Inledning: Samhället utvecklas och ställer allt högre krav på den enskilde individen som kan leda till ökad stressnivå. Långvarig stress kan leda till allvarliga folkhälsosjukdomar såsom utmattningssyndrom och depression. För att kunna påverka stressens negativa betydelse för hälsan är det viktigt att belysa behandlingsalternativ såsom meditation/mindfulness som kan inkluderas i vardagen. Syfte: Syftet med den här litteraturstudien är att undersöka vilka vetenskapliga belägg som finns om hur meditation/mindfulness kan hjälpa individer att hantera och reducera stress och på så sätt öka välbefinnandet och hälsan. Metod: Metoden är en litteraturstudie vilket innebär att artiklarna som ingår i studien har kritiskt granskats i en litteraturgenomgång. Tio artiklar ingår i studien som delats in i fyra teman som redovisas i resultatet. Resultat: Meditation/mindfulness kan vara effektiva metoder att hantera och reducera stress med, men alla studier var inte lika övertygande. Resultatet är indelat i fyra olika teman, positivt med meditation/mindfulness, tvivel om meditation/mindfulness effektivitet, mindfulness-based stress reduction (MBSR) och onlineprogram. Gällande meditation/mindfulness antydde några studier att det kan öka välbefinnandet och minska stress. Medan andra var mer osäkra på dess fördelar. Mindfulness-based stress reduction (MBSR) visade på tydligare resultat gällande stressreduceringsprogram och likaså onlineprogram. MBSR kan användas av både sjuka och friska människor. Onlineprogram är effektiva både kostnadsmässigt och att individen kan nå programmen var som helst. Diskussion: Det fanns inte lika tydliga belägg för meditation/mindfulness effektivitet vid stresshantering som förväntat. Alla studier var inte överens om att det hade någon effekt men trots tvivel vill de forska mer innan de utesluter det som en bra metod. Hur effektivt det är för en individ kan variera för att programmen kräver träning, förståelse och förtroende. Meditation/mindfulness hjälper inte alla individer att hantera sin stress, men för vissa gör den det och för andra kan vara en bra metod i väntan på att få professionell hjälp. / Introduction: The society develops and sets high standards on individuals and that make the stress increase. Long-term stress can lead to public health diseases such exhaustion syndrome and depression. To provide stress’s negative effect on health there is a need of reducing programs and interventions such meditation/mindfulness that can be included in the everyday life. Aim: The aim of this literature study is to investigate what scientific evidence exists about how meditation / mindfulness can help individuals manage and reduce stress, and then increase well-being and health. Methods: The method is a literature study, which means that the articles that are included in the study have been critically reviewed in a literature review. Ten articles are included in this study and they are divided into four themes that are reported in the result. Results: Meditation / mindfulness can be effective methods of managing and reducing stress, but all studies were not assured. The result is divided into four different themes, positive with meditation / mindfulness, doubts about meditation / mindfulness efficiency, mindfulness-based stress reduction (MBSR) and online programs. Some studies suggested that it could increase well-being and reduce stress. While others were uncertain of its benefits. Mindfulness-based stress reduction (MBSR) showed clearer results about stress reduction programs and online programs. MBSR can be used by both sick and healthy people. Online programs are effective both cost-effectively and that the individual can reach the programs from home. Discussion: There was not as clear evidence of meditation/mindfulness effectiveness in stress management as expected. All studies did not agree that it had any effect but in spite of doubt, more research is needed before ruling out as a good method. How effective it is for an individual may vary because the programs require training, understanding and trust. Meditation/mindfulness doesn’t help every individuals to manage their stress, but for some it does and for some it may be a good method while waiting for professional help.

