PEREIRA, Francisca Tatiana Moreira Pereira. Aspectos clínicos e epidemiológicos de pacientes portadores de cardiopatia chagásica crônica com cardiodesfibrilador implantável. 2013. 78 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-06-11T11:33:58Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_ftmpereira.pdf: 1132511 bytes, checksum: 0707069ef981cbf4bfb48b2d789af875 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-06-13T12:30:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_ftmpereira.pdf: 1132511 bytes, checksum: 0707069ef981cbf4bfb48b2d789af875 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-06-13T12:30:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_ftmpereira.pdf: 1132511 bytes, checksum: 0707069ef981cbf4bfb48b2d789af875 (MD5) Previous issue date: 2013 / Chagas disease is one of the major social-medical problems of Brazil. Sudden death is one of the clinical phenomena characteristic of the Chagas disease since their initial descriptions. More than 50% of mortality in patients with Chagas disease are attributable to sudden cardiac death. The Implantable Cardioverter-defibrillator (ICD) has become the main therapeutic strategy for prevention of sudden death. However, the efficacy and safety of treating Chagas patients with CDI was assessed in a few observational studies. The aim of this paper was to evaluate the clinical, epidemiological and outcome of patients with chronic Chagas heart disease and implantable cardioverter-defibrillator in the state of Ceará. This was retrospective, descriptive and analytical study. The population consisted of chagasic patients with ICD for primary or secondary prevention of sudden death, enrolled at a sole university hospital. For comparative analysis, we included patients with ischemic cardiomyopathy and ICD for primary or secondary prevention of sudden death. The outcomes analyzed were: appropriate therapy (shock therapy and appropriate antitachycardia), appropriate shock, mortality and event-free survival (appropriate shock, appropriate therapy or death). Results: 146 patients were evaluated, 63 (42.5%) chagasic patients with median follow-up time of 27 months (Q1 = 9.0 and Q3 = 47) and 83 (57.5%) with a median of ischemic follow-up time of 35 months (Q1 = Q3 = 22 and 59). The annual mortality rate, the incidence of sudden death, the incidence of arrhythmic storm and the incidence of inappropriate shock were similar in both groups. The ischemic patients were on average 10 years older than the Chagas patients (p <0.001). Observed appropriate therapy triggered by CDI in 27 (42.9%) chagasic patients and 14 (16.9%) ischemic (p = 0.001). Appropriate shock was observed in 23 (36.5%) chagasic patients and 14 (16.9%) ischemic. Chagas heart disease increased by 2.07 times (95% CI: 1.02 to 4.17) the risk of the patient receiving appropriate therapy. The functional class (I to IV), ejection fraction (normal or mild dysfunction to severe) and type of prevention were not predictors of shock or appropriate therapy in patients with Chagas heart disease. There was no significant difference in survival time between patients with Chagas disease and the ischemic ones. The event-free survival (shock, appropriate therapy and death) was similar in both groups (Chagas disease and ischemic). There was no sudden death during follow-up of patients with Chagas disease. The low educational level (HR = 4.6 95% CI 1.6 to 13.3) and the ejection fraction of the left ventricle less than 30% (HR = 6.3 95% CI 1.2 to 31.7) were associated significantly with the outcome of death. Conclusions: The higher frequency of appropriate shock therapy in chronic Chagas disease is consistent with the presence of an arrhythmogenic substrate. Despite this higher frequency, there was no sudden death following, which suggests the effectiveness of ICD in patients with Chagas disease. The lack of difference in the rate of appropriate therapy or appropriate shock among chagasic patients with and without ventricular dysfunction suggests that LVEF should not be used as a preponderant and decisive criterion of the defibrillator indication in these patients. / A doença de Chagas é um dos principais problemas médico-sociais do Brasil. A morte súbita é um dos fenômenos clínicos característicos da doença de Chagas desde suas descrições iniciais. Mais de 50% da mortalidade nos pacientes com doença de Chagas são atribuíveis à morte súbita cardíaca. O cardiodesfibrilador implantável (CDI) tornou-se a principal estratégia terapêutica para prevenção de morte