Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Université de Nantes : 2005. / Bibliogr. f. 109-111 [24 réf.].

Dissertation--Kiel--Philosophische Fakultät, Christian-Albrechts-Universität, 2006. / Bibliogr. p. 175-182.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2004. / Titre de l'écran-titre (visionné le 23 février 2006). Bibliogr.

Thèse doctorat : Médecine. Biomolécules, pharmacologie, thérapeutique: Nantes : 2003. / Thèse : 2003NANT06VS. Bibliogr. f. 191-230 [297 réf.].

Thèse Médecine Paris, 1843 numéro 15.

Reproduction de : Thèse doctorat : Ecologie parasitaire : Reims : 2007. / Titre provenant de l'écran titre. Bibliogr. p. 245-272.

La prévention des infections dans les établissements de santé est un sujet d’actualité. Malgré la promotion de mesures de prévention, on constate qu’elles ne sont pas complètement appliquées. Toutefois, s’attarder uniquement à ces manques offre une prise limitée pour améliorer la prévention, en ignorant d’autres mesures que le personnel pourrait avoir développées. L’objectif de la recherche est de décrire les pratiques, formelles et informelles, de prévention de la transmission des infections, utilisées par diverses catégories de personnel hospitalier, ainsi que d’explorer les représentations reliées à ces pratiques. L’approche qualitative utilisée permet une vision systémique des activités de prévention. Nous avons effectué, à Montréal, 27 entrevues et 186 heures d’observation de personnel infirmier, de préposées aux bénéficiaires et de préposées à l’entretien sanitaire, tous expérimentés, dans quatre unités de soins dont deux de courte et deux de longue durée. Les résultats montrent que les mesures de prévention ne sont pas des actes isolés mais qu’elles font partie d’un processus débutant par l’identification des risques à partir de trois familles d’informations: la contamination du patient, celle de l’environnement et les difficultés d’interaction avec le patient. Nous avons identifié certaines pratiques permettant de pallier des situations où les mesures de prévention prescrites sont jugées insuffisantes et révèlent des compétences méconnues du personnel. Ces pratiques peuvent notamment faire appel au travail d'équipe, faisant ressortir l’importance de la dimension collective du travail pour la prévention des infections. L’analyse des représentations du risque relié au Clostridium difficile montre de plus que les participantes à la recherche craignent de le transmettre aux patients et à leur propre famille et adoptent en conséquence des pratiques spécifiques de prévention, au travail et hors travail. À cause de situations mettant en échec la prévention, certaines participantes pensent de plus être des porteuses saines de ce microorganisme et craignent son activation si elles sont affaiblies. Certains aspects de l’organisation du travail peuvent aussi entraver leurs efforts : l’absence de moments de concertation, la présence de personnel non régulier et le manque de formation. Nous concluons sur l’importance d’appuyer les efforts de prévention basés sur des stratégies qui font appel au travail d’équipe, qui semblent avoir un potentiel intéressant pour la prévention des infections, et sur la nécessité de prendre en compte les préoccupations du personnel dans les interventions éducatives le concernant. / Preventing infections in health care facilities is a subject of current interest. Despite the promotion of prevention measures, it is well known that they are not completely applied. However, confining interest just to these lacunae does not provide a good handle on improving prevention, if we do not pay attention to other measures that hospital personnel may have developed spontaneously. The objective of the current research project is to describe formal and informal practices for preventing infection used by various categories of hospital personnel, as well as to explore the representations of risk related to their informal practices. The qualitative research approach used gives a systemic vision of prevention activities. We carried out 27 interviews and 186 hours of observation of experienced nursing staff, health care aides and hospital cleaning staff, in two short-term and two long-term hospital units in Montreal. The results show that prevention measures are not isolated acts, but part of a process that starts with risk identification based on three sets of information: patient contamination, environmental contamination and difficulties in interacting with patients. We have identified some measures developed by staff members that allow them to cope with situations where the prescribed procedures are felt to be insufficient; these measures reveal their hitherto-unrecognized skills and can be collective, showing the importance of joint work for infection prevention. The analysis of representations of risks related to Clostridium difficile shows that study participants feared transmitting it to patients and to their own families, and adopted specific prevention measures both at work and outside the workplace. Because of situations where prevention failed, some participants think they may be healthy carriers of that microorganism and fear infection may be activated if they become weak for any reason. Some aspects of work organization may also get in the way of their efforts: the absence of time for exchanging information, the presence of casual staff and the lack of training. We conclude that it is important to support prevention efforts based on collective strategies, that seem to have an interesting potential to prevent infections, and that it is necessary to take into account the preoccupations of staff during educational interventions targeting them.

