16) e o NISS (média 27,7±17,4; 70,9% com NISS 16). As vítimas tiveram em média 2,4 (±1,3) regiões corpóreas acometidas. A distribuição das mortes ocorreu em três momentos distintos: imediatas (mortes na cena), precoces (mortes em até 24 horas após o trauma) e tardias (mortes com tempo 24 horas após o trauma). Prevaleceram na amostra as mortes tardias (44,7%), seguidas das imediatas (28,2%) e precoces (27,1%). As vítimas de mortes tardias apresentaram maior média de idade e frequência de quedas do que as que morreram precoce ou tardiamente. Entre aqueles que morreram na cena, a gravidade do trauma mensurada pelo ISS e NISS e a média no número de regiões corpóreas acometidas eram maiores em relação aos outros dois grupos. Os fatores associados às mortes imediatas foram número de regiões corpóreas acometidas, NISS e as causas externas pedestre/ciclista, motociclista, ocupante de automóvel, agressões, lesões autoprovocadas e causa desconhecida. Para as mortes precoces, os fatores de risco foram número de regiões corpóreas acometidas, NISS e lesões autoprovocadas. Por fim, para as tardias, os fatores preditivos foram idade e mecanismo de trauma contundente. Conclusão: a distribuição temporal das mortes foi trimodal, com maior frequência de mortes tardias, e os fatores associados aos óbitos contemplaram variáveis sobre o evento traumático e a gravidade do trauma, além da idade. Os resultados desta investigação trazem importantes subsídios para o estabelecimento de políticas públicas de prevenção do trauma e de estratégias de capacitação dos profissionais da saúde visando à redução desse desfecho clínico. / Introduction: the trimodal distribution of deaths of trauma victims is still widely accepted by researchers. However, studies point to a change in this pattern, ranging from tri to bimodal. This panorama of deaths and associated factors have not yet been investigated in the Brazilian context, which reinforces the relevance of this investigation. Purpose: to analyze the temporal distribution and the factors associated with the deaths of trauma victims. Method: a cross-sectional, quantitative study consisting of a retrospective analysis of autopsy reports of victims admitted to the Central Medical-Legal Institute of Sao Paulo from January to December 2015, who responded to the following inclusion criteria: being a fatal victim of traumatic causes; having lesions coded by the Abbreviated Injury Scale; and having the time of death identified (time from the traumatic event to the confirmation of death). The dependent variable was the time of death, and the independent variables included age, gender, race, external cause, Injury Severity Score (ISS), New Injury Severity Score (NISS), number of body regions affected and body region more severely injured. Data analysis consisted of descriptive statistics and multinomial multiple logistic regression, with significance level of 5%. Results: the sample consisted of 1,500 victims, predominantly male (75.7%) and white (58.1%). The mean age was 49.7 (± 23.6) years. Blunt trauma prevailed in the sample (68.6%) and the most frequent external cause was fall (33.5%). The analysis of the severity of the trauma of the victims showed that the majority had moderate or severe trauma according to the ISS (mean 21.6±15.3, 58.0% with ISS 16) and NISS (mean 27.7±17.4, 70.9% with NISS 16). The victims had on average 2.4 (±1.3) body regions affected. The distribution of deaths occurred in three distinct moments: immediate (death on the scene), early (death within 24 hours after trauma) and late (death time 24 hours post trauma). Late deaths (44.7%) prevailed in the sample, followed by immediate deaths (28.2%) and early deaths (27.1%). Victims of late deaths had a higher mean age and higher frequency of falls than those who died early or late. Among those who died on the scene, the severity of the trauma measured by ISS and NISS and the mean number of injured regions were greater than the other two groups. The factors associated with immediate deaths were number of affected body regions, NISS and external causes pedestrian/cyclist, motorcyclist, motor vehicle occupant, aggressions, self-harm and unknown cause. For early deaths, the risk factors were number of body regions affected, NISS and self-harm. Finally, for the late, predictive factors were age and blunt trauma mechanism. Conclusion: the temporal distribution of deaths was trimodal, with a higher frequency of late deaths, and the factors associated with death included variables on the traumatic event and the severity of the trauma, besides age. The results of this investigation bring important subsidies for the establishment of public policies for the prevention of trauma and training strategies of health professionals aimed at reducing this clinical outcome.

Objetivos: Estudo sobre mortalidade por causas externas não intencionais divulgadas na literatura médica mundial em crianças e adolescentes, com verificação das principais causas externas fatais não intencionais e identificação de diferenças de causas externas de óbito entre países de diferentes desempenhos econômico-sociais. Método: Revisão sistemática da literatura mundial sobre mortalidade por causas externas não intencionais em crianças e adolescentes de julho de 2001 a junho de 2011, através das bases de dados de periódicos eletrônicos científicos PubMed, LILACS, EMBASE e pesquisa manual com dados de âmbito nacional de órgãos oficiais. Resultados: Selecionados 15 artigos de periódicos, um livro e os dados estatísticos de 2010 da base de dados do Ministério da Saúde do Brasil. A maioria de países envolvidos nas divulgações de dados apresentavam alto desempenho econômico-social, com preponderância de países de alta e média renda econômica e índice de desenvolvimento econômico muito alto. Dos óbitos por causas externas, as principais causas foram as não intencionais. Verificou-se predominância dos acidentes de transporte como principal causa de óbito nos países estudados, em especial a partir da idade pré-escolar. A seguir os afogamentos e submersões se sobressaem, seguidos pelas quedas, queimaduras e as intoxicações. As maiores taxas de mortalidade por causas externas não intencionais por faixa etária foram observadas nas crianças menores de um ano de idade, principalmente pelos riscos acidentais à respiração excluindo os afogamentos e as submersões. Foi identificado ainda um número expressivo de óbitos por causas externas de intenção indeterminada. No Brasil, esses fatos também se repetiram e observou-se que praticamente metade dos óbitos em crianças por acidentes de transporte ocorreram na própria via pública. Conclusões: O acidente de transporte foi identificado como causa predominante de óbito por causas externas não intencionais na infância nos países estudados, principalmente a partir da idade pré-escolar. A faixa etária dos lactentes foi especialmente susceptível aos riscos acidentais à respiração que excluem os afogamentos e as submersões acidentais. Investigações mais detalhadas dos óbitos por causas externas para reduzir o número de eventos por intenções indeterminadas devem ser consideradas. Mais divulgações de dados sobre a ocorrência de mortes por causas não intencionais em países com menor desenvolvimento econômico e social são necessárias para um maior conhecimento e conscientização desses eventos passíveis de prevenção / Objective: Report on the mortality rate of children and youths due to non-intentional external causes disclosed in the world medical literature, with analysis of the principal non-intentional external deadly causes and identification of differences related to the external causes of death in countries with different economic and social performances. Method: This was a systematic review of the literature on mortality from accidental injury in children and adolescents. We searched the PubMed, Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature, and Excerpta Medica databases for articles published between July of 2001 and June of 2011. National data from official agencies, retrieved by hand searches, were also reviewed. Results: We reviewed 15 journal articles and 1 book, as well as 2010 statistical data from the Brazilian National Ministry of Health Mortality Database. Most of the data relate to countries with high economic and social performance, with predominance of countries with high and middle economic income and very high economic development rates. Deaths due to external causes were primarily the result of non-intentional causes. There was a predominance of transportation accidents as the principal cause of death in the countries surveyed, especially as from preschool age. Accidental drowning and submersion rank second, followed by falls, burns and poisoning. The highest rates of death from non-intentional external causes by age grade were observed in children below 1 year old, principally due to accidental threats to breathing, excluding drowning and submersion. A significant number of deaths due to undetermined external causes was also identified. This situation was also registered in Brazil, and nearly half of all childhood deaths from traffic accidents occurred at the scene. Conclusions: Traffic accidents were found to constitute the leading external cause of accidental death among children in the countries under study, principally among those of preschool age or older. Infants were found to be particularly vulnerable to accidental non-drowning threats to breathing. A detailed investigation about deaths due to external causes must be considered in order to reduce the number of deaths due to undetermined causes. Further studies investigating the occurrence of accidental deaths in countries with low social and economic development are needed in order to improve the understanding of these preventable events

A complexidade da assistência à vítima de trauma na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) repercute na carga de trabalho de enfermagem, sendo fundamental à equipe o conhecimento de aspectos que a influenciam para o planejamento de sua atuação. Diante disso, foram objetivos deste estudo caracterizar as vítimas de trauma admitidas na UTI, identificar um possível padrão de intervenções realizadas nos pacientes e os fatores associados à alta carga de trabalho no primeiro dia de internação, além de elaborar um modelo de estimativa da carga de trabalho de enfermagem requerida pelos sobreviventes na alta da unidade. Trata-se de um estudo quantitativo, do tipo coorte prospectivo, realizado em UTI especializada para assistência de vítima de trauma em hospital de referência para esse atendimento. A carga de trabalho de enfermagem, variável dependente, foi mensurada pelo Nursing Activities Score (NAS). Estatísticas descritivas, testes de associação e correlação e análises multivariadas foram realizados no tratamento dos dados. A casuística compôs-se de 200 vítimas, a maioria do sexo masculino (82,0%), com idade média de 40,7 anos (dp=18,6), procedente do Centro Cirúrgico (70,0%) e submetida à cirurgia não programada (66,5%). A média do índice de comorbidade de Charlson foi 0,6 (dp=1,4). Os acidentes de transportes (57,5%) prevaleceram na amostra, assim como o trauma contuso (94,5%). Na análise da gravidade do trauma, a média do Injury Severity Score foi 19,3 (dp=9,1) e do New Injury Severity Score (NISS), 27,1 (dp=9,9). O número médio de lesões Abbreviated Injury Scale (AIS) 3 foi 3,1 (dp=1,8) e de regiões corpóreas acometidas, 2,7 (dp=1,3). Cabeça ou pescoço foi a região mais gravemente lesada (64,0%) e que apresentou maior frequência de lesões AIS 3 (65,5%). Quanto à gravidade do paciente, a média do risco de morte variou de 21,1% a 25,6%, segundo diferentes índices, e as insuficiências pulmonar (76,5%) e neurológica (69,0%) prevaleceram na casuística. A média do NAS na admissão da UTI foi 71,3% (dp=16,9) e dos sobreviventes, na alta da unidade, 45,2% (dp=9,1). O tempo médio de permanência na UTI foi de 13,6 dias (dp=14,6) e a taxa de mortalidade na unidade crítica, 19,0%. Foi identificado um grupo de 136 pacientes que apresentavam similaridade de intervenções na admissão da UTI. Destacou-se, nesse grupo, monitorização/controles e mobilização/posicionamento como atividades que requereram maior complexidade e ocuparam mais tempo que a rotina normal das unidades críticas. Gênero, insuficiência pulmonar, número de regiões corpóreas acometidas e risco de morte pelo Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) foram fatores associados à alta carga de trabalho de enfermagem na admissão da UTI. O modelo de estimativa da carga de trabalho de enfermagem requerida pelos sobreviventes na alta da UTI foi expresso pela seguinte fórmula: NAS alta= 37,171 + 0,188 (risco de morte SAPS II) + 0,193 (NISS). Os resultados obtidos nesta investigação fornecem subsídios às equipes de enfermagem que prestam assistência à vítima de trauma, durante ou após a alta da UTI, que facilitarão o planejamento dos cuidados, adequação do quantitativo de pessoal e distribuição de tarefas, com enfoque na excelência da assistência ao traumatizado. / The complexity posed by the assistance offered to trauma victims at Intensive Care Units (ICU) affects the nursing workload and, for this reason, information on the aspects impacting the workload and its planning is crucial. This study aimed to characterize trauma victims admitted to ICU, to identify a possible pattern of procedures performed in those patients, and the factors associated with high workload on the first hospitalization day, as well as to elaborate an estimate model of nursing workload required by the survivors on ICU discharge. This cohort quantitative study was prospective and carried out at an ICU specialized in assistance to trauma victims in a reference hospital for this service. The nursing workload, the dependent variable, was measured using the Nursing Activities Score (NAS). Descriptive statistics, association and correlation tests as well as multivariate analyses were performed. The sample consisted of 200 victims, mainly male (82.0%), with an average age of 40.7 years (SD=18.6), transferred from the surgery room (70.0%) and submitted to unscheduled surgery (66.5%). The Charlson comorbidity index average was 0.6 (SD=1.4). Traffic accidents (57.5%) and blunt trauma (94.5%) prevailed in the sample. As regards the analysis of trauma severity, the average of Injury Severity Score was 19.3 (SD=9.1) and 27.1 (SD=9.9) for the New Injury Severity Score (NISS). The average number of injuries according to the Abbreviated Injury Scale (AIS) 3 was 3.1 (SD=1.8), and of the body region affected, 2.7 (SD=1.3). Head or neck had the most severe injuries (64.0%) and showed a higher frequency of injuries AIS 3 (65.5%). With respect to patient severity, the average death risk ranged from 21.1% to 25.6%, according to different indexes. Pulmonary (76.5%) and neurological (69.0%) insufficiency were predominant in the sample. The average NAS on ICU admission was 71.3% (SD=16.9), and 45.2% (SD=9.1) among survivors on the unit discharge. The mean ICU length of stay was 13.6 days (SD=14.6) and the mortality rate at the critical unit, 19.0%. A group of 136 patients submitted to similar procedures on ICU admission was identified. In this group, monitoring/titration and mobilization/positioning were regarded as the most complex activities, requiring longer than normal routine time of critical units. Gender, pulmonary insufficiency, number of body region injured and death risk by Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) were factors associated with high nursing workload on ICU admission. The estimate model of nursing workload required by survivors on ICU discharge was expressed by the following formula: NAS discharge= 37.171 + 0.188 (death risk SAPS II) + 0.193 (NISS). The results obtained from this investigation provide information to the nursing teams offering assistance to trauma victims, during or post ICU discharge, with data which contributes to better care and quantitative staff planning, as well as task distribution, aiming for excellence in trauma patient assistance.