Cette thèse CIFRE est effectuée dans un contexte industriel et présente un framework complet pour la détection, le suivi mono-caméra et de la ré-identification de personnes dans le contexte multi-caméras. Les performances élevés et le traitement en temps réel sont les deux contraintes critiques ayant guidé ce travail. La détection de personnes vise à localiser/délimiter les gens dans les séquences vidéo. Le détecteur proposé est basé sur une cascade de classifieurs de type LogitBoost appliqué sur des descripteurs de covariances. Une approche existante a fortement été optimisée, la rendant applicable en temps réel et fournissant de meilleures performances. La méthode d'optimisation est généralisable à d'autres types de détecteurs d'objets. Le suivi mono-caméra vise à fournir un ensemble d'images de chaque personne observée par chaque caméra afin d'extraire sa signature visuelle, ainsi qu'à fournir certaines informations du monde réel pour l'amélioration de la ré-identification. Ceci est réalisé par le suivi de points SIFT à l'aide d'une filtre à particules, ainsi qu'une méthode d'association de données qui infère le suivi des objets et qui gère la majorité des cas de figures possible, notamment les occultations. Enfin, la ré-identification de personnes est réalisée avec une approche basée sur l'apparence globale en améliorant grandement une approche existante, obtenant de meilleures performances tout en étabt applicable en temps réel. Une partie "conscience du contexte" est introduite afin de gérer le changement d'orientation des personnes, améliorant les performances dans le cas d'applications réelles. / This thesis is performed in industrial context and presents a whole framework for people detection and tracking in a camera network. It addresses the main process steps: people detection, people tracking in mono-camera context, and people re-identification in multi-camera context. High performances and real-time processing are considered as strong constraints. People detection aims to localise and delimits people in video sequences. The proposed people detection is performed using a cascade of classifiers trained using LogitBoost algorithm on region covariance descriptors. A state of the art approach is strongly optimized to process in real time and to provide better detection performances. The optimization scheme is generalizable to many other kind of detectors where all possible weak classifiers cannot be reasonably tested. People tracking in mono-camera context aims to provide a set of reliable images of every observed person by each camera, to extract his visual signature, and it provides some useful real world information for re-identification purpose. It is achieved by tracking SIFT features using a specific particle filter in addition to a data association framework which infer object tracking from SIFT points one, and which deals with most of possible cases, especially occlusions. Finally, people re-identification is performed using an appearance based approach by improving a state of the art approach, providing better performances while keeping the real-time processing advantage. A context-aware part is introduced to robustify the visual signature against people orientations, ensuring better re-identification performances in real application case.

Dans ce manuscrit, nous proposons un système d'analyse automatique des mouvements 3D entemps réel permettant l'évaluation des capacités fonctionnelles chez les personnes âgées àdomicile. Dans un premier temps, l'objectif est de contribuer à maintenir l'indépendancefonctionnelle de cette population et permettre une détection précoce d'une décompensationmotrice pour faciliter une démarche de rééducation. Pour quantifier la qualité d'équilibre d'unsujet en temps réel, nous avons conçu un système en utilisant le capteur Kinect et permettantd'analyser un test clinique simple et validé en rééducation gériatrique: le Timed Up and Go (TUG).Trois expériences, réalisées dans des environnements hétérogènes (laboratoire, hôpital de jouret domicile) ont montré une bonne fiabilité de la mesure des paramètres identifiés. Ellespermettent notamment d'attribuer une note de contrôle moteur indiquant la fragilité motrice.Dans un second temps, nous avons proposé une chaîne de traitement vidéo permettantd'augmenter la robustesse d'analyse de différentes phases du TUG : détection automatique de laposition assise, segmentation du patient et extraction de 3 articulations du corps. Les résultats deces travaux nous permettent d'envisager plusieurs perspectives. Tout d'abord, nous pensonseffectuer des expérimentations sur une population plus large afin de confirmer la fiabilité dusystème. Puis, différentes améliorations techniques et ergonomiques seraient nécessaires pourfaciliter l'utilisation grand public. Enfin, il serait intéressant d'étendre la méthodologie proposéepour d'autres tests cliniques en vue de prolonger l'autonomie à domicile. / We propose in this manuscript a realtime3D movement analysis system for inhomefunctionalabilities assessment in aged adults. As a first step, the purpose is to maintain the functionalindependence of this population and to allow an earlier detection of a motor decompensation inorder to facilitate a rehabilitation process. To quantify the equilibrium quality of a subject, webuilt a system using the Kinect sensor in order to analyze a simple clinical test validated in geriatricrehabilitation: the Timed Up and Go (TUG). Three experiments conducted in heterogeneousenvironments (laboratory, day hospital and home) showed good measurement reliability of theidentified parameters. In particular, they allow to assign a motor control note indicating themotor frailty. Then, we proposed a video processing chain to increase the robustness of theanalysis of the various TUG phases: automatic detection of the sitting posture, patientsegmentation and three body joints extraction. The results of this work allow us to considerseveral perspectives. First, we believe conduct experiments on a larger population in order toconfirm the system reliability. Then, various technical and ergonomic improvements would benecessary to facilitate general public use. Finally, it would be interesting to extend the proposedmethodology for other clinical test to prolong the autonomy at home.

Le thème du vieillissement de la population française est bien connu. Les effets sont plus importants qu’on le pense souvent. L’habitat, les pratiques urbaines, les services et commerces doivent être adaptés. Le géographe aborde le thème par la relation des usagers aux territoires en faisant appel aux outils scientifiques donnés par la psychologie environnementale et aux indications de la médecine.Ce travail répond à une demande professionnelle d’ICADE, un des principaux promoteurs immobiliers du pays. L’auteur met en œuvre des méthodes très concrètes : cartes mentales, GPS, qui permettent de saisir le mieux possible les besoins des usagers. Plusieurs expérimentations ont été conduites, à différentes échelles, sur divers terrains (Lyon et Rhône-Alpes, Région parisienne, Nice). La troisième partie de l’ouvrage est une réflexion sur la gouvernance la plus efficiente qui devrait présider à la mise en œuvre de pôles gérontologiques et de réseaux de santé. / The aging of the French population is a well- known topic but its effects are more important than is usually thought. The dwelling, the urban living habits, the services and amenities have to be adapted to seniors.The geographer tackles the problem through the relation of elder people to their living territory by using scientific tools provided by environmental psychology, and by referring to medical data.This research work has been made at the professional request of ICADE, one of the leading estate developers in France. The author applies very concrete methods, such as the use of mental maps and GPS trackers, so as to grasp the needs of seniors as accurately as possible. Several experiments have been conducted, at different scales and in different surroundings -Lyon and the Rhône-Alpes region, the Paris region, and also the city of Nice. The third part of the study consists in reflecting on the governance that would be the most efficient to implement the “gerontopôles” (structures associating geriatrics, medical and social care and gerontology).

Le test génomique prénatal non invasif (TGPNI) est un test présentement offert au Canada, dans le cadre de programmes provinciaux de dépistage prénatal des aneuploïdies, comme test de seconde intention. Il est également disponible au privé comme test de 1ère intention et/ou pour un nombre étendu de conditions génétiques. Ce projet visait à d’identifier les enjeux soulevés par l’offre du TGPNI en 1ère intention et du TGPNI pour un nombre étendu de conditions, selon des associations canadiennes représentant des gens avec des conditions génétiques ciblées par le TGPNI. Des entrevues semi-structurées ont été réalisées avec des représentants de douze associations régionales, provinciales et nationales. Les entrevues furent transcrites puis analysées par analyse thématique. Les associations ont relevé tant des éléments positifs que négatifs. D’un côté, elles perçoivent comme problématique l’accès privé au TGPNI en 1ère intention ou étendu, puisqu’il entraîne une inégalité d’accès à l’information sur le foetus. Par contre, les associations craignent que l’offre du TGPNI, mais surtout une possible routinisation de l’offre tu test, puisse avoir un impact sur la vision sociétale des conditions ciblées. Elles soulignent qu’il est important de considérer les impacts potentiels du TGPNI, dont le risque de discrimination. Les associations sont critiques de l’information véhiculée lors de la discussion des tests et pensent pouvoir jouer un rôle pour améliorer l’information donnée aux personnes enceintes. Ces résultats réitérent l’importance de prendre en considération les perspectives des différentes parties prenantes lors de la prise de décisions de politiques de santé. / Non-invasive prenatal genomic testing (NIPT) is a test that is currently available in Canada as a second-tier test in provincial prenatal aneuploidy screening programs. It is also available privately as a first-tier test and/or offered for a wide range of genetic conditions. The purpose of this project was to identify the issues raised by the availability of NIPT as a first-tier test and NIPT for a wide range of conditions, according to Canadian associations representing people with genetic conditions targeted by NIPT. Semi-structured interviews were conducted with representatives from twelve regional, provincial and national associations. The interviews were transcribed and analyzed by thematic analysis. The associations identified both positive and negative elements. They perceived private first-tier and expanded access to NIPT as problematic, as it results in unequal access to fetal information. On the other hand, the associations were concerned about a possible routinization of NIPT and about the message sent by the offer of NIPT regarding the societal perception of the targeted conditions. They stressed the importance of considering the potential impacts of NIPT, including the risk of discrimination. The associations are uncertain regarding what type of information ought to be communicated during the discussion of the tests and believe they can play a role in improving the information provided to pregnant people. These results highlight the importance of considering the perspectives of different stakeholders when making health policy decisions.

Cosupervision / Le test génomique prénatal non invasif (TGPNI) est un test de dépistage prénatal offert pour détecter certaines anomalies chromosomiques chez le fœtus, telles que les trisomies 21, 18 et 13. Au Canada, la disponibilité et l’offre du TGPNI varient d’une province et d'un territoire à l'autre mais sont surtout en deuxième intention. Cette étude qualitative a consisté en des entretiens approfondis avec onze personnes vivant avec ou côtoyant une condition génétique actuellement ou potentiellement détectée par le TGPNI, pour explorer leurs perspectives quant à la proposition d’implanter ce test en 1re intention, et d’en étendre la portée vers la détection d’autres conditions génétiques. L’analyse a révélé que, bien que certains individus apprécient un résultat précoce grâce au TGPNI, ils considèrent généralement le dépistage prénatal comme une voie prédéterminée vers l’interruption de grossesse. Cette corrélation était liée à leur expérience personnelle du dépistage et à celle de leur communauté, où de nombreuses pressions sont subies en cas d’anomalie fœtale. Les parents estiment que l'attente sociale envers l'interruption de grossesse reflète les attitudes négatives de la société à l'égard des personnes génétiquement différentes, craignant que l’offre étendue et plus accessible du TGPