Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2017-03-21T15:28:52Z No. of bitstreams: 1 Marcia Cristina Sousa Fonseca Dissertacao_V3.pdf: 2468543 bytes, checksum: 0106305f0507b539a4193e32fc414e57 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2017-03-21T16:02:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Marcia Cristina Sousa Fonseca Dissertacao V3.pdf: 2468543 bytes, checksum: 0106305f0507b539a4193e32fc414e57 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-21T16:02:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcia Cristina Sousa Fonseca Dissertacao V3.pdf: 2468543 bytes, checksum: 0106305f0507b539a4193e32fc414e57 (MD5) Previous issue date: 2016-12-02 / Esta pesquisa objetiva compreender de que forma é vivenciada a relação de humanização mãe/pai/bebê prematuro durante a hospitalização do recém-nascido na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Buscou-se conhecer a construção de subjetividades, a partir da hospitalização e afastamento abrupto dos bebês. Foi utilizada uma abordagem descritiva, qualitativa, de cunho etnográfico. O material foi coletado por meio de observação no campo em uma instituição materno-infantil e pela realização de entrevistas utilizando-se um roteiro semiestruturado. A escolha das mães, dos pais e profissionais que participaram da pesquisa ocorreu por conveniência e na própria unidade de terapia intensiva. Foram realizadas entrevistas com sete mães, sete pais e sete profissionais que acompanharam e vivenciaram a experiência da separação precoce com seu recém-nascido, assim como o cuidado em sua prática cotidiana com neonatos prematuros, além de uma entrevista coletiva e não diretiva, com quatro mães que se encontravam no “Espaço Mãe”. O fundamento teórico foi o referencial de Winnicott, uma abordagem Psicanalítica de como se dá a construção do vínculo materno. As discussões e resultados permitiram: compreender os desafios encontrados pelas mães, pais e profissionais de saúde no processo de vinculação com o bebê internado; os sentimentos diante da separação precoce; as relações construídas entre as mães, pais e equipe de saúde no contexto hospitalar; questões atinentes à comunicação entre os profissionais com as mães, pais e familiares; estratégias de enfrentamento utilizadas pelas mães na aproximação com seu filho, bem como na travessia do sofrimento vivido. Procurou compreender a relação de humanização e o acolhimento direcionado às mães e aos pais pela equipe de saúde, ofertando estratégias de atenção mais humanizadas. Conclui-se que a intervenção oportuna, incorporada ao cuidado humanizado estabelecido pelo diálogo constante com a equipe de saúde, pode construir redes de apoio direcionadas à reaproximação do bebê com seus principais cuidadores no momento da separação, o que possivelmente resultará na redução da sua permanência na unidade hospitalar e de uma melhor qualidade do vínculo parental. / This research aims to understand how is experienced the relationship of humanization of the mother / father / premature baby during the hospitalization of newborns in the Neonatal Intensive Care Unit. This study aimed to know the construction of subjectivities since the hospitalization and the abrupt separation of the babies. A descriptive qualitative and ethnographic approach, was used. The material was collected by observation in the field in the Institution and by conducting interviews using a semi-structured script. The choice of mothers, parents and professionals who participated in the survey was for convenience and occurred in the intensive care unit. Interviews were conducted with seven mothers, seven fathers and seven professional who followed and lived the experience of the early separation of the newborn as well as took care of premature infants in their daily practice. The theoretical foundation was Winnicott reference, a Psychoanalytic approach of how is the construction of the maternal bond. The discussions and results allowed to: understand the challenges faced by mothers, parents and health professionals in the binding process with the hospitalized baby; feelings about the early separation; the relationships built between mothers, fathers and health professionals in the hospital setting; issues related to communication between professionals and the mothers, fathers and families; coping strategies used by mothers to approach their child, as well as the suffering experienced. The research looked for understanding the humanizing relationship and the support directed to mothers and fathers by the health team, offering more humanized care strategies. It concluded that early intervention, incorporated into the humanized care established by the constant dialogue with the healthcare team, can build support networks aimed at baby rapprochement with their primary caregivers at the moment of separation, which might result in a reduction of their stay in hospital and a better quality of parental bonding.

It`s a qualitative descriptive field research performed with 11 labor ward nurses in a teaching hospital. The question that guided this study was: What is the knowledge and the practices of the nurses about user embracement with risk assessment in a labor ward. The objective was to understand the knowledge and the practices of the nurses about user embracement with risk assessment. The data production happened between May and June, 2016 through a focus group. The data were submitted to the operative proposal. The project was approved by the Research Ethics Committee under the CAAE number 53781516.0.0000.5346. Three categories emerged from the results: conceptualizing user embracement with risk assessment: a group construction; easiness and difficulties experienced by nurses on user embracement with risk assessment; the user embracement with risk assessment as a path. The findings indicate that the nurse`s knowledge is related to the main recommended instructions by Brazil`s women`s health care policies and programs. Furthermore, facilitating and complicating aspects have arisen, which pointed to some challenges to be overcome during the practice of care, like overcrowding, disjointed work, conflicts and disparities of power, disorganization of the gateway and the risk assessment, disrespect to the nurses' autonomy and the lack of articulation with the rest of the health network. It's necessary to rethink and also to create new ways of acting in healthcare so as to reflect on a humanizing, effective and welcoming treatment by understanding the importance of the alliance between the services available in the local network, bond strengthening and the proximity between the involved individuals. / Estudo qualitativo, de campo, do tipo descritivo, realizado com 11 enfermeiras do centro obstétrico de um hospital de ensino do interior do Rio Grande do Sul. O estudo teve como questão de pesquisa: quais os saberes e práticas das enfermeiras acerca do dispositivo Acolhimento Com Classificação de Risco em um Centro Obstétrico, e como objetivo: compreender os saberes e práticas das enfermeiras acerca do Acolhimento com Classificação de Risco em um Centro Obstétrico. A produção dos dados aconteceu nos meses de maio a julho de 2016, por meio da técnica do grupo focal. Os dados foram submetidos à proposta operativa. O projeto de pesquisa foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa, sob CAAE número 53781516.0.0000.5346. Os resultados foram organizados em três unidades de sentido: conceituando Acolhimento com Classificação de Risco: uma construção coletiva; facilidades e dificuldades vivenciadas por enfermeiras frente ao Acolhimento com Classificação de Risco; o Acolhimento com Classificação de Risco como um caminho. Os achados indicaram que os saberes das enfermeiras estão atrelados aos principais preceitos preconizados pelas políticas e programas de atenção à saúde da mulher no Brasil. Surgiram aspectos facilitadores e dificultadores, que evidenciaram alguns desafios a serem superados no atendimento, como a superlotação, o trabalho fragmentado, os conflitos e assimetrias de poder, a desorganização da porta de entrada e da classificação de risco, o desrespeito a autonomia da enfermeira e a pouca articulação com o restante da rede de saúde. É preciso, repensar e criar novas formas de agir em saúde que levem a uma atenção resolutiva, humanizada e acolhedora a partir da compreensão da importância de laços fortes entre os serviços disponíveis na rede local, do fortalecimento dos vínculos e da aproximação dos sujeitos envolvidos.

Submitted by Bruna Rodrigues (bruna92rodrigues@yahoo.com.br) on 2017-10-03T14:48:35Z No. of bitstreams: 1 DissMVS.pdf: 1433013 bytes, checksum: fac229d72cd8f8322b441f90e563c387 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (bco.producao.intelectual@gmail.com) on 2018-01-25T16:57:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMVS.pdf: 1433013 bytes, checksum: fac229d72cd8f8322b441f90e563c387 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (bco.producao.intelectual@gmail.com) on 2018-01-25T16:57:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMVS.pdf: 1433013 bytes, checksum: fac229d72cd8f8322b441f90e563c387 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-25T17:00:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissMVS.pdf: 1433013 bytes, checksum: fac229d72cd8f8322b441f90e563c387 (MD5) Previous issue date: 2016-08-19 / Não recebi financiamento / Embracement, Comanagement and Institutional Support are three concepts arisen while the Brazilian National Health System (SUS) was being developed, more than a decade ago. These concepts take part in guidelines of policies implemented by the Brazilian Health Department as well as in some of the routines of managers and health workers. The National Policy for Humanization – PNH (2003), a pioneer method regarding Institutional Support – and the National Policy of Primary Health Care (2012) – have both embraced in their official guidelines these technologies that are the expression of a wish to transform the dominant models that organize both management and health production. In view of the transforming power inherent to these devices, we have carried out a descriptive case study with a qualitative approach. This case study intends to analyze conceptions and routines produced by municipal managers and Primary Health Care workers taking part in the Program for Improvement of Access and Quality (PMAQ) and the institutional support group that was created in 2012, in a municipality of the Third Department of Regional Health (DRSIII) in the State of São Paulo. We have employed scientific productions including some capital works in the field of Brazilian Health Care, that depict experiences which are not in keeping neither with the neoliberal program nor an understanding of how micropolitics actually funcions in health work. We conducted two interviews with managers, four focal groups with health workers and one focal group with the municipal group of institutional support. To conduct the analysis of these interviews and focal groups we have employed the thematic and categorial content developed. After concluding the analysis we have observed an intense production in those groups. Embracement has produced four categories, and it has also brought to light the fact that their routines and practices consisted in a model focused on the medical consultation. The reception screens the users, then the nursing team take care the procedures prior to the medical consultation that in a practical sense, have little in common with the concept of embracement. There are other practices such as the nursing consultation and group reunions (if conducted by the workers themselves) that make a difference in the daily routine of the health unity. For the nurses, comanagement has produced five categories, and have also brought to light new ways of coordinating as well as new relations of power. In this municipality there are different spaces of management and meetings for the health teams which have been incorporated to the daily schedule. These spaces may be reevaluated so that they could function in a less taylorist and more democratic in which workers and health managers could take part. The Institutional support produced five categories which have proven to be an experience linked to procedures which are rooted on the professional developement of worker and have a direct connection to their expertise. The methodology employed by the support group was built on its own actions, creating an interplay between contract, demand and supply. The supporter's interventions are always questioned both by those who give and receive support. In spite of all the challenges and the cristallyzed notions about the subject, we consider this experience to be a very innovative one: it holds on for more than a decade to practices that have been recognized as the force that moves forward a model of health care that is defending life. / O acolhimento, a cogestão e o apoio institucional foram formulados no decorrer da história de construção do Sistema Único de Saúde (SUS) há mais de uma década e estão presentes nos textos de algumas políticas ministeriais de saúde no Brasil e em algumas práticas de gestores e trabalhadores de saúde. A Política Nacional de Humanização – PNH (2003), pioneira na utilização do método de apoio institucional e a Política Nacional de Atenção Básica (2012), adotam em seus textos oficiais estas tecnologias que expressam um sentido de transformação de modelos hegemônicos de organização da gestão e produção de saúde. Considerando a potência transformadora destes dispositivos, pretendeu-se desenvolver este estudo de caso descritivo de abordagem qualitativa, cujo objetivo foi analisar concepções e práticas produzidas por gestores municipais, trabalhadores das unidades de atenção básica que aderiram ao Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ) e grupo de apoio institucional, constituído em 2012, em um município paulista de uma região de saúde do Departamento Regional de Saúde - DRSIII de Araraquara. Como arcabouço teórico conceitual, foram utilizadas produções científicas referentes à saúde pública brasileira, sendo algumas delas marcos da sistematização dos temas deste estudo, que retratam experiências com intencionalidades opostas ao ideal neoliberal e compreensão da micropolítica do trabalho em saúde. Foram realizadas duas entrevistas com gestores, quatro grupos focais com trabalhadores de saúde e um grupo focal com o grupo de apoio institucional municipal. Para as análises das entrevistas e grupo focais foi utilizada a técnica de conteúdo temático-categorial em que se construíram categorias para cada tema. Após a realização da análise verificou-se uma produção intensa das equipes. O acolhimento produziu quatro categorias, que desvelaram que a prática das equipes conforma um modelo de atenção centrado na consulta médica. A recepção realiza a triagem dos usuários cabendo a equipe de enfermagem a realização de procedimentos que antecedem a consulta médica e que na prática se distanciam do acolhimento. Outras práticas como a consulta de enfermagem e atendimento em grupo quando desenvolvidas pelos trabalhadores, produzem diferenças no cotidiano dos serviços. A cogestão produziu cinco categorias que afloraram os modos de fazer coordenação das enfermeiras e relações de poder. O município apresenta diferentes espaços de gestão e reunião das equipes de saúde incorporadas a agenda de trabalho, que podem ser revistos para operarem numa lógica menos taylorista e mais democrática, envolvendo trabalhadores e gestores. O apoio institucional produziu cinco categorias que revelaram uma experiência pautada em práticas ancoradas na formação de cada profissional considerando seu núcleo de saber. A metodologia desenvolvida pelo grupo de apoio é construído na prática, num interjogo entre encomenda, demanda e ofertas. O fazer do apoiador é algo sempre questionado, por quem faz e quem recebe o apoio. Apesar dos desafios e de processos ainda cristalizados considera-se inovadora a experiência deste município, que sustenta por uma década práticas reconhecidas como propulsoras de uma modelo de atenção que defende a vida.

This master thesis project, was developed at the Master Degree in Education, at Federal University of Santa Maria (UFSM), stems from the research Line Education, Knowledge and Professional Development. It aims to understand to what extent visual literacy is a possibility to help teachers‟ awareness in their lifelong education processes in a public school in Santa Maria - RS and it investigates how teachers externalize their seizure of knowledge relating to images meaning resources. This research is characterized as qualitative, guided by the Investigative-formative Dialogical Circles process, it aims to liberate and emancipate all teachers involved in this process, and the inspiration to this process is the Circles of Culture from Paulo Freire. This study was developed from the conception of language as a social practice, in Van Leeuwen; Kress and Halliday I found the needed theoretical basis for visual literacy, considering the different ways of communication in its context of use. Freire, Maturana and Arroyo supported the teachers lifelong education under the humanizing perspective, thinking about the path that leads us to choose our profession and how to make our practice as empowered citizens. Based on the data analysis, we can say that teachers used images in their practice intuitively, for illustration only and not as an unit of meaning, thus failing to recognize the image as an important resource in the knowledge construction. However, through the Investigative-formative Dialogical Circles there was considerable awareness about the recognition of language in its context of use, image as a language mode and, so, meaningful itself, the recognition of images meaning resources and about some implications of teacher‟s lifelong education under the humanizing perspective. / Essa dissertação de mestrado, desenvolvida no Programa de Pós-Graduação em Educação, da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), decorre da Linha de Pesquisa Formação, Saberes e Desenvolvimento Profissional. Tem como objetivo geral compreender em que medida a alfabetização visual é uma possibilidade de auto(trans)formação permanente com professores do ensino fundamental de uma escola municipal de Santa Maria RS e averiguar de que maneira os professores externam a apreensão dos saberes relativos aos recursos de sentido nas imagens. A pesquisa caracterizou-se como qualitativa, organizada na dinâmica e processualidade dos Círculos Dialógicos Investigativo-formativos, o quais visam à libertação e a emancipação de todos os envolvidos no processo, a inspiração desse processo são os círculos de cultura de Paulo Freire. O estudo se desenvolveu a partir da concepção da linguagem como prática social, tendo em Van Leeuwen; Kress e Halliday a base teórica para os elementos da alfabetização visual, considerando os diferentes modos de linguagem em seu contexto de uso. Freire, Maturana e Arroyo deram suporte à formação de professores sob a perspectiva humanizadora, pensando no percurso que nos leva a escolher a profissão docente e em como assumir nossa prática como atores sociais e não asujeitados e asujeitadores. Com a análise dos dados, é possível dizer que os professores utilizavam imagens em sua prática pedagógica de maneira intuitiva, apenas como ilustração e não como unidade de sentido, deixando assim de reconhecer a imagem como recurso importante na construção do conhecimento. Porém, averiguou-se que por meio dos Círculos Dialógicos Investigativo-formativos houve uma considerável sensibilização quanto ao reconhecimento da linguagem em seu contexto de uso, da imagem como um modo de linguagem e, portanto, possuidora de significado em si, do reconhecimento de recursos de sentido nas imagens e de algumas das implicações da auto(trans)formação permanente sob a perspectiva humanizadora.

Submitted by Bruna Rodrigues (bruna92rodrigues@yahoo.com.br) on 2016-09-30T12:59:02Z No. of bitstreams: 1 DissGAC.pdf: 1491494 bytes, checksum: 27b2c5809e78bdb671bdbb5ed967abc1 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:53:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissGAC.pdf: 1491494 bytes, checksum: 27b2c5809e78bdb671bdbb5ed967abc1 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:53:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissGAC.pdf: 1491494 bytes, checksum: 27b2c5809e78bdb671bdbb5ed967abc1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T18:53:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissGAC.pdf: 1491494 bytes, checksum: 27b2c5809e78bdb671bdbb5ed967abc1 (MD5) Previous issue date: 2016-03-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The National Humanization Policy (PNH ) is considered a proposed policy readjustment Health System (SUS) from the perspective of promoting the autonomy of the actors involved: users, health worker and manager. Profile and abilities of municipalities have impact on health policy processes and promoting function of managers on these aimed to identify the perceptions and actions of managers at the cities level on the PNH , user embracement and the co-management. It is an exploratory research with qualitative approach whose data processing was due to the thematic analysis. Data production took place through individual interviews, oriented from semi-structured, with directors/health and a member of the 06 municipalities management team of a health region secretaries belonging to a Regional Department of Health's State of São Paulo, totaling 12 participants. The results demonstrates how that the managers, in general, are unaware of the PNH and user embracement and co-management. This study showed that decision-making processes within the territories of municipalities still reproduce centralizing management models, in which users and workers are not considered, and that this configuration reflects the context of health in the municipalities. Although it was possible to identify management practices concerned with little inclusive and democratic models as opposed to proposing the PNH. / A Política Nacional de Humanização (PNH) é considerada uma proposta política de readequação do sistema de saúde sob o prisma do fomento da autonomia dos atores envolvidos, ou seja, usuários do SUS, trabalhadores de saúde e gestores. Foram itens de interesse dessa pesquisa a compreensão e as ações de gestores municipais de saúde sobre a PNH e suas diretrizes Acolhimento e Cogestão. Entendendo que o perfil e as habilidades dos gestores municipais têm repercutido para os processos de efetivação de políticas de saúde e na função promotora dos gestores diante dessas, objetivou-se identificar as percepções e ações dos gestores municipais sobre a PNH, o Acolhimento e a Cogestão. Foram realizadas entrevistas individuais com 12 gestores de 6 municípios do interior de São Paulo. Para a análise dos dados utilizou-se o referencial da análise de conteúdo temático-categorial. Os resultados apontam que os gestores, de maneira geral, tem pouca aproximação com a PNH e suas diretrizes acolhimento e cogestão. A PNH ainda é compreendida por alguns gestores como atitudinal de cordialidade, entretanto, alguns a identifica como ferramenta importante para a efetivação do SUS. O acolhimento ainda é centrado na equipe de enfermagem e os gestores referenciam sua importância no cuidado, entretanto, sua realidade prática é como ferramenta de triagem para atendimento médico. A cogestão é apontada como o compartilhamento na saúde, entretanto, na realidade dos municípios as verticalidades na condução dos processos de gestão ainda se fazem presentes. Os gestores identificam a comunicação como elemento potente para a efetivação da PNH, entretanto, atribuem aos usuários e trabalhadores a tarefa de buscar comunicar-se com a gestão. Como dificuldade apontam número reduzido de trabalhadores e a modalidade de contratação (concurso público) e vínculo efetivo dos trabalhadores. O presente estudo evidenciou que os processos decisórios nos territórios dos municípios ainda reproduzem modelos de gestão centralizadores, no qual usuários e trabalhadores não são incluídos como participantes ativos. Ainda foi possível identificarmos práticas de gestão concernente com modelos pouco inclusivos e democráticos em oposição ao que propõe a PNH.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:44:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1824.pdf: 1872149 bytes, checksum: c3f6a08e0688dfa974c81bf35b83ef18 (MD5) Previous issue date: 2008-02-25 / This research aimed to produce (enhance) the knowledge on the necessities and possibilities for the qualification of the mother of preterm baby to work as development improver agent during the hospital internment of this babies. The research was conducted through two articulated studies , implemented in a hospital institution, having as participants the mothers (or equivalents) with interned babies and the professionals who worked on the External Nursery, where the babies stay waiting for the medical advice after the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The # 1 Study corresponds to the examination of the process of procedures elaboration for a teaching program to the mothers or baby sitter during the baby stay in the NICU which included the development of skills of the mothers of preterm babies to care them during their stay in the NICU, considering the needs and peculiarities of this situation. The #1 Study also searched the identification of the procedures used by the professionals to prepare the mother in that sense, by mean of interviews and observation (direct and through video taping) of situation of mother and baby interaction and mother and professional interaction; and the proposition of the objective and teaching conditions compatible with such necessities and available resources. From this #1 Study resulted a modular teaching program, with corresponding unit of relevant abilities and, related to that, a set of information, demonstration and training exercises. In the #2 Study, which corresponds to the evaluation of the teaching resources, proposed as conditions for the mother training; from the implemented program units starting point, with a group of mothers of preterm babies, during their stay in the hospital environment after leaving the neonatal intensive care unit, information was gathered that could indicate the efficiency of the program to promote such abilities, at least on the spoken feed back level of the participant mothers. For that, direct observation of the action of the mothers (before, during and after the implementation of the teaching modules which each one was submitted) and interviews (before and after the teaching activities). Such observations indicated a possible impact of the implemented activities due to the revealing changes on the spoken report and even in the manner of the mother in interacting with the baby, and also provided a better understanding on the conditions that favor or not the training of the mother to care their baby, regarding the routine and characteristics of the situation on the transition of the baby from the neonatal intensive care unit to their home. / Este projeto visou produzir conhecimento sobre necessidades e possibilidades de capacitação de mães de bebês pré-termo para atuar como agentes de promoção do desenvolvimento, durante a internação hospitalar destes bebês. Foi desenvolvido por meio de dois estudos articulados, implementados em uma instituição hospitalar, tendo como participantes mães ou cuidadores que tinham bebês internados na instituição, além dos profissionais que atuavam no serviço que abriga estes bebês após alta médica da UTI neonatal e aguardam alta da internação. O Estudo 1 corresponde ao exame do processo de elaboração de um programa de ensino destinado a capacitar estas mães ou cuidadores dos bebês durante a permanência destas crianças neste ambiente, que incluiu desenvolver recursos para capacitação de mães de bebês pré-termo para lidar com seus filhos durante a estadia destes bebês em internação pós-UTI neonatal, considerando as necessidades e peculiaridades deste tipo de situação; identificar os procedimentos utilizados pela equipe para prepará-las neste sentido, por meio de entrevistas e observações (diretas ou por meio de filmagem) de situações de interação mãe-bebê e mãeprofissionais; propor objetivos e condições de ensino compatíveis com tais necessidades e recursos disponíveis. Deste estudo resultou um programa de ensino modular, com unidades correspondentes a conjuntos de habilidades relevantes, em relação às quais foram previstas informações, demonstrações e treinamento em exercício. No Estudo 2, que corresponde à avaliação dos recursos de ensino propostos como condição para capacitação de mães de bebês pré-termo, a partir da implementação de unidades do programa junto a um conjunto de mães de bebês pré-termo, durante sua estadia no ambiente hospitalar, foram obtidas informações destinadas a indicar a eficiência do programa para promover tais habilidades, pelo menos no âmbito do relato verbal das mães participantes. Para tanto, foram realizadas observações diretas da ação destas mães (antes, durante e após a implementação das unidades de ensino a que cada uma foi submetida) e entrevistas (antes e após as atividades de ensino). Tais observações indicaram impacto das atividades implementadas ao revelar mudanças tanto no relato verbal quanto em propriedades de condutas das mães ao interagir com os bebês, bem como propiciaram melhor compreensão sobre condições favorecedoras e desfavorecedoras do preparo da mãe para lidar com seus bebês, em função da rotina e características da situação em que se dá a transição do bebê da UTI neonatal para sua casa.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 6683.pdf: 1309691 bytes, checksum: a89d34d3628e54a7f9ed01c34014ad28 (MD5) Previous issue date: 2015-02-26 / This work entitled "The search for natural childbirth and motivations to prepare the pelvic diaphragm with the epi-no" has as main objectives: to understand the elements involved in the choice of women for natural childbirth, identify motivations for the preparation of the pelvic diaphragm with the epi-no, seeking natural childbirth and identify the components that facilitate and those that hinder this choice. Was carried out with women who were part of the Epi-no Program, Health Laboratory initiative of Women of University of São Paulo, between 2013 and 2014. This is a qualitative research, for which we used as theoretical and methodological approach, Feminism Dialogic proposed by Lygia Puigvert (2001) and the Critical Communicative Methodology (MCC) proposed by Gomez et al (2006), both anchored in theoretical frameworks of Dialogic Learning, which in turn are based on concept of Communicative Action Habermas (1999) and dialogical of Paulo Freire (1994; 2005). The MCC seeks to identify the transformative dimensions, that is, those that promote or facilitate, in this case, a pleasurable experience of childbirth and cause difficulties dimensions, that is, those that represent a barrier to this experience, both relating to the categories of life and world system. Data collection began in November / 2013, and the analysis was organized as the basic level of analysis proposed by the MCC. Eight women were interviewed, seven of them completed the two phases of the communicative account, according to the methodology and there was canceling an interview, due to loss of material. The women were between 22 and 38 years with predominance of age above 30 years, all had a partner, five were primiparous (1st pregnancy) and two multiparous (2 or more pregnancies), with a history of cesarean section and abortion and all performed in childbirth hospital environment. The results showed that the discovery of pregnancy urged to talk with family, friends and health professionals about natural childbirth; aroused the personal search for information (books, magazines, internet, support groups natural childbirth); motivated to prepare the pelvic diaphragm with epi-no, among others. Childbirth, previously seen as traumatic and surrounded interventions (oxytocin, episiotomy, Kristeller) and suffering, in general gained a new meaning, exchanging a traumatic experience for a autonomous, self-control, fulfilling and unforgettable experience. The dimensions that transformed the labor context were linked to the experience of women and were related to world of life category. The analysis showed that they were more promising than category system, in other words , institutions, spaces, organization systems and guidelines governed by power or money. The processing dimensions were represented by groups who take the initiative to provide the dissemination of knowledge to women or who brought innovations (epi-no equipment, for example). In the case of cause difficulties dimensions, it was observed that the elements that related to the system and those related to the world of life is presented in similar numbers, showing that the woman is motivated to prepare the natural birth is difficult, both in his personal / family life, as in institutions. This work demonstrated that the changes initiated in the world of life category and that women rethought their way to see the birth, overcame their fears and naturelly tried to "convince" people around them. In the population studied was noted that the epi-no reduced lacerations, episiotomies warned, however in some cases did not prevent lacerations 1st degree. It is hoped that this work contribute to reflections on the delivery care model in order to rescue the female autonomy in childbirth and reduce myths and anxiety around the issue, reaffirming the importance, both from a personal point of view as a social and epidemiological , to follow the recommendations of the World Health Organization, as regards the issue of labor and birth. / O presente trabalho intitula-se A busca pelo parto natural e motivações para o preparo do assoalho pélvico com o epi-no e teve como principais objetivos: compreender os elementos envolvidos na escolha da mulher pelo parto natural, identificar motivações para o preparo do assoalho pélvico com o epi-no, visando o parto natural e identificar as dimensões que facilitam e aquelas que dificultam essa escolha. Foi realizado com gestantes que faziam parte do Programa de Epi-no, iniciativa do Laboratório de Saúde da Mulher de uma Universidade do interior de São Paulo, entre os anos 2013 e 2014. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, para a qual se utilizou como referencial teórico-metodológico, o Feminismo Dialógico proposto por Lygia Puigvert (2001) e a Metodologia Comunicativa Crítica (MCC) proposta por Gomez et al (2006), ambos ancorados nos referenciais teóricos da Aprendizagem Dialógica, que por sua vez se baseiam no conceito da Ação Comunicativa de Habermas (1999) e na Dialogicidade de Paulo Freire (1994; 2005). A MCC busca identificar as dimensões facilitadoras, ou seja, aquelas que promovem, neste caso, uma vivência prazerosa do parto e as dimensões dificultadoras, ou seja, aquelas que representam uma barreira à esta vivência, relacionando ambas às categorias mundo da vida e sistema. A coleta de dados foi iniciada em novembro/ 2013 e a análise foi organizada conforme o nível básico de análise proposto pela MCC. Foram entrevistadas oito mulheres, sete delas concluíram as duas fases do relato comunicativo, de acordo com a metodologia e houve cancelamento de uma entrevista, devido à perda de material. As mulheres tinham entre 22 e 38 anos com predominância de idade acima dos 30 anos, todas tinham companheiro, cinco eram primíparas (1ª gestação) e duas multíparas (2 ou mais gestações), com histórico de cesárea e abortos e todas realizaram o parto no ambiente hospitalar. Os resultados mostraram que a descoberta da gravidez incitou, nessas mulheres, curiosidade em dialogar com familiares, amigos e profissionais da saúde sobre o parto natural; despertou a busca pessoal por informações (livros, revistas, internet, grupos de apoio ao parto natural); motivou para o preparo do assoalho pélvico com o epi-no, entre outros. O parto, visto anteriormente como traumático e cercado de intervenções (ocitocina, episiotomia, Kristeller) e sofrimento, em geral ganhou um novo significado e passou de uma experiência traumatizante para uma experiência autônoma, de autocontrole, realizadora e inesquecível. As dimensões que facilitam o contexto do parto estavam ligadas à vivência das mulheres e se relacionaram a categoria mundo da vida. A análise mostrou que foram mais promissoras do que aquelas que se apresentaram a categoria sistema, ou seja, as instituições, espaços, sistemas de organização e diretrizes reguladas pelo poder ou dinheiro. As dimensões facilitadoras foram representadas por grupos que tomam a iniciativa de proporcionar a difusão de conhecimento para as mulheres ou que trouxeram inovações (equipamento epi-no, por exemplo). No caso das dimensões dificultadoras, observou-se que, os elementos que se relacionaram ao sistema e os que se relacionaram ao mundo da vida se apresentaram em números equiparados, demonstrando que a mulher que se motiva para o preparo do parto natural encontra dificuldades, tanto em sua vida pessoal/familiar, quanto nas instituições. Este trabalho demonstrou que as mudanças iniciaram no mundo da vida e que as mulheres repensaram sua forma de ver o parto, superaram seus medos e tentaram contagiar as pessoas em seu entorno. Na população estudada notou-se que o epi-no reduziu as lacerações, preveniu episiotomias, porém em alguns casos não evitou lacerações de 1º grau. Espera-se com este trabalho contribuir para reflexões acerca do modelo de atenção ao parto, de forma a resgatar a autonomia feminina no parto e reduzir mitos e ansiedade em torno do tema, reafirmando a importância, tanto do ponto de vista pessoal como social e epidemiológico, de atender as recomendações da Organização Mundial da Saúde, no que se refere às questões do parto e nascimento.