súbita. Contudo, a eficácia e a segurança de se tratar o paciente chagásico com o CDI foi avaliada em poucos estudos observacionais. O objetivo do presente trabalho foi avaliar as características clínicas, epidemiológicas e a evolução de pacientes com cardiopatia chagásica crônica e desfibrilador cardíaco implantável no Estado do Ceará. Delineamento, população e métodos: estudo retrospectivo, descritivo e analítico. A população consistiu de pacientes chagásicos com CDI por profilaxia primária ou secundária de morte súbita, atendidos em único hospital universitário de referência. Para análise comparativa, foram incluídos pacientes com cardiopatia isquêmica e CDI por profilaxia primária ou secundária de morte súbita. Os desfechos analisados foram: terapia apropriada (choque apropriado e terapia antitaquicardia), choque apropriada, mortalidade geral e sobrevida livre de eventos (choque apropriado, terapia apropriada ou óbito). Resultados: foram avaliados 146 pacientes, sendo 63 (42,5%) chagásicos com a mediana do tempo de seguimento de 27 meses (Q1=9,0 e Q3=47) e 83 (57,5%) isquêmicos com a mediana do tempo de seguimento de 35 meses (Q1=22 e Q3=59). A taxa de mortalidade anual, a incidência de morte súbita, a incidência de tempestade arrítmica e a incidência de choque inapropriados foram semelhantes nos dois grupos. Os pacientes isquêmicos eram em média 10 anos mais velhos que os chagásicos (p<0,001). Observou-se terapia apropriada deflagrada pelo CDI em 27 (42,9%) pacientes chagásicos e 14 (16,9%) isquêmicos (p=0,001). Choque apropriado foi observado em 23 (36,5%) pacientes chagásicos e 14 (16,9%) isquêmicos. A cardiopatia chagásica aumentou em 2,07 vezes (IC 95%: 1,02-4,17) o risco de o paciente receber terapia apropriada. A classe funcional (I a IV), a fração de ejeção (normal ou disfunção leve à severa) e o tipo de prevenção não foram preditores de choque ou terapia apropriada nos pacientes com cardiopatia chagásica. Não houve diferença significativa no tempo de sobrevida entre os pacientes chagásicos e os isquêmicos. A sobrevida livre de eventos (choque, terapia apropriada e óbito) foi similar nos dois grupos (chagásicos e isquêmicos). Não houve nenhuma morte súbita durante o seguimento dos pacientes chagásicos. A baixa escolaridade (HR=4,6 IC 95%;1,6-13,3) e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo menor que 30% (HR=6,3 IC 95%: 1,2-31,7) estiveram associadas de forma significante com o desfecho de óbito. Conclusões: a maior frequência de pacientes chagásicos com registro de terapia apropriada e choque apropriado é consistente com a presença de um substrato arritmogênico mais grave nessa patologia. Apesar dessa maior frequência, não houve nenhuma morte súbita no seguimento, o que sugere a efetividade do CDI nos pacientes chagásicos. A ausência de diferença na taxa de terapia apropriada ou choque apropriado entre os chagásicos com e sem disfunção ventricular sugere que a FEVE não deveria ser usada como critério preponderante e decisivo de indicação do cardiodesfibrilador nesses pacientes.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:08:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337772.pdf: 1601839 bytes, checksum: d8fabd2b8e3979f7614e6d523bff3d93 (MD5) Previous issue date: 2015 / Introdução: morte súbita e inesperada em epilepsia (sudden unexpected death in epilepsy - SUDEP) é a principal causa de óbitos em pacientes jovens com epilepsia. Seus mecanismos ainda não estão completamente compreendidos, porém parecem relacionar-se com disfunção cardíaca e/ou respiratória durante a crise. O objetivo deste trabalho é traçar o perfil eletrocardiográfico de pacientes com epilepsia (PCE) e compará-lo com indivíduos saudáveis. Métodos: estudo observacional do tipo caso-controle em que foram obtidos registros de eletrocardiogramas (ECGs) convencionais com 12 derivações, com velocidade de papel de 25 mm/s e sensibilidade de 1 mV/cm. Incluiu-se 62 PCE com diagnóstico de acordo com critérios da International League Against Epilepsy (ILAE), acompanhados no Ambulatório de Epilepsia do HU-UFSC e 57 controles saudáveis pareados por sexo, idade e índice de massa corporal (IMC). Parâmetros de ECG foram analisados por cardiologista membro da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) de acordo com as recomendações para padronização e interpretação de ECGs da AHA/ACCF/HRS. Resultados: dentre os 62 pacientes avaliados, 56 (90,3%) apresentavam epilepsia focal sintomática, sendo 35 (56,4%) epilepsia do lobo temporal. Os pacientes tinham média de 22,02 ± 14,96 anos de duração de epilepsia (crises epilépticas regulares). Dentre os parâmetros de ECG analisados, observou-se onda P (p < 0,001) e intervalo PR (p = 0,02) mais prolongados em pacientes do que em controles. Adicionalmente, o intervalo QT corrigido (tanto pelo método de Bazett, quanto Framingham) foram mais prolongados em pacientes que em controles (p < 0,01). Dispersão patológica do intervalo QT foi predominante no grupo de pacientes que controles (p = 0,001), bem como sobrecarga do átrio esquerdo (p = 0,002).Conclusão: o perfil eletrocardiográfico de PCE é diferente de indivíduos saudáveis. Parâmetros como dispersão patológica do intervalo QT, intervalo PR e QT corrigido mais longos podem participar da patogênese de SUDEP.<br> / Abstract : Background: sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) is a major cause of mortality in young patients with epilepsy (PWE). Although their mechanisms are still poorly understood, they may be related to respiratory and / or cardiac dysfunction. We investigated interictal 12-lead electrocardiogram (EKG) abnormalities in PWE, in comparison with healthy controls. Methods: standard 12-leads EKGs were obtained from all participants: 62 PWE diagnosed according to ILAE's criteria, followed in epilepsy?s outpatient clinics in HU-UFSC, without seizures in the date of EKG, and 57 controls matched for sex, age and body mass index. We used Burdick/Spacelab?s carts, at a paper speed of 25mm/s and at 1 mV/cm. All EKG were manually assessed by a cardiologist, member of the SBC, according to the AHA/ACCF/HRS Recommendations for Standardization and Interpretation of the EKG. Results: PWE with symptomatic focal epilepsy represented 90,3% (N = 56), 56.4% (N = 35) had temporal lobe epilepsy. Patients had a mean duration of 22,02 ± 14,96 years of epilepsy. We observed longer P wave (p < 0,001) and PR interval (p = 0,02) in patients than in controls. Additionally, we observed longer QT interval (average and corrected) (p < 0,01), longer PR interval (p = 0,02) among patients than in controls. Also we observed pathologic QT dispersion (p = 0,001) and left atrial enlargement (p = 0,002) occurred predominantly among PWE. Conclusion: The electrocardiographic profile of PWE is not the same as the general population. Findings such as pathologic QT dispersion, longer corrected QT interval and PR interval could be a substrate for SUDEP.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:47:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015Bitstream added on 2017-11-07T03:09:03Z : No. of bitstreams: 1 337772.pdf: 1601839 bytes, checksum: d8fabd2b8e3979f7614e6d523bff3d93 (MD5) / Introdução: morte súbita e inesperada em epilepsia (sudden unexpected death in epilepsy - SUDEP) é a principal causa de óbitos em pacientes jovens com epilepsia. Seus mecanismos ainda não estão completamente compreendidos, porém parecem relacionar-se com disfunção cardíaca e/ou respiratória durante a crise. O objetivo deste trabalho é traçar o perfil eletrocardiográfico de pacientes com epilepsia (PCE) e compará-lo com indivíduos saudáveis. Métodos: estudo observacional do tipo caso-controle em que foram obtidos registros de eletrocardiogramas (ECGs) convencionais com 12 derivações, com velocidade de papel de 25 mm/s e sensibilidade de 1 mV/cm. Incluiu-se 62 PCE com diagnóstico de acordo com critérios da International League Against Epilepsy (ILAE), acompanhados no Ambulatório de Epilepsia do HU-UFSC e 57 controles saudáveis pareados por sexo, idade e índice de massa corporal (IMC). Parâmetros de ECG foram analisados por cardiologista membro da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) de acordo com as recomendações para padronização e interpretação de ECGs da AHA/ACCF/HRS. Resultados: dentre os 62 pacientes avaliados, 56 (90,3%) apresentavam epilepsia focal sintomática, sendo 35 (56,4%) epilepsia do lobo temporal. Os pacientes tinham média de 22,02 ± 14,96 anos de duração de epilepsia (crises epilépticas regulares). Dentre os parâmetros de ECG analisados, observou-se onda P (p < 0,001) e intervalo PR (p = 0,02) mais prolongados em pacientes do que em controles. Adicionalmente, o intervalo QT corrigido (tanto pelo método de Bazett, quanto Framingham) foram mais prolongados em pacientes que em controles (p < 0,01). Dispersão patológica do intervalo QT foi predominante no grupo de pacientes que controles (p = 0,001), bem como sobrecarga do átrio esquerdo (p = 0,002).Conclusão: o perfil eletrocardiográfico de PCE é diferente de indivíduos saudáveis. Parâmetros como dispersão patológica do intervalo QT, intervalo PR e QT corrigido mais longos podem participar da patogênese de SUDEP.<br> / Abstract : Background: sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) is a major cause of mortality in young patients with epilepsy (PWE). Although their mechanisms are still poorly understood, they may be related to respiratory and / or cardiac dysfunction. We investigated interictal 12-lead electrocardiogram (EKG) abnormalities in PWE, in comparison with healthy controls. Methods: standard 12-leads EKGs were obtained from all participants: 62 PWE diagnosed according to ILAE's criteria, followed in epilepsy?s outpatient clinics in HU-UFSC, without seizures in the date of EKG, and 57 controls matched for sex, age and body mass index. We used Burdick/Spacelab?s carts, at a paper speed of 25mm/s and at 1 mV/cm. All EKG were manually assessed by a cardiologist, member of the SBC, according to the AHA/ACCF/HRS Recommendations for Standardization and Interpretation of the EKG. Results: PWE with symptomatic focal epilepsy represented 90,3% (N = 56), 56.4% (N = 35) had temporal lobe epilepsy. Patients had a mean duration of 22,02 ± 14,96 years of epilepsy. We observed longer P wave (p < 0,001) and PR interval (p = 0,02) in patients than in controls. Additionally, we observed longer QT interval (average and corrected) (p < 0,01), longer PR interval (p = 0,02) among patients than in controls. Also we observed pathologic QT dispersion (p = 0,001) and left atrial enlargement (p = 0,002) occurred predominantly among PWE. Conclusion: The electrocardiographic profile of PWE is not the same as the general population. Findings such as pathologic QT dispersion, longer corrected QT interval and PR interval could be a substrate for SUDEP.

Orientador: Regina Maria Barretto Cicareli / Banca: Raquel Mantuaneli Scarel Caminaga / Banca: Maurício Bacci Junior / Resumo: Alterações súbitas ou prolongadas no meio ambiente podem ter influências deletérias na composição do código da vida, o (DNA). A epigenética é a visão moderna da nossa interação com o meio em que vivemos. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, "morte súbita" é aquela que acontece até 24 horas desde o início da sintomatologia. A morte súbita de causa cardíaca, definida como uma morte natural inesperada em pessoas sem antecedentes cardiovasculares pré-conhecidos (com carácter fatal) revela-se, em todos os estudos efetuados até o momento, como a principal causa de morte na atividade física, podendo acometer tanto recém-nascidos como adultos. Diversos genes foram identificados em associação a SQTL (síndrome do QT longo - doenças genéticas que causam arritmias cardíacas potencialmente fatais), onde 90% dos casos estão relacionados a mutações no gene responsável pelo canal de sódio SCN5A (locus LQT3) e no gene MTR. A metilação do DNA é uma alteração epigenética que atua na regulação da expressão gênica, e pode estar relacionada com a morte súbita de origem cardíaca. Na metilação do DNA ocorre a adição de um radical metil (CH3) no carbono 5 de citosina geralmente seguida por guanina (dinucleotídeo CpG), catalisada por enzimas DNA metiltransferases (DNMTs). Metodologias relativamente simples permitem o conhecimento da existência de metilação no DNA. O tratamento do DNA genômico com bissulfito de sódio converte as citosinas (C) não metiladas em uracilas (U), mas não afeta as citosinas (C) metiladas, procedendo a seguir à amplificação por PCR específica para metilação e sequenciamento dos produtos selecionados a partir do DNA tratado com bissulfito. Este estudo teve como objetivos investigar diferenças nos padrões de metilação que pudessem estar associados ao desenvolvimento... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Prolonged or sudden changes in the environment may have deleterious influences on the content of the code of life, the (DNA). Epigenetics is the modern view of our interaction with the environment in which we live. According to the World Health Organization, "sudden death" is that which happens within 24 hours from the onset of symptoms. Sudden death from cardiac causes, defined as an unexpected natural death in people without cardiovascular history foreknown (with fatal character) shows up in all studies performed to date, as the leading cause of death in physical activity can affect both newborns and adults. Several genes have been identified in association with LQTS (long QT syndrome - genetic diseases that cause potentially fatal cardiac arrhythmias), where 90% of cases are related to mutations in the gene responsible for the sodium channel SCN5A (LQT3 locus) and the MTR gene. DNA methylation is an epigenetic modification that acts in the regulation of gene expression, and may be related to sudden cardiac death. DNA methylation occurs on the addition of a methyl group (CH3) carbon-5 of cytosine generally followed by guanine (CpG dinucleotide), enzyme catalyzed DNA methyltransferases (DNMTs). Methodologies allow relatively simple knowledge of the existence of DNA methylation. The treatment of genomic DNA with sodium bisulfite converts cytosine (C) at uracilas unmethylated (U), but does not affect cytosines (C) methylated by making Following amplification by methylation specific PCR and sequencing of the products selected from DNA treated with bisulfite. This study aimed to investigate differences in methylation patterns that could be associated with the development and / or recurrence of cardiovascular diseases. Therefore we assessed the pattern of methylation in the promoter region of genes... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo não dispokível.

Resumo não dispokível.

Resumo não dispokível.

Atualmente o diagnóstico da morte súbita dos citros (MSC) é realizado através de inspeção visual e coleta do material do porta-enxerto o que confere ao método elevado grau de subjetividade e imprecisão, além de demandar muito tempo para o levantamento de dados de infestação. Este trabalho pretende estudar as mudanças nas propriedades físicas e químicas acarretadas pela MSC em folhas e porta-enxertos de laranjeira doces (Citrus (L.) Osbeck), e desenvolver uma nova metodologia de diagnóstico da doença. Para tanto, folhas, porta-enxertos e seus extratos foram analisados através das seguintes técnicas espectroscópicas: absorção de luz uv-visível, absorção de infravermelho com transformada de Fourier, fluorescência e fluorescência induzida por laser. Além do estudo utilizando técnicas espectroscópicas foram realizados estudos utilizando técnicas de imagem de fluorescência de folhas saudáveis e doentes. Foram coletadas amostras de folhas saudáveis, doentes com a MSC e doentes com o declínio dos citros (DC). A comparação entre estas doenças é primordial visto que no campo os sintomas são muito parecidos, confundindo muito o sistema de avaliação de contaminação. Foram observadas mudanças significativas nos espectros de emissão de fluorescência para os três tipos de amostras e baseados nestas diferenças foi definido um índice capaz de diagnosticar a MSC e o DC. A técnica de imagens de fluorescência também trouxe informações importantes permitindo diferenciar plantas saudáveis e doentes de uma forma muito rápida. A junção da técnica de imagens com as espectroscópicas deu origem a uma nova metodologia de diagnóstico da MSC com potencial de ser muito mais rápida, precisa e não invasiva permitindo análises da folha in natura. / Currently, the diagnosis of citrus sudden death (CSD) is carried out by visual inspection and collection of the rootstock, which causes the method to be inaccurate and allows for much subjectivity, besides demanding much time to examine the infestation data. The present work intends to study changes in the physical and chemical properties resulting in CSD of leaves and rootstock material of sweet orange trees (Citrus (L.) Osbeck), as well as developing a new diagnosis methodology of the disease. Thus, leaves, rootstock and their extracts were analyzed by means of the following spectroscopic techniques: absorption of uv-visible light, absorption of infrared with Fourier transform, fluorescence and laser-induced fluorescence. Besides employing spectroscopic techniques, studies using fluorescence images of healthy and sick leaves were carried out. Samples of healthy leaves, sick leaves with CSD and sick leaves with citrus decline (CD) were collected. Comparison of these diseases is primordial since in the field the symptoms are similar, causing much confusion in the evaluation system of contamination. Significant changes were observed in the spectra of fluorescence emissions for the three types of samples and based on such differences an index capable of diagnosing CSD and CD was defined. The fluorescence image techniques also brought important information, thus allowing to quickly differentiate between healthy and sick leaves. Joining the technique of images with spectroscopy originated a new methodology of CSD, which is potentially much faster, precise and non-invasive, thus allowing in natura analysis of leaves.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-03-25 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A epilepsia é um dos problemas neurológicos mais comuns. Aproximadamente 3% da população geral terão epilepsia em alguma época de suas vidas. Infelizmente, indivíduos com epilepsia tem um maior risco de morte em relação à população geral e a morte súbita e inesperada em epilepsia (SUDEP) é considerada a mais importante cauda de morte diretamente relacionada à epilepsia, sendo responsável por 7,5% a 17% de todas as mortes em epilepsia, apresentando uma incidência, entre adultos, de 1 :500 a 1 :1000 pacientes/ano. Têm sido relatado alguns fatores de risco relacionados à SUDEP, dentre eles estão a refratariedade, presença de crises tônico-clônicas generalizadas, politerapia com drogas antiepilépticas, idade jovem, duração da epilepsia, início precoce da epilepsia e baixas temperaturas. Além disso, os mecanismos patofisiológicos para a SUDEP ainda não desconhecidos, mas é muito provável que arritmias cardíacas devido à isquemia miocárdica exerçam um papel importante. Baseado nisto, o trabalho objetivou avaliar a função e morfologia cardíacas de ratos durante as três fases do modelo de epilepsia do lobo temporal induzida por pilocarpina. Do ponto de vista funcional, foram analisados o eletrocardiograma e a modulação autonômica cardíaca ; para isso, estas variáveis foram verificadas na ausência da crise, antes e durante a mesma. É importante lembrar que todas as análises foram comparadas ao respectivo grupo controle pareado pela idade. Durante o período de crise, nossos resultados mostram uma alteração bastante intensa de ritmo cardíaco devido à importante influência do sistema nervoso parassimpático. Por outro lado, nos períodos livres de crise encontramos uma maior atividade simpática nos animais com epilepsia crônica em relação aos animais do grupo controle. Do ponto de vista morfológico, encontramos características histológicas específicas nos ratos com epilepsia, tais como necrose e proliferação mitocondrial. Desta forma, nossos resultados sugerem que a condição de epilepsia crônica leva a alterações de modulação autonômica e de morfologia cardíaca que podem contribuir para o aumento de risco de SUDEP. / Epilepsy is one of the most common neurologic problems worldwide. Approximately 3 percent of persons in the general population will have epilepsy at some point in their lives. Unfortunately, individuals with epilepsy are at higher risk of death than the general population and SUDEP is the most important direct epilepsy-related cause of death. SUDEP is responsible for 7.5% to 17% of all deaths in epilepsy and has an incidence among adults between 1:500 and 1:1,000 patient-years. A number of associated factors for SUDEP have been reported but the results are not wholly consistent between studies. These include refractoriness of the epilepsy, presence of generalized tonic-clonic seizures, polytherapy with antiepileptic drugs, young age, duration of the seizure disorder ranging from 15 to 20 years, early onset of epilepsy and winter temperatures. Additionally, potential pathomechanisms for SUDEP are unknown, but it is very probable that cardiac arrhythmia due to myocardial ischemia play a potential role. Based on this factor, we evaluated the cardiac function and morphology of rats during the three evolution periods (acute, silent and chronic) of the pilocarpine model of temporal lobe epilepsy. From functional point of view, we analyzed the electrocardiogram and the autonomic heart modulation. For that, both autonomic modulation and electrocardiogram were verified without, before seizure and during seizure. It is important to note that all analyses were compared to the age-matched control group. During seizure period, our results showed an intense cardiac rhythm alteration due an important influence of parasympathetic nervous system. On the other hand, in the seizure free period, we found a large sympathetic activity in the rats with chronic epilepsy in relation to the control group. From a morphological point of view, we found specific histological features in the rats with epilepsy, such as necrosis and mitochondrial proliferation. On the whole, our results suggest that chronic epilepsy condition lead to alterations on both autonomic modulation and cardiac morphology that may contribute to the higher risk of sudden unexpected death in epilepsy. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Resumo não disponível