Made available in DSpace on 2019-03-29T23:59:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-01-21 / This study addresses the perinatal, highlighting the suffering of mothers whose children died early in delivery rooms, operating rooms and Neonatal ICU in a public hospital death in northeast of Brazil. Perinatal death is an often phenomenon experienced in the hospital routine, however, overlooked the great debates promoted by health professionals. This research aimed to investigate the multiple perspectives of health professionals and family in relation to perinatal death in a public hospital in Fortaleza. Also described the feelings of mothers in mourning when they saw the suffer the beloved son. Qualitative study performed in a public hospital of Fortaleza, in 2014. Data were collected through semi-structured interviews with hospital staff with intervention in this field and narratives with mothers. It was used participant observation. For data analysis it was applied Bardin s method (2011) content analysis. It was found impactful suffering of mothers whom mourned the death of their babies for the following reasons: end of a dream, mother's fault for not taking care of her health and deep sadness. The professionals expressed their feelings and reactions to death: fear, empathy with family, building links, and indignation by capital loss from the body, impotence in the face of structural and noise in communication. / O presente trabalho aborda a morte perinatal, evidenciando o sofrimento de mães que perderam seus filhos precocemente em salas de parto, centros cirúrgicos e UTI Neonatais em hospital público no nordeste brasileiro. A morte perinatal constitui fenômeno vivenciado com frequência no cotidiano hospitalar, no entanto, despercebido dos grandes debates promovidos por profissionais de saúde. A referida pesquisa objetivou investigar os múltiplos olhares dos profissionais de saúde e familiares no que se refere à morte perinatal em hospital público do município de Fortaleza. Descreveu ainda, os sentimentos das mães enlutadas ao ver padecer o filho amado. Estudo qualitativo realizado em hospital público de Fortaleza, CE, em 2014. OS dados foram coletados por meio das entrevistas semiestruturadas com profissionais da equipe hospitalar com intervenção neste campo e narrativas com as referidas mães. Utilizaram-se a observação participante. Para análise dos dados aplicaram-se o método de BARDIN (2011) Análise de Conteúdo. Constataram-se sofrimentos impactantes referentes às mães que choraram a morte dos seus bebês, pelos seguintes motivos: fim de um sonho, a culpa da mãe por não ter cuidado da sua saúde e uma profunda tristeza. Ressalta se o conhecimento das experiências dos profissionais de Saúde acerca da morte perinatal. Os profissionais de saúde expressaram seus sentimentos e reações diante da morte: o medo, a empatia com os familiares, a construção de vínculos, a indignação por menos-valia do corpo, a impotência diante das questões estruturais e ruídos na comunicação.

Submitted by Vania Magalhaes (magal@ufba.br) on 2013-12-13T14:10:55Z No. of bitstreams: 1 dissertação final Marton.pdf: 1508560 bytes, checksum: dc474a12b16bb99564b59e0b1b3d3f5b (MD5) / Approved for entry into archive by Vania Magalhaes (magal@ufba.br) on 2013-12-13T14:11:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dissertação final Marton.pdf: 1508560 bytes, checksum: dc474a12b16bb99564b59e0b1b3d3f5b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-13T14:11:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertação final Marton.pdf: 1508560 bytes, checksum: dc474a12b16bb99564b59e0b1b3d3f5b (MD5) / O objetivo deste estudo foi identificar diferenças entre as práticas promotoras de accountability adotadas no âmbito de uma Secretaria Estadual de Saúde para uma unidade hospitalar em regime de Parceria Público-Privada (PPP) e para uma unidade hospitalar da Administração Direta (UHAD). Estudos recentes têm demonstrado a necessidade de pesquisas relacionadas à accountability de organismos híbridos, como as PPP, que operam na interface entre o setor público e o setor privado. O tipo de pesquisa foi um estudo de caso, com abordagem de predominância qualitativa. A coleta de dados envolveu a aplicação de entrevistas semiestruturadas com os principais envolvidos e a análise de documentos de domínio público disponibilizados na internet. A análise das entrevistas e dos documentos foi realizada com base nas técnicas de Análise de Conteúdo de Bardin. O universo da pesquisa abrangeu o período de execução do Contrato de Concessão Administrativa de uma PPP para os anos de 2011 e 2012, sendo o mesmo período considerado para a UHAD, resultando num efeito comparativo, com exceção para a análise de atas de reuniões de 2010 de um dos instrumentos. Os resultados apontaram diferenças entre as práticas promotoras de accountability pública voltadas para a PPP, em relação às práticas adotadas para uma UHAD, em que a implantação da PPP resultou na melhoria da accountability de resultado, embora as práticas de accountability tenham sido adotadas em caráter não voluntário. Identificou-se, ainda, que tanto a accountability de resultado como a accountability de processo não são suficientes para a garantia da accountability democrática e constitucional. Assim, o estudo concebeu uma reflexão sobre práticas de accountability e modelos de governança num ambiente institucional e organizacional caracterizado pelo estado de assimetria informacional, demonstrando que a accountability é multifacetada e que a implantação de PPP no setor público de saúde brasileiro apresenta diversas oportunidades de pesquisas na área.

