Objetivo: Compreender como os fatores estruturais, gerenciais, culturais e epistemológicos afetam o trabalho de uma Equipe de Atenção Básica prisional (EABp) e em que medida a metodologia de Apoio Matricial pode contribuir para o trabalho desta equipe. Método: Pesquisa-ação exploratória-descritiva e transversal realizada com 10 profissionais de saúde integrantes de uma EABp implantada em uma penitenciária feminina na região metropolitana do estado do Rio Grande do Sul – Brasil. Os instrumentos utilizados foram: técnica de grupo focal e ferramentas de Apoio Matricial (interconsulta, elaboração de planos terapêuticos e oficinas temáticas de educação permanente). As matrizes teóricas que orientaram o estudo foram a Taxonomia de Necessidades de Saúde e o Método Paideia, utilizados com teorias de médio alcance. Os dados foram analisados a partir da Análise Temática indutiva complementada por Ciclos de Codificação. Resultados: Foram construídos dois eixos temáticos, “Fatores desfavoráveis e favoráveis ao trabalho da EABp” e “Contribuições da metodologia de Apoio Matricial”, que se desdobraram em 11 subtemas, evidenciando: processos de precarização do vínculo ocupacional e das condições materiais de trabalho; relações hierárquicas e pouco dialógicas; correlação entre escassez de serviços sociais na prisão e medicalização da assistência; barreiras para inclusão das reclusas e egressas na Rede de Atenção à Saúde; ambiente estressor e saúde do trabalhador; atributos do acolhimento em saúde como fator favorável ao enfrentamento da cultura prisional; e o matriciamento como estratégia para o trabalho colaborativo e integrado entre os setores da prisão e em rede. Conclusão: O trabalho da EABp resulta dos fatores de macro e microgestão da clínica (contextuais e individuais) que afetam a qualidade do cuidado prestado, e por eles é influenciado. Há lacunas importantes na assistência e na gestão da Política de Saúde Prisional (fragmentação e desresponsabilização), facilitando aos problemas de saúde da população prisional passarem despercebidos e, por vezes, sem o acompanhamento adequado. A metodologia de Apoio Matricial mostrou-se uma ferramenta estratégica, que amplia a capacidade de cooperação, comunicação, integração, autogestão e responsabilização pelo cuidado em saúde, tanto na prisão quanto na rede assistencial, sendo esta última um desafio para a saúde no Sistema Prisional. / Objective: To understand how the structural, managerial, cultural and epistemological factors affect the work of a Prison Basic Attention Team (EABp) and to what extent the Matrix Support methodology can contribute to the work of this team. Method: Exploratory descriptive and cross-sectional research carried out with 10 health professionals who are members of a EABp located in a female penitentiary in the metropolitan region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The instruments used were: focus group technique and Matrix Support tools (consultation, elaboration of therapeutic plans and thematic workshops of permanent education). The theoretical matrices that guided the study were the Health Needs Taxonomy and the Paideia Method, used with medium range theories. The data were analyzed from the Inductive Thematic Analysis complemented by Coding Cycles. Results: Two thematic axes were constructed, "unfavorable and favorable factors to the work of the EABp" and "Contributions of the methodology of Matrix Support", which unfolded in 11 subtopics, showing: processes of precariousness of the occupational bond and of the material conditions of work; hierarchical and little dialogical relationships; correlation between the lack of social services in prison and medicalization of care; barriers to inclusion of inmates and graduates in the Health Care Network; stress and worker health; attributes of health care as a factor favorable to coping with prison culture; and matrizing as a strategy for collaborative and integrated work among the prison and network sectors. Conclusion: The work of the EABp results from the macro and micromanagement factors of the clinic (contextual and individual) that affect the quality of care provided, and are influenced by them. There are important gaps in the assistance and management of the Prison Health Policy (fragmentation and lack of accountability), making it easier for the prison population's health problems to go undetected and sometimes without adequate follow-up. The Matrix Support methodology has shown itself to be a strategic tool that enhances the capacity for cooperation, communication, integration, self-management and accountability for health care, both in prison and in the care network, the latter being a challenge for health in the Prison System .

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ALISSON JULIANO - MESTRADO - 23-dez-2011.pdf: 1102471 bytes, checksum: 087388d799860d66058f728cc276ae38 (MD5) Previous issue date: 2012-03-19 / A presente pesquisa tem como tema o apoio matricial em Saúde Mental (SM) na Estratégia Saúde da Família (ESF) do município do Rio Grande (RS). O problema de pesquisa é investigar se existe relação entre a implantação do Apoio Matricial em SM nas equipes de Saúde da Família no município do Rio Grande e o processo de ampliação da clínica, influenciando na produção de cuidado anti manicomial. A Dissertação se estrutura através de um referencial teórico que aborda: a Política Nacional de Saúde Mental e da Atenção Básica em Saúde (ABS), partindo do processo histórico dos movimentos sociais das Reformas Sanitária e Psiquiátrica; o Projeto Terapêutico Singular como Instrumento de Organização do Processo de Trabalho no âmbito do Apoio Matricial; a Clínica Ampliada é abordada neste estudo como referencia conceitual da tecnologia de apoio matricial; a Educação Permanente em Saúde (EPS), nesta perspectiva de ressignificação do processo e trabalho que é o desafio da Educação Permanente em Saúde. No capítulo 3 a metodologia é apresentada através do item Características do Estudo que destaca a natureza desta pesquisa através da autora MINAYO (2010), apresenta a triangulação dos métodos de pesquisa qualitativos e quantitativos. Esta triangulação de métodos é apresentada através de quatro fases de pesquisa: a primeira é a questão histórica da organização do Apoio Matricial no município; a segunda são as Avaliações Anuais de 2007 a 2010 da ESF sobre o processo de trabalho apoio matricial desde a implantação em Rio Grande (RS); a terceira fase de pesquisa, o Banco de Dados das Internações Psiquiátricas: Conhecendo os fluxos de cuidado anti manicomial dos territórios da atenção básica do município do Rio Grande; e a quarta fase, que é a Pesquisa Documental do Processo de Trabalho do Apoio Matricial: Áreas da ESF com maior e menor índice de internação psiquiátrica por habitante. A análise de dados desta pesquisa é realizada através da abordagem hermenêutica-dialética. A tecnologia de apoio matricial em Rio Grande produz recriações de abordagens e Projeto Terapêutico Singular (PTS) mais potentes, ampliando as possibilidades da Transformação dos ―Meios‖ ou Instrumentos de Trabalho

Apresenta-se neste trabalho uma análise de ruptura de um talude em solo não saturado. O talude, com cerca de 15 m de altura, é composto de areia fina a média argilosa, com grau de saturação da ordem de 55% e SPT variando entre 4 golpes no topo a 13 golpes na base. Determinaram-se as seguintes propriedades do solo: resistência, condutividade hidráulica saturada e não saturada e curva de retenção, além de medir-se a sucção matricial em campo ao longo do ano. Efetuaram-se análises paramétricas para avaliar o efeito da precipitação na mudança do perfil de sucção matricial do terreno e suas implicações na resistência e, por extensão, na estabilidade do talude. Construíram-se, também, ábacos que incluem o efeito da variação da sucção matricial, utilizáveis para taludes com características semelhantes ao talude estudado. Verificou-se que para as condições do talude natural, no auge da estação seca, as sucções matriciais são de tal magnitude que fornecem estabilidade ao talude. À medida que ocorrem precipitações, as sucções matriciais reduzem-se e o fator de segurança do talude diminui, o que justifica a ruptura ocorrida. / In this article is showing an slope back analysis in unsaturated soil. The slope, with about 15 m of height, it is composed of a fine to medium clayey sand, with degree of saturation of the order of 55% and SPT varying among 4 blows in the top to 13 blows in the base. The following properties of the soil were determined: resistance, saturated and unsaturated conductivity and it curves of retention, besides measuring the suction along the year. Parametric analyses were made to evaluate the effect of the precipitation in the changes of the ground matricial suction profile and its implications in the resistance and, by extension, in the slope stability. They were also made, some abaci that include the effect of the matricial suction variation, usable for slopes with similar characteristics to the studied slope. It was verified that for the conditions of the natural slope, next to the peak of the dry station, the matricial suction is of such magnitude that it supply stability to the slope. In the successive events of precipitations the matricials suctions is reduced and the slope security factor decreases, that justifies the happened rupture.

A Reforma Psiquiátrica no Brasil reorienta para um novo modelo de atenção à saúde mental, o qual necessita de contínuas estratégias e práticas para atingir seus objetivos. O fechamento de leitos e hospitais psiquiátricos, o surgimento de serviços extra-hospitalares e a criação de equipes mínimas de saúde mental passaram a exigir maior suporte da rede pública de saúde. No município de Fortaleza-CE, a reorganização das ações e serviços de saúde mental tem exigido da Rede Básica o enfrentamento do desafio de atender aos problemas de saúde mental, o que tem sido possível com a implementação do Apoio Matricial. Para avaliar o atendimento à saúde mental na Atenção Básica, o presente estudo utilizou uma abordagem qualitativa, tendo como referência lógico-conceitual a Reforma Psiquiátrica Brasileira, a Política de Saúde Mental do SUS para a Atenção Básica. Foram entrevistados doze profissionais das equipes da Saúde da Família de 4 UBS com apoio matricial implantado. As análises do conteúdo das falas originaram dois eixos teóricos analíticos. A reorganização dos serviços da Atenção Básica com ApM garantindo o acesso e a reorganização das práticas para a continuidade do cuidar. A implementação do ApM tem propulsado novas articulações entre os níveis de atenção e nos serviços tem possibilitado a responsabilidade compartilhada dos casos de saúde mental. O ApM tem oportunizado aos enfermeiros, médicos e ACS reverem o uso de práticas psiquiátricas tradicionais para atender às demandas em saúde mental na UBS. As UBS estudadas apresentam fragilidades operacionais na reorganização dos serviços, no gerenciamento do atendimento da demanda e no uso do potencial humano para o atendimento. A presença do ApM na AB marca avanço na proposta de trabalhar uma saúde mental em rede no município. O processo não está findo. A mobilização, sensibilização e capacitação da AB precisam ser incrementadas constantemente, bem como a organização e a supervisão do ApM nas UBS / Psychiatric Reform in Brazil is being restructured around a new model of mental health care and this requires the adoption of fixed strategies and practices to attain its objectives. Greater support is required from the networks of public health services as a result of the closure of wards in psychiatric hospitals, the rise of extra-hospital facilities and the setting up of minimum mental health teams. In the municipal district of Fortaleza (Ceará), the reorganization of mental health activities and services has required the Basic Network to meet the challenge of addressing mental health problems, and this has been made possible by implementing the Matrix Support system (ApM). This study has employed a qualitative approach to carry out an evaluation of the treatment provided by Primary Care Mental Health and adopted the Reforms in Brazilian Psychiatry and the SUS (Unified Health System) Policies of Primary Care as a logical-conceptual point of reference. Twelve professionals from the Family Health Teams of 04 UBS (Basic Health Units) were interviewed with the aid of the matrix support system. The analysis of the data obtained from their responses led to the formation of two theoretical axes: the reorganization of the Primary Care services together with the ApM which guaranteed right of access and the restructuring of practices that could ensure continuity of health care. The implementation of ApM has helped to coordinate the health services and allowed responsibility to be shared in the treatment of mental health. It has also enabled nurses, doctors and ACS (community health agents) to review the use of traditional psychiatric practices in meeting the requirements of mental health in the UBS. The UBS that have been studied show signs of operational failings in the reorganization of the services, the administration of public demand for treatment and the use of personnel. The presence of primary care in the ApM signals an advance in the working mental health project in the municipal network. However, the process does not end with improving organization since there is a constant need to increase awareness of the problem and the training of personnel in Primary Care, as well as making the running and supervision of ApM in the UBS more efficient

Esta dissertação teve como campo de análise a experiência do Apoio Matricial (AM) em contexto de organização social de saúde, realizada pela pesquisadora que exerceu função de psicóloga do NASF (NASF), na cidade de São Paulo. O AM é eixo central do NASF e corresponde a uma ferramenta de humanização da atenção e gestão em saúde e, como tal, apresenta como objetivo geral a concretização da democracia institucional no serviço de saúde. É uma pesquisa motivada pela vivência do AM e pelas contradições experimentadas ao longo do campo prático enquanto psicóloga. Buscou compreender como a privatização da saúde atravessa a ação dos trabalhadores na concretização do AM. Apresenta reflexões sobre o repasse da saúde pública para a gestão privada a partir do paradoxo entre a implantação de uma ferramenta de humanização da saúde pública em uma organização de direito privado, com suas políticas de contratação e de avaliação de profissionais que levam os modos de fazer saúde no sentido oposto ao da democracia institucional / The field of analyses of the following dissertation was the practical experience of using a mechanism called Matrix Support within a Social Healthcare Organization conducted by a psychologist-researcher within the Support Center for Family Health (NASF), in São Paulo - Brazil. The Matrix Support is the core of NASF activities and intends to be a tool of humanization of the care and health management and as such, has the general goal of achieving democracy in Institutional Healthcare Service. This research was motivated by my experience on applying the Matrix Support and its contradictions observed along the course as a practical psychologist. Sought to understand and explain how the privatization of the Healthcare Service has affected the action of healthcare professionals after the implementation of the matrix support. Furthermore, it presents my reflections about the transfer from a Public Healthcare System to Private Management System and the paradox of using a Public Health Humanization tool within a Private Organization that obviously has many different methods and policies such as hiring, evaluation mechanism and quantitative- individual goals

Esta dissertação parte da problemática da desarticulação entre as equipes de atenção básica e as equipes do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) com relação às crianças e adolescentes que necessitam de cuidados em saúde mental. Utiliza o Apoio Matricial (AM) como um dispositivo para desencadear processos de análise coletiva entre profissionais de saúde do campo da Atenção à Saúde Mental para Crianças e Adolescentes (SMCA) e aproximar os serviços de atenção primária e secundária. O objetivo geral deste estudo foi experienciar o Apoio Matricial em Saúde Mental com equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) em relação à saúde mental de crianças e adolescentes, segundo o referencial da Análise Institucional. Um dos objetivos específicos foi promover a discussão sobre o cuidado em saúde mental para esta população em articulação com o CAPS. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, apoiada nos conceitos da Socioclínica Institucional. A produção de dados ocorreu por meio de encontros de reflexão com trabalhadores de duas equipes da ESF e do CAPS de um município de pequeno porte do interior do Estado de São Paulo. Ao todo, participaram da pesquisa 18 profissionais, sendo distribuídos em dois grupos: A (8 participantes) e B (10 participantes), ambos com a participação de um profissional do CAPS. Foram realizados seis encontros de reflexão com o grupo A e cinco com o grupo B. Os encontros foram gravados em mídia digital e transcritos na íntegra. Além disso, a pesquisadora também realizou anotações em diário de campo. O material produzido foi analisado a partir dos princípios da Socioclínica Institucional e os resultados apresentados de acordo com os mesmos: análise da encomenda e das demandas; participação dos sujeitos no dispositivo; trabalho dos analisadores; análise das transformações que ocorrem à medida que o trabalho avança; aplicação de modalidades de restituição; intenção da produção de conhecimentos; atenção aos contextos e às interferências institucionais e trabalho das implicações primárias e secundárias, sendo também considerada a conexão existente entre eles. Dessa forma, apresentamos como resultado e discussão as reflexões realizadas com os profissionais participantes do dispositivo AM acerca do cuidado voltado à SMCA em suas áreas de abrangência, atentando para a problematização sobre o conceito de saúde mental e a identificação do cuidado pautado por diagnósticos psiquiátricos; solicitação da presença de psicólogos na ESF para suprir a demanda de usuários que têm algum tipo de sofrimento mental; o uso das tecnologias leves, como a escuta e os atravessamentos da divisão do trabalho, moldando o entendimento de que a prática de escutar é apenas trabalho do psicólogo; a pouca articulação entre as equipes da ESF e do CAPS com interferência de outros estabelecimentos na condução da coordenação do cuidado intersticial das crianças e adolescentes e, por fim, as relações estabelecidas entre a pesquisadora e o grupo, propiciando algumas transformações durante a pesquisa. Ressalta-se que as reflexões ocorridas promoveram a análise da prática realizada pela articulação dos trabalhadores com vistas à construção de um conhecimento coletivo. Essas considerações contribuem para processos e estudos acerca do Apoio Matricial em SMCA. / This dissertation starts from the problematic of the disarticulation between the basic healthcare teams and the Center for Psychosocial Healthcare teams (CPH) and the Family Healthcare Support teams regarding children and adolescents who need mental healthcare. It uses the Matrix Support (MS) as a device to trigger processes of collective analysis among health professionals in the field of Mental Health Care for Children and Adolescents (MHCCA) and to rapproch primary and secondary healthcare services. The general aim of this study was to experience the Matrix Support in Mental Healthcare with Family Health Strategy (FHS) teams in relation to the mental healthcare of children and adolescents, according to the Institutional Analysis framework. And one of the specific aims was to promote the discussion on mental healthcare for this population in articulation with CPH. It is a qualitative research based on the concepts of Institutional Socioclinic. The data were produced through reflection meetings with workers from two FHS and CPH teams from a small municipality in the intern part of the State of São Paulo. In all, 18 professionals participated in the study, distributed in two groups, A (8 participants) and B (10 participants), both with the participation of a CPH professionals. Six reflection meetings were held with group A and five with group B. The meetings were recorded in digital media and transcribed in full, the researcher also made notes in field journal. The material produced was analyzed based on the principles of Institutional Socioclinic, and the results were presented according to them: order analysis and demand analysis; participation of the subjects in the device; search for analyzers; analysis of the transformations that occur as the work progresses; use of several types of data restitution; intention of knowledge production; attention to institutional contexts and interference; primary and secondary implications, and the connection between them was also considered. Thus, we present as a result and discussion the reflections carried out with the professionals participating in the MS device about healthcare for MHCCA in its areas of coverage, paying attention to the problematization of the concept of mental health and the identification of care based on psychiatric diagnoses; solicitation of the presence of psychologists in the FHS to supply demand of the users that have some type of mental suffering; the use of light technologies such as listening and the crossings of the division of labor, shaping the understanding that the practice of listening is responsibility of the psychologist; the lack of articulation between the FHS and CPH teams with interference from other institutions in the coordination of the interstitial care of children and adolescents and, finally, the relations established between the researcher and the group, providing some changes in those involved during the research. It should be emphasized that the reflections that occurred promoted the analysis of the practice carried out by the articulation of the workers with in order to construct collective knowledge. This contributes to processes and studies about Matrix Support in MHCCA.

Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2016-03-03T14:08:47Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ricardo de Sousa Bezerra - 2015.pdf: 3022255 bytes, checksum: bb0af8f3ee8d663be0d877158dd8032b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-03-03T15:30:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ricardo de Sousa Bezerra - 2015.pdf: 3022255 bytes, checksum: bb0af8f3ee8d663be0d877158dd8032b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-03T15:30:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Ricardo de Sousa Bezerra - 2015.pdf: 3022255 bytes, checksum: bb0af8f3ee8d663be0d877158dd8032b (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-02-26 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The application of high level of fertilization and inappropriate irrigation management in substrate cultivation tomato (Solanum Lycopersicum L.) causes salinity in cultivation environmental, imbalance nutritional and physiological disorders in plants, which normally leads to decrease yield and cause economic losses. The aim of this study was to test the effect of different fertigation techniques controlled by an automatic irrigation system, consisting of programmable logic controllers (PLC) and Irrigas® sensors, on growth and yield of tomato plants in greenhouses. The experiment was conducted in a greenhouse at the experimental area of the Agronomy School of the Federal University of Goiás (UFG), in Goiânia, GO, Brazil, from May 23 to September 26, 2014. It was used Mascot F1 hybrid that is a mini tomato type grape. The experimental design was a randomized complete block with five blocks and four replications in block. The experimental unit was one plant. The treatments consisted of four forms of fertigation management, as follows: a) Treatment 1 - fertigation with application of 20% leaching fraction; b) Treatment 2 - fertigation throughout the day and application of water with 20% leaching fraction at the end of the day; Treatment 3 - initial application of water leaching fraction of 20% followed by fertigation; Treatment 4 - fertigation using the nutrient solution reuse with application of 20% leaching fraction. We evaluated the electrical conductivity (EC) of the leached solution; the nutrient content in the dry matter of leaves; height and diameter of the stalk; number of bunchs; total yield and marketable fruit yield; the fruit quality was evaluated by size, color, total titratable acidity, soluble solids content and texture of fruits. To evaluate the automation system was done operation tests and also an cost analysis to construction of the fertigation control system. The differents forms of fertigation not influence the vegetative growth of tomato; the use of standard nutrient solution with 20% leaching fraction (treatment 1) and the reuse of the leached solution, also with 20% leaching fraction (treatment 2), provided the largest marketable production (1616.85 g plant-1 and 1401.90 g plant-1), fruit production with higher soluble solids (5.82 and 5.65 ° Brix, respectively), and increase blossom end rot in minitomato; it is possible reuse the nutrient solution drained of pots if the EC of solution were adjusted daily; the fertigation control system works fine and presents low cost compared to comercial system control of fertigation. / O uso de elevadas doses de adubação e o manejo inadequado da irrigação no cultivo do tomateiro (Solanum Lycopersicum L.) em vasos causam, além da salinidade no ambiente de cultivo, desequilíbrio nutricional e desordens fisiológicas nas plantas, provocando normalmente redução de produtividade e prejuízos econômicos aos produtores. O objetivo deste trabalho foi verificar o efeito de diferentes técnicas de fertirrigação sobre o desenvolvimento e produção do tomateiro cultivado em ambiente protegido e avaliar o sistema automático de fertirrigação utilizado. O experimento foi conduzido dentro de uma casa-de-vegetação na área experimental da Escola de Agronomia da Universidade Federal de Goiás, em Goiânia-GO, no período de 23/05 a 26/09/2014. Cultivou-se minitomates do tipo grape, híbrido Mascot F1. O delineamento experimental utilizado foi blocos completos casualizados, com cinco blocos e quatro repetições por bloco. Cada planta representava uma parcela. Os tratamentos corresponderam a quatro formas de manejo da fertirrigação, sendo: a) Tratamento 1 - fertirrigação com aplicação de fração de lixiviação de 20%; b) Tratamento 2 – fertirrigação ao longo do dia e aplicação de água com fração de lixiviação de 20% no final do dia; Tratamento 3 - aplicação inicial de água com fração de lixiviação de 20% seguida de fertirrigação; Tratamento 4 - fertirrigação usando a solução nutritiva de reuso com aplicação de fração de lixiviação de 20%. Avaliaram-se a condutividade elétrica da solução percolada; o teor de nutrientes na matéria seca das folhas; altura e diâmetro da haste; número de cachos; produção total e comercial; e atributos de qualidade de frutos, como tamanho, coloração, acidez total titulável, teor de sólidos solúveis e textura. Para avaliação do sistema de automação, realizaram-se testes do funcionamento e a análise de custo para a sua aquisição e montagem. Os diferentes manejos de fertirrigação testados não influenciam o desenvolvimento vegetativo do tomateiro; o uso da solução nutritiva padrão com fração de lixiviação de 20% (tratamento 1) e o reuso da solução percolada, também com fração de lixiviação de 20% (tratamento 4), proporcionam maior produção comercial (1616,85 g planta-1 e 1401,90 g planta-1), maior teor de sólidos solúveis (5,82 e 5,65 ºBrix, respectivamente) e maior incidência de podridão apical nos frutos de minitomates; é possível reutilizar a solução nutritiva no cultivo em substrato do tomateiro corrigindo-se diariamente a condutividade elétrica da solução; o sistema de controle das fertirrigações não apresenta problemas de mau funcionamento e ainda apresenta baixo custo quando comparado aos controladores comerciais.

A Reforma Psiquiátrica no Brasil reorienta para um novo modelo de atenção à saúde mental, o qual necessita de contínuas estratégias e práticas para atingir seus objetivos. O fechamento de leitos e hospitais psiquiátricos, o surgimento de serviços extra-hospitalares e a criação de equipes mínimas de saúde mental passaram a exigir maior suporte da rede pública de saúde. No município de Fortaleza-CE, a reorganização das ações e serviços de saúde mental tem exigido da Rede Básica o enfrentamento do desafio de atender aos problemas de saúde mental, o que tem sido possível com a implementação do Apoio Matricial. Para avaliar o atendimento à saúde mental na Atenção Básica, o presente estudo utilizou uma abordagem qualitativa, tendo como referência lógico-conceitual a Reforma Psiquiátrica Brasileira, a Política de Saúde Mental do SUS para a Atenção Básica. Foram entrevistados doze profissionais das equipes da Saúde da Família de 4 UBS com apoio matricial implantado. As análises do conteúdo das falas originaram dois eixos teóricos analíticos. A reorganização dos serviços da Atenção Básica com ApM garantindo o acesso e a reorganização das práticas para a continuidade do cuidar. A implementação do ApM tem propulsado novas articulações entre os níveis de atenção e nos serviços tem possibilitado a responsabilidade compartilhada dos casos de saúde mental. O ApM tem oportunizado aos enfermeiros, médicos e ACS reverem o uso de práticas psiquiátricas tradicionais para atender às demandas em saúde mental na UBS. As UBS estudadas apresentam fragilidades operacionais na reorganização dos serviços, no gerenciamento do atendimento da demanda e no uso do potencial humano para o atendimento. A presença do ApM na AB marca avanço na proposta de trabalhar uma saúde mental em rede no município. O processo não está findo. A mobilização, sensibilização e capacitação da AB precisam ser incrementadas constantemente, bem como a organização e a supervisão do ApM nas UBS / Psychiatric Reform in Brazil is being restructured around a new model of mental health care and this requires the adoption of fixed strategies and practices to attain its objectives. Greater support is required from the networks of public health services as a result of the closure of wards in psychiatric hospitals, the rise of extra-hospital facilities and the setting up of minimum mental health teams. In the municipal district of Fortaleza (Ceará), the reorganization of mental health activities and services has required the Basic Network to meet the challenge of addressing mental health problems, and this has been made possible by implementing the Matrix Support system (ApM). This study has employed a qualitative approach to carry out an evaluation of the treatment provided by Primary Care Mental Health and adopted the Reforms in Brazilian Psychiatry and the SUS (Unified Health System) Policies of Primary Care as a logical-conceptual point of reference. Twelve professionals from the Family Health Teams of 04 UBS (Basic Health Units) were interviewed with the aid of the matrix support system. The analysis of the data obtained from their responses led to the formation of two theoretical axes: the reorganization of the Primary Care services together with the ApM which guaranteed right of access and the restructuring of practices that could ensure continuity of health care. The implementation of ApM has helped to coordinate the health services and allowed responsibility to be shared in the treatment of mental health. It has also enabled nurses, doctors and ACS (community health agents) to review the use of traditional psychiatric practices in meeting the requirements of mental health in the UBS. The UBS that have been studied show signs of operational failings in the reorganization of the services, the administration of public demand for treatment and the use of personnel. The presence of primary care in the ApM signals an advance in the working mental health project in the municipal network. However, the process does not end with improving organization since there is a constant need to increase awareness of the problem and the training of personnel in Primary Care, as well as making the running and supervision of ApM in the UBS more efficient