Ce mémoire s’inscrit une démarche exploratoire d’un nouveau concept en santé publique, celui de la perception du risque lié aux maladies infectieuses. Cette étude a pour objectif principal d’étudier comment certaines maladies infectieuses évitables par la vaccination sont perçues par différents groupes incluant des experts et des étudiants, et voir dans quelle mesure cette perception peut influencer la propension à investir dans la prévention. Pour cela un, questionnaire issu du paradigme psychométrique a été conçu et adapté aux maladies infectieuses. Ce questionnaire a été soumis aux experts du CIQ (Comité sur l’Immunisation au Québec), aux résidents en pédiatrie, et aux étudiants en santé communautaire et en épidémiologie. Cette étude a permis de décrire la perception du risque lié à certaines maladies infectieuses évitables par la vaccination au Québec selon les caractéristiques du paradigme psychométrique élaboré par Slovic. Elle a permis aussi de décrire la propension à payer et la propension à investir des participants pour prévenir ces maladies. Cette étude met en évidence des difficultés dans l’application du paradigme psychométrique pour caractériser les maladies infectieuses concernées. D’autres études doivent être menées pour confirmer ces résultats. / This study is an exploration of a new concept in public health, the perception of the risk of infectious diseases process. It aims to explore how primary target for vaccine-preventable infectious diseases are perceived by different groups including experts and students, and see how this perception may influence the propensity to invest in prevention. Thus, the questionnaire from the psychometric paradigm was designed and adapted to infectious diseases. This questionnaire was submitted to experts of the QIC (Québec Immunization Committee), the pediatric residents, and students in community health and epidemiology. This study described the risk perception about some preventable infectious diseases by vaccination in Quebec according to the characteristics of psychometric paradigm developed by Slovic. It also helped to describe the willingness to pay and willingness to invest participants to prevent these diseases. This study highlights the difficulties in the application of psychometric paradigm to characterize the infectious diseases. Further studies are needed to confirm these results.

Reproduction de : Thèse d'exercice : Médecine : Nancy 1 : 2005. / Titre provenant de l'écran-titre.

L’objectif de cette étude est d’évaluer si trois souches de levure Saccharomycescerevisiae (Lv01, Lv02, Lv03) exercent in vitro des propriétés immuno-modulatrices suite àl’exposition de cellules épithéliales intestinales porcines à Escherichia coli entérotoxinogène(ETEC). Ensuite, nous avons évalué si ces propriétés sont associées à une protection des porceletscontre une infection colibacillaire au post-sevrage et à une stimulation de l’immunité maternellepassive chez la truie.In vitro, nous avons montré que Lv01 exerce une activité anti-inflammatoire suite àl’exposition de cellules épithéliales intestinales porcines à ETEC. Cette activité réside dans 1) lasécrétion des facteurs solubles et est associée 2) à la diminution de la phosphorylation des protéinesERK1/2, p38 et 3) à l’agglutination des ETEC par Lv01. Cependant, Lv01 ne prévient pasl’altération de la barrière épithéliale induite par ETEC.In vivo, à la différence d’expérimentations antérieures, les levures Lv01 et Lv02 neprotègent pas les porcelets contre une colibacillose expérimentale au post-sevrage. Par ailleurs, lestrois souches de levure stimulent l’accroissement des IgG et IgA dans le colostrum et le lait destruies suggérant la transmission d’une meilleure protection immunitaire aux porcelets. / The objective of this work is to investigate whether three Saccharomyces cerevisiaeyeast strains (Lv01, Lv02, Lv03) induce in vitro immuno-modulatory properties in pig intestinalepithelial cells exposed to enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC). Thereafter, we assessedwhether these properties are associated to a piglet protection against post-weaning colibacillosisand to a stimulation of maternal passive immunity in sows.In vitro, we have shown that Lv01 induces an anti-inflammatory activity in pig intestinalepithelial cells exposed to ETEC. This activity is induced by 1) secreted soluble factors and isassociated with 2) a decrease of both ERK1/2 and p38 phosphorylation and 3) an agglutination ofETEC by Lv01. However, Lv01 does not prevent the alteration of epithelial barrier integrityinduced by ETEC.In vivo, we have shown that in contrast to previous data, Lv01 and Lv02 do not protectweaned piglets against an experimental ETEC infection. Elsewhere, the three yeast strainsstimulate the immunoglobulin levels (IgG, IgA) in colostrum and milk of sows suggesting thetransfer of a better immune protection to piglets.