Submitted by Carla Santos (biblioteca.cp2.carla@bahiana.edu.br) on 2018-10-23T17:11:36Z No. of bitstreams: 1 tese N??liacorre????o1 (1).doc: 8941056 bytes, checksum: 217c314503cae4a3ff4a17db85087e9a (MD5) / Approved for entry into archive by JOELMA MAIA (ebmsp-bibliotecacp2@bahiana.edu.br) on 2018-10-23T19:45:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 tese N??liacorre????o1 (1).doc: 8941056 bytes, checksum: 217c314503cae4a3ff4a17db85087e9a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-23T19:45:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese N??liacorre????o1 (1).doc: 8941056 bytes, checksum: 217c314503cae4a3ff4a17db85087e9a (MD5) Previous issue date: 2018-07-19 / Em 2016 foram diagnosticados e registrados 66.796 casos novos de tuberculose(TB), sendo que 4,5 mil pessoas morreram de tuberculose no Brasil. A investiga????o de tuberculose e tuberculose latente (TBL) em popula????o com maior risco de adoecimento permite tanto o diagn??stico precoce como a preven????o do adoecimento, interferindo, assim, na cadeia de transmiss??o da doen??a. Objetivo: Descrever os desfechos cl??nicos de contatos de pacientes com tuberculose acompanhados em um centro de refer??ncia para tratamento de tuberculose na cidade de Salvador-BA. M??todos: Estudo de coorte retrospectivo incluindo 495 contatos de pacientes com diagn??stico de tuberculose, acompanhados no per??odo de 2009 a 2016, sendo que 20 indiv??duos tiveram diagn??stico de tuberculose na avalia????o inicial, 40 n??o retornaram com resultado do PT e foram exclu??dos da coorte. Resultados: 435 retornaram com resultado da prova tubercul??nica, dos quais 301 (69%) apresentaram ??rea de endura????o maior que 5mm. Houve perda de seguimento de 28 indiv??duos que n??o realizaram teste de viragem tubercul??nica. 106 realizaram a segunda prova tubercul??nica, dos quais 40 (37,7%) apresentaram uma ??rea de endura????o 10mm maior que primeira e 66 (62,2%) n??o tiveram a viragem tubercul??nica, perfazendo um total de 341 indiv??duos diagnosticados como portadores de TBL. Duzentos e quarenta e quatro indiv??duos (72% da popula????o de contatos com TBL) foram tratados com isoniazida por 6 meses e 97 n??o foram tratados. Quatro indiv??duos do grupo n??o tratado desenvolveram TB ativa, enquanto somente 1 indiv??duo do grupo tratado desenvolveu a doen??a (Raz??o de risco: 10,06 [IC 95% 1,14- 88,9]). Conclus??o: A incid??ncia de tuberculose ?? dez vezes maior entre os contatos com TBL n??o tratados, e a investiga????o e tratamento desta popula????o pode contribuir de forma decisiva para a redu????o da incid??ncia e efetivo controle da tuberculose.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:34:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_6785_Dissertação Luciana Covre.pdf: 8157330 bytes, checksum: a64b5294ff76df4f2f66506071de3e87 (MD5) Previous issue date: 2013-08-29 / Acredita-se que indivíduos PPD+ representam um dos maiores reservatórios de transmissão da tuberculose, pois podem sofrer uma reativação da tuberculose latente e transmitir silenciosamente o bacilo Mycobacterium tuberculosis (Mtb) para seus contactantes. Em relação aos casos de tuberculose ativa existentes, sabe-se que a maioria é devido à reativação da infecção latente. Portanto a latência ainda é um grande obstáculo para alcançar o controle da tuberculose. A capacidade de controlar a infecção pelo Mtb está correlacionada com as funções imunológicas do hospedeiro. Os receptores Tipo Toll, principalmente TLR2 e TLR4, podem exercer participação direta a respeito dessa função imune, visto que possuem capacidade de iniciarem e direcionarem tanto a resposta inata quanto a adaptativa. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi avaliar o papel de receptores do tipo Toll 2 e 4 na resposta imune de indivíduos sadios reativos ou não ao teste tuberculínico (PPD+ e PPD-) frente ao desafio in vitro com Mycobacterium tuberculosis. Para isso, foram arrolados 13 indivíduos PPD+ e 11 indivíduos PPD-, nos quais avaliamos: 1) a frequência de células T reguladoras, 2) a atividade microbicida, e o 3) perfil de citocinas e óxido nítrico, após a infecção com o Mtb com ou sem o bloqueio dos receptores TLR2 e TLR4. Observamos que indivíduos PPD+ apresentaram maior frequência de células T reguladoras e carga bacilar que o grupo PPD- e que os receptores TLR2 e TLR4 possuem papel distinto na ativação da resposta imune. O bloqueio do receptor TLR2 reduziu a frequência de células T reguladoras e a capacidade microbicida do grupo PPD+. Por outro lado o bloqueio do receptor TLR4 aumentou a capacidade microbicida dos grupos PPD+ e PPD-, o que pode estar associado à redução na produção da citocina IL10. Dessa forma, nossos dados sugerem que a pré-exposição ao Mtb e/ou micobactérias ambientais, apesar de levar a uma memória imunológica nos indivíduos PPD+, não influencia na capacidade de eliminação do patógeno por esse grupo. Diversos mecanismos podem estar associados a essa dificuldade na eliminação do Mtb sendo a imunorregulação provocada pelo aumento de células T reguladoras um desses mecanismos. Além disso, observamos que os receptores TLR 2 e TLR4 possuem capacidade de modular a resposta imune contra o Mtb e podem ser futuros alvos para tratamentos anti-TB e quimioprofilaxia da TB latente. Palavras-chave: Mycobacterium tuberculosis, tuberculose latente, Purified Protein Derivative, PPD, células T reguladoras, receptores tipo Toll.

Made available in DSpace on 2016-06-17T14:17:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 carlos_carvalho_ioc_mest_2015.pdf: 1152131 bytes, checksum: 3accdbdc8e07500a4a30d624f15c68c4 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Made available in DSpace on 2016-07-05T23:52:40Z (GMT). No. of bitstreams: 3 carlos_carvalho_ioc_mest_2015.pdf.txt: 201266 bytes, checksum: 6706ab9b44190a017bac229d11c39edd (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) carlos_carvalho_ioc_mest_2015.pdf: 1152131 bytes, checksum: 3accdbdc8e07500a4a30d624f15c68c4 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Teresina, PI, Brasil / INTRODUÇÃO: Apesar da redução da morbidade e mortalidade por doenças relacionadas à AIDS, alguns aspectos epidemiológicos das coinfecções com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) ainda precisam sem melhor compreendidos. O HIV compartilha mecanismos de transmissão semelhantes aos da sífilis, doença bacteriana provocada pelo Treponema pallidum. O HIV pode contribuir com manifestações clínicas atípicas e apresentar dificuldades de respostas no tratamento da sífilis. As coinfecções com as formas latentes do bacilo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) ou do parasito Toxoplasma gondii podem acarretar risco de desenvolvimento das doenças ativas sintomáticas, como a tuberculose e a neurotoxoplasmose, resultantes da imunossupressão pelo HIV. OBJETIVO: Este trabalho teve como objetivo avaliar as características clínico-epidemiológicas de um grupo de pacientes com HIV atendidos em um Serviço de Atenção Especializada (SAE) em Teresina, Piauí, e estimar a reatividade aos testes diagnósticos para agentes infecciosos da toxoplasmose, da sífilis e da ILTB, além de avaliar a associação desses fatores com essas coinfecções. MÉTODO: Foi realizado um estudo de série de casos, onde foram revisados os prontuários através de coleta de dados secundários, no período de junho a agosto de 2015. Foram incluídos no estudo 134 pacientes acompanhados entre os anos de 2009 e 2015. As variáveis independentes foram analisadas e tiveram suas médias, frequências e respectivas medidas de dispersão calculadas, considerando-se as reatividades aos testes diagnósticos como variáveis dependentes. A análise dos fatores associados foi realizada para cada coinfecção por modelos bivariados e de regressão multivariada RESULTADOS: Houve uma predominância de pacientes no sexo masculino (67,91%), com idades preferenciais no adulto jovem (65.67% de 30 a 59 anos), boa escolaridade e elevada média de contagem de LT-CD4 (565,58 células/mm3). A toxoplasmose manteve associação com significação estatística para indivíduos com 40 ou mais anos e com a ausência de dependência química, dislipidemia e tuberculose ativa. A sífilis manteve associação com presença de esteatose hepática, renda mensal de até 1 salário mínimo (SM) e entre homens que fazem sexo com homens (HSH). A ILTB, manteve-se associada a ausência de fossa séptica. CONCLUSÕES: A toxoplasmose, a sífilis e a ILTB são condições frequentes em pacientes com HIV em tratamento ambulatorial. Estas infecções estão associadas a fatores relacionados às suas vias de transmissão, o que aponta para a necessidade de adoção de medidas para sua prevenção neste grupo de pacientes / Despite the reduction in morbidity and mortality from AIDS-related illnesses, some epidemiological aspects of co-infections with the human immunodeficiency virus (HIV) still need without better understood. HIV share transmission mechanisms similar to those of syphilis, bacterial disease caused by Treponema pallidum. HIV can contribute to atypical clinical manifestations and present difficulties for answers in the treatment of syphilis. The co-infections with latent forms of the bacillus Mycobacterium tuberculosis (LTBI) or Toxoplasma gondii parasite can cause risk of developing symptomatic active disease, such as tuberculosis and toxoplasmosis immunosuppression resulting from HIV. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the clinical and epidemiological characteristics of a group of patients with HIV treated at a Specialized Care Service (SCE) in Teresina, Piauí, and estimate the reactivity to diagnostic tests for infectious agents of toxoplasmosis, syphilis and of LTBI, and to evaluate the association of these factors with these co-infections. METHOD: A study was conducted series of cases where records were reviewed by collecting secondary data, in the period from June to August 2015. The study included 134 patients followed between 2009 and 2015. The independent variables were analyzed and had their averages, frequencies and their calculated measures of dispersion, considering the reactivity to diagnostic tests as dependent variables. The analysis of associated factors was performed for each coinfection by bivariate and multivariate regression models RESULTS: There was a predominance of patients in males (67.91%), with preferential ages in young adults (65.67% 30-59 years), good education and high average LT-CD4 count (565.58 cells / mm3). Toxoplasmosis continued association with statistical significance for individuals with 40 or more years and the lack of addiction, dyslipidemia and active tuberculosis. Syphilis continued association with the presence of hepatic steatosis, monthly income of up 1 minimum wage (MW) and among men who have sex with men (MSM). The LTBI, remained associated with the absence of septic tank. CONCLUSIONS: toxoplasmosis, syphilis and LTBI are common conditions in HIV patients in outpatient treatment. These infections are associated with factors related to their transmission routes, which highlights the need to adopt measures for its prevention in this group of patients

Mannheim, Univ., Diss., 2005.

Submitted by Tiótrefis Fernandes (ppgssea@ufam.edu.br) on 2017-07-04T15:26:23Z No. of bitstreams: 3 DISSERTAÇÃO MESTRADO VERSÃO 2017 2.pdf: 1559554 bytes, checksum: a17c4f9daf3984299c5bebbcb9a25219 (MD5) josiane juares.jpg: 1836557 bytes, checksum: 7c909cd812161f400a79d2bb0794c0bd (MD5) Carta orientador JOSIANE DAS GRAÇAS CARVALHO.pdf: 67995 bytes, checksum: b04dab93632a5ccfff5ffb154d44ccb6 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-07-17T14:43:01Z (GMT) No. of bitstreams: 3 DISSERTAÇÃO MESTRADO VERSÃO 2017 2.pdf: 1559554 bytes, checksum: a17c4f9daf3984299c5bebbcb9a25219 (MD5) josiane juares.jpg: 1836557 bytes, checksum: 7c909cd812161f400a79d2bb0794c0bd (MD5) Carta orientador JOSIANE DAS GRAÇAS CARVALHO.pdf: 67995 bytes, checksum: b04dab93632a5ccfff5ffb154d44ccb6 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-07-17T14:47:58Z (GMT) No. of bitstreams: 3 DISSERTAÇÃO MESTRADO VERSÃO 2017 2.pdf: 1559554 bytes, checksum: a17c4f9daf3984299c5bebbcb9a25219 (MD5) josiane juares.jpg: 1836557 bytes, checksum: 7c909cd812161f400a79d2bb0794c0bd (MD5) Carta orientador JOSIANE DAS GRAÇAS CARVALHO.pdf: 67995 bytes, checksum: b04dab93632a5ccfff5ffb154d44ccb6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-17T14:47:58Z (GMT). No. of bitstreams: 3 DISSERTAÇÃO MESTRADO VERSÃO 2017 2.pdf: 1559554 bytes, checksum: a17c4f9daf3984299c5bebbcb9a25219 (MD5) josiane juares.jpg: 1836557 bytes, checksum: 7c909cd812161f400a79d2bb0794c0bd (MD5) Carta orientador JOSIANE DAS GRAÇAS CARVALHO.pdf: 67995 bytes, checksum: b04dab93632a5ccfff5ffb154d44ccb6 (MD5) Previous issue date: 2012-03-21 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Pará is the fourth among states with the highest incidence, with an average of 3000 new cases annually. In 2010 were 47 cases/100000 in hab. and Belém is the third capital with more than 90 cases/100000 in habitants. To control this pandemic has been a great challenge, and the difficulties is the identification of carriers of LTBI to be treated, reducing the reservoir of M. tuberculosis in order to prevent future illnesses and break the transmission chain. This study aimed to evaluate the performance of the PT in the investigation of LTBI, the relationship between variables and to investigate factors related to potential gaps in the income. This is a cross-sectional, descriptive analytic approach, conducted at the Health Center of UEPA, Belém Pa, and reference to the performance of PT. The sample consisted of 328 people; the data were analyzed using chi-square tests, Fisher's exact test and multiple logistic regression, using the program Bio Stat 5.0 and SPSS 17.0, with a significance level of 0.05. Of the 328 participants, 196 (59.76%) had PT + 159 (81.12%) were identified with LTBI, with p-value of 0001, strengthening the importance of PT in the identification of LTBI. PT + was predominant among men (62.31%), aged 40-49 years (78.05%), normal (58.29%), TB contacts (68.37%), not immunosuppressive drug user (93.37%). Contact the variables TB, Chest X-ray unchanged, Age Group and Presence of LTBI were associated with the income of PT. So people who had contact with TB, showed no change in X-Ray, aged 00-04 years were respectively 71%, 55%, 33% much more likely to have PT + indicating LTBI. Although no association found between PT and immunosuppressive diseases in four of the diseases studied, the percentage was higher in PT +, diabetic, renal, CA and affected by other immunosuppressive diseases. Thus, we conclude that PT is still fundamental to any strategy for TB control because of its high predictive value in identifying LTBI and it’s available in the Public Health Services in Brazil. Its accuracy increases with the reduction of the probable causes of failures, but because of its weakness compared to immunosuppressed, it is necessary to undertake further studies to strengthen their strengths and discover new tests that could be apply this need and have applicability in Public Health. / O Pará é o quarto entre os estados brasileiros com as maiores incidências de tuberculose, com uma média de 3000 casos novos anualmente. Em 2010 foram 47 casos/100000 hab. e Belém é a terceira capital com mais de 90 casos/100000 hab. Um dos grandes desafios para o controle dessa doença é a identificação dos portadores da Infecção Latente Tuberculosa (ILTB) para que sejam tratados, a fim de reduzir o reservatório de M. tuberculosis, prevenir adoecimentos futuros e quebrar a cadeia de transmissão. Esse estudo teve como objetivo avaliar o rendimento da Prova Tuberculínica (PT) na investigação da ILTB, estabelecer uma relação entre o rendimento da PT e variáveis como contato de Tb, faixa etária, doença imunossupressora, tamanho do domicílio, entre outras, e verificar os fatores relacionados a prováveis falhas no seu rendimento. Trata-se de um estudo transversal, descritivo com abordagem analítica, realizado no Centro de Saúde Escola da UEPA, Belém-Pa, referência para a realização da PT. A amostra foi constituída por 328 pessoas, os dados foram analisados através dos testes Quiquadrado, Exato de Fisher e Regressão Logística Múltipla, através dos programas Bio Stat 5.0 e SPSS 17.0, com um nível de significância de 0.05. Dos 328 participantes, 196 (59,76%) apresentaram PT+, destes, 159 (81,12%) foram identificados com ILTB, com p-valor de 0.001, fortalecendo a importância da PT na identificação da ILTB. A PT+ foi predominante na faixa etária dos 40 a 49 anos (78,05%), eutróficos (58,29%), contatos de TB (68,37%), não usuário de medicamento imunossupressor (93,37%). As variáveis Contato de TB, Radiografia de Tórax sem alteração, Faixa Etária e a Presença de ILTB apresentaram associação com o Rendimento da PT. De forma que, pessoas que tiveram contato com TB, não apresentaram alteração na radiografia de tórax, na faixa etária de 00 a 04 anos, apresentaram, respectivamente, 71%, 55%, 33% mais chance de ter PT+ indicando ILTB. Assim, conclui-se que a PT continua fundamental em qualquer estratégia de controle da TB por ter alto valor preditivo na identificação da ILTB e está disponível nos Serviços Públicos de Saúde no Brasil. Sua precisão aumenta com a redução das prováveis causas de falhas, porém devido sua fragilidade em relação aos imunossuprimidos, é necessário realizar novos estudos que fortaleçam seus pontos fortes e descobrir novos testes capazes de suprir essa necessidade e que tenham aplicabilidade nos Serviços Públicos de Saúde.

Foi estimado o calor latente pelo método de Priestley e Taylor (1972), segundo a proposição de Pereira e Villa Nova (1992), para o parâmetro a e comparado com o calor latente medido (método das correlações dos turbilhões), para cada sítio (floresta e pastagem) e época do experimento, no âmbito do projeto ABRACOS (1990-1994), nas escalas horárias e diárias. A localização dos sítios diferiram segundo a estação seca, extensão espacial das áreas de pastagem e a proximidade do oceano. Os sítios experimentais estão localizados na parte central (Manaus, AM), oriental (Marabá, PA) e sudoeste (Ji-Paraná, RO) da Amazônia, compreendendo cinco sítios do Projeto ABRACOS. Os sítios estão assim localizados: a) Área desmatada próxima a Manaus, Fazenda Dimona (2°19'S, 60°19'W; 80m); b) imediações de Marabá, Fazenda Boa Sorte (5°10'S, 48°45'W; 170m), e Reserva Vale do Rio Doce (5°45'S, 49°10'W; 150m); c) Ji-Paraná, RO, próximo ao limite sudoeste da floresta, Fazenda Nossa Senhora Aparecida (10°45'S, 62°22'W; 220m), e Reserva Jaru (10°5'S, 61°55'W; 120m). Os resultados obtidos apresentaram boas correlações entre o calor latente estimado (Priestley-Taylor) e o medido (Hydra). As melhores correlações foram obtidas para os sítios florestas, situação também observada para a correlação entre o parâmetro de Priestley-Taylor estimado (Pereira e Villa Nova) e o medido (Hydra). Na escala horária, na maioria dos casos, o calor latente estimado superestimou o calor latente medido. Na escala diária, se constatou que as melhores estimativas encontradas, tanto para o calor latente quanto para o parâmetro de Priestley-Taylor, foi observada para os dias em que foram encontrados os maiores fluxos de energia (radiação líquida e calor sensível). Foi verificado que o parâmetro de Priestley-Taylor é uma função do calor sensível / not available

Foi estimado o calor latente pelo método de Priestley e Taylor (1972), segundo a proposição de Pereira e Villa Nova (1992), para o parâmetro a e comparado com o calor latente medido (método das correlações dos turbilhões), para cada sítio (floresta e pastagem) e época do experimento, no âmbito do projeto ABRACOS (1990-1994), nas escalas horárias e diárias. A localização dos sítios diferiram segundo a estação seca, extensão espacial das áreas de pastagem e a proximidade do oceano. Os sítios experimentais estão localizados na parte central (Manaus, AM), oriental (Marabá, PA) e sudoeste (Ji-Paraná, RO) da Amazônia, compreendendo cinco sítios do Projeto ABRACOS. Os sítios estão assim localizados: a) Área desmatada próxima a Manaus, Fazenda Dimona (2°19'S, 60°19'W; 80m); b) imediações de Marabá, Fazenda Boa Sorte (5°10'S, 48°45'W; 170m), e Reserva Vale do Rio Doce (5°45'S, 49°10'W; 150m); c) Ji-Paraná, RO, próximo ao limite sudoeste da floresta, Fazenda Nossa Senhora Aparecida (10°45'S, 62°22'W; 220m), e Reserva Jaru (10°5'S, 61°55'W; 120m). Os resultados obtidos apresentaram boas correlações entre o calor latente estimado (Priestley-Taylor) e o medido (Hydra). As melhores correlações foram obtidas para os sítios florestas, situação também observada para a correlação entre o parâmetro de Priestley-Taylor estimado (Pereira e Villa Nova) e o medido (Hydra). Na escala horária, na maioria dos casos, o calor latente estimado superestimou o calor latente medido. Na escala diária, se constatou que as melhores estimativas encontradas, tanto para o calor latente quanto para o parâmetro de Priestley-Taylor, foi observada para os dias em que foram encontrados os maiores fluxos de energia (radiação líquida e calor sensível). Foi verificado que o parâmetro de Priestley-Taylor é uma função do calor sensível / not available

Mannheim, Univ., Diss., 2007.

Nürtingen, FH, Diplomarb., 2004. / Betreuer: Peter Rümmele.

Augsburg, Univ., Diss., 2009.