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:39Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000024.pdf: 3271785 bytes, checksum: 141047cbe7449eaf5dcadb812c51efab (MD5) 0000024.pdf.txt: 584819 bytes, checksum: 03d37a5dc425c47233fd68a60240bd82 (MD5) 0000024.pdf.jpg: 1239 bytes, checksum: be13c430c855155b58ab6317fc703af3 (MD5) Previous issue date: 2013 / Este estudo buscou analisar os tempos da vida cotidiana de enfermeiros e enfermeiras a partir das relações de gênero e das situações de simultaneidade e de permeabilidade entre as esferas pública e privada. O aporte teórico se embasa na teoria da configuração de interdependências , elaborada por Norbert Elias, no conceito de divisão sexual do trabalho (Helena Hirata e Danièle Kergoat), articulados às concepções de conflito trabalho-família (Joseph Pleck) e de monocronia e policronia (Edward Hall). A pesquisa foi realizada a partir da triangulação de métodos quantitativos e qualitativos, com vistas a investigar os usos do tempo, bem como os aspectos subjetivos dessas experiências.Buscou-se a aproximação com a dialética no sentido de compreender as relações entre os seres humanos na totalidade dinâmica das relações sociais de produção e reprodução (Minayo, 2006). O trabalho de campo foi realizado em um hospital universitário da região metropolitana do Rio de Janeiro. A obtenção do material empírico ocorreu em duas etapa ssucessivas e complementares através de contato com 18 (dezoito) enfermeiros e 24 (vinte e quatro) enfermeiras durante a jornada de trabalho. A primeira etapa se refere à coleta de dados através do registro, pelos sujeitos, do tempo dedicado a diversas atividades ao longo de uma semana. / A segunda etapa abordou aspectos subjetivos das experiências de usos dostempos, através de entrevistas semi-estruturadas que propiciavam uma auto confrontação do(a) entrevistado(a) com o próprio tempo, através da inspeção de uma imagem queilustrava a distribuição dos tempos durante os 07 (sete) dias de registro. A entrevista também se baseou em um roteiro com perguntas abertas, cujas informações estavam relacionadas à organização do próprio tempo, preocupações na esfera doméstica e no trabalho profissional, à divisão do trabalho doméstico, à relação entre o tempo usado para si e para os outros e à realização de atividades simultâneas, com destaque para as relações de gênero. O material de análise permitiu identificar conflitos de interesses, disputas de poder e desigualdades de gênero nas relações cotidianas de cada sujeito e entre os grupos estudados, afetando não só a saúde física e mental, como os modos de organizar o cotidiano. As situações de permeabilidades entre os espaços e tempos público-privado e os usos simultâneos do tempo foram mais comuns entre as enfermeiras. Ainda que essas exerçam funções gerenciais que se remetam a relações de poder e os enfermeiros tenham sofrido influência de sua formação em uma profissão feminina, foram observadas as simetrias de gênero, reforçando padrões tradicionais de desigualdade, sobretudo no âmbito privado. Todavia, foram identificados movimentos de equilíbrio de poder que suscitam reflexões quanto à necessidade de mudanças de estilos de vida. Além de propiciar diálogo entre disciplinas, os resultados apontam para a necessidade de políticas públicas que promovam equidade nas relações de gênero com vistas ao exercício de posturas mais tolerantes e discursos mais plurais capazes de respeitar as diferenças entre os tempos individuais e coletivos.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 851.pdf: 1124199 bytes, checksum: 9c853be9f26336043e8c5e0e6a3c3aa0 (MD5) Previous issue date: 2006 / O presente estudo analisou as transformações ocorridas no cotidiano de trabalho do Hospital São João Batista, hospital público do município de Volta Redonda, Estado do Rio de Janeiro, decorrentes da implantação do modelo de gestão inovador. Em particular, identificou-se o processo de construção da missão institucional, das discussões sobre a estrutura organizacional, dos processos de coordenação e de avaliação do trabalho, dos espaços de tomada de decisão e poder. (...) Claramente verificou-se a importante tentativa de implementar discussões coletivas, com o objetivo de buscar adesão dos profissionais da instituição ao projeto institucional de gestão participativa e descentralizada, com maior foco no desenvolvimento de ações para adesão do nível gerencial em detrimento da adesão dos profissionais mais envolvidos com as micro-políticas da instituição. A vivência do Colegiado de Gerência mostrou-se como uma estratégia de formação gerencial e de tomada de decisão no nível das macro-políticas, com momentos de intensos conflitos acerca do papel e das responsabilidades dos atores envolvidos neste contexto. A descentralização da estrutura organizacional possibilitou maior autonomia e melhoria da comunicação para os gerentes das unidades de produção, mas a comunicação lateral mostrou-se uma ferramenta limitada para a tomada de decisões em um cenário de baixa governabilidade ou de níveis muito diferenciados de capacidade operacional por parte dos gerentes. A garantia da direcionalidade/missão se apresenta como uma preocupação permanente e se confirma na repercussão positiva acerca das melhorias conquistadas pela instituição como aumento da área física e do número de leitos, incorporação tecnológica e abertura de serviços com melhoria da qualidade da assistência e garantia de acesso.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-07-22Bitstream added on 2014-06-13T21:06:21Z : No. of bitstreams: 1 benato_sf_me_botfm.pdf: 3307181 bytes, checksum: 223de3b2ee0f88f3cac08458ac7c9710 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Hospital Das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu / Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo / Este estudo aborda os desafios do Centro de Material e Esterilização (CME) ao assumir o papel de fornecedor de serviços para diversas áreas do hospital e a necessidade de uma melhoria contínua dos processos, visando aumento de produtividade e qualidade dos serviços prestados. Trata-se de um estudo exploratório, do tipo estudo de casos múltiplos constituído por uma amostra intencional, no caso, os Hospitais Públicos Acreditados do Estado de São Paulo, com o objetivo de descrever e analisar os processos de trabalho dos CMEs. A coleta de dados utilizou a técnica de análise documental, observação direta nãoparticipante e entrevista com o responsável pela área de CME, baseado em um formulário proposto com base na literatura e na experiência da pesquisadora. A análise dos dados foi realizada segundo a teoria de Donabedian, que propõe uma avaliação da qualidade em saúde por meio de três dimensões: estrutura, processo e resultado. Desta forma, não foram encontradas muitas diferenças entre os hospitais, mesmo estes possuindo níveis de certificação diferentes, mas foram identificadas inadequações nos processos de trabalho dos CMEs, bem como no próprio programa de Acreditação, que não possui critérios específicos e claros para cada dimensão e nível propostos. Concluímos desta forma, a necessidade de se adequar melhor os critérios de avaliação dos serviços de enfermagem do CME, pelo programa de Acreditação Hospitalar e a necessidade de construção de indicadores de estrutura, processo e resultados para o CME, alicerçados em evidências científicas. A realidade observada só será mudada com a inserção e o envolvimento de enfermeiros capacitados e atuantes, que colaborem com a formulação dos critérios, com o treinamento dos avaliadores e com a motivação das instituições. / This study is about the challenges at the Center of Material and Sterilization (CMS) once it takes the role of providing services for several areas in the hospital and the need of a continuous betterment of processes to increase productivity and quality of provided services. It is an exploratory study like a multiple case study based on intentional sample, i.e., Public Accredited Hospitals in the State of São Paulo aiming to describe and analyze CMS`s working processes. Data collection used a documental analysis technique, non-participating direct observation and interview with the one in charge of CMS. The questionnaire used was based in the literature and the researcher experience. Data analysis was performed according to Donabedian theory, which assumes a health quality evaluation through three dimensions: structure, process and result. Thus, not many differences were found among hospitals even the ones which have different accreditation certificates. Therefore, inadequacies on the working processes of CMS were identified, as well as in the accreditation program itself, which do not have clear and specific criteria for every assumed dimension and level. One concluded that a better adequacy on the nurse services evaluation criteria at CMS is needed and it should be done under the Hospital Accreditation Program. Also, there is the need of building structure, process and result indicators for CMS grounded on scientific data. Observed reality would only be changed with committed, aware and skilled nurses who help formulating criteria, training evaluators and motivating the institutions.

