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RAMOS, Adriana Valéria Assunção. Mortalidade relacionada à hanseníase e sua associação com Diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica na população brasileira de 1999 a 2007. 2011. 152 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-11-07T11:43:47Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_avaramos.pdf: 3949556 bytes, checksum: 838f7c3ef9def1f1cdbb59176e680844 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-11-07T11:44:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_avaramos.pdf: 3949556 bytes, checksum: 838f7c3ef9def1f1cdbb59176e680844 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-07T11:44:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_avaramos.pdf: 3949556 bytes, checksum: 838f7c3ef9def1f1cdbb59176e680844 (MD5) Previous issue date: 2011 / Leprosy is still a public health problem in several countries. The low case fatality rate from leprosy may be responsible for an increased importance of chronic non-communicable diseases (NCD) in this context. The objective of the present study was to characterize patterns of mortality related to leprosy, and the association of leprosy-related deaths with diabetes mellitus (DM) and systemic arterial hypertension (SAH) in Brazil. A quantitative study was performed, based on official data from death certificates registered by the national Mortality Information System (Sistema de Informação de Mortalidade). We analyzed all deaths due to leprosy as underlying, contributing and multiple causes, 1999-2007. The study consisted of four analytical blocks: 1) general description of deaths according to cause of death and their spatial distribution; 2) analysis of deaths according to demographic and clinical variables, and calculation of disease-specific mortality rates (DSM, per 100,000 inhabitants) and proportional mortality (PM) from leprosy as underlying, contributing and multiple causes of death; 3) description of contributing causes of death associated with leprosy as underlying cause of death; 4) identification of the interaction between chronic NCD, DM and SAH in those who died from leprosy as underlying cause. Of a total of 8,942,217 deaths in the study period, leprosy was present in 5,729 (0.06%) death certificates as multiple causes, and in 2,242 (39.1%) as underlying cause of death. The distribution of deaths (multiple causes) in Brazil’s regions was: Southeast (38.6%), Northeast (25.9%), Central-West (14.4%), South (10.7%) and North (10.4%). The majority occurred in males (70.5%), individuals >70 years age (40.7%), residents of capital cities (78%) and in patients with lepromatous leprosy (64.9%). Temporal trends (1999-2007) of PM and DSM as underlying/multiple causes were stable, with values of 0.03/0.06 and 0.14/0.36, respectively. The highest DSM from leprosy as multiple causes of death were observed in individuals >70 years (3.94), males (0.51), residents from Central-West (0.75) and those living in capital cities (0.37). In logistic regression analysis, demographic variables significantly associated with death from leprosy as underlying cause in relation to all deaths were: male sex (adjusted OR 1.92; 95% CI 1.75-2.11); resident in a capital city (adjusted OR 1.39; 95% CI 1.25-1.54); and age in years (adjusted OR 1.01; 95% CI: 1.00-1.01); all p<0.001. The South and Southeast regions were associated with lower chance of death from leprosy (adjusted OR 0.41; 95% CI 0.38-0.45; p<0.001). The following contributing causes of death were significant risk factors for death from leprosy as an underlying cause: adverse events to drugs (RR 208.5; 95% CI 126.3-344.1), toxic liver disease (RR 79.3; 95% CI 52.6-119.6); lower limb ulcers (RR 33.9; 95% CI 23.5-48.7); renal failure (RR 2.2; 95% CI 1.9-2.5); and septicemia (RR 2.1; 95% CI: 2.0-2.3); all p<0.001. Of the immediate, intermediate and contributing causes of death, two chapters of ICD-10 were prominent, XVIII/I, I/IX e I/IX. In the analysis of interaction between NCD, DM and SAH in those who died from leprosy as underlying cause, only septicemia showed higher occurrence of DM-related deaths (RR 1.67; 95% CI 1.26-2.20, p<0.001). Septicemia (RR 0.14; 95% CI 0.05-0.36, p<0.01) and pneumonia (RR 0.16; 95% CI 0.04-0.62, p<0.01) were significantly less frequent in deaths related to SAH. The data show that in the context of demographic and epidemiologic transition, leprosy should be considered a chronic disease. In addition, the data reflect the successful measures done by the state and national leprosy control programs to control the endemic. On the other hand, areas for improvement are emphasized. Leprosy continues being a neglected disease associated with poverty, with considerable regional differences in Brazil / A elevada magnitude da hanseníase demarca sua relevância como problema de saúde pública. A sua baixa letalidade pode ampliar a carga de morbimortalidade em associação ou não a doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). O objetivo deste trabalho foi caracterizar os padrões de mortalidade relacionada à hanseníase e sua associação com diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS) no Brasil. Desenvolveu-se estudo quantitativo baseado nos dados oficiais das declarações de óbito inseridos no Sistema de Informação de Mortalidade. Todos os óbitos por hanseníase como causa básica, associada e múltipla, registrados entre 1999-2007, foram analisados. O estudo foi composto por quatro etapas: 1) caracterização geral dos óbitos segundo tipo de causas de morte e construção de mapas temáticos pelo método cartograma; 2) caracterização dos óbitos segundo variáveis demográficas e clínicas e análise de coeficientes de mortalidade específica (CMEs, por 100.000 habitantes) e proporcional (CMP) por hanseníase como causa básica, associada e múltipla; 3) caraterização das causas de morte associadas nos óbitos por hanseníase como causa básica; 4) verificação da interação entre DCNT, DM e HAS nos óbitos por hanseníase como causa básica. Do total de 8.942.217 óbitos no período, a hanseníase estava presente em 5.729 (0,06%) como causa múltipla e em 2.242 (39,1%) como causa básica. Segundo as regiões, a proporção de óbitos por hanseníase como causas múltiplas foi: Sudeste (38,6%), Nordeste (25,9%), Centro-Oeste (14,4%), Sul (10,7%) e Norte (10,4%). A maioria ocorreu em homens (70,5%), indivíduos >70 anos (40,7%), em residentes de capitais do país (78%) e em pacientes da forma virchowiana (64,9%). O padrão temporal (1999-2007) do CMP e do CME como causa básica/múltipla foi de estabilização, respectivamente, 0,03/0,06 e 0,14/0,36. Os maiores CMEs por hanseníase como causa múltipla foram verificados nos indivíduos >70 anos (3,94), homens (0,51), residentes na região Centro-Oeste (0,75) e fora das capitais (0,37). Em análise de regressão logística, as variáveis demográficas significativamente associadas à ocorrência de morte por hanseníase (causa básica) em relação ao total de óbitos foram: sexo masculino (OR ajustada 1,92; IC 95%: 1,75-2,11); residência na capital (OR ajustada 1,39; IC 95%: 1,25-1,54) e idade em anos (OR ajustada 1,01; IC 95%: 1,00-1,01; todos p<0,001). As causas associadas de morte como fatores de risco significativos para morte por hanseníase como causa básica foram: efeitos adversos de drogas (RR 208,5; IC 95% 126,3-344,1), doença hepática tóxica (RR 79,3; IC 95% 52,6-119,6), úlcera de membros inferiores (RR 33,9; IC 95% 23,5-48,7), insuficiência renal (RR 2,2; IC 95% 1,9-2,5) e septicemia (RR 2,1; IC 95% 2,0-2,3); todos com p<0,001. Entre as causas associadas de óbitos, imediatas, intermediárias e condições mórbidas pré-existentes, destacam-se os dois principais capítulos da CID-10, respectivamente, XVIII/I, I/IX e I/IX. Na análise da interação entre DCNT, DM e HAS nos óbitos por hanseníase como causa básica, apenas septicemia mostrou maior ocorrência de óbito por DM (RR 1,67; IC 95% 1,26-2,20, p<0,001). Septicemia (RR 0,14; IC 95% 0,05-0,36, p<0,01) e pneumonia (RR 0,16; IC 95% 0,04-0,62, p<0,01) foram significativamente menos frequentes nos óbitos relacionados à HAS. Os resultados revelam que, no contexto da transição epidemiológica e demográfica, a hanseníase deve ser considerada como uma doença crônica. Refletem os esforços dos programas nacional, estaduais e municipais de controle da hanseníase no âmbito do controle da endemia, mas também apontam para áreas de melhoramento. No entanto, a hanseníase continua sendo uma doença negligenciada associada com pobreza, com importantes diferenças regionais no país.

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Partindo de hipóteses básicas onde o processo saúde-doença no período perinatal apresenta-se, por um lado, como expressão de condições particulares ás quais famílias estão submetidas, de maneira diferencial, em função de sua adscrição de classe e, por outro, como expressão da articulação de um conjunto de condições biológicas e sociais em permanente relação, o presente trabalho procura, em uma amostra de parturientes e recém-nascidos de hospitais de São Luis do Maranhão, refletir sobre o assunto. Conclui pela pertinência do emprego do conceito sociológico de classe social ao estudo de eventos perinatais que, articulado a esquemas teóricos mais elaborados do campo da Perinatologia, permite ampliar o nível de explicação do fenômeno. / This work searches for empirical sustenance concerning reflection on basic hypotheses whereby the health dickness process in the perinatal periode expresses particular conditions which families are undergoing especially as to their insertion in social classes, on one hand, and especially on the other, articulation of biological and social conditions in permanent relation. It is based on a sample of women-in-labour and newborn children in hospitals in São Luis do Maranhão, Brazil. It is concluded that Sociological concept of social class is pertinent whilst studying perinatal events along with more elaborate theoretical schemes in the field of Perinatology.

Foi analisada a totalidade das saídas (105.116) de pacientes dos 31 hospitais de assistência hospitalar geral da 3a. Região Administrativa do Estado de São Paulo, no ano de 1975, segundo as variáveis: hospital, procedência, idade, sexo, condição de saída, fontes de financiamento e tempo de permanência, sempre relacionadas ao diagnóstico principal. As causas de internação mais freqUentes foram em primeiro lugar as relativas à gravidez, parto e puerpério (27,1 por cento ), seguidas pelas doenças do aparelho respiratório (11,4 por cento ), doenças do aparelho circulatório (8,9 por cento ) e doenças infecciosas e parasitárias (8,2 por cento ). A grande maioria dos atendimentos foi feita no próprio município de residência (83,8 por cento ); os porcentuais de residentes fora do município de atendimento mais significativos foram os referentes às neoplasias e doenças do sistema nervoso e órgãos dos sentidos. Não houve diferença no comportamento das internações quanto ao sexo, quando excluídas as doenças da gravidez, parto e puerpério, sendo que os maiores coeficientes de saídas foram dos grupos etários extremos: menores de 1 ano e maiores de 65 anos. Nos primeiros, o grupo de causas mais importante foi o das infecciosas e nos últimos, o das doenças circulatórias. O coeficiente de mortalidade hospitalar do Vale do Paraíba foi 2,8 por 100 saídas, variando bastante na dependência dos diagnósticos, das idades e fontes de financiamento. Estas se mostraram com distribuição diferenciada nas internações do Vale, mesmo quando analisadas\'por diagnósticos ou idade. O tempo médio de permanência se mostrou diferente nas internações pagas pelas várias fontes, assim como na dependência de cada hospital, de grupos etários (os extremos foram maiores), sexo e condição da saída. O fato de serem ou não os pacientes procedentes do próprio município de atendimento, não interferiu no resultado da duração média de permanência. / The total of 105.116 hospital discharges from 31 hospitals belonging to the Third Administrative Region of the State of São Paulo (Vale do Paraiba), Brazil, ocurred in 1975, were analyzed according to the following variables: hospital, origin (patient\'s place of residence), age, sex, health status of the patient discharged, sources of financing and length of stay, always related to the main diagnose. The leading causes of hospitalization were (ICD-9): - complications of pregnancy, childbirth and the puerperium (27.1 per cent ) - diseases of the respiratory system (11.4 per cent ) - diseases of the circulatory system (8.9 per cent ) - infective and parasitic diseases (8.2 per cent ) The majority of the attendances was done in the same city of the patients\' residence (83.8 per cent ) except for neoplasms and diseases of the nervous system and sense organs. No difference was found in the analysis of the hospitalizations by sex, when\'excluded complications of pregnancy, childbirth and the puerperium. The group of patients under one year and 65 years and over showed highest hospitalization rates. The leading cause of hospitalization within the first group was infective and parasitic diseases and within the second group, diseases of the circulatory system. The hospital mortality rate was 2.8 deaths per hundred discharges for the Vale do Paraiba as a whole, having a large variability according to the diagnoses, the patients age and the financial source. The average length of stay varied with financial source, the hospital, patients\' age (the more prolonged stays were those of the youngest and oldest age group), sex and health status at the moment of discharge. Average length of stay did not vary when taking into account the fact that patient was or was not hospitalized in his own city of residence.

Partindo de hipóteses básicas onde o processo saúde-doença no período perinatal apresenta-se, por um lado, como expressão de condições particulares ás quais famílias estão submetidas, de maneira diferencial, em função de sua adscrição de classe e, por outro, como expressão da articulação de um conjunto de condições biológicas e sociais em permanente relação, o presente trabalho procura, em uma amostra de parturientes e recém-nascidos de hospitais de São Luis do Maranhão, refletir sobre o assunto. Conclui pela pertinência do emprego do conceito sociológico de classe social ao estudo de eventos perinatais que, articulado a esquemas teóricos mais elaborados do campo da Perinatologia, permite ampliar o nível de explicação do fenômeno. / This work searches for empirical sustenance concerning reflection on basic hypotheses whereby the health dickness process in the perinatal periode expresses particular conditions which families are undergoing especially as to their insertion in social classes, on one hand, and especially on the other, articulation of biological and social conditions in permanent relation. It is based on a sample of women-in-labour and newborn children in hospitals in São Luis do Maranhão, Brazil. It is concluded that Sociological concept of social class is pertinent whilst studying perinatal events along with more elaborate theoretical schemes in the field of Perinatology.

Submitted by Alessandra Portugal (alessandradf@ioc.fiocruz.br) on 2013-09-24T15:18:09Z No. of bitstreams: 1 Eric Vinaud de Melo.pdf: 3919852 bytes, checksum: 14cc5756a9ad4516d89b6fe5728a71a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-24T15:18:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Eric Vinaud de Melo.pdf: 3919852 bytes, checksum: 14cc5756a9ad4516d89b6fe5728a71a8 (MD5) Previous issue date: 2012 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Um estudo seccional foi realizado para avaliar a prevalência e morbidade da esquistossomíase mansônica em amostra aleatória da população da sede do município de Alhandra, no estado da Paraíba, comparando-se com resultados prévios obtidos por Mendonça (1979). Foram realizados exames parasitológicos de fezes, através do método de Kato modificado por Katz et al. (1972), e avaliação das formas clínicas da doença, de acordo com a classificação de Pessoa e Barros 1953, modificada por Barbosa 1966, incluindo-se os tipos: I- forma intestinal (esquistossomose infecção), II- forma hepatointestinal, e III- forma hepatoesplênica. Adicionalmente determinou-se a prevalência da infecção por ancilostomídeos, Ascaris lumbricoides, e Trichuris trichiura. Foram avaliadas as condições sócio-sanitárias da população, e a pesquisa do hospedeiro intermediário no rio Popocas, que margeia a cidade de Alhandra. Para análise estatística empregou-se o teste exato de Fisher. A prevalência da esquistossomose em 2010 foi de 10,5%, enquanto em 1979 era de 24,3%. Em relação às demais helmintíases, em 2010 e em 1979, as prevalências foram, respectivamente, de 15,5% e 78,3 % para ancilostomídeos, de 9,7% e 72,0% para A. lumbricóides, e de 6,15 % e 76.4 % para T. trichiura. Quanto às formas clínicas de esquistossomose, em 2010, 95,3 % eram do tipo I, 4,6 % do tipo II, e 0% do tipo III, e, em 1979, 94,4%, pertenciam ao tipo I, 3,0% ao tipo II, e 2,6% ao tipo III. Em 2010, 0,81% das Biomphalarias glabratas coletadas na área eliminavam cercarias, enquanto em 1979, 6,0% as eliminavam. Em relação às condições sócio-sanitárias, no presente inquérito 90,5% das residências apresentavam abastecimento de água, 94,3% tinham fossas sépticas e 76,6% referiram recolhimento do lixo nas residências, enquanto em 1979, o abastecimento de água não se apresentava em nenhuma das residências, 40,8% tinham fossas sépticas e 15,4% referiam recolhimento do lixo Houve queda acentuada de prevalência da esquistossomose na área, provavelmente em consequência do tratamento em massa da população, a partir de 1979, e a redução da infecção dos hospedeiros intermediários. Foi observada queda em relação às demais helmintíases intestinais, provavelmente decorrente de tratamentos realizados e da melhoria das condições sanitárias da área. / A cross-sectional study was conducted to evaluate the prevalence and morbidity of schistosomiasis mansoni in a random sample of the population of the town of Alhandra, in the state of Paraíba, compared with previous results obtained by Mendonça (1979). Tests were performed for parasites by the method of Kato modified by Katz et al. (1972), and evaluation of the clinical forms of the disease, according to the classification of Pessoa and Barros 1953, modified by Barbosa 1966, including the types I-intestinal form (schistosomiasis infection), so hepatointestinal-II, and III - hepatosplenic form. Additionally we determined the prevalence of hookworm, Ascaris lumbricoides and Trichuris trichiura. We evaluated the socio-sanitary conditions of the population, and research in the intermediate host in the Popocas River, which borders the city of Alhandra. For statistical analysis we used the Fisher exact test. The prevalence of schistosomiasis in 2010 was 10.5%, while in 1979 was 24.3%. For the other helminths, in 2010 and 1979, prevalence rates were respectively 15.5% and 78.3% for hookworm, 9.7% and 72.0% for A. lumbricoides, and 6.15% and 76.4% for T. trichiura. Among the clinical forms of schistosomiasis, in 2010, 95.3% were type I, 4.6% type II and type III 0%, and in 1979, 94.4% belonged to type I, 3,0% to type II and type III to 2.6%. In 2010, 0.81% of Biomphalarias glabrata eliminated cercariae collected in the area, while in 1979, eliminated the 6.0%. Regarding the socio-sanitary conditions, in this survey 90.5% of households had water supplies, 94.3% had septic tanks and 76.6% reported collecting garbage in homes, while in 1979 the water supply is not appeared in any of the homes, 40.8% had septic tanks and 15.4% reported collecting trash. There was a decrease in prevalence of schistosomiasis in the area, probably as a result of mass treatment of the population, since 1979, and the reduction of infection of intermediate hosts. Decrease was observed in comparison with other intestinal helminths, probably due to treatments and the improvement of sanitary conditions in the area.

BARBOSA, Luiza de Marilac Meireles. Epidemiologia da tuberculose : morbidade e mortalidade no Ceará, no período de 1992 a 1996. 1997. 160 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1997. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T17:23:17Z No. of bitstreams: 1 1997_dis_lmmbarbosa.pdf: 25738871 bytes, checksum: 7beb6812b4039fc57f71295b6661d8a8 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T17:26:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1997_dis_lmmbarbosa.pdf: 25738871 bytes, checksum: 7beb6812b4039fc57f71295b6661d8a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-26T17:26:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1997_dis_lmmbarbosa.pdf: 25738871 bytes, checksum: 7beb6812b4039fc57f71295b6661d8a8 (MD5) Previous issue date: 1997 / Tuberculosis is a disease associated with strong social determinants. Until the 70’s tuberculosis morbidity rates steadily decreased world-wide. Since the 80’s however, an increase was observed in all continents, including the developed countries, where this disease was a problem amenable of eradication. This increase in the incidence was explained by the spread of both, poverty and AIDS epidemics. Tuberculosis is one of the infectious and communicable diseases more frequent in Ceara. The aim of this study was to describe the patterns of tuberculosis morbidity and mortality in Ceara in the 1992-1996 period. An analysis of the state’s demographic background is also presented, in an attempt to explain the fairly high rates. Demographic and surveillance data from IBGE and State of Ceara Secretariat for Health were used. The main results were: 1) the mortality rate was 2.69/ 100,000 with a falling trend. 2) 21,033 incidence cases were notified, with a incidence rate of 64.03/ 100,000; 3) the age group 20 to 29 years was the most affected, while the persons above 50 years old showed the highest risk; 4) a declining trend of pulmonary involvement was observed. The results confirm tuberculosis as one of the most important endemic disease in Ceara, being necessary the urgent implementation of strong public health initiatives in order to achieve its control. / A tuberculose é uma doença de determinação político-social que vinha transcorrendo em declínio, em especial nas regiões desenvolvidas até a década de 70. No entanto, a partir dos anos 80, constata-se seu recrudescimento em todos os continentes, incluindo os países desenvolvidos, onde essa doença era de fato um problema declinante e até passível de erradicação. A elevação da incidência se explica pelo empobrecimento da população e, surgimento e alastramento da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) além da assistência precária à saúde. No Ceará, de 1992 a 1996, em relação às doenças transmissíveis de notificação compulsória, a tuberculose se encontrou entre as quatro de maior freqüência O objetivo deste trabalho consiste em estudar a morbidade e mortalidade da tuberculose no Ceará, descrevendo sua epidemiologia, em função das variáveis de pessoa, de lugar e de tempo, no período de 1992 a 1996, bem como caracterizar, sucintamente, aspectos da demografia do estado, especialmente dos municípios com as maiores e as menores incidências da tuberculose. O material deste estudo incluiu dados secundários de morbidade e mortalidade do sistema de vigilância epidemiológica da Secretaria da Saúde do Estado do Ceará, além de dados demográficos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e do Instituto de Planejamento do Ceará. Destacam-se como principais resultados: 1) O registro de 885 óbitos com coeficiente de mortalidade de 2,69/ 100 mil; 2) a nítida tendência decrescente da mortalidade; 3) a notificação de 21.033 casos novos da tuberculose representando uma incidência de 64,03/100 mil habitantes; 4) a faixa etária mais afetada foi a de 20 a 29 anos (24,84%) e a de maior risco para adoecer foi a de 50 a 59 anos (coeficiente de 124,18/100 mil); 5) a tendência de incidência da tuberculose pulmonar bacilífera foi discretamente descendente; 6) O fato de ter sido encontrado elevado índice de urbanização para os municípios com as mais altas incidências da tuberculose. Os achados da presente investigação estabelecem a tuberculose como uma endemia de grande magnitude, ratificando sua condição de relevante problema de pública.

Made available in DSpace on 2011-11-09T14:45:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 license.txt: 1648 bytes, checksum: e095249ac7cacefbfe39684dfe45e706 (MD5) Previous issue date: 1995 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Mulher e da Criança. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / As informaçoes relativas ao perfil de morbidade em nossa regiäo säo raras. Os poucos dados que se tem nos serviços, säo de doenças de notificaçäo compulsória, que näo permitem inferências populacionais consistentes para o planejamento adequado das açoes de saúde. Esse estudo teve como objetivo geral, descrever o perfil de morbidade das crianças de 0 a 2 anos no município de Teresópolis e como objetivos específicos, estimar a prevalência dos principais agravos à saúde na populaçäo estudada e relacionar as doenças mais frequentes com outras variáveis como: nível de renda, escolaridade da mäe, acesso a bens comuns e outras descritas no trabalho. O desenho de estudo utilizado foi um inquérito populacional do tipo transversal-descritivo. O universo amostral teve como referência o conjunto de domicílios com crianças de 0 a 2 anos no município de Teresópolis. Na amostragem por conglomerados, foi usada como base de dados, a lista de setores censitários do IBGE. Sorteou-se 30 setores, sendo 21 urbanos e 9 rurais, o que nos permitiu selecionar 427 crianças (unidades de observaçäo). O instrumento de pesquisa foi um questionário domiciliar, aplicado pelo pesquisador na área rural e estudantes de graduaçäo do 3§ ano de medicina na área urbana, sob a surpevisäo dos docentes da disciplina de epidemiologia. Os dados foram codificados e copilados no programa EpiInfo. Na caracterizaçäo da populaçäo estudada, 23 por cento das crianças viviam em famílias com renda menor ou igual 1SM (somente 15 por cento > 3SM), 53,6 por cento das famílias tinham renda "per capita" < ou igual 0,5SM. As maes com idade < de 20 anos foram 18 por cento e 8,2 por cento eram analfabetas. Em relaçäo a água tratada, 37,9 por cento das crianças näo tinham acesso a esse bem comum, e 17,3 por cento näo tinham banheiro dentro de casa. no pré-natal 91,8 por cento das mäes fizeram pelo menos uma consulta, enquanto, 53,2 por cento fizeram mais de consultas. O baixo peso ao nascer ocorreu em 12,9 por cento dos nascimentos e o tempo médio de amamentaçäo foi de 2 meses e 25 dias. A cobertura vacinal para menores de 18 meses foi de 90,5 por cento e para maiores de 18 meses, com 4 doses de DPT e Sabin foi de 40,2 por cento. A diarréia apresentou uma prevalência de 28,6 por cento, considerada muito alta, e das crianças, 13,8 por cento eliminaram vermes nos últimos 15 dias. A IRA esteve presente em 6,1 por cento das crianças e em relaçäo a hospitalizaçäo em geral 26,9 por cento forma internadas nos últimas 12 meses. A escolaridade da mäe esteve inversamente relacionada com a eliminaçäo de vermes e com a hospitalizaçäo e a renda familiar associada com a diarréia, com a hospitalizaçäo e com a eliminaçäo de vermes (p < 0,01). Näo ter banheiro em casa, teve associaçäo com diarréia, com eliminar vermes e ser internado (p < 0,01). Mamar no seio por mais de 6 meses näo teve significado estatístico com diarréia, IRA, eliminar vermes e ser internado. Nesse trabalho ficou claro o papel desempenhado pelas desigualdades sociais no processo saúde-doença das nossas crianças, e demonstra que os esforços na promoçäo de estratégias capazes de favorecer nos grupos mais vulneráveis o crescimento e desenvolvimento infantil, necessitam ser intensificados. A avaliaçäo da qualidade de assistência prestada, e em particular, das internaçoes pediátricas nos parecem linhas de investigaçäo a serem exploradas no âmbito da integraçäo ensino-serviço-pesquisa-comunidade.