Identifica las interacciones medicamentosas en pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. En este estudio se examina la relación de las interacciones farmacológicas potenciales con las siguientes variables: edad, sexo, presencia de comorbilidades, número de medicamentos consumidos. De 736 pacientes hospitalizados, 533 (72%) presentan una o más interacciones farmacológicas. Respecto al mecanismo involucrado, las interacciones son mayoritariamente de tipo farmacocinética. En relación a su severidad, la mayor parte de las interacciones farmacológicas detectadas son consideradas como de riesgo teórico potencial moderada (62%). Algunas variables como la edad, números de medicamentos prescritos, presentan una asociación significativa con la presencia de interacción, pero no así el género de los pacientes. Con los datos obtenidos se pueden realizar acciones de intervención y disminuir el riesgo potencial de repercusiones clínicas de las interacciones medicamentosas. / Tesis

Determina la efectividad de un programa educativo en el incremento de conocimientos sobre la prueba de esfuerzo en pacientes hipertensos en el Centro Médico Ocupacional “Omnia Médica”– 2016. El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método cuasi-experimental de un solo diseño. La población consta de 77 personas. La técnica es la encuesta y el instrumento un cuestionario aplicado antes y después del programa educativo. Encuentra que del 100% (77), ante del programa 64%.(49) no conoce y 36% (28) conocen, después del programa 100% (77) conocen. Los aspectos que se conocen antes de la aplicación del programa son 68% (52) la dieta debe ser baja en sal y grasas, 48% (37) el antihipertensivo se toma antes de la prueba; y los aspectos que no se conocen son 86% (66) el colesterol elevado, la obesidad, los antecedentes familiares y la falta de actividad física son factores de riesgo. Luego del programa 94% (72) conocen que la prueba de esfuerzo estudia la isquemia miocárdica, y aparición de arritmias; mientras que 29% (22) no conocen que al culminar la prueba debe acostarse en la camilla para relajarse, normalizar la presión arterial, ingerir sus alimentos y evitar mayor esfuerzo físico por las 24 horas restantes. Concluye que el programa educativo es efectivo, ya que mediante la prueba t de student se aceptó la hipótesis; es decir es efectivo el programa educativo en el incremento de conocimientos sobre la prueba de esfuerzo en pacientes hipertensos. / Trabajo académico

Comprende los sentimientos y necesidades espirituales de los familiares de pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos. Es un estudio cualitativo, descriptivo e interpretacional. Los participantes fueron los familiares de los pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Utiliza las entrevistas a profundidad para la recolección de datos. Encuentra que respecto a los sentimientos de los familiares de los pacientes emergieron dos categorías: reconocimiento de las dualidades tristeza - culpa y preocupación - miedo. En las necesidades espirituales emergieron cinco categorías: necesidad de no separarse de lo espiritual, necesidad de sentido del ser familiar de un paciente, necesidad de información para comprender la situación del paciente, necesidad de cohesión familiar y social como alivio a la situación y necesidad de reconciliación y recuperación del orden. / Tesis

Determina la validez del Score SOFA y el Quick SOFA para su aplicación eficaz y oportuna en el manejo clínico de la Sepsis, la cual constituye la primera causa de mortalidad en la UCI. / Tesis

Orientador : Nelson Adami Andreollo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T19:23:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Labbate_DarioVictor_M.pdf: 2250316 bytes, checksum: 3549ec8aebf4ef09cc88732139f7da44 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: A solicitação de exames subsidiários, na avaliação pré-operatória do paciente candidato a uma cirurgia eletiva, tem sofrido significativo incremento ao longo dos últimos anos. Passou a se configurar como parte integrante, constituíndo-se atitude praticamente indissociável do ato global de corretamente avaliar o paciente cirúrgico. Foi criado o conceito de "rotina pré-operatória", na qual a análise criteriosa de solicitações, baseadas em apurada semiologia , cede seu posto ao esquema rígido, quase mecânico, de "prescrições" de listas de exames, em conformidade com a idade do paciente e/ou o tipo de procedimento a ser realizado. Existem múltiplas explicações para este fato e, provavelmente, nenhuma contém a resposta em sua plenitude. Existem autores que julgam científicamente justificáveis a solicitação de tais exames alegando que os mesmos poderiam servir como triagem para doenças insuspeitas clinicamente. Outros crêem que a existência de parâmetros laboratoriais, radiográficos e eletrocardiográficos prévios à agressão anestésico-cirúrgica, seriam importantes como elementos comparativos, na eventualidade de surgirem complicações. Existem ainda alguns autores que creditam aos exames subsidiários um papel importante na verificação do estágio de condições patológicas previamente reconhecidas . Outro aspecto hoje largamente considerado, sem caráter científico, porém de inegável importância prática, é a freqüência com que cirurgiões e anestesiologistas têm sido questionados quanto às suas práticas no âmbito legal. Esta eventualidade criou o que se poderia chamar de uma "síndrome de documentação", através da qual o profissional se sentiria mais seguro, caso seja obrigado a demonstrar posteriormente a diligência e prudência de sua conduta. (...continua) / Abstract: The solicitation of subsidiary exams, on the preoperatory evaluation of a patient candidate for an elective surgery, has suffered significative increase during the last years. It has become an integrant part of it, composing an atitude practically unseparable of the global act of correctly evaluating a surgical patient. The concept of "preoperatory routine" was created, in which a sensible analysis of solicitations, based on selected semiology, transfers its position to a rigid scheme, almost mechanic, of lists of exams, according to the patient's age and/or the type of procedure to be accomplished. There are multiple explanations for this fact. Probably none of them has the complete answer in its plenitude. There are authors that judge scientifically justifiable the solicitation of such exams, aledging that they could be useful in diagnosing unsuspected clinical diseases. Others believe that the existence of laboratorial, radiographic and electrocardiographic parameters, previous to the anesthetic-surgical agression, would be important as comparative elements, in the eventuality of arising complications. Furthermore there are those who give to the subsidiary exams an important role in the verification of the phase of pathologic conditions previously recognized. Another aspect fully considered today, without scientific character, but with undenied practical importance, is the frequence that surgeons and anesthesiologists have been questioned as to their practices in the legal ambit. This eventuality created what could be called a "documentation syndrome" through which the professional would fell more security, in case he was compelled to demonstrate later the diligence and prudence of his conduct. (...continue) / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Orientador: Ubirajara Ferreira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-19T04:21:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Claro_JoaquimFranciscodeAlmeida_M.pdf: 542116 bytes, checksum: 5eff015772b5b6f7b65ef20948d3f38e (MD5) Previous issue date: 1994 / Resumo: Com o objetivo de avaliar as alterações nos níveis pressóricos causadas pela litotrícia extracorpórea por ondas de choque, 102 pacientes normotensos, com idade entre 5 e 81 anos, mediana de 40 anos, portadores de litíase renal foram acompanhados por um período mediano de 22 mêses após o tratamento. Os pacientes foram divididos em grupo I: 61 pacientes do sexo masculino, e grupo II: 41 pacientes do sexo feminino. A avaliação desses pacientes foi feita através da medida da pressão diastólica e da pressão arterial média, antes e depois da litotrícia. Consideramos hipertensão arterial quando a pressão diastólica se mantinha acima de 90 mmHg, por um período mínimo de duas semanas. A quantida.de de impulsos administrados para cada paciente variou a 6000, mediana de 4000 impulsos, a uma intensidade mediana de 1250 18,IKV. Concluimos que a incidência de hipertensão arterial pós litotrícia extracorpórea por ondas de choque foi de 3,92%, semelhante e da população normal. Apesar disso a medida da pressão diastólica foi estatisticamente superior em ambos os grupos após o tratamento. Nos pacientes do sexo masculino, a pressão diastólica se elevou de 79,67. mmHg para 81,47 mmHg, e no sexo feminino variou de 76,28 mmHg para 79,26 mmHg. Da mesma maneira, a pressão arterial média foi igualmente superior no sexo feminino, indo de 89,88 mmHg' para 91,75 mmHg. Já nos pacientes masculinos a diferença não foi estatisticamente significante, apesar de aumentar de 94,5 mmHg para 95,8 mmHg / Abstract: To evaluate the blood pressure changes caused by extracorporeal shock wave lithotripsy 102 patients 5 to 81 years old (mean age 40 years) with normal blood pressure and kidney lithiasis were monitored during a mean period of 22 months. There were 61 male (group 1) and 41 female (group 2) patients. Patients were evaluated by measurement of the diastolic pressure and the average arterial pressure before and after lithotripsy. Hypertension was considered when the diastolic pressure was greater than 90 mm.Hg for 2 weeks. The amount of shock waves applied in each case ranged from 1,250 to 6,000, with a mean of 4,000 shock waves at a median intensity of 18.1 kv. The incidence of hypertension after extracorporeal shock wave lithotripsy was 3.92%, which is similar to that of a normal population, although the diastolic pressure was statistically higher after treatment in both groups. In the male patients the diastolic pressure increased from 79.67 (+-9.7) to 81.47 (+-1O. 1) mm. Hg and female patients in ranged from 76.28 (+- 8.3) to 79.26 (+-9.9) mm. Hg. Similarly, the average arterial pressure was equally higher in the female group, ranging from 89.88 to 91.75 mm Hg. In the male group the difference was not statistically significant, despite an increase from 94.5 to 95.8 mm. Hg / Mestrado / Mestre em Cirurgia

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Describe las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes menores de 18 años transferidos a la Unidad de Emergencia del Instituto de Salud del Niño para su hospitalización durante el año 2013 y evaluar la pertinencia de su referencia. Se utilizaron tablas de distribución de frecuencia, porcentajes, promedios, medidas de tendencia central, medianas, desviación estándar y tablas de 2x2; se utilizó SPSS. V15.0. El número de pacientes estudiados fue 370, con edades entre 0.02 y 17.5 años. El motivo más frecuente de referencia fue manejo especializado (83.2%). El tiempo de estancia tuvo una media de 16.2 días. El 94% fueron referidos de centros nivel II; la ecocardiografía fue el procedimiento diagnóstico más frecuente; 243 pacientes no tuvieron procedimiento diagnóstico alguno. 42.9% de referencias al servicio de emergencia fueron pertinentes. El principal motivo de referencia fue necesidad de manejo especializado. No se especificó tipo de manejo, especialidad o procedimiento que requerían los pacientes. El 3% no consignó motivo de referencia. Más del 50% no requirieron procedimientos diagnósticos especializados. El 47% no requirió procedimientos terapéuticos especializados. / Trabajo de investigación

Determina la prevalencia de depresión en la fase aguda del ictus y los factores asociados en pacientes del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins hospitalizados desde diciembre del 2012 a mayo del 2013. Se reclutaron 51 pacientes durante 6 meses, los cuales cumplían los criterios de inclusión y firmaron el consentimiento para participar en el estudio. Los pacientes fueron evaluados en el área de hospitalización, durante los cuatro primeros días tras el ictus, se procedió a recolectar: datos generales, puntaje según test minimental, puntaje de la escala de NIHSS y además la aplicación de las escalas: Rankin modificada, Montgomery y Asberg y comorbilidad de Charlson. De 51 pacientes, 74.5% presentaron ictus isquémico, siendo la causa más frecuente aterotrombótica 53.7%. El 61% de los pacientes fueron hombres. El 94% de los pacientes mostró algún sintoma depresivo en su etapa aguda. El 29.4% de los pacientes mostró signos de depresión moderada-severa según la escala de Montgomery y Aberg. Se encontró relación estadísticamente significativa entre la presencia de depresión y la presencia de comorbilidad, la escala de NIHSS y la escala de Rankin. Se concluye que la prevalencia de depresión moderada severa fue de 29.4%. Los factores que estuvieron asociados de forma consistente con depresión post accidentes cerebrovasculares fueron de limitación para realizar actividades diarias, severidad del ictus, presencia de comorbilidad y deterioro cognitivo. / Trabajo de investigación

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / El documento digital no refiere asesor / Determina el compromiso funcional post ECV, en los pacientes atendidos en el departamento de Rehabilitación de lesiones centrales. Es un estudio descriptivo transversal, retrospectivo observacional. Los datos se recogieron de la historia clínica, en un modelo de ficha que incluye datos epidemiológicos, comorbilidad, etiología, déficit y discapacidades encontradas, y compromiso funcional según el índice de Barthel. Se obtienen estadísticos descriptivos y de correlación. Se recopiló la información de 95 pacientes, siendo 50 de sexo masculino (52.6%). El grupo etario afectado fue personas entre los 40-50 años (45.3%). Las variables asociadas a dependencia fueron: compromiso orofacial (ORa=4.1; IC95%:1.35-12.38; p<0.05), disfagia (ORa=4.33; IC95%:1.71-10.95; p<0.05) disartria (ORa=3.09; IC95% 1.31-7.26; p=0.05), Compromiso de las reacciones automáticas (ORa=9.2; IC95%:1.10- 76-76; p<0.05), afasia (ORa=4.5; IC95%:1.59-12.73, p<0.05), e incontinencia de esfinteres (ORa=6.56; IC95% 1.74-24.76; p=0.05). Los pacientes acudían para realizar un programa de rehabilitación integral, antes de los 3 meses, y pasado el año de ocurrido el evento, es decir de forma tardía; el compromiso funcional predominante fue leve a moderado; entre los factores de Riesgo cardiovascular más importantes destaca la hipertensión arterial y la dislipidemia; factores asociados a mayor dependencia están:, mayor déficit motor, compromiso para hablar o entender el lenguaje, incontinencia de esfínteres y la incapacidad para realizar marcha de forma independiente. / Trabajo de investigación

Manifiesta que el marcapaso cardiaco ha sido utilizado en el tratamiento de las bradiarritmias durante más de 50 años y la colocación de un marcapaso definitivo (MCP) es el único tratamiento efectivo en pacientes con enfermedad del síndrome de seno enfermo y desordenes de conducción AV, en términos de calidad de vida, morbilidad y mortalidad1,2. Típicamente, el electrodo de marcapaso es colocado en ápex de ventrículo derecho(VD) y cada vez existe más evidencia, derivada de grandes estudios enfocados a evaluar la estimulación cardiaca, de que la estimulación apical convencional de VD tiene efectos deletéreos en la estructura cardiaca y función ventricular izquierda, los cuales a su vez están relacionados con el desarrollo de falla cardiaca3. Los datos acumulados indican que la estimulación apical de VD en algunos pacientes puede causar disfunción sistólica de VI y conducir a eventos clínicos adversos4. Estos efectos perjudiciales podrían estar relacionados con el patrón anormal de activación eléctrica y mecánica de los ventrículos, causados por la estimulación apical de VD3. / Trabajo de investigación