This thesis examines a psychological model of health and well-being from an ancient Indian philosophical thought system called the tri-guna model. After an introduction in the first chapter, the second chapter establishes the theoretical basis of the model. The third chapter describes the development and psychometric properties of the Tri-Guna Scales which measure the components of the tri-guna model. The fourth chapter presents an intervention study that is focused on an intervention that was conceptualized on the basis of the tri-guna model and aimed at increasing well-being, followed by the last chapter that draws conclusions. As the second chapter illustrates, the tri-guna model proposes that the psyche is influenced by three energies that function in dependence on one another and each strive for dominance, pushing the other two aside when they gain strength. These three energies are called sattva, rajas and tamas. In short, when sattva is dominant in a person, the person has strong well-being, is calm, happy, motivated and persevering. Dominant rajas leads to stress, over-activity and restlessness. When tamas becomes dominant, it makes a person pessimistic, depressed and unmotivated. The implication of the tri-guna model is that sattva should be the dominant guna in order for a person to experience high well-being. Sattva can be strengthened by a number of interventions such as meditation, increasing spiritual awareness, self-regulation and developing virtues. Studies examining the tri-guna model have demonstrated that many of the theorized relations are supported by empirical data. The quality of the inventories used to measure the gunas in the past does not meet current methodological standards, for which reason new tri-guna scales were developed in two studies. The inventory items were derived from the working model discussed in the second chapter of the thesis. Originally, the goal was to develop one large tri-guna scale that is clearly composed of three factors, of which each corresponds to one of the gunas. However, because of the wide range of behavioral aspects that are determined by the gunas, the first exploratory factor analysis found factors that corresponded not only to one of the gunas, but also to one of the many behavioral facets inherent in the one comprehensive scale (e.g. cognition, motivation, social behavior etc.). Therefore, the items were grouped into nine separate scales that each measure the gunas in one single behavioral category. The reliability of the majority of the 27 scales corresponds to reliability values of established personality inventories: Cronbach’s α of 24 subscales is above .7. The internal consistencies of the other three subscales don’t meet this standard, but their values are still above .6. Measures determining the validity of the inventory are very good. The exploratory factor analysis of the second study shows that all scales consist of three factors, each of which can be related to one of the gunas. The correlations of the subscales amongst each other are consistent with the hypotheses and previous research, the sattva scales correlate negatively with the rajas and tamas scales, and the rajas and tamas scales have positive correlations. Furthermore, the correlations of the scales to relevant external criteria provide further evidence for the validity of the scales. As expected, the sattva scales correlate positively with measures of well-being and negatively with measures of stress, whereas the rajas and tamas scales correlate positively with measures of stress and negatively with measures of well-being. The tri-guna model not only aims at describing and explaining behavior, but also at changing it, so that well-being can increase. The fourth chapter of this thesis describes an intervention study that tested a training aimed at increasing sattva and decreasing rajas and tamas, in a multiple baseline study. 24 participants took part in an eight-week training which included a variety of the interventions detailed in the second chapter: meditation, cognitive restructuring, managing energy and will-power, and mindful decision-making and social behavior. The study results show that the training was effective: sattva increased and rajas and tamas decreased with medium to large effects. Other significant changes include an increase in psychological and physical well-being and self-regulation. All in all, this thesis demonstrates the potential of the contribution of the guna model to explaining and increasing well-being. This research provides a thorough description of the model and summary of empirical evidence in connection to the gunas. Furthermore, this work has made it possible to measure the gunas with a questionnaire of high academic standards. This will support future research on the gunas and other fields investigating interventions with an Indian background like meditation or yoga. Finally, this thesis shows how the guna model can be applied practically in a psychological training in order to improve the well-being of its participants. / Diese Dissertation untersucht ein psychologisches Modell für Gesundheit und Wohlbefinden aus der indischen Philosophie, genannt das Tri-Guna Modell. Nach einer Einleitung im ersten Kapitel, beschreibt das zweite Kapitel die theoretischen Grundlagen des Modells. Das dritte Kapitel beschreibt die Entwicklung und psychometrischen Eigenschaften der Tri-Guna Skalen, welche die Komponenten des Tri-Guna Modells messen. Im vierten Kapitel wird eine Interventionsstudie dargestellt, die ein Training untersucht, das auf der Grundlage des Tri-Guna Modells entworfen wurde und darauf abzielt Wohlbefinden zu stärken. Im Anschluss folgt das letzte Kapitel, in welchem Schlussfolgerungen und ein Ausblick dargestellt werden. Wie das zweite Kapitel darstellt, wird die Psyche laut dem Tri-Guna Modell von drei Energien beeinflusst, die in Abhängigkeit voneinander arbeiten. Jede strebt nach Stärke und verringert die Auswirkung der anderen beiden, wenn sie an Kraft zunimmt. Diese drei Energien heißen Sattva, Rajas und Tamas. Kurz gefasst erfährt eine Person Wohlbefinden, Ruhe, Glück, Motivation und Ausdauer, wenn Sattva am stärksten ist. Vorherrschendes Rajas führt zu Stress, übermäßiger Aktivität und Ruhelosigkeit. Wenn Tamas vorherrscht, ist die Person pessimistisch, depressiv und unmotiviert. Insgesamt erfährt eine Person das höchste Ausmaß an Wohlbefinden, wenn Sattva die stärkste Guna ist. Laut Tri-Guna Modell kann Sattva durch verschiedene Maßnahmen gestärkt werden, wie zum Beispiel Meditation, spirituelle Bewusstheit, Selbstregulation und das Umsetzen von Tugenden. Studien, welche das Tri-Guna Modell untersucht haben, konnten zeigen, dass viele der in dem Modell beschriebenen Beziehungen von empirischen Daten belegt werden. Die Qualität der bisher vorhandenen Inventare zur Erfassung der Gunas wird gängigen methodischen Ansprüchen nicht gerecht, weshalb in zwei Studien neue Tri-Guna Skalen entwickelt wurden. Die Items des Inventars wurden aus dem Arbeitsmodell, das im zweiten Kapitel der Disseration dargestellt wird, abgeleitet. Zuerst war das Ziel eine umfangreiche Tri-Guna Skala zu entwickeln, die aus drei Faktoren besteht, von denen jeder einer der Gunas entspricht. Aufgrund der großen Bandbreite an Verhaltensaspekten, die von den Gunas beeinflusst werden, zeigte die erste exploratorische Faktorenanalyse mehrere Faktoren, die nicht nur einzelnen Gunas entsprachen, sondern sich auch auf Teilaspekte der Gunas in bestimmten Verhaltenskategorien bezogen, die alle in der einen umfangreichen Skala enthalten waren (z.B. Kognition, Motivation, Umgang mit anderen etc.). Deshalb wurden die Items auf neun separate Skalen aufgeteilt, die jede die Gunas in einer einzigen Verhaltenskategorie messen. Die Reliabilität von 24 der 27 Subskalen entspricht den Reliabilitätswerten von etablierten Persönlichkeitsinventaren – Cronbachs α dieser Skalen ist über .7. Die inneren Konsistenzen der anderen drei Skalen werden diesem Wert nicht gerecht, ihre Werte sind jedoch über .6. Maße, welche die Validität der Skalen untersuchen, zeigen gute Werte. Die exploratorische Faktorenanalyse der zweiten Studie zeigt, dass die Items aller Skalen jeweils auf drei Faktoren laden, von denen jeder einer der Gunas zugeordnet werden kann. Die Korrelationen der Subskalen untereinander sind hypothesenkonform und entsprechen dem Bild, das sich auch bei älteren Guna-Inventaren zeigt – die Sattva-Skalen korrelieren negativ mit den Rajas- und Tamas-Skalen und die Rajas- und Tamas-Skalen korrelieren positiv. Desweiteren belegen Korrelationen der Skalen mit relevanten Außenkritieren die Validität der Skalen. Wie erwartet korrelieren die Sattva-Skalen positiv mit Maßen für Wohlbefinden und negativ mit Maßen für Stress, während die Rajas- und Tamas-Skalen positiv mit Maßen für Stress und negativ mit Maßen für Wohlbefinden korrelieren. Das Tri-Guna Modell zielt nicht nur darauf ab Verhalten zu beschreiben und zu erklären, sondern auch darauf es zu ändern, damit das Wohlbefinden zunehmen kann. Das vierte Kapitel dieser Dissertation beschreibt eine Interventionsstudie, die im Rahmen eines Multiple Baseline Designs ein Training untersucht, welches Sattva stärken und Rajas und Tamas mindern sollte. 24 Teilnehmer/innen nahmen an einem acht-wöchigem Training teil, das eine Zusammenstellung der Interventionen enthielt, welche im zweiten Kapitel beschrieben wurden: Meditation, kognitive Umstrukturierung, Energie- und Willenskraft-Management, und achtsames Entscheiden und Verhalten gegenüber anderen. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass das Training wirksam war: Sattva nahm zu und Rajas und Tamas nahmen ab mit mittleren bis starken Effekten. Andere signifikante Veränderungen schließen eine Zunahme an psychischem und körperlichem Wohlbefinden und Selbstregulation ein. Insgesamt demonstriert diese Dissertation den potentiellen Beitrag des Guna-Modells zur Erklärung und Stärkung von Wohlbefinden. Diese Arbeit liefert eine detaillierte Beschreibung des Modells und eine Zusammenfassung des empirischen Forschungsstandes in Bezug auf die Gunas. Desweiteren macht diese Forschung es nun möglich die Gunas mit Skalen von hohem akademischem Niveau zu messen. Das wird zukünftige Forschung zu den Gunas und anderen Themen, die Interventionen mit indischem Hintergrund untersuchen, wie Mediation oder Yoga, unterstützen. Schließlich zeigt diese Dissertation wie das Guna Modell in einem psychologischen Training praktisch angewandt werden kann, um das Wohlbefinden der Teilnehmer/innen zu stärken.

