Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-10-25T12:32:39Z No. of bitstreams: 1 2017_GilseAparecidaAlmeidaGuimarãesAraruna.pdf: 11847698 bytes, checksum: 1dbd98940620ad1d571365ea59322f0a (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-10-25T15:39:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_GilseAparecidaAlmeidaGuimarãesAraruna.pdf: 11847698 bytes, checksum: 1dbd98940620ad1d571365ea59322f0a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-25T15:39:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_GilseAparecidaAlmeidaGuimarãesAraruna.pdf: 11847698 bytes, checksum: 1dbd98940620ad1d571365ea59322f0a (MD5) Previous issue date: 2017-10-25 / INTRODUÇÃO: A paralisia cerebral é uma causa comum de desordens neurológicas e de deficiência no desenvolvimento global, cursando com controle motor atípico. As desordens do movimento e da postura presentes nas crianças com PC causam importantes limitações funcionais. Uma habilidade básica no processo neuroevolutivo é o controle de cabeça, sendo que essa habilidade é comumente restrita nas crianças mais severamente acometidas, como as classificadas como nível V pela Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS). Em estudos recentes, o movimento rítmico, repetitivo e sequenciado do cavalo vem sendo indicado para estimulação neuro-sensório-motora de crianças com paralisia cerebral, visando a ganhos de funcionalidade nos domínios de atividades e participação em contexto diário e melhora da função motora grossa. OBJETIVOS: Verificar a influência da equoterapia na funcionalidade, na função motora grossa e no controle de cabeça em crianças com paralisia cerebral. MÉTODOS: Pesquisa experimental do tipo ensaio clínico aleatorizado. Participaram do estudo 13 sujeitos sendo 7 no grupo experimental (GE) submetidos a intervenção equoterápica por 40 minutos 1 vez por semana e 6 no grupo controle (GC) sem intervenção equoterápica. Em ambos os grupos participaram crianças diagnosticadas com paralisia cerebral nível V pelo GMFCS, na faixa etária de 2 a 5 anos. As variáveis analisadas foram: a) as habilidades funcionais por meio dos escores obtidos pelo Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI); b) a função motora grossa do controle de cabeça por meio da Medida da Função Motora Grossa (GMFM) dimensões A) Deitar e Rolar e B) Sentar e da ativação dos músculos extensores cervicais na postura prona, por meio da Eletromiografia de superfície. As variáveis foram analisadas antes e após 10 sessões semanais de equoterapia no grupo experimental e antes e após 10 semanas no grupo controle, sem intervenção. RESULTADOS: Utilizou-se o teste Shapiro-Wilk para verificação da normalidade dos dados, uma ANOVA Split-plot para verificar as diferenças intra-grupos e entre-grupos e um test t-student para localizar as diferenças e nível de significância p≤ 0,05. Após 10 sessões de intervenção obtemos resultados estatisticamente significativos na área de Auto-cuidado do PEDI e na ativação muscular do músculo trapézio direito, durante elevação e sustentação da cabeça na postura prona. CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram que a equoterapia promove benefícios na funcionalidade de crianças com paralisia cerebral nível V pelo GMFCS, relacionados ao auto-cuidado, facilitando a execução de tarefas funcionais no contexto diário, podendo favorecer a aquisição do controle de cabeça. / INTRODUCTION: Cerebral Palsy is a common cause of neurological disorders and disability in overall development with atypical motor control. Movement and posture disorders present in children with CP cause important functional limitations. A basic skill in the neuroevolutionary process is the head control, and this ability is commonly restricted in children more severely affected, such as those classified as level V by the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). In recent studies, the rhythmic, repetitive and sequenced movement of the horse has been indicated for the neurosensory motor stimulation of children with Cerebral Palsy, aiming at gaining functionality in the domains of activities and participation in daily context and improvement of gross motor function. AIMS: To verify the influence of hippotherapy on the functionality, on the gross motor function and on the head control in children with cerebral palsy. METHODS: Randomized clinical trial. Thirteen subjects participated in the study, 7 in the experimental group (GE) submitted to hippotherapy for 40 minutes once a week and 6 in the control group (GC) without. Hippotherapy. In both groups, children were diagnosed with level V cerebral palsy by the GMFCS, in the age range of 2 to 5 years. The analyzed variables were: a) the functional abilities by means of the scores obtained by the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI); B) the gross motor function of the head control by the Gross Motor Function Measure(GMFM) dimensions A) Lying and Rolling and B) Sitting and the activation of the cervical extensor muscles in the prone posture, by means of Surface Electromyography. The variables were analyzed before and after 10 weekly sessions of hippotherapy in the experimental group and before and after 10 weeks in the control group, without intervention. RESULTS: We used the Shapiro-Wilk test to verify data normality, a Split-plot ANOVA to verify intra-group and inter-group differences and a tstudent test to find differences and significance level p≤0, 05. After 10 intervention sessions, we obtained statistically significant results in the Self-Care area of PEDI and muscle activation of the right trapezius muscle during elevation and support of the head in the prone posture. CONCLUSION: The results showed that hippotherapy promotes functional benefits in children with CP level V by the GMFCS, related to self-care, facilitating the execution of functional tasks in the daily context, and may favor the acquisition of head control.

