Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A AIDS deixou de ser uma doença aguda, tendo como desfecho morte imediata. Com o advento da terapia antirretroviral potente, controlou-se o vírus da imunodeficiência humana, tornando a AIDS uma doença crônica. Entretanto, a terapia antirretroviral potente possui reações adversas, sendo uma delas a síndrome lipodistrófica do HIV. Uma das manifestações desta síndrome é a lipoatrofia facial: perda de gordura na face. O Ministério da Saúde do Brasil normatizou a aplicação de polimetilmetacrilato para reabilitação da face. Porém, crianças e adolescentes não podem realizar tal procedimento. Para esta população, o presente trabalho propõe a terapia miofuncional. Objetivo: Verificar os efeitos da terapia fonoaudiológica miofuncional em adolescentes vivendo com HIV/AIDS, contraído por transmisão vertical, com lipoatrofia facial. Métodos: Realizou-se avaliação fonoaudiológica antes e depois de 12 sessões de terapia fonoaudiológica, utilizando avaliação estrutural, medidas antropométricas da face, registro fotográfico, peso e altura, índice de lipoatrofia facial (ILA) e índice de incapacidade facial índice de bem-estar social (IIF-IBES). Na terapia fonoaudiológica, utilizou-se exercícios isotônicos e isométricos para face, bochechas e língua. Foram coletados os últimos dados, como a contagem de CD4, a carga viral, e o histórico da terapia antirretroviral utilizada. Resultados: Dos 15 pacientes estudados, 10 tinham lipoatrofia facial, mensurada através do ILA. Quatro completaram as todas as sessões de terapia fonoaudiológica. Nestes pacientes, as medidas antropométricas da face ficaram mais harmônicas, corroborando com os achados do registro fotográfico e da avaliação estrutural. Aumentou-se sutilmente o ILA em três pacientes. Conclusão: A terapia fonoaudiológica mostrou-se eficaz no tratamento da lipoatrofia facial leve. Considera-se importante a readequação das funções estomatognáticas quando necessário. Outras demandas fonoaudiológicas surgiram na população estudada. / Nowadays, AIDS is no longer an acute disease that leads to immediate death. Since the discovery of a highly active antiretroviral therapy, the human immunodeficiency virus is likely to be controlled, so that AIDS became a chronic state. Nevertheless, such a treatment gave rise to adverse reactions such as, for instance, HIV-associated lipodystrophy. Among the signs resulting from this syndrome, patients may present facial lipoatrophy, namely a loss of fat in the face. In these cases, Brazilian Ministry of Health determined the mandatory application of polymethyl metacrylate for the reconstitution of the face. However, considering that neither children nor teenagers are able to undergo such a procedure, the present work proposes a myofunctional therapy to this specific population. Objective: To assess the effects of myofunctional therapy on teenagers living with HIV/AIDS, who were infected through vertical transmission and present facial lipoatrophy. Methods: A speech language pathology assessment was performed before and after 12 speech-language pathology therapeutic sessions, by using structural evaluation, anthropometic measurements of the face, photographic registration, weight and height, as well as facial lipoatrophy index (ILA), and both facial disability - social well-being indexes (IIF-IBES). During the speech-language pathology treatment, patients were submitted to isotonic and isometric exercises for the face, cheeks and tongue. Then, we obtained the last data, such as CD4 count, viral load, and also checked the history of antiretroviral therapy that was administrated. Results: Among 15 patients studied, 10 presented facial lipoatrophy, as measured through ILA. Four of them completed all the speech language pathology therapeutic sessions. In these patients, the anthropometric measures of the face became more harmonious, thus corroborating the findings obtained from photographical registration and from structural evaluation. In three patients, ILA showed a subtle increase. Conclusion: Speech-language pathology therapy was found to be efficient to treat mild cases of facial lipoatrophy. Whenever necessary, a readaptation of stomatognathic functions is considered to be quite relevant. Besides, the studied population presented other speech language pathology requirements.

The strategies and resources used in speech-language therapy are conducted based on previously objectives and in accordance with patients’ language disorders characteristics. These speech-language strategies and resources can be conducted from the different intelligences frameworks that are established during interventions. In this sense, the present thesis investigates a protocol of speech-language therapy based on the Theory of Multiple Intelligences, in which eight types of intelligences appears as structure of human intellect such as: linguistic, logical-mathematical, kinesthetic-corporal, spatial, musical, naturalistic, interpersonal and intrapersonal. The present work aimed to investigate the access of the multiple intelligences through speech-language therapy in order to develop verbal language (linguistic intelligence). The investigation was followed by a quantitative and qualitative approach. Analysis of content and statistical tests were used to verify the influences of multiple intelligences on the outcomes of the therapies. The sample consisted of 107 patients with language disorders and 62 therapists. Patients were attended at the Speech and Hearing Service of Federal University of Santa Maria. Regarding the characteristics of the patients and the therapists, as well as, the variety of resources and strategies utilized during interventions, it was observed that the discrimination and integration of the eight multiple intelligences in the speech-language therapy has significant implication on levels of linguistic complexity worked and developing communication the patients’. / As estratégias e os recursos utilizados na terapia fonoaudiológica são selecionados a partir das características dos pacientes com alteração de linguagem verbal e dos objetivos estabelecidos para o atendimento. Esta seleção e a aplicação dos mesmos podem ser visualizadas a partir da(s) diferente(s) inteligência(s) que é (são) contemplada(s) nas atividades desenvolvidas. Neste sentido, esta tese versa sobre o estudo da terapia fonoaudiológica de linguagem com base na Teoria das Inteligências Múltiplas, na qual são apresentados oito tipos de inteligências que estão estruturadas no intelecto humano, a saber: linguística, lógico-matemática, cinestésico-corporal, espacial, musical, naturalista, interpessoal e intrapessoal. A investigação teve por objetivo geral investigar a contemplação das oito inteligências na terapia fonoaudiológica sob o ponto de vista do favorecimento do desenvolvimento da linguagem verbal (da inteligência linguística). Seguiu-se a abordagem quanti-qualitativa da pesquisa, com análise de conteúdo e aplicação de testes estatísticos, para verificar a interferência desta contemplação sob os resultados das terapias. A amostra foi composta por 107 pacientes com alteração de linguagem e 62 terapeutas, os quais frequentavam e atuavam, respectivamente, no Serviço de Atendimento Fonoaudiológico, da Universidade Federal de Santa Maria. Com o estudo desenvolvido nesta tese evidenciou-se que a diferenciação da contemplação das oito inteligências na terapia de linguagem, investigada em relação às características dos pacientes e dos terapeutas e à variedade de recursos e estratégias, tem implicações sobre os resultados obtidos, referentes às habilidades e níveis de complexidade linguística e aos meios de comunicação.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Purpose: analyzing verbal expression and interpretation/comprehension and underlying mechanisms (hearing, body balance, voice and orofacial motricity) of two elder women with clinical case of dementia one living in family environment and other in an elderly Long Permanence Institution. Materials and methods: field investigation, transversal, qualitative, presented in case study modality. Took part two elderly one non-institutionalized with Alzheimer Dementia, the other institutionalized with Vascular Dementia, valued according to a speech evaluation script that beholds in integrated way aspects of language, hearing, body balance, voice and orofacial motricity. Oral language was evaluated through interview, narrative of a relevant fact in life and a present one, comments, evocation/interpretation of a proverb, interpretation of syllogism, resolving a daily problem and yet the expression space-time location conditions. The hearing was evaluated by pure tone audiometry, speech audiometry, behavioral tests of hearing processing and Long-Lantency Auditory Evoked Potential (LLAEP); body balance through static balance tests, dynamic and movements coordination and Sensory Organization Test; voice through perceptive-hearing analysis; and orofacial motricity through observation of structures and functions of the stomatognathic system, highlighting swallowing dynamics. Results: obtained the elaboration of a protocol version of speech evaluation that seizes the operation of language, hearing, body balance, voice and orofacial motricity. In the elderly' evaluation were found linguistic-cognitive manifestation more compromised in the institutionalized elderly. The results of the organic-physiological aspects evaluation, in both elderly, matches the natural aging process. Conclusions: the script favors accurate diagnoses; the elderly' organic-physiological conditions were compatible with natural aging process, while linguistic-cognitive conditions present more compromised. This report shows the convenience of speech therapist acting at aging, especially with dementia, as much in family as in institutional context. / Objetivo: analisar a expressão e interpretação/compreensão verbal e seus mecanismos subjacentes (audição, equilíbrio corporal, voz e motricidade orofacial) de duas idosas com quadro clínico de demência uma vivendo em ambiente familiar e outra em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos. Materiais e métodos: investigação de campo, transversal, qualitativa, apresentada na modalidade estudo de casos. Participaram duas senhoras - uma não institucionalizada com Demência de Alzheimer, e outra institucionalizada com Demência Vascular, avaliadas segundo um roteiro de avaliação fonoaudiólogica