INTRODUÇÃO: O câncer de próstata (CAP) é a neoplasia mais comum em homens (excluindo câncer de pele não-melanoma) com mais de 190.000 casos novos esperados em 2010 nos Estados Unidos sendo que mais de 27.000 morrerão em desta doença. No Brasil, segundo o Instituto Nacional do Câncer, a estimativa é em torno de 50 mil casos novos de CAP para 2010. OBJETIVOS: Avaliar a experiência do rastreamento para CAP realizado pelo Hospital de Câncer de Barretos através de uma Unidade Móvel de Prevenção de Câncer (UMPC), e verificar qual o impacto deste rastreamento no estádio clínico em comparação com pacientes diagnosticados e/ou encaminhados ao HCB. MATERIAL E MÉTODO: De janeiro de 2004 a dezembro de 2007, realizou-se rastreamento de CAP em voluntários acima de 45 anos através da UMPC em localidades com difícil acesso à saúde. Foram convocados homens com pelo menos um destes três critérios a seguir: a) PSA sérico = 4,0 ng/ml, b) toque retal suspeito, ou c) PSA entre 2,5 e 4,0 ng/ml com relação PSA livre/total (rPSAl/t) = 15%. Para se avaliar o impacto do rastreamento no estádio clínico ao diagnóstico dos pacientes portadores de CAP, analisaram-se os dois grupos. O grupo I inclui casos de CAP diagnosticados de janeiro de 2005 a dezembro de 2007, através da UMPC. O grupo II inclui pacientes com CAP atendidos pelo HCB no mesmo período, que não haviam feito diagnóstico pela UMPC; e foram encaminhados ao HCB por médicos de especialidades diversas, devido a PSA elevado e/ou TR suspeito realizado na xvii localidade de origem ou a diagnóstico histológico confirmado de CAP. A revisão de prontuários para os grupos realizou-se no serviço de arquivo médico (SAME) e utilizou-se a mesma ficha de coleta de dados, priorizando TNM, PSA e escore de Gleason. Os grupos I e II foram comparados com relação a estadiamento (TNM), PSA e escore de Gleason e feita análise estatística destes dados. RESULTADOS: De janeiro de 2004 a dezembro de 2007, foram rastreados 17.571 homens de 231 cidades brasileiras. Destes, 71,4% nunca tinham feito toque retal e 70,9% nunca fizeram PSA anteriormente. Foram biopsiados 1.647, 904 devido a PSA = 4,0 ng/ml (54,9%), 324 devido a TR suspeito (19,7%), 117 devido a alteração simultânea de ambos os anteriores (7,1%) e 302 quando a relação foi = 15% com PSA entre 2,5 e 3,9 ng/ml (18,3%). Foram diagnosticados 652 casos de CAP (3,7%). Destes, 609 (93,4%) clinicamente localizados (T1-2) e 43 (6,6%) foram T3-4. Na avaliação radiológica e cintilográfica, 26 (4%) eram N1 e 18 (2,8%) eram M1. Comparando-se os grupos, observou-se valores de PSA mais baixos (p<0.001), estadiamento clínico mais favorável (p<0,001), e escore de Gleason com menor grau para o grupo I (p<0.001). CONCLUSÕES: A UMPC mostrou ser uma ferramenta importante para se rastrear populações com acesso médico precário em um país com grande extensão territorial e desigualdades socioeconômicas como o Brasil. O rastreamento mostrou melhoria estatisticamente significativa do estadiamento clínico ao diagnóstico em relação aos pacientes diagnosticados na rotina do Hospital de Câncer de Barretos / BACKGROUND: Prostate cancer (PC) is as the most common neoplasm in men (excluding skin cancer non-melanoma) with more than 190,000 new cases expected in 2009 in the United States and more than 27,000 will die from the disease. In Brazil, according to the Brazilian National Cancer Institute, the estimate is almost 50.000 new cases for 2009. OBJECTIVES: To assess the experience of PC screening conducted by the Barretos Cancer Hospital (BCH) through a mobile cancer prevention unit (MCPU), and to verify the impact of screening on clinical stage compared with patients diagnosed and/or referred to the HCB. MATERIAL AND METHODS: From January 2004 to December 2007, a PC screening was applied to volunteers over 45 years old through a MCPU which reached Brazilian locations with difficult access to health. Men with at least one of the following three criteria were called for further evaluation: a) serum PSA level = 4.0 ng/ml, b) suspicious digital rectal examination (DRE), or c) PSA level of 2.5-4.0 ng/mL and a percent-free PSA (%fPSA) level =15%. To assess the impact of screening on clinical stage at diagnosis of patients screened and non-screened, the men were analyzed in two groups. The PC cases screened from January 2005 to December 2007 through the MCPU constituted Group I. Comprising group II, there was patients with PC treated by BCH in the same period, who hadnt been diagnosed by the MCPU. These patients in group II were referred to hospital by xix physicians of several specialties, mainly due to elevated serum PSA and/either suspicion DRE or histological diagnosis of PC. The data for both groups was held in the medical records and used the same form, prioritizing the data for the TNM staging, PSA and Gleason score. Groups I and II were compared with concern to staging (TNM), PSA and Gleason score and the statistical analysis of these data was performed. RESULTS: From January 2004 to December 2007, 17,571 men from 231 Brazilian cities were screened. Among them 71.4% had never been submitted to DRE examination and 70.9% never had a PSA test. 1,647 men were submitted to biopsy, 904 due to PSA = 4.0 ng/ml (54.9%), 324 due to suspicion DRE (19.7%), 117 due the simultaneous of both earlier (7.1%) and 302 with %fPSA level =15% and PSA between 2.5-3.9 ng/ml (18.3%). It were diagnosed 652 cases of PC (3.7%). Among them, 609 (93.4%) were clinically localized (T1- 2) and 43 (6.6%) were T3-4. In the image exams, 26 (4%) were N1 and 18 (2.8%) were M1. The comparison between both groups showed lower serum PSA values (p <0.001), more favorable clinical stage (p <0.001) and Gleason score in group I (p <0.001). CONCLUSIONS: The MCPU has proved to be an important tool in screening populations with poor medical access in a country with large territory and socioeconomic inequalities such as Brazil. The screening showed statistically significant improvement of clinical staging at diagnosis compared to patients diagnosed in the routine of the BCH

INTRODUÇÃO: O câncer de próstata (CAP) é a neoplasia mais comum em homens (excluindo câncer de pele não-melanoma) com mais de 190.000 casos novos esperados em 2010 nos Estados Unidos sendo que mais de 27.000 morrerão em desta doença. No Brasil, segundo o Instituto Nacional do Câncer, a estimativa é em torno de 50 mil casos novos de CAP para 2010. OBJETIVOS: Avaliar a experiência do rastreamento para CAP realizado pelo Hospital de Câncer de Barretos através de uma Unidade Móvel de Prevenção de Câncer (UMPC), e verificar qual o impacto deste rastreamento no estádio clínico em comparação com pacientes diagnosticados e/ou encaminhados ao HCB. MATERIAL E MÉTODO: De janeiro de 2004 a dezembro de 2007, realizou-se rastreamento de CAP em voluntários acima de 45 anos através da UMPC em localidades com difícil acesso à saúde. Foram convocados homens com pelo menos um destes três critérios a seguir: a) PSA sérico = 4,0 ng/ml, b) toque retal suspeito, ou c) PSA entre 2,5 e 4,0 ng/ml com relação PSA livre/total (rPSAl/t) = 15%. Para se avaliar o impacto do rastreamento no estádio clínico ao diagnóstico dos pacientes portadores de CAP, analisaram-se os dois grupos. O grupo I inclui casos de CAP diagnosticados de janeiro de 2005 a dezembro de 2007, através da UMPC. O grupo II inclui pacientes com CAP atendidos pelo HCB no mesmo período, que não haviam feito diagnóstico pela UMPC; e foram encaminhados ao HCB por médicos de especialidades diversas, devido a PSA elevado e/ou TR suspeito realizado na xvii localidade de origem ou a diagnóstico histológico confirmado de CAP. A revisão de prontuários para os grupos realizou-se no serviço de arquivo médico (SAME) e utilizou-se a mesma ficha de coleta de dados, priorizando TNM, PSA e escore de Gleason. Os grupos I e II foram comparados com relação a estadiamento (TNM), PSA e escore de Gleason e feita análise estatística destes dados. RESULTADOS: De janeiro de 2004 a dezembro de 2007, foram rastreados 17.571 homens de 231 cidades brasileiras. Destes, 71,4% nunca tinham feito toque retal e 70,9% nunca fizeram PSA anteriormente. Foram biopsiados 1.647, 904 devido a PSA = 4,0 ng/ml (54,9%), 324 devido a TR suspeito (19,7%), 117 devido a alteração simultânea de ambos os anteriores (7,1%) e 302 quando a relação foi = 15% com PSA entre 2,5 e 3,9 ng/ml (18,3%). Foram diagnosticados 652 casos de CAP (3,7%). Destes, 609 (93,4%) clinicamente localizados (T1-2) e 43 (6,6%) foram T3-4. Na avaliação radiológica e cintilográfica, 26 (4%) eram N1 e 18 (2,8%) eram M1. Comparando-se os grupos, observou-se valores de PSA mais baixos (p<0.001), estadiamento clínico mais favorável (p<0,001), e escore de Gleason com menor grau para o grupo I (p<0.001). CONCLUSÕES: A UMPC mostrou ser uma ferramenta importante para se rastrear populações com acesso médico precário em um país com grande extensão territorial e desigualdades socioeconômicas como o Brasil. O rastreamento mostrou melhoria estatisticamente significativa do estadiamento clínico ao diagnóstico em relação aos pacientes diagnosticados na rotina do Hospital de Câncer de Barretos / BACKGROUND: Prostate cancer (PC) is as the most common neoplasm in men (excluding skin cancer non-melanoma) with more than 190,000 new cases expected in 2009 in the United States and more than 27,000 will die from the disease. In Brazil, according to the Brazilian National Cancer Institute, the estimate is almost 50.000 new cases for 2009. OBJECTIVES: To assess the experience of PC screening conducted by the Barretos Cancer Hospital (BCH) through a mobile cancer prevention unit (MCPU), and to verify the impact of screening on clinical stage compared with patients diagnosed and/or referred to the HCB. MATERIAL AND METHODS: From January 2004 to December 2007, a PC screening was applied to volunteers over 45 years old through a MCPU which reached Brazilian locations with difficult access to health. Men with at least one of the following three criteria were called for further evaluation: a) serum PSA level = 4.0 ng/ml, b) suspicious digital rectal examination (DRE), or c) PSA level of 2.5-4.0 ng/mL and a percent-free PSA (%fPSA) level =15%. To assess the impact of screening on clinical stage at diagnosis of patients screened and non-screened, the men were analyzed in two groups. The PC cases screened from January 2005 to December 2007 through the MCPU constituted Group I. Comprising group II, there was patients with PC treated by BCH in the same period, who hadnt been diagnosed by the MCPU. These patients in group II were referred to hospital by xix physicians of several specialties, mainly due to elevated serum PSA and/either suspicion DRE or histological diagnosis of PC. The data for both groups was held in the medical records and used the same form, prioritizing the data for the TNM staging, PSA and Gleason score. Groups I and II were compared with concern to staging (TNM), PSA and Gleason score and the statistical analysis of these data was performed. RESULTS: From January 2004 to December 2007, 17,571 men from 231 Brazilian cities were screened. Among them 71.4% had never been submitted to DRE examination and 70.9% never had a PSA test. 1,647 men were submitted to biopsy, 904 due to PSA = 4.0 ng/ml (54.9%), 324 due to suspicion DRE (19.7%), 117 due the simultaneous of both earlier (7.1%) and 302 with %fPSA level =15% and PSA between 2.5-3.9 ng/ml (18.3%). It were diagnosed 652 cases of PC (3.7%). Among them, 609 (93.4%) were clinically localized (T1- 2) and 43 (6.6%) were T3-4. In the image exams, 26 (4%) were N1 and 18 (2.8%) were M1. The comparison between both groups showed lower serum PSA values (p <0.001), more favorable clinical stage (p <0.001) and Gleason score in group I (p <0.001). CONCLUSIONS: The MCPU has proved to be an important tool in screening populations with poor medical access in a country with large territory and socioeconomic inequalities such as Brazil. The screening showed statistically significant improvement of clinical staging at diagnosis compared to patients diagnosed in the routine of the BCH

Submitted by Beatriz Kipnis (bjkipnis@gmail.com) on 2018-03-09T14:50:49Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Final..pdf: 9098554 bytes, checksum: 7e653d7a0bb3f30d8a3bf9716045542d (MD5) / Approved for entry into archive by Pamela Beltran Tonsa (pamela.tonsa@fgv.br) on 2018-03-09T17:54:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Final..pdf: 9098554 bytes, checksum: 7e653d7a0bb3f30d8a3bf9716045542d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-09T20:17:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Final..pdf: 9098554 bytes, checksum: 7e653d7a0bb3f30d8a3bf9716045542d (MD5) Previous issue date: 2018-02-19 / Esta dissertação aborda o problema da violência contra a mulher em áreas rurais no Brasil. Parte-se de uma revisão da literatura internacional sobre o tema chegando em três dimensões que impactam na violência contra a mulher em áreas rurais: isolamento, família e comunidade. Objetiva-se aprofundar a literatura existente através da compreensão de quais são os diferentes fatores associados à dificuldade de mulheres rurais saírem de situações de violência. Para isso, foi utilizada a metodologia do campo-tema, permitindo uma abordagem multimétodos de aproximação do problema em três dimensões: documentos internacionais, dados secundários e estudo de caso no estado de Pernambuco. Os documentos internacionais reforçam fatores da literatura, apontando para o isolamento geográfico e maior vulnerabilidade das mulheres em áreas rurais. Os dados secundários apontam que os indicadores socioeconômicos das mulheres em áreas rurais são inferiores aos demais grupos. Além disso, a pesquisa de dados secundários sobre a violência contra as mulheres em áreas rurais mostra a análise de dados do Disque-180, porém revela a fragilidade dos dados existentes. Enfim, o estudo de caso do Pernambuco possibilitou a o reforço e relativização das dimensões encontradas na literatura através de entrevistas com mulheres que moram em áreas rurais, além de apontar estratégias e desafios do Programa de Unidades Móveis no estado. / This dissertation approaches the problem of violence against women in Brazilian rural areas. The review of the international literature on the theme reaches three dimensions that impact violence against women in rural areas: isolation, family, and community. It aims to deepen the existing literature through the understanding of the different factors associated with the difficulty of rural women to emerge from situations of violence. In order to do this, the field-theme methodology was used, allowing a multi-methods approach to the problem in three dimensions: international literature, secondary data and case study in the state of Pernambuco. The international documents reinforce factors in the literature, pointing to the geographical isolation and greater vulnerability of women in rural areas. Secondary data indicate that the socioeconomic indicators of women in rural areas are worse than the other groups. In addition, the analysis of secondary data on violence against women in rural areas shows the Disque-180 data, but reveal the fragility of existing data. Finally, the Pernambuco case study made it possible to reinforce and relativize the dimensions found in the literature through interviews with women that live in rural area, in addition to pointing out strategies and challenges of the Mobile Units Program in the state.

Målet med detta projekt var att utforma ett tidsrapporteringssystem åt Online CC AB för att effektivisera deras kunders tidsrapportering. Systemet är en webbapplikation som ska användas till att rapportera in tid som framdeles kan exporteras till valfritt lönesystem för lönehante-ring av personal. Detta system är grunden för ett framtida, fulländat system som har utökad funktionalitet. Produkten togs fram med Ex-treme Programming samt testdriven utveckling. Under utvecklingen jobbade utvecklingsgruppen med välkända och beprövade metoder för att säkerställa ett system av hög kvalité. Webbapplikationen nyttjar moderna teknologier och ramverk för webbutveckling – inklusive Microsofts ASP.NET MVC 4 och Entity Framework. Det visade sig att apputveckling är ett diffust område där de senaste verktygen inom verksamhetsgrenen inte förhållandevis förenklade arbetet. Ett system som fungerar såväl på mobila enheter, i form av en hybridapplikation, som stationära enheter, som webbapplikation, krävde att utvecklings-gruppen var erfarna inom respektive områden. I slutet av projektet var inte alla ställda krav uppfyllda - men eftersom vi använder oss av testdriven utveckling så är systemet fullt operationsdugligt. De krav som implementerades, gjordes det till fullo. Till sist så kan det visa sig att de senaste teknologierna och ramverken inte alltid är de bästa att nyttja. Mer beprövade metoder och teknologier kan i vissa fall vara mer lämpliga. / The goal of this project was to design a timesheet system for Online CC AB in order to make time reporting more efficient for their customers. The system is a web application that is to be used for time reporting in-which, later on can be exported to a salary system of their choice for salary transactions of personnel. This system is the foundation for a future, all-in-one system with extended functionality. The product was produced using Extreme Programming and Test-Driven Development. During development the development team worked with well-renowned and well-tried methods to ensure a system with the utmost quality. The web application utilizes modern technologies and frame-works for web development – including Microsoft’s ASP.NET MVC 4 and Entity Framework. It’s shown that app development is a diffuse field in which the latest tools within the field do not comparatively simplify the work. A system that works on as-well as mobile units, in the form of a hybrid application, as stationary units, in the form of a web application, demands the development team to be experienced within respective fields. At the end of the project not all requirements are met – however due to us using Test-Driven Development, the system is fully operational. Those requirements that were implemented are done so fully. Furthermore, it’s shown that the latest technologies and frame-works not always are best-suited for usage. More well-tried methods and technologies can in some cases be more appropriate