Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2015-06-02T04:09:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 333871.pdf: 1611221 bytes, checksum: 6888199ee1a402dc5ccf79e0c9350028 (MD5) Previous issue date: 2015 / O objetivo desta pesquisa foi verificar a relação entre as representações sociais da doença renal crônica e da hemodiálise e a qualidade de vida em saúde dos pacientes que realizam hemodiálise. Para tanto, buscou-se descrever a representação social desses temas para então averiguar as possíveis relações entre eles. Participaram deste estudo 25 pessoas que realizam hemodiálise, 12 do sexo feminino e 13 do sexo masculino. Foram considerados critérios de inclusão dos participantes: idade superior a 18 anos, estar no programa de hemodiálise há pelo menos seis meses, estar clinicamente estável, ter capacidade de compreensão adequada para responder a entrevista e aceitar participar da pesquisa. Como critério de exclusão de participantes foi utilizado o histórico de realização de transplante renal. Como instrumento para coleta de dados foi empregada a técnica da entrevista. Foram apresentadas questões abertas no início da entrevista com três temas indutores: doença renal crônica, hemodiálise e qualidade de vida. Em seguida foi aplicado um instrumento para avaliar a qualidade de vida, o WHOQOL - Bref. Por fim, apresentadas questões de caracterização da amostra: sexo, idade, escolaridade, renda e local de domicílio. Para a análise do material textual obtido por meio das entrevistas foi realizada uma análise lexical e uma classificação hierárquica descendente de segmentos de texto, com auxílio do software IRAMUTEQ, e uma análise de conteúdo do tipo temático-categorial. O instrumento WHOQOL ? Bref não possui uma classificação numérica quanto à qualidade de vida, e sim uma escala analógica de 0 a 100, sendo o critério utilizado a comparação: quanto maior o escore, maior é a qualidade de vida, e quanto menor o escore, menor será qualidade de vida. A análise final do instrumento foi efetuada através da utilização do software estatístico Statistical Package for the Social Sciences - pacote estatístico para as ciências sociais (SPSS), aplicando a sintaxe específica do instrumento. Dos dados obtidos neste estudo pode-se concluir que houve uma avaliação predominantemente positiva da maioria dos domínios que compõem o instrumento. Portanto, com relação à qualidade vida, a maioria dos participantes apresentou-se satisfeita. Quanto ao significado da doençarenal crônica, foi atribuído por alguns entrevistados como negativa, sendo esse muito atrelado ao significado do tratamento, uma vez que a hemodiálise é considerada um tratamento difícil e que causa dependência. Nesse estudo observou-se que a hemodiálise está, principalmente, ligada a concepção de sofrimento. A necessidade do tratamento é percebida por muitos como uma dependência. A partir das entrevistas observou-se que a dependência acontece porque os pacientes sentem resultados favoráveis do tratamento e têm medo do prognóstico caso o abandonem. A hemodiálise representa a possibilidade de viver mais tempo e o alívio dos sintomas da doença para muitos pacientes. Há, também, a concepção da hemodiálise como salvação, um aspecto ligado a religiosidade. Nesse sentido, a hemodiálise é considerada como ?algo de Deus? ou ?uma graça?, sendo aceita como a única forma de sobrevivência. Porém, nesse estudo emergiram também aspectos negativos relacionados ao tratamento. As dificuldades apontadas pelos entrevistados dizem respeito principalmente às limitações quanto à alimentação e ingestão de líquidos, dificuldades em realizar diversas atividades, trabalhar e em fazer algumas mudanças necessárias na rotina. Concluiu-se que as representações dos pacientes sobre a doença renal crônica e sobre o tratamento têm aspectos que estão relacionados e, portanto, se compartilham. Os principais temas que se compartilham dizem respeito às limitações impostas pelo tratamento, e que são decorrências da doença, bem como a rotina que se estabelece devido à necessidade de fazer hemodiálise. Considera-se, portanto, que a representação do tratamento está atrelada à concepção da doença, constituindo uma parte dessa última. A representação social do tratamento como algo que proporciona alívio dos sintomas da doença e expectativa de prolongamento da vida tem relação com o incremento da qualidade de vida dos participantes, que nesse estudo pode ser considerada boa.<br> / Abstract: The aim of this research was to verify the relation between chronic kidney disease and hemodialysis social representations and the quality of life in health of patients on hemodialysis. For this, this study tried to identify the social representation of these themes and then investigate the possible relationships between them. The study included 25 people on hemodialysis, 12 female and 13 male. The criteria to participate in this study was: age over 18 years, being in hemodialysis for at least six months to be clinically stable, have the capacity to understanding the interview and accept participate. The exclusion criteria of participants was the historical of renal transplantation. The data were collected through a semi-structured interview realized during the hemodialysis session. The interview was about three inductors topics: chronic kidney disease, hemodialysis and quality of life. Then instrument that was used to measure the quality of life was the WHOQOL - Bref. And the questions about the sample characterization were the following: gender, age, education, income and place of domicile. For the analysis of textual material obtained through the interviews was used a lexical analysis was performed and a downward hierarchical classification of text segments, with the aid of IRAMUTEQ software, and a content analysis of the thematic-categorical type. The WHOQOL - Bref not have a numerical rating on the quality of life, but an analog scale of 0 to 100, with the criteria used to compare: the higher the score, the higher the quality of life, and the lower the score , the lower quality of life. The final analysis of the instrument was performed using the statistical software Statistical Package for Social Sciences - statistical package for social sciences (SPSS) by applying the syntax specifies. The analysis of data obtained from the application of the WHOQOL - Bref allowed concluded that there was a predominantly positive assessment of most of the areas that make up the instrument. Therefore, with respect to quality of life, most participants were satisfied. Some respondents attributed a negative meaning to chronic kidney disease, the meaning is very tied to the meaning of the treatment, since hemodialysis is considered a difficult treatment. In this study we observed that hemodialysis is mainly linkedto the suffering. Each patient assigned meanings to the disease and treatment based on their own experiences. The need for treatment is perceived by many as a dependency. From the interviews it was noticed that the dependence is due to the favorable feelings that the patients feel when the treatment was successful and are afraid the prognosis without hemodialysis. Hemodialysis is the possibility to live longer and the relief of symptoms of the disease for many patients. There is also the concept of hemodialysis like a salvation, an aspect linked to religiosity. In this sense, hemodialysis is considered as "something of God" or a "grace" and due of this the treatment was accepted as the only way of survival. However, in this study emerged also negative aspects related to treatment. The difficulties mentioned by the interviewers relate mainly to the limitations on the food and fluid intake, difficulties in performing various activities, work and make some necessary changes in routine. We conclude that the representations of patients on chronic kidney disease and treatment have aspects that are related and therefore are shared. The main themes that are shared concern limitations imposed by the treatment, and which are consequences of the disease and the routine is established due to the need of hemodialysis. It is considered, therefore, that the representation of the treatment is related to the design of the disease, constituting a part of the latter. The social representation of treatment as something that provides relief from the symptoms of the disease and prolonging life expectancy is related to the increase in the quality of life of participants, which in this study can be considered good.

O envenenamento por animais peçonhentos é considerado uma doença ocupacional comum e grave, especialmente em áreas rurais de países tropicais em desenvolvimento. Sua importância para a saúde pública tem sido largamente ignorada pelas autoridades médicas em todo o mundo. Apesar dos soros antivenenos serem produzidos por vários laboratórios distribuídos em todos os continentes, o alto número de acidentes, a mortalidade e a morbidade associadas a eles continuam tendo um grande impacto sobre a população e os sistemas de saúde desses países. Especificamente nas regiões do sul do Brasil, os acidentes com lagartas venenosas da espécie Lonomia obliqua têm sido um problema crescente, não somente pelas altas taxas de incidência, mas também pela severidade das consequências clínicas observadas nos casos de envenenamento. Frequentemente, as vítimas envenenadas apresentam uma síndrome hemorrágica grave, que pode evoluir para insuficiência renal aguda (IRA), hemorragia intracraniana e morte. O presente trabalho foi desenvolvido com o objetivo de investigar os mecanismos fisiopatológicos induzidos pela toxicidade sistêmica do veneno de L. obliqua, dando atenção especial às alterações renais e vasculares que são descritas como as principais causas de morte neste tipo de envenenamento. Os resultados obtidos são aqui apresentados na forma de artigos científicos que abordam os seguintes aspectos: (i) o conhecimento atual sobre os componentes moleculares do veneno de L. obliqua e as características clínicas do envenenamento; (ii) a caracterização das principais alterações histopatológicas, hematológicas, bioquímicas e genotóxicas em diferentes órgãos e a capacidade da soroterapia antiveneno em neutralizar os efeitos tóxicos sistêmicos do veneno de L. obliqua em um modelo experimental in vivo em ratos; (iii) a epidemiologia, a fisiopatologia e o manejo terapêutico da IRA induzida por diferentes venenos nefrotóxicos; (iv) os mecanismos envolvidos na IRA induzida pelo envenenamento experimental com L. obliqua; e (v) a contribuição dos componentes do sistema calicreína-cininas (SCC) para a instabilidade hemodinâmica, a inflamação e o consequente comprometimento renal observado no envenenamento experimental com L. obliqua. Resumidamente, os dados obtidos permitiram-nos indicar que a injeção subcutânea do veneno de L. obliqua em ratos induz alterações hemostáticas severas e danos em múltiplos órgãos, principalmente nos pulmões, coração, rins e baço. Há também evidências de que o veneno possui atividade cardiotóxica, miotóxica e genotóxica. Além disso, o tratamento com soro só é eficaz em neutralizar os efeitos fisiopatológicos sistêmicos se for administrado durante a fase inicial de envenenamento. Em relação ao mecanismo da IRA induzida pelo veneno, este parece ser complexo e multifatorial envolvendo três aspectos principais: a citotoxicidade tubular derivada da ação do heme; as alterações vasculares, incluindo hipotensão sistêmica, aumento de permeabilidade vascular e deposição de fibrina nos capilares glomerulares; e a ativação do SCC renal. Em conjunto, estes mecanismos estão diretamente relacionados com as alterações funcionais observadas em ratos envenenados, como a hipoperfusão renal, inflamação, necrose tubular e a perda súbita das funções básicas do rim, incluindo perda da capacidade de filtração e excreção, concentração de urina e manutenção do equilíbrio hídrico. As ativações da calicreína renal e do receptor B1 de bradicinina (B1R) desempenham papel fundamental na IRA induzida por L. obliqua, pois tanto o bloqueio farmacológico do B1R quanto a inibição da calicreína são capazes de prevenir as alterações funcionais e histopatológicas renais observadas nos ratos envenenados. Os principais mecanismos envolvidos nesses efeitos benéficos estão associados com uma diminuição da resposta inflamatória renal (redução da migração de células proinflamatórias e dos níveis de citocinas proinflamatórias) e da degeneração tubular. Portanto, o conjunto de todos os resultados aqui mostrados permitiram fornecer evidências consistentes que relacionam a ativação do SCC e a IRA induzida por L. obliqua e também indicar que a inibição de componentes do SCC, principalmente a inibição de calicreína ou o antagonismo do B1R, podem ser alternativas terapêuticas para o controle da progressão da lesão renal nos casos de envenenamento. / The envenomation by venomous animals is considered a common and serious occupational disease, especially in rural areas of tropical developing countries. Its public health relevance has been largely ignored by medical authorities worldwide. Although antivenoms are produced by various laboratories in every continent, the burden of envenomation cases, causing both morbidity and mortality, still has a major impact on the population and on health-care systems. Specifically in regions of southern Brazil, accidents with the venomous caterpillar Lonomia obliqua have been an emergent problem, not only for their high incidence rates, but also by the severity of the clinical consequences observed in envenomation cases. Frequently, envenomed victims present a severe hemorrhagic syndrome that can progress to acute kidney injury (AKI), intracranial hemorrhage and death. Through this work we aimed to investigate the physiopathological mechanisms induced by the systemic toxicity of L. obliqua venom, with particular attention to renal and vascular disorders that are described as the leading cause of death in this type of envenomation. Results are presented here as scientific articles that address the following aspects: (i) the current knowledge about the molecular components of L. obliqua venom and the clinical features of envenomation; (ii) the characterization of the main histopathological, hematological, biochemical and genotoxic alterations in different organs and the ability of antivenom serotherapy to counteract the systemic toxic effects of L. obliqua venom using an in vivo experimental model in rats; (iii) some aspects of epidemiology, physiopathology and management of AKI induced by different nephrotoxic venoms; (Continue_ (iv) the mechanisms involved in experimental L. obliqua-induced AKI; and (v) the contribution of kallikrein-kinin system (KKS) components to the hemodynamic instability, inflammation and the consequent renal functional impairment during L. obliqua experimental envenomation. In summary, the data indicate that the subcutaneous injection of L. obliqua venom in rats induce severe hemostatic abnormalities and multi-organ damage, mainly in the lungs, heart, kidneys and spleen. There are also evidences of cardiotoxic, myotoxic and genotoxic activities in L. obliqua venom. Moreover, treatment with antivenom is only effective at counteracting the systemic physiopathological effects if it is administered during the initial phase of envenomation. Regarding the mechanism of venom-induced AKI, it seems to be complex and multifactorial involving three main issues: the hemederived tubular cytotoxicity; vascular alterations, including systemic hypotension, increase in vascular permeability and glomerular fibrin deposition; and the activation of renal KKS. Acting together these mechanisms are directly related to the functional alterations observed in envenomed rats such as renal hypoperfusion, inflammation, tubular necrosis and the sudden loss of basic renal functions, including filtration and excretion capacities, urinary concentration and maintenance of body fluid homeostasis. The activation of renal kallikrein and the bradykinin receptor B1 (B1R) play a crucial role in L. obliqua-induced AKI, because both the pharmacological blockade of B1R or kallikrein inhibition are able to prevent the renal functional and histopathological alterations observed in the kidneys of envenomed rats. The main mechanisms underlying these beneficial effects are associated with a decrease in renal inflammatory response (reduction of pro-inflammatory cell migration and pro-inflammatory cytokine levels) and tubular degeneration. Thus, the set of all findings allowed us to show a consistent evidence linking KKS activation with the L. obliqua-induced AKI and indicate that the inhibition of KKS components, mainly kallikrein inhibition or B1R antagonism, could be a therapeutic alternative to control the progression of renal injury in the cases of such envenomation.

Esta dissertação de mestrado faz parte de uma linha de pesquisa do grupo e dá continuidade ao trabalho desenvolvido anteriormente por outra aluna de mestrado. A dissertação é composta de três capítulos. O primeiro um artigo de revisão sobre o tema a ser abordado. O segundo o projeto desenvolvido durante o mestrado. O terceiro é um artigo original, que inclui os dados anteriores do laboratório de estudo de associação do polimorfismo rs1888747 e doença renal do diabetes e os estudos de expressão realizados como parte desta dissertação.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T23:54:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 314825.pdf: 1076955 bytes, checksum: b481a82e7df3f8ff5b754f3d8af6b083 (MD5) / A insuficiência renal crônica é uma doença grave e com crescimento alarmante. Optamos, neste estudo, em focalizar a mulher com insuficiência renal crônica. Essa escolha está ancorada em alguns aspectos relacionados ao gênero, pois a mulher tem funções distintas em uma sociedade, especialmente junto à sua família, sendo considerada o principal suporte desta. Com a descoberta da doença e o início do tratamento, muitas mudanças acontecem, podendo desestruturar suas vidas e seu ambiente familiar. A partir dessas considerações, formulamos a seguinte pergunta de pesquisa: Quais as narrativas das mulheres em tratamento hemodialítico sobre sua condição crônica e a espera do transplante renal? Objetivo: compreender as narrativas de mulheres em tratamento hemodialítico sobre a sua condição crônica e a espera do transplante renal. Método: trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, interpretativa, que buscou conhecer as narrativas de mulheres em tratamento hemodialítico e sua espera pelo transplante renal. Participaram 12 mulheres que realizavam tratamento hemodialítico na região da Grande Florianópolis. Essas mulheres estavam cadastradas na lista de espera para o transplante renal ou em fase de realização de exames para serem inseridas na lista de espera. A coleta de dados foi realizada através de entrevista em profundidade, buscando conhecer as narrativas das mulheres sobre sua condição crônica. O método de análise adotado foi o de narrativas segundo pressupostos de Riessman (2008). Nesta pesquisa foram respeitadas as diretrizes sobre pesquisa com seres humanos, norteadas pela Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. O estudo foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos (CEPSH) da Universidade Federal de Santa Catarina sob processo número 2411. RESULTADOS: os resultados são apresentados na forma de dois manuscritos: o primeiro, intitulado O que me consome é o que me salva: narrativas de mulheres em tratamento hemodialítico teve como objetivo compreender as narrativas das mulheres que realizam hemodiálise na região da Grande Florianópolis (SC). O segundo, denominado Narrativas de mulheres em hemodiálise: à espera do transplante renal, teve como objetivo compreender as narrativas de mulheres em tratamento hemodialítico sobre a espera do transplante renal. Essas narrativas revelaram que as mulheres reconhecem que a realização da hemodiálise é vital, a espera pelo transplante é inevitável e o sucesso do procedimento não é previsível. A única certeza presente é a de que coragem e resistência são essenciais para continuarem vivendo da melhor maneira possível, realizando terapia dialítica, enquanto esperam pelo transplante. Essas mulheres consideram o transplante uma possibilidade de tratamento mais definitivo, que pode mudar suas vidas e transformar realidades extremamente difíceis em dias melhores. Ter a possibilidade de fazer um transplante ajuda-as a encarar o penoso dia a dia do tratamento hemodialítico, pois surge o sonho de vida nova em meio a um viver sofrido. Apesar de seus medos e anseios, essas mulheres ressaltam que é preciso ser forte para encarar a luta diária pela sobrevivência. E nessa luta existem períodos de altos e baixos, mas o que deve predominar é a força e a vontade de viver. A família tem um papel importante de apoio a essas mulheres, e uma família participante faz diferença nas formas de enfrentamento da doença. Acreditam que após o transplante renal, poderão estar mais tempo em seus domicílios, juntos às suas famílias. Considerações finais: através das narrativas evidenciamos as transformações ocorridas na vida dessas mulheres, iniciadas pela descoberta da doença, seguida da entrada na hemodiálise. O transplante surgiu como a libertação da máquina, a volta à normalidade e o deslumbramento por um novo recomeçar. O estudo deixa evidente a necessidade de mais pesquisas relacionadas às mulheres com doenças crônicas e acerca do viver com uma doença renal crônica e seus tratamentos, de forma a mostrar aos profissionais da saúde e aos órgãos responsáveis que o cuidado a essas pessoas envolve mais do que somente o cuidado com o corpo: requer um efetivo envolvimento dos pprofissionais com os diferentes âmbitos do viver dessas pessoas. / Chronic renal insufficiency is a serious disease, with an alarming growth. In this study, we chose to focus on women with chronic renal insufficiency. That choice is founded on some gender-related aspects, as women play specific roles in society, especially within her family, being considered its main support. When they discover the disease and begin treatment, several changes occur, which may eventually break the structure of their lives and their family environment. Taking these factors into consideration, we have formulated the following research question: What are the narratives of women undergoing hemodialysis regarding their chronic condition and their wait for a kidney transplant? Objective: To understand the narratives of women undergoing hemodialysis regarding their chronic condition and their wait for a kidney transplant. Method: this qualitative, interpretative study aimed to identify the narratives of women undergoing hemodialysis and their wait for a kidney transplant. The participants were 12 women undergoing hemodialysis in the Great Florianopolis Area. The women were on the kidney transplant waiting list or undergoing the test phase to be included in the list. Data collection was performed by in-depth interviews, aiming at obtaining the narratives of women undergoing hemodialysis regarding their wait for the kidney transplant. The analysis method adopted was that proposed by Riessman (2008). This study was performed in compliance with the guidelines for human research recommended by Resolution 196/96 of the National Health Council. The study was approved by the human research ethics committee at Federal University of Santa Catarina, under process number 2411. RESULTS: the results are presented as two manuscripts: The title of the first one is: What consumes me is what saves me: narratives of women under hemodialysis; and the objective was to understand the narratives of women undergoing hemodialysis regarding their wait for a kidney transplant. The second was called: The narratives of women undergoing hemodialysis: the wait for a renal transplant; and was performed with the objective to understand the narrative of women undergoing hemodialysis in the Great Florianópolis Area, Santa Catarina, Brazil. The narratives revealed that the women recognize that hemodialysis is vital for them, that their wait for the transplant is inevitable, and a successful outcome is not predictable. The only certainty is that courage and resistance are essential for these women to continue living as well as possible, undergoing hemodialysis, while waiting for the transplant. These women consider the transplant as a possibility of a more definitive treatment, which could change their lives and transform extremely difficult situations into better days. The chance of doing the transplant helps them face the arduous day of hemodialysis, as they dream of a new life emerging from their suffered life. Despite their fears and apprehensions, these women teach what is needed in order to be strong to face the daily battle for survival. A battle that may have many ups and downs, but strength and the will to live must prevail. The family has an important support role to these women, and, most certainly, a participating family makes the difference on the forms of dealing with the disease, hence their hope for the kidney transplant, as they realize that with this treatment they can be home with their family. Final remarks: the narratives evidence the transformations that occur in the lives of these women, which begin with their discovery of the disease, followed by their start with the hemodialysis. The transplant emerged as the liberation from the machine, going back to normal life, and the excitement for a new beginning. The study clearly demonstrates that there is a need for more studies related to women with chronic diseases, and about living with a chronic kidney disease and its treatments, as a way to show health professionals and the responsible agencies, that the care to these people much more than only taking care of their bodies, but, rather, it requires an effective involvement of professionals with the many different domains in the lives of these people.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:10:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325451.pdf: 1397461 bytes, checksum: 78f8ca758a7faed2522c9e0160ad0e49 (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução: O convívio com doenças crônicas implica em adaptações na vida de quem experiencia essas situações. Ao focalizarmos diferentes doenças crônicas nos questionamos sobre a possibilidade de existirem diferenças na maneira como as mesmas se expressam e na maneira como as pessoas as enfrentam. Quando buscamos pesquisas sobre essa temática percebemos quão escassas são os estudos comparativos entre doenças crônicas. Assim, realizamos estudo para explorar com maior profundidade as diferenças e aproximações existentes em populações com distintas doenças crônicas, como a diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência renal crônica terminal em relação à resiliência. Questionamos-nos como a resiliência se expressa em pessoas com estas doenças que têm em comum a cronicidade, mas que se manifestam de formas diferentes com alterações físicas e principalmente emocionais e sociais. Objetivo Geral: Conhecer como a resiliência se expressa em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência renal crônica terminal, residentes na Grande Florianópolis/SC. Objetivos Específicos: Comparar os fatores sociodemográficos, de saúde e a resiliência entre pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência renal crônica terminal, residentes da Grande Florianópolis/SC; e Verificar a associação entre resiliência e variáveis sociodemográficas e de saúde de pessoas com doença crônica, residentes na Grande Florianópolis/SC. Método: Estudo observacional transversal utilizando dados de duas pesquisas realizadas pelo Núcleo de Estudos e Assistência em Enfermagem e Saúde a Pessoa em Condição Crônica, desenvolvidas na cidade de Florianópolis/SC com 603 pessoas com diagnóstico médico de diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência renal crônica terminal. Os dados reuniram as variáveis constantes em ambos os estudos, envolvendo dados sociodemográficos e de condições de saúde, além de escores de resiliência obtidos por meio da escala de resiliência desenvolvida por Connor e Davidson. A análise descritiva dos dados foi realizada pelo sistema computacional on-line SEstatNet® e a análise multivariada pelo programa STATA SE 9.0. Resultados: Os participantes do estudo possuíam em média 61 anos de idade; a maioria era da cor branca (79,3%); católicos (71,81); vivendo em união estável (52,24); aposentados (49,09); com ensino fundamental (65%) e renda de até três salários mínimos. Apresentaram média de tempo de doença de 9,97 anos, 40,6% dos participantes relataram complicações da doença, e 79,27% apresentaram outras doenças sendo que a hipertensão arterial12sistêmica atingiu 77,04% dos participantes; 30,2% estavam acima do peso. A resiliência de pessoas com doenças crônicas teve escore médio de 76,27, ocorrendo variação expressiva nos escores, com mínimo de 25 e máximo de 100. As pessoas com diabetes mellitus tipo 2 apresentaram escore médio de resiliência igual a 79,85 e as pessoas com insuficiência renal crônica terminal apresentaram o escore médio de 67,50, considerada estatisticamente significativa a diferença entre as duas amostras (p<0,05). Através dos resultados da análise multivariada ficou evidente que as variáveis que influenciaram a resiliência dos participantes nesse estudo foram: o tempo de doença, tipo de doença crônica, a crença religiosa e o índice de massa corporal. Esses resultados estão apresentados nas formas de dois artigos Conclusões: As pessoas com diabetes mellitus tipo 2 mostraram ser mais resilientes do que as pessoas com insuficiência renal crônica terminal, provavelmente como decorrência das repercussões da insuficiência renal crônica que são mais impactantes, tornando a superação dessa situação mais difícil para a pessoa. O presente estudo contribui para oferecer informações que poderão ser utilizadas para a melhoria da assistência à essas pessoas. Dessa maneira, a enfermagem poderá atuar no desenvolvimento de habilidades que tragam um sentido positivo à vida da pessoa, contribuindo para o aumento da autoestima e da autonomia e promovendo a resiliência de pessoas com doenças crônicas. A limitação desse estudo foi o uso de dados secundários. Ressaltamos a necessidade da realização de estudos que envolvam a cronicidade e a resiliência, ampliando o campo da pesquisa nessa área do conhecimento.<br> / Abstract : Introduction: Living with a chronic disease involves adaptations in the lives of those who experience this situation. By focusing different chronic diseases we wondered about whether there are differences in the way how it express and in the way how people face it. When we seek research on this topic noticed how scarce are studies comparing chronic diseases. Thus, we conducted studies to explore more deeply the differences and approaches existing in populations with distinct chronic diseases, such as type 2 diabetes mellitus and end stage renal disease in relation to resilience. We question ourselves as resilience is expressed in people with these diseases that have in common the chronicity, but manifested in different ways with physical changes and especially emotional and social changes. General Objective: To know how resilience is expressed in people with type 2 diabetes mellitus and end stage renal disease residing in Florianópolis/SC. Specific Objective: Compare the sociodemographic, health and resilience among people with type 2 diabetes mellitus and end stage renal disease, residents of Florianópolis/SC, and verify the association between resilience, sociodemographic variables and health of people with chronic disease living in Florianópolis/SC. Method: Cross-sectional study with data from two surveys conducted by the Center for Research and Service in Nursing and Health with people in Chronic Condition, developed in the city of Florianópolis/SC with 603 people that had a medical diagnosis of type 2 diabetes mellitus and end stage renal disease. Data gathered information variables constant in both studies, involving demographics and health conditions, as well as scores of resilience acquired by applying the resilience scale developed by Connor and Davidson. A descriptive analysis was performed by computer system online SEstatNet ® and multivariate analysis using STATA SE 9.0. Results: The study participants had an average age of 61 years (SD = 13.2), the majority were white (79.3%), catholics (71.81), with stable union (52.24), retirees (49.09), with primary education (65%) and income of up to three minimum salaries. Had a mean disease duration of 9.97 years (SD = 8.03), reported complications of the disease 40.6% of participants, 79.27% had other diseases, and hypertension achieved 77.04% of participants, 30.2% were overweight. The resilience of people with chronic diseases had a mean score of 76.27 (SD = 14.75), occurring significant variation in scores, with a minimum of 25 and maximum of 100. People with type 2 diabetes presented a mean score of14resilience equal to 79.85 (SD = 12.98), for people with end stage renal disease the average score was 67.50 (SD = 15.41), regarded as statistically significant difference between the two samples (p-value <.05). Through multivariate analysis, it was evident that the variables that influence the resilience of the participants in this study were: disease duration, type of chronic disease, religious belief and body mass index. Conclusions: People with type 2 diabetes mellitus showed to be more resilient than people with end stage renal disease, probably as a result of the impact of end stage renal disease that are more impactful, making overcoming this situation more difficult for the person. Already type 2 diabetes mellitus has implications milder in daily life facilitating the adjustment process towards chronicity. This study helped to provide additional information about the topic that can be used to improve the assistance to these people. Thus, nurse may act on development skillsthat bring a positive effect on one's life, contributing to increased self-esteem and autonomy, and promoting the resilience of people with chronic diseasesLimitations of this study were due to the use of secondary data, resulting in obtaining further information about the participants. We emphasize the need for studies involving chronicity and resilience, expanding the field of research in this area of knowledge.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:28:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 326959.pdf: 1373722 bytes, checksum: 3d1900125dcecd56d7d0b3f84240bda8 (MD5) Previous issue date: 2013 / As transformações econômicas e sociais do Brasil ocasionaram modificações no perfil demográfico e de morbimortalidade da população, aumentando a expectativa de vida e a ascensão das doenças crônicas, dentre as quais se destaca a doença renal. O portador de doença renal crônica pode ser tratado conservadoramente, enquanto a qualidade de vida estiver preservada. As modalidades para o tratamento da doença renal crônica são a hemodiálise, diálise peritoneal ou transplante renal. Em face aos aspectos inerentes ao cuidado do paciente com doença renal crônica em hemodiálise, é fundamental conhecer a percepção dos enfermeiros quanto aos cuidados oferecidos a esses pacientes durante a hospitalização. A hemodiálise exige cuidado especializado, sendo um grande desafio para os enfermeiros. Esta pesquisa teve como objetivo construir coletivamente um plano de ações de cuidados de enfermagem pré e pós-diálise ao paciente hospitalizado submetido à Hemodiálise. Trata-se de um estudo de caráter descritivo e construtivo com abordagem qualitativa, inspirado nos fundamentos e instrumentos da pesquisa-ação. Para uma melhor compreensão e sustentação teórica, foi fundamentado também no pensamento complexo proposto principalmente por Edgar Morin. Para a coleta de dados foi utilizado um roteiro semiestruturado constituído de duas partes: a primeira referente a características sóciodemográficas e profissionais dos participantes e a segunda com perguntas abertas para conduzir o grupo focal. Esse foi desenvolvido em dois momentos. O primeiro foi realizado com o intuito de identificar a percepção dos enfermeiros em relação ao cuidado de enfermagem ao paciente hospitalizado submetido à hemodiálise, bem como os cuidados de enfermagem pré e pós-diálise. O segundo momento consistiu em elaborar, implementar e avaliarum plano de ações de cuidados de enfermagem ao paciente hospitalizado com doença renal crônica submetido à Hemodiálise. A pesquisa foi realizada em um hospital escola do sul do país, no período de novembro de 2012 a julho de 2013. Participaram treze enfermeiros que atuam nas unidades de internação médica I, II e III e unidade de internação cirúrgica I e II. Para análise dos dados qualitativos foram utilizados os princípios da Análise de Conteúdo descrita por BARDIN. A partir dos relatos construíram-se os seguintes manuscritos: I - Cuidado de enfermagem ao paciente hospitalizado submetido à hemodiálise: percepção dos enfermeiros e II - Ações de cuidado de enfermagem ao paciente hospitalizado submetido à hemodiálise: uma construção coletiva. Conclui-se que a complexidade do sistema de saúde, a falta de acesso para o diagnóstico e tratamento, a mudança no estilo de vida do paciente e da família geram grande angústia não só ao paciente como para toda equipe de saúde por sentir a necessidade de uma rede de apoio e por perceber uma expectativa frustrada de cura por parte dos pacientes. O estudo realizado possibilitou aos enfermeiros a oportunidade de repensar a prática. Os enfermeiros necessitam de instrumentalização para cuidar e planejar o cuidado, sendo que o plano de ações de cuidados de enfermagem elaborado mostrou-se um aliado para sistematização da assistência de enfermagem de qualidade, orientando as ações necessárias para o cuidado ao paciente com doença renal crônica submetido à hemodiálise.<br> / Abstract : Social and economic transformations of Brazil caused changes in the demographic profile and in the morbidity and mortality of the population, increasing life expectancy and the rise of chronic diseases, where it is highlighted the kidney disease. The bearer of chronic kidney disease can be treated conservatively, while the quality of life is preserved. The modalities for the treatment of chronic kidney disease are hemodialysis, peritoneal dialysis or kidney transplant. In relation to aspects inherent in the care of the patient with chronic kidney disease on hemodialysis, it is essential to meet the nurses' perception as to the care offered to these patients during hospitalization. Hemodialysis requires specialized care being a big challenge for nurses. This research aimed to build collectively a plan of nursing care actions pre and post dialysis to hospitalized patients undergoing hemodialysis. This is a descriptive and constructive character study with a qualitative approach, inspired in the foundations and instruments of action research. For a better understanding and theoretical support, it was based on the proposed Edgar Morin´s complex thinking. For data collection a semi-structured script consisting of two parts was used: the first concerns the socio demographic and professional characteristics of the participants and the second with open-ended questions to conduct the focus group. This one it was developed in two phases. The first was conducted in order to identify the perceptions of nurses in relation to nursing care for hospitalized patients undergoing hemodialysis and nursing care pre and ost-dialysis. The second time was to develop, implement and evaluate an action plan of nursing care to hospitalized patients with chronic kidney disease undergoing Hemodialysis. The research was carried out in a teaching hospital in the south of the country, in the period of November 2012 to July 2013. Thirteen nurses working in inpatient units I, II, and III medical and surgical inpatient unit I and II have participated. For the analysis of qualitative data the principles of Content Analysis described by BARDIN were used. From the reports the following manuscripts were built: I - Nursing Care for hospitalized patients undergoing hemodialysis: perceptions of nurses and II - Nursing care actions to hospitalized patients undergoing to hemodialysis: a collective construction. It is concluded that the complexity of the health system, the lack of access to diagnosis and treatment, the change in the lifestyle of the patient and family generate great anxiety not only to the patient as to all health team for feeling the need for a support network and by realizing a frustrated expectation of cure on the part of patients. The study made it possible to nurses the opportunity to rethink the practice. Nurses need to take care of instrumentalization and plan for care, and the elaborated nursing care plan of action was an ally for systematization of nursing care quality, guiding the actions needed for the care of the patient with chronic renal disease undergoing to hemodialysis. / Social and economic transformations of Brazil caused changes in the demographic profile and in the morbidity and mortality of the population, increasing life expectancy and the rise of chronic diseases, where it is highlighted the kidney disease. The bearer of chronic kidney disease can be treated conservatively, while the quality of life is preserved. The modalities for the treatment of chronic kidney disease are hemodialysis, peritoneal dialysis or kidney transplant. In relation to aspects inherent in the care of the patient with chronic kidney disease on hemodialysis, it is essential to meet the nurses' perception as to the care offered to these patients during hospitalization. Hemodialysis requires specialized care being a big challenge for nurses. This research aimed to build collectively a plan of nursing care actions pre and post dialysis to hospitalized patients undergoing hemodialysis. This is a descriptive and constructive character study with a qualitative approach, inspired in the foundations and instruments of action research. For a better understanding and theoretical support, it was based on the proposed Edgar Morin´s complex thinking. For data collection a semi-structured script consisting of two parts was used: the first concerns the socio demographic and professional characteristics of the participants and the second with open-ended questions to conduct the focus group. This one it was developed in two phases. The first was conducted in order to identify the perceptions of nurses in relation to nursing care for hospitalized patients undergoing hemodialysis and nursing care pre and ost-dialysis. The second time was to develop, implement and evaluate an action plan of nursing care to hospitalized patients with chronic kidney disease undergoing Hemodialysis. The research was carried out in a teaching hospital in the south of the country, in the period of November 2012 to July 2013. Thirteen nurses working in inpatient units I, II, and III medical and surgical inpatient unit I and II have participated. For the analysis of qualitative data the principles of Content Analysis described by BARDIN were used. From the reports the following manuscripts were built: I - Nursing Care for hospitalized patients undergoing hemodialysis: perceptions of nurses and II - Nursing care actions to hospitalized patients undergoing to hemodialysis: a collective construction. It is concluded that the complexity of the health system, the lack of access to diagnosis and treatment, the change in the lifestyle of the patient and family generate great anxiety not only to the patient as to all health team for feeling the need for a support network and by realizing a frustrated expectation of cure on the part of patients. The study made it possible to nurses the opportunity to rethink the practice. Nurses need to take care of instrumentalization and plan for care, and the elaborated nursing care plan of action was an ally for systematization of nursing care quality, guiding the actions needed for the care of the patient with chronic renal disease undergoing to hemodialysis.

Vários estudos envolvendo a avaliação da função endotelial em pacientes com insuficiência renal terminal (IRT) e em pacientes com diabetes tipo 2 (DM2) têm sido apresentados objetivando um melhor entendimento dos mecanismos fisiopatológicos e das condições que cercam essas patologias. As sessões de hemodiálise (HD) em pacientes com IRT e a microalbuminúria em pacientes com DM2 influenciam as respostas endoteliais e, diante disso, este trabalho constitui-se de dois estudos independentes com ambas as populações, sendo: o Estudo 1 objetivou avaliar a influência de uma sessão de HD na função endotelial venosa e no estresse oxidativo de nove pacientes com IRT comparados a um grupo controle (n=10). A função endotelial foi avaliada pela técnica de Dorsal Hand Vein e o estresse oxidativo pelas medidas de capacidade antioxidante total (TRAP) e de dano oxidativo à proteínas (Carbonilas). Antes da HD, os pacientes apresentaram reduzida venodilatação dependente do endotélio (VDE) na comparação com o controle (65,6 ± 10,5% vs. 109,6 ± 10,8%; P = 0,010). Após a HD houve um aumento na VDE (106,6 ± 15,7%; P = 0,045). A venodilatação independente do endotélio foi similar em todas as comparações realizadas. A HD reduziu o TRAP (402,0 ± 53,5 vs 157,1 ± 28,3 U of Trolox/μL plasma; P = 0,001) e não alterou as carbonilas (P = 0,389). O delta de VDE foi negativamente correlacionado com o delta de TRAP (r = -0,70; P = 0,037). Esses resultados sugerem que a sessão de HD melhora a função endotelial venosa associada a menor redução de antioxidantes. No Estudo 2 foram avaliados 28 pacientes com DM2, subdivididos em grupo normoalbuminúrico (n=16) e microalbuminúrico (n=12), com o objetivo de comparar entre os grupos a função endotelial no leito venoso e arterial. As funções endotelial venosa e arterial foram avaliadas pela técnica de Dorsal Hand Vein (venodilatação) e pela dilatação mediada pelo fluxo (FMD) da artéria braquial através de ultrasonografia de alta resolução, respectivamente. Pacientes microalbuminúricos apresentaram reduzida venodilatação (32,9 ± 17,4% vs. 59,3 ± 26,5%, respectivamente; P = 0,004) e FMD (1,8 ± 0,9% vs. 5,1 ± 2,4, respectivamente; P < 0,001), quando comparados a normoalbuminúricos. A venodilatação se correlacionou negativamente com albuminúria (r = -0,53; P = 0,004) e com HbA1c (r = -0,41; P = 0,032). O mesmo foi observado entre FMD e albuminúria (r = -0,49; P = 0,007) e HbA1c (r = -0,44; P = 0,019). Foi observada uma correlação positiva entre venodilatação e FMD (r = 0,50; P = 0,007). Assim, a função endotelial em ambos os leitos vasculares está prejudicada em pacientes com DM2 e microalbuminúria. Os dois métodos utilizados para avaliação da função endotelial se correlacionaram positivamente. Mesmo em um grupo de pacientes com bom controle metabólico, as respostas de vasodilatação se correlacionaram negativamente com HbA1c. / Several studies were shown, involving endothelial function assessment in patients with endstage renal disease (ESRD) and in patients with type 2 diabetes (T2D), aiming a better understanding of physiopathological mechanisms and conditions surrounding these pathologies. Hemodialysis (HD) sessions in patients with ESRD and microalbuminuria in patients with T2D influence the endothelial responses and, therefore, this work was based on two independent studies, namely: Study 1 aimed at evaluating the influence of an HD session in venous endothelial function and oxidative stress of nine patients with ESRD compared to a control group (n=10). Endothelial function was assessed by dorsal hand vein technique and oxidative stress by total radical trapping antioxidant potential (TRAP) and protein oxidative damage (carbonyls). Before HD, the patients showed a reduced endothelium-dependent venodilation (EDV) compared with controls (65.6 ± 10.5% vs. 109.6 ± 10.8%; P = 0.010). After HD there was an increase in EDV (106.6 ± 15.7%; P = 0.045). The endotheliumindependent venodilation was similar in all comparisons performed. HD decreased TRAP (402.0 ± 53.5 vs 157.1 ± 28.3 U of Trolox/μL plasma; P = 0.001) and did not change the carbonyls (P = 0.389). The delta in EDV was negatively correlated with the delta in TRAP (r = -0.70; P = 0.037). These results suggest that an HD session improves endothelial venous function, in association with an antioxidant effect. In Study 2 28 patients with T2D were evaluated, subdivided into normoalbuminuric (n=16) and microalbuminuric group (n=12), aiming to compare the endothelial function in venous and arterial bed between the groups. Venous and arterial endothelial function were assessed by the dorsal hand vein technique (venodilation) and brachial artery flow-mediated vasodilation (FMD) by high-resolution ultrasonography, respectively. Microalbuminuric patients presented impaired venodilation (32.9 ± 17.4% vs. 59.3 ± 26.5%, respectively; P = 0.004) and FMD (1.8 ± 0.9% vs. 5.1 ± 2.4, respectively; P < 0.001), as compared to normoalbuminuric patients. Venodilation was negatively correlated with microalbuminuria (r = -0.53; P = 0.004) and HbA1c (r = -0.41; P = 0.032). The same was observed between FMD and albuminuria (r = -0.49; P = 0.007) and HbA1c (r = -0.44; P = 0.019). Venodilation was positively correlated with FMD (r = 0.50; P = 0.007). Thus, both venous and arterial endothelial function are impaired in patients with T2D and microalbuminuria. The two methods used for endothelial function evaluation were positively correlated. Even though patients had good metabolic control as a group, vasodilation responses were negatively correlated with HbA1c.

A capacidade reprodutiva diminui na presença de insuficiência renal. O grande desafio no acompanhamento de gestantes com doença renal é manter o ambiente intra-uterino favorável ao feto. Um dos prognósticos comuns nessas gestações envolve prematuridade, crescimento restrito e retardo mental. Os objetivos do presente estudo foram avaliar a evolução clínica das pacientes no período gestacional, verificar o nascimento e o desenvolvimento dos fetos e a prevalência de insuficiência renal crônica em gestantes atendidas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre – RS (HCPA). Trata-se de um estudo de caso-controle retrospectivo em 10 anos. O grupo de casos é composto de gestantes com insuficiência renal crônica (IRC). O grupo controle foi pareado pela idade materna, idade gestacional e contemporaneidade entre casos e controles. A prevalência de insuficiência renal crônica foi de 6 por 10.000 gestantes. A idade média das gestantes era de 28 anos, sendo a maioria de cor branca. Quarenta por cento apresentaram pré-eclâmpsia e 56% apresentaram hipertensão arterial sistêmica (HAS) como doença básica. A média de hematócrito foi 24%, e de hemoglobina foi 6,7%, o que demonstra que as pacientes apresentaram anemia no período gestacional. A creatinina apresentou valores médios de 4,61 mg/dl. Sessenta e quatro por cento dos casos evoluíram para um método de terapia renal substitutiva. Sobre a evolução dos fetos no grupo de estudo, mantendo uma significância de 5%, observamos maior índice de prematuridade, maior índice de parto cirúrgico tipo cesariana, baixo peso ao nascer, índice de APGAR no primeiro e quinto minuto reduzido quando comparado ao grupo controle. A pressão arterial foi significativamente superior nos casos em relação aos controles.

Pesquisa qualitativa, de caráter descritivo-exploratório, realizada em uma clínica de hemodiálise, no interior do Paraná. A coleta de dados ocorreu com pacientes que se encontravam em tratamento hemodialítico, no período entre setembro e novembro de 2003, totalizando quinze sujeitos. O objetivo consistiu em conhecer situações significativas para o paciente renal crônico vivenciadas no espaço de hemodiálise. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semi-estruturadas e o material foi submetido à análise de conteúdo. Quatro categorias principais apontam os resultados do estudo: início do tratamento; possibilidade de vida; estar com o(s) outro(s) e organização do ambiente físico. Nos relatos, sobressaíram dificuldades associadas ao processo de comunicação, sendo que a falta de informações e o desconhecimento de aspectos que envolvem o tratamento resultam em um fator de insatisfação, no cotidiano vivenciado na clínica. O tratamento hemodialítico é apreendido como uma possibilidade de continuar vivendo, mas esta condição é iluminada e sustentada pela esperança de acessar o transplante renal, como única forma de libertação do próprio tratamento. Ainda ficou patente a atribuição de importância à família, à relação com os demais usuários e com os membros da equipe de saúde, como forma de contribuir para o processo de recuperação e de adaptação, em meio às adversidades impostas pela doença, mas também àquelas requeridas pelo tratamento. Aspectos relacionados à apresentação e estética do ambiente, como limpeza, temperatura e conforto das instalações, emergiram nas falas como fatores que também interferem na satisfação dos pacientes, amenizando o sofrimento e colaborando para o enfrentamento de condições adversas a que estão submetidos.

Alterações do metabolismo lípídico são comuns em pacientes com Insuficiência Renal Crônica, contribuindo para altos índices de morbimortalidade relacionados à doença cardiovascular e dislipidemia. Avaliamos perfil lipídico de 63 pacientes divididos em 3 grupos: grupo 1 - 28 pacientes com insuficiência renal submetidos à hemodiálise (HD); grupo 2 - 19 pacientes com insuficiência renal submetidos à diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD) e grupo 3 - 16 pacientes com insuficiência renal em tratamento conservador (TC). Os níveis de triglicerídeos (TG) nos pacientes submetidos à HD e à CAPD demonstraram medianas mais elevadas de151 (97-254) mg/dl e 224 (137-313) mg/dl respectivamente, quando comparados à mediana dos pacientes mantidos em TC de 141 (79-110) mg/dl (P<0.023). Na análise do colesterol total (COL-T), observamos que os pacientes dos grupos de CAPD e TC apresentaram médias mais elevadas que os pacientes do grupo de HD (224 ± 49 mg/dl, 227 ± 71 mg/dl e 187 ± 48 mg/dl respectivamente) (P<0.038). O grupo mantido em TC apresentou níveis significativamente menores da lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL) de 28 (22-36) mg/dl quando comparado aos paciente submetidos à HD, com níveis iguais a 39 (19-51) mg/dl e aos pacientes submetidos à CAPD, cujos níveis foram de 45 (27- 63) mg/dl. Na avaliação da lipoproteína de baixa densidade (LDL), verificamos níveis elevados de 135 ± 50 mg/dl e 148 ± 64 mg/dl para os grupos CAPD e TC respectivamente, enquanto que os pacientes de HD apresentaram níveis de 106 ± 44 mg/dl (P<0.08). As médias da lipoproteína de alta densidade (HDL) apresentaram-se acima de 35 mg/dl nos três grupos. A avaliação da apolipoproteína A (APO A) demonstrou níveis semelhantes de 198 ± 49 mg/dl, 221 ± 41 mg/dl e 201 ± 34 mg/dl para os grupos HD, CAPD e TC respectivamente. Os níveis da APO B de 235 ± 48 mg/dl para o CAPD e 212 ± 98 mg/dl para o TC, apresentaram-se mais elevados quando comparados ao nível de 168 ± 54 mg/dl de HD (P<0.003). As medianas da Lp (a) foram semelhantes entre os três grupos, com níveis de 8 (3.7-19.7) mg/dl, 9 (6.5-28.6) mg/dl e 5.4 (3.2-15.8) mg/dl para os grupos HD, CAPD e TC (P=0.121). Nossa análise quantitativa dos dados determinou que os pacientes com Insuficiência Renal Crônica (IRC) submetidos à Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD) apresentaram-se com perfil mais dislipidêmico, determinando portanto, maior tendência à aterogenicidade quando comparados aos pacientes submetidos à Hemodiálise (HD) e à pacientes mantidos em Tratamento Conservador (TC).