que contempla de modo integrado aspectos da linguageml, audição, equilíbrio corporal, voz e motricidade orofacial. A linguagem oral foi avaliada por meio de entrevista, narrativa de um fato relevante da vida e de um atual, comentários, evocação/interpretação de provérbio, interpretação de silogismo, resolução de um problema do cotidiano e, ainda, a expressão das condições de localização espaço-temporal. Avaliou-se a audição por Audiometria Tonal Liminar, logoaudiometria, testes comportamentais do processamento auditivo e Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência; o equilíbrio corporal por meio das provas de equilíbrio estático, dinâmico e de coordenação dos movimentos e do Teste de Organização Sensorial. A voz por meio de análise perceptivoauditiva; e a motricidade orofacial por meio da observação das estruturas e das funções do sistema estomatognático, destacando-se a dinâmica da deglutição. Resultados: obteve-se a elaboração de uma versão protocolar de avaliação fonoaudiológica que apreende o funcionamento da linguagem, da audição, do equilíbrio corporal, da voz e da motricidade orofacial. Na avaliação das idosas constataram-se manifestações linguístico-cognitivas mais comprometidas na idosa institucionalizada. Os resultados da avaliação dos aspectos orgânicofisiológicos, em ambas as idosas, conferem com o processo natural de envelhecimento. Conclusões: o roteiro favorece a produção de diagnósticos precisos; as condições orgânicofisiológicas das idosas foram compatíveis com o processo natural de envelhecimento, enquanto que as linguístico-cognitivas se apresentaram mais comprometidas. Este estudo evidencia a conveniência da atuação fonoaudiológica no envelhecimento, sobretudo, com demência, tanto no contexto familiar quanto institucional.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A AIDS deixou de ser uma doença aguda, tendo como desfecho morte imediata. Com o advento da terapia antirretroviral potente, controlou-se o vírus da imunodeficiência humana, tornando a AIDS uma doença crônica. Entretanto, a terapia antirretroviral potente possui reações adversas, sendo uma delas a síndrome lipodistrófica do HIV. Uma das manifestações desta síndrome é a lipoatrofia facial: perda de gordura na face. O Ministério da Saúde do Brasil normatizou a aplicação de polimetilmetacrilato para reabilitação da face. Porém, crianças e adolescentes não podem realizar tal procedimento. Para esta população, o presente trabalho propõe a terapia miofuncional. Objetivo: Verificar os efeitos da terapia fonoaudiológica miofuncional em adolescentes vivendo com HIV/AIDS, contraído por transmisão vertical, com lipoatrofia facial. Métodos: Realizou-se avaliação fonoaudiológica antes e depois de 12 sessões de terapia fonoaudiológica, utilizando avaliação estrutural, medidas antropométricas da face, registro fotográfico, peso e altura, índice de lipoatrofia facial (ILA) e índice de incapacidade facial índice de bem-estar social (IIF-IBES). Na terapia fonoaudiológica, utilizou-se exercícios isotônicos e isométricos para face, bochechas e língua. Foram coletados os últimos dados, como a contagem de CD4, a carga viral, e o histórico da terapia antirretroviral utilizada. Resultados: Dos 15 pacientes estudados, 10 tinham lipoatrofia facial, mensurada através do ILA. Quatro completaram as todas as sessões de terapia fonoaudiológica. Nestes pacientes, as medidas antropométricas da face ficaram mais harmônicas, corroborando com os achados do registro fotográfico e da avaliação estrutural. Aumentou-se sutilmente o ILA em três pacientes. Conclusão: A terapia fonoaudiológica mostrou-se eficaz no tratamento da lipoatrofia facial leve. Considera-se importante a readequação das funções estomatognáticas quando necessário. Outras demandas fonoaudiológicas surgiram na população estudada. / Nowadays, AIDS is no longer an acute disease that leads to immediate death. Since the discovery of a highly active antiretroviral therapy, the human immunodeficiency virus is likely to be controlled, so that AIDS became a chronic state. Nevertheless, such a treatment gave rise to adverse reactions such as, for instance, HIV-associated lipodystrophy. Among the signs resulting from this syndrome, patients may present facial lipoatrophy, namely a loss of fat in the face. In these cases, Brazilian Ministry of Health determined the mandatory application of polymethyl metacrylate for the reconstitution of the face. However, considering that neither children nor teenagers are able to undergo such a procedure, the present work proposes a myofunctional therapy to this specific population. Objective: To assess the effects of myofunctional therapy on teenagers living with HIV/AIDS, who were infected through vertical transmission and present facial lipoatrophy. Methods: A speech language pathology assessment was performed before and after 12 speech-language pathology therapeutic sessions, by using structural evaluation, anthropometic measurements of the face, photographic registration, weight and height, as well as facial lipoatrophy index (ILA), and both facial disability - social well-being indexes (IIF-IBES). During the speech-language pathology treatment, patients were submitted to isotonic and isometric exercises for the face, cheeks and tongue. Then, we obtained the last data, such as CD4 count, viral load, and also checked the history of antiretroviral therapy that was administrated. Results: Among 15 patients studied, 10 presented facial lipoatrophy, as measured through ILA. Four of them completed all the speech language pathology therapeutic sessions. In these patients, the anthropometric measures of the face became more harmonious, thus corroborating the findings obtained from photographical registration and from structural evaluation. In three patients, ILA showed a subtle increase. Conclusion: Speech-language pathology therapy was found to be efficient to treat mild cases of facial lipoatrophy. Whenever necessary, a readaptation of stomatognathic functions is considered to be quite relevant. Besides, the studied population presented other speech language pathology requirements.

