Québec Université Laval, Bibliothèque 2016

Une nouvelle édition très attendue du Guide Alimentaire Canadien (GAC) a été publiée en 2019. Les changements importants apportés au GAC concernent la nature des recommandations alimentaires, mais aussi la façon dont les recommandations sont formulées. Étant donné ces changements importants, il n'y a actuellement pas d'outils disponibles pour mesurer le degré d'adhésion aux recommandations. De plus, mesurer le degré d'adhésion aux recommandations du GAC comporte plusieurs défis. D'abord, il faut mesurer les apports alimentaires à l'aide d'un instrument qui donne une mesure précise et exacte. Ensuite, il faut avoir un outil qui permet d'évaluer à quel point les apports alimentaires sont cohérents avec les recommandations. La qualité de l'outil doit être appuyée par des données favorables issues d'une évaluation rigoureuse. Finalement, l'évaluation des apports alimentaires et la mesure du degré d'adhésion doivent se faire de façon efficiente, en minimisant le travail requis ou l'expertise nécessaire pour l'équipe de recherche et le fardeau pour les participants, mais sans compromettre la qualité des données. Ma thèse de doctorat vise à apporter des solutions entourant les défis liés à la mesure de la qualité alimentaire ainsi que des habitudes alimentaires. Plus précisément, les deux objectifs généraux de ma thèse de doctorat étaient 1) de développer, d'évaluer et d'appliquer un outil permettant de mesurer le degré d'adhésion aux recommandations GAC sur les choix alimentaires sains; 2) de démontrer et d'évaluer le potentiel des instruments Web de mesure des habitudes alimentaires, autocomplétés en ligne, en comparaison aux instruments traditionnels, complétés avec un interviewer, pour pallier les limites de l'évaluation alimentaire autodéclarée. Concernant le premier objectif général, nous avons développé et évalué le Healthy Eating Food Index (HEFI)-2019 ou l'indice d'alimentation saine. Nos travaux décrivent le développement de l'outil ainsi que son évaluation, c.-à-d. l'évaluation de ses propriétés psychométriques. Le développement et l'évaluation ont été réalisés grâce à des données alimentaires autodéclarées mesurées par rappel alimentaire de 24 heures (R24H) et tirées de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC)-2015 - volet nutrition. Les résultats de l'évaluation soutiennent l'utilisation du HEFI-2019 pour mesurer le degré d'adhésion aux recommandations du GAC sur les choix alimentaires sains. Dans une perspective d'application, nous avons ensuite estimé l'impact de l'adhésion aux recommandations, mesurées avec le HEFI-2019, sur l'incidence d'évènements cardiovasculaires majeurs (c.-à-d. infarctus du myocarde et infarctus cérébral). Nous avons mené ces travaux grâce à des données de l'étude prospective de la UK Biobank chez des adultes britanniques d'âge moyen sans antécédents de diabète, maladies cardiovasculaires ou cancer. En utilisant une approche d'inférence causale émulant une intervention contrôlée, les résultats ont suggéré qu'une augmentation du degré d'adhésion aux recommandations du GAC sur les choix alimentaires sains réduit l'incidence d'évènements cardiovasculaires majeurs sur une période de 11 ans. Concernant le deuxième objectif général, nous avons d'abord montré qu'un R24H Web peut être utilisé pour mener une étude descriptive des habitudes alimentaires de la population grâce à une collecte de données efficiente. Cette étude est PREDISE (PRÉDicteurs Individuels, Sociaux et Environnementaux), une étude qui a recueilli des données alimentaires chez des adultes francophones provenant de 5 régions administratives de la province de Québec, Canada. Nous avons ensuite comparé les données alimentaires issues d'instruments Web, c.-à-d. R24H Web et questionnaire de fréquence alimentaire (QFA) Web, aux données alimentaires issues des versions traditionnelles de ces instruments. Nous avons d'abord comparé les données alimentaires mesurées avec R24H Web (étude PREDISE) aux données alimentaires mesurées avec R24H traditionnel, complété avec un interviewer (enquête ESCC 2015). Nos résultats ont montré que les apports alimentaires mesurés avec le R24H Web étaient plus élevés que les apports alimentaires mesurés avec le R24H traditionnel. En particulier, les apports totaux en énergie seraient plus plausibles lorsqu'ils sont mesurés avec un R24H Web qu'avec un R24H traditionnel. Ensuite, nous avons comparé les capacités d'un QFA Web et un QFA traditionnel (mené par une nutritionniste-diététiste) à prédire les besoins énergétiques totaux mesurés. Nos résultats ont souligné que les deux instruments sous-estimaient de façon similaire les besoins en énergie au niveau du groupe. Cependant, les données du QFA Web comportaient une plus grande proportion d'estimations inadéquates au niveau individuel. Finalement, nous avons exploré l'impact de différentes combinaisons d'instruments Web (R24H, QFA) et d'une méthode de correction de l'erreur de mesure des apports alimentaires afin de maximiser la précision des données alimentaires au niveau de groupe. À cet égard, la collecte répétée de R24H Web uniquement était suffisante pour atteindre une précision