Orientador: Celso Dario Ramos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T23:06:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_MarianadaCunhaLopesde_D.pdf: 5311684 bytes, checksum: 4e6a0ba6a1a013ca5e9a995b127a5a95 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A diferenciação entre obstrução mecânica e dilatação das vias urinárias sem obstrução é extremamente importante para se determinar o tratamento correto. O objetivo deste trabalho foi avaliar a utilidade do estudo renal dinâmico com diurético (ERDD) com L,L-etilenodicisteína marcada com tecnécio-99m (EC-99mTc) em pacientes com resultados indeterminados ou possíveis falso-positivos para obstrução no ERDD com ácido dietilenotriaminopentacético marcado com 99mTc (DTPA-99mTc). Noventa e dois pacientes foram estudados, sendo 63 do sexo masculino e 29 do sexo feminino, com idades variando de um mês a 74 anos (média 16,6 +/-21,25 anos), num total de 103 rins com padrão cintilográfico indeterminado (20/103) ou possível resultado falso positivo para obstrução atribuível à função glomerular reduzida ou dilatação acentuada das vias excretoras (83/103) no ERDD com DTPA-99mTc (<60% de excreção do radiofármaco em 20 minutos - tempo em que 50% do radiofármaco foi excretado pelos rins (T½) >15 minutos). Os pacientes foram então submetidos a ERDD com EC-99mTc, sendo realizadas imagens dinâmicas antes e após a administração venosa de furosemida e seguindo-se o mesmo protocolo de aquisição de imagens utilizado com DTPA-99mTc. O intervalo de tempo entre os ERDD com DTPA-99mTc e com EC-99mTc variou de 2 a 64 dias. As taxas de excreção aos 20 minutos após a injeção de furosemida foram calculadas para ambos radiofármacos e foram estatisticamente comparadas utilizando-se o teste t pareado. A porcentagem de excreção após a administração de furosemida foi de 25,3% +/- 18,2% para DTPA-99mTc e de 41,2 +/- 26,1% para EC-99mTc (p<0,0001). Utilizando-se EC-99mTc, obstrução foi excluída em 36 de 103 rins, com excreção >60%. Dez dos 83 rins (12,0%) que apresentavam padrão obstrutivo ao DTPA-99mTc revelaram-se indeterminados no ERDD com EC-99mTc. Houve concordância nos resultados do ERDD com EC-99mTc e com DTPA-99mTc em 54/83 rins com padrão obstrutivo (65,1%) e em 3/20 rins com padrão indeterminado (15,0%). O estudo com EC-99mTc é mais efetivo que o com DTPA-99mTc na exclusão de obstrução das vias urinárias, apresentando menos resultados falso-positivos e indeterminados. O radiofármaco EC-99mTc pode substituir o DTPA-99mTc na avaliação de pacientes com dilatação do trato urinário / Abstract: The differentiation between mechanic obstruction and dilation without obstruction is critical to determine the correct treatment approach. The aim of this study was to evaluate the utility of diuretic dynamic renal scintigraphy (DDRS) with 99mTc-EC in patients with indeterminate or possible false-positive results for urinary obstruction by 99mTc-DTPA DDRS. A total of ninety-two patients (63 male; mean age 16.6 ± 21.25 years) were studied, with a total of 103 kidneys presenting indeterminate (20/103) or possible false-positive results for obstruction attributable to reduced renal function or severe kidney dilation (83/103) by 99mTc-DTPA DDRS (<60% of radiopharmaceutical excreted in 20 minutes - half-time clearance (T½) >15 minutes). Patients were reimaged after intravenous injection of 99mTc-EC, with dynamic images before and after furosemide administration using the same acquisition parameters applied in the previous 99mTc-DTPA study. Time interval between 99mTc-DTPA and 99mTc-EC renograms was 2 to 64 days. The percentage of excreted material 20 minutes after furosemide was calculated using both radiopharmaceuticals, and were statistically compared using the paired samples t test. The excretion after furosemide injection was 25.3%±18.2% for 99mTc-DTPA and 41.2±26.1% for 99mTc-EC, with a statistically significant difference between both radiopharmaceuticals (p<0.0001). Using 99mTc-EC obstruction was excluded in 36 of 103 kidneys, which excreted > 60%. A total of 10 of 83 kidneys (12.0%) with an obstructive pattern by 99mTc-DTPA study turned out to be indeterminate by 99mTc-EC DDRS. There was an agreement between 99mTc-EC and 99mTc-DTPA studies in 54 of 83 kidneys with obstructive (65.1%) and in 3 of 20 (15.0%) with indeterminate patterns. 99mTc-EC is more effective than 99mTc-DTPA for excluding obstruction, presenting less false-positive and indeterminate results. 99mTc-EC can substitute 99mTc-DTPA to evaluate patients with urinary tract dilation / Doutorado / Fisiopatologia Cirúrgica / Doutor em Ciências

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:43:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T13:56:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 06482.pdf: 3797240 bytes, checksum: 7b50be56353dab12e0bedb2f4d9c3488 (MD5) / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:50:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T13:58:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 11096.pdf: 7071913 bytes, checksum: f0395995edaa69e463b5e5407a40c10c (MD5) / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:52:29Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:01:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / O interesse pelo 188Re para aplicações terapêuticas na medicina nuclear é devido à meia-vida de 16,9 horas, emissão de partículas &#946;&#1471; com energia máxima de 2,12 MeV e raios-&#947; de 155 keV adequados para a aquisição de imagens. O estudo apresenta a radiomarcação do HEDP (etidronato) com o 188Re eluído de geradores de 188W/188Re a base de Al2O3 e tipo-gel 188WZr. A dependência do rendimento do 188Re-HEDP na concentração do agente redutor, pH, tempo de reação, temperatura e adição de carregador Re2O7 foram avaliados. A partir das condições ótimas de marcação os rendimentos do 188Re-HEDP foram &#8805; 98% tanto para os kits líquidos como liofilizados. A formulação padrão que representou esses resultados contém: 30 mg de HEDP, 7 mg de SnCl2, 3 mg de ácido ascórbico e adição de 20 &#956;g de Re2O7. As reações foram conduzidas sob aquecimento de 100 °C por 30 minutos, seguidos de 60 minutos de incubação. Outro aspecto importante do trabalho foi o controle de qualidade radioquímico, comparando os resultados de CP, CCD e cromatografia iônica, além dos experimentos com a CLAE. A distribuição biológica realizada comprovou a captação pelo esqueleto e a estabilidade in vivo dos complexos de 188Re-HEDP. / Tese (Doutoramento) / IPEN/T / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:49:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:02:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 09995.pdf: 3401015 bytes, checksum: aced83202c3f7ecb0a8933fda0aed0aa (MD5) / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:52:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:02:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / A papaína é uma enzima proteolítica extraída do látex das folhas e frutos do mamão verde adulto. Tem sido amplamente utilizada como agente debridante de escaras e cicatrizante de feridas. No entanto, apresenta baixa estabilidade, o que limita seu uso a formulações de manipulação extemporânea ou de curto prazo de validade. O objetivo deste trabalho foi incorporar a papaína em uma matriz polimérica de modo a obter um sistema de liberação controlada do fármaco. Polímeros de aplicação médica foram selecionados e inicialmente avaliados quanto à sua citotoxicidade. Os polímeros não-citotóxicos foram submetidos ao ensaio de irritação cutânea primária in vivo em animais, para avaliar sua capacidade de causar irritação na pele humana. Diversas membranas foram preparadas com os polímeros considerados adequados para aplicação biomédica para incorporação da papaína. As membranas preparadas com 2% de papaína foram selecionadas para serem submetidas ao ensaio de liberação com células de difusão de Franz. Parte dessas membranas foi irradiada com raios &#947; na dose de 25 kGy para esterilização do material. As membranas irradiadas e não-irradiadas foram testadas simultaneamente a fim de verificar se a radiação &#947; interferiria no perfil de liberação do fármaco. Os resultados do ensaio de liberação indicaram que o fármaco é liberado de maneira constante durante as 12 horas iniciais do experimento. A análise, por Microscopia Eletrônica de Varredura, das membranas irradiadas revelou que as membranas formadas são bastante densas e que seus poros são pequenos. / Dissertação (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:28:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:04:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / A eficiência e a segurança de uma prática de medicina nuclear dependem, entre outros fatores, de um programa de controle de qualidade, principalmente no que diz respeito à utilização de medidores de atividade de radionuclídeos (ativímetros). Dentre as maiores fontes de erro nas medidas realizadas com um ativímetro estão: a espessura, o tamanho e o volume do frasco que contém o radiofármaco, considerando que um ativímetro típico tem a sua resposta reconhecidamente dependente do frasco utilizado. O propósito desse trabalho foi implantar um programa de controle de qualidade além de estabelecer fatores de correção referente à geometria do frasco de vidro para distribuição de radiofármacos e calibração de ativímetros, considerando que o Laboratório de Calibração de Instrumentos (LCI) do Instituto de Pesquisas Energéticas e Nucleares (IPEN) possui um Sistema Padrão Secundário NPL-CRC radionuclide calibrator, fabricado pela Southern Scientific, composto por uma câmara de ionização tipo poço e um sistema de medida de corrente, com rastreabilidade ao National Physical Laboratory (NPL) e calibrado com um frasco de vidro tipo P6 que possui dimensões diferentes dos utilizados pelo IPEN. Foram testados os radiofármacos 67Ga, 131I, 201Tl e 99mTc, todos produzidos pelo IPEN. Os resultados demonstraram uma variação de até 22% para o radiofármaco 201Tl, sendo que a menor variação foi encontrada para o 131I (2,98%). Os fatores de correção encontrados devem ser incorporados na calibração rotineira dos ativímetros. / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:38:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:05:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 06051.pdf: 3741184 bytes, checksum: a75ec12829b661a213233009e5987d2a (MD5) / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

Necrotising enterocolitis (NEC) is a potentially devastating intestinal inflammation of multifactorial aetiology in premature or otherwise vulnerable neonates. Because of the broad spectrum of presentations, diagnosis and timing of surgical intervention may be challenging, and imaging needs to be an integrated part of management. The first four studies included in this thesis used routinely collected, nationwide register data to describe the incidence of NEC in Sweden 1987‒2009, its variation with time, seasonality, space-time clustering, and associations with maternal, gestational, and perinatal factors, and the risk of intestinal failure in the aftermath of the disease. Early infant survival increased dramatically during the study period. The incidence rate of NEC was 0.34 per 1,000 live births, rising from 0.26 per 1,000 live births in the first six years of the study period to 0.57 in the last five. The incidence rates in the lowest birth weights were 100‒160 times those of the entire birth cohort. Seasonal variation was found, as well as space-time clustering in association with delivery hospitals but not with maternal residential municipalities. Comparing NEC cases with matched controls, some factors, positively associated with NEC, were isoimmunisation, fetal distress, caesarean section, persistent ductus arteriosus, cardiac and gastrointestinal malformations, and chromosomal abnormalities. Negative associations included maternal pre-eclampsia, maternal urinary infection, and premature rupture of the membranes. Intestinal failure occurred in 6% of NEC cases and 0.4% of controls, with the highest incidence towards the end of the study period. The last study investigated current practices and perceptions of imaging in the management of NEC, as reported by involved specialists. There was great consensus on most issues. Areas in need of further study seem mainly related to imaging routines, the use of ultrasound, and indications for surgery. Developing alongside the progress of neonatal care, NEC is a complex, multifactorial disease, with shifting patterns of predisposing and precipitating causes, and potentially serious long-term complications. The findings of seasonal variation, spacetime clustering, and negative associations with antenatal exposure to infectious agents, fit into the growing understanding of the central role of bacteria and immunological processes in normal maturation of the intestinal canal as well as in the pathogenesis of NEC. Imaging in the management of NEC may be developed through future studies combining multiple diagnostic parameters in relation to clinical outcome.

D.Sc. (Chemistry) / Please refer to full text to view abstract