Objetivos: El objetivo principal de la investigación fue determinar si una cabeza fetal no encajada es un factor de riesgo para parto por operación cesárea en nulíparas con 41 semanas o más de gestación atendidas en el Hospital Docente Madre Niño San Bartolomé durante el año 2014. Materiales y métodos: Estudio analítico de cohortes retrospectivo. No se realizó muestreo, se trabajó con la totalidad de historias clínicas de las nulíparas con 41 semanas o más de gestación atendidas durante el año 2014 que cumplían los criterios de inclusión. El grupo expuesto hizo referencia a las pacientes que presentaron una cabeza fetal no encajada a una estación de -5 (fuera de pelvis) y -4. El grupo no expuesto a las que presentaron una cabeza fetal a estación -2 y -1. Los datos fueron procesados con el programa STATA 12. Se analizó la presencia de una cabeza fetal no encajada asociada a parto por operación cesárea calculando el Odds Ratio (OR) y luego ajustando su valor con un análisis de regresión logística a las variables de confusión. Resultados: El 73% de las pacientes con una cabeza fetal no encajada a una estación de -5 y -4 culminaron el parto por operación cesárea, mientras que solo lo hizo el 10% de las pacientes con una cabeza fetal a estación de -2 y -1. La indicación predominante para parto por operación cesárea fue trastornos por detención del trabajo de parto (33 de 79 pacientes con una cabeza fetal a estación de -5 y -4). En el análisis de regresión ajustado a las variables IMC pre-gestacional, dilatación inicial e inducción del trabajo de parto, una cabeza fetal no encajada a estación -5 y -4 tiene 17 veces el riesgo de tener un parto por operación cesárea (IC 95% 5.7 – 50.5) en comparación con una cabeza fetal a estación de -2 y -1. Conclusiones: Las pacientes nulíparas con 41 semanas o más de gestación con una cabeza fetal no encajada a estación -5 y -4 tienen 17 veces más riesgo de tener un parto con operación cesárea en comparación con las pacientes que presenten una cabeza fetal a estación de -2 y -1. / Tesis

Submitted by Claudia Rocha (claudia.rocha@udesc.br) on 2018-03-15T12:45:06Z No. of bitstreams: 1 PGCA16MA206.pdf: 750013 bytes, checksum: 70bddcd61c31dd2ee20002e2905f599e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-15T12:45:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PGCA16MA206.pdf: 750013 bytes, checksum: 70bddcd61c31dd2ee20002e2905f599e (MD5) Previous issue date: 2016-04-06 / The objective of this study was to evaluate the reproductive performance of gilts subjected to post-cervical artificial insemination (PCAI) compared to traditional artificial insemination (TAI). We also evaluated the degree of difficulty in bypassing the cervix, time required to perform the insemination, presence of bleeding after insemination, semen backflow, as well as the volume and the total reflow cells 30 minutes after insemination. Gilts submitted to PCAI (n = 279) were inseminated with 45 mL doses of 1.5 x 10⁹ sperm cells and the ones submitted to TAI (n = 273) were inseminated with 80 mL doses with 2.5 x 10⁹ cells. The bypassing of the cervix was possible in 91.04% (254/279) of gilts. The difficulty bypassing the cervix in at least one of the gilt’s PCAI procedures happened with 41.58% (116/279) of the females, but it did not affect reproductive performance (P>0.05). The presence of bleeding after insemination did not affect the farrowing rate and total number of piglets born for both treatments (P>0.05). The average time needed to carry out the PCAI was 1.47 minutes and the TAI was 4.04 minutes. The percentage of sperm present in the reflux was higher in TAI than the PCAI, but no correlation was found between litter size and the percentage of sperm in reflux (P>0.05). There was no statistical difference (P>0.05) in farrowing rate (89.38% and 91.76%) and the total number of piglets born (11.63 and 11.81) between TAI and PCAI treatments, respectively. Thus, it is possible to perform the post-cervical artificial insemination in gilts without causing a reduction in reproductive performance, using doses with a concentration of 1.5 x 10⁹ sperm cells / O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho reprodutivo de nulíparas submetidas à inseminação artificial pós-cervical (IAPC) comparada à inseminação artificial tradicional (IAT). Foram avaliados a ocorrência de sangramento, refluxo durante à inseminação, dificuldade no transpasse da cérvix, volume e o total de células refluídas até 30 minutos após a inseminação. As fêmeas submetidas à IAPC (n=279) foram inseminadas com doses na concentração de 1,5 x 109 diluídos em 45 mL e as fêmeas submetidas à IAT (n=273) foram inseminadas com doses na concentração de 2,5 x 109 diluídos em 80 mL. O transpasse da cérvix foi possível em 91,04% (254/279) das leitoas. A dificuldade no transpasse da cérvix, em pelo menos uma das inseminações, foi de 41,58% (116/279) e não comprometeu o desempenho reprodutivo (P>0,05). A presença de sangramento durante a inseminação não afetou a taxa de parto nem o número de leitões nascidos totais para ambos os tratamentos (P>0,05). O tempo médio necessário para a realização da IAPC foi de 1,47 minutos e a IAT foi de 4,04 minutos. O percentual de espermatozoides presentes no refluxo foi maior na IAT do que na IAPC, não sendo observada diferença no tamanho de leitegada de acordo com o percentual de espermatozoides no refluxo (P>0,05). Não houve diferença estatística (P>0,05) taxa de parto (89,38% e 91,76%) e no número de leitões nascidos totais (11,63 e 11,81) entre os tratamentos IAT e IAPC, respectivamente. Desta forma, podemos concluir que pode - se realizar a inseminação artificial pós-cervical em leitoas sem causar redução no desempenho reprodutivo, utilizando doses com concentração de 1,5 x 109 células espermáticas