Objetivo: Compreender como os fatores estruturais, gerenciais, culturais e epistemológicos afetam o trabalho de uma Equipe de Atenção Básica prisional (EABp) e em que medida a metodologia de Apoio Matricial pode contribuir para o trabalho desta equipe. Método: Pesquisa-ação exploratória-descritiva e transversal realizada com 10 profissionais de saúde integrantes de uma EABp implantada em uma penitenciária feminina na região metropolitana do estado do Rio Grande do Sul – Brasil. Os instrumentos utilizados foram: técnica de grupo focal e ferramentas de Apoio Matricial (interconsulta, elaboração de planos terapêuticos e oficinas temáticas de educação permanente). As matrizes teóricas que orientaram o estudo foram a Taxonomia de Necessidades de Saúde e o Método Paideia, utilizados com teorias de médio alcance. Os dados foram analisados a partir da Análise Temática indutiva complementada por Ciclos de Codificação. Resultados: Foram construídos dois eixos temáticos, “Fatores desfavoráveis e favoráveis ao trabalho da EABp” e “Contribuições da metodologia de Apoio Matricial”, que se desdobraram em 11 subtemas, evidenciando: processos de precarização do vínculo ocupacional e das condições materiais de trabalho; relações hierárquicas e pouco dialógicas; correlação entre escassez de serviços sociais na prisão e medicalização da assistência; barreiras para inclusão das reclusas e egressas na Rede de Atenção à Saúde; ambiente estressor e saúde do trabalhador; atributos do acolhimento em saúde como fator favorável ao enfrentamento da cultura prisional; e o matriciamento como estratégia para o trabalho colaborativo e integrado entre os setores da prisão e em rede. Conclusão: O trabalho da EABp resulta dos fatores de macro e microgestão da clínica (contextuais e individuais) que afetam a qualidade do cuidado prestado, e por eles é influenciado. Há lacunas importantes na assistência e na gestão da Política de Saúde Prisional (fragmentação e desresponsabilização), facilitando aos problemas de saúde da população prisional passarem despercebidos e, por vezes, sem o acompanhamento adequado. A metodologia de Apoio Matricial mostrou-se uma ferramenta estratégica, que amplia a capacidade de cooperação, comunicação, integração, autogestão e responsabilização pelo cuidado em saúde, tanto na prisão quanto na rede assistencial, sendo esta última um desafio para a saúde no Sistema Prisional. / Objective: To understand how the structural, managerial, cultural and epistemological factors affect the work of a Prison Basic Attention Team (EABp) and to what extent the Matrix Support methodology can contribute to the work of this team. Method: Exploratory descriptive and cross-sectional research carried out with 10 health professionals who are members of a EABp located in a female penitentiary in the metropolitan region of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. The instruments used were: focus group technique and Matrix Support tools (consultation, elaboration of therapeutic plans and thematic workshops of permanent education). The theoretical matrices that guided the study were the Health Needs Taxonomy and the Paideia Method, used with medium range theories. The data were analyzed from the Inductive Thematic Analysis complemented by Coding Cycles. Results: Two thematic axes were constructed, "unfavorable and favorable factors to the work of the EABp" and "Contributions of the methodology of Matrix Support", which unfolded in 11 subtopics, showing: processes of precariousness of the occupational bond and of the material conditions of work; hierarchical and little dialogical relationships; correlation between the lack of social services in prison and medicalization of care; barriers to inclusion of inmates and graduates in the Health Care Network; stress and worker health; attributes of health care as a factor favorable to coping with prison culture; and matrizing as a strategy for collaborative and integrated work among the prison and network sectors. Conclusion: The work of the EABp results from the macro and micromanagement factors of the clinic (contextual and individual) that affect the quality of care provided, and are influenced by them. There are important gaps in the assistance and management of the Prison Health Policy (fragmentation and lack of accountability), making it easier for the prison population's health problems to go undetected and sometimes without adequate follow-up. The Matrix Support methodology has shown itself to be a strategic tool that enhances the capacity for cooperation, communication, integration, self-management and accountability for health care, both in prison and in the care network, the latter being a challenge for health in the Prison System .

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Sa?de da Fam?lia (NASF) foi criado com o objetivo de ampliar as a??es das Estrat?gias de Sa?de da Fam?lia (ESF), atuando de forma interdisciplinar alicer?ado primordialmente no apoio matricial. Por?m, observa-se uma fragilidade na incorpora??o dessa ferramenta no processo de trabalho das equipes da ESF e do NASF do munic?pio de Itamarandiba ? MG. Nesse contexto, a identifica??o das representa??es sociais dos profissionais da Aten??o Prim?ria ? Sa?de (APS) sobre assist?ncia ? sa?de visou ? compreens?o do impacto das mesmas na operacionaliza??o do apoio matricial exercido pelo NASF do munic?pio em quest?o. Para isso, este estudo recorreu ao desenho metodol?gico de estudo de caso, com natureza explorat?ria e abordagem qualitativa. Para o alcance dos dados usou-se an?lise documental, entrevistas semiestruturadas e observa??o do campo. Participaram como sujeitos deste estudo: dois m?dicos, dois enfermeiros, um cirurgi?o dentista, um auxiliar de sa?de bucal, dois Agentes Comunit?rios de Sa?de (ACS), dois t?cnicos em enfermagem, e os tr?s profissionais do NASF, perfazendo um total de treze profissionais, todos pertencentes ? rede de APS do munic?pio de Itamarandiba. O corpus primeiramente foi submetido ? an?lise pelo software IRAMUTEQ (Interface de R pourles Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires), atrav?s da Classifica??o Hier?rquica Descendente (CHD), com o objetivo de verificar as classes de palavras e sua organiza??o. Na sequ?ncia, submeteu-se o corpus ? an?lise tem?tico-categorial evidenciando os temas ?Assist?ncia? e ?Pr?ticas profissionais?. Como resultados deste estudo, verificou-se a presen?a de conceitos de assist?ncia ? APS tanto convergentes como divergentes com as diretrizes do SUS e normativas ministeriais da APS, j? as pr?ticas revelaram que, em sua maioria, afastavam-se do modelo de promo??o da sa?de, demonstrando, pois, representa??es sociais ancoradas no modelo biom?dico. Al?m disso, a investiga??o dos processos hist?ricos e culturais de organiza??o da APS, em especial do NASF, em Itamarandiba, esclareceu o contexto de produ??o das representa??es sociais, permitindo a compreens?o do quanto o mesmo favorece ? perman?ncia de condutas ancoradas em um modelo de assist?ncia verticalizado, com pr?ticas fragmentadas e isoladas que dificultam a intersetorialidade e se afastam da compreens?o do instrumento apoio matricial. Percebe-se a exist?ncia de pr?ticas pautadas no modelo de promo??o da sa?de, mas que precisam ser fortalecidas. Espera-se que este trabalho fomente reflex?es, entre os profissionais das equipes da APS, os coordenadores e gestores de Itamarandiba, de modo a problematizar o quanto o processo de trabalho e a organiza??o das a??es e servi?os de sa?de do munic?pio precisam ser reavaliados e reconfigurados, visando ao fortalecimento da APS. Com isso, viabilizar a atua??o do NASF em parceria com as equipes de ESF, sob a l?gica do apoio matricial e equipes de refer?ncia, visando ? organiza??o do sistema municipal de sa?de, e, consequentemente, a melhoria da qualidade de vida dos usu?rios. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / The Family Health Support Center (NASF) was created with the aim of expanding the actions of the Family Health Strategies (ESF), acting in an interdisciplinary way based primarily on the support of the matrix. However, there is a weakness in the incorporation of this tool in the work process of the ESF and NASF teams of the municipality of Itamarandiba - MG. In this context, the identification of the social representations of Primary Health Care (APS) professionals on health care aimed at understanding the impact of these on the operationalization of the matrix support exercised by the NASF of the municipality in question. For this, this study used the methodological design of case study, with exploratory nature and qualitative approach. For data coverage, we used document analysis, semi-structured interviews and field observation. Two physicians, two nurses, one dental surgeon, one oral health assistant, two community health agents (ACS), two nursing technicians, and the three NASF professionals, comprising a total of thirteen professionals, all belonging to the APS network of the municipality of Itamarandiba. The corpus was first submitted to analysis by the software IRAMUTEQ (Interface of Multidimensional Analyzes of Textes et de Questionnaires), by the method of Classification Hierarchical Descending (CHD), with the objective of verifying word classes and their organization. Subsequently, the corpus was submitted to the thematic - categorial analysis highlighting the themes "Assistance" and "Professional Practices". As results of this study, was verifyed the presence of concepts of PHC assistance both convergent and divergent with SUS guidelines and mini-ministerial PHC regulations, but the data revealed practices that, for the most part, deviated from the health promotion model, thus evidencing, social representations anchored in the biomedical model. In addition, the investigation of the historical and cultural processes of organization of the APS, especially the NASF in Itamarandiba, clarified the context of production of the social representations, allowing the understanding of how much the same favors the permanence of anchored ducts in a model of assistance vertical, with fragmented and isolated practices that hinder the intersectoriality and distance themselves from the understanding of the instrument matrix support. It is noticed the existence of practices based on the model of health promotion, but that need to be strengthened. It is hoped that this work will foster reflections among the professionals of the PHC teams, the coordinators and managers of Itamarandiba, in order to problematize how much the work process and the organization of the actions and health services of the municipality need to be re-evaluated and reconfigured aimed at strengthening PHC. With this, to enable NASF to act in partnership with the ESF teams, under the logic of matrix support and reference teams, aiming at the organization of the municipal health system, and, consequently, improving the quality of life of users.