Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-08-24Bitstream added on 2014-06-13T20:06:20Z : No. of bitstreams: 1 hatschbach_e_dr_botfm.pdf: 353236 bytes, checksum: 3540e90d79e3d99755eddf9db2abf5c2 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A anestesia venosa total possui muitas vantagens, não polui ar ambiente, fácil de usar em lugares remotos, estabilidade cardiovascular e boa qualidade de recuperação. O propofol, devido sua farmacologia, é um dos fármacos mais usados em infusões contínuas. Recentes avanços têm acontecido na anestesia venosa total com a utilização de infusões alvo controlada, baseados em simulações farmacodinâmicas e farmacocinéticas dos fármacos em tempo real, inclusive na Medicina Veterinária. Em função disso, pretendeu-se colocar em prática este tipo de anestesia, utilizando-a em cadelas para a realização de cirurgias de ovariosalpingohisterectomia. Para isso foram anestesiadas 20 cadelas, após o consentimento livre e esclarecido dos proprietários. Sendo divididos em dois grupos (GI e GII). Em GI, os animais foram pré-tratados com levomepromazina na dose de 0,5mg/kg IV e anestesiados com propofol por infusão alvo controlada na dose de indução de 3,5æg/ml e na dose de manutenção de 1,5 æg/ml IV, através bomba de infusão Harvard pump, associado com remifentanila na dose de 0,3æg/kg/min, através de bomba de seringa. Em GII, os animais receberam o mesmo tratamento de GI, só que ao invés de receberem o propofol por infusão alvo controlada, receberam o propofol a 5mg/kg como dose de indução e como manutenção, receberam o propofol em infusão contínua de velocidade fixa, na dose de 0,2mg/kg/min. Assim, compararam-se as duas técnicas de infusão, a de velocidade fixa e a alvo controlada, concluindo-se que as doses de propofol utilizadas em ambas as técnicas, após o pré-tratamento de levomepromazina e associadas ao opióide, foram eficazes para a realização cirúrgica, promovendo bradicardia e discreta hipotensão, porém estabilidade hemogasométrica e respiratória... / Total venous anesthesia has many advantages as it does not pollute environmental air, can be easily used in remote sites, provides cardiovascular stability and good recovery quality. Due to its pharmacology, propofol is one of the most frequently used drugs in continuous infusions. Recently, advances have also been observed in total venous anesthesia with the use of target-controlled infusions based on real-time pharmacodynamic and pharmacokinetic drug simulations in Veterinary Medicine. As a result, this study aimed at applying this type of anesthesia by using it in female dogs for the performance of ovariosalpingohysterectomy surgery. To that end, twenty female dogs were anesthetized after free consent was given by their owners. The animals were divided into two groups (GI and GII). In GI, the dogs were pre-treated with methotrimeprazine at a dose of 0.5mg/kg IV and anesthetized with propofol by target-controlled infusion at an induction dose of 3.5æg/ml and a maintenance dose of 1.5 æg/ml IV by means of a Harvard infusion pump associated with remifentanil at a dose of 0.3æg/kg/min by means of a syringe pump. In GII, the animals received the same treatment as that given to GI, except that instead of receiving propofol by target-controlled infusion, they were given propofol at 5mg/kg as an induction dose. As maintenance, they received propofol by single-speed continuous infusion at a dose of 0.2mg/kg/min. Hence, two infusion techniques, fixed-speed infusion and target-controlled infusion, were compared, leading to the conclusion that the doses of propofol used in both techniques, after pre-treated with methotrimeprazine, associated with the opioid were efficient for surgery performance as they promoted bradycardia and discreet hypotension, but hemogasometric and respiratory stability, futher good muscle relaxation, more evident in fixed-speed infusion... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-02-26Bitstream added on 2014-06-13T20:25:56Z : No. of bitstreams: 1 beier_sl_dr_botfm.pdf: 734284 bytes, checksum: e0f92127c23e69cafc4ceab245c23376 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Os modernos sistemas de infusao alvo-controlada (TCI), usados para a inducao e manutencao da anestesia, permitem que a velocidade de infusao seja ajustada atraves da utilizacao de avancados softwares alimentados com parametros farmacocineticos, de modo a assegurar uma adequada profundidade da anestesia e uma rapida e eficiente recuperacao. O objetivo inicial deste estudo foi determinar a concentracao plasmatica calculada de propofol (Cpcalculada) determinada por meio de estimulacao eletrica (50V, 50 Hz e 10 ms). Na segunda fase, o objetivo foi investigar a performance do uso de um sistema de infusao alvo-controlada de propofol usado isoladamente ou associado ao remifentanil. Paralelamente foram avaliados as respostas hemodinamicas e o periodo de recuperacao. A Performance e determinada pela Mediana da Performance do erro (MDPE), e a Mediana Absoluta da Performance do erro (MDAPE), sendo considerada clinicamente aceitavel uma MDPE de ate 20% e a MDAPE de ate 40%. Seis caes adultos saudaveis (26,6} 3,6kg) foram alocados aleatoriamente em 2 grupos com um intervalo de uma semana entre os experimentos. GI = TCI de propofol e G II = TCI de propofol + remifentanil. Os resultados foram analisados estatisticamente atraves da analise de variancia seguida pelo teste gt-Studenth. Foi considerado como significante um p<0,05. Houve uma reducao na frequencia cardiaca e indice cardiaco em GII, enquanto a pressao venosa central e a pressao de oclusao da arteria pulmonar aumentaram significativamente em GII comparado a GI. Os resultados obtidos para o grupo propofol foram de MDPE = 16,3% e MDAPE = 32,1% e para o grupo propofol+remifentanil foram de MDPE = 6,8% e MDAPE = 36,5%. A Cp50calculada foi de 2,0Êg.ml-1 (GI) e de 0,9Êg.ml-1 (GII)... / The target-controlled infusion systems (TCI), designed to keep the drug concentration in the bloodstream constant, are controlled by state-of-art software based upon pharmacokinetic models. These models have been designed for each species to produce an adequate anesthetic depth and fast and efficient recover. The aim of this study was to establish the predicted plasmatic concentration (Cppredicted) based upon electric stimulus (50V, 50 Hz and 10 ms). In a second phase, the aim was to investigate the anesthetic performance of the TCI of propofol used alone and associated with remifentanil. Moreover, haemodynamic parameters and anesthesia recovery time were evaluated. The performance was established based on the Median Performance error (MDPE < 20%) and Absolute Median Performance error (MDAPE < 40%). Six clinically normal dogs (26.6 l 3.6 kg) were randomly divided in 2 groups with at least one week between experiments. G1 = TCI of propofol alone; G2 = TCI of propofol + remifentanil. The statistical analysis was based on Student's t-distribution test, with alpha set at 0.05. Heart rate (HR) and cardiac index (CI) were significantly decreased after propofol + remifentanil (G2) infusion administration until the end, while central venous pressure (CVP) and pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) were significantly increased. The G1 group demonstrated MDPE of 16.3% and MDAPE of 32.1%, whereas the G2 group had MDPE of 6.8% and MDAPE of 36.5%. The average Cp50predict for G1 was 2,0ìg.ml-1 and for G2 was 0,9ìg.ml-1. The evaluation of these parameters and the control of the anesthetic depth suggested that the TCI stanpump could be considered clinically acceptable in dogs. The remifentanil enhances the propofol's CPpredict in an average of 56.7%; however, haemodynamic side effects were detected.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Dehydrated or hypovolemic patients need electrolyte and blood volume expanders replacement. Besides the care to make adequate volume, especially in critically ill patients, it is essential that the rate of replacement is faithful to the calculation designed. This study aimed to evaluate, in vitro, flow catheters of different diameters of four trade-mark available in market, more used for fluidtherapy in domestic animals at the Veterinary Teaching Hospital of the Federal University of Santa Maria (UFSM). There were used bottles of 500 and 1000 mL of 0.9% saline solution and macrodrops intravenous set from the same brand. With this research it was concluded that the average flow of catheters does not match the data released on the sales packaging thereof; even though the same number, the flow rate varies with the brand of the catheter. The use of the infusion pump in cases of shock only provides the flow necessary for dogs up to 11.1kg. / Pacientes desidratados ou hipovolêmicos requerem reposição hidroeletrolítica e de expansores da volemia. Além do cuidado para se efetuar adequado volume, especialmente em pacientes críticos, é fundamental que a velocidade de reposição seja fiel ao cálculo projetado, dessa forma, este estudo teve como objetivo avaliar, in vitro, a vazão de cateteres de diferentes diâmetros de quatro marcas comerciais, mais utilizados na fluidoterapia dos animais domésticos no Hospital Veterinário Universitário da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), utilizando frascos de 500 e 1000mL de solução fisiológica 0,9% de uma mesma marca e equipo macrogotas. Com este trabalho conclui-se que a vazão média dos cateteres não corresponde aos dados divulgados na embalagem, nos diferentes diâmetros e diferentes marcas comerciais; a utilização da bomba de infusão em casos de choque só fornece a vazão necessária para cães até 11,1kg.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-10-20Bitstream added on 2014-06-13T20:28:10Z : No. of bitstreams: 1 doria_rgs_me_jabo.pdf: 844929 bytes, checksum: 66ab2b4d51e336752ba5ac561a267860 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Avaliaram-se, 8 equinos, sob anestesia geral inalatoria com isofluorano (1CAM) e infusao continua de xilazina (0,35mg/kg/h) ou medetomidina (3,5£gg/kg/h), em relacao a frequencia cardiaca, ritmo cardiaco, frequencia respiratoria, pressao arterial, hemogasometria arterial, tonus muscular e temperatura, nos tempos T0 (imediatamente antes do inicio da infusao continua) e T10 ao T60 (intervalos de 10 minutos, apos inicio da infusao continua), alem da qualidade da tranquilizacao, inducao e recuperacao anestesica. Os dados parametricos foram submetidos a analise de variancia para repeticoes multiplas, seguido pelo teste de Student-Newman-Keuls e, entre os grupos, teste-t de Student. Para os dados nao parametricos utilizou-se teste de Friedman e entre os grupos, teste de Mann-Whitney (p-T0,05). Houve reducao da frequencia cardiaca e da temperatura e elevacao da pressao arterial media. A paCO2 (no GM) e a ctCO2 elevaram-se e a paO2 mostrou-se maior no GM que no GX. Os dois farmacos mostraram-se eficientes para tranquilizacao, mas o GM demonstrou melhor miorrelaxamento e qualidade de inducao anestesica que o GX. Da mesma forma, a recuperacao anestesica apresentada pelo GM foi de melhor qualidade, embora mais prolongada. Conclui-se que a infusao continua de doses equipotentes de xilazina e medetomidina, durante anestesia geral inalatoria, com isofluorano, em equinos, promove alteracoes cardiocirculatorias, respiratorias e hemogasometricas discretas e equivalentes. / Eight equines under inhalatory general anesthesia with isoflurane (1MAC) and continuous infusion of xylazine (0.35mg/kg/h) or medetomidine (3.5-Êg/kg/h) were evaluated for heart rate and rhythm, respiratory rate, arterial blood pressure, arterial blood gas analysis, muscle relaxation and temperature immediately before the beginning of the continuous infusion (T0) and in intervals of 10 minutes after the beginning of the continuous infusion (T10 to T60) and also for tranquillization, induction and anesthetic recovery quality. The parametric data were evaluated by one way repeated measures ANOVA, followed by Student-Newman-Keuls and between groups Student t-test. Non-parametric data were evaluated by Friedman test and between groups Mann-Whitney test (p.0.05). Heart rate and temperature decreased and mean Heart rate and temperature decreased and mean aaarrrttteeerrriiiaaalll ppprrreeessssssuuurrreee increased. PaCO2 (in GM) and ctCO2 increased and GM showed a higher paO2 than GX. Both drugs were efficient in tranquilization but GM showed better muscle relaxation and induction quality than GX. In the same way, GM presented better anesthetic recovery even though it took more time. We conclude that equipotent doses of continuous infusion of medetomidine and xylazine during inhalatory general anesthesia with isoflurane in equines promote slight and equivalent cardiocirculatory, respiratory and arterial blood gases changes.

Submitted by Claudia Rocha (claudia.rocha@udesc.br) on 2018-03-08T15:09:54Z No. of bitstreams: 1 PGCS17MA166.pdf: 1249830 bytes, checksum: 6c48881202eb7cc621f8539478219d4e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-08T15:09:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PGCS17MA166.pdf: 1249830 bytes, checksum: 6c48881202eb7cc621f8539478219d4e (MD5) Previous issue date: 2017-07-13 / FUMDES / The yerba mate (Ilex paraguarienses St. Hil.) originates from the subtropical and temperate regions of South America, occurring naturally in Argentina, Brazil and Paraguay. In these regions the consumption of the plant occurs in the form of hot infusion, which is very common. Some studies have been developed seeking to establish the main benefits and side effects of the consumption of this drink, which may be related to the presence of toxic elements, among them lead. Therefore, the objective of this work was to evaluate the capacity of lead accumulation (Pb) by yerba mate. The experiment was carried out in a greenhouse at the Department of Soils and Natural Resources (CAV-UDESC) in the year of 2016. Seed-propagated seedlings were used and the soil used was a “Cambissolo Háplico Distrófico Típico”. The design was completely randomized with 5 replicates and the Pb doses were 0, 5, 10, 20, 30, 40 and 50 mg kg-1. The dry and fresh weight of shoot and root, plant height, green leaf intensity values of the plants, denominated SPAD index (Soil Plant Analysis Development), were evaluated. The concentration of lead in root, shoot and infusion was evaluated. The fresh mass weight of both shoot and root differed between the control and treatments with presence of the metal. SPAD index differed between the thirds of the plant. The yerba mate showed a capacity of Pb accumulation for both shoot and root. However, the Pb infusion levels were below of the limit of instrumental detection / A erva-mate (Ilex paraguariensis St. Hil.) é originária das regiões subtropicais e temperadas da América do Sul, ocorrendo naturalmente na Argentina, Brasil e Paraguai. Nestas regiões o consumo da planta se da na forma de infusão a quente, que é muito comum. Alguns estudos têm sido desenvolvidos buscando estabelecer os principais benefícios e os efeitos colaterais do consumo desta bebida, que pode estar relacionado a presença de elementos tóxicos, dentre eles o chumbo. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de acúmulo de chumbo (Pb) pela erva mate. O experimento foi conduzido em casa de vegetação no departamento de Solos e Recursos Naturais (CAV-UDESC) no ano de 2016. Foram utilizadas mudas propagadas por sementes e o solo utilizado foi um Cambissolo Háplico Distrófico Típico. O delineamento utilizado foi o inteiramente casualizado com 5 repetições e as doses de Pb foram 0, 5, 10, 20, 30, 40 e 50 mg kg-1. Foram avaliados peso seco e fresco da parte aérea e raiz, altura de planta, valores de intensidade do verde das folhas das plantas denominado como índice SPAD (Soil Plant Analysis Development). Foi avaliado também a concentração de chumbo na raiz, parte aérea e infusão. O peso de massa fresca tanto da parte aérea quanto da raiz diferiu entre a testemunha e os tratamentos com presença do metal. Índice SPAD diferiu entre os terços da planta. A erva-mate demonstrou capacidade de acúmulo de Pb tanto para parte aérea quanto na raiz. Entretanto, os teores de Pb em infusão ficaram abaixo do limite de detecção instrumental

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / O cultivo de Anacardium occidentale Lin, mais conhecido popularmente como cajueiro, à uma das atividades agropecuÃrias mais importantes do Nordeste brasileiro. à utilizada na medicina tradicional para fins terapÃuticos, incluindo atividade antimicrobiana. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o potencial antimicrobiano da infusÃo de folhas de cajueiro em diferentes horÃrios de coleta frente à bactÃria Streptococcus mutans e analisar o potencial tÃxico e citotÃxico das infusÃes nas concentraÃÃes utilizadas. A ConcentraÃÃo InibitÃria MÃnima (CIM) foi determinada nos horÃrios de 7, 9, 11, 13, 15, 17 e 19h utilizando a cepa de S. mutans UA159. TambÃm foi determinada a ConcentraÃÃo Bactericida MÃnima (CBM) e foram realizados testes de toxicidade das infusÃes em Artemia salina Leach e citotoxicidade na presenÃa da enzima LDH em neutrÃfilo humano. Os resultados dos ensaios antimicrobianos mostraram que as infusÃes de folhas de cajueiro podem estimular, inibir ou nÃo ter efeito sobre o crescimento bacteriano, conforme a hora de coleta e a concentraÃÃo. Os valores das CIMs foram de 250 Âg.mL-1 (7h), 125 Âg.mL-1 (9-15h) e 62,5 Âg.mL-1 (17 e 19h). Ocorreu estÃmulo no crescimento bacteriano nas concentraÃÃes de 15,62 Âg.mL-1 (9-19h), 31,25 Âg mL-1 .(15h) e 62,50 Âg.mL-1 (15h). A infusÃo coletada Ãs 7h nÃo apresentou nenhuma concentraÃÃo de estÃmulo. Nos testes de ConcentraÃÃo Bactericida MÃnima (CBM) as infusÃes foram consideradas como bacteriostÃtica. Os testes de toxicidade em Artemia salina resultaram em valores para a concentraÃÃo letal mÃdia (CL50) de 266,15; 285,48 e 345,15 nos horÃrios de coleta de 11, 17 e 19h, respectivamente. Assim, para esses horÃrios de coleta as infusÃes foram consideradas atÃxicas nos seus valores de CIMs (125 e 62,5Âg.mL-1 ). Os testes de citotoxicidade mostraram que as infusÃes nÃo sÃo tÃxicas nas concentraÃÃes de 1, 10, 100 e 200Âg.mL-1. / The cultivation of Anacardium occidentale Lin, more known as cashew tree, is one of the most important agriculture and stock-breeding activities in the northeast of Brazil. It is used in traditional medicine with therapeutic purposes, including antigerm activitiy. The objective of this work is to check the antigerm potential by infusing the leaves of the cashew tree in different hours of collection before the bacterium Streptococcus mutans. Its objective also includes the analysis of the toxical and cytotoxical potential of these infusions in used concentrations. The Minimum Inhibitory Concentration (MIC) was determined in the time- tables 7,9,11,13,15,17 and 19H using the cepa of S.mutans UA159. It was also determined the Minimum Bactericidal Concentration (MBC), when tests of toxicity of infusions were done in Artemia salina Leach and cytotoxicity in the presence of LDH enzyme in human neutrophil. The results of the antigerm samples showed that the infusions of the leaves of the cashew tree may stimulate, inhibit or not present effects on the bacterium growth, according to the time of collection and concentration. The values of the MIC (Minimum Inhibitory Con- centration) were 250 Âg.mL-1 (7h), 125 Âg. mL-1 (9-15h) e 62,5 Âg. mL-1 (17 e 19h). Some stimulus occured in the bacterium growth in the following concentrations: 15,62 Âg. mL-1 (9- 19h), 31,25 Âg mL-1 .(15h) e 62,50 Âg. mL-1 (15h). The collected infusion at 7 A.M. did not present any stimulus concentration. In the tests of Minimum Bactericidal Concentration (MBC), the infusions were considered bacteriostatic. The tests of toxicity in Artemia salina resulted in values for the average lethal concentration (CL50) of 266,15; 285,48 and 345,15 in the collection times of 11, 17 and 19h, respectively. Therefore, for the hours of colletion the infusions were considered nontoxical in their values of Minimum Inhibitory Concentration (125 e 62,5Âg.mL-1 ). The tests of cytotoxicity showed that the infusions were not toxical in the concentrations of 1, 10, 100 e 200Âg. mL-1.

Os equinos são comumente anestesiados com agentes voláteis em procedimentos cirúrgicos acima de 60 minutos, resultando em depressão cardiovascular dosedependente, contribuindo para uma alta taxa de mortalidade. Sendo assim, este estudo objetivou determinar se o fentanil, em infusão contínua, seria capaz de diminuir a fração expirada de isoflurano, promovendo estabilidade cardiovascular transoperatória e uma melhor recuperação após cirurgia de artroscopia, em comparação à infusão de lidocaína ou quetamina, durante a manutenção da anestesia com isoflurano. Para tanto foram utilizados 20 equinos de 3 a 8 anos e pesando 350 a 500kg, submetidos a cirurgia de artroscopia em decúbito dorsal. Os animais foram divididos aleatoriamente em 4 grupos: GL (1,5 mg/kg em bolus e infusão de 0,15mg/kg/min) ; GQ (2mg/kg em bolus e infusão de 0,2mg/kg/min); GF (7&micro;g/kg em bolus e infusão de 0,7&micro;g/kg/min) e GI que não recebeu infusão de nenhum fármaco adjuvante. Foram avaliados os parâmetros cardiovasculares (FC, PAM, PAS e PAD), ventilatórios e de oxigenação (PaO2, PaCO2, Compl e Rva), fração expirada de isoflurano [ISSO](Fexp%), e qualidade de recuperação. Em relação à [ISSO] (Fexp%) as maiores quedas foram observadas no momento 30bolus em todos os grupos, que utilizaram adjuvantes, comparados ao momento basal sendo, GL (1,50 para 0,90%) GQ (1,44 para 0,96%) e GF (1,32 para 0,96%). Observou-se que após 15 minutos da interrupção da infusão contínua de fentanil e lidocaína a fração expirada de isoflurano foi aumentada GL 25% e GF 45%. Apesar de não ter havido diferença estatística, o GF apresentou escore de recuperação menor 16,8 pontos, GL 24,6; GQ 30,0 e GI 31,8 pontos. Conclui-se então que o uso do fentanil foi capaz de reduzir a fração expirada de isoflurano em até 43%, não observando qualquer efeito colateral no momento da recuperação após re-sedação com xilazina 0,5mg/kg. / Volatile anesthetics are commonly used in horse anesthesia in surgical procedures over 60 minutes, resulting in a dose-dependent cardiovascular depression, contributing to a high mortality rate. Thus, the aimed this study was determine whether fentanyl continuous rate infusion would be able to reduce end tidal isoflurane, promoting intraoperative cardiovascular stability and a better recovery after arthroscopic surgery, when compared to lidocaine or ketamine infusion during maintenance of anesthesia with isoflurane. Therefore, 20 horses aging 3-8 years and weighing 350 to 500 kg underwent arthroscopic surgery in dorsal recumbence. The animals were randomly divided into four groups: GL (1.5 mg/kg bolus and 0.15 mg/kg/min infusion rate of lidocaine), GQ (2 mg/kg bolus and 0.2 mg/kg/min infusion of ketamine); GF (7&micro;g/kg bolus and 0.7 mg/kg/min infusion rate of fentanyl) and GI did not receive any adjuvant infusion. Cardiovascular parameters (HR, MBP, SBP and DBP), ventilatory and oxygenation (PaO2, PaCO2, Cst and Rva), end tidal isoflurano [ISO] (Fexp%), and quality of recovery were evaluated. Regarding [ISO] (Fexp%) the highest decreases were observed at the time 30bolus in all groups with adjuvants, in comparison to base line -GL (1.50 to 0.90%) GQ (1.44 to 0.96 %) and GF (1.32 to 0.96%). At 15 minutes after the end of continuous rate infusion of fentanyl and lidocaine, expired fraction of isoflurane was increased 25% for GL and 45% for GF. Although there was no statistical difference, GF showed lower recovery score - 16.8 points, while 24.6 for GL, 30.0 for GQ and 31.8 points for GI. In conclusion, fentanyl was able to reduce end tidal isoflurane to 43%, with no side effects at recovery time after re-sedation with xylazine 0.5 mg / kg.

A infusão intratecal de fármacos analgésicos é método considerado útil no tratamento da dor decorrente do câncer. Entretanto, estudos sobre eficácia no tratamento prolongado da dor crônica não decorrente de câncer são escassos. Este trabalho objetivou analisar prospectivamente o resultado do tratamento de 80 doentes com dor crônica não decorrente de câncer com infusão intratecal de morfina. Os resultados foram avaliados quanto à intensidade, características e etiologias da dor, qualidade de vida e complicações dos procedimentos; 42 doentes eram do sexo masculino, a média das idades foi de 48,4 anos e a duração média da condição álgica foi de 53 meses. A dor decorreu de mielopatia em 26,3% dos doentes, de síndrome dolorosa miofascial em 6,3%, de síndrome dolorosa pós-laminectomia em 23,8%, de síndrome complexa de dor regional em 8,8%, de síndrome fibromiálgica em 13,8% e de neuralgia pós herpética em 5,0%. Apresentavam dor neuropática 49 (61,2%), nociceptiva 19 (23,8%) e mista 12 (15%) pacientes. Foram implantadas 62 bombas de acionamento digital para infusão em bolo e 18 bombas de infusão contínua (gás) ou programável. As médias das intensidades da dor reduziram-se de 9,5 para 4,6 segundo a escala visual analógica (EVA) ao final do acompanhamento que variou de 18 a 98 meses (média = 46,7 meses); houve melhora significativa da dor nos doentes com dor neuropática (p < 0,001), nociceptiva (p < 0,001) ou mista (p = 0,005). Apesar da melhora da qualidade de vida de acordo com SF-36 (30,8 para 49,6) e nas dimensões do Questionário \"Treatment of Pain Survey\" (TOPS), não houve alteração na capacidade objetiva para o trabalho. Não houve diferença significativa entre infusão contínua e em bolo quanto à melhora da dor (p = 0,597). O consumo de morfina estabilizou-se após o sexto mês de tratamento na maioria dos casos. Não houve diferença significativa quanto à melhora em relação à localização da extremidade do cateter subaracnóideo (p = 0,227). Ocorreu agravamento da dor de 4,9 para 8,9 (p < 0,001) durante o período de uso de medicação placebo. Alguns efeitos adversos ocorreram inicialmente e geralmente foram toleráveis. Conclui-se que a infusão intratecal de opióides é método adequado e seguro para o tratamento da dor crônica rebelde não decorrente do câncer. / Implantable pumps for intrathecal delivery of opiates are efficient for treatment of cancer pain. However, studies of nonmalignant pain with long term follow-up are few. The present study use prospective analysis of the result of the long term treatment of 80 patients presenting nonmalignant pain with intrathecal infusion of morphine. The nature and etiology of the pain, quantitative and qualitative expressions of pain and the quality of the life before and at the end of the treatment and complications of procedures were evaluated; were male 42 (52%) patients, the average of the ages was 48.4 years and the mean duration of previous pain, 53 months. Pain was due to mielopathy in 26.3% of the cases, myofascial pain syndrome in 6.3%, failed back pain in 23.8%, complex regional pain syndrome in 8.8%, fibromyalgia in 13.8% and post-herpetic neuralgia in 5.0%. Presented as neuropathic pain 49 (61.2%) patients, as nociceptive pain 19 (23.8%) patients and as mixed pain 12 (15%) patients. In 62 patients pumps for self-administration bolus of morphine was implanted and in 18 constant-flow(gas) or programable pumps. The mean intensity of pain according the visual analogical scale (VAS) reduced from 9.5 to 4.6 at the end of 46.7 months (18 to 98 months) mean follow-up; there was significant improvement of the results in neuropathic(p < 0.001), nociceptive(p < 0.001) and mixed pain(p = 0.005). There was improvement of the quality of life measured by SF-36(30.8 to 49.6) and in all dimensions of the Questionnaire \"Treatment of Pain Survey\" (TOPS), except in working capacity. There was no significant difference of the results for patients treated with bolus or constant flow pumps (p = 0.597). The daily dose of morphine became constant after six month of treatment in the majority of the cases. The position of the tip of the cateter did not influenced improvement in pain intensity (p = 0.277). Patients treated with placebo had increasing of pain intensity from 4.9 to 8.9 according the VAS (p < 0,001). Side effects were more frequent at the beginning of the treatment and few were intolerable. Concluded that intrathecal infusion of morphine is a suitable and safe method for treatment of chronic nonmalignant pain.

O meropenem é um carbapenêmico de amplo espectro e alta potência, largamente prescrito para tratamento de infecções graves causadas por bactérias sensíveis gram-negativas em pacientes críticos internados em Unidades de Terapia Intensiva. O objetivo do presente estudo foi avaliar a efetividade do antimicrobiano em pacientes grandes queimados, recebendo a dose recomendada 1 g q8h através da infusão intermitente de 0,5 hora que ocorreu até 2014 (grupo 1) comparada a infusão estendida de 3 horas que ocorreu após esse período (grupo 2). Investigaram-se 25 pacientes sépticos de ambos os sexos (6F/19M), 26 (21-34) anos, medianas (interquartil), 70 (60-75) kg, superfície corporal total queimada (SCTQ) 35 (16-42)%, SAPS 3: 55 (45-59) e Clcr 129 (95-152) ml/min que foram distribuídos em dois grupos. Registrou-se trauma térmico pelo fogo em 19/25 e trauma elétrico no restante dos pacientes (6/25), lesão inalatória (17/25), intubação orotraqueal e a necessidade de vasopressores em 18/25 pacientes. Duas amostras de sangue foram coletadas (3ª e 5ª horas) para dosagem sérica do meropenem por cromatografia líquida no período precoce do choque séptico. A farmacocinética foi investigada pela aplicação do modelo aberto de um compartimento e a abordagem PK/PD foi realizada com base no novo índice recomendado 100%f&#916;T>CIM. Evidenciou-se aumento do PCR 224 (179-286) versus 300 (264-339) mg/L, p=0,0411 e neutrofilia: 12 (8-17) versus 8 (2-15) células/mm3, p=0,1404, respectivamente nos grupos de infusão estendida versus infusão intermitente. Os níveis séricos obtidos mostraram diferença significativa entre grupos (p<0,0001) tanto para o pico 21 (21-22) mg/L versus 44 (42-45) mg/L, como para o vale 7,8 (7,3-9,5) mg/L versus 3,0 (2,6-3,7) mg/L. A farmacocinética mostrou-se alterada nos dois grupos frente aos dados de referência reportados em voluntários sadios. Significativa alteração ocorreu em diferentes proporções pela comparação entre os grupos relativamente à constante de eliminação 0,190 (0,157-0,211) versus 0,349 (0,334-0,382) h-1; meia-vida biológica 3,6 (3,3-4,4) versus 2,0 (1,8-2,1) h; depuração total corporal 8,6 (8,2-8,9) versus 5,3 (5,2-5,4) L/h; volume de distribuição 41,8 (39,9-44,5) versus 15,4 (14,1-16,2) L (p<0,0001). A infecção de ferida foi a mais prevalente nos dois grupos com 47% versus 38% dos isolados, sendo a Klebsiella pneumoniae, a principal enterobactéria. A abordagem PK/PD para patógenos CIM 1 a 4 mg/L mostrou cobertura até CIM 4 mg/L para a infusão estendida e até CIM 2 mg/L para infusão intermitente. Em conclusão, demonstrou-se a superioridade da infusão estendida decorrente de alterações na farmacocinética do meropenem em pacientes grandes queimados. O aumento do volume de distribuição contribuiu para o prolongamento da meia-vida e dos altos níveis de vale registrados, o justifica o impacto na cobertura antimicrobiana após infusão estendida e controle das infecções com cura desses pacientes. / Meropenem is a broad-spectrum agent widely prescribed for the treatment of septic shock caused by gram-negative susceptible strains in critically ill patients from the Intensive Care Units. Subject of the present study was to evaluate the drug effectiveness in critically ill septic burn patients in SIRS at the early period of septic shock receiving the recommended dose of Meropenem 1 g q8h by intermittent 0.5 hour infusion or the extended 3 hour infusion. Twenty-five septic patients were: (6F/19M), 26 (21-34) years, medians (quartiles), 70 (60-75) kg, total burn body surface (SCTQ) 35 (16-42) %, SAPS 3: 55 (45-59) and Clcr 129 (95-152) ml/min. Thermal trauma was registered in 19/25 and electrical trauma in the remaining patients (6/25), inhalation injury (17/25), orotracheal intubation and vasopressor requirement in 18/25 patients. Patients were distributed in two groups on the basis of the duration of drug infusion that occurred for the patients of group 1 (1g q8h 0.5 hr) until 2014, December in the hospital. In addition, the extended 3 hours infusion occurred after that period for patients enrolled afterwards (group 2). Pharmacokinetics was investigated after blood sampling at the third (3rd) hour and the fifth (5th) hour of starting the meropenem infusion. Serum drug measurement was done by liquid chromatography. A one compartment open model was applied and kinetic parameters were estimated. PK/PD approach based on the new recommended index of drug effectiveness 100% f&#916;T>MIC was performed, on the basis on PK parameters and the minimum inhibitory concentration, PD parameter. It was demonstrated a significant difference between groups (p <0.0001) related to the trough levels 7.8 (7.3-9.5) mg/L versus 3.0 (2.6-3.7) mg/L, respectively after extended infusion or intermittent infusion. Concerning the pharmacokinetics, it was shown profound changes on meropenem kinetic parameters in both groups of burn patients by comparison with the reference data reported in healthy volunteers. In addition, it is important to highlight that significant changes occurred also by comparison of PK data between groups of patients related to the parameters: elimination constant 0.190 (0.157-0.211) versus 0.349 (0.334-0.382) h-1; biological half-life 3.6 (3.3-4.4) versus 2.0 (1.8-2.1) hr; total body clearance 8.6 (8.2-8.9) versus 5.3 (5.2-5.4) L/hr; volume of distribution 41.8 (39.9-44.5) versus 15.4 (14.1-16.2) L. Concerning the inflammatory biomarker an increase of C-reactive protein was registered in both groups of septic patients in SIRS: 224 versus 300 mg/L, p = 0.0411, after the extended infusion versus intermittent infusion, respectively. Wound and bone were the most prevalent sites of infection in those patients of both groups. It was shown in the isolates the prevalence of Gram-negative strains 54/83 (65%) that were distributed in Enterobacteriaceae, K. pneumoniae 7/30 (23%), and Non-Enterobacteriaceae, P. aeruginosa 13/54 (24%) followed by Acinetobacter baumannii 11/54 (20%). Drug effectiveness against susceptible strains was demonstrated by PK/PD approach up to 4 mg/L over 2 mg/L, after the extended infusion or after intermittent infusion, respectively. In conclusion, the superiority of the extended infusion in septic burn patients at the earlier period of septic shock was demonstrated, once considerable increases on volume of distribution impacted the drug effectiveness of these patients. Cure was obtained by meropenem monotherapy in 22/25 patients; only three patients (3/25) received meropenem - colistine combined therapy due to Acinetobacter baumannii isolated.

Introdução:O papel das biopsias do miocárdio, tem tido relativa importância em cardiologia, sendo método diagnóstico fundamental em um pequeno número de patologias do coração como na doença por depósito de glicogênio, amiloidose, hemocromatose e nas miocardites. Ao longo dos anos, o desenvolvimento de diferentes procedimentos que possibilitam a obtenção de fragmentos do tecido cardíaco passou por diversos estágios e evoluída miocardiectomia a céu-aberto aos cateteres endovasculares, passando por procedimentos com agulhas de punção. Estes apesar de estar em desuso atualmente, têm particular importância por proporcional acesso ao miocárdio e a cavidade ventricular esquerda. Paralelamente, a terapia celular tem sido utilizada na recuperação e preservação da função cardíaca em coronariopatia crônica e na doença de chagas. As punções biópsias do coração ressurgem como possível método alternativo de acesso ao miocárdio e implante de material biológico para terapia celular. Objetivos:apresentar instrumento de punção, biopsia e injeção intramiocárdica de material biológico, padronizar a técnica e atestar a segurança do método.A adaptação consiste em um sistema de escarificação do miocárdio para permitir melhor fixação de células-tronco. O objetivo do presente trabalho visa apenas o desenvolvimento da agulha e testar histologicamente a qualidade das biópsias. Método: O instrumento para punção e injeção de material biológico é composto por uma agulha exterior (1), chamado de acoplamento de infusão, o qual contém na sua extremidade uma ponta romba (2) e vários orifícios de 0,5 mm de diâmetro (3). Internamente, está equipado com uma agulha com um mandril fechado, que quando introduzidas no exterior, pode ser mobilizada para dentro para encher os orifícios laterais ocluindo ou soltá-los. O procedimento para a produção de microlesões micro é feito através da troca do mandril de ponta romba (durante o procedimento) por um mandril escova (4), provido de microcerdas que são estruturalmente concebidas para preencher os orifícios com a exteriorização das pequenas cerdas (5). O instrumento está equipado com um mecanismo de bloqueio, que permite a sua mobilização perfeita como uma única unidade de microlesões ou, ainda pode ser utilizado somente como uma agulha externa, de modo que pode tornar-se um instrumento de injeção biológica. Resultado: A técnica já foi testada em modelo suíno vivo mostrando sua viabilidade e segurança. Como resultados são apresentados aspectos macroscópicos e microscópicos do coração (Corantes Hematoxilina eosina, Tricrômico Masson e Azul de Evans).Conclusão: No tocante a sua função o novo Instrumento de punção/infusão tem por característica principal o fato de ser multifuncional. Permite ao operador acessar a cavidade ventricular esquerda por via transtorácica sem risco de lesão (perfuração), das artérias coronárias. Permite penetrar o miocárdio sem laceração das fibras musculares pela divulsionamento das mesmas e escarificar o miocárdio. gerando micro-lesões musculares por intermédio de seu mandril com cerdas, promovendo a \"inflamação benéfica ao processo de transplante celular. / Introduction: The role of myocardial biopsy has had relative importance in cardiology, being fundamental diagnostic method in a small number of diseases of the heart as in glycogen deposit disease, amyloidosis, hemochromatosis and in miocardites. Over the years, the development of different procedures that allow obtaining cardiac tissue fragments went through several stages and evolved from open miocardiectomy to endovascular catheters, going through procedures with puncture needles. These despite being in disuse today, have particular importance for offering access to myocardium and left ventricular cavity. At the same time, the Cellular therapy has been used in the recovery and preservation of cardiac function in chronic coronary artery disease and Chagas disease. The puncture-heart biopsies to re-emerge as a possible alternative method of access to the myocardium and implantable biomaterial for cell therapy. Objectives: Objectives: to present puncture tool, biopsy and intramyocardial injection of biological material, standardizing the technical and certify the safety of the method. The adaptation allows in a myocardial scarification system for making possible a better stem cells fixation. The objective of this study covers only the development of needle and test, macroscopically and histologically the quality of biopsies. Methods: The instrument for puncturing and injection of biological material is composed of an external needle (1), called coupling infusion, which contains at its end a blunt tip (2) and multiple 0.5 mm diameter holes (3). Internally it is fitted with a blunt mandrill needle, which when introduced into the external, can be mobilized inside to fill the lateral holes occluding or releasing them. The procedure for producing micro lesions is done by exchanging the blunt mandrill (during the procedure) for a brush-mandrill (4), provided with micro bristles that are structurally designed to fill the holes with small exteriorization of bristles (5). The instrument is equipped with a locking mechanism, which allows its perfect mobilization as one single unit for micro lesions or it can be used only as an external needle so it can become a biological injection instrument.Result: The technique has been tested in vivo pig model showing its feasibility and safety. The results are presented through macroscopic and microscopic aspects of the heart (dyes hematoxylin eosin, Masson Masson and Evans blue).Conclusion: Regarding its function the new instrument is to be multifunctional main feature. It allows the operator to access the left ventricular cavity through transthoracic without risk of injury (perforation) of the coronary arteries. It allows penetrate the myocardial laceration of the muscle fibers by divulsionamento of them and rip the myocardium. generating muscle micro-injuries through its arbor with bristles, promoting \"inflammation beneficial to the cell transplant process.Key words: heart biopsy puncture, infusion of stem cells in the heart.