This study on the humanization in the context of the work in health aims to create opportunities for reflection on collective spaces about daily life, understand the subjective meanings and contribute to promote and enhance the inventive potential of subjects working in the health services, with a view to promoting health and quality of life at work. Given this, if established as research issues: What are the perceptions of health workers about the humanization in the work context? What are the possibilities of assistance actions with health workers in search of a movement of reflection about the humanization in the work context? Had as objectives: understand the perceptions of health workers about the humanization in the context of the work and carry out assistance actions with health workers in search of a movement of reflection about the humanization in the context of the work. The research was qualitative, with Convergent approach-Assistance. The scenario was a family health Strategy located in a municipality in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. The participants were health workers inserted in this context, comprising a total of Fifteen participants. In this study, the data were produced through the technique of participant observation, semi-structured interview and convergence groups. After the analysis of the data was made up of the stages proposed by Convergent Healthcare Research method. The results indicate that the humanisation in the context of the work is intrinsic to subjective factors and elements that influence in the context of the work. The workers realize vertical relations between managers and workers and difficulties in the relationship with users, but there's a effectiveness and cooperation teamwork among employees of the ESF. Still, participants sit devalued in your most inappropriate, wage conditions, few training actions and excessive activities. Understand situations that may increase the pain/illness of the worker, with need for dialogue and discussion spaces. Convergence with the practice was accomplished through groups with workers of the ESF, which contributed to the enhancement of workers subjectivity from an interdisciplinary health care practice in groups of convergence with prominence of the subject. It is concluded that there is a need for research related to humanization in the context of the work, with the prospect of changes within the health services organizations, involving analysis of work processes, methods of work, to relate, to resist the adoecimentos to think, feel and live. / Este estudo sobre a humanização no contexto do trabalho em saúde se propõe a oportunizar uma reflexão nos espaços coletivos acerca do cotidiano laboral, compreender os significados subjetivos e contribuir para favorecer e valorizar o potencial inventivo dos sujeitos que trabalham nos serviços de saúde, com vistas à promoção da saúde e qualidade de vida no trabalho. Diante disso, se estabeleceu como questões de pesquisa: Quais as percepções de trabalhadores de saúde acerca da humanização no contexto do trabalho? Quais as possibilidades de ações assistenciais com trabalhadores de saúde na busca de um movimento de reflexão acerca da humanização no contexto do trabalho? Teve como objetivos: compreender as percepções de trabalhadores de saúde acerca da humanização no contexto do trabalho e realizar ações assistenciais com trabalhadores de saúde na busca de um movimento de reflexão acerca da humanização no contexto do trabalho. A pesquisa foi qualitativa, com abordagem Convergente-Assistencial. O cenário foi uma Estratégia de Saúde da Família localizada em um município do interior do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes foram trabalhadores de saúde inseridos neste contexto, contemplando um total de quinze participantes. Neste estudo, os dados foram produzidos por meio da técnica da observação participante, entrevista semiestruturada e grupos de convergência. Após, a análise dos dados foi composta pelas fases propostos pelo método da Pesquisa Convergente Assistencial. Os resultados apontam que a humanização no contexto do trabalho está intrínseco a fatores subjetivos do trabalhador e elementos que influenciam no contexto do trabalho. Os trabalhadores percebem relações verticalizadas entre gestores e trabalhadores e dificuldades na relação com usuários, porém há uma efetividade e cooperação no trabalho em equipe entre os trabalhadores da ESF. Ainda, os participantes sentem-se desvalorizados em sua maioria, sejam por condições salariais inadequadas, poucas ações de capacitação e excesso de atividades. Percebem situações que podem potencializar o sofrimento/adoecimento do trabalhador, com necessidade de diálogo e espaços de discussão. A convergência com a prática efetivou-se por meio de grupos com os trabalhadores da ESF, em que se contribuiu para valorização da subjetividade dos trabalhadores a partir de uma prática assistencial interdisciplinar nos grupos de convergência com protagonismo dos sujeitos. Conclui-se que há necessidade de pesquisas relacionadas à humanização no contexto do trabalho, com perspectiva de mudanças no âmbito das organizações dos serviços de saúde envolvendo a análise dos processos de trabalho, dos modos de trabalhar, de se relacionar, de resistir a adoecimentos, de pensar, sentir e viver.

Orientador: Antonio de Pádua Pithon Cyrino / Banca: Nildo Alves Batista / Banca: Alice Yamashita Prearo / Resumo: A Faculdade de Medicina de Botucatu (FMB) - UNESP vem, desde 2002, participando de programas dos Ministérios da Saúde e Educação que buscam reorientar a formação dos profissionais de saúde. Em 2003, a FMB-UNESP implantou o programa de Interação Universidade-Serviço-Comunidade - IUSC, em resposta ao Programa de Incentivo às Mudanças Curriculares (PROMED), permitindo a ampliação da vivência dos graduandos junto à comunidade. A disciplina IUSC adota, como estratégia de ensino-aprendizagem, a vivência do aluno na Atenção Primária à Saúde (APS), e envolve os alunos dos três primeiros anos da graduação médica e os alunos do 1º e 2º anos de graduação em enfermagem (nos dois primeiros anos, todas as atividades são desenvolvidas como prática de educação interprofissional). Objetivou-se analisar e caracterizar três estratégias pedagógicas adotadas na disciplina IUSC III quanto às suas bases teóricas e pedagógicas. Tais estratégias (atendimento supervisionado de pacientes, com retornos frequentes e orientados por roteiro de anamnese ampliada) visam a ampliação da clínica e são orientadas pelos princípios da humanização e integralidade do cuidado. Os participantes foram alunos do 3o e 6o anos médico. Foi aplicado um questionário aos alunos do 3o ano (78 alunos, que correspondia a 88,6% do total) e foram realizadas entrevistas semiestruturadas com alunos do 6o ano (seis alunos). Os dados quantitativos foram trabalhados por meio de estatística descritiva, e os qualitativos por meio da técnica de Análise Temática de Conteúdo. Os alunos avaliaram que tais estratégias contribuíram para a aquisição e/ou desenvolvimento de competências clínicas, e muitas delas estavam relacionadas à compreensão da saúde e dos problemas a partir de uma perspectiva ampliada e ao desenvolvimento de habilidades relacionais e de comunicação (incluindo a relação aluno-paciente e escuta qualificada). Para parte dos... / Abstract: The Medical School of Botucatu (FMB) - UNESP, since 2002, has participated in programs offered by the Ministries of Health and Education which aim to guide the formation of professionals in the health area. In 2003, FMB-UNESP implemented the program Interaction University-Service-Community - IUSC, in response to the Program of Curricular Changes (PROMED), allowing the broadening of experiences for the undergraduate students in the community. The discipline IUSC uses the experiences of students in the Primary Attention Health Service (PAHS) as teaching-learning strategy and is developed with students from the three first years of the medical school and first and second years of the nursing course (in the two first years all the activities are developed as inter professional education practice). The aim of this study was to evaluate and characterize three educational strategies used in the discipline IUSC III related to its theoretical and educational basis. Such strategies (supervised assistance for patients with frequent follow up, guided by expanded scripted anamnesis) aim the broadening of clinics and are oriented by the humanization and integrality of care. The participants were under graduate students of the third and sixth years of medical school. A questionnaire was used with the students of the third year (78 students, corresponding to 88.6% of the total group) and semi structured interviews were used with the students of the sixth year (six students). The quantitative data were analyzed by descriptive statistics and the qualitative data by the Thematic Content Analysis. The students evaluated that such strategies contributed to the acquisition and/or the development of clinical competences being several of them related to the comprehension of health and the problems in a broadening perspective and the development of skills related to communication (including the relation student-patient and a qualified hearing). From the ... / Mestre

Falar da humanização é retomar a tradição do ocidente de pensar o lugar que o ser humano ocupa no mundo, nas inter-relações com seus semelhantes, na esfera social e também de saúde, em uma ética e solidariedade. Para uma prática de cuidados humanizada, o início destes cuidados deve ocorrer com o acolhimento do usuário em todos os setores, entre eles o Centro Cirúrgico. Este estudo tem como objetivo geral: compreender o processo de acolhimento no cotidiano da assistência de enfermagem no Centro Cirúrgico a partir da diretriz: acolhimento, ambiência e clínica ampliada da Política Nacional de Humanização. E como objetivos específicos: descrever o acolhimento do usuário durante as práticas cotidianas do cuidado de enfermagem no Centro Cirúrgico; analisar as experiências de acolhimento na perspectiva dos usuários no Centro Cirúrgico durante as práticas cotidianas do cuidado de enfermagem e identificar as estratégias utilizadas durante o cuidado de enfermagem no Centro Cirúrgico que concretizam a viabilização da diretriz: acolhimento, ambiência e clínica ampliada. Para dar conta do estudo selecionamos a abordagem etnometodológica, caráter exploratório. O cenário do estudo foi um hospital da rede estadual do Rio de Janeiro e os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada realizada com 18 usuários em pós-operatório e observação participante no Centro Cirúrgico. Em seguida submetidos à análise de conteúdo de Bardin, emergindo três categorias: A recepção do usuário no Centro Cirúrgico; caracterização da realização do acolhimento na recepção do Centro Cirúrgico na perspectiva do usuário e estratégias de cuidado direcionadas para ambiência, acolhimento e clínica ampliada. Conclui-se que compreender o processo de acolhimento no cotidiano da assistência de enfermagem somente foi possível pelo compartilhamento de experiências de usuários que utilizaram os serviços da unidade. O cuidado de enfermagem neste ambiente foi identificado a partir de duas práxis: na recepção do paciente para cirurgia eletiva e diferentemente para cirurgia de emergência. O ambiente do Centro Cirúrgico gera no usuário uma gama de sentimentos e há um imaginário em torno do evento cirúrgico e deste espaço. No que se refere à diretriz, o cuidado de enfermagem neste setor atende parcialmente ao que esta estabelecido. Um caminho para a viabilização da PNH e da diretriz: acolhimento, ambiência e clínica ampliada é a educação continuada em serviço que deve não somente dispor da política em sua teoria, mas desenvolver métodos para que a torne concreta e palpável promovendo melhoria no cuidado de enfermagem. / To talk about humanization is to recapture the western tradition of thinking about the place where the human being occupies in the world, about the interrelationship between its fellow human beings, about the social as well as health care sphere, about ethics and solidarity. To a humanized care practice the beginning of this care must occur with the user embracement in all sectors, including the general surgical ward. The main goal of this study is: to comprehend the user embracement process in the everyday of the nurse assistance in the general surgical ward through the directive: user embracement, ambiance and extended general practice from the Política Nacional de Humanização (PNH). As the specific goals: to describe the user embracement during the daily nursing care practice in the general surgical ward; to analyze the user embracement experiences from the perspective from the users in the general surgical ward during the daily nursing care practice and to identify the strategies used during the nursing care in the general surgical ward that make the feasibility of the directive real: User Embracement, Ambiance and Extended General Practice. In order to carry the study through we chose the ethnomethodological approach with an exploratory research design. The study scenario is a Rio de Janeiro States hospital and the data were collected through semi-structured interviews with eighteen participants in post-operative care and participant observation in the general surgical ward. Afterwards they were submitted to the Bardins content analysis, from what three categories emerged: the reception of the user in the general surgical ward; characterization of the execution of the user embracement in the general surgical wards reception from the users perspective and strategies of care oriented towards the ambiance, user embracement and extended general practice. Final considerations: comprehending the user embracement process in the everyday of the nurse assistance was only possible through the sharing of the experiences of the users that used the services of the unit. Nursing care in this environment was identified through two praxes: in the reception of the user to elective surgery and differently to the emergency surgery. The ambiance of the general surgical ward creates in the user a range of feelings and there is an imaginary around the surgical event and this space. About the directive, the nursing care in this sector attends partially what is established. A way to the feasibility of the PNH and the directive: user embracement, ambiance and extended general practice is a lifelong learning in work that must not only employ the politics in its theory, but develop methods in order to make it real and tangible, promoting an improvement in the nursing care.