Submitted by MARCIA ROVADOSCHI (marciar@unifra.br) on 2018-08-22T12:30:27Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_SimoneBarbosaPereira.pdf: 1911161 bytes, checksum: 8274b42d34b16d295141ae46b63f2ed9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T12:30:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_SimoneBarbosaPereira.pdf: 1911161 bytes, checksum: 8274b42d34b16d295141ae46b63f2ed9 (MD5) Previous issue date: 2016-12-20 / Good practices in childbirth and birth care do not constitute a new theme. They have gained notoriety due to the excessive use of invasive technologies and a high number of cesarean sections, in which Brazil ranks first in the world scale. One of the drivers of these changes was the launch by the World Health Organization in 1985 of the document entitled "Appropriate technologies for childbirth and birth". This document has promoted the adoption of good practices in care delivery and birth, capable of breaking with traditional models of intervention at delivery and birth, through new methodologies and intervention technologies aimed at the humanization of childbirth. Based on this proposal, the present study aimed as its general objective: To implement the good practices of attention to childbirth and birth, recommended by the World Health Organization, in a medium-sized Hospital Obstetric Unit. As specific objectives, this study considered: Know the professionals' perception professionals of an obstetric hospital unit on the good practices of attention to childbirth and birth, recommended by the World Health Organization; and, Describe the construction and validation steps of a construct of good practices of attention to childbirth and birth, to be implemented in an Obstetric Unit of habitual risk. In order to meet the first specific objective, a qualitative research was carried out, using the focal group technique, with the participation of the multidisciplinary team of the Obstetric Unit of habitual risk, of a medium-sized institution, from April to June 2016. The second specific objective was taken from a methodological survey, carried out between August and October 2016, with the participation of 12 judges from the obstetric area, national level, between the first and second round Delphi. From the data resulting from the first specific objective and codified by content analysis, three thematic categories emerged: good practices and their meanings; from the biological character to the singular and multidimensional care; from the punctual and fragmented conception to the network of attention to childbirth and birth. It was concluded that good practices in childbirth care and birth, in addition to making it possible to rethink the obstetric model and contribute to the organization of the maternal and child health care network, stimulate the role of women in their multiple dimensions. In response to the second specific objective, was obtained, in the judges' analysis, a return of 12 instruments evaluated in the first round and seven instruments in the second round Delphi. In the first round, significant suggestions for changes were made in relation to the items of the dimensions of the construct, in which the judges presented convergences in relation to the mission, vision and values, but suggested changes in the item "assignments of each professional in the team". The construct was considered valid, both in content and appearance, and could contribute to subsidize good practices of attention to childbirth care and birth in local and national territory. It is concluded that, besides the governmental initiatives, it is necessary that the health professionals are responsible for and assume the good practices of attention to childbirth and birth as a possibility of transformation of the obstetric model. As a way of broadening the reflections and qualifying the good practices of attention to childbirth and birth at the Obstetric Unit, the origin institution of the principal researcher, she presented to the managers and multi professional team the validated construct, in days and at times previously scheduled. In addition, a graphical representation of the Construct of Good Practices of Attention to Childbirth and Birth, validated by the Judges of the obstetric area, was prepared, which will be exposed at the main entrance of the Obstetric Unit in question. / As boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento não se constituem em temática nova. Elas ganharam notoriedade pelo uso excessivo das tecnologias invasivas e elevado número de cesarianas, nas quais o Brasil figura em primeiro lugar na escala mundial. Um dos propulsores dessas mudanças foi o lançamento, pela Organização Mundial da Saúde, no ano de 1985, do documento “Tecnologias apropriadas para o Parto e Nascimento”. Este documento impulsionou a adoção de boas práticas na atenção ao parto e ao nascimento, capazes de romper com modelos tradicionais de intervenção ao parto e ao nascimento, por meio de novas metodologias e tecnologias de intervenção voltadas para a humanização do parto. Com base nesta aposta, o presente estudo teve como objetivo geral: Implementar as boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento, preconizadas pela Organização Mundial da Saúde, em uma Unidade Obstétrica Hospitalar de médio porte. Como objetivos específicos este estudo considerou: Conhecer a percepção dos profissionais de saúde de uma unidade hospitalar obstétrica sobre as boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento, preconizadas pela Organização Mundial da Saúde; e, Descrever as etapas de construção e de validação de um construto de boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento, a ser implementado em uma Unidade Obstétrica de risco habitual. Para atender ao primeiro objetivo específico foi realizada uma pesquisa qualitativa, por meio da técnica de grupo focal, com a participação da equipe multiprofissional da Unidade Obstétrica de risco habitual, de uma instituição de médio porte, no período de abril a junho de 2016. O segundo objetivo específico foi atendido a partir de uma pesquisa metodológica, realizada entre os meses de agosto e outubro de 2016, com a participação de 12 juízes da área obstétrica, de âmbito nacional, entre a primeira e a segunda rodada Delphi. Dos dados resultantes do primeiro objetivo específico e codificados pela análise de conteúdo resultaram três categorias temáticas: boas práticas e seus significados; do caráter biológico ao cuidado singular e multidimensional; da concepção pontual e fragmentada à rede de atenção ao parto e ao nascimento. Concluiu-se que as boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento, além de possibilitarem o repensar do modelo obstétrico e contribuírem na organização da rede de atenção à saúde materno infantil, estimulam o protagonismo da mulher em suas múltiplas dimensões. Em resposta ao segundo objetivo específico obteve-se, na análise dos juízes, um retorno de 12 instrumentos avaliados na primeira rodada e sete instrumentos, na segunda rodada Delphi. Na primeira rodada foram realizadas sugestões significativas de mudanças em relação aos itens das dimensões do construto, nos quais os juízes apresentaram convergências em relação à missão, à visão e aos valores, mas, sugeriram mudanças no item “atribuições de cada profissional na equipe”. O construto foi considerado válido, tanto em conteúdo quanto em aparência, e poderá contribuir para subsidiar as boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento em âmbito local e em território nacional. Considera-se que, para além das iniciativas governamentais, é preciso que os profissionais de saúde se corresponsabilizem e assumam as boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento como possibilidade de transformação do modelo obstétrico. Como forma de ampliar as reflexões e qualificar as boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento na Unidade Obstétrica, instituição de origem da pesquisadora principal, a mesma apresentou para os dirigentes e equipe multiprofissional o construto validado, em dias e horários previamente agendados. Salienta-se, enfim, que foi confeccionada uma representação gráfica do Construto de Boas Práticas de Atenção ao Parto e ao Nascimento, validado pelos Juízes da área obstétrica, o qual ficará exposto na entrada principal da Unidade Obstétrica em questão.