optimale. Cette analyse a ainsi confirmé que l'obtention de plusieurs R24H Web était une bonne stratégie. En conclusion, les résultats de cette thèse de doctorat illustrent qu'il est possible de mesurer l'adhésion aux recommandations du GAC sur les choix alimentaires sains et soulignent la valeur des instruments Web pour mesurer les habitudes alimentaires de la population. / An updated edition of Canada's Food Guide (CFG) was published in 2019. Important changes to CFG pertain to the nature of the dietary recommendations, and to the way the recommendations are formulated. Given these important changes, there are currently no tools available to measure adherence to these recommendations. In addition, measuring adherence to CFG recommendations presents several challenges. First, dietary intakes must be measured with a dietary assessment instrument that provides a precise and accurate measure. Second, a tool that assesses how well dietary intakes are aligned with the recommendations is needed. The quality of the tool must be supported by favourable evaluation metrics from a rigorous assessment. Finally, the dietary intake assessment and measurement of adherence must be efficient, thus minimizing the work or expertise required for the research team and the burden on participants, but without compromising the quality of the data. My doctoral dissertation aims to provide solutions regarding the challenges associated with measuring diet quality as well as dietary habits. Specifically, the two overall objectives of my dissertation were 1) to develop, evaluate, and implement a tool to measure adherence to the CFG recommendations on healthy food choices; and 2) to demonstrate and evaluate the potential of web-based, self-administered dietary assessment instruments, in comparison to traditional, interviewer-administered instruments, to address the limitations of self-reported dietary assessment. Regarding the first general objective, we developed and evaluated the Healthy Eating Food Index (HEFI)-2019. Our work describes the development of the tool as well as its evaluation, i.e., the assessment of its psychometric properties. The development and evaluation were conducted using self-reported dietary intake data measured by 24-hour dietary recall (24HR) from the Canadian Community Health Survey (CCHS)-2015 - Nutrition. The results of the evaluation support the use of the HEFI-2019 to measure adherence to CFG recommendations on healthy food choices. From an implementation perspective, we then estimated the impact of adherence to the recommendations, as measured with the HEFI-2019, on the incidence of major cardiovascular events (i.e., myocardial infarction and cerebral infarction). For this purpose, we use data from the UK Biobank prospective study in middle-aged British adults without a history of diabetes, cardiovascular disease, or cancer. Using a causal inference approach emulating a dietary intervention, the results suggested that an increase in the adherence to CFG recommendations on healthy food choices reduces the incidence of major cardiovascular events over an 11-year follow-up. Regarding the second general objective, we first showed that a web-based 24HR can be used to conduct a descriptive study of population dietary habits through efficient data collection. This study is PREDISE (PRÉDicteurs Individuels, Sociaux et Environnementaux), a study that collected dietary intake data from French-speaking adults from 5 administrative regions of the province of Quebec, Canada. We then compared dietary data from web-based instruments, i.e., web-based 24HR and food frequency questionnaire (FFQ), with dietary data from traditional interviewer-administered versions of these instruments. We first compared dietary data measured with a web-based 24HR (PREDISE study) to dietary intake data measured with a traditional 24HR (CCHS 2015 - Nutrition). Our results revealed that dietary intakes measured with the web-based 24HR were higher than dietary intakes measured with the traditional 24HR. In particular, total energy intakes were deemed more plausible when measured with the web-based 24HR than with the traditional 24HR. Next, we compared the abilities of a web-based FFQ and a traditional FFQ (administered by a registered dietitian) to predict measured total energy requirements. Our results highlighted that both instruments similarly underestimated energy requirements at the group level. However, the web-based FFQ produced a greater proportion of inadequate estimates at the individual level. Finally, we explored the impact of different combinations of web-based instruments (24HR, FFQ) and a measurement error correction method to maximize the precision of group-level dietary intake data estimates. In this regard, repeated collection of web-based 24HR only was sufficient to achieve optimal precision. This analysis confirmed that obtaining multiple web-based 24HR was a good strategy. In conclusion, the results of this doctoral dissertation illustrate that it is possible to measure adherence to CFG recommendations on healthy food choices and highlight the value of web-based instruments for measuring population-level dietary habits.

La surconsommation de sel est un phénomène préoccupant à l’échelle mondiale et qui est responsable d’un lot grandissant de problématiques de santé. De fait, en raison de sa relation étroite avec l’hypertension artérielle, la surconsommation de sel constitue un facteur de risque majeur dans le développement des maladies cardiovasculaires. Il est donc primordial pour l’infirmière de parvenir à une compréhension globale de la consommation de sel afin de développer des interventions infirmières efficaces dans la gestion de ce comportement alimentaire. Le modèle d’adaptation de Roy a guidé cette étude qui avait trois objectifs, soient :1) caractériser la sensibilité gustative (seuils de détection et de reconnaissance) au sel d’une population adulte, âgée entre 35 et 650 ans, asymptomatique, 2) analyser la relation entre ces seuils de détection et de reconnaissance et la consommation de sel et 3) explorer si la sensibilité gustative, la consommation en sel et la relation entre les deux peuvent être modifiées selon le sexe, l’âge et la composition corporelle. Pour parvenir à ces objectifs, les seuils de détection et de reconnaissance ont été estimés chez les participants à partir d’une technique dite à choix forcé de 1 parmi 3 adaptée de l’ASTM. La consommation en sel a été pour sa part estimée par la mesure du sodium urinaire sur 24 heures, ainsi que par trois méthodes auto rapportées, soit un questionnaire sur l’apport de sel discrétionnaire (QSD), un questionnaire de fréquence de consommation d’aliments à teneur élevée en sel (Na-FFQ), ainsi qu’un journal de 3 jours. Les résultats obtenus démontrent que la consommation de sel chez les adultes québécois dans l’étude est presque le double des valeurs maximales tolérables et au moins trois fois plus élevée que l’apport suffisant (valeurs recommandées par Santé Canada), indiquant, selon le modèle de Roy, une réponse comportementale inefficace dans cette population. Les seuils de détection et de reconnaissance sont associés à la consommation de sel, mais seulement pour les mesures indiquant une consommation à long terme du nutriment, comme le FFQ et le sel discrétionnaire, suggérant ainsi une relation existante entre les intrants et les extrants selon le modèle d’adaptation de Roy. La consommation de sel selon la plupart des mesures utilisées, ainsi que le seuil de détection sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Finalement, la consommation de sel, ainsi que les seuils gustatifs varient selon l’âge et la composition corporelle des individus. En conclusion, ce projet de recherche suggère une relation entre certaines propriétés sensorielles pour le sel et sa consommation, ainsi que l’influence de certains facteurs comme le sexe et l’âge sur cette relation. Cependant, de futures études seront nécessaires afin de mieux pondérer l’impact des seuils gustatifs évalués dans cette étude avec d’autres propriétés sensorielles et hédoniques, ainsi qu’avec les multiples autres facteurs pouvant influencer la consommation en sel. / Over-consumption of salt is a worrying phenomenon on a global scale and is responsible for a growing number of health problems. Indeed, due to its close relationship with high blood pressure, over-consumption of salt is a major risk factor in the development of cardiovascular disease. It is therefore essential for the nurse to achieve a comprehensive understanding of salt consumption in order to develop effective nursing interventions in the management of this eating behaviour. Roy's adaptation model guided this study, which had three objectives:1) to characterize the taste sensitivity (detection and recognition thresholds) to salt in an asymptomatic adult population aged 35 to 60 years, 2) to analyze the relationship between these detection and recognition thresholds and salt consumption, and 3) to explore whether taste sensitivity, salt consumption and the relationship between the two can be altered by gender, age and body composition. To achieve these objectives, detection and recognition thresholds were estimated among participants using a so-called forced choice technique of 1 out of 3 adapted from ASTM. Salt consumption was estimated by 24-hour urinary sodium measurement, as well as three self-reported methods: a discretionary salt intake questionnaire (DSS),a high salt food consumption frequency questionnaire (Na-FFQ), and a 3-day journal. The results obtained show that the salt consumption of Quebec adults in the study is almost twice the maximum tolerable values and at least