Resumo: Este estudo aborda os desafios do Centro de Material e Esterilização (CME) ao assumir o papel de fornecedor de serviços para diversas áreas do hospital e a necessidade de uma melhoria contínua dos processos, visando aumento de produtividade e qualidade dos serviços prestados. Trata-se de um estudo exploratório, do tipo estudo de casos múltiplos constituído por uma amostra intencional, no caso, os Hospitais Públicos Acreditados do Estado de São Paulo, com o objetivo de descrever e analisar os processos de trabalho dos CMEs. A coleta de dados utilizou a técnica de análise documental, observação direta nãoparticipante e entrevista com o responsável pela área de CME, baseado em um formulário proposto com base na literatura e na experiência da pesquisadora. A análise dos dados foi realizada segundo a teoria de Donabedian, que propõe uma avaliação da qualidade em saúde por meio de três dimensões: estrutura, processo e resultado. Desta forma, não foram encontradas muitas diferenças entre os hospitais, mesmo estes possuindo níveis de certificação diferentes, mas foram identificadas inadequações nos processos de trabalho dos CMEs, bem como no próprio programa de Acreditação, que não possui critérios específicos e claros para cada dimensão e nível propostos. Concluímos desta forma, a necessidade de se adequar melhor os critérios de avaliação dos serviços de enfermagem do CME, pelo programa de Acreditação Hospitalar e a necessidade de construção de indicadores de estrutura, processo e resultados para o CME, alicerçados em evidências científicas. A realidade observada só será mudada com a inserção e o envolvimento de enfermeiros capacitados e atuantes, que colaborem com a formulação dos critérios, com o treinamento dos avaliadores e com a motivação das instituições. / Abstract: This study is about the challenges at the Center of Material and Sterilization (CMS) once it takes the role of providing services for several areas in the hospital and the need of a continuous betterment of processes to increase productivity and quality of provided services. It is an exploratory study like a multiple case study based on intentional sample, i.e., Public Accredited Hospitals in the State of São Paulo aiming to describe and analyze CMS's working processes. Data collection used a documental analysis technique, non-participating direct observation and interview with the one in charge of CMS. The questionnaire used was based in the literature and the researcher experience. Data analysis was performed according to Donabedian theory, which assumes a health quality evaluation through three dimensions: structure, process and result. Thus, not many differences were found among hospitals even the ones which have different accreditation certificates. Therefore, inadequacies on the working processes of CMS were identified, as well as in the accreditation program itself, which do not have clear and specific criteria for every assumed dimension and level. One concluded that a better adequacy on the nurse services evaluation criteria at CMS is needed and it should be done under the Hospital Accreditation Program. Also, there is the need of building structure, process and result indicators for CMS grounded on scientific data. Observed reality would only be changed with committed, aware and skilled nurses who help formulating criteria, training evaluators and motivating the institutions. / Orientador: Wilza Carla Spiri / Coorientador: Maria José dos Reis Lima / Banca: Kazuko Uchikawa Graziano / Banca: Janete Pessuto Simonetti / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2014. / Submitted by Larissa Stefane Vieira Rodrigues (larissarodrigues@bce.unb.br) on 2014-12-02T18:05:24Z No. of bitstreams: 1 2014_NayaraDaSilvaLisboa.pdf: 1301011 bytes, checksum: 1cc963cdb4536c6a75aa11eb03417fb5 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2014-12-02T18:51:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_NayaraDaSilvaLisboa.pdf: 1301011 bytes, checksum: 1cc963cdb4536c6a75aa11eb03417fb5 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-02T18:51:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_NayaraDaSilvaLisboa.pdf: 1301011 bytes, checksum: 1cc963cdb4536c6a75aa11eb03417fb5 (MD5) / Nos últimos anos, os cuidados pós-PCR estão sendo enfatizados pelos protocolos internacionais. O enfermeiro tem importante papel nessa assistência, devendo alicerçar seus cuidados em um saber técnico-científico, dentro de um relacionamento terapêutico. Objetiva-se, nesta pesquisa, estudar e compreender o saber, o fazer e o sentir dos enfermeiros nos cuidados ao paciente que sofreu PCR e retornou ao ritmo cardíaco espontâneo. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo misto, composto de duas etapas, realizado com enfermeiros que atuam em prontos socorros de hospitais públicos do Distrito Federal (DF). Na primeira etapa, com uma abordagem quantitativa, utilizou-se um questionário para coleta de dados, composto de duas partes: a primeira continha dados de caracterização dos sujeitos; e a segunda continha 12 questões (uma aberta e as outras de múltipla escolha) sobre os cuidados prestados ao paciente no momento pós-PCR. Os resultados dessa etapa foram analisados estatisticamente, com nível de significância de 5% (p<0,05). Na segunda etapa, foram realizadas entrevistas a partir de um roteiro semiestruturado, seguindo uma abordagem qualitativa. A análise do conteúdo do corpus gerado foi realizada com auxílio do software Alceste. O questionário foi respondido por 55 enfermeiros, dos quais 33 (60%) eram do sexo feminino. A média de tempo de formação foi de 6,5 anos e do tempo médio de atuação no Pronto Socorro foi de 4,4 anos. Entre os sujeitos da pesquisa, 50 (90,9%) possuem especialização lato sensu e 1 (1,8%) possui a pós-graduação Stricto Sensu na modalidade mestrado. Identificaram-se lacunas importantes no conhecimento dos enfermeiros e verificou-se que as notas obtidas pelos enfermeiros do SAMU foram maiores que a nota dos enfermeiros que não são lotados neste serviço. Dos enfermeiros que responderam o questionário, 14 foram selecionados para a etapa seguinte. A partir da análise do conteúdo das entrevistas, emergiram 6 categorias. A primeira, denominada Comunicação interpessoal com os familiares, faz referência ao papel desempenhado pelos profissionais no processo de comunicação/informação. A segunda categoria distingue os Sentimentos frente à gravidade da doença e a frustração da perda, evidenciando o sofrimento por qual o profissional passa no cuidado a esse paciente. A terceira categoria descreve Os cuidados de Enfermagem no Pós-PCR e cita as principais intervenções, de acordo com as diretrizes do cuidado pós-PCR. A quarta categoria aponta a Gestão Institucional do Processo de Cuidar e refere facilidades e dificuldades institucionais. As duas últimas categorias referem-se ao conhecimento e apontam o Papel do saber na qualificação dos cuidados pós-PCR e o acesso ao conhecimento por meio da Política de Educação Permanente da SES/DF. Conclui-se que o enfermeiro tem importante papel nos cuidados pós-PCR, sobretudo nas ações que envolvem a avaliação do indivíduo e a vigilância na prevenção de possíveis complicações. A fim de qualificar o cuidado, é necessário aumentar a oferta de cursos de atualização, além de disponibilizar recursos humanos, materiais e físicos adequados para uma assistência integral ao paciente. Os enfermeiros demonstraram, ainda, sofrimento e angústia nesse contexto de cuidados, principalmente quando o paciente morre e expressou o desejo de expor e refletir sobre esses sentimentos. __________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In recent years, the post-cardiac arrest care is emphasized by international protocols. The nurse has an important role in the care of this patient, should base their care in a technical-scientific knowledge, within a therapeutic relationship. In this research, we aim to study and understand the know, do and feel of nurses providing care to patients who suffered cardiac arrest and returned to the spontaneous heart rate. It is a mixed descriptive exploratory study consists of two steps, conducted with nurses working in emergency rooms (ER) of publics hospitals in de Distrito Federal. In the first stage, with a quantitative approach, we used a questionnaire to collect data composed of two parts: the first contained data from characterization of the subjects; and the second contained 12 questions (one open and the other multiple choice) on the care provided to the patient during post-PCR. The results of this step were analyzed statistically with a significance level of 5% (p <0,05). In the second stage, interviews from a semi-structured script were made following a qualitative approach. The content analysis of the generated corpus was performed using the Alceste software. The questionnaire was completed by 55 nurses, of which 33 (60%) were female. The average training time was 6,5 years and the average time working in the ER was 4,4 years. Among the subjects, 50 (90,9%) have lato sensu specialization, and 1 (1,8%) have post-graduation studies in master program. We identified important gaps in knowledge of nurses and found that the marks obtained by the SAMU nurses were higher than the score of the nurses who are not crowded this service. Of nurses who answered the questionnaire, 14 were selected for the next step. From the content analysis of the interviews, six categories emerged. The first, called Interpersonal communication with family, refers to the role played by professionals in the communication process/information. The second category distinguishes Emotions according to the severity of illness and the frustration of the loss, showing the suffering that goes on in the professional care to that patient. The third category describes Nursing Care in Post-PCR and cites the main interventions in accordance with the guidelines of post-cardiac arrest care. The fourth category points Institutional Management of Care Process and regards facilities and institutional difficulties. The last two categories refer to knowledge and point the Role of Knowledge in the qualification of post-cardiac arrest care and access to knowledge through the SES/DF Continuing Education Policy. We conclude that nurse has an important role in post-PCR care, especially in actions involving the assessment of the individual and the surveillance to prevent possible complications. In order to qualify the care, it must increase the supply of refresher courses, in addition to providing adequate for comprehensive patient care human, material and physical resources. Nurses also demonstrated grief and anguish in this context of care, especially when the patient dies and expressed a desire to expose and reflect on those feelings. __________________________________________________________________________________ RESUMEN / En los últimos años, los cuidados post-parada cardiaca son enfatizados por los protocolos internacionales. La enfermera tiene un papel importante en el cuidado de este paciente y debe sustentar su atención en un conocimiento técnico-científico, dentro de una relación terapéutica. Nuestro objetivo en este estudio de investigación es entender el saber, hacer y sentir de las enfermeras que atienden a los pacientes que sufrieron un paro cardíaco y volvieron a la frecuencia cardiaca espontánea. Se trata de un estudio exploratorio descriptivo mixto y consta de dos pasos, realizado con enfermeras que trabajan en las salas de emergencia de los hospitales públicos do Distrito Federal. En la primera etapa, con un enfoque cuantitativo, se utilizó un cuestionario para recoger datos compuestos de dos partes: la primera contenía los datos de caracterización de los sujetos; y la segunda contenía 12 preguntas (una abierta y la otra opción múltiple) en la atención prestada al paciente durante la post-PCR. Los resultados de este paso se analizaron estadísticamente con un nivel de significación de 5% (p <0,05). En la segunda etapa, se realizaron entrevistas de un guión semiestructurado siguiendo un enfoque cualitativo. Se realizó el análisis de contenido del corpus generado utilizando el software Alceste. El cuestionario fue completado por 55 enfermeros, de los cuales 33 (60%) eran mujeres. El promedio de tiempo de entrenamiento fue de 6,5 años y el tiempo medio de trabajo en la sala de emergencia fue de 4,4 años. Entre los sujetos, 50 (90,9%) tienen conocimientos especializados lato sensu y 1 (1,8%) tienen estudios de postgrado en modo maestro. Identificamos importantes lagunas en el conocimiento de las enfermeras y se encontró que las calificaciones obtenidas por los enfermeros del SAMU fueron mayores que la puntuación de las enfermeras que no forman parte de este servicio. De las enfermeras que respondieron al cuestionario, 14 fueron seleccionados para el siguiente paso. Desde el análisis de contenido de las entrevistas, surgieron seis categorías. La primera llamada Comunicación interpersonal con la familia, se refiere al papel desempeñado por los profesionales en el proceso de comunicación/información. La segunda categoría se distingue Sentimientos de acuerdo con la gravedad de la enfermedad y la frustración de la pérdida, que muestra el sufrimiento que se produce en el cuidado profesional para ese paciente. La tercera categoría describe Cuidados de Enfermería en el Post-PCR y cita las principales intervenciones de acuerdo con las directrices de la atención post-parada cardiaca. La cuarta categoría es Gestión Institucional de Cuidado de Proceso y que se refiere a las instalaciones y las dificultades institucionales. Las dos últimas categorías se refieren al conocimiento y señalan el Papel del conocimiento en la calificación de la atención post-paro cardíaco y el Acceso al conocimiento a través de la Política de Educación Continua SES/DF. Llegamos que la enfermera tiene un papel importante en la atención post-PCR, especialmente en las acciones que involucran la evaluación del individuo y de la vigilancia para evitar posibles complicaciones. Para calificar el cuidado, debe aumentar la oferta de cursos de actualización, además de proporciona adecuados recursos humanos, materiales y físicos para una atención integral al paciente. Las enfermeras también demostraron dolor y angustia en este contexto, especialmente cuando el paciente muere y expresaron el deseo de exponer y reflexionar sobre esos sentimientos.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2010. / Submitted by Luiza Moreira Camargo (luizaamc@gmail.com) on 2011-06-13T18:04:08Z No. of bitstreams: 1 2010_MorganaMiridanPFaria.pdf: 1939791 bytes, checksum: def37ff45965d618f0f7e8cba2266d7e (MD5) / Approved for entry into archive by Elna Araújo(elna@bce.unb.br) on 2011-06-20T20:49:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_MorganaMiridanPFaria.pdf: 1939791 bytes, checksum: def37ff45965d618f0f7e8cba2266d7e (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-20T20:49:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_MorganaMiridanPFaria.pdf: 1939791 bytes, checksum: def37ff45965d618f0f7e8cba2266d7e (MD5) / O termo ferida se refere a uma lesão tecidual que pode atingir qualquer camada da pele e estruturas adjacentes, provocando no indivíduo, portador da lesão, alterações físicas, psíquicas, sociais e econômicas. Em um ambiente hospitalar é necessário caracterizar a população portadora de lesões com objetivo de direcionar as diretrizes clínicas à realidade local. O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência, o perfil clínico e sócio-demográfico dos portadores de feridas, usuários do Sistema Único de Saúde, internados nas unidades de internação e Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Geral do Estado de Tocantins por um período superior a 24 horas. A coleta de dados foi realizada durante um período de quatro meses, sendo a amostra composta por 1.311 pacientes portadores de feridas. A idade média dos pacientes foi de 48,59 ± 0,53 anos, sendo que a maioria (62,1%) era do gênero masculino, prevalecendo (55,6%) os casados ou em união estável e os provenientes do interior do estado (50,6%). Quanto à escolaridade, a maioria (21,7%) possuía o ensino fundamental I incompleto e, considerando a variável ocupação, o maior número (22,1%) de pacientes estava aposentado. Predominou (83,8%) as internações para tratamento cirúrgico e as causas externas de morbi-mortalidade foram os motivos de internação da maioria (41,1%) da amostra, sendo que grande parte (60,3%) não possuía doenças de base. A doença de base predominante (23%) foi a hipertensão arterial. Referente às feridas, a maioria (78,3%) possuía lesões agudas, sendo que as cirúrgicas (72,8%) e as úlceras por pressão (13%) foram identificadas como as predominantes. A média de feridas por paciente foi de 1,27 ± 0,02 e a média de úlceras por pressão foi de 0,26 ± 0,02. Identificamos que os pacientes internados para tratamento clínico (27,8%) apresentaram, pelo menos, uma úlcera por pressão se comparado à clientela internada para tratamento cirúrgico. Avaliando o tempo de internação, grande parte (45,9%) permaneceu internada por um período entre 1 a 5 dias; predominando (85,9%) a alta hospitalar e os destinos dos pacientes foram atingidos, em sua maioria (95,2%), com a presença de feridas. Os resultados demonstram uma clientela com características específicas, sendo que os resultados obtidos são importantes para a identificação do diagnóstico institucional, visando o desenvolvimento de diretrizes voltadas para o tratamento e prevenção das feridas identificadas, além da necessidade de um cuidado preciso, especializado e interdisciplinar. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The word wounds refers to tissue lesion that may reach any layer of the skin and adjacent structures, provoking on the injured individual physical, psychic, social and economical changes. In a hospital environment it is necessary to distinguish the population of wounded population with the objective of directing the clinical guidelines to the local reality. The aim of the present research was to analyze the prevalence, clinical and socio-demographic profile of wounded people, users of the Unified Health System users, hospitalized at Tocantins State General Hospital’s Intensive Care Unit, for more than 24 hours. The research occurred in a four month period, with 1.311 wounded people as the sample. The average age was 48,59 ± 0,53 years, the majority of this sample is composed by male (62,1%), married or engaged in a stable union (55,6%) and deriving from upstate (50,6%). About education, 21,7% of the sample had an incomplete elementary education and, considering occupation, 22,1% of the patients were retired. Hospitalizations for surgical treatment were predominant (83,8%) and the external causes of morbidity and mortality were the reasons of hospitalization for most (41,1%) of the people, although many of them (60,3% ) didn’t have chronic diseases. The most usual comorbidity (23%) was arterial hypertension. Relative to wounds, its majority (78,3%) had acute wounds, being the surgical (72,8%) and pressure ulcers (13%) identified as predominant. Wounds originated by hospital environment were predominant (89,2%). The average of wounds on patients was 1,27 ± 0,02 and average of pressure ulcers was 0,26 ± 0,02. The research identified that patients hospitalized for clinical treatment presented (27,8%) at least one pressure ulcer if compared to customers hospitalized for surgical treatment. Analyzing the period of hospitalization, 45, 9% of the patients remained hospitalized for a period of 1 to 5 days; prevailing (85,9%) of hospital discharging and fate was reached, mostly (95,2%), whereby the wounds. The results demonstrated specific characteristics of this institution service, being important for identification of institutional diagnosis, aiming to develop guidelines directed to the treatment and prevention of identified wounds, besides holistic care, multi-professional, of customers.