Diese Dissertation beschäftigt sich mit der Vielfalt an meditativen Praktiken, die in vielen spirituellen Traditionen gelehrt und praktiziert werden. Das wissenschaftliche Interesse an diesem Themengebiet nimmt seit Jahren stetig zu. Dennoch blieben viele Fragen bisher unbeantwortet und es fehlt an einer umfassenden Theorie über Wirkmechanismen und Einflussfaktoren der Meditation. Einer dieser Faktoren ist die Vielzahl an Meditationstechniken, die unterschiedliche Effekte auf verschiedene Menschen haben können. Darüber hinaus war Meditation ursprünglich häufig nur ein Element von vielen in zum Teil sehr elaborierten spirituellen Pfaden und Systemen. Diese enthielten auch andere Elemente wie Körper- und Atemübungen oder ethische und philosophische Unterweisungen. Ferner wurden individuelle Unterschiede zwischen Meditierenden bisher nur unzureichend berücksichtigt. In meiner Dissertation untersuche ich einige dieser offenen Fragen und Faktoren. Nachdem ich im ersten Kapitel meine Forschungsfragen herleite und darlege, berichte ich in den folgenden vier Kapiteln über vier wissenschaftliche Arbeiten, die ich im Rahmen meiner Dissertation durchgeführt habe. Jedes Kapitel ist ein eigenständiger wissenschaftlicher Artikel. Im zweiten Kapitel beschäftige ich mich mit der Frage „Was tun Meditierende, wenn sie meditieren?“ Um diese Frage zu beantworten führte ich zwei Studien durch mit dem Ziel einen umfassenden Überblick über alle Meditationstechniken in verschiedenen Traditionen zu gewinnen. In der ersten, qualitativen Studie sammelte ich 309 Meditationstechniken, indem ich 20 Meditationsexpert*innen interviewte und eine umfangreiche Literaturrecherche durchführte. Im Anschluss reduzierte ich diese Sammlung auf 50 grundlegende Meditationstechniken. In der zweiten, quantitativen Studie gaben 635 erfahrene Meditierende aus verschiedensten Meditationstraditionen an, wie viel Erfahrung sie mit jeder dieser 50 Techniken hatten. Ihre Antworten legten nahe, dass die Auswahl an Meditationstechniken angemessen war. Die statistische Analyse illustrierte traditionsübergreifende und –spezifische Präferenzen für verschiedene Meditationstechniken, sowie Cluster von Techniken, die häufig gemeinsam praktiziert wurden. Die Gruppe der körperbezogenen Techniken war besonders relevant für alle Meditierenden. Im dritten Kapitel vertiefe ich die Fragestellung des vorherigen Kapitels und stelle ein neues empirisches Klassifikationssystem für Meditationstechniken vor. In einer weiteren Umfrage-Studie bat ich 100 Meditationsexpert*innen darum, die 20 beliebtesten Meditationstechniken nach ihrer wahrgenommenen Ähnlichkeit zu beurteilen. Dann führte ich eine Multidimensionale Skalierung durch und fand zwei Dimensionen anhand derer die Meditationstechniken klassifiziert werden konnten: Aktivierung und Ausmaß der Körperorientierung. Diese Einteilung betont die Relevanz von „embodied cognition“ (verkörperter Kognition) in der Meditation. Innerhalb der beiden Dimensionen traten sieben Cluster ähnlicher Techniken hervor: Achtsames Beobachten, körperzentrierte Meditation, visuelle Konzentration, Kontemplation, affektzentrierte Meditation, Mantra Meditation, und Meditation in Bewegung. Aus diesen Ergebnissen schlussfolgere ich, dass es keine Meditation als solche, sondern dass es unterschiedliche Arten der Meditation gibt, die unterschiedliche Effekte haben können und die verbreitete Unterteilung in „fokussierte Aufmerksamkeit“ und „offenes Gewahrsein“ in Frage stellen. Im dritten Kapitel erweitere ich den Fokus und beschäftige mich eingehend mit einem elaborierten Meditationssystem―dem achtfachen Yogapfad. Ich rezensiere die vorhandenen Nachweise von Effekten der Hauptkomponenten des Yogapfades, zu denen sowohl Körper-, Atem- und Meditationsübungen als auch ethische Unterweisungen gehören. Ich evaluiere in diesem Kapitel 18 Vergleichsstudien und 16 Meta-Analysen, die entsprechende Subgruppen-Analysen durchgeführt haben. Diese Studien und Meta-Analysen untersuchten verschiedene Variablen und variierten stark bezüglich der Studienpopulation, dem Studiendesign und den untersuchten Yogakomponenten. Nichtsdestotrotz übertrafen komplexe Interventionen, die verschiedene Yogakomponenten kombinierten, einfachere Interventionen. Das Hinzufügen von Atem- und/oder Meditationsübungen war in dieser Hinsicht besonders hilfreich. Dennoch waren spezifische Komponenten oder Kombinationen effektiver bezüglich mancher Variablen oder klinischer Konditionen als andere. Viele Ergebnisse bleiben jedoch vorläufig und es besteht der Bedarf nach weiteren methodisch hochwertigen Studien. Besonders die ethische Komponente von Yoga wurde bisher noch kaum erforscht. Das fünfte Kapitel beschreibt eine Interventionsstudie, die sich mit den Effekten verschiedener Kombinationen von Yogakomponenten befasste. Mit Hilfe eines experimentellen Einzelfalldesigns untersuchte ich die inkrementelle Wirkung ethischer Unterweisung und körperlichem Yoga auf Mantra Meditation. Siebenundfünfzig