A paralisia de prega vocal unilateral (PPVU) acarreta um efeito nocivo nas atividades da laringe, pois implica a interrupção de transmissão dos impulsos nervosos e de inervação neuromuscular. A descrição da voz e da configuração laríngea da PPVU, pré e pós-procedimentos cirúrgicos de medialização, pode complementar o entendimento da fisiologia do mecanismo laríngeo, bem como direcionar o tratamento e prevenir compensações negativas. Dessa forma, o objetivo do primeiro trabalho desta tese foi descrever a configuração laríngea e a voz de pacientes do sexo masculino, diagnosticados com PPVU, pré e pós-medialização da prega vocal. Para isso, foi realizado um estudo retrospectivo, através do levantamento de dados de prontuários de 142 pacientes diagnosticados com PPVU no período de janeiro de 2003 a abril de 2009, submetidos à avaliação perceptivo-auditiva das vozes e perceptivo-visual das imagens laríngeas, pré e pós-medialização. Foram incluídos no estudo os dados de 24 pacientes, do sexo masculino, com média de 60,7 anos, submetidos a três técnicas cirúrgicas de medialização (injeção de ácido hialurônico, tireoplastia tipo I e injeção de teflon). Anteriormente ao tratamento, verificou-se que foi significativa a influência da posição da prega vocal paralisada na ultrapassagem da linha média pela prega vocal sadia e no grau total de disfonia. Após o tratamento, verificou-se que foi significativo o fechamento glótico completo; margem livre da prega vocal linear; prega vocal paralisada na posição mediana; redução da rouquidão, aspereza e soprosidade (maior frequência do grau leve); astenia (maior frequência do grau normal e leve); tensão e instabilidade (maior frequência do grau normal) e diminuição do grau total de disfonia. Com base nos resultados, concluiu-se que a posição da prega vocal paralisada influencia a ultrapassagem da prega vocal sadia além da linha média e o grau total da disfonia; os três tratamentos melhoraram a configuração laríngea glótica e a voz dos pacientes com PPVU; não houve modificações significativas da configuração supra-glótica pós-tratamento. O segundo trabalho utilizou o mesmo banco de dados e teve como objetivo verificar as características perceptivo-auditivas da voz, conforme a posição da prega vocal paralisada, em pacientes do sexo masculino, com PPVU, antes de qualquer intervenção clínica e/ou cirúrgica, bem como a etiologia mais frequente. Os resultados mostraram que a prega vocal paralisada em posição paramediana ocorreu em 45,83% dos casos; a intermediária, em 25%; a lateral, em 20,83%, e a mediana, em 4,16%; a disfonia resultante da PPVU foi caracterizada pela rouquidão, aspereza e tensão, de grau moderado; soprosidade (maior frequência do grau severo); astenia e instabilidade (maior frequência do grau leve); a posição da prega vocal paralisada influenciou significativamente o grau geral de desvio vocal e houve significância estatística do câncer de pulmão como etiologia. Esse tipo de conhecimento, apresentado nesta tese, é relevante tanto para a clínica fonoaudiológica como otorrinolarigológica, pois possibilita um melhor entendimento da fisiologia laríngea e direcionamento do tratamento de pacientes com PPVU. / Unilateral vocal cord paralysis (UVFP) cause an adverse effect on the activities of the larynx, it implies the interruption of transmission of impulses and neuromuscular innervation. The description of the voice and laryngeal UVFP configuration, pre-and post-surgical medialization can complement understanding of the physiology of laryngeal mechanism, and target treatment and prevent negative compensation. Thus, the goal of the first work of this thesis was to describe the laryngeal configuration and the voice of male patients diagnosed with unilateral vocal fold paralysis (UVFP), before and after medialization. For this, we performed a retrospective study involving the collection of data from medical records of 142 patients diagnosed with UVFP from January 2003 to April 2009, submitted to auditory-perceptual assessment of voices and visual-perception of laryngeal images, before and after medialization. The study included data from 24 male patients, with an average of 60.7 years, who underwent three surgical medialization techniques (injection of hyaluronic acid, type I thyroplasty and injection of Teflon). Prior to treatment, the position of the paralyzed vocal fold was seen to have a significant influence to the passing of the healthy vocal fold beyond the midline and on the overall degree of dysphonia. After treatment, the complete glottic closure; the free margin of the linear vocal fold; paralyzed vocal fold in the median position, reduction of hoarseness, roughness and breathiness (more frequently mild), asthenia (more frequently normal and mild); tension and instability (more frequency normal) and a decrease in the overall degree of dysphonia were found to be significant Based on the results, we concluded that the position of the paralyzed vocal fold influences the position of the healthy vocal fold in relation to midline and the overall degree of dysphonia. All three treatments improved the glottic configuration and the voice of patients with UVFP. There were no significant changes in the configuration supraglottic post-treatment. The second study used the same database and aimed to verify the perceptual characteristics of voice, as the position of the paralyzed vocal fold in male patients with UVFP before any clinical and/or surgery intervention and also the most frequent cause. The results showed that the paralyzed vocal cord in paramedian position occurred in 45.83% of the cases, the intermediate in 25%, 20.83% in lateral and median in 4.16%; dysphonia resulting from UVFP was characterized by hoarseness, roughness and tension, moderate; breathiness (more often severe), asthenia and instability (increased frequency of mild), the position of the paralyzed vocal fold significantly influenced the overall degree of vocal deviation and statistical significance of cancer lung as etiology. This type of knowledge presented in this thesis, it is important both for speech therapy as otorhinolaryngological, becuase it allows a better understanding of laryngeal physiology and directing the treatment of patients with UVFP.

Resumo não disponível

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Departamento de Psicologia Clínica, Programa de Pós-Graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-09-08T18:13:05Z No. of bitstreams: 1 2016_JulianaMagalhãesdaSilva.pdf: 1593530 bytes, checksum: f313061188df6023b1fee73aba2ba586 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-10-20T21:03:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_JulianaMagalhãesdaSilva.pdf: 1593530 bytes, checksum: f313061188df6023b1fee73aba2ba586 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T21:03:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_JulianaMagalhãesdaSilva.pdf: 1593530 bytes, checksum: f313061188df6023b1fee73aba2ba586 (MD5) / Em reabilitação pediátrica, a paralisia cerebral constitui uma das condições clínicas mais diagnosticadas. Caracterizada pela desordem do movimento, tônus e postura, manifesta-se no início do desenvolvimento do indivíduo por meio de variados sintomas e em diferentes graus de comprometimento que afetarão também seus familiares. Um acompanhamento integral e contínuo deve ser assegurado por uma equipe multiprofissional cujas ações necessitam de fundamentação em estudos especializados. Pesquisas realizadas em Psicologia da Saúde apontam a relevância do suporte social para enfrentamento do adoecimento e alcance de uma melhor qualidade de vida em diversas cronicidades como moderador do estresse. Nesse sentido, a avaliação do suporte social representa importante contribuição já que contempla o apoio ao indivíduo em diferentes dimensões: emocional, instrumental, informacional e cognitiva. Diante disso, empreendeu-se uma investigação com os seguintes objetivos: (a) caracterizar e avaliar o suporte social de familiares de crianças com paralisia cerebral; (b) avaliar o estresse e a resiliência desses familiares; (c) relacionar os indicadores de suporte social, estresse e resiliência parentais entre dois grupos com intervenções distintas; (d) identificar a influência da percepção do suporte social nos níveis de estresse e de resiliência desses participantes. Para tanto, foram organizados dois estudos, previamente autorizados por comitê de ética: Estudo 1 (Intervenção Psicoeducativa Grupal - IPEG) e Estudo 2 (sem IPEG), respectivamente com 22 e 29 participantes. Os participantes, familiares de pacientes da Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação, responderam aos instrumentos adotados em atendimentos presenciais individuais. Os procedimentos metodológicos empregados na condução da pesquisa foram: questionário sociodemográfico, Escala de Percepção do Suporte Social, Escala de Stress Parental, Escala de Resiliência adaptada para população adulta portuguesa e Registros de Casos. A mãe do paciente foi a familiar mais frequente neste estudo, contudo no levantamento dos acompanhantes da criança no atendimento de admissão no serviço pesquisado, a composição pai e a mãe conjuntamente correspondeu a 42,7% da frequência, e apenas a mãe a 25,6%. De acordo com a análise das escalas, não foi encontrada diferença significativa estatisticamente entre os grupos. Os participantes apresentaram baixo nível de percepção do suporte social, associado a baixo nível de estresse, assim como nível de resiliência também baixo. Foi encontrada correlação inversamente proporcional entre as duas primeiras escalas, quanto menor o suporte social, maior o nível de estresse. As fontes de suporte social obtidas nos Registros de Casos foram categorizadas com apoio na literatura quanto à tipologia. Os dados e a literatura apontam para a necessidade de uniformidade das avaliações de suporte social de acordo com a especificidade do contexto investigado. Em reabilitação pediátrica, além do suporte social percebido, como a escala utilizada na pesquisa de campo, sugere-se avaliação do suporte social recebido, o que numa amostra maior de estudo multicêntrico pode representar a caracterização do perfil da população brasileira participante de programas de reabilitação. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In pediatric rehabilitation, cerebral palsy constitutes one of the most diagnosed clinic conditions. Characterized by posture, tonus, and movement disorder, it manifests itself in the beginning of one’s development by the means of a variety of symptoms and in different degrees of impairment with effects to oneself and one’s family members. Comprehensive and continuous follow up must be assured by a multiprofessional team whose actions must be based on specialized studies. Researches performed on Health Psychology point to the relevance of social support in facing the illness and reaching a better quality of life on diverse chronicities as a stress moderator. In this sense, the social support evaluation represents an important contribution since it contemplates the individual’s support on different dimensions: emotional, instrumental, informational, and cognitive. Thus, an investigation was undertaken with the following goals: (a) describe and evaluate the family’s social support for children with cerebral palsy (b) evaluate the family’s stress and resilience (c) search for association between parental resilience, stress, and social support indicators among two groups with distinct interventions (d) identify social support’s influence in parental stress and resilience. For such, two studies were organized, authorized in advance by the ethics committee: Study 1 (Group Psychoeducational Intervention – IPEG) and Study 2 (with no IPEG), with 22 and 29 participants, respectively. The participants, Sarah’s Rehabilitation Hospital Network (Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação) patient’s family, responded to the adopted instruments in personal treatment. The methodological procedures used on the research were: sociodemographic questionaire, Social Support Perception Scale, Parental Stress Scale, Resilience Scale adapted to the Portuguese adult population, and Case Records. The patient’s mother was the most frequent family member in the study, however, the survey for the child’s companions on the admission’s attendance of the researched service, father and mother together corresponded to a 42.7% frequency, and only the mother to a 25.6%. According to the scale analysis, no statistical difference was found between the studies. The participants presented a low level of perception for the social support, associated to the low stress level, as well as the also low resilience level. An inversely proportional correlation was found between the first two scales, the lower the social support, higher was the stress level. The sources for social support obtained from Case Records were classified based on the literature regarding the typology. Data and literature point to the necessity for social support evaluations’ uniformity according to the investigated context’s specificity. In pediatric rehabilitation, other than the perceived social support, such as the scale used on the field research, received social support evaluation is suggested, together with a larger multicentric study sample, wich may represent the characterization of the Brazilian population profile participant in rehabilitation programs.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação Stricto-Sensu em Educação Física, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-09-13T13:31:16Z No. of bitstreams: 1 2016_PatríciaPinheiroSouza.pdf: 14365542 bytes, checksum: 67aae559a7f2acf2730564404a7a56db (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-11-03T13:54:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_PatríciaPinheiroSouza.pdf: 14365542 bytes, checksum: 67aae559a7f2acf2730564404a7a56db (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-03T13:54:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_PatríciaPinheiroSouza.pdf: 14365542 bytes, checksum: 67aae559a7f2acf2730564404a7a56db (MD5) / INTRODUÇÃO: A verticalização da cabeça contra a gravidade constitui um importante marco do desenvolvimento motor e é uma das principais metas para adquirir o controle postural. Um dos sistemas sensoriais importante para a manutenção da postura é o sistema vestibular, o qual participa, além da manutenção da própria postura, na regulação do equilíbrio, do tônus muscular e da posição da cabeça no espaço. As crianças com paralisia cerebral (PC) apresentam atraso para o desenvolvimento do controle postural e consequentemente no controle cervical, devido a diversos fatores. Favorecer o controle cervical nestas crianças é essencial para que elas tenham melhor contato visual e interação com o meio onde vivem. OBJETIVO: O objetivo geral do presente estudo foi verificar os efeitos de um programa de intervenção de estimulação vestibular no controle cervical e no perfil sensorial de crianças com paralisia cerebral classificadas com nível V segundo o Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS). MÉTODOS: Vinte e uma crianças com idade de 9 a 35 meses foram aleatoriamente alocadas em dois grupos: Grupo Controle (composto por crianças submetidas a intervenção motora baseada no conceito neuroevolutivo Bobath – 1 vez por semana durante 30 minutos/ 8 semanas) e Grupo Experimental (composto por crianças submetidas a intervenção motora idêntica ao grupo controle, além de um programa de estimulação vestibular domiciliar com um balanço comercial tipo jumper – 5 vezes por semana/ duração de 8 semanas). As avaliações do controle cervical e do perfil sensorial foram realizadas antes (Avaliação Pré Intervenção) e após (Avaliação Pós Intervenção) o período de intervenção proposto para os dois grupos. Para a avaliação do controle cervical foi realizada a análise cinemática da cabeça por meio do tempo de elevação (em segundos) e de sustentação da cabeça (em segundos) na posição prona. Para a análise cinemática da cabeça as crianças eram posicionadas em prono com o uso de um rolo de espuma com 15 cm sob as axilas e com o pescoço pendente, permitindo que a criança o movimentasse livremente. Foi utilizado uma câmera tipo webcam posicionada na lateral e à direita da criança para identificar o início e o final de cada movimento de extensão da cabeça, o qual era estimulado por um objeto luminoso e musical. O brinquedo era apresentado durante 1 minuto, na linha média, na altura dos olhos da criança em uma distância de no máximo 20 centímetros. Após o movimento de extensão da cabeça, a examinadora permanecia movimentando o objeto a fim de eliciar a permanência da posição da cabeça em extensão. Para a análise do perfil sensorial utilizou-se o instrumento Initial Development of the Infant/Toddler Sensory Profile 2 (ITPSP 2). O ITSP2 é um questionário, realizado por meio de entrevista com os pais ou cuidadores da criança que possam informar sobre o processamento sensorial e o desempenho nas atividades diárias. As variáveis analisadas no presente estudo foram: a) controle cervical: tempo de elevação da cabeça (em segundos) e tempo de sustentação da cabeça (em segundos); b) perfil sensorial: apresentadas por meio de frequência de ocorrência de cada uma das seguintes categorias - baixas registro, procura sensorial, sensibilidade sensorial e evitamento/ fuga sensorial, além das categorias de processamento sensorial (geral, auditivo, visual, tátil, movimento, oral e comportamento). Tais variáveis eram divididas em comportamentos semelhantes aos desempenhos típicos e diferentes do esperado. Para a análise dos dados, considerou-se a comparação das variáveis entre as avaliações Pré e Pós intervenção. Foi realizado o teste ANOVA one way com pos hoc de Tukey para análise dos dados cinemáticos, e o teste McNemar na avaliação das concordâncias das variáveis categóricas do perfil sensorial. RESULTADOS: Ao comparar as avaliações pré e pós intervenção pôde-se observar que as crianças do grupo experimental obtiveram maior tempo de sustentação da cabeça comparada com as crianças do grupo controle. Com relação ao tempo de elevação da cabeça não houve diferença entre os grupos controle e experimental. Na comparação entre as avaliações pré e pós intervenção do perfil sensorial, não foi encontrada diferença significativa em nenhuma das variáveis analisadas. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a estimulação vestibular favorece a manutenção do controle de cabeça na posição prona em crianças com paralisia cerebral classificadas com GMFCS nível V, no entanto, não foi suficiente para modificar o perfil sensorial de crianças com PC. _________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / INTRODUCTION: The heads upward position against gravity constitutes an important motor developing point and it is one of the main goals to acquire postural control. One of the most important sensory systems for the sustaining of posture is the Vestibular System, in which it takes part, not only maintaining posture itself but also regulating balance, muscle tonus and the positioning of the head in space. Children with Cerebral Palsy (CP) show late development in postural control and consequently in cervical control, due to many reasons. Favoring cervical control in these children is essential for them to have better visual contact and interaction with their surroundings. OBJECTIVE: The general objective of this study was to verify the effects of an intervention program of vestibular stimulation in the cervical control and sensory profile of children with brain palsy classified as level V according to the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). METHODS: Twenty-one children Ranging from 9 to 35 months old were randomly placed in 2 groups: a) Control Group (composed by children submitted to motor intervention based in Neuro-Develpmental Bobath concept – once a week during 30 minutes for 8 weeks) and b) Experimental Group (composed by children submitted to motor intervention identical to the ones in Group Control, complemented by a program of domestic vestibular stimulation with an standard market jumper- 5 times a week for 8 weeks).The cervical control and the sensory profile were evaluated Before( Preintervention evaluation) and After(Post-Intervention Evaluation) the intervention period proposed to both groups. For the Cervical control evaluation, a cinematic analysis of the head was performed timing the elevation (in seconds) and sustention (in seconds) of the head in the prone position. For the cinematic analysis of the head, the children were placed in prone position with a foam roll of 15cm under the axillae and a pendent neck, allowing the child to move freely. A webcam type of camera was placed to the right of the child to identify the beginning and the end of each extension movement from the head, which was stimulated by a flashing musical toy. The object was presented to the child for 1 minute, at mid eyesight level in a distance of no more than 20 cm. After the movement of head extension, the examiner would keep moving the object in order to elicit the sustaining position of the head. For the Sensory Profile analysis, the Initial Development of the Infant/Toddler Sensory Profile 2 (ITPSP 2) was used. It consists in a questionnaire, based in an interview held with the parents or caregivers of the child, who can inform about the sensory processing and performance of everyday activities. The variables analyzed in the present study were: a) Cervical control: The duration of elevation of the head (in seconds) and duration of sustention (in seconds); b) Sensory Profile: Presented by frequency of occurrences of each one of the following categories; low registration, sensory search, sensory sensitivity and sensory avoidance/escape, plus the sensorial processing categories (General, auditory, visual, tactile, movement, oral and behavioral). These variables were divided between similar behaviors to the typical performances and different from expected. To analyze these data, we considered the comparison of the variables with the evaluations of Pre and Post intervention. The test ANOVA one-way com pos hoc de Tukey was executed to analyze cinematic data, and the McNemar test used to evaluate the similarities from the sensory profile variables categorical. RESULTS: Comparing the evaluations of the Pre and Post intervention, it was noticeable that children from the Experimental group obtained a longer time of sustention of the head compared to the children from the Control Group. Regarding the duration of time of elevation of the head, there were no differences between the two groups. Comparing the evaluations Pre and Post Intervention for the sensory profile, no significant differences were found in any of the variables analyzed. CONCLUSION: The results indicate that a vestibular stimulation favored the sustenance of head control in the prone position in children with Cerebral Palsy classified in the GMFCS as level V, however weren’t enough to modify the sensory profile of children with CP.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-01-19T17:29:49Z No. of bitstreams: 1 2015_AnacleiaMelodaSilvaHilgenberg.pdf: 15094599 bytes, checksum: f8eb9baabe8811db079177fa01c5a7bc (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-01-22T17:22:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_AnacleiaMelodaSilvaHilgenberg.pdf: 15094599 bytes, checksum: f8eb9baabe8811db079177fa01c5a7bc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-22T17:22:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_AnacleiaMelodaSilvaHilgenberg.pdf: 15094599 bytes, checksum: f8eb9baabe8811db079177fa01c5a7bc (MD5) / INTRODUÇÃO: A reabilitação auditiva em crianças com deficiência auditiva neurossensorial severa a profunda bilateral com o Implante Coclear foi consagrado nas últimas décadas, contudo, ainda permanece um desafio a reabilitação auditiva na Paralisia Cerebral para a otorrinolaringologia e a fonoaudiologia. OBJETIVO: Verificar a eficácia do Implante Coclear no desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem em crianças com Paralisia Cerebral. MÉTODO: Estudo observacional, prospectivo, tipo série de casos. Foram aplicados testes e Escalas de Desenvolvimento, previamente padronizados que avaliam e quantificam o desenvolvimento das habilidades auditivas e de linguagem em cinco pacientes portadores de Paralisia Cerebral. Escala de Integração Auditiva Significativa para Crianças Pequenas, Inventário MacArthur de Desenvolvimento Comunicativo, Classificação das Habilidades Auditivas e Classificação das Habilidades de Linguagem foram os testes e escalas utilizados na coleta de dados da pesquisa. Foram analisadas as filmagens das terapias fonoaudiológicas e os registros descritos ao término de cada sessão de terapia. RESULTADOS: Duas das cinco crianças apresentaram desenvolvimento mais limitado alcançando a categoria três de audição e níveis um e dois nas categorias de linguagem. Das três crianças que alcançaram níveis mais complexos no desenvolvimento auditivo uma atingiu a categoria cinco de e duas a categoria seis de audição. Essas três crianças apresentaram evolução significativa no desenvolvimento da linguagem oral. CONCLUSÃO: O uso do Implante Coclear favoreceu o alcance de etapas avançadas das habilidades de audição e linguagem em três das cinco crianças com Paralisia Cerebral desse estudo. Esse dispositivo eletrônico tem sido uma opção terapêutica viável para que crianças com Paralisia Cerebral alcancem etapas complexas no que se refere às habilidades auditivas e de linguagem. / INTRODUCTION: Auditory rehabilitation in children with bilateral severe-to-profound sensorineural hearing loss with Cochlear Implant has been developed in recent decades, however, the rehabilitation of children with Cerebral Palsy still remains a challenge to otolaryngology and speech therapy professionals. AIM: To verify the effectiveness of Cochlear Implants in the development of auditory and language skills in children with Cerebral Palsy. METHOD: A prospective, observational, case series study. Previously standardized tests and development scales, that assess and quantify the development of auditory language skills, were applied to five patients with Cerebral Palsy. The Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale, MacArthur-Bates Communicative Development Inventories, Classification of Auditory Skills and Classification of Language Skills were the tests and scales used in the data collect of this study. Speech therapy video records and files were analyzed. RESULTS: Two of the five children on this study had more limited development reaching category three of auditory skills and levels one and two in language skills. One of the three children who reached more complex levels of auditory skills reached category five and two of these children reached category six of auditory skills. These three children presented significant progress in oral language development. CONCLUSION: The use of the Cochlear Implant enabled children to reach advanced stages of hearing and language skills in three of the five children with Cerebral Palsy in this study. This electronic device has been a viable therapeutic option for children with Cerebral Palsy achieve complex levels of auditory and language skills.

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2018-04-18T14:12:23Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOLUCIANAVELOSO.pdf: 1053891 bytes, checksum: c323cd7baa086216e053d3bace33256e (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2018-04-25T13:39:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOLUCIANAVELOSO.pdf: 1053891 bytes, checksum: c323cd7baa086216e053d3bace33256e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-25T13:39:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOLUCIANAVELOSO.pdf: 1053891 bytes, checksum: c323cd7baa086216e053d3bace33256e (MD5) Previous issue date: 2015-09-10 / A discussão sobre a conjugalidade de casais que possuem filhos com Paralisia Cerebral representa um grande desafio e uma seara importante para os estudos sobre família, especialmente porque devido às intensas mudanças nas configurações e sentidos de estar em família, o afeto passou a ser o núcleo em torno do qual seus membros se reúnem e retroalimentam seu desejo de estar juntos. No entanto, o cuidado intenso, ininterrupto e duradouro inerente ao quadro de Paralisia Cerebral imprime especificidades a esse modelo. O presente estudo visa discutir a dinâmica da conjugalidade em famílias com filhos diagnosticados com PC, a partir da constatação que o cuidado com crianças com PC modifica a rotina das famílias, principalmente das mães que abdicam da vida profissional, pessoal para dedicar-se ao tratamento dos seus filhos. Nesse ínterim, a vida conjugal fica em segundo plano e o casal volta-se para as necessidades do seu filho. Participaram da pesquisa três casais atendidos em uma Clínica Escola de Feira de Santana - Bahia. O instrumento de coleta de dados foi um roteiro de entrevista especialmente criado para o estudo, que contemplou os seguintes temas: histórico familiar e conjugal, parentalidade, rede de apoio e cuidado, sexualidade do casal e perspectivas para o futuro. Os critérios para inclusão dos participantes foram: casais com filhos com Paralisia Cerebral; participantes de algum programa de Assistência Social. Os conteúdos produzidos por cada casal foram analisados com base nesses blocos temáticos e os resultados foram discutidos com foco na conjugalidade dos casais fazendo uma análise comparativa dos dados obtidos com a literatura nacional e internacional. Apesar da PC trazer uma sobrecarga emocional para a família, principalmente para a mãe, as dificuldades da conjugalidade não são determinadas pelo stress que o cuidado com o filho com PC determina, mas sim pelas próprias vivências cotidianas. / The discussion about the couple of couples who have children with Cerebral Palsy r epresents a great challenge and a harvest important for studies on the family directions, the affection became the nucleus around which its members gather and provide feedback your desire to be together. However, the intense, uninterrupted and permanent care inherent in the framework of cerebral palsy prints specifics to form. The present study aims to discuss the dynamics of conjugality in families with children diagnosed with CP, from the fact that the care of children with CP modifies the household routine, especially for mothers who want professional, personal life to devote himself to the treatment of their children. In the interim, the married life is in the background and the couple turns to the needs of your child. Three couples participated in the research met in a Clinical School of Feira de Santana -nBahia. The data collection instrument was a interview especially created for the study, which covered the following themes: family history and marriage, parenting, support network and careful , sexuality and prospects for the future. The criteria for inclusion of participants were: couples with children with Cerebral Palsy; participants of a social Assistance Program. The content produced by each couple were analyzed based on these thematic blocks, and the results were discussed with focus on conjugality of couples doing a comparative analysis of data obtained with the national and international literature. Despite the CP bring emotional overload for the family, especially for the mother, the couple's difficulties are not determined by stress that the care of the child with CP determines, but rather by their own everyday experiences.

Orientadora: Rita de Cássia Tibério Araújo / Co-orientadora: Lígia Maria Presumido Braccialli / Banca: Adriana Garcia Gonçalves / Banca: Jáima Pinheiro de Oliveira / Resumo: A criança com Paralisia Cerebral (PC) apresenta dificuldades nas aquisições de algumas habilidades psicomotoras. Através de atividades motoras essas habilidades podem ser adquiridas, uma nova forma de terapia que é uso do video game, como ferramenta de intervenção e para aumentar a motivação e até mesmo a respostas dessas crianças. O objetivo deste estudo foi elaborar e analisar os efeitos de um programa de jogos virtuais na aquisição de habilidades psicomotoras e funcionais de alunos com PC e verificar quais habilidades psicomotoras tiveram maior êxito com o programa para cada participante. Foi utilizada uma abordagem metodológica quanti-qualitativa com um modelo de investigação quase experimental. Para a caracterização dos participantes foram utilizados os seguintes dados: a idade, o gênero e a ano escolar, além dos níveis da GMFCS, da MACS e da FMS. Os instrumentos utilizados nas avaliações foram a GMFM, EDM e IAR. Após a avaliação inicial foi elaborado o programa de intervenção de acordo com as necessidades de cada participante diagnosticadas nas avaliações. Foram realizadas vinte sessões de intervenção e em cada sessão houve o preenchimento do diário de campo, com as tarefas realizadas e os objetivos que foram alcançados por cada participante, além de filmagens que auxiliaram nesse preenchimento. Após as intervenções foram realizadas as avaliações finais. Nos resultados apresentados estão: 1) o programa com seus objetivos e resultados, assim como as atividades e adaptações realizadas durante as intervenções de cada participante; 2) o resultado geral de cada instrumento utilizado durante as avaliações que apresenta uma melhora motora, assim como uma melhora psicomotora considerável, principalmente na organização espacial dos particiapantes; e 3) os resultados detalhados de cada participante durante as avaliações inicias e finais. Concluiu-se que o... / Abstract: Children with Cerebral Palsy (CP) presents difficulties in the acquisition of some psychomotor skills. Through motor skills these skills can be acquired, a new form of therapy that is using the video game, as an intervention tool and to increase motivation and even the answers to these children. The aim of this study was to prepare and analyze the effects of a program of virtual games in the acquisition of psychomotor and functional abilities of students with PC and check which psychomotor skills were more successful with the program for each participant. A methodological approach quantitative and qualitative research with an experimental model was used. For the characterization of the participants the following data were used: age, gender and school year, beyond the levels of GMFCS, the MACS and FMS. Instruments used for the evaluations were GMFM, EDM and IAR. After the initial assessment was drawn up intervention program according to the needs of each participant diagnosed in the ratings. They were held twenty intervention sessions and each session was filling the diary with the tasks performed and the goals that have been achieved by each participant, as well as footage that helped in this filling. After interventions were carried out the final evaluations. The results presented are: 1) the program with its objectives and results, as well as the activities and adjustments made during the interventions of each participant; 2) the overall result of each instrument used during the evaluations having a motor improvement, as psychomotor considerable improvement, especially in the spatial organization of particiapantes; and 3) the detailed results of each participant during the initial and final evaluations. It was concluded that the use of the video game allowed participants to have contact with a new way of teaching and learning, and show the effectiveness of the acquisition of psychomotor skills of ... / Mestre

Orientador: Eliane Mauerberg de Castro / Banca: José Angelo Barela / Banca: Renato de Moraes / Resumo: O desenvolvimento motor atípico observado na paralisia cerebral acarreta desordens motoras complexas e, entre tantas, um deficitário controle postural. O sucesso do controle postural depende de propriedades musculares, articulares e dos sistemas sensoriais como a visual, vestibular e somatossensorial. Além destes, o toque háptico, um subsistema do sistema háptico, está envolvido nas atividades de manipulação manual, possibilitando a exploração de propriedades de objetos e, consequentemente a orientação e posicionamento dos segmentos corporais e do corpo como um todo no espaço. Diversos estudos enfatizam as contribuições das aferências hápticas para o controle da postura vindas da exploração de ferramentas rígidas e não rígidas. Entre as ferramentas não rígidas temos o sistema âncora, proposto por Mauerberg-deCastro (2004), que visa manter a estabilidade via informação háptica por meio do manejo de um par de hastes flexíveis com cargas anexadas nas extremidades distais em contato com o chão. O uso do sistema âncora demonstrou sua utilidade ao sistema de controle postural em diversos grupos como: jovens adultos, crianças, idosos e deficientes intelectuais. Tendo isto em vista, o presente estudo se propôs analisar se a deficiência neuromotora no controle postural da paralisia cerebral seria compensada pela integração da informação háptica, sistema âncora, concomitante a tarefas posturais. Participaram do estudo vinte indivíduos com paralisia cerebral (espástica hemiparética, diparética e atáxica). Na tarefa experimental, os participantes permaneceram em postura ortostática sobre uma plataforma de força nas seguintes condições: 1) com as âncoras e com visão; 2) com âncoras e sem visão; 3) sem as âncoras e com visão; 4) sem as âncoras e sem visão. Para todas estas condições duas superfícies de contato para os pés foram utilizadas a própria superfície da plataforma de força (estável) e... / Abstract: Atypical motor development in cerebral palsy individuals causes several and complex motor disorders, including deficits in the postural control. An efficient postural control relies on muscle and joint functional activity, as well as on efficiency of sensory systems (the visual, vestibular and somatosensory). In addition, the haptic touch, a haptic subsystem of system is involved in the activities of manual manipulation, allowing the exploitation of the properties of the object and consequently the orientation and positioning of the body parts and body as a whole in space. Several studies emphasized the contribution of haptic input to postural control rising from the handling of rigid and non-rigid tools. The haptic use of non-rigid tools during postural control tasks is illustrated in the anchor system paradigm, proposed by MauerbergdeCastro (2004). In this paradigm, the maintenance of stability via haptic information is gathered during the handling of flexible cables attached to loads resting on the floor. Studies using this anchor system paradigm demonstrated its effectiveness in stabilizing posture in several groups: young adults, children, older individuals, and intellectually disabled. Therefore, the present study aimed to examine whether neuromotor impairment in postural control of cerebral palsy would be compensated by the integration of haptic information, anchor system, simultaneously achieving postural tasks. Twenty individuals with cerebral palsy (spastic hemiparetic, diparetic and ataxic) are required to stand on a force platform in the following conditions: 1) holding anchors with full vision, 2) holding anchors without vision, 3) without the anchors with full vision, 4) without the anchors and without vision. These conditions include two contact surfaces: direct contact with the force platform surface (estable) and foam padded surface placed on the force platform. Flexible cables of the anchor system were attached to load... / Mestre

Orientador: Lígia Maria Presumido Braccialli / Banca: Eduardo José Manzini / Banca: Rita de Cássia Tibério Araújo / Banca: Célia Regina Vitaliano / Banca: Maria Cristina Marquezini / Resumo: A orientação para o uso de tecnologia assistiva por parte de profissionais especializados tornou-se muito comum nos últimos anos, principalmente a partir de 2008, com a implantação das salas de recursos multifuncionais a fim de ofertar o atendimento educacional especializado. Entre os alunos beneficiados com esse atendimento, estão aqueles com paralisia cerebral discinética que apresentam movimentos involuntários, os quais interferem na motricidade voluntária e prejudicam o desempenho nas atividades escolares e de vida diária. Como uma forma de amenizar esses movimentos, tem sido comum a recomendação para o uso da pulseira de peso e do plano inclinado. Visualmente, pode ser observado um melhor desempenho nas atividades funcionais desses alunos com esses dispositivos. No entanto, não foram encontrados na literatura, estudos que analisam o uso desses dois recursos conjuntamente, assim há dúvidas sobre a real eficácia desses. Este estudo, portanto, teve como objetivo verificar a eficácia do uso da pulseira de peso e do plano inclinado no desempenho motor de membros superiores de alunos com paralisia cerebral discinética durante atividade de apontar. Para tanto, participaram do estudo quatro crianças com diagnóstico clínico de paralisia cerebral discinética, com idade entre oito e 12 anos, duas do gênero masculino e duas do gênero feminino. Foram realizadas as análises do movimento e do controle postural por meio do software Kavídeo e do Sistema Conformat, respectivamente, com e sem a utilização da pulseira de peso para as inclinações 0°, 15°, 30° e 45° durante uma atividade de apontar. Foi efetuada uma análise estatística não paramétrica para comparar o uso ou não da pulseira de peso e as diferentes inclinações utilizadas por meio do Teste de Friedman, adotou-se valor de p≤ 0.05. Quando houve diferença estatisticamente... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Guidance in using assistive technology by specialized professionals has become very common in recent years, especially since 2008, with the installation of multifunctional resources aimed at offering specialized educational care. Students with dyskinetic cerebral palsy are among those benefited by this care. They present involuntary movements that interfere in voluntary kinetics and hinder performance in school activities and in their daily lives. As a means to mitigate these movements, using a weight bracelet and the sloped plane have been two common recommendations. An improved performance in the students' functional activities can be observed visually with the use of these devices. However, studies that analyze the use of these two resources together were not found in literature, thus there are doubts regarding their actual efficacy. Therefore, this study aims at verifying the efficacy of the weight bracelet and the sloped plane in upper member motor performance in students with dyskinetic cerebral palsy during the reaching a target. For such, four children clinically diagnosed with dyskinetic cerebral palsy participated in the study. They ranged in age between 8 and 12, two males and two females. Movement and posture control analyses were conducted using Kavideo software and the Conformat System, respectively, with and without the weight bracelet for slopes of 0°, 15°, 30° and 45° during the reaching a target. A nonparametric statistical analysis was conducted to compare the use or not of the weight bracelet and the different slopes using the Friedman Test, adopting the p≤ 0.05 value. When a statistically significant difference was obtained, they were compared two by two. This multiple comparison was also conducted using the Friedman Test. The results revealed that according to movement analysis, the weight bracelet was only effective... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor