Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2016-07-11T22:47:49Z No. of bitstreams: 1 Vers?o final Disserta??o RENATA com Ficha Catalogr?fica (2).pdf: 2528833 bytes, checksum: fa01f07b02b6ab95d9e09ead2c6b3048 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-11T22:47:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vers?o final Disserta??o RENATA com Ficha Catalogr?fica (2).pdf: 2528833 bytes, checksum: fa01f07b02b6ab95d9e09ead2c6b3048 (MD5) Previous issue date: 2015-03-31 / During pregnancy, the occurrence of anemia is high due to the physiological changes to which a woman's body is subjected during fetal development. Even before the institution of the treatment protocol that the Ministry of Health recommended, the maintenance of high levels of prevalence of anemia during pregnancy was observed. Other causal factors still unknown, beyond those already investigated classics, are possibly contributing to this occurrence. OBJECTIVE: To identify socioeconomic, demographic, nutritional, and gynecological-obstetric factors associated with anemia as well as estimate the frequency of different types and levels of severity of anemia in pregnant women. METHOD: This is a cross-sectional study conducted with pregnant women who received prenatal care in the Family Health Units in Santo Ant?nio de Jesus in Bahia. Patients were classified as being diagnosed with anemia or not, according to the World Health Organization (WHO) criteria that consider the value of hemoglobin less than 11 g / dL. Was also performed to diagnose the types of anemia (pernicious, chronic disease, and iron deficiency) and assessment of the severity of anemia (mild, moderate, and severe). Data collection included the application of a questionnaire in which socioeconomic and demographic information was obtained along with reproductive and pregnancy information, and blood collection was also completed for the determination of haematological parameters. Data were analyzed using Stata, version 11, in which the frequency of different types of anemia was estimated and the association between the studied variables and the presence of anemia was assessed by estimating the prevalence ratio (PR), with its respective confidence interval (CI) of 95% and statistical significance level of 5%. RESULTS: They are presented in a scientific paper, "Determinants of Anemia in Pregnant Women Using the Health Family Program," to be submitted to the Portuguese Journal of Public Health. The final sample consisted of 349 pregnant women, and after the regression analysis model was used, the prevalence ratios?both as adjusted gross?found no statistically significant association between the selected features and the main outcome. The prevalence of anemia in the study sample was 22.64%, classified as moderate in Portuguese Journal of Public Health. CONCLUSIONS: No association was found between the investigated factors and anemia. In addition, the most common form of the disease was the anemia of chronic disease, with there being a low prevalence of iron deficiency anemia. Thus, the need exists to investigate other factors besides iron deficiency as well as examine therapeutic strategies targeting anemia in pregnant women, which are more effective than those existing in the health actions aimed at this group. / Durante o per?odo gestacional, a ocorr?ncia da anemia ? alta devido ?s altera??es fisiol?gicas que o corpo da mulher ? submetido para o desenvolvimento fetal. Mesmo diante do protocolo terap?utico preconizado pelo Minist?rio da Sa?de, a manuten??o de n?veis de preval?ncia elevados da anemia durante a gesta??o tem sido observada. Possivelmente, outros fatores causais ainda desconhecidos, al?m daqueles cl?ssicos j? investigados, est?o contribuindo para esta ocorr?ncia. OBJETIVO: Identificar os fatores socioecon?micos, demogr?ficos, nutricionais e gineco-obst?tricos associados ? ocorr?ncia de anemia, al?m de estimar a frequ?ncia de diferentes tipos e gravidade de anemia em gestantes. M?TODO: Trata-se de um estudo de corte transversal desenvolvido com gestantes que realizavam acompanhamento pr?-natal em Unidades de Sa?de da Fam?lia no munic?pio de Santo Ant?nio de Jesus, na Bahia. As gestantes foram classificadas com o diagn?stico de anemia ou n?o, de acordo com o crit?rio da OMS que considera o valor da hemoglobina menor que 11 g/dL. Foi tamb?m realizado o diagn?stico para tipos de anemia (perniciosa, de doen?a cr?nica e ferropriva), al?m de avalia??o da gravidade de anemia (leve, moderada e grave). A coleta de dados compreendeu a aplica??o de um question?rio em que foram obtidas informa??es socioecon?mico-demogr?ficas, reprodutivas e gestacionais, assim como a coleta de sangue para dosagem dos par?metros hematol?gicos. Os dados foram analisados no programa Stata, vers?o 11, no qual a frequ?ncia dos diferentes tipos de anemia foi estimada e a associa??o entre as vari?veis estudadas e a presen?a de anemia foi avaliada por meio da estimativa da raz?o de preval?ncia (RP), com seu respectivo intervalo de confian?a (IC) a 95% e n?vel de signific?ncia estat?stica de 5%. RESULTADOS: Est?o apresentados em forma de artigo cient?fico: ?Determinantes da anemia em gestantes usu?rias do Programa de Sa?de da Fam?lia?, a ser submetido ? Revista Portuguesa de Sa?de P?blica. A amostra final foi composta de 349 gestantes e ap?s a realiza??o do modelo de an?lise de regress?o, as raz?es de preval?ncia tanto bruta quanto ajustada n?o encontraram associa??o estatisticamente significante entre as caracter?sticas selecionadas e o desfecho principal. A preval?ncia de anemia, na amostra estudada foi de 22,64%, classificada como moderada em Sa?de P?blica. CONCLUS?ES: N?o foi detectada associa??o entre os fatores investigados e a anemia. Al?m disso, a forma mais frequente da enfermidade foi a anemia de doen?a cr?nica, sendo baixa preval?ncia de anemia ferropriva, havendo assim, a necessidade de investigar outros fatores, para al?m da car?ncia de ferro, visando estrat?gias terap?uticas de anemia em gestantes mais efetivas que as vigentes nas a??es de sa?de destinadas a esse grupo.

Orientador: Adriane de Souza Beatriz Serapião / Banca: Flavio Soares Alves / Banca: Márcia Regina Cangiani Fabbro / Resumo: O presente estudo norteado pelo método de pesquisa participante objetivou interpretar as interações das mulheres gestantes que participaram do programa "Saúde móvel e práticas corporais" no interior das Unidades de Saúde da Família da cidade de Rio Claro. No inicio da experiência, destacou-se a comunicação reduzida que as mulheres vivenciaram nos atendimentos das consultas pré-natais e as necessidades por compreender as mudanças significativas com a gestação e a maternidade. Desta forma, as práticas corporais neste processo assumiram um compromisso recíproco com as participantes envolvidas, reconhecendo os desejos e as necessidades sociais e de saúde. Além disso, no interior do programa incluiu-se o aplicativo móvel "Ser Mamãe", o qual promoveu cenários de reflexão, informação e comunicação entre as participantes e a pesquisadora, por meio de chats, compartilhamento de informações sobre o processo da gestação e sobre as possibilidades de ação e de cuidado com o corpo gestante. As informações foram coletadas em um tempo de dois meses. As técnicas de pesquisa e fonte de dados foram: formulário sócio-demográfico, informações recolhidas dentro do aplicativo móvel, diários de campo e entrevista semiestruturada. Destacando o processo como elemento essencial da pesquisa, usou-se a técnica análise de sentidos, que permitiu reconstruir a experiência com as gestantes no programa e, a partir disso, realizar interpretações que conduziam à construção de significados. Desta forma, o progra... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The present study guided by the participant research method aimed to interpret the interactions of pregnant women who participated in the program "Mobile Health and corporal practices", in the Family Health Units of the city of Rio Claro. The experience allowed us to identify the reduced communication that the women experienced in the prenatal consultations, and the needs to understand the significant changes with the gestation and the maternity. In this way, the corporal practices in this process have assumed a reciprocal commitment with the involved participants, recognizing the desires and the social and health needs. In addition, the program included the mobile application "Ser Mamãe", that promoted reflection, information and communication scenarios between the participants and the researcher, using chats, sharing information about the gestation process and the possibilities of action and care with the pregnant body. The data was collected in a time of two months. The research techniques and data source were: socio-demographic form, information acquired within the mobile application, field diaries and semi-structured interview. Highlighting the process as an essential element of the research, the technique was used the analysis of meanings, which allowed to reconstruct the experience with the pregnant women in the program and from there to perform interpretations that led to the construction of meanings. In this way, the "Mobile health and corporal practices " program ge... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

El objetivo de la presente investigación es incrementar el nivel de información acerca del desarrollo orofacial y la lactancia materna en el neonato a través del programa “Mi bebé, yo y la lactancia” en madres gestantes del Centro Psicoprofiláctico “Nueve Lunas”. Siendo un estudio de tipo cuantitativo con un diseño pre experimental con pre y post test, para lo cual la muestra seleccionada de manera intencional, estuvo conformada por 16 madres gestantes. Este grupo fue evaluado a través de un cuestionario de 20 preguntas en función al desarrollo orofacial y lactancia en el neonato, validado por especialistas en la modalidad de juicio de expertos. El grupo de madres asistentes al Centro Psicoprofiláctico “Nueve Lunas” evidenció un desconocimiento de la importancia de la lactancia materna para el desarrollo orofacial en sus bebés. Gracias al programa elaborado, “Mi bebé, yo y la lactancia”, se pudieron suplir dudas y brindar información acerca del tema en mención. Además de saber que la lactancia es la fuente básica de muchos beneficios tanto para el bebé como para la madre, esta también, ayuda al desarrollo muscular y fisiológico de los órganos estomatognáticos, ya que si se realiza de forma correcta disminuirá las maloclusiones en su vida futura. Es importante que la difusión de estos programas pueda brindarse en Centros de Salud, Maternidades, Centros de estimulación, entre otros; a fin de evitar futuros hábitos nocivos de succión y anomalías orofaciales, resaltando así, la importancia de la lactancia exclusiva hasta los 6 meses.

El presente trabajo de investigación consistió en aplicar un cuestionario de 12 preguntas a 98 gestantes, 49 primigestas y 49 multigestas. Estas gestantes asistieron durante el mes de Julio a charlas de profilaxis en la clínica – hospital “Hogar de la Madre” en Lima, Perú. El cuestionario estuvo elaborado en función a preguntas sobre la relación que existe entre lactancia materna con el desarrollo orofacial y hábitos nocivos de succión. En las respuestas brindadas por las gestantes encontramos que la gran mayoría no ha recibido ninguna charla informativa sobre el tema, a pesar de que ellas asisten continuamente a escuchar charlas sobre lactancia. También encontramos que no tienen la información de que un destete antes de los seis meses podría llevar a que su niño presente en el futuro un hábito nocivo de succión. Este trabajo busca promover, desde la gestación, que las madres reciban charlas informativas sobre la relación que existe entre la lactancia materna y el desarrollo orofacial del bebé, y también que tengan el conocimiento de que la lactancia materna exclusiva puede ayudar a prevenir los hábitos nocivos de succión.

Este estudio explora los espacios de encuentro entre la educación somática, la danza y la psicología desde el paradigma de la indivisibilidad del ser humano y desde la comprensión del cuerpo y sus sentidos como generadores de información y reflexión sobre el mundo. A partir de una investigación desde la práctica, realizada con un grupo de gestantes, se indagó acerca de cómo los principios somáticos del método Esferokinesis contribuyen al encuentro de la gestante con su nueva identidad en el pasaje de ser una mujer sin hijo a una mujer con hijo. A partir del estudio de cuatro casos, se realizó un taller-laboratorio de tres meses de duración en el que se observó la estrecha relación entre las experiencias somáticas con la esfera como elemento principal de trabajo, y el desarrollo del autoconocimiento, la confianza y la autonomía en las gestantes. Se describe cómo estos atributos participan en el fortalecimiento de la autoimagen y la autoestima en las gestantes y cómo esto favorece el desarrollo de la maternalidad y el vínculo con el bebé. Se expone también cómo los principios somáticos facilitan la conexión de la gestante con su capacidad creativa y se explican los hallazgos a través de los testimonios de las gestantes, acerca de cómo la danza y la creación de la canción de cuna, amplían la comunicación madre-hijo y potencian un entorno intrauterino abrazante y receptivo para el movimiento del bebé.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-20T16:29:39Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) CIENCIAS MEDICAS GABRIELA AVILA.pdf: 1035117 bytes, checksum: 1e557cad3ea706ebe746a5080324d310 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2017-09-20T16:29:50Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) CIENCIAS MEDICAS GABRIELA AVILA.pdf: 1035117 bytes, checksum: 1e557cad3ea706ebe746a5080324d310 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-20T16:29:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) CIENCIAS MEDICAS GABRIELA AVILA.pdf: 1035117 bytes, checksum: 1e557cad3ea706ebe746a5080324d310 (MD5) Previous issue date: 2017 / Universidade Federal Fluminense / O padrão da epidemia da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) entre crianças modificou-se substancialmente nos últimos anos, com declínio no número de novas infecções na população pediátrica após a implementação, em 1994, do protocolo PACTG 076 (Pediatric Aids Clinical Trials Group 076). Posteriormente, o impacto da terapia antirretroviral combinada durante a gestação, primariamente para diminuir a morbidade na mãe, apresentou o benefício adicional da redução das taxas de TVHIV. Este estudo é uma série de casos, cujo objetivo é conhecer o perfil clínico-epidemiológico das gestantes infectadas pelo HIV atendidas no Serviço de Infectologia do Hospital Universitário Antônio Pedro no período de 1998 a 2013, o resultado de suas gestações ea taxa de transmissão vertical do HIV. Foram investigadas 115 gestantes, que resultaram em 152 gestações, através da seleção mediante consulta ao registro de atendimento no ambulatório de Serviço de Infectologia do HUAP. A média de idade das gestantes atendidas foi de 26 anos (desvio padrão - DP = 2,1) e 57,9% eram brancas. A idade gestacional média na primeira consulta foi de 22,8 semanas gestacionais (DP = 7,8). Embora a maioria já soubesse ser portadora do HIV, 46,4% foram diagnosticados em mulheres que não tinham conhecimento do seu estado sorológico. A percentagem de gestações consideradas em imunossupressão grave (CD4 + <200 células / mm3) caiu de 17,9% antes de iniciar a terapêutica anti-retroviral para 8,9% na consulta pré-parto. Houve também um aumento na proporção de mulheres grávidas que atingiram uma carga viral não detectada, de 10,4% para 37,9%. A taxa de transmissão vertical do HIV foi de 1,6%., corroborando para a importância do acompanhamento pré-natal adequado e do tratamento com antirretrovirais potentes, fundamentais para a saúde das gestantes e para prevenção da transmissão do HIV aos recém-nascidos. / The pattern of the human immunodeficiency virus (HIV) epidemic among children has changed substantially in recent years, with a decline in the number of new infections in the pediatric population following the implementation in 1994 of the PACTG 076 protocol (PEDIATRIC AIDS CLINICAL TRIALS GROUP 076). Subsequently, the impact of combination antiretroviral therapy during pregnancy, primarily to reduce maternal morbidity, had the additional benefit of reducing maternal-fetal transmission rates of the virus. This study is a series of cases, whose objective is to know the clinical-epidemiological profile of HIV-infected pregnant women attended the Infectious Disease Department of the Antônio Pedro University Hospital from 1998 to 2013, the outcome of their pregnancies and the vertical HIV transmission rate. 115 pregnant women, resulting in 152 pregnancies, were investigated through the selection by consulting medical records. The mean age of the pregnant women attended was 26 years (standart deviation - ST = 2.1), 57.9% of them were white. The mean gestational age at the first outpatient clinic was 22.8 gestational weeks (ST = 7.8). Although most of them already knew to be HIV carrier, 46.4% were diagnosed in women who were unaware of their serological status. The percentage of pregnancies considered in severe immunosuppression (CD4+ < 200 cells/mm3) fell from 17.9% before starting antiretroviral therapy to 8.9% in the prepartum consultation. There was also an increase in the proportion of pregnant women who achieved an undetected viral load, from 10.4% to 37.9%. The vertical HIV transmission rate was 1.6%, corroborating the importance of adequate prenatal care and treatment with potent antiretroviral drugs, which are essential for the health of pregnant women and for the prevention of HIV transmission to newborns.

Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de gestantes con COVID-19 y sus recién nacidos, atendidos en un hospital de EsSalud - Chiclayo. Marzo 2020 – junio 2021. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se revisó las historias clínicas virtuales de las gestantes con COVID-19 y sus recién nacidos atendidos en el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II Luis Heysen Inchaustegui. Resultados: La población fue de 152 gestantes, de las cuales el 34.2% tuvieron igual o mayor a 35 años. Los meses de marzo y abril del 2021 fueron los de mayor incidencia con 24 y 21 casos reportados, respectivamente. Tos (68.4%), malestar general (63.1%) y disnea (47.3%) fueron los síntomas más comunes. La prueba diagnóstica más utilizada fue la serológica IGM/G (48.7%). El 98% presentó infección a partir de las 29 semanas de gestación, las complicaciones obstétricas más frecuente fueron RPM con un 14.5%, seguida de preeclampsia con 8.6% y el 46.7% tuvo anemia. Respecto a los recién nacidos, el 55.3% fueron del sexo masculino, con un peso entre 2500-4000 gramos (91.4%). Se evidenció que el 18.4% presentó dificultad respiratoria, el 6.6% fiebre y el 59.2% tuvo una estancia hospitalaria mayor a las 36 horas. Conclusiones: El rango de edad de las mujeres gestantes con COVID- 19 estuvo entre los 28 y 36 años. Tos y malestar general fueron los síntomas más frecuentes; y las complicaciones obstétricas fueron RPM y Preeclampsia. En relación a los recién nacidos, el 99.3% tuvo un Apgar mayor a 7 puntos a los 5 minutos de vida, con un peso normal en el 91.4%. Los síntomas que presentaron fueron dificultad respiratoria y fiebre. / Aim: To describe epidemiological and clinical characteristics of pregnant women with COVID19 and their newborns, treated at a Hospital in Chiclayo from March 2020 through June 2021. Methods: This is a descriptive, retrospective and cross-sectional study that reviewed the medical records of pregnant women with COVID-19 and their newborns treated in the Gynecology and Obstetrics department of II Luis Heysen Inchaustegui Hospital. Results: The population was 152 pregnant women, of which 34.2% were 35 years old or older. The months of March and April 2021 were the months with the highest incidence with 24 and 21 cases reported, respectively. Cough (68.4%), general malaise (63.1%) and dyspnea (47.3%) were the most common symptoms. The most used diagnostic test was the IGM/G serological test (48.7%). 98% presented infection after 29 weeks of gestation, the most frequent obstetric complications were PPROM with 14.5%, followed by preeclampsia with 8.6% and 46.7% had hemoglobin less than 11g/dl. Regarding the newborns, 55.3% were male, weighing between 2500-4000 grams (91.4%). It was evident that 18.4% had respiratory difficulty, 6.6% had fever and 59.2% had a hospital stay of more than 36 hours. Conclusions: The age range of pregnant women with COVID-19 was between 28 and 36 years. Cough and general malaise were the most frequent symptoms; and obstetric complications were PPROM and Preeclampsia. In relation to newborns, 99.3% had an Apgar score greater than 7 points at 5 minutes of life, with a normal weight in 91.4%. The symptoms they presented were respiratory distress and fever.

O lopinavir/ritonavir (LPV/RTV) são os inibidores de proteases mais utilizados em mulheres grávidas portadoras do vírus da imunodeficiência humana (HIV). O LPV, um fármaco substrato do transportador de efluxo glicoproteína P (P-gp), apresenta uma baixa e variável biodisponibilidade oral devido ao extenso metabolismo dependente do CYP3A4 hepático e intestinal. No entanto, o LPV é co-administrado com o RTV, um potente inibidor do metabolismo mediado pelo CYP3A4 e um potente inibidor do transportador P-gp. O estudo investiga a disposição cinética do LPV e do RTV no plasma materno de gestantes portadoras do HIV assim como a transferência placentária de ambos os fármacos. Foram investigadas 7 pacientes no terceiro trimestre de gestação em tratamento com 400 mg de LPV e 100 mg de RTV a cada 12 h. As amostras seriadas de sangue materno foram coletadas até 12 h após a administração do LPV/RTV. No momento do parto, também foram coletadas, simultaneamente, amostras de sangue materno e sangue do cordão umbilical para determinar a taxa de transferência placentária do LPV/RTV. O método de análise simultânea do LPV e RTV em plasma foi desenvolvido e validado empregando LC-MS/MS. As amostras de plasma (100 ?L) foram adicionadas de antipirina como padrão interno e submetidas à extração líquido-líquido com éter metil terc-butílico. A separação do LPV, RTV e padrão interno foi obtida na coluna de fase reversa C18e com fase móvel constituída de acetonitrila, água e ácido fórmico (50:50:0,1, v/v/v) na vazão de 1,3 mL/min. O método não apresenta efeito matriz, é linear no intervalo de 6,40 ng/mL-12,50 ?g/mL para o LPV e 3,20 ng/mL- 12,50 ?g/mL para o RTV e os limites inferiores de quantificação são de 6,40 ng/mL para o LPV e 3,20 ng/mL para o RTV. Os coeficientes de variação e os erros padrão relativos obtidos nos estudos de precisão e exatidão intra e intercorridas foram inferiores a 15% para ambos os compostos. A análise farmacocinética foi realizada empregando o programa WinNonlin e os testes estatísticos foram realizados com o auxílio do programa GraphPad Prisma. Os seguintes parâmetros farmacocinéticos foram obtidos para o LPV (dados expressos como medianas) durante o terceiro trimestre da gestação: Cmax 14,63 ?g/mL, tmax 4,0 h, AUC0-12 95,21 ?g.h/mL, t1/2 6,72 h, Cl/F 4,20 L/h e Vd/F 37,91 L. Em relação ao RTV, foram obtidos os seguintes valores: Cmax 0,64 ?g/mL, tmax 4,0 h, AUC0-12 4,47 ?g.h/mL, t1/2 3,20 h, Cl/F 22,39 L/h e Vd/F 110,43 L. No momento do parto foram observadas as razões de concentrações veia umbilical/plasma materno de 0,11 (0,09-0,20) para o LPV e 0,07 (0,05- 0,12) para o RTV (dados apresentados como medianas e percentis 25-75), indicando baixa transferência de ambos os fármacos através da barreira placentária. / Lopinavir (LPV)/ritonavir (RTV) are currently the most commonly used protease inhibitors in pregnant women with HIV. LVP, a substrate of drug efflux transporter P-glycoprotein (P-gp), has a very low oral bioavailability due to the extensive metabolism by CYP3A4. However, it is coadministered with ritonavir, a potent inhibitor of CYP3A4 and P-gp. This study investigates the kinetic disposition of LPV and RTV in maternal plasma of pregnant women with HIV as well as the placental transfer of both drugs. We investigated 7 patients in the third trimester of pregnancy treated with 400 mg of LPV and 100 mg of RTV every 12 h. Serial maternal blood samples were collected up to 12 h after administration of LPV/RTV. At delivery were also collected simultaneously maternal and cord blood samples to determine the placental transfer of both drugs. The method of simultaneous analysis of LPV an RTV in plasma was developed and validated using LC-MS/MS. Plasma samples (100 ?L) were spiked with antipyrine as internal standard and submitted to liquid-liquid extraction with tertbutyl methyl ether. The separation of LPV, RTV and internal standard was obtained on C18e reverse phase column with a mobile phase consisted of acetonitrile, water and formic acid (50:50:0.1, v/v/v) at a flow rate of 1.3 mL/min. The method has no matrix effect, it is linear in the range of 6.40 ng/mL to 12.50 ?g/mL for LPV and 3.20 to 12.50 ?g/mL for RTV and shows lower limits of quantitation of 6.40 ng/mL for LPV and 3.20 ng/mL for RTV. The coefficients of variation and relative standard errors obtained in studies of intraassay and interassay precision and accuracy were below 15% for both compounds. Pharmacokinetic analysis was performed using the WinNonlin program. The following pharmacokinetic parameters were obtained for LPV (data expressed as medians) during the third trimester of pregnancy: Cmax 14.63 ?g/mL, tmax 4.0 h, AUC0-12 95.21 ?g.h/mL, t1/2 6.72 h, Cl/F 4.20 L/h and Vd/F 37.91 L. Regarding RTV, the following values were obtained: Cmax 0.64 ?g/mL, tmax 4.0 h, AUC0-12 4.47 ?g.h/mL, t1/2 3.20 h, Cl/F 22.39 L/h and Vd/F 110.43 L. The umbilical vein/maternal plasma ratios were 0.11 (0.09 to 0.20) for LPV and 0.07 (0.05 to 0.12) for RTV (data presented as medians and percentiles 25-75), indicating low placental transfer of both drugs.

O zinco é um nutriente essencial durante períodos de rápido crescimento e desenvolvimento, como por exemplo, a gestação. O objetivo desse trabalho foi estimar a ingestão usual de zinco em gestantes, verificando a variabilidade intra e inter-individual e sua relação com o estado nutricional. Foram estudadas 46 gestantes (22 no 1° trimestre de gestação - grupo 1 ; e 24 no 2º trimestre de gestação - grupo 2), com idade superior a 19 anos, que não fizeram uso de suplemento vitamínico mineral contendo zinco, atendidas no Ambulatório de Obstetrícia do Hospital Universitário da USP e no Serviço de Pré-Natal do Centro de Saúde \"Geraldo de Paula Souza\" da Faculdade de Saúde Pública da USP. O consumo alimentar usual com ênfase no Zn foi estimado por meio de registro alimentar de 3 dias não-consecutivos. A ingestão calórica foi de 1977±422 kcal/dia para o 1° trimestre e de 1989±464 kcal/dia para o segundo. Apesar de não ter atingido a EER a distribuição média percentual para carboidratos, lipídeos e proteínas foi adequada nos dois grupos. A média de ingestão de zinco foi de 9,34±3,2 mg/dia para o 1° trimestre de 9, 1±3,2 mg/dia para o 2° trimestre, sendo que 62% e 58,3% das gestantes do grupo do 1° trimestre e do 2° respectivamente, não atingiram os valores de EAR (<9,5 mg), 4,8% e 20,8% estavam entre a EAR e a RDA (9,5 - 11 mg), e 33,3% e 20,8% acima da RDA (>11 mg). A variabilidade intra -individual da ingestão de zinco foi maior entre as gestantes do 1° trimestre enquanto que a variabilidade interindividual foi maior entre as gestantes do 2° trimestre. Os parâmetros bioquímicos utilizados para avaliar o estado nutricional relativo ao zinco foram: o plasma, os eritrócitos e a urina de 24 horas. As médias das concentrações de zinco no plasma foram 65,5±11,8 &#181;g/dL e 59,6±9,2 &#181;g/dL para o 1º e o 2° trimestre de gestação, portanto dentro da normalidade. Nos eritrócitos as médias de concentrações foram 37,5±6,9 &#181;gZn/gHb e 38,3±6, 1 &#181;gZn/gHb para o 1° e o 2º trimestre de gestação, portanto abaixo dos valores de referência. Na urina de 24 horas as médias de concentrações foram 254,8±97,8 &#181;g/dia e 281±137,6 &#181;g/dia para o 1° e o 2° trimestre de gestação, portanto dentro da normalidade. Não houve correlação linear significativa a 5% entre a ingestão de zinco e as variáveis bioquímicas, apenas para as gestantes do 2° trimestre encontramos relação de significância (p=0,0173), mas que foi inversa, e analisada isoladamente não foi suficiente para a correta interpretação. Os resultados indicam que apesar das gestantes estarem com o estado nutricional relativo ao zinco adequado, há necessidade de mais investigação, pois os resultados apresentados não foram suficientes para determinar a relação entre a ingestão de zinco e os parâmetros bioquímicos avaliados. / Zinc is an essential nutrient for development and rapid growth, as gestational period. lhe purpose of this work was to estimate the usual zinc intake for pregnant women, and verify the variability intra and inter-individual and its relationship with the nutritional status. We evaluated 46 pregnant women (22 in the first trimester - group 1; and 24 in the second trimester - group 2), aged 19 years and older, who did not use mineral or/and vitamin supplement containing zinc, assisted at the Ambulatório de Obstetrícia do Hospital Universitário USP and at the Serviço de Pré-Natal do Centro de Saúde \"Geraldo de Paula Souza\" da Faculdade de Saúde Pública - USP. The usual nutrient intake, specially Zn, was assessed with a 3 days food records. The mean energy intake was 1977 ±422 kcal/day for the first trimester group and 1989±464 kcal/day for the second one. Although the two groups were below the EER both showed adequacy in the distribution (%) for carbohydrate, fat and proteins. The mean zinc intake was 9,34±3,2 mg/day for the first trimester group and 9, 1 ±3,2 mg/day for the second one, and from this results we observed that 62% of the women in the first trimester group and 58,3% in the second had Zn intake below the EAR (<9,5 mg); 4,8% of the women in the first trimester and 20,8% in the second had Zn intake between the EAR and RDA (9,5 - 11 mg); and 33,3% of the women in the first trimester and 20,8% in the second had intake of this mineral above RDA (>11 mg). The intra-individual variability of zinc intake among the pregnant women in the first trimester group was greater than the second one while the inter-individual variability among the pregnant women of the second trimester was greater than those in the first. The biochemical parameters used to evaluate the zinc nutritional status were: plasma, erythrocyte and 24 hours urine zinc concentrations. Mean plasma zinc concentration was 65,5±11,8 &#181;g/dL and 59,6±9,2 &#181;g/dL for the first and second trimester groups, meaning they were adequate according this parameter. Mean erythrocyte zinc concentration was 37,5±6,9 &#181;gZn/gHb and 38,3±6, 1 &#181;gZn/gHb for the first and the second trimester respectively, meaning that they were not adequate according to this parameter. Mean 24 hours urine concentration was 254,8±97,8 &#181;g/day and 281 ±137,6 &#181;g/day for the 1 st and the 2nd trimester groups respectively, meaning they were adequate for this parameter. There was no significant correlation between zinc intake and biochemical parameters. The results of this study suggest that in spite of the adequate zinc status in these pregnant women, more investigation is needed once there were no sufficient data to determine the relationship between zinc intake and its biochemical parameters.

Submitted by Ricardo Cedraz Duque Moliterno (ricardo.moliterno@uefs.br) on 2018-01-25T21:40:52Z No. of bitstreams: 1 Disserta??o RODOLFO MACEDO CRUZ PIMENTA 2016.pdf: 1776621 bytes, checksum: 84d75a47f94adf77467c9412416adcf6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-25T21:40:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Disserta??o RODOLFO MACEDO CRUZ PIMENTA 2016.pdf: 1776621 bytes, checksum: 84d75a47f94adf77467c9412416adcf6 (MD5) Previous issue date: 2016-03-29 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / Periodontitis is the second most frequent oral disease in the world and it is defined as an infection of periodontal supporting tissues associated with bacterial biofilm accumulation on the tooth surface. The hypothesis that periodontitis is associated with systemic repercussions has drawn the attention of the scientific community, including its contribution to the development of anemia, which in pregnancy may be related to undesirable outcomes. Most cases of anemia during pregnancy can not be originally iron deficiency, but due to chronic inflammation that characterizes anemia of chronic disease (ACD). Nonetheless, the possible association between the two diseases is related to iron metabolism. This study investigated the influence of different levels of periodontitis severity in anemia of chronic disease in pregnant women. Methods: Cross-sectional study was conducted in Santo Antonio de Jesus, Bahia, Brazil, from February 2014 to January 2016. The data collection was the application of a questionnaire to obtain socioeconomic-demographic, lifestyle, health condition and related to pregnancy information, blood collection and oral assessment, with full mouth examination which included the following parameters: probing depth, clinical attachment level and bleeding on probing. Participants were classified according to the level of periodontitis severity, mild, moderate and severe, using two defining criteria. They were also classified according to the presence or absence of ACD. Association measurements between exposure and outcome were estimated using Poisson regression analysis, obtaining the prevalence ratio (PR) and confidence intervals at 95% (95% CI). Results: the final sample included 616 pregnant women, of which 16.56% (102) were diagnosed with ACD. The presence of periodontitis ranged from 16.72% to 67.53%, according to the definition criterion. There was no association between levels of periodontitis severity and ACD nor between periodontitis and ACD for both studied criteria: PRcrude = 0.60, 95% CI: [0.33 to 1.08] and PRcrude = 0.89, 95% CI: [0.76 to 1.05], even after adjustment for the following confounders: schooling level, smoking habit, age, number of prenatal consultations, parity and toothache in the last six months, PRadjusted = 0.61, 95% CI: [0.34 to 1.09] and PRadjusted = 0.90 , 95% CI: [0.76 to 1.05]. Conclusions: the findings of this research indicated that the presence of periodontitis, regardless of the severity level is not associated with the ACD, although there is a high frequency of these diseases in the studied group. Additional studies are needed to confirm these results, considering the importance of the two diseases as public health problems, as well as the relevance of the pregnancy. / A periodontite ? a segunda doen?a bucal mais frequente no mundo e ? definida como uma infec??o dos tecidos periodontais de suporte associada ao ac?mulo de biofilme bacteriano na superf?cie dent?ria. A hip?tese de que a periodontite se associa a repercuss?es sist?micas tem chamado a aten??o da comunidade cient?fica, incluindo a sua contribui??o para o desenvolvimento de anemia, que na gravidez pode estar relacionada a desfechos indesej?veis. A maioria dos casos de anemia na gesta??o pode n?o ser originalmente ferropriva, por?m decorrente de inflama??es cr?nicas, caracterizando a anemia de doen?a cr?nica (ADC), mas a possibilidade de associa??o entre as duas doen?as est? relacionada ao metabolismo do ferro. Este estudo investigou a influ?ncia dos diferentes n?veis de gravidade da periodontite na anemia de doen?a cr?nica em gestantes. M?todos: estudo transversal foi realizado em Santo Antonio de Jesus, Bahia, Brasil, entre Fevereiro de 2014 e Janeiro de 2016. A caracteriza??o da amostra foi feita a partir da aplica??o de um question?rio para obten??o de informa??es socioecon?mico-demogr?ficas, de estilo de vida e condi??es de sa?de e relacionadas ? gesta??o, coleta sangu?nea e avalia??o bucal, com o exame periodontal completo que incluiu os seguintes descritores: profundidade de sondagem, n?vel de inser??o e sangramento ? sondagem. As participantes foram classificadas segundo o n?vel de gravidade de periodontite, em leve, moderada ou grave, a partir de dois crit?rios de defini??o. Foram classificadas tamb?m quanto ? presen?a ou aus?ncia de ADC. Procedeu-se an?lise de regress?o de Poisson, obteve-se Raz?o de Preval?ncia (RP) e seus intervalos de confian?a a 95% (IC95%). Resultados: a amostra final incluiu 616 gestantes, das quais 16,56% (102) apresentaram diagn?stico de ADC. A ocorr?ncia de periodontite variou de 16,72% a 67,53%, de acordo com o crit?rio de defini??o. N?o foi encontrada associa??o entre os n?veis de gravidade de periodontite e ADC e tampouco entre periodontite e ADC, para ambos os crit?rios estudados: RPbruta = 0,60, IC95%: [0,33 ? 1,08] e RPbruta = 0,89, IC95%: [0,76 - 1,05], mesmo ap?s ajuste para os seguintes confundidores: n?vel de escolaridade, h?bito de fumar, idade, n?mero de consultas de pr?-natal, paridade e dor de dente nos ?ltimos seis meses, RPajustada = 0,61, IC95%: [0,34 ? 1,09] e RPajustada= 0,90, IC95%: [0,76 - 1,05]. Conclus?es: os achados da presente investiga??o sinalizaram que a presen?a de peridontite, independentemente do n?vel de gravidade, n?o tem associa??o com a ADC, muito embora haja altas frequ?ncias das doen?as no grupo estudado. Estudos adicionais s?o necess?rios para confirmar esses resultados, diante da import?ncia das duas enfermidades como problemas de sa?de p?blica, bem como da relev?ncia do per?odo gestacional.