Introdução: A utilização de dispositivos de assistência ventricular esquerda (DAVE) proporciona melhor manejo dos pacientes que necessitam de métodos alternativos como ponte para o transplante cardíaco. Parcela significativa dos pacientes sob uso de DAVE desenvolve falência de ventrículo direito (VD), com elevada mortalidade. Propusemos estudo experimental para desenvolvimento de método de descompressão do VD em pacientes sob assistência mecânica esquerda e disfunção biventricular. Método: Foi realizado estudo experimental em cães adultos, com disfunção biventricular em fibrilação ventricular, mantidos em uso de DAVE com bomba centrífuga. Os animais foram divididos em dois grupos. No Grupo A, foi realizada descompressão do VD através de anastomose cavo-pulmonar, com anastomose da veia cava superior na artéria pulmonar direita. No grupo B, não foi realizado o \"shunt\". Após o preparo inicial foi iniciada assistência circulatória átrio esquerdo-aorta. Foram realizadas medidas hemodinâmicas e laboratoriais no momento inicial e aos 30, 60 e 90 minutos de assistência nos dois grupos. Resultados: Os dados hemodinâmicos e laboratoriais iniciais foram semelhantes nos dois grupos. No Grupo A, houve melhora da pressão arterial media (p<0,0001) durante a assistência. O fluxo pulmonar também foi maior no grupo A (p<0,0001), resultando em maior fluxo na bomba centrífuga, principalmente aos 90 min(1,2L/min X 0,5L/min, p<0,0001). A dosagem de lactato sérico no último momento de estudo foi menor no grupo A (27,6mg/dL versus 47,6mg/dL, p<0,05). Conclusão: Concluímos que a anastomose cavo-pulmonar promove descompressão do VD em modelo de disfunção bi-ventricular aguda sob assistência circulatória isolada do ventrículo esquerdo. A descompressão do VD leva a aumento do fluxo pulmonar e melhor desempenho hemodinâmico da assistência ao ventrículo esquerdo. / Introduction: The use of Left Ventricular Assist Devices promotes better clinical handling of patients in the need of alternative methods as bridge to heart transplant. A significant part of them develop right ventricle failure, leading to high death incidence. We have proposed an experimental study for the development of a method to decompress the right ventricle in biventricular failure patients under Left Ventricular Assist Devices . Method: Experimental study with adult dogs with acute biventricular failure in ventricular fibrillation under left assist device by centrifugal pump. The animals were divided in 2 groups. In Group A decompression of RV was made by cavo-pulmonary anastomosis between superior vena cava and right pulmonary artery. In Group B the anastomosis was not performed. After initial preparation left atrium-aorta circulatory support begun. Hemodinamic and laboratory measures were taken at start time and at 30, 60 and 90 minutes of circulatory support. Results: Initial laboratory and haemodinamic data were similar in both groups. Group A had better mean arterial pressure during support(p<0,0001). Pulmonary blood flow was higher in Group A resulting in higher pump flow, mainly at 90 minutes(1,2L/minX0,5L/min, p<0,0001). Serum lactate was lower at 90 minutes in Group A(27,6mg/dL x 47,6mg/dL, p<0,05). Conclusion: We conclude that the cavo-pulmonary anastomosis led to right ventricle decompression in an experimental model of acute biventricular failure under isolated left ventricle circulatory support. The right ventricle decompression generated enhancement in pulmonary blood flow and better circulatory support performance.

Introdução: A utilização de dispositivos de assistência ventricular esquerda (DAVE) proporciona melhor manejo dos pacientes que necessitam de métodos alternativos como ponte para o transplante cardíaco. Parcela significativa dos pacientes sob uso de DAVE desenvolve falência de ventrículo direito (VD), com elevada mortalidade. Propusemos estudo experimental para desenvolvimento de método de descompressão do VD em pacientes sob assistência mecânica esquerda e disfunção biventricular. Método: Foi realizado estudo experimental em cães adultos, com disfunção biventricular em fibrilação ventricular, mantidos em uso de DAVE com bomba centrífuga. Os animais foram divididos em dois grupos. No Grupo A, foi realizada descompressão do VD através de anastomose cavo-pulmonar, com anastomose da veia cava superior na artéria pulmonar direita. No grupo B, não foi realizado o \"shunt\". Após o preparo inicial foi iniciada assistência circulatória átrio esquerdo-aorta. Foram realizadas medidas hemodinâmicas e laboratoriais no momento inicial e aos 30, 60 e 90 minutos de assistência nos dois grupos. Resultados: Os dados hemodinâmicos e laboratoriais iniciais foram semelhantes nos dois grupos. No Grupo A, houve melhora da pressão arterial media (p<0,0001) durante a assistência. O fluxo pulmonar também foi maior no grupo A (p<0,0001), resultando em maior fluxo na bomba centrífuga, principalmente aos 90 min(1,2L/min X 0,5L/min, p<0,0001). A dosagem de lactato sérico no último momento de estudo foi menor no grupo A (27,6mg/dL versus 47,6mg/dL, p<0,05). Conclusão: Concluímos que a anastomose cavo-pulmonar promove descompressão do VD em modelo de disfunção bi-ventricular aguda sob assistência circulatória isolada do ventrículo esquerdo. A descompressão do VD leva a aumento do fluxo pulmonar e melhor desempenho hemodinâmico da assistência ao ventrículo esquerdo. / Introduction: The use of Left Ventricular Assist Devices promotes better clinical handling of patients in the need of alternative methods as bridge to heart transplant. A significant part of them develop right ventricle failure, leading to high death incidence. We have proposed an experimental study for the development of a method to decompress the right ventricle in biventricular failure patients under Left Ventricular Assist Devices . Method: Experimental study with adult dogs with acute biventricular failure in ventricular fibrillation under left assist device by centrifugal pump. The animals were divided in 2 groups. In Group A decompression of RV was made by cavo-pulmonary anastomosis between superior vena cava and right pulmonary artery. In Group B the anastomosis was not performed. After initial preparation left atrium-aorta circulatory support begun. Hemodinamic and laboratory measures were taken at start time and at 30, 60 and 90 minutes of circulatory support. Results: Initial laboratory and haemodinamic data were similar in both groups. Group A had better mean arterial pressure during support(p<0,0001). Pulmonary blood flow was higher in Group A resulting in higher pump flow, mainly at 90 minutes(1,2L/minX0,5L/min, p<0,0001). Serum lactate was lower at 90 minutes in Group A(27,6mg/dL x 47,6mg/dL, p<0,05). Conclusion: We conclude that the cavo-pulmonary anastomosis led to right ventricle decompression in an experimental model of acute biventricular failure under isolated left ventricle circulatory support. The right ventricle decompression generated enhancement in pulmonary blood flow and better circulatory support performance.

Tyrimo objektas: tiriamųjų funkcinės būklės ir gyvenimo visavertiškumo kaita, taikant kineziterapiją, atlikus širdies nuosrūvio suformavimą. Tyrimo problema: kineziterapijos pratimai ir reguliari fizinė veikla (namų tvarkymas, darbas lauke, lipimas laiptais, vaikščiojimas ar važinėjimas dviračiu) turi lemiamos reikšmės širdies ligomis sergančių pacientų fizinei būklei. Geresnė fizinė būklė lemia visavertiškesnį ir savarankiškesnį paciento gyvenimą (Bader et al., 2001). Tyrimo hipotezė: kineziterapijos taikymas du kartus į dieną (po širdies nuosrūvio suformavimo operacijos) bei ilgalaikė namų programa turėtų pagerinti pacientų funkcinę būklę ir gyvenimo visavertiškumą. Šio tyrimo tikslas: nustatyti funkcinės būklės ir gyvenimo visavertiškumo kaitą, taikant kineziterapiją po širdies nuosrūvio suformavimo. Tyrimo uždaviniai buvo: 1) nustatyti tiriamųjų funkcinę būklę ir gyvenimo visavertiškumą, praėjus 2-3 sav. po operacijos; 2) nustatyti tiriamųjų funkcinę būklę ir gyvenimo visavertiškumą, praėjus 4 sav. po sanatorinio gydymo; 3) nustatyti tiriamųjų funkcinę būklę ir gyvenimo visavertiškumą, praėjus 1 metams po kineziterapijos (namų programos). Tiriamieji. Tyrime dalyvavo 20 pacientų: vyrai, kuriems KMUK filialo Viršužiglio reabilitacinėje ligoninėje buvo taikoma kineziterapija. Pacientai buvo tiriami tris kartus: po operacijos, po sanatorinio gydymo ir po 1 metų namų programos. Tiriamiesiems, atvykus į Viršužiglio reabilitacinę ligoninę, po širdies nuosrūvio operacijos buvo... [toliau žr. visą tekstą] / Object of research: functional state and full value of life change when applying physio therapy after the surgery of heart blood flow adjustment. Problem. Physio therapy exercises and regular physical activities (housekeeping, working outside, going up the stairs, walking or riding a bicycle), have meaningful impact for the physio state of patients with heart disorders. Better physio state allows patient to have life of full value and helps to live independent (Bader et al., 2001). Hypothesis of research. Application of physio therapy after heart bypass twice a day and home programme should improve functional state and life value of the patients. The purpose of this research – evaluate functional state and life value of life change when applying physio therapy after heart blood flow adjustment surgery Research tasks were: 1) estimate patient’s functional state and full value of life 2-3 weeks after the surgery; 2) estimate patient’s functional state and full value of life 4 weeks after the treatment in sanatorium; 3) estimate patient’s functional state and full value of life 1 year after the home programme. Subjets: 20 patients took part in the research – men, who had physio therapy in KMUK subsidiary Viršužiglis rehabilitation hospital. Patients were tested three times: before surgery, after sanatorium and after one year home programme. Patients had physio therapy twice a day five days a week after the heart blood flow surgery in Viršužiglis rehabilitation hospital... [to full text]