O objetivo da dissertação é descrever e analisar uma experiência em estabelecer um hospital geral de 750 leitos, a partir de 2 hospitais previamente existentes na região Norte da Cidade de São Paulo. Este estudo contempla o processo decisório em se criar um novo Hospital levando em conta os critérios baseados nos conceitos de regionalização e hierarquização do sistema de assistência à Saúde. / The objective of this dissertation is to describe and to analyse an experience of developing a general hospital of 750 beds from two old ones in the North section of the São Paulo City. This study contemplates the decision making process to create the new Hospital, taking into account a set of criteria based on the concepts of regionalization and hierarchization of the health delivery system.

Submitted by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2012-09-06T15:59:36Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_LogísticaMateriaisElemento.pdf: 2532434 bytes, checksum: 9ef62fb3330cb88242b5ebb601eb211d (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva(arosa@ufpa.br) on 2012-09-10T13:38:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao_LogísticaMateriaisElemento.pdf: 2532434 bytes, checksum: 9ef62fb3330cb88242b5ebb601eb211d (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-10T13:38:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_LogísticaMateriaisElemento.pdf: 2532434 bytes, checksum: 9ef62fb3330cb88242b5ebb601eb211d (MD5) Previous issue date: 2011 / Este estudo analisa a logística de materiais de uma organização hospitalar pública, objetivando avaliar de que maneira essa logística interfere no alcance dos objetivos da organização. A relevância desta avaliação se justifica pela natureza dos serviços prestados pelo hospital e para os quais é de fundamental importância que a logística de materiais seja eficaz. Nesta perspectiva, uma questão importante é a que diz respeito à legislação pertinente à efetivação de compras e contratação de serviços na Administração Pública e os requisitos legais que implicam em cumprimento de normas e prazos, sendo este último um complicador contumaz no processo logístico hospitalar no setor público, tendo em vista as diferenças existentes entre o setor público e o privado nos processos de aquisição e contratação de serviços. Finalizando, o estudo destaca a gestão de materiais como uma estratégia imprescindível para a eficácia da logística, posto que a gestão pressuponha planejamento, coordenação, avaliação e controle, com vistas a eliminar disfunções no processo logístico e, por conseguinte, na prestação dos serviços de saúde. Os resultados encontrados apontam para disfunções no processo logístico da organização em estudo e para a maneira pela qual a logística de materiais interfere nos objetivos organizacionais tendo em vista o tipo de estrutura adotado pela organização. / This study analysis the materials‟ logistic of one public hospital organization, evaluating how the logistic process interferes in the organization goals. The relevance of this evaluation is justified by the nature of services of a hospital, knowing that the materials logistics is crucial to provide good services. In this perspective, one important question is the legislation that concerns the process of buying and contracting services within the public administration. Another is the legal requirements that imply in fulfilling the norms and deadlines. As the processes of contracting and acquiring services are different in public and private sectors, deadlines assume an extra source of concerning. To conclude, the study overlooks to the materials management as fundamental to the logistics efficiency as its management supposes planning, coordination, evaluation and monitoring, to eliminate the non-functionality logistics process in the health services. Results show that indeed, the studied organization has failures in the materials‟ logistic process in such a way that interferes in the organization‟ goal regarding the adopted structure of this organization. / UFPA/HUJBB