This thesis is a qualitative research review of the literature. The aim is to analyze what the researchers reveal about Education‟s software in regards to the categories of phonological awareness in reading acquisition and development during the first years of elementary education. It is presented from the point of view of speech-language pathology. Five articles were chosen for analysis of structure and application. Two were in Portuguese and three were in other languages. The articles describe information systems, objective, theory foundation and methods, and conclude with study results. Later, the articles analyze the use of phonological awareness skills presented through the software. Among the five software systems presented in the articles, I focused on the Pedro no Parque de Diversões software for analysis. This software teaches the multimedia support bidimensional, (in 2D), and through audiovisual recourse, develops the identified areas of phonological awareness. The scenery is interactive and easy to navigate. The phonological awareness activities explored in the software can be aligned with the Education and Speech-Language Pathology‟s proposal as presented through the schools‟ activities. / O presente trabalho é uma pesquisa qualitativa de revisão bibliográfica. Objetiva analisar o que as pesquisas revelam sobre o uso de softwares educacionais para estimular as habilidades da consciência fonológica na aquisição e desenvolvimento da leitura em escolares de séries iniciais a partir do olhar de uma fonoaudióloga. Foram selecionados cinco artigos para análise de sua estrutura e aplicação: dois em língua portuguesa e três em outros idiomas. Esses artigos são descritos quanto aos sistemas informáticos, os objetivos das pesquisas, os fundamentos teóricos, as metodologias e os resultados dos estudos. Posteriormente, os artigos são analisados em relação às habilidades da consciência fonológica estimuladas nos softwares. Por fim, dentre os cinco softwares apresentados nos artigos estudados, o software Pedro no Parque de Diversões é escolhido para ser analisado. Esse software apresenta um suporte de multimídia bidimensional (em 2D) e integra recursos audiovisuais nas atividades de estimulação das habilidades da Consciência Fonológica CF, verificando que os cenários são interativos e de fácil navegação. As atividades de consciência fonológica exploradas nos softwares devem ser beneficiadas por propostas pedagógicas e fonoaudiológicas a serem adotadas em atividades escolares. / Mestre em Educação

This dissertation is structured in the alternative model according to what has been proposed by MDT (Structure and Presentation of Papers, Dissertations and Theses) UFSM. It is composed of an introduction followed by two scientific articles and, afterwards a discussion integrating the article results is presented. At the end, the final considerations are presented concluding the dissertation. The purpose of this research is to evaluate the speech fluency in speech disordered children, in different severity degrees of the deviation, as well as analyzing a possible relationship between fluency and the phonological system of these children. That is the focus of this research because one believes that the fluency in speech disordered children can be changed as an attenuation of certain speech difficulties. However, there aren t researches relating fluency and the speech disorder severity. The relationship between the disfluency and the phonological system of children is another important question that has been observed in some research results and in the speech pathologist s practice. One believes that speech disordered children present disruptions when faced with the non-acquired sound in their speech, trying to improve its intelligibility. That topic is discussed in the second article of this dissertation. One observed increase of disfluencies according to the severity degree decrease of speech disorder. This probably occurs because in the milder severe degrees, children present more moments of hesitation, trying to approximate their pronunciation to the pattern. On the other hand, children with severe disorder possibly do not present awareness of their own disorder / Esta dissertação está estruturada no modelo alternativo de acordo com o proposto pela MDT (Estrutura e Apresentação de Monografias, Dissertações e Teses) da UFSM, sendo composta por uma introdução seguida de dois artigos científicos, e posteriormente é apresentada uma discussão integrando os resultados dos artigos. Ao término, são apresentadas as considerações finais concluindo a dissertação. O objetivo do presente trabalho é avaliar a fluência da fala em crianças com desvio fonológico, em diferentes gravidades do desvio, assim como analisar uma possível relação entre fluência e o sistema fonológico dessas crianças. Acredita-se que a fluência em crianças com desvio fonológico possa estar alterada como forma de atenuação de certas dificuldades na fala, porém ainda não há estudos relacionando fluência e a gravidade do desvio fonológico. Outra questão importante que tem sido observada nos resultados de algumas pesquisas, assim como na clínica fonoaudiológica, é a relação entre as disfluências e o sistema fonológico das crianças. Acredita-se que crianças com desvio fonológico apresentem rupturas diante do fonema que ainda não está estabilizado em sua fala, na tentativa de melhorar a inteligibilidade, sendo que esse tema é discutido no segundo artigo desta dissertação. Como resultado foi encontrado que em algumas variáveis há um aumento das disfluências conforme a diminuição da gravidade do desvio fonológico, provavelmente porque nos desvios mais leves as crianças apresentam maiores momentos de hesitação na tentativa de aproximar a sua pronúncia do padrão. Já as crianças com desvio grave possivelmente não apresentam essa consciência do próprio desvio.

This study aimed to determine the optimal time of tongue vibration technique (STVT) and acoustic measures of the glottal source, spectrographic acoustic measures and technical after- subjective sensations in women without complaints and/or voice disorders and/or laryngeal. Materials and Methods: 68 young adult women were submitted to otorhinolaryngologic evaluation and speech screening to eliminate possible changes that could interfere with the results of the study. Vocal samples were collected before and after performing three sets of 15 repetitions of STVT in maximum phonation time with normal tone and habitual intensity, and 30 seconds of passive rest between each series. The acoustic analysis of voice through the Multi Dimensional Voice Program Advanced and the Real Time Spectrogram software (Kay Pentax) was used to generate broadband and narrowband spectrograms before and after the execution of STVT. The analysis of the sensations after using STVT was assessed using a questionnaire for the survey. Data were tabulated into two groups: time of maintenance of STVT up to three minutes (n=24) and time of maintenance over three minutes (n=44). Results were analyzed statistically at the significance level of 5%. Statistical analysis was performed by analysis of variance (ANOVA), Student s t test using Minitab 15.0, Pearson s coefficient of correlation and comparison tests for two proportions. Results: a significant increase of frequencies (F0) and the average frequency (MF0) was observed when STVT was performed over three minutes. A significant improvement of the long-term stability measurement (vF0), of the jitter measurements (PPQ) and of harmonic noise ratio (HNR) was observed. There was a positive correlation in all aspects of the broadband and narrowband and most of the aspects presented a very strong correlation. A predominance of positive sensations in both time intervals was observed. A very strong positive correlation between spectrographic analysis and sensations was reported after STVT in almost all aspects evaluated in broadband and narrowband. Conclusion: there were significant differences between the measurements of the glottal source after three minutes of STVT, and no significant changes occurred in the measurements with time of performance up to three minutes. There were no significant differences of the broadband and narrowband results regarding time of maintenance. Correlations between spectrographic aspects and sensations after performing STVT were positive in both time intervals of the technique. Thus, the group studied we obtained positive results in the glottal source with more than three minutes to perform the STVT, where for positive results in the vocal tract, to perform three minutes was enough. / Esta pesquisa teve como objetivo verificar o tempo ideal da técnica de vibração lingual sonorizada (TVLS) e as medidas acústicas de fonte glótica, medidas acústicas espectrográficas, e sensações subjetivas pós-técnica em mulheres sem queixas e ou alterações vocais e/ou laríngeas. Materiais e Métodos: 68 mulheres adultas jovens foram submetidas à avaliação otorrinolaringológica e triagem fonoaudiológica, a fim de eliminar possíveis alterações que pudessem interferir nos resultados da pesquisa. As amostras vocais foram coletadas antes e após a realização de três séries de 15 repetições da TVLS em tempo máximo de fonação com tom e intensidade habituais e 30 segundos de repouso passivo entre cada série. Utilizou-se a análise acústica das vozes, pelo Multi Dimensional Voice Program Advanced e o software Real Time Spectrogram (Kay Pentax) para gerar espectrogramas de banda larga e de banda estreita antes e após a execução da TVLS. A análise das sensações subjetivas pós-TVLS foi avaliada a partir de um questionário elaborado para a pesquisa. Os dados obtidos foram tabulados em dois grupos: tempo de sustentação da TVLS de até três minutos (n=24) e tempo de sustentação superior a três minutos (n=44). Os resultados foram analisados estatisticamente ao nível de significância de 5%, sendo que a estatística foi realizada através da análise de variância (ANOVA), do teste t de Student pelo programa minitab 15.0, testes do coeficiente de correlação de Pearson e de comparação para duas proporções. Resultados: verificou-se, após mais de três minutos de execução da TVLS, aumento significante das frequências (f0) e da média das frequências (Mf0); melhora significativa da medida de estabilidade de longo prazo (vf0); melhora significativa da medida de jitter (PPQ) e melhora significante da proporção ruído harmônico (NHR). Verificou-se correlação positiva em todos os aspectos da banda larga e banda estreita e a maioria dos aspectos foi de correlação muito forte. Predominaram as sensações positivas em ambos os intervalos de tempo e a correlação entre a análise espectrográfica e as sensações relatadas após a realização da TVLS mostrou correlação positiva muito forte na quase totalidade dos aspectos avaliados em banda larga e banda estreita. Conclusão: houve diferença significativa entre as medidas de fonte glótica após três minutos de execução da TVLS e não ocorreram mudanças significativas das medidas com tempo de execução até três minutos. Não houve diferenças consideráveis dos resultados da banda larga e banda estreita conforme o tempo de sustentação. As correlações entre os aspectos espectrográficos e sensações após a execução da TVLS foram positivas em ambos os intervalos de tempo de realização da técnica. Dessa forma, no grupo estudado obteve-se resultados positivos ao nível da fonte glótica com mais de três minutos de realização da TVLS, sendo que, para resultados positivos ao nível do trato vocal, a execução de até três minutos de exercício foi suficiente.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objective: To analyze the training in Occupational Therapy, Physiotherapy, and Speech Therapy provided by Higher Education Institutions (HEI) from the south region of Brazil in relation to the care provided to subjects with neurological injury. Materials and Method: Transversal study, quantitative and analytical-descriptive nature. Data were collected from July to September of 2015, through an electronic questionnaire (e-mail) composed of open and closed questions. The questionnaires were sent by e-mail to the coordination of the aforementioned courses, to the professional councils CREFITO and CREFONO from the south region of Brazil, requesting them to send the questionnaires to students and professionals, respectively. The questions for the students addressed: sex, age, education, current term, content addressed in the disciplines of Neurology, participation in research projects, extension, and evaluation of the contribution of the disciplines of Neurology for their education. To the professionals, the questionnaire addressed: sex, age, year of graduation, area of graduation, development of graduation monograph, current workplace, age-group they work with, neurological diagnosis they work (or worked) with, what they do and would do if they attended aphasics, ways of updating in Neurology, contribution of the disciplines of Neurology in graduation, and working in multiprofessional team. Data were presented in means and standard deviation (SD), absolute numbers and percentage. It was used Qui-square test to verify the association between variables. Results: 75 students and 125 professionals from Occupational Therapy, Physiotherapy, and Speech Therapy from south Brazil participated in the study. The results are presented and discusses in two papers. The first one, Training in Neurology in rehabilitation courses: a comparative study , aimed at analyzing the training in Neurology provided by courses of from Occupational Therapy, Physiotherapy, and Speech Therapy from south Brazil. From the 75 participants, 25 were from Occupational Therapy, 11 from Physiotherapy, and 39 from Speech Therapy. There was predominance of the female sex (90.6%), mean age of 23,2 (± 5.9), and the sixth term was the most frequent. The course of Speech Therapy offered the greater number of disciplines in Neurology. The participation of students in research projects was low; the course of Physiotherapy presented the highest incidence of extension projects and the highest level of satisfaction as to the contribution of the disciplines of Neurology. The second paper, Training of Professionals of Occupational Therapy, Physiotherapy, and Speech Therapy before and after the implementation of the National Curricular Guidelines: a comparative study , aimed at comparing the aspects of the training in Neurology of the professionals graduated until 2005 and after 2006 from the courses of Occupational Therapy, Physiotherapy, and Speech Therapy from HEI in south Brazil. Results showed that course offerings in Neurology diminished after the implementation of the National Curricular Guidelines (NCG), the education and professional acting with subjects with neurological injuries. Conclusion: This study provided recognition of the education, previous and current, from occupational therapists, physiotherapists, and speech therapists from south Brazil, suggesting a setback in the education in Neurology, higher index of specialization of the professions and, consequently, fragmentation of care, contradicting the NCG of the aforementioned courses. / Objetivo: Analisar a formação em Terapia Ocupacional, Fisioterapia e Fonoaudiologia proporcionada por Instituições de Ensino Superior (IES) da Região Sul do Brasil referente aos cuidados prestados a sujeitos com lesão neurológica. Materiais e Métodos: Estudo transversal, de natureza analítico- descritiva e quantitativa. Os dados foram coletados de julho a setembro de 2015, por meio de um questionário eletrônico (e-mail) composto por questões abertas e fechadas. Os questionários foram enviados por e-mail às coordenações dos referidos cursos, aos conselhos profissionais Crefito e Crefono da região do Sul do Brasil, solicitando envio aos estudantes e aos profissionais, respectivamente. As questões voltadas aos estudantes abordaram: sexo, idade, graduação, semestre atual, conteúdo abordado nas disciplinas de Neurologia, participação em projetos de pesquisa, extensão e avaliação da contribuição das disciplinas de Neurologia para sua formação. Aos egressos, abordaram: sexo, idade, ano de formação, graduação, realização de monografia de conclusão, local atual de trabalho, faixa etária com que trabalha, diagnósticos neurológicos que trabalha(ou), o que faz ou faria no caso de um atendimento a afásicos, modos de atualização em Neurologia, contribuição das disciplinas de Neurologia na graduação e trabalho em equipe multiprofissional. Os dados estão apresentados em média, desvio-padrão (DP), números absolutos e percentuais. O teste Qui-quadrado foi utilizado para verificar associação entre variáveis. Resultados: Participaram 75 estudantes e 125 egressos dos cursos de Terapia Ocupacional, Fisioterapia e Fonoaudiologia do Sul do Brasil. Os resultados são apresentados e discutidos em dois artigos. O primeiro, Formação em Neurologia nos cursos de reabilitação: um estudo comparativo , objetivou analisar a formação em Neurologia proporcionada nos cursos de Terapia Ocupacional, Fisioterapia e Fonoaudiologia da região Sul do Brasil. Dos 75 participantes, 25 eram da Terapia Ocupacional, 11 da Fisioterapia e 39 da Fonoaudiologia. Houve predominância do sexo feminino (90,6%), média de idade 23,2 (± 5,9); o sexto semestre foi mais frequente. O curso de Fonoaudiologia foi o que ofertou mais disciplinas em Neurologia. A participação de estudantes em projetos de pesquisa foi baixa; o curso de Fisioterapia foi o que apresentou maior incidência em projetos de extensão e maior índice de satisfação quanto à contribuição das disciplinas de Neurologia. O segundo, A Formação de Egressos de Terapia Ocupacional, Fisioterapia e Fonoaudiologia antes e após a implementação das Diretrizes Curriculares Nacionais: um estudo comparativo , teve como objetivo comparar aspectos da formação em Neurologia de egressos formados até o ano de 2005 e posteriores a 2006 dos cursos de Terapia Ocupacional, Fisioterapia e Fonoaudiologia de IES do Sul do Brasil. Os resultados demonstraram diminuição da oferta de disciplinas em Neurologia, após a implementação das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), e da formação e atuação dos egressos junto a sujeitos com lesão neurológica. Conclusão: O estudo proporcionou reconhecimento da preparação, anterior e atual, de terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas e fonoaudiólogos do Sul do Brasil, sugerindo retrocesso da formação em Neurologia, maior índice de especialização das profissões e, consequentemente, fragmentação do cuidado, contrariando as DCN dos referidos cursos.

The different types of day-to- day noise interfere directly in speech comprehension. In oral communication situations, hearers must select the desired speech signal while ignoring all adjacent noise in order to understand the message. The auditory system consists of afferent and efferent auditory pathways that act jointly, and the olivocochlear bundle is a well known circuit within the efferent system. Among the functions attributed to the medial efferent system is improved detection of acoustic signals in the presence of noise. Given that efferent auditory pathways can be activated by suppressing otoacoustic emissions and that this occurs due to the action of fibers in the medial olivocochlear tract via external ciliated cell synapses, and that the speech stimulus familiar to the hearer may be a determining factor for improved speech comprehension in situations of listening with competitive noise, the aim of this study was to assess the importsnce of external ciliated cells in discriminating speech in the presence of competitive noise. This evaluation was initially conducted based on the effect of suppressing transient-evoked otoacoustic emissions in normal hearers in the presence of different suppressor stimuli. Next, familiar speech recognition in the presence of different types and intensities of competitive noise was evaluated. Furthermore, also as a study objective and due to the gap observed during psychoacoustic classes, we propose to develop a device that could contribute to knowledge acquisition of students in terms of speech intelligibility in different noise environments as well as sound localization. To assess the effect of otoacoustic emission suppression, we assessed eight individuals of both sexes, aged between 22 and 26 years, submitted to transient-evoked otoacoustic emission recordings, white noise suppression, white noise and pure tone suppression at 1kHz, auditory training, new recording of white noise and pure tone suppression at 1 kHz, suppression using standard speech and with the “happy birthday to you” song with a familiar voice as suppressor noise. After this pilot study and methodologicsl adjustments, 15 individuals of both sexes, aged between 20 and 37 years were submitted to the following procedures: transient-evoked otoacousrtic emission recordings, emission suppression with white noise, balanced sentences from the Hearing in Noise Test - Brazil protocol and the “happy birthday to you” song. To assess familiar speech recognition, 21 individuals of both sexes, aged between 20 and 35 years were submitted to otoscopy, immittance testing, tonal and vocal audiometries and sentence recognition tests in the presence of competitive noise. It was concluded that all the stimuli used were able to suppress otoacouistic emissions at 1 kHz, and greater suppression was observed with speech stimuli when compared to white noise, also at 1kHz. Familiar speech recognition in normal-hearing adults is higher than that of standard speech with white noise at an intensity of 55 dBSL above the speech recognition threshold. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os diferentes tipos de ruídos presentes no cotidiano interferem diretamente na compreensão das palavras. Em situação permeada pela comunicação oral, o ouvinte deve selecionar o sinal de fala desejado enquanto ignora todo o ruído adjacente para entender a mensagem. O sistema auditivo é constituído por vias auditivas aferentes e eferentes que atuam integradamente e o feixe olivococlear é caracterizado como o circuito mais conhecido dentro do sistema eferente. Dentre as funções atribuídas ao sistema medial eferente, destaca-se a melhora na detecção de sinais acústicos na presença de ruído. Sabendo-se que é possível ativar as vias auditivas eferentes por meio da supressão das emissões otoacústicas e que esta ocorre devido à ação das fibras do trato olivococlear medial por meio das sinapses das células ciliadas externas e que o estímulo de fala familiar ao ouvinte pode ser fator determinante para a melhora da compreensão da fala em situação de escuta com ruído competitivo, propôs-se avaliar a importância das células ciliadas externas para a discriminação de fala na presença de ruído competitivo. Inicialmente, esta avaliação foi realizada a partir do efeito de supressão das emissões otoacústicas evocadas por estímulos transientes em ouvintes normais na presença de diferentes estímulos supressores. Posteriormente, também por meio do reconhecimento de fala familiar na presença de diferentes tipos e intensidades de ruídos competitivos. Além disso, ainda como objetivo do estudo e devido a lacuna observada durante as aulas da disciplina de psicacústica, propôs-se o desenvolvimento de um dispositivo que pudesse contribuir para a apreensão de conhecimentos dos alunos no que diz respeito a inteligibilidade de fala em meio a diferentes tipos de ruídos e também sobre o tema localização sonora. Para a avaliação do efeito de supressão das emissões otoacústicas, inicialmente foram avaliados oito indivíduos de ambos os sexos e com idades entre 22 e 26 anos, os quais foram submetidos a registro das emissões otoacústicas evocadas por estímulos transientes, supressão com ruído branco, supressão com ruído branco e tom puro em 1 kHz, treino auditivo, novo registro da supressão com ruído branco e tom puro em 1 kHz, supressão utilizando fala padrão e fala familiar e supressão com o canto “Parabéns para você” em voz familiar como ruído supressor. Posteriormente, após este estudo piloto e após ajustes metodológicos, 15 indivíduos de ambos os sexos com idades entre 20 e 37 anos foram submetidos aos seguintes procedimentos: registro das emissões otoacústicas evocadas por estímulos transientes, supressão das emissões com ruído branco, com sentenças balanceadas do protocolo Hearing in Noise Test - Brasil e com o canto “Parabéns para você”. Já para a avaliação do reconhecimento de fala familiar, 21 indivíduos de ambos os sexos e com idades entre 20 e 35 anos foram submetidos à otoscopia, imitanciometria, audiometrias tonal e vocal e testes de reconhecimento de sentenças na presença de ruídos competitivos. Conclui-se, de maneira geral, que todos os estímulos utilizados foram capazes de suprimir as emissões ototacústicas na banda de 1 kHz, assim como foi observada uma maior supressão com estímulos de fala quando comparados à ruído branco, também na banda de 1 kHz. O reconhecimento de fala familiar em adultos com audição normal, por sua vez, é maior que o de fala padrão com ruído branco numa intensidade de 55 dBNS acima do limiar de reconhecimento de fala.

Made available in DSpace on 2016-04-28T18:24:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tatiana Lanzarotto Dudas.pdf: 305879 bytes, checksum: be318be50921d4acacc740926fde26a3 (MD5) Previous issue date: 2009-12-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / There are, in the Speech Therapy and Pathology areas, some but not many researches who have approached questions related to clinical procedures involving persons with the nosological classification labeled Cerebral Palsy. It is worth mentioning that all of them are oriented by organicist and/or socio-cognitivist viewpoints. The absence of a spoken language , very common in the most serious cases of such a disease, may be the relevant factor in the scenario. Indeed, researchers and professionals may conclude that when there is no speech, there is no speaker, that is, that the person at stake is out of language . However, perception and cognitive capacities and skills are assumed. In other words, they are assumed to be independent of language. According to this kind of reasoning, language and its effects on the subject are ignored. Exceptional cases in the area are those that are submitted a consistent language theory which is articulated to the issue of subjective theoretical argumentation (VASCONCELLOS, 1999 and to appear). In another words, it is extremely rare the find researches who do not adhere to the idea that speech (and language also) is mere behavior and the speaker, an epistemic subject. This dissertation assumes: (1) the autonomous functioning of language, as first proposed by Saussure (1916); developed in the european structuralism, by Jakobson and Benveniste and nowadays, revisited by authors like J-C Milner (1987, 2002) and De Lemos (1992, 2002) and (2) the hypotheses of the unconscious, as proposed by Freud and Lacan. This dissertation brings a reflection about the institutes of tong term stay, about the Cerebral Palsy person s institutionalization furthermore many discussions related to the subjective and clinics effects. The important knowledge about what is considered as disease, common (normal), not common (abnormal) and frailty, are also discussed. This theoretical perspective, assumed by the above mentioned authors is also sustained by investigators and clinicians who belong to the CNPq research group: Language acquisition, language pathology and language clinic , from LAEL-PUCSP, which is coordinated by Prof. Dr. Maria Francisca Lier-DeVitto and Prof. Dr Lúcia Arantes / Há, no campo da Fonoaudiologia, trabalhos que exploram uma gama de questões relativas ao atendimento de pessoas com Paralisia Cerebral. Praticamente todos são orientados por vertentes organicistas ou sócio-cognitivas. A ausência de oralização , muito freqüente em casos graves da doença, talvez jogue papel nesse caso: pesquisadores e profissionais podem concluir que se não há fala, o sujeito está fora da linguagem . Supõe-se ao sujeito, contudo, capacidades perceptuais e cognitivas, mas independentes da linguagem. Nesse tipo de raciocínio, ela (e seus efeitos sobre o sujeito) são ignorados. Exceção nesses quadros são aqueles que encaminham uma teorização consistente sobre linguagem e em quem o sujeito implicado seja o do inconsciente (VASCONCELLOS, 1999 e a sair). Em outras palavras, são raríssimas as pesquisas que se distanciam do discurso organicista e do sujeito epistêmico. Neste trabalho, diferentemente, são centrais: (1) o reconhecimento da ordem própria da língua (SAUSSURE, 1916), sustentado no estruturalismo europeu (Jakobson, Benveniste) e mais recentemente, por autores como J-C Milner (1987, 2002) e De Lemos (1992, 2002) e (2) o reconhecimento do sujeito do inconsciente, introduzido por Freud e formulado por Lacan. Esta dissertação traz uma reflexão sobre as instituições de longa permanência, sobre a institucionalização de pessoas com Paralisa Cerebral, além de discussões relativas aos seus efeitos subjetivos e clínicos. Noções importantes como doença, normalidade, anomalia e fragilização, são também discutidos. A perspectiva teórica é aquela que se alinha aos autores, acima mencionados e que vem sendo desenvolvida no Grupo de Pesquisa CNPq: Aquisição, patologias e clínica de linguagem , do LAEL-PUCSP, coordenado pelas professoras Dra. Maria Francisca Lier-DeVitto e Dra. Lúcia Arantes