three times higher than the adequate intake (values recommended by Health Canada), indicating, according to Roy's model, an ineffective behavioural response in this population. Detection and recognition thresholds are associated with salt consumption, but only for measures indicating longer-term nutrient consumption, such as FFQ and discretionary salt, by suggesting an existing relationship between inputs and outputs according to Roy's adaptation model. Salt consumption by most measures used, as well as the detection threshold, is higher for men than for women. Finally, salt consumption and taste thresholds vary according to age and body composition. In conclusion, this research project suggests a relationship between certain sensory properties of salt and its consumption, as well as the influence of factors such as gender and age on this relationship. However, future studies will be necessary to better weight the impact of the taste thresholds assessed in this study with other sensory and hedonic properties, as well as with the multiple other factors that may influence this consumption.

Ces dernières années, l'épidémie d'obésité dans la population infantile a fait de nombreuses fois la manchette des médias. Depuis, de nombreux facteurs déterminants de ce phénomène de société ont été identifiés. Ce mémoire de maîtrise présente quelques-uns de ces facteurs en relation avec la condition physique, la composition corporelle et le profil de risque métabolique de jeunes québécois. Les résultats obtenus à partir de données de la Phase I de l'Étude des familles de Québec indiquent que les habitudes alimentaires et d'activité physique de jeunes de 9 à 18 ans semblent avoir un impact sur leur condition physique et leur profil de risque métabolique. De plus, dans un contexte scolaire précédant l'implantation d'un programme d'éducation en nutrition, il a été observé que les relations entre l'âge et certains indices anthropométriques semblent modifiées par le milieu socioéconomique familial des jeunes, un facteur qui pourrait influencer les habitudes alimentaires et d'activité physique et ainsi être impliqué dans le développement de l'obésité. Il est donc nécessaire que des efforts soient investis dans la mise en place de programmes de prévention de l'obésité chez les jeunes. Le milieu scolaire est un des environnements où la sensibilisation doit être omniprésente et la transmission d'un message cohérent doit être favorisée.

Afin de maximiser l’entraînement en vue d’épreuves d’endurance, une alimentation optimale avec emphase particulière sur les apports en glucides et protéines est de mise. Malgré la popularité croissante des épreuves d’endurance multisports (EEM), bien peu est connu concernant les apports nutritionnels des athlètes non-élites se préparant pour de telles compétitions. Ce mémoire présente les résultats d’une étude observationnelle ayant comme objectif général d’évaluer les apports nutritionnels d’athlètes prenant part à différentes EEM. Les résultats de cette étude suggèrent qu’une majorité d’athlètes non-élites prenant part à une EEM atteignent et même dépassent les recommandations en protéines pour les sports d’endurance. Toutefois, ce n’est qu’un tiers de ces athlètes qui rapportent des apports en glucides se situant au-dessus de la recommandation minimale pour les sports d’endurance. Ces résultats soulèvent des questionnements quant aux types d’interventions qui permettraient d’améliorer les apports nutritionnels et à la spécificité des recommandations nutritionnelles actuelles. / In order to maximise training adaptation prior to endurance events, optimal food habits, in particular carbohydrates and protein intakes, are recommended. Despite the increasing popularity of multisport endurance events (EME), little is known regarding the nutritional intakes of non-elite athletes training for such events. This brief presents the results of an observational study with the overall objective of evaluating the nutritional intakes of athletes who take part in different EME. The results of this study suggest that a majority of non-elite athletes taking part in an EME reach and even exceed the proteins recommendations for endurance sports. On the other side, only one third of these athletes report having carbohydrates intakes reaching the minimum recommended intakes for endurance sports. These results rise questions about what types of interventions would better improve the nutritional intakes and the specificity of the actual nutritional recommendations.

