Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo restrito: Capítulos 5. Método, 9. Resultados e 10. Discussão. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-11-23T18:50:55Z No. of bitstreams: 1 2017_KatiaCrestinePoças_PARCIAL.pdf: 2897449 bytes, checksum: a8ccdbbc4607dbe260d98932e14808f9 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-05-21T20:40:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_KatiaCrestinePoças_PARCIAL.pdf: 2897449 bytes, checksum: a8ccdbbc4607dbe260d98932e14808f9 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-21T20:40:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_KatiaCrestinePoças_PARCIAL.pdf: 2897449 bytes, checksum: a8ccdbbc4607dbe260d98932e14808f9 (MD5) Previous issue date: 2018-05-21 / Introdução: A educação por meio da simulação de alta fidelidade é uma ferramenta valiosa para aquisição e manutenção de competências de enfermagem, por permitir inovar o ensino, aprimorar o raciocínio clínico em situações de estresse e impedir a exposição de pacientes a riscos. Neste sentido, argumenta-se sobre a superioridade do método de simulação para aquisição e retenção de conhecimento em relação ao ensino tradicional para estudantes de enfermagem. Objetivo: Avaliar a efetividade e a eficácia do uso da simulação de alta fidelidade no processo de ensino e aprendizagem em relação ao ensino tradicional. Método: Estudo com delineamento experimental, abordagem quantitativa, de intervenção, denominado ensaio clínico randomizado controlado e monocego. O estudo foi constituído por 82 estudantes de instituições de Ensino Superior públicas e privadas, sendo 42 integrantes do Grupo Controle (GC) e 40 do Grupo Experimental (GE). Para comparar a efetividade e a eficácia, bem como avaliar a satisfação e autoconfiança dos estudantes, ambos os grupos na fase inicial do estudo foram submetidos a: pré-teste, pós-teste, Escala de Autoconfiança, e workshop sobre a administração de medicamentos por via parenteral/intramuscular. Os estudantes do GE, além dos testes descritos, também foram submetidos ao Exame Clínico Objetivo e Estruturado (OSCE) e às Escalas de Satisfação dos Estudantes e Autoconfiança na Aprendizagem e do Design da Simulação. Após 3 meses, os estudantes foram reconvocados para avaliação do nível de retenção do conhecimento. Todos os estudantes foram submetidos ao debriefing. Foram realizadas análises descritiva e inferencial, por meio do teste de Mann-Whitney e Wilcoxon, para comparação dos resultados entre os grupos. Foi considerado significativo p<0,05. Resultados: Houve predomínio de estudantes do sexo feminino, média de idade de 25 anos, matriculados, majoritariamente, no sétimo período (53,7%). Tanto o GC como o GE apresentaram melhora do desempenho na realização da técnica de administração de medicamento por via parenteral/intramuscular do pré-teste inicial para o teste de retenção (pós-OSCE) final, entretanto o GE mostrou superioridade (GC: 57,019 para 63,3 17; p=0,2; GE: 55,117 para 64,415; p=0,04). De forma geral, os estudantes mais jovens apresentaram melhor desempenho do que aqueles com idade ≥29 anos, assim como aqueles matriculados em IES pública apresentaram melhor desempenho do que aqueles de privada, tanto do GC como do GE. O nível de autoconfiança do GE foi superior ao do GC durante o desenvolvimento do estudo (p<0,05). Os sentimentos percebidos pelos estudantes do GE foram extremamente positivos quanto à motivação criada pelos elementos da simulação, bem como o incentivo para impulso de competências. Conclusão: A eficácia do uso da simulação de alta fidelidade, no processo de ensino e aprendizagem, ou seja, sua aplicabilidade e sua característica de maximizar e desenvolver novas habilidades nos estudantes, foi constatada neste estudo. A simulação de alta fidelidade é um método efetivo, que demonstrou efeitos concretos e implicações reais nos estudantes. / Introduction: Education through the high fidelity simulation training is a valuable tool for acquisition and maintenance of nursing skills, because it allows innovating teaching, improving clinical reasoning in stress situations, and preventing patient's exposure to risks. Hence, the superiority of such simulation method to acquire and retain knowledge is analyzed in comparison with the traditional teaching for nursing students. Objective: To evaluate the effectiveness and efficiency of high fidelity simulation training use in the process of teaching and learning in comparison with the traditional teaching. Method: Experimental study with quantitative approach of intervention, named a single blind, controlled, randomized and clinical trial. The study was comprised of 82 students from public and private Higher Education institutions, in which 42 belong to the Control Group (CG) and 40 to the Experimental Group (EG). In order to compare the effectiveness and efficacy and to evaluate students’ satisfaction and self-confidence, in the initial phase of the study, both groups underwent the following tests: pre-test, post-test, Self-Confidence Scale, and workshop about medication administration through the parenteral/intramuscular pathways. The EG students also underwent the Objective and Structured Clinical Exam (OSCE), in addition to the described tests, and the Students’ Satisfaction Scales and Self-Confidence in Learning and Simulation Design. After 3 months, the students’ level of knowledge retention was evaluated again. All students were submitted to debriefing. Descriptive and inferential analyses were carried out through Mann-Whitney and Wilcoxon tests to compare the results between the groups. A p<0.05 was considered significant. Results: The majority of participants were females aged about 25 years and enrolled in the seventh period (53.7%). Both the CG and the EG presented a better performance in the drug administration technique through the parenteral/intramuscular pathway, since the initial pre-test until the final retention test (post-OSCE); however, the EG showed superiority (CG: 57.019 for 63.3 17; p=0.2; EG: 55.117 for 64.415; p=0.04). In general, younger students had a better performance than those aged ≥29 years, similarly to those enrolled in public Higher Education institutions that presented better performance than those from private institutions, both from the CG and the EG. The EG self-confidence level was higher than the CG throughout the study development (p<0.05). The feelings reported by the EG students were extremely positive regarding the motivation created by the simulation elements, as well as the support for skill impulse. Conclusion: Efficacy of the high fidelity simulation training use in the learning and teaching process, i.e. its applicability and feature of maximizing and developing new skills in the students, was reported in this study. The high fidelity simulation training is an effective method that showed concrete effects and real implications for students. / Introducción: La educación por la simulación de alta fidelidad es una herramienta valiosa para adquirir y mantener las competencias de enfermería, debido a la posibilidad de innovar la enseñanza, perfeccionar el raciocinio clínico en situaciones de estrés e impedir la exposición de los pacientes a riesgos. Así, se argumenta sobre la superioridad del método de simulación para adquirir y retener conocimiento con relación a la enseñanza tradicional para estudiantes de enfermería. Objetivo: Evaluar la efectividad y eficacia del uso de la simulación de alta fidelidad en el proceso de enseñanza y aprendizaje con relación a la enseñanza tradicional. Método: Estudio con diseño experimental, abordaje cuantitativo e intervención llamado ensayo clínico aleatorio controlado y mono ciego. El estudio se constituyó de 82 estudiantes de instituciones de Enseñanza Superior públicas y privadas, en que 42 fueron del Grupo Control (GC) y 40 del Grupo Experimental (GE). Para comparar la efectividad y eficacia, así como evaluar la satisfacción y autoconfianza de los estudiantes, los grupos fueron sometidos en la fase inicial del estudio al pre-test, post-test, Escala de Autoconfianza y oficina sobre la administración de medicamentos por vía parenteral/intramuscular. Los estudiantes del GE fueron sometidos, además de los testes descriptos, al Examen Clínico Objetivo y Estructurado (OSCE) y a las Escalas de Satisfacción de los Estudiantes y Autoconfianza en Aprendizaje y del Diseño de Simulación. Después de 3 meses, los estudiantes fueron llamados nuevamente para evaluar el nivel de retención del conocimiento. Todos los estudiantes se sometieron al debriefing. Se analizó el análisis descriptivo e inferencial por medio del test de Mann-Whitney y Wilcoxon para comparar los resultados entre grupos. Se consideró significativo el p<0,05. Resultados: Se predominaron los estudiantes del género femenino con media de edad de 25 años que estudiaban la mayoría en el sétimo periodo (53,7%). Tanto el GC como el GE presentaron mejoría del desempeño en la realización de la técnica de administración de medicamento por vía parenteral/intramuscular desde el pre-test inicial hasta la prueba de retención (post-OSCE) final, pero el GE se mostró superior (GC: 57,019 para 63,3±17; p=0,2; GE: 55,117 para 64,415; p=0,04). En general, los estudiantes más jóvenes tuvieronun mejor desempeño que los ≥29 años, así como los matriculados en instituciones de Enseñanza Superior pública presentaron mejor desempeño que aquellos de instituciones privadas del GC y del GE. El nivel de autoconfianza del GE se quedó mayor que el del GC en el desarrollo del estudio (p<0,05). Los sentimientos percibidos por los alumnos del GE fueron extremamente positivos con relación a la motivación creada por elementos de la simulación y por el incentivo para impulso de las competencias. Conclusión: La eficacia del uso de la simulación de alta fidelidad en el proceso de enseñanza y aprendizaje, o sea su aplicabilidad y característica de maximizar y desarrollar nuevas habilidades en los alumnos, se constató en eso estudio. La simulación de alta fidelidad es un método efectivo que demostró efectos concretos e implicaciones reales a los estudiantes.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade UnB Gama, Programa de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-12-08T19:09:29Z No. of bitstreams: 1 2017_JefersonAndrisLimaLópes.pdf: 49481213 bytes, checksum: eae3c18b374b30c9d0ddf45b4c0a6e1c (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-01-04T18:15:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_JefersonAndrisLimaLópes.pdf: 49481213 bytes, checksum: eae3c18b374b30c9d0ddf45b4c0a6e1c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-04T18:15:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_JefersonAndrisLimaLópes.pdf: 49481213 bytes, checksum: eae3c18b374b30c9d0ddf45b4c0a6e1c (MD5) Previous issue date: 2018-01-04 / Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal ( FAP-DF ). / Introdução: Pacientes críticos internados em Unidades de Tratamento Intensivo (UTI) apresentam perda de força muscular logo após a intubação com ventilação mecânica e boa parte, até 50%, pode ser diagnosticado com Fraqueza Adquirida em Unidade de Tratamento Intensivo (FA-UTI). Esse diagnóstico é tradicionalmente realizado testando-se manualmente a força e analisando subjetivamente com a escala da Medical Research Council (MRC). Essa mensuração de força exige a colaboração do paciente, de forma que diagnósticos de debilidade muscular em pacientes não colaborativos é um desafio. Uma solução é provocar a contração com Estímulo Elétrico Neuromuscular (EENM) e avaliar a resposta com um dinamômetro fixo. Metodologia: Para permitir avaliação de força em pacientes não colaborativos projetou-se um aparelho portátil com massa inferior a 8 quilogramas para ser posicionado em um leito e ajustável ao tamanho da perna do paciente, garantindo um posicionamento do joelho em 60o para teste de força muscular dos músculos extensores de joelho. Foi elaborada também um dispositivo eletrônico que permite avaliar a força em tempo real e armazenar o pico de força. O dispositivo foi testado através da análise do músculo reto femoral em dois grupos de pacientes, G1 apenas com procedimentos padrões de fisioterapia e G2 com os procedimentos padrões e EENM, no dia da admissão na UTI, no dia 3, 7 e 14. Os testes com pacientes foram realizados por equipe de fisioterapeutas na UTI trauma do Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF). Aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa - FEPECS/SES-DF sobre o número de parecer 417.180. Resultados: O dinamômetro isométrico desenvolvido foi capaz de medir e acompanhar a força do quadríceps, os dados não apresentaram distribuição normal pelo teste de Shapiro-Wilk e a análise estatística foi realizada com o teste não paramétrico Kruskal-Wallis, indicando que o tratamento com EENM foi mais efetivo que o tratamento sem EENM (p < 0.014). Conclusão: O dispositivo construído apresentou-se como uma forma de medir a força em pacientes não cooperativos, permitindo avaliar a variação de força nos pacientes conforme o tempo de internação e o protocolo de tratamento utilizado. / Introduction: Intensive Care Units (ICUs) experiences loss of muscle strength shortly after an intubation with mechanical ventilation, and a good part, up to 50%, can be diagnosed as Acquired Weakness in Intensive Care Units (AWICU). This diagnosis is traditionally carried out testing manually the strength and subjectively analised with the Medical Research Council scale (MRC). This strength measurement requires patient collaboration, so that diagnoses of muscle weakness in non-collaborative patients can be considered a challenge. One solution is to cause a contraction with Neuromuscular Electrical Stimulus (NMES) and evaluate the response with a fixed dynamometer. Methodology: In order to allow assessment of strength in non-collaborative patients a portable device with mass of less than 8 kilograms was designed to be positioned in a bed and to be adjustable to the size of the patient’s leg, guaranteeing a positioning of the knee at 60o for muscle strength testing of knee extensor muscles. An electronic device was also developed to evaluate in real-time the force and stores the force peak. The device was tested by the analisis of rectus femoris in two groups of patients, G1 with only traditional physiotherapy and G2 with the traditional procedures and NMES, in the day of admission at ICU, on day 3, 7 and 14. The tests with patients was performed by the team of physiotherapists in the ICU trauma of the Hospital de Base do Distrito Federal (HBDF). Approved by the Research Ethics Committee - FEPECS / SES-DF on opinion number 417,180. Results: The developed isometric dynamometer was able to measure and monitor the strength of the quadriceps, the data had not normal distribution by the Shapiro-Wilk test and the statistical analysis was performed with the Kruskal-Wallis non-parametric test, indicating that the NMES treatment was more effective than non-NMES treatment (p < 0.014). Conclusion: The developed device presented as a way of force acessment in non-cooperative patients, allowing the evaluation of a force variation in the patients according to the time of hospital stay and the implemented treatment protocol.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-12-13T17:23:40Z No. of bitstreams: 1 2017_JulianadosSantosCardoso.pdf: 2256633 bytes, checksum: cd0d6d2c5b9766e2fa9e85561045122e (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-02-20T20:29:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_JulianadosSantosCardoso.pdf: 2256633 bytes, checksum: cd0d6d2c5b9766e2fa9e85561045122e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-20T20:29:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_JulianadosSantosCardoso.pdf: 2256633 bytes, checksum: cd0d6d2c5b9766e2fa9e85561045122e (MD5) Previous issue date: 2018-02-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). / Os linfomas são neoplasias malignas do sistema linfático que envolvem anormalidades cromossômicas e alterações da fisiologia celular com desenvolvimento progressivo, complexo e multiprocessual. O câncer vem se tornando uma doença cada vez mais frequente na população mundial, cujas consequências alcançam proporções físicas, psicológicas e sociais, a depender do grau da doença e/ou da terapêutica utilizada. Tais fatores influenciam na qualidade de vida dos indivíduos acometidos pelas neoplasias. Essa dissertação trata-se de uma pesquisa quantitativa e qualitativa, realizada com treze voluntários, seis homens e sete mulheres, sobreviventes de Linfoma de Hodgkin do Distrito Federal, com o objetivo de avaliar a percepção de qualidade de vida subjetiva desses sobreviventes. A qualidade de vida é um constructo e nesse trabalho segue o conceito World Helth Organization Quality of Life Group. (WHOQOL, 1994) como “A percepção do indivíduo de sua posição na vida no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”. A coleta ocorreu por de entrevista semiestruturada e questionário de avaliação de qualidade de vida para sobreviventes de linfoma, Fact-Lym. As entrevistas foram transcritas na íntegra, submetidas à análise de Bardin, o que proporcionou a criação das categorias “Viver antes do linfoma” e “Viver após o linfoma” e posteriormente ao software de análise de conteúdo, IRAMUTEQ®, ao qual suscitaram termos que indicam boa qualidade de vida e resiliência, contudo, sinalizam, também, por meio de termos da análise, eventos anteriores ao diagnóstico que indicam baixa qualidade de vida percebida pelos sobreviventes. Os resultados do questionário foram submetidos a análise estatística realizado por meio do teste de Shapiro Wilk para identificação da normalidade. Não foram observados outliers o que possibilitou calcular o Teste T de student para amostras independentes. A média e o desvio padrão do nível de qualidade de vida para linfoma, total do grupo, para o Fact-Lym foi 131,7 ± 20 a qualidade de vida geral (Fact-G) foi 84,2 ± 13,5 e a qualidade de vida por avaliação dos fatores sociais, físicos e relacionados ao linfoma (TOI) foi de 89,4 ± 15. Os resultados desse estudo ratificam a existência de bons níveis de qualidade de vida aos sobreviventes de Linfoma de xiv Hodgkin e sugere que a prática de atividade física estabelece função protetiva na manutenção ou elevação dos níveis de qualidade de vida. / Lymphomas are malignant neoplasms of the lymphatic system involving chromosomal abnormalities and changes in cellular physiology with progressive, complex and mult process development. Cancer is becoming an increasingly frequent disease in the world population, whose consequences reach physical, psychological and social proportions, depending on the degree of the disease and / or the therapy used. These factors influence the quality of life of the individuals affected by neoplasias. This dissertation is a quantitative and qualitative study, carried out with thirteen volunteers, six men and seven women, survivors of Hodgkin's lymphoma of the Federal District, with the objective of evaluating the subjective quality of life perception of these survivors. Quality of life is a construct and in this work follows the concept World Helth Organization Quality of Life Group. (WHOQOL, 1994) as "The individual's perception of his position in life in the context of the culture and value system in which he lives and in relation to his goals, expectations, standards and concerns." The collection was performed by a semistructured interview and a questionnaire assessing quality of life for lymphoma survivors, FactLym. The interviews were transcribed in full, submitted to Bardin's analysis, which led to the creation of the categories "Living before lymphoma" and "Living after lymphoma" and later to content analysis software, IRAMUTEQ®, to which they gave rise to terms that Indicate good quality of life and resilience, however, they also signal, through terms of the analysis, events prior to diagnosis that indicate poor quality of life perceived by the survivors. The results of the questionnaire were submitted to statistical analysis performed using the Shapiro Wilk test to identify normality. No outliers were observed, which made it possible to run Student's T Test for independent samples. The mean and standard deviation of the total lymphoma quality of life for Fact-Lym were 131.7 ± 20 the overall quality of life (Fact-G) was 84.2 ± 13.5 and the mean Quality of life by assessment of social, physical and lymphoma-related factors (TOI) was 89.4 ± 15. The results of this study confirm the existence of good quality of life for Hodgkin lymphoma survivors and suggests that the practice Of physical activity establishes a protective function in the maintenance or elevation of quality of life levels.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-03-23T19:11:12Z No. of bitstreams: 1 2017_KarineTábatadeCarvalhoBispo.PDF: 728312 bytes, checksum: 2d5d73de8c5afc13ec131b72e137a469 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-03-26T19:17:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_KarineTábatadeCarvalhoBispo.PDF: 728312 bytes, checksum: 2d5d73de8c5afc13ec131b72e137a469 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-26T19:17:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_KarineTábatadeCarvalhoBispo.PDF: 728312 bytes, checksum: 2d5d73de8c5afc13ec131b72e137a469 (MD5) Previous issue date: 2018-03-26 / Nos últimos anos, houve um crescente reconhecimento de que os resultados das intervenções médicas precisam ser avaliados por medidas quantitativas do impacto da intervenção sobre a qualidade de vida (QV). Muitos estudos têm investigado a qualidade de vida dos pacientes com determinadas doenças, além do nível de satisfação do paciente em relação ao tratamento recebido. Não existia nenhum questionário para avaliar a qualidade de vida dos pacientes com doenças otológicas, tanto na língua portuguesa quanto na estrangeira. Diante dessa situação, um grupo da Universidade de Cambridge desenvolveu o “Cambridge Otology Quality of Life Questionnaire” (COQoL) com o objetivo de avaliar a qualidade de vida dos pacientes que apresentam alguma doença otológica. Objetivo: Traduzir e adaptar o questionário COQoL para a versão brasileira e aplicá-lo em pacientes atendidos nos ambulatórios de Otologia do Hospital Universitário de Brasília (HUB), Instituto Brasiliense de Otorrinolaringologia (IBORL) e Núcleo de excelência em Otorrinolaringologia (NEO) que serão submetidos à cirurgia e comparar a qualidade de vida no pré e pós operatório. Método: Trata-se de estudo metodológico de adaptação transcultural que inclui cinco etapas: tradução inicial, síntese da tradução inicial, retradução, avaliação por um comitê de especialistas e testagem da versão préfinal. Resultados: Através da adaptação transcultural foi realizada tradução e adaptação do COQoL para a versão brasileira, visando as correções dos termos técnicos utilizados, de acordo com as equivalências semântica, idiomática, conceitual e experimental. Conclusão: foi realizada a tradução e adaptação transcultural do COQoL seguindo as regras internacionalmente conhecidas. Foi avaliada a QV dos pacientes com doenças otológicas em um número restrito de pacientes, verificou-se que não houve significância estatística em relação a QV após o procedimento cirúrgico. / There has been increasing recognition that the outcomes of medical interventions need to be assessed by quantitative measures of the impact of intervention on quality of life (QL). Many studies have investigated the quality of life of patients with certain diseases, in addition to the level of patient satisfaction with the treatment received. There was no questionnaire to evaluate the quality of life of patients with otological diseases, both Portuguese and foreign. In view of this situation, a group from the University of Cambridge developed the Cambridge Otology Quality of Life Questionnaire (COQoL) in order to evaluate the quality of life of patients with otologic disease. Objective: To translate and adapt the COQoL questionnaire to the Brazilian version and to apply it to patients attending Otology outpatient clinics at the University Hospital of Brasília (HUB), Brazilian Otorhinolaryngology Institute (IBORL) and Nucleus of excellence in Otorhinolaryngology (NEO), who will undergo surgery and to compare the quality of life in the pre and postoperative periods. Method: This is a cross-cultural adaptation methodological study that includes five steps: initial translation, synthesis of the initial translation, retranslation, evaluation by a committee of experts and testing of the pre-final version. Results: Through cross-cultural adaptation, it was made the translation and adaptation of the COQoL to the Brazilian version, aiming at corrections of the technical terms used, according to the semantic, idiomatic, conceptual and experimental equivalences. Conclusion: Transcultural translation and adaptation of COQoL was carried out following the internationally known rules. The QL of patients with otological diseases was evaluated in a restricted number of patients, it was verified that there was no statistical significance regarding QL after the surgical procedure.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Reabilitação, 2017. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo liberado: Resumo e Abstract. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-03-21T21:57:03Z No. of bitstreams: 1 2017_SamaradeVasconcelosToledo_PARCIAL.pdf: 713174 bytes, checksum: bf00f42a3b163b8ec6a917e410c1d800 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-04-09T18:04:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_SamaradeVasconcelosToledo_PARCIAL.pdf: 713174 bytes, checksum: bf00f42a3b163b8ec6a917e410c1d800 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-09T18:04:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_SamaradeVasconcelosToledo_PARCIAL.pdf: 713174 bytes, checksum: bf00f42a3b163b8ec6a917e410c1d800 (MD5) Previous issue date: 2018-04-09 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq); Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal (FAP-DF). / Introdução: Atualmente é crescente o número de pacientes submetidos à internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Entretanto, a exposição ao tempo prolongado na UTI, ao uso de ventilação mecânica (VM) e a medicamentos podem levar à perda da Função Pulmonar (FP) desses indivíduos. Nesse contexto, a análise da FP é importante no desenvolvimento de terapêuticas intervencionistas. Objetivo: Analisar a FP de pacientes críticos durante a internação em UTI, após sete dias da alta da UTI e estabelecer equações de predição da Pimáx e PEmáx em pacientes críticos no despertar e na alta de UTI. Materiais e Métodos: Estudo de coorte prospectiva na UTI no Hospital Regional de Ceilândia (HRC) entre maio de 2015 e julho de 2016. Foi realizada entrevista com os familiares dos pacientes e leitura dos prontuários eletrônicos para caracterização da amostra. Os Testes de Função Pulmonar (TFP) conglomeraram a avaliação das Pressões Respiratórias Máximas (PRMs) e Espirometria, realizados no despertar, na alta e sete dias após a alta da UTI. Resultados: Foram elegíveis 35 pacientes para avaliação das PRMs no despertar e alta, desses, 25 foram elegíveis para avaliação da espirometria na alta. No follow-up de sete dias após a alta da UTI, 21 realizaram teste PRMs e 16 avaliações espirometrica. Foi possível observar aumento da FP ao longo do tempo avaliado, porém os valores obtidos foram significativamente menores (p≤0,05) em todos os momentos avaliados, quando comparados com os valores previstos presentes na literatura. Por meio da análise da FP com base no modelo de regressão linear múltipla, foram estabelecidas equações de predição para PRMs no despertar e na alta. Conclusão: Os pacientes críticos apresentaram diminuição da função pulmonar mantida até sete dias após a alta de UTI, quando comparados aos valores preditos para pacientes saudáveis. / Introduction: Currently the number of patients submitted to hospitalization in the Intensive Care Unit (ICU) is increasing. However, prolonged ICU exposure, the use of mechanical ventilation (MV), and medications that can be used in the loss of pulmonary function (PF). In this context, a PF analysis is important in the development of interventional therapies. Objective: To analyze a critical patient's FP during an ICU stay after seven days of ICU discharge and to establish prediction equations for MIP and MEP in critically ill patients without awakening and at ICU discharge. Materials and Methods: Prospective cohort study at the ICU not Hospital Regional de Ceilândia (HRC) between May 2015 and July 2016. An interview was carried out with the relatives of the patients and the electronic records were read to characterize the sample. The Pulmonary Function Tests (TFP) conglomerated the evaluation of the Maximum Respiratory Pressure (PRMs) and Spirometry, performed without awakening, on discharge and seven days after discharge from the ICU. Results: Thirty-five patients were eligible for the evaluation of MRPs on awakening and discharge, of which 25 were eligible for evaluation of spirometry at discharge. Without follow-up seven days after discharge from the ICU, 21 performed PRMs and 16 spirometric tests. It was found at all times, when compared with the predicted values in the literature. By means of FP analysis based on no linear multiple regression model, prediction equations were established for PRMs on awakening and discharge. Conclusion: Critical patients presented a decrease in lung function maintained up to seven days after an ICU discharge, when compared to predicted values for healthy patients.

Introdução- Os estudos transculturais permanecem uma estratégia importante para examinar a validade dos sintomas e dos diagnósticos em Psiquiatria. No Brasil, não há trabalhos que comparem de forma não-impressionistica a sintomatologia depressiva observada com a de outras culturas. A presente tese consiste num estudo transversal que compara a sintomatologia depressiva de pacientes deprimidos internados em dois serviços Universitários da França e em um do Brasil. Métodos- Foram avaliados de forma consecutiva 130 pacientes internados por uma síndrome depressiva, sendo 60 em serviços Universitários de Paris (França) e 70 em Porto Alegre (Brasil), respeitando critérios de inclusão e exclusão bem definidos. Todos os pacientes foram examinados através de uma entrevista semi-estruturada que permitia que fossem obtidos dados para o preenchimento de 4 escalas de depressão: Escala de Hamilton para depressão (17 itens), Escala de Montgomery-Asberg, Escala de lentificação depressiva e uma Escala Complementar de sintomatologia depressiva adaptada para este estudo. Todos os pacientes foram avaliados por um mesmo entrevistador bilíngüe (nos dois países). O diagnóstico foi estabelecido segundo os critérios do DSM e da CID-10 através do Composite International Diagnostic Interview (CIDI). A amostra obtida foi semelhante em relação ao sexo, situação conjugal, intensidade da síndrome depressiva, diferindo em relação a idade, nível de escolaridade e renda mensal, em que a amostra francesa teve índices superiores. A análise estatística incluiu Análise de Componentes Principais, utilizando o método de Kaiser, e de simulação para escolha do número de fatores, comparação da media dos escores nos itens das escalas e análise discriminante. Resultados- (1) A Análise de Componentes Principais da escala de Hamilton 17 itens identificou um núcleo de sintomas depressivos comum as amostras brasileira e francesa, composto por humor depressivo, sentimentos de culpa, sentimento de incapacidade/desinteresse e retardo psicomotor. A presença de ansiedade psíquica na amostra brasileira e sintomas somáticos gerais na amostra francesa complementaram o bloco sindrômico principal, reproduzindo os mesmos achados de BECH (1981) utilizando o modelo de Rasch. (2) A distribuição dos diagnósticos de transtornos de humor foi semelhante nas duas amostras, bem como os diagnósticos de comorbidade, exceto os transtornos de ansiedade segundo o DSM IIIR que foram mais prevalentes no Brasil e a dependência a hipnóticos e sedativos segundo o DSM III-R e a CID 10 que foram mais prevalentes na França. (3) A ansiedade psíquica teve um comportamento diferente nas duas amostras. No Brasil, ela se correlacionou mais fortemente com os itens nucleares da depressão. Na França ela se correlaciona mais fortemente com os itens somáticos de ansiedade. (4) A sintomatologia psicótica estava presente num número maior de pacientes brasileiros que na amostra francesa, e sua intensidade é maior que na população francesa. (5) A lentificação depressiva comportou-se de forma unidimensional na amostra francesa, enquanto que na mostra brasileira uma dimensão de lentificação objetiva (identificada pelo entrevistador) se opôs à lentificação subjetiva (identificada pelo paciente). (6) A amostra brasileira apresentou um maior número de fatores na escala complementar, e um maior numero de itens desta escala obtiveram escores diferentes de zero. (7) Observou-se que a relação entre mulheres e homens nas duas amostras foi em torno de 3 mulheres para 1 homem na amostra total. Quando separados os pacientes com depressão pura dos pacientes com depressão mais algum diagnóstico de comorbidade, esta relação modificou-se. Os pacientes com depressão pura tenderam a uma relação de 1:1, enquanto os que tiveram diagnóstico de depressão mais comorbidade tiveram uma forte preponderância de mulheres, com exceção do comportamento da CID-10 na Franca. (8) A Análise discriminante evidenciou que a escolaridade e a idade foram as variáveis demográficas que mais diferenciaram as duas amostras. 0 "fator psicose" foi a variável psicopatológica mais discriminante. (9) Os indivíduos que possuíam uma prática religiosa regular no Brasil não apresentaram uma pontuação diferente em relação aos que não possuíam. Na França, este resultado não pôde ser avaliado pela impossibilidade ética de se questionar sobre a prática religiosa. (10) A presença de comorbidade tende a aumentar o escore total na escala de Hamilton. No entanto, este aumento deve-se aos escores de itens que compõe os fatores 2 e 3. O fator 1, representado pelos sintomas nucleares da depressão, não se modifica pela presença ou ausência de comorbidade. Conclusão- (1) Foi identificado um núcleo de sintomatologia depressiva bastante semelhante entre a amostra de pacientes hospitalizados no Brasil e na França, composto por humor depressivo, culpabilidade, diminuição de trabalho e atividades e retardo psicomotor. (2) A diferença do comportamento da ansiedade psíquica entre as duas amostras permite afirmar que a amostra brasileira diferencia entre o que a "psíquico" e o que a "somático". Já na amostra francesa, o que a "depressão" e o que a "ansiedade" a agrupado separadamente. (3) A sintomatologia psicótica a mais freqüente e mais intensa na amostra brasileira e constitui o principal fator sintomatológico com poder discriminante entre as duas amostras. (4) Os achados não são explicados por diferenças de nível educacional e de idade apresentadas entre as duas populações, sendo, portanto, influenciados por aspectos mais gerais e abrangentes da estrutura cultural de cada amostra. (5) A presença de comorbidade em ambas as amostras relaciona-se com maior intensidade nas depressões as custas dos fatores secundários, mantendo inalterada a intensidade dos sintomas nucleares da depressão. (6) A presença de comorbidade esta relacionada com uma relação aumentada de mulheres para homens. Os casos de depressão pura apresentam relação mais próxima de 1:1 e dependente do sistema diagnóstico utilizado. (7) Os indivíduos que tinham uma prática religiosa regular (independente do credo) no Brasil não tiveram escores diferentes nos itens das diferentes escalas de depressão. / Background- Transcultural studies remain an important strategy to study symptoms and diagnostic validity in Psychiatry. There is a lack of studies comparing in a non-impressionistic way the depressive symptomatology in Brazil with other cultures. The present study uses a transversal controlled design to compare inpatients depressive symptomatology in two University Services in Brazil and France. Methods- One hundred and thirty inpatients with a depressive syndrome were evaluated in a consecutive way, 60 patients in Paris (France) and 70 patients in Porto Alegre (Brazil), according to well defined inclusion and exclusion criteria. All patients were evaluated using a semistructured interview that brought up necessary data to fill 4 depression rating scales: Hamilton Depression rating scale - 17 items, Montgomery-Asberg Depression rating scale, Depressive retardation scale and a Complementar depressive rating scale adapted for this study. All patients were evaluated by the same bilingual investigator in the two countries. The psychiatric diagnose were established according to DSM HI-R and ICD-10 with the Composite International Diagnostic Interview (CIDI). The samples were similar according to sex, marital status, intensity of depressive syndrome. However, age, education, and income were higher in France. The statistical analysis included Principal Components Analysis using Kaiser and a simulation method; mean scores comparicons of scale items, co-variance and discriminant analysis. Results- (1) The Principal Component Analysis of the Hamilton depression scale -17 items identified a "core symptoms" factor common to the Brazilian and French samples comprising by depressive mood, feelings of guilt, feelings of incapacity/desinterest and psychomotor retardation. The presence of psychic anxiety in the brazilian sample and general somatic symptoms in the french sample completed the principal syndromic block, reproducing the results of BECH (1981) using the Rasch model. (2) The distribution of mood disorders diagnosis was similar in the two samples as the comorbidity diagnosis, except for anxiety disorders according to DSM III-R that were more prevalent in Brazil and hypnotics and sedatives dependence according to DSM III-R and ICD-10 that were more prevalent in France. (3) Psychic anxiety had a different behaviour in the two samples. In Brazil, it was more strongly correlated with the "core symptoms" of depression. In France it was correlated more strongly with somatic anxiety items. (4) The psychotic symptomatology was more frequent and intense in the Brazilian sample. (5) The depressive retardation had an unidimensional behaviour in french sample. In brazilian sample there was an objective retardation (identified by the interviewer) and a subjective retardation (identified by the patient). (6) The brazilian sample showed a greater number of factors in a Complementar Scale using in this study and a greater number of items received scores higher than O. (7) The rate between women and men in the two samples was 3 women for 1 men in the total sample. When the patients were divided in "pure depression" or depresion with any comorbidity diagnosis, this rate changed. The patients with "pure depression" had a 1 to 1 rate. On the other hand, the patients with depresion and comorbidity had a strong preponderance of women. This trend was present in the two samples with the two diagnostic systems except for ICD-10 in France. (8) Years of schooling and age were the demographic variables that discriminate Brazilian and French samples in discrimminat analysis while "psicose factor" was the psychopathological one. (9) Subjects with regular religious practice in Brazil showed the same scores as the ones with no religious practice in items of all depression scales. In France this result could not be evaluated for ethical reasons. (10) The presence of comorbidity increased the total score of Hamilton Depression scale-17 items. However this finding was due to the scores of items comprehended by factors 2 and 3. Factor I represented by "core symptoms" of depression was not modified by presence and absence of comorbidity. Conclusions- (1) The same "core symptoms" of depression were identified in brazilian and french samples composed by depressive mood, guilt, work and activities reduction, psychomotor retardation. (2) The different behaviour of psychic anxiety in the two samples points to the fact that brazilian samples differentiate between "psychic" and "somatic" levels. On the other hand, french samples differenciate "depression" from "anxiety". (3) Psychotic symptomatology was more frequent and intense in Brazilian sample and constitutes the main symptomatological factor with discriminant power between the two samples. (4) The findings were not explained by differences in level of education and age presented between the two samples, being influenced by more general aspects of the cultural structure of each sample. (5) The presence of comorbidity in both samples was related to more intensity in depression due to secundary factors, keeping the same intensity in "core symptoms" of depression. (6) Presence of comorbidity is related to a higher rate of women in relation to men. Cases of "pure depression" had a rate close to 1:1 and depended on the diagnostic system used. (7) Subjects having a regular religious practice in Brazil had the same scores in items of all depression scales. In France this relation was not studied for ethical restrictions.

Resumo não disponível

Resumo não disponível

Introdução: Treinamento físico pré-operatório melhora desfechos clínicos após cirurgia de revascularização miocárdica. Em alguns hospitais, pacientes podem ficar internados esperando cirurgia de revascularização miocárdica, expondo-se, potencialmente, aos riscos de imobilização prolongada. Não há estudos que tenham avaliado os efeitos da reabilitação cardiopulmonar em desfechos pós-operatórios neste cenário. Objetivo: Avaliar os efeitos da reabilitação cardiopulmonar de fase 1 realizada antes e após cirurgia de revascularização miocárdica em desfechos pós-operatórios. Métodos: Cinqüenta e seis pacientes internados esperando cirurgia de revascularização miocárdica foram randomizados para participar de um programa de reabilitação cardiopulmonar (n = 29) ou a receber cuidados de rotina (n = 27). A reabilitação cardiopulmonar foi realizada por pelo menos 5 dias no pré-operatório e durante o pósoperatório, incluindo exercícios musculares e ventilatórios, além de educação. Os desfechos pós-operatórios foram avaliados de forma cega. Resultados: Após a randomização, os grupos apresentavam características clínicas e cirúrgicas semelhantes. A reabilitação cardiopulmonar resultou em redução do tempo (média ± desvio padrão) até a extubação endotraqueal (1054 ± 376 x 1340 ± 666 minutos, p=0,05), redução da incidência de derrame pleural (risco relativo [RR] 0,2, intervalo de confiança de [IC] 95% 0,5 – 0,8), atelectasias (RR: 0,15, IC 95% 0,03 – 0,8 ) e pneumonia (0 x 7 casos no Controle, p=0,004)) , assim como redução da incidência de fibrilação/flutter atrial (RR = 0,2; IC 95%: 0,05 - 0,8). O tempo de internação pós-operatório também foi reduzido nos pacientes em reabilitação (5,9 ± 1,1 x 10,3 ± 4,6 dias [p < 0,001]). Conclusão: Em pacientes que aguardam internados cirurgia de revascularização miocárdica, um programa fase 1 de reabilitação cardiopulmonar pré e pós-operatória resulta em melhora de desfechos pós-operatórios.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação Stricto-Sensu em Educação Física, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-08-22T20:45:38Z No. of bitstreams: 1 2016_FilipeDinatodeLima.pdf: 6057168 bytes, checksum: db7535108a28ed40b54b256795747fae (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-10-17T17:15:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_FilipeDinatodeLima.pdf: 6057168 bytes, checksum: db7535108a28ed40b54b256795747fae (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-17T17:15:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_FilipeDinatodeLima.pdf: 6057168 bytes, checksum: db7535108a28ed40b54b256795747fae (MD5) / Sobreviventes de câncer vivenciam uma sensação subjetiva de exaustão que não é amenizada com o repouso, promovendo um efeito depressor nos aspectos físico, emocional e mental, denominada Fadiga Relacionada ao Câncer (FRC). Adicionalmente, podem ser acometidos por uma redução do tecido muscular esquelético que ocorre em função do desequilíbrio entre síntese e degradação de proteínas contráteis. Consequentemente, a redução da força muscular em indivíduos com câncer parece estar relacionada à própria redução de tecido muscular além de alterações estruturais deste tecido. Objetivo: Analisar a força, qualidade muscular, composição corporal e fadiga em sobreviventes de linfoma de Hodgkin (LH) e compará-­los a indivíduos saudáveis. Além de verificar a relação entre as variáveis de qualidade muscular e de composição corporal e a força muscular em sobreviventes de LH. Materiais e Métodos: Doze sobreviventes de LH (GL;; 32,16 ± 8,06 anos), que concluíram o tratamento há mais de seis meses, e 36 indivíduos saudáveis (GC;; 32,42 ± 7,64 anos) foram recrutados. Todos os indivíduos foram submetidos a avaliação subjetiva de fadiga (IMF-­20), análise da composição corporal, espessura e qualidade muscular dos músculos do quadríceps direito, além da mensuração do pico de torque isocinético da extensão de joelho a 60º.s-­1. Os dados foram comparados entre os grupos através do Teste T independente para as variáveis normais e através do teste de U de Mann-­Whitney para as variáveis não normais. A correlação de Pearson para as variáveis normais e de Spearman para as variáveis não normais foram utilizadas para identificar as variáveis relacionadas à força. Resultados: Não houve diferença (p > 0,05) entre os grupos nas variáveis de caracterização, de composição corporal, de força e de qualidade muscular. Entretanto, o GL apresentou uma fadiga geral significantemente maior que o GC (p = 0,009). No GL, o pico de torque absoluto apresentou uma relação positiva significativa (p < 0,05) com a estatura, com a massa corporal, e com as variáveis de qualidade muscular. Conclusões: Sobreviventes de linfoma de Hodgkin apresentam uma maior fadiga, comparados com indivíduos saudáveis. Entretanto, não há alterações na composição corporal, força, quantidade e qualidade musculares. ________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Cancer survivors experience a subjective sensation of exhaustion that is not relieved with rest, promoting a depressant effect on physical, emotional and mental aspects, called Cancer Related Fatigue (CRF). Additionally, there may be affected by a decline of skeletal muscle tissue which occurs due to the imbalance between synthesis and degradation of contractile proteins. Consequently, reduced muscle strength in individuals with cancer may be related to specific reduction of muscle tissue as well as structural changes of this tissue. Purpose: To analyze the strength, muscle quality, body composition and fatigue in Hodgkin lymphoma survivors (HL) and compare to healthy subjects. In addition to assess the relation between the variables of muscle quality, body composition and muscle strength in HL survivors. Methods: Twelve HL survivors (LG;; 32.16 ± 8.06 years), who have completed treatment for more than six months, and 36 healthy subjects (CG;; 32.42 ± 7.64 years) were recruited. All subjects performed the subjective assessment of fatigue (MFI-­20), body composition analysis, muscle thickness and quality of the right quadriceps muscle, as well as measurement of isokinetic knee extension peak torque at 60º.s-­1. Data were compared between groups using an independent t-­test for normal variables and using the Mann-­Whitney U-­test for non-­normal variables. The Pearson correlation for the normal variables and Spearman correlation for non-­normal variables were used to identify variables related to strength. Results: There was no difference (p > 0.05) between groups in the sample characteristics, body composition, strength and muscle quality. However, the LG has presented a general fatigue significantly higher than CG (p = 0.009). In LG, the absolute peak torque showed a significant positive correlation (p < 0.05) with height, body mass, and the variables of muscle quantity. Conclusion: Hodgkin's lymphoma survivors present a higher fatigue, compared to healthy subjects. However, there are no changes in body composition, strength, muscle quantity and quality.