Proband*innen wurden zufällig auf vier Konditionen aufgeteilt―Meditation alleine, Meditation plus körperlichem Yoga, Meditation plus ethischer Unterweisung, und Meditation plus Yoga und Ethik. Alle Interventionen dauerten acht Wochen. Während der Baseline- und Treatmentphase beantworteten die Teilnehmer*innen täglich einen Fragebogen. Fast alle Teilnehmer*innen erlebten eine Steigerung ihres Wohlbefindens, außer denjenigen, die nur meditiert hatten. Diese Steigerung war am höchsten bei Teilnehmer*innen, die ethische Unterweisungen erhalten hatten. Alle Interventionen tendierten dazu, Stress zu reduzieren. Dabei reduzierte körperliches Yoga Stress am effektivsten. Die Ergebnisse betonen die inkrementellen und differenziellen Wirkungen die entstehen, wenn Meditation in Kombination mit anderen Praktiken des achtfachen Yogapfades praktiziert wird. Darüber hinaus beobachtete ich eine starke interindividuelle Variabilität in den Reaktionen auf die Interventionen, welche ich ihn diesem Kapitel diskutiere und zu erklären versuche. Im letzten Kapitel ordne ich die Ergebnisse meiner Studien in die allgemeine Forschungslandschaft ein. Alle Studien tragen zu einem tieferen Verständnis von Meditation in ihrer ganzen Vielfalt bei. Die grundlegenden Meditationstechniken (Kapitel 2) und das empirische Klassifikationssystem (Kapitel 3) erweitern den Horizont der bisherigen Meditationsforschung und können als Basis für weiterführende empirische Vergleichsstudien genutzt werden. Das Praktizieren von Meditation in einem seiner ursprünglichen Kontexte (Kapitel 4 und 5) kann die Effektivität deutlich erhöhen und sollte tiefergehend exploriert werden. Weitere Faktoren wie die Persönlichkeit und Motivation der Meditierenden, sowie das Setting und der Einfluss der Lehrenden sollten ebenfalls untersucht werden.:ACKNOWLEDGMENTS i TABLE OF CONTENTS ii 1. INTRODUCTION 2 THE VARIETY OF MEDITATION PRACTICES 2 INFLUENTIAL FACTORS ON MEDITATION’S EFFECTS 3 OVERVIEW OF CHAPTERS 4 2. WHAT DO MEDITATORS DO WHEN THEY MEDITATE? 8 INTRODUCTION 8 STUDY 1 11 Method 11 Results 12 Discussion 15 STUDY 2 16 Method 16 Results 18 What Do Meditators Do When They Meditate: The Commonalities 18 What Do Meditators Do When They Meditate: The Differences 22 What Do Meditators Do When They Meditate: The Combinations 31 Discussion 37 CONCLUSION 42 3. HOW CAN MEDITATION TECHNIQUES BE CLASSIFIED? 44 INTRODUCTION 44 METHOD 50 Procedure 50 Participants 51 Materials 52 RESULTS 53 Differences Between Traditions 57 DISCUSSION 60 Meditation Is Inherently Embodied 61 Expanding Focused Attention and Open Monitoring 62 Limitations and Future Directions 63 CONCLUSION 65 4. WHAT EFFECTS DO DIFFERENT COMPONENTS OF YOGA HAVE? 68 COMPARATIVE INTERVENTION STUDIES 70 META-ANALYSES COMPARING DIFFERENT SUBGROUPS OF INTERVENTIONS 76 DISCUSSION 84 5. WHAT MAKES YOGA EFFECTIVE? 88 INTRODUCTION 88 Aims and Methodology of the Present Study 90 METHOD 93 Procedure 93 Participants 94 Treatment: MBLM and its Components 96 Measures 99 Data analysis 101 Tau-U 102 Multilevel Modeling 102 Missing Data 103 RESULTS 104 Adherence 104 Well-being 105 Stress 112 Life Satisfaction 117 Potential Explanatory Variables 117 Dose-Response and Experience-Response Relations 120 DISCUSSION 122 Framing Mantra Meditation Enhances its Effects 124 Specific Combinations of Practices Yield Different Effects 125 Limitations and Future Directions 127 6. CONCLUSION AND OUTLOOK 132 BIBLIOGRAPHY 137 APPENDIX A – LIST OF 309 MEDITATION TECHNIQUES 158 APPENDIX B – ADDITIONAL TABLES FOR CHAPTER 2 170 APPENDIX C – FULL RANKING SEQUENCES OF PREFERRED MEDITATION TECHNIQUES IN 12 MAJOR MEDITATIVE TRADITIONS 176 APPENDIX D – STUDY MATERIALS DESCRIBED IN CHAPTER 5 184 APPENDIX E – ADDITIONAL TABLES FOR CHAPTER 5 189 APPENDIX F – ADDITIONAL FIGURES FOR CHAPTER 5 200 ZUSAMMENFASSUNG 208 CURRICULUM VITAE 212

Chronische Schmerzen stellen ein stetig wachsendes und weltweites Gesundheitsproblem dar, welches zu vielschichtigen Beeinträchtigungen führen kann und sowohl individuell als auch gesellschaftlich negative Folgen mit sich bringt. Da chronische Schmerzen häufig von einer Vielzahl physischer, soziokultureller oder psychologischer Faktoren verursacht werden, hat in der Schmerzforschung das Interesse an multidisziplinären Behandlungsansätzen stark zugenommen. Alternative Behandlungsmethoden aus der Mind-Body-Medizin rücken hierbei zunehmend in den Fokus der Forschung. In der vorliegenden Studie wurde die Wirksamkeit einer achtwöchigen integrativen Mind- Body-Intervention, der Meditationsbasierten Lebensstilmodifikation (MBLM), bei der Behandlung chronischer Schmerzen in Bezug auf Schmerzintensität, Lebensqualität und schmerzspezifische Selbstwirksamkeit überprüft. Zudem erfolgte ein Prä-Post-Follow-Up- Vergleich der patientenspezifischen Funktionsfähigkeit, der Lebensqualität hinsichtlich psychischer Gesundheit, des psychischen Wohlbefindens, der sozialen Beziehung sowie Umweltaspekten und der Selbstwirksamkeit in Bezug auf das Schmerzmanagement, auf die körperlichen Funktionen sowie die Bewältigung von Symptomen. Als Studiendesign diente eine experimentelle Einzelfallanalyse mit Multiple-Baseline-Design. 17 chronische Schmerzpatient:innen füllten in einem Zeitraum von 80 bis 94 Tagen täglich einen Fragebogen aus und praktizierten während der Behandlungsphase zehn Wochen lang täglich Yoga, Meditation, beschäftigten sich mit der Lebensethik des Yoga und kamen zu den wöchentlichen Gruppensitzungen. MBLM erwies sich bei einem Großteil der Teilnehmer:innen als wirksame Intervention zur Schmerzreduktion sowie zur Verbesserung der Lebensqualität, der Selbstwirksamkeit und der physischen Funktionalität. Die Ergebnisse sind ein deutlicher Hinweis auf die Wirksamkeit von MBLM bei chronischen Schmerzen, wodurch sich die Intervention als geeignete ergänzende Maßnahme zur Behandlung chronischer Schmerzen einordnen lässt.:1. Einleitung 2. Theoretischer Hintergrund 2.1 Chronische Schmerzen 2.2 Therapieoptionen chronischer Schmerzen 2.2.1 Biopsychosoziales Modell 2.2.2 Interdisziplinäre multimodale Schmerztherapie 2.3 Yoga 2.3.1 Der achtgliedrige Pfad des Patanjali 2.3.2 Meditationsbasierte Lebensstilmodifikation (MBLM) 2.4 Methodik 2.4.1 Forschungsfragen 3. Methodik 3.1 Studiendesign 3.2 Intervention 3.3 Messinstrumente 3.3.1 Schmerz 3.3.2 Lebensqualität 3.3.3 Schmerzspezifische Selbstwirksamkeit 3.3.4 Prä-Post-Follow-Up-Vergleich 3.3.5 Tägliche Praxis 3.3.6 Kurszufriedenheit 3.3.7 Besondere Ereignisse 3.4 Datenanalyse 3.4.1 Visuelle Analyse 3.4.2 Statistische Analyse 3.4.3 Gewichteter Gesamteffekt 3.4.4 Qualitative Angaben 4. Ergebnisse 4.1 Studienpopulation 4.1.1 Rekrutierung 4.2 Adhärenz 4.3 Kurszufriedenheit 4.4 Schmerz 4.4.1 Visuelle Analyse 4.4.2 Statistische Analyse 4.5 Lebensqualität 4.5.1 Visuelle Analyse 4.5.2 Statistische Analyse 4.6 Schmerzspezifische Selbstwirksamkeit 4.6.1 Visuelle Analyse 4.6.2 Statistische Analyse 4.7 Prä-Post-Follow-Up-Vergleich 4.7.1 Patientenspezifische Funktionsskala (PSFS) 4.7.2 WHO-QOL-BREF 4.7.3 CPSS 5. Diskussion 5.1 Zusammenfassung der Ergebnisse 5.2 Kontext der Ergebnisse mit bisherigem Kenntnisstand 5.2.1 MBLM reduziert die Schmerzintensität 5.2.2 MBLM verbessert die Lebensqualität 5.2.3 MBLM verbessert die schmerzspezifische Selbstwirksamkeit 5.2.5 Mögliche Erklärungen für die gefundenen Effekte 5.3 Limitationen 5.4 Ausblick 6. Zusammenfassung 7. Summary 8. Literaturverzeichnis

Bakgrund: Sömnproblem är ett utbrett problem och är oftast en del av vissa livsstilssituationer där jobb, familjeliv och sjukdom kan påverka sömnen negativt. Fysisk aktivitet är en strategi för att förbättra sömnen, men vid tillfällen där aktiv rörelse inte är möjlig kan avslappningstekniker användas. Yoga nidra, även kallad yogisk sömn, är en guidad meditationsteknik som involverar många olika avslappningstekniker. En effekt av yoga nidra tycks vara ökad parasympatisk aktivitet och minskad sympatisk aktivitet. Syfte: Syftet med studien var att undersöka yoga nidras påverkan på sömnen på vuxna individer.                                                                                                          Metod: En systematisk litteraturstudie baserad på vetenskapliga artiklar publicerade 2019-2024. Databaserna PubMed och Web of Science användes för litteratursökningen. Resultat: Sex artiklar mötte inklusionskriterierna. Samtliga studier var experimentella. Fem av studierna visade på signifikant förbättrad sömn efter upprepad intervention. En studie gav oförändrad effekt efter en yoga nidra session.                                  Slutsats: Resultatet från litteraturstudien tyder på att yoga nidra kan inverka positivt på sömnen om interventionen utförs kontinuerligt. Dock rådde heterogenitet bland artiklarna gällande studiens kvalitet, population och interventionens längd, vilket försvårar tolkning av resultat. Bättre och mer enhetliga studier samt fler deltagare behövs för att kunna påvisa ett samband. / Background: Sleep problems are widespread and are usually part of certain lifestyle situations where work, family life and illness can affect sleep negatively. Physical activity is one strategy to improve sleep, but relaxation techniques can be used when active movement is not possible. Yoga Nidra, or yogic sleep, is a guided meditation technique that involves many different relaxation methods. One effect of yoga nidra appears to be increased parasympathetic activity and decreased sympathetic activity. Aims: The study aimed to examine the effect of yoga nidra on sleep in adults. Methods: A systematic literature study based on scientific articles published 2019-2024. The literature search was done using Pub Med and Web of Science databases. Results: Six articles met the inclusion criteria and were included in the study. All studies were experimental. Five of the studies showed significantly improved sleep after repeated intervention. One study found an unchanged effect after only one yoga nidra session. Conclusions: The results from the literature study indicate that yoga nidra may have a positive effect on sleep if the intervention is carried out over a period of time. However, there was heterogeneity among the articles regarding the study quality, population and intervention length, making it difficult to assess the results. Better and more unitary studies and more participants are needed to determine a connection.

published_or_final_version / Social Work / Master / Master of Social Work

Section A: summarises theory and research relevant to the role of compassion in the work of psychological therapists. Two approaches that are thought to cultivate compassion, namely, mindfulness meditation and loving-kindness meditation (LKM), are introduced and their potential for fostering compassion in therapists is explored. Following this, extant empirical studies examining the effects of mindfulness-based and loving-kindness interventions on compassion are critically evaluated. Limitations and gaps in the existing evidence base are discussed, and the need for further research, such as studies using LKM with therapists, is outlined. Section B: Objectives. Emerging research suggests that loving-kindness meditation (LKM) increases well-being and compassion whilst being difficult to engage with. Since there is a need to cultivate self-care and compassion in trainee therapists (TT), this study aimed to explore how TT experience a course of LKM. Design. A qualitative design using Interpretative Phenomenological Analysis was applied in order to gain a detailed understanding of the experience of LKM and the meaning participants gave to it. Methods. Twelve TT who had previously attended a mindfulness-based cognitive therapy course took part in a six-session long LKM course and were interviewed about their experience. Results. Five master themes were identified ‘Engaging with the practice’, ‘Impact on self’, ‘Impact on relationships’, ‘Bringing compassion into the therapy room’, and ‘Integrating LKM into life’. Participants perceived LKM to have led to increased self-awareness, compassion for self and others, and therapeutic presence and skills. At the same time, LKM was experienced as emotionally challenging. Conclusions. LKM may be a useful tool for enhancing self-care and compassion in TT. Further research is needed to extend the findings and implications for the use of LKM with TT and other populations are discussed. Section C: summarises critical reflections on the process of conducting this research study, including the researcher‟s learning experience, implications for training and clinical practice, and further research.

Loving-kindness meditation (LKM) has the potential to improve intrapersonal and interpersonal functioning. This unique quality of LKM makes it a desirable candidate for buffering the stress of being social evaluated or socially excluded. Using the Trier Social Stress Test and the Cyberball social exclusion paradigm, the present study investigated the effectiveness of a brief LKM session in buffering against social evaluative and social exclusion stress. Three specific questions were addressed: In what domains can LKM exert positive effects? For whom does it work? And, how does it work? One hundred and thirteen participants (N = 113, 49 men) were randomly assigned to either a 10-minute LKM session or a 10-minute visualization control session. Findings showed that even just 10 minutes of LKM had an immediate relaxing effect as evidenced by increased respiratory sinus arrhythmia (RSA), an index of parasympathetic cardiac control, and decreased respiration rate. In addition, the brief LKM intervention led to greater implicit positivity towards the self relative to the control intervention (p = .052). The brief LKM intervention also protected against some of the negative physiological and psychological effects of social stress. The majority of these effects are moderated by trait social anxiety and pre-meditation mood states (or pre-meditation mood state alone). Contrary to expectation, trait social anxiety alone did not moderate any of the LKM effects. Importantly, receiving a brief session of LKM while not being in a positive mood or being in a negative mood led to iatrogenic physiological and psychological effects. Providing an explanation for one of LKM's effects, findings showed that change in RSA during LKM fully mediated the LKM Intervention x Positive Affect interaction effect on change in post-social-stress RSA. In conclusion, findings of the present study have extended our understanding of LKM and have specific implications for future research and practice.

Purpose This research is to investigate the effect of national culture on service provision. Hence, the researcher aims Firstly to investigate the differences in national culture between any two different countries share some attributes like language, religion or geographic location. Secondly, it aims to find whether the differences in national culture of two countries associated with differences in service provision. Finally, the researcher aims to propose a framework that shows how differences in national culture may associate with differences in service provision. Design /Methodology/ Approach This research will quantitatively develop and examine a conceptual framework that is designed to test the effect of national culture on service provision within the context of Takful industry. A total of 463 respondents completed the survey based questionnaire from two different countries (Kuwait and Egypt) which are identified as being related to the same cluster that is, the Arab clusters. The context of the research happened to be within the context of Takaful (Islamic insurance industry) due to the uniqueness of the sector to the cluster. The data was statistically tested using SPSS and AMOS programming system as the primary statistical technique to build structure equation modelling that allows testing the proposed conceptual framework Findings Results have shown that the differences in national culture of power distance and uncertainty avoidance have an effect on service provision through service delivery gaps. Results indicated that the service delivery gaps of information gap, specification gap and performance gap partially mediate the effect of national culture on service provision in terms of information flow, style of management, control, communication policy, specification driver and boundary system. The findings also indicate that there are differences in national culture between Kuwait and Egypt despite the commonality of language and religion. The findings are in contrary to Hofstede’s findings in which he argues that Arab cluster have an identical national culture dominated by Islam. Finally, results provide strong evidence that the researcher cannot disconfirm the theory after being statistically tested in which result support the validity of the theory. Limitations The research studied only two dimensions of national culture against three service gap attributed to the theory followed by the research, however they were found strongly linked in previous research. Also the research has addressed only one sector of service industry in two countries, but since the industry (Takaful) stemmed from the religion of the context to which previous research assumes homogeneity of Arab national culture based on the power of the religion. Hence, generalizability of the findings can be extended to any national culture of two countries from the similar cluster share similar attributes of religion and language. Contributions: Contribution to theory This research confirmed the findings of previous researches as to what extent national culture effect service provision associated with service delivery gaps. It confirmed previous research findings on the underlying relationships between national culture and service provision and how this might be associated with service delivery gaps. An important contribution to theory is the ability of power distance and uncertainty avoidance in predicting national culture differences in service provision between any two countries. Further, the study found that the national culture dimensions do not equally influence service provision as it varies cross culturally. In addition, the research contributes to the theory by providing a conceptual framework that can cultivates the seed in the body of knowledge to enrich the soil for researchers to study the effect of national culture on service provision. Another contribution stems from the findings that opposes Hofested’s claim regarding the homogeneity of Arab countries. Finally, the research proposes a data driven model stems from the collected data. Contribution to Practice The findings of this research assist service providers of Takaful in particular, and services sector providers in general, to improve their service quality as it identifies and explains some key insights that might help in dealing with various service delivery gaps. Therefore, it is very important for marketers to understand the effect of national culture differences on service delivery gaps which in turn effect the mechanisms of service provision. Contribution to Policy The research has contributed to the policy with which delivery processes can be systematically enhancing the excellence of service delivery for organizations. Policies of organizations can be set taking in consideration the role of national culture. Organizations may bridge the service delivery gap if they comprehend the effect of national culture on the delivery of their services. Information gap, specification gap and performance gap can be reduced or eliminated if provider understands the effect of national culture on those gaps and how they policies for Information flow, Style of management, Control, Communication policy, Specification driver and Boundary System. These polices may apply differently in different cultural settings as policies applicable in one culture may not be valid for other culture. On the other hand, differences in power distance and risk acceptance may shape provider’s policy to adapt to the pertinent environment. Hence, this research provides policy makers understand the role of culture on service provision. Contribution to method This research is significant in drawing support from cultures which is different from Anglo cultures (Hofstede, 1980) which in most researches provide evidence to the management literature. On the foundation of the literature review, the research has contributed to method by using a unique context that related directly to the studied national cultures. The method was the adoption of national culture of countries that belong to the same cluster and study the differences/similarities of this national culture with a unique context that related to the dimension to which they were clustered upon like religion and language. Moderation effect of national culture was not appropriate as the conventional methodology when using structural equation modelling in cross cultural studies. However, mediation effect has been found valid and appropriate in exploring the effect of national culture on service provision. results revealed that the method of testing mediation effect was successful in highlighting the effect of national culture drawn from similar cluster countries on service provision mediated by service quality gaps with which a new addition has been added to the body of the literature.

The development of mindfully-attentive nursing graduates is a heightened charge for pre-licensure nurse educators given an increasingly complex healthcare workplace in which nurse’s must detect patient risk among multiple stimuli, distractions, and interruption (Beyea, 2007; Cornell et al., 2010; Ebright, et al., 2006). Novice nurses frequently report symptoms of cognitive overload associated with error and other negative patient outcomes (Ebright, Urden, Patterson, & Chalko, 2004; McGillis Hall et al., 2010; Unver, Tastan, & Akbayrak, 2012) yet standard pre-licensure nursing curricula does not specifically prepare students for the needed attention regulation skills of safe nursing practice. Recent and accumulating neuroscientific research suggests a strong correlation between regular practice of mindfulness meditation (MM) (Eberth & Sedlmeier, 2012) and enhanced attentional capacity. This randomized controlled trial therefore investigated the effect of MM as compared to standard nursing education on the efficiency of attentional processes (alerting, orienting, and executive function) in pre-licensure registered nursing students (N=52) as well as on accuracy in performance of a nursing skill. It was framed by Posner and Gilbert’s (2002) neuropsychological Model of Attention. Main outcome data were collected using the Attention Network Test (ANT) (Fan, McCandliss, Sommer, Raz & Posner, 2002), and an investigator-developed Medication Administration Task (MAT). Examination of possible confounding influences of perceived stress using the Perceived Stress Scale - 10 (PSS-10) (Cohen, Kamarck, & Mermelstein, 1983) and mindfulness using the Five -Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ) (Baer, Smith, Hopkins, Krietemeyer, & Toney, 2006) were also included. Nursing students who participated in online training and four weeks of daily MM practice demonstrated improvement to executive attention efficiency as compared to a non-meditating control group F (1, 49) =4.26, p = .044, although interpretation was restricted by accompanied low power .53. MAT results on nursing skill accuracy were non-significant, but group differences on posttests of PSS-10 and FFMQ were significant F (2, 47) = 7.16, p = .002, power .92. After four weeks of meditation, participants in the MM group scored higher in mindfulness characteristics and lower in perceived stress than control group participants who did not meditate. / School of Nursing; / Nursing / PhD; / Dissertation;