Les impacts des changements survenus dans l’environnement alimentaire suite à l’industrialisation et la mondialisation poussent les chercheurs à se pencher sur comment l’environnement alimentaire (incluant l’offre alimentaire) influence les habitudes alimentaires des individus. Or, il s’avère qu’il n’existe pas de définition consensuelle et multidisciplinaire de la qualité de l’offre alimentaire ni des critères à prendre en compte pour l’évaluer ou l’améliorer. Dans le but de poursuivre sa mission d’améliorer la qualité et l’accessibilité de l’offre alimentaire, l’Observatoire de la qualité de l’offre alimentaire (ciaprès nommé Observatoire), faisant partie de l’Institut sur la nutrition et les aliments fonctionnels (INAF), se doit de se pencher sur ces questions. Ce mémoire présente donc un examen de la portée visant à synthétiser la littérature scientifique et grise concernant le concept de la qualité de l’offre alimentaire et les critères qui le sous-tendent. Les résultats démontrent que certains critères ont été davantage étudiés comme la disponibilité (c.à.d. disponibilité d’aliments nutritifs, acceptables, respectueux de l’environnement et frais), l’abordabilité, la quantité, la variété et la promotion. D’autres critères davantage reliés aux aspects socioculturels et individuels de l’offre alimentaire comme l’ambiance, la commodité des aliments ou la disponibilité d’aliments attrayants et savoureux ont été moins étudiés. Peu de définitions explicites de la qualité de l’offre alimentaire ont été identifiées dans la littérature. Les résultats de cette revue permettent d’avoir une idée globale de l’ensemble de la littérature au sujet de la qualité de l’offre alimentaire, d’identifier les lacunes dans la littérature et d’orienter les futurs travaux de l’Observatoire. / Impacts of some changes that occurred in the food environment after industrialization and globalization led researchers to look further into how food environment (or food supply) influences individuals’ food habits. However, there is no consensual and multidisciplinary definition of food supply quality or of the criteria to be taken into account to assess or improve it. In order to pursue its mission to improve the quality and accessibility of the food supply, the Food Quality Observatory (FQO), which is supported by the Institute of Nutrition and Functional Foods (INAF), needs to address these issues. This manuscript presents a scoping review that aimed to synthesize the scientific and grey literature about the food supply quality concept and its underlying criteria. Results show that some criteria are more studied such as availability (i.e. availability of healthy, acceptable, eco-friendly and fresh food), affordability, quantity, variety and promotion. Other criteria more related to sociocultural or individual aspects of food supply like ambience, convenience or availability of tasty and attractive food were less studied. There are very few explicit definitions of food supply quality identified in the literature. The results of this thesis allow a global comprehension of the literature about food supply quality, which aims to identify gaps in the literature and to line up FQO’s future work.

Dans un contexte où la prévalence de l'excès de poids et de l'obésité est élevée, la préoccupation à l'égard du poids est très répandue, et ce, particulièrement chez les femmes. Les conséquences du surpoids sur la santé en font un enjeu majeur de santé publique. En lien avec la problématique du poids, la présence de symptômes dépressifs est également un enjeu important étant donné la prévalence élevée de la dépression, de ses impacts sur la santé et de la vulnérabilité des femmes. Ces deux problématiques pourraient aussi avoir des impacts non négligeables sur les habitudes et les comportements alimentaires. Ce mémoire est consacré à une description plus exhaustive de ces problématiques. Dans le but de fournir un portrait plus précis des femmes préoccupées par leur poids et/ou démontrant des symptômes dépressifs, l'objectif principal du projet de recherche présenté est de mieux comprendre les associations entre les symptômes dépressifs, les habitudes alimentaires, les attitudes et comportements alimentaires et l'indice de masse corporelle chez cette clientèle.

Le but de ce mémoire est (1) d'examiner la perception qu'ont les individus de l'influence des aspects physiologiques, psychologiques, psychophysiologiques et socioenvironnementaux sur leurs habitudes alimentaires dans les premières années d'un travail atypique, (2) identifier les barrières perçues des travailleurs à horaire atypique à avoir des saines habitudes de vie, dont des habitudes alimentaires dites saines et (3) identifier les facilitateurs perçus des travailleurs à horaire atypique à avoir des habitudes saines de vie, dont des habitudes alimentaires dites saines afin de répondre à la question suivante : Quel sens les travailleurs de la santé donnent-ils à leurs habitudes alimentaires dans les premières années d'un travail atypique ? Neuf (N=9) travailleurs à horaire atypique depuis moins de 6 ans et qui sont âgés de 23 et 33 ans ont pris part à des entrevues individuelles semi-structurées. Une analyse qualitative thématique inductive du discours des participants a été effectuée à l'aide du logiciel QDA miner lite. Les résultats indiquent que le contexte familial et social, les saisons, ainsi que le sommeil sont les thèmes principaux qui influencent la construction du sens des habitudes alimentaires chez les travailleurs à horaire atypique dans les premières années de leur pratique. Une interrelation importante entre les éléments physiques, psychologiques, psychophysiologiques et socioenvironnementaux semble exister et complexifier la construction de sens des travailleurs à horaire atypique. Le discours des participants met en lumière les difficultés qui peuvent se présenter en lien avec leurs relations sociales, les saisons et leur sommeil, mais aussi comment ces éléments ont pu faciliter la vie de certains participants. Des facteurs comme être en relation avec un(e) conjoint(e) ayant aussi un horaire atypique et avoir un horaire de vie plus stable et moins chargé semblent conduire également à un bienêtre plus important dans les premières années de ce type de travail chez certains participants. / The purpose of this dissertation is (1) to examine the perception that shift workers have of the influence of physiological, psychological, psychophysiological and socioenvironmental aspects on their eating habits in the first years of shift work schedule, (2) identify barriers perceived to have healthy habits, including healthy eating habits, by shift workers with atypical working hours and (3) identify factors perceived to facilitate the adoption of healthy habits, including healthy eating habits, by shift workers with atypical work schedule. The following question will be answered: What meaning do healthcare workers give to their eating habits in the early years of shift work schedule? Nine (N = 9) shift workers who have worked on atypical working schedule for less than 6 years and who are between 23 and 33 years old took part in semi-structured individual interviews. An inductive thematic qualitative analysis of the participants' discourse was performed using QDA miner lite software. The results indicate that familial and social contexts, seasons, as well as sleep are the main themes that influence the construction of the meaning of eating habits for shift workers in the first years of their practice. An important interrelation between the physical, psychological, psychophysiological and socioenvironmental elements seems to exist and complexifies the construction of meaning for shift workers. The participants' speech highlights the difficulties that may arise in connection with their social relationships, seasons and their sleep, but also how these elements may have made life easier in some cases. Factors such as being in a relationship with a partner who also works on an atypical working schedule and having a more stable and less busy schedule also seem to lead to greater well-being in the first years of this type of work for some participants.

Titre de l'écran-titre (visionné le 31 juillet 2023) / Le syndrome métabolique (SM) touche plus de 20 % de la population canadienne et est associé à une augmentation substantielle du risque de maladies cardiovasculaires (MCV). Étant donné que les MCV sont la principale cause de mortalité et de morbidité dans le monde, les approches préventives dans les conditions à haut risque telles que le SM sont cruciales pour la santé de la population. Ces approches incluent la cessation tabagique, les saines habitudes alimentaires et la pratique d'activité physique régulière. Cependant, il a été suggéré que l'efficacité perçue des médicaments hypolipémiants peut conduire à diminuer l'importance de l'alimentation, ce qui pourrait limiter les changements alimentaires dans la prévention primaire des MCV. Ce mémoire présente donc les résultats d'une étude qui a évalué la relation entre la qualité de l'alimentation et l'utilisation des statines dans la prévention primaire des MCV chez les adultes québécois ayant un syndrome métabolique. Nos résultats suggèrent que la prise de statine est associée à une moins bonne qualité alimentaire, de par une consommation plus faible en légumes et en grains entiers chez les utilisateurs de statine comparativement aux non-utilisateurs. Cette différence était surtout observée chez les personnes plus âgées, celles dont le revenu annuel du ménage était plus faible et celles qui ont déclaré avoir une hypertension artérielle. Ces données suggèrent une adéquation sous-optimale entre les approches pharmacologiques et nutritionnelles dans la prise en charge de la dyslipidémie en prévention primaire des MCV au Québec. / Metabolic syndrome (MetS) affects more than 20% of the Canadian population and is associated with a substantial increase in the risk of developing cardiovascular disease (CVD). Given that CVD is the leading cause of mortality and morbidity worldwide, preventive approaches in high-risk conditions such as MetS are crucial to population health. However, it has been suggested that the perceived effectiveness of lipid-lowering medication may lead to a diminished importance of diet in the management of this high-risk condition. This thesis therefore presents the results of a study that evaluated the relationship between diet quality and statin use in the primary prevention of CVD in Quebec adults with MetS. Our results suggest that statin use is associated with poorer dietary quality, especially in relation to a lower consumption of vegetables and whole grains among statin users compared to nonusers. This difference was mainly associated to older individuals, those with lower annual household income and individuals with a diagnosis of hypertension. These data suggest a suboptimal adequacy between pharmacological and nutritional approaches in the management of dyslipidemia in the primary prevention of CVD in Quebec.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2010-2011 / La problématique du poids implique d'une part que le surpoids entraîne un risque accru de développer divers problèmes de santé, mais réfère aussi à la préoccupation excessive à l'égard du poids et de l'image corporelle, un phénomène commun auprès des femmes. Le nouveau paradigme sur le poids constitue une voie nouvelle en matière de gestion du poids visant l'acceptation de soi et le non-dieting, et misant davantage sur l'amélioration de la santé de façon globale et les saines habitudes de vie. D'une part, les comportements alimentaires sont associés à l'apport énergétique, au poids et à la préoccupation à l'égard de l'apparence. D'autre part, il a été démontré que les patrons alimentaires sont aussi associés à l'apport énergétique, ce qui amène à penser que l'impact des comportements alimentaires sur l'apport énergétique pourrait s'expliquer en partie par les patrons alimentaires. Les travaux du premier volet de ce mémoire avaient pour but de : 1) déterminer les associations entre les comportements et les patrons alimentaires auprès de femmes avec surpoids et préoccupées par leur poids et leur alimentation; et 2) déterminer si les patrons alimentaires peuvent expliquer les .associations entre les comportements alimentaires et l'apport énergétique. Les travaux du second volet avaient pour leur part comme but de : 1) déterminer les changements des apports et patrons alimentaires auprès des femmes en réponse à une intervention de type Health-At-Every-Size (HAES); et 2) déterminer les associations entre les changements de patrons alimentaires, de comportements alimentaires et de sensations reliées à l'appétit en réponse à cette même intervention. Les femmes recrutées (n=144) étaient aléatoirement distribuées dans l'un des trois groupes suivants : HAES, Support Social (SS) ou le groupe témoin. Les journaux alimentaires ont permis d'évaluer le profil alimentaires alors que le Three-Factor Eating Questionnaire et les échelles visuelles analogues ont permis d'évaluer les comportements alimentaires et les sensations d'appétit, respectivement, au début et après les quatre mois d'intervention. Les résultats du premier volet obtenus avec les mesures effectuées avant le début de l'intervention suggèrent que les patrons alimentaires constituent des facteurs importants à considérer dans les associations unissant les comportements alimentaires et l'apport énergétique. Enfin, une approche HAES ne semble pas avoir d'impact important sur les patrons alimentaires, mais s'avère favorable à une diminution de l'apport énergétique global, en plus d'être potentiellement efficace dans un contexte de saine gestion du poids.