A agressão maternal tem como função preservar a vida da prole. O desenvolvimento desse comportamento depende vastamente do reconhecimento do adversário como uma ameaça potencial e esse reconhecimento envolve a detecção de pistas feromonais. O núcleo pré-mamilar ventral (PMv) é um dos principais alvos do núcleo medial da amígdala, que representa o setor amigdalar crítico para o processamento de pistas feromonais. Desta forma, postulamos que possivelmente o PMv seja sensível às pistas feromonais do macho intruso, servindo como uma possível interface para os sistemas neurais envolvidos na agressão maternal. Neste sentido, inicialmente avaliamos o padrão de ativação do PMv, bem como alguns de seus alvos de projeção, durante o comportamento maternal e durante a agressão maternal. Notamos que tanto o PMv como a maioria de seus alvos principais (tais como, o núcleo posterior da amígdala, a parte posterodorsal do núcleo medial da amígdala, a área hipotalâmica lateral tuberal e a parte ventrolateral do núcleo ventromedial) apresentam um aumento significativo na expressão da proteína Fos durante a agressão maternal. Em seguida, avaliamos o papel do PMv na organização neural do comportamento de agressão maternal, em ratas lactantes portadoras de lesões citotóxicas com NMDA do PMv. Os resultados obtidos neste estudo demonstram que as fêmeas lactantes com lesão no PMv não apresentam qualquer alteração nos parâmetros comportamentais relacionados ao comportamento maternal, mas apresentam uma significante diminuição no comportamento agressivo maternal. Observamos ainda, que a lesão citotóxica do PMv resultou numa drástica diminuição da expressão da proteína Fos em alguns sítios de projeção do PMv que se apresentavam mobilizados durante a agressão maternal (tais como a parte ventrolateral do hipotálamo ventromedial, a área hipotalâmica lateral tuberal e o núcleo pré-óptico medial), sugerindo a participação destes sítios neurais como críticos na expressão do comportamento de agressão maternal. / Maternal aggression is critical to preserve the litters from male intruders, and the pheromonal cues from the males are important to drive such responses. The ventral premamillary nucleus (PMv) is one of the main targets of the medial amygdalar nucleus, and is critically involved in processing pheromonal information. In this regard, in the present study, we investigated whether the PMv would work as a putative interface between the pheromonal processing of the male intruder and the neural sites potentially involved in the expression of maternal aggression. First, we analyzed the pattern of Fos expression in dams expressing aggressive maternal behavior, and found a significant increase in Fos levels in the PMv, as well as, in most of its main targets, such as the posterior amygdalar nucleus, the posterodorsal part of the medial amygdalar nucleus, the tuberal nucleus of the lateral hypothalamic area, and the ventrolateral part of the ventromedial nucleus. Next, we examined how NMDA lesions bilaterally placed in the PMv would interfere in maternal aggression, and found that dams bearing those lesions presented a significant reduction in the expression of aggressive behavior, but showed no alterations on the maternal behavior responses. Moreover, we were able to see that PMv lesions resulted in significant drop in Fos expression in selected PMv targets, namely the tuberal nucleus of the lateral hypothalamic area and the ventrolateral part of the ventromedial nucleus, likely to be critically involved in the expression of the maternal aggression. Overall, the present results support the idea that the PMv is seemingly a key site in the network controlling maternal aggression; on one hand, the nucleus is likely to processes pheromonal cues from the intruder male, and, on the other, it conveys this information to sites critically related to the expression of maternal aggression.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A asma, considerada a mais importante alergia respiratÃria, à uma doenÃa crÃnica caracterizada por inflamaÃÃo e obstruÃÃo das vias aÃreas, de grande prevalÃncia, com sÃrias implicaÃÃes fÃsicas, sociais e econÃmicas, determinando sofrimento ao indivÃduo portador e a seus familiares. A sintomatologia de tosse, sibilÃncia e dispnÃia assustam o paciente e as pessoas que estÃo prÃximas. Quando o paciente à crianÃa, o sofrimento parece ser maior e a famÃlia, em especial a mÃe, se torna angustiada e insegura, procurando meios para atender a crianÃa. O medo de que a crianÃa entre em crise e sofra, leva, especialmente, a mÃe, como principal cuidadora, a viver em estado de alerta. O presente estudo teve por objetivo geral apreender as respostas emocionais da mÃe relativas à sua vivÃncia ao cuidar do filho asmÃtico. Pesquisa de natureza qualitativa e descritiva, realizada com nove mÃes assistidas pelo Programa de AtenÃÃo Integral à CrianÃa com Asma de um hospital infantil de Fortaleza â CE. Os dados foram produzidos atravÃs de entrevista com os sujeitos de estudo, atendendo o que prevà a ResoluÃÃo 196/96 e analisados atravÃs do mÃtodo de anÃlise de conteÃdo de Bardin (1977). Do discurso das mÃes emergiram quatro categorias: o despertar para a doenÃa; lidando com o filho asmÃtico; o significado de cuidar de uma crianÃa com asma e o estilo de vida da crianÃa. No momento da descoberta, os sentimentos que apareceram foram: preocupaÃÃo, dificuldade de lidar, mal-estar, tristeza, medo, susto e desespero. Com relaÃÃo à vivÃncia diÃria com a crianÃa asmÃtica, foram identificadas tanto respostas emocionais favorÃveis, tais como, bem-estar, alÃvio, felicidade e menos preocupaÃÃo; como respostas emocionais desfavorÃveis, destacando-se: sentir-se vilÃ, constrangimento, nervosismo, preocupaÃÃo e medo. O comportamento das mÃes apresentou mudanÃas relacionadas com: alteraÃÃes ambientais; demanda por mais cuidados; restriÃÃes alimentares e imposiÃÃo de limites mais rÃgidos à crianÃa. Observaram-se, tambÃm, mudanÃas relacionais tanto à vida da mÃe, quanto à da crianÃa. Para a mÃe, cuidar de uma crianÃa asmÃtica significa preocupaÃÃo, anulaÃÃo, sofrimento, isolamento, limitaÃÃo na vida da crianÃa e ampliaÃÃo das medidas de higiene ambiental. Cinco crianÃas possuÃam estilo de vida compatÃvel com a idade e quatro encontravam-se limitadas pela asma, tendo em vista as limitaÃÃes impostas por suas mÃes. Pode-se concluir que a asma interfere de modo contundente na vida destas mÃes e de seus filhos. Sugere-se, entÃo, que durante o atendimento destas crianÃas os profissionais de saÃde, em especial o enfermeiro, fiquem atentos, nÃo somente Ãs condiÃÃes clÃnicas da crianÃa, mas, tambÃm, Ãs respostas emocionais da mÃe, visto que esta à essencial para a manutenÃÃo da qualidade de vida do filho.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Como toda crise de desenvolvimento, a gravidez desequilibra o ciclo de vida do indivÃduo. Para a mulher portadora de HIV/aids, a este desequilÃbrio da geraÃÃo de um filho acrescentam-se as especificidades da soropositividade. Dessa forma, vÃrios podem ser os fatores que influenciam a relaÃÃo entre mÃe HIV positiva e seu filho. Por ser a comunicaÃÃo nÃo-verbal o tipo de linguagem predominante na relaÃÃo entre mÃe e filho, a presente pesquisa objetivou analisar a comunicaÃÃo nÃo-verbal mÃe-filho na vigÃncia do HIV materno em ambiente experimental. Estudo descritivo-explorÃtorio desenvolvido com cinco binÃmios cuja mÃe era sabidamente HIV positivo, em ambiente simulado no LaboratÃrio de ComunicaÃÃo em SaÃde, localizado no Departamento de Enfermagem, no segundo semestre de 2007. Utilizou-se a filmagem como recurso de coleta de dados. Cada mÃe foi filmada uma Ãnica vez, no desenvolvimento dos cinco principais cuidados maternos: troca de roupa, banho, alimentar, ninar e brincar. A cada trinta segundos, os vÃdeos foram analisados por dois juÃzes, os quais preenchiam roteiro de observaÃÃo baseado em aspectos referentes à comunicaÃÃo nÃo-verbal e à teoria do Apego. Os dados foram analisados mediante utilizaÃÃo de testes estatÃsticos apropriados e as anÃlises foram confrontadas com a histÃria de vida do binÃmio. Foram observados alguns fatores ligados à soropositividade que influenciaram a comunicaÃÃo nÃo-verbal entre mÃe e filho, a saber: o diagnÃstico recente de soropositividade, a discriminaÃÃo sofrida por portar o HIV, o medo de repreensÃo no cuidado ao filho e o desejo de cuidar do seu bebà cujo diagnÃstico ainda à incerto, valendo-se de outros estÃmulos nÃo-verbais para suprir a falta do contato da crianÃa ao seio. Como se percebe, a filmagem em ambiente simulado provavelmente influenciou o comportamento materno no cuidado ao filho. Quanto à comunicaÃÃo nÃo-verbal durante os cuidados maternos foi verificado que o brincar à a atividade de maior interaÃÃo entre mÃe e filho. Nesta atividade predomina a variedade de signos comunicativos, principalmente iniciados pela mÃe, como forma de estimular o filho pequeno no desenvolvimento de habilidade e de avaliÃ-lo com vistas a detectar precocemente qualquer anormalidade que poderia sugerir soropositividade ao HIV. / Like all development crisis, pregnancy provokes an unbalance in a personâs life cycle. For an HIV-positive woman, specific aspects of seropositivity add to the unbalance caused by the birth of a child. Thus, there are many factors affecting the relationship between an HIV-positive mother and her child. Non-verbal communication may be the predominant means of communication in mother-child interaction. This study aims at analyzing non-verbal mother-child communication in HIV maternal presence in an experimental environment. Itâs a descriptive- investigative study, developed with five binomials of HIV- positive mothers and it was carried out at the Nursery Department of the Laboratory of Health Communication during the second semester of 2007. Videotaping was used as the main data collection resource. Each mother was videotaped once, performing the five main maternal activities: dressing and undressing the child, bathing, playing, feeding and lulling. Videos were analyzed by two evaluators every thirty seconds, completing an observation plan form based on aspects related to non-verbal communication and the attachment theory. Data was analyzed with adequate statistical tests. Analysis was confronted with each binomialâs life history. Some aspects related to seropositivity that affected mother-child non-verbal communication were observed, such as recent seropositivity diagnosis, discrimination suffered due to being HIV-positive, scolding freight in child care and the desire of looking after the child whose diagnosis is still uncertain using other non-verbal stimuli to compensate for the childâs lack of contact with the motherâs breast. Videotaping in a simulated environment may have affected mother behavior during child care. As for non-verbal communication during child care, it was verified that playing is the most interactive mother-child activity, in which various communicative signs, mainly started by the mother, are predominant as a means to stimulate the small child in skill development and to evaluate him/her for early detection of any abnormality that might suggest HIV seropositivity.

Introdução: A relação mãe e bebê, movida por cuidados repetitivos providos de afeto, deve ser disponibilizada ao bebê para sua constituição como sujeito psíquico e social. Para a parceria se efetivar, a díade necessita de um ambiente favorável representado por uma rede de cuidados potente e sustentadora. A maternidade, em contexto prisional, assume especial complexidade pela inserção e efeitos do aprisionamento. Tal efeito se estende aos profissionais que atuam em meio a essas repercussões que moldam suas atitudes no dispositivo prisional. Objetivo: Identificar atitudes e intervenções de profissionais que trabalham em contexto prisional em relação às gestantes e mães com bebês presas. Método: Foi aplicado um questionário destinado a caracterizar o perfil dos participantes e entrevista semidirigida com oito profissionais com atuação voltada às grávidas e às mães com bebês no contexto prisional escolhidos a partir da técnica bola de neve. Buscou-se contemplar os olhares de várias esferas: Defensoria Pública do Estado de São Paulo, Pastoral Carcerária, Departamento Penitenciário Nacional (DEPEN) e ex-servidores das unidades materno-infantis. Os discursos construídos foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Utilizaram-se dois referenciais teóricos: a dimensão psíquica de Winnicott e a dimensão social de Krech. Resultados: Os profissionais revelam potências e impotências que, ao serem compartilhadas de forma coletiva, mostram-se edificadoras da atuação interdisciplinar. Tal atuação revela as ideias defendidas pelas áreas em que trabalham, como as esferas sociais, jurídicas e religiosas movidas por ideais pautados nos direitos humanos e a segurança próxima da lógica da punição. Sobre a maternidade na prisão, o imaginário coletivo que atribui à mãe um lugar social quase sagrado também ocorre atrás das grades. A função materna, permeada pela vitalidade, é inserida paradoxalmente em situação de mortificação subjetiva. Essa complexidade traz aos profissionais profunda lamentação e esperança de transformação da presa a partir da maternidade. Também há simbolizações destrutivas em relação ao bebê, visto como herdeiro da biografia transgressora da mãe. Para atuação nessa situação, há a necessidade de apoio aos profissionais nos intra e extramuros, como a sustentação familiar, seus valores, religiosidade, amparo teórico e atuação multiprofissional. Assim, desejam transformações que oxigenem e aliviem o ar aprisionado por tanta mortificação que eles e os presos respiram e pulsam do mesmo cotidiano com espaços de capacitação e reflexão. Conclusão: Movimentos pendulares de potência e impotência, segregação e criatividade, modelam as atitudes dos profissionais aprisionados na lógica institucional. Muitas vezes tal lógica impede a atuação espontânea como também revela espaços de novas reconfigurações, na tentativa de levar vivacidade à desesperança impregnada nas paredes e atitudes de alguns presos e profissionais que ali habitam. / Introduction: The mother-child relationship, driven by repetitive provided care affection, should be available to the baby for its establishment as psychological and social subject. For the partnership goes through, the dyad needs a favorable environment represented by a network of powerful and supportive care. The motherhood, in the prison context, is particularly complex by the insertion and effects of imprisonment. This effect extends to professionals in the midst of these repercussions that shape the prison device. Objective: To identify attitudes and interventions of professionals working in the prison context in relation to pregnant women and mothers arrested with babies. Method: A questionnaire aimed to characterize the profile of participants and semistructured interviews with eight professionals with performance directed to pregnant women and mothers with their babies in the prison setting chosen from the technique \"snowball\". We tried to cover the eyes of various spheres: Public Defenders Office for the State of São Paulo, Prison Ministry, National Penitentiary Department (DEPEN) and former employees of the mother and child units. The speeches built were subjected to content analysis in the thematic mode. Two theoretical frameworks were used: the psychic dimension by Winnicott and the social dimension by Krech. Results: The professionals show power and impotence that, when shared collectively, are shown builders of the interdisciplinary approach. This action reveals the ideas in the areas in which they work, such as social, legal and religious spheres driven by ideals guided on human rights and the next logical security of the punishment. About motherhood in prison, the collective picture that gives the mother an almost sacred place in society also occurs behind bars. The maternal function, permeated with vitality, is inserted paradoxically in a situation of subjective mortification. This complexity brings to deep lamentation in the professionals and hope to transform the inmate from motherhood. There are also destructive symbolization in relation to the baby, seen as heir to the transgressive biography of the mother. To act in this situation, there is a need to support professionals in the intra and extramural, such as family support, their values, religiosity, theoretical support and multidisciplinary expertise. So wish transformations oxigenem and relieve the trapped air by so much mortification that they and the prisoners breathe and pulsate the same everyday with spaces of training and reflection. Conclusion: Commuting power and impotence, segregation and creativity, shape the attitudes of professionals imprisoned in the institutional logic. Often such logic prevents spontaneous action but also shows areas of new reconfigurations in an attempt to bring liveliness to hopelessness impregnated the walls and attitudes of some prisoners and professionals who live there.

Esta dissertação é fruto de profundas inquietações a respeito da origem e da importância das primeiras relações entre mãe e bebê, bem como das forças atuantes na constituição do psiquismo infantil. Ao longo do estudo, surgiu a necessidade de pesquisar a depressão pós-parto como conseqüência do retorno a si mesma, fruto da regressão da mãe e do contato facilitado que toda mãe é levada a fazer ao dar à luz um bebê com conteúdos e conflitos inconscientes relativos a experiências e fantasias infantis e suas reverberações no desencontro da dupla. O estudo inicia-se pela visão de Freud, Klein e alguns de seus discípulos atuais sobre como a menina se torna mulher e qual o impacto da maternidade para o psiquismo feminino; discute a importância da complexa trama envolvida no cenário das primeiras relações; demonstra as competências do recém-nascido, seu uso dos cinco sentidos, e a noção de estados de consciência; trata das confirmações encontradas pela neurociência às questões da importância das relações iniciais que a psicanálise discute; aborda aspectos da interação mãe e bebê, inclusive a psicopatologia do bebê decorrente do desencontro entre a dupla e seus efeitos, com atenção especial à compreensão da depressão materna no período puerperal. Num segundo momento, discutem-se entrevistas que realizamos com pediatras profissionais que atendem no início a dupla mãe-bebê possuidores de experiência diversificada em clínica médica. Aborda-se o universo que apresentam, bem como se registram as reflexões advindas desses contatos produtivos, articulando-os com os conhecimentos teóricos oferecidos pela psicanálise. Assim, propõe-se verificar e observar a capacitação dos pediatras no diagnóstico da depressão puerperal; investigar a atenção que os pediatras dedicam aos aspectos da relação entre mãe e filho e seu impacto no desenvolvimento do bebê; e apontar de que forma a psicologia e a psicanálise podem fornecer subsídios à pediatria. / This essay is a result of profound concerns about the origins and the importance of the early relationship between mother and baby and of the active crosscurrents in the constitution of child psyche. Throughout the work, there came the necessity of researching the postpartum depression as a consequence of the return to the self, a product of mother regression and of the facilitated contact which every mother is supposed to undergo after child bearing with unconscious themes and conflicts related to child experiences and fantasies and their reverberations in the lack of mother-baby approximation. This study begins with the perspectives of Freud, Klein and some of their contemporary followers about how the girl becomes a woman and the impact of motherhood in women psyche; then, it discusses the importance of the complex web involved in the early relationships; it shows the skills of the newborn baby, its use of the five senses, and the concept of states of conscience; it addresses how neuroscience has confirmed the issues related to the centrality of the early relationships discussed by psychoanalysis; it approaches the aspects relating to the interactions between mother and baby and their effects, focusing specially in the understanding of motherhood depression in the puerperal period. In a second stance, our work discusses the interviews we have made with pediatricians professionals giving an early medical care to mother and baby who have a diverse experience in medical practice. Our work addresses the universe they present, and observes the reflections that come from these productive contacts, articulating them with the theoretical knowledge offered by psychoanalysis. By this light, we intend to examine and observe the ability pediatricians have in the diagnosis of puerperal depression; to investigate the attention they give to the aspects of mother-baby relationship and their impact on child development; and to show how psychology and psychoanalysis are able to furnish useful tools to pediatrics.

O diálogo entre mãe e filho é uma questão primordial no desenvolvimento da linguagem. A mãe é considerada coautora no desenvolvimento comunicativo-linguístico de seu filho. Este trabalho caracterizou o desenvolvimento da linguagem oral de crianças pré-termo em idade pré-escolar e verificou o impacto da interação mãe-criança neste processo. Participaram da pesquisa 20 díades de mães e filhos de 5-6 anos com diagnóstico de prematuridade ao nascimento que são acompanhadas pelo Ambulatório de Alto Risco de um Hospital no interior do Estado de São Paulo. Realizou-se uma anamnese com a mãe para verificar a interação mãe-criança desde o nascimento e uma avaliação da linguagem oral das crianças, verificando os aspectos de vocabulário, fonologia, pragmática, fluência e discurso. Observou-se que as crianças, em sua maioria, foram prematuras extremas e de muito baixo peso e, que durante o período de internação, houve uma expectativa pessimista da maioria das mães com relação à melhora da criança. Apesar da maioria das mães relatarem que as crianças não apresentaram comprometimento no desenvolvimento e a metade destas considerarem-se as principais cuidadoras, observou-se que as crianças apresentaram desempenho abaixo do esperado para os testes de fonologia, vocabulário, pragmática e fluência e desempenho esperado para o discurso oral. Este resultado deve-se, além dos fatores biológicos e socioeconômicos, que podem influenciar o desenvolvimento, à qualidade da interação materno-infantil, à estimulação materna, uma vez que a mãe é considerada o modelo e a provedora de conhecimento e desenvolvimento para seu filho. Porém, o estímulo à leitura e à brincadeira conjunta da mãe com a criança podem também ser realizados por profissionais de diversas áreas e serão uma forte referência para o desenvolvimento da linguagem, do discurso e, futuramente, para o aprendizado da linguagem escrita. / The dialogue between mother and child is a important aspect of language development and mother is considered a model of linguistical-communicative development for her sun. The aim of this research was to describe the oral language development of preschoolar children who were pretern and verify the impact of mother-child interaction in this process. The subjects of this research were 20 mother and child who were 5 and 6 years old and had preterm diagnosis when they were born. They´ve been followed by professionals of High Risk Ambulatory of a Hospital in countryside of São Paulo. First there was an interview with the mother to knew the mother-child interaction since the child was born until now and then it were made four tests-vocabulary, phonology, fluency, pragmacy and discourse to verify the development of oral language of the children. It was observed that a great number of children were extreme preterm and born with very low weight and, during the hospitalized period, mothers had a negative reaction of survival of their sons. The most part of the mothers related that children didn´t have problems in development and they considered themselves the main person who took care of their son. All children obtained low scores in four testes performed (vocabulary, fluency, phonoloy and pragmacy). Only in oral discourse, the children had an expected performance to chronological age. It was explained to biological, economical and social factors but the quality of mother-child interaction, the mother stimulation was a important fact to influence these results, because the mother is considered a provider of knowledge and behavior to the son. The mother stimulus for reading and play may be also performed by several professionals and will be a important indicator for a language development, discourse and, in the future, the learning of reading and writing.

A pesquisa investiga as concepções e modo de atuação das profissionais envolvidas no atendimento em estimulação precoce, com bebês de zero a um ano completo de idade e verifica como elas visualizam a interação mãe-filho no referido atendimento. Foram entrevistadas vinte e duas profissionais (sete professoras, seis fonoaudiólogas, cinco fisioterapeutas e quatro psicólogas), em seis escolas de ensino especial, da cidade de Curitiba, Paraná. Após análise qualitativa dos dados, observa que as profissionais: a) seguem um modelo de atuação com enfoque tecnicista, focalizado na criança e em sua deficiência, com ênfase em atividades e exercícios terapêuticos; b) desconhecem a facilitação da interação mãe-filho como importante na promoção do desenvolvimento infantil, relegando a presença da mãe no atendimento a um segundo plano; c) sentem falta de mais formação na área em que atuam e reconhecem que não estão preparadas para lidar com a família. Conclui propondo uma mudança do enfoque atual do atendimento em estimulação precoce, por outro focalizado na criança e na mãe, a fim de facilitar a interação entre ambos e dessa forma promover o desenvolvimento infantil. Sugere que a atuação direta com o bebê seja feita por um único profissional, especializado em estimulação, embora essa participação única não deva excluir a equipe de trabalho. Propõe também, entre outras medidas, a mobilização da universidade para que participe ativamente na melhoria do ensino especial, propiciando tanto cursos em estimulação precoce como inserindo-a como disciplina nos cursos de educação especial, levando em conta o enfoque proposto na presente pesquisa. / The research examines conceptions and approaches of professionals attending babies with disabilities in early intevention during ages 0 to 1 year old, while verifying the interaction of mother-child during sessions. Twenty two professionals were interviewed (seven teachers, six speech-language therapists, five physiotherapists and four psychologists), in six different institutions in the city of Curitiba, Paraná. After qualitative analysis of the data, the following has been observed in the professionals: a) they have put emphasis on a technical approach, aiming at the disability and the child, with emphasis in several activities and therapeutic exercises; b) they do not consider or it is a unknown to them the benefits of the interaction mother-child in promoting the infantile development, therefore not taking into consideration the presence of mother in the first plan but at the second; c) they have lack of know-how and understanding in the specific area they are acting and recognize that they are not prepared to deal with the family issues. Therefore, the conclusion is to propose a change in the actual emphasis in dealing with early intervention, by taking into consideration the mother-child interaction with the objective to facilitate the interaction of both and thus promoting development of the child. It is recommended that only one specialized professional acts on the child. Although this does not mean that a team-work approach is excluded in the early intervention. Also, it is recommended, among other measures, the involvement of the universities in improving the quality of this specialised field of early intervention, as well as offering courses with special education and emphasis in this thesis.

Nas últimas décadas, a investigação sobre o corpo e a imagem corporal tem adquirido uma importância crescente. Contudo, ainda são poucas as pesquisas internacionais e não se encontram nas investigações nacionais, trabalhos específicos sobre imagem corporal (IC) e estudos sobre a inter-relação da IC com sintomas alimentares nas mães de pacientes adolescentes com transtornos alimentares (TAs). Objetivo: Avaliar a presença de insatisfação corporal e sintomas de transtorno alimentar nas mães de pacientes adolescentes com TA e comparar a insatisfação corporal, e sintomas de TA entre as mães de adolescentes com TA e mães de adolescentes sem esses transtornos (grupo-controle). Método: Foram estudadas 35 mães de pacientes adolescentes do sexo feminino (entre 10 e 17 anos) com TAs, no inicio do tratamento no Projeto Interdisciplinar de Atendimento, Ensino, e Pesquisa em Transtornos Alimentares na Infância e Adolescência (PROTAD) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da USP. Para coleta de dados utilizou-se um Questionário Sociodemográfico padronizado; para definir a classe econômica foi utilizado o Questionário Socioeconômico (ANEP); para rastreamento de atitudes alimentares foi empregado o Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26); e para avaliação de insatisfação corporal foram utilizados o Questionário de Imagem Corporal (BSQ) e Escala de Silhuetas de Stunkard. Os resultados foram comparados com um grupo controle, constituído de 35 mães de adolescentes do sexo feminino (entre 10 e 17 anos) estudantes de um colégio particular da cidade de São Paulo. Resultados: Nos 2 grupos não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes na insatisfação da IC nem na sintomatologia alimentar. Apresentaram significância as correlações entre o Índice de Massa Corporal (IMC) e insatisfação corporal e entre o IMC e sintomatologia alimentar. Conclusões: Mães com filhas com TAs não apresentaram níveis de insatisfação corporal diferente das encontradas em mães de filhas adolescentes sem TAs. Sugere-se a complementação de escalas que permitam integrar os aspectos perceptivos e subjetivos que fazem parte da estruturação da imagem corporal. Fazer entrevistas individuais com as mães dos pacientes para incluir as mães no tratamento das filhas de forma mais eficaz / Research on body and body image has gained wider relevance in recent decades. There are few studies in the literature and no Brazilian study on body image targeting the interrelationship between body image and eating symptoms in mothers of eating disorder (ED) adolescent patients. Objective: To assess body image dissatisfaction and eating symptoms in mothers of ED female adolescents (case group) and to compare this data with a group of mothers of non-ED adolescents (control group). Methods: There were studied 35 mothers of female adolescents (aged 10 to 17 years) diagnosed with eating disorders who attended the Interdisciplinary Project for Care, Teaching and Research on Eating Disorders in Childhood and Adolescence (PROTAD) at Clínicas Hospital Institute of Psychiatry of Universidade de São Paulo Medical School. Socio-demographic data was collected using a PROTAD standard questionnaire. Socioeconomic condition was assessed following the Brazilian Criteria for Economic Classification (ANEP); eating symptoms were assessed using the Eating Attitudes Test (EAT-26); and body image dissatisfaction was assessed through Body Shape Questionnaire (BSQ) and Stunkard Figure Rating Scale (FRS). The results were compared against a control group comprising 35 mothers of female adolescents (aged 10 to 17 years) who attended a private school in the city of São Paulo. Results: There were no statistically significant differences of body dissatisfaction and eating symptoms in both groups. Significant correlations were found between body mass index (BMI) and body dissatisfaction, and BMI and eating symptoms. Conclusions: Mothers of ED adolescents had the same intensity of body dissatisfaction compared to mother of non-ED adolescents. It is suggested the addition of complementary scales that would enable to integrate perceptive and subjective aspects and components that are involved in body image construction. It is crucial to conduct individual interviews with mothers of patients to more effectively involve them in their daughter’s treatment

A abordagem de Rothbart demonstra a importância do temperamento infantil na formação da personalidade e no interjogo entre fatores de risco e mecanismos de proteção ao desenvolvimento. Novas questões surgiram sobre os instrumentos de avaliação do temperamento nessa abordagem com relação à necessidade de uma visão mais abrangente do comportamento da criança e de estudos que focalizem a avaliação em amostras vulneráveis. A presente pesquisa teve por objetivo elaborar e testar a aplicabilidade de um procedimento combinado de avaliação do temperamento de crianças, por meio de questionário e de observação da interação mãe-criança, em amostras de crianças com desenvolvimento típico e desenvolvimento em risco devido à prematuridade. A amostra incluiu 10 crianças, sendo cinco crianças nascidas a termo e cinco crianças nascidas pré-termo, com idade entre 18 a 36 meses, e suas respectivas mães. A coleta de dados foi realizada no domicílio da criança onde foram aplicados com a mãe: o The Early Childhood Behavior Questionnaire e um questionário semi-estruturado sobre o temperamento da criança. Além disso, foi realizada uma observação sistemática em situação lúdica-livre da interação mãe-criança. A análise de dados da interação mãe-criança incluiu três sistemas que avaliaram: a) inicio dos episódios de contato; b) dinâmica das atividades; c) natureza das atividades. Além de duas escalas que avaliaram: a) responsividade materna, sincronia, ritmo, intensidade, tom emocional e direcionamento da interação; b) entusiasmo, intrusividade, qualidade das direções, raiva ou frustração e qualidade do cuidado materno e oposicionismo da criança. As verbalizações das díades também foram analisadas. As observações foram analisadas por meio do programa Observer XT e os dados analisados em termos de estatística descritiva por meio do SPSS (versão 19.0). Os resultados mostraram que os escores dos fatores do temperamento das crianças nascidas a termo apresentaram a seguinte ordem crescente: Afeto Negativo, Extroversão e Controle com Esforço. Por outro lado, as crianças nascidas pré-termo apresentaram a seguinte ordem crescente: Afeto Negativo, Controle com Esforço e Extroversão. Com relação à interação mãe-criança, os intercâmbios iniciados pela mãe foram mais frequentes nos dois grupos. A atividade compartilhada pela díade obteve maior frequência nas díades a termo, enquanto que as atividades realizadas pela criança com participação parcial da mãe foi mais frequente no grupo de crianças prematuras em relação às demais dinâmicas. As mães das crianças nascidas a termo foram mais responsivas do que as mães das crianças prematuras. Houve maior intrusividade materna, raiva ou frustração e oposicionismo da criança nas díades de criança prematuras em relação às díades a termo. Os sistemas utilizados na avaliação da interação permitiram a análise dos comportamentos interativos das díades, além de mostrar as especificidades associadas ao temperamento da criança e comportamento materno. O modelo combinado de avaliação do temperamento foi capaz de identificar diferenças no padrão de comportamento das crianças com desenvolvimento típico e com a presença do risco biológico da prematuridade. A observação da interação mãe-criança foi fundamental para verificar a interação entre o temperamento da criança e os comportamentos maternos e consequentemente observar possíveis vieses no relato materno sobre o temperamento da criança. / Rothbart\'s approach demonstrates the importance of child temperament in shaping the personality and the interplay between risk factors and protective mechanisms to development. New questions have arisen about the assessment temperament instruments in this approach concerning the need for a more comprehensive view of the child\'s behavior and the importance of studies that focus on the evaluation of vulnerable samples. The present study aimed to develop and test the applicability of a combined procedure for evaluating toddler temperament through questionnaire and observation of mother-child interaction in samples of children with typical development and development at risk concerning the prematurity. The sample included 10 toddlers, five toddlers were born full-term and five preterm toddlers, aged 18 to 36 months, and their mothers. Data collection was conducted in the child\'s home where were applied with the mothers: The Early Childhood Behavior Questionnaire and a semi-structured questionnaire about the child\'s temperament. Besides, a systematic observation in play-free mother-child interaction was performed. Data analysis of mother-child interaction included three systems that assessed: a) the early episodes of contact; b) dynamic activities; c) the nature of the activities. Besides two scales that assessed: a) maternal responsiveness, timing, rhythm, intensity, emotional tone, and direction of the interaction, b) enthusiasm, intrusiveness, quality of directions, anger or frustration, and quality of maternal care and oppositional defiant child. The verbalizations of the dyads were also analyzed. The observations were analyzed using the software Observer XT and analyzed in terms of descriptive statistics using SPSS (version 19.0). The results showed that the scores on temperament factors of the full-term toddlers presented the increasing following order: Negative Affect, Extroversion and Effortful Control. On the other hand, toddlers born preterm showed the increasing following order: Negative Affect, Effortful Control and Extroversion. Concerning the mother-child interaction, the episodes of contact initiated by the mother were predominant in both groups. The activity shared by the dyad was more frequently in full-term toddlers, while the activities performed by the toddler\'s with partial participation of mother was more frequent in the group of premature toddlers in relation to other dynamics. The mothers of full-term toddlers were more responsive than mothers of premature toddlers. The premature toddlers dyads had more intrusiveness mothers, anger or frustration and oppositional defiant toddlers than the full-term toddlers dyads. Systems used to evaluate the interaction allowed the analysis of interactive behaviors of dyads, besides showing the specifics associated with the toddler\'s temperament and maternal behavior. The combined model of temperament assessment was able to identify differences in the pattern of toddlers\' behavior with typical development and with the presence of biological risk of prematurity. The observation of mother-child interaction was essential to verify the interaction between the toddler\'s temperament and maternal behaviors and thereby observe possible biases in maternal report of child temperament.

Orientadores: Antonio de Azevedo Barros Filho, Joel Sales Giglio / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T08:10:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Camargo_AnaPaulaPaesdeMellode_M.pdf: 503334 bytes, checksum: 47b451bee7745b9db28487689b5c562e (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: O objetivo desta pesquisa foi compreender a percepção materna a respeito da origem e da natureza da obesidade dos filhos e entender como essa percepção pode afetar os cuidados com a criança com obesidade. Partimos do pressuposto que as crianças são dependentes da figura materna, tanto na formação da sua personalidade quanto no estilo de vida. O estudo foi desenvolvido segundo a abordagem qualitativa e consistiu em revisão da literatura e pesquisa de campo. As conclusões com a revisão conduziram a definição do objeto pesquisado. Os sujeitos foram oito mães de crianças inscritas em atendimento ambulatorial abordadas no período de agosto de 2009 a dezembro de 2010. O procedimento adotado foi a entrevista semi-estruturada e utilizou-se da técnica de tratamento de dados proposta por Giorgi e Amatuzzi. Após a coleta dos dados, os depoimentos foram transcritos e realizou-se sucessivas leituras a fim de captar o sentido das percepções maternas e discriminar as unidades de significado, dessa análise emergiram as seguintes unidades de significado: a) como as mães percebem o peso dos filhos b) como a mãe relata a causa do excesso de peso ou obesidade c) como a mãe relata que cuida do filho com excesso de peso d) como é a experiência da mãe com seu corpo e) como ela relata que cuida do seu corpo e) como a mãe percebe a relação do excesso de peso e a sua família. A compreensão fenomenológica aliada a perspectiva sistêmica permitiu o aprofundamento nas experiências maternas ressaltando suas percepções, configuradas no campo perceptivo que é a própria experiência materna. Notou-se que o ato perceptivo se estruturou dentro de um campo relacional que envolveu a personalidade da mãe, a história individual, a cultura, afetos, paixões e desejos. As mães expressaram suas percepções de modo ambíguo, ambivalente, contraditório e apoiado em algumas crenças culturais, semelhante foram suas falas a respeito dos cuidados com os filhos. Isso sugeriu a possivel relação entre a percepção materna e o modo de cuidar do filho com obesidade. O enfoque fenomenológico na experiência e na percepção das mães permitiu olhar e ampliar o fenômeno da obesidade na infância na sua complexidade e abrir novas perspectivas de estudo / Abstract: The purpose of this research was to understand the maternal perception regarding the origin and nature of the obesity of children and understand how this perception can affect the care of children with obesity. We assume that children are dependent on the mother figure, both in shaping their personality and lifestyle. The study was conducted according to the qualitative and consisted of literature review and field research. The findings led to the revision to the definition of the object searched. The subjects were eight mothers of children enrolled in outpatient treatment covered the period August 2009 to December 2010. The procedure adopted was the usage of semi-structured interview and the data processing technique proposed by Giorgi and Amatuzzi. After collecting the data, the interviews were transcribed and successive readings were held in order to capture the sense and discriminate against mothers' perceptions of the meaning units. This analysis emerged the following units: a) how mothers perceive the weight of children b) how the mother reports the cause of overweight or obese c) how the mother cares for the child reports that overweight d) how is the mother's experience with her body and how does she care it e) how the mother perceives the relationship of overweight and her family. A phenomenological comprehension allied to a systemic perspective has allowed a deepening on mother's experience emphasizing their perceptions, set in the perceptual field that is the mother's experience. It was noted that the perceptual act is framed within a relational field that involved the mother's personality, her individual history, culture, emotions, passions and desires. The mothers expressed their perceptions in an ambiguous, ambivalent, contradictory and based on some cultural beliefs way, as well as their speech were similar with respect to child care. This has suggested a possible relationship between maternal perception and the way to care for the child with obesity. The phenomenological focus on mother's experience and perception has allowed to look and extend the phenomenon of childhood obesity in its complexity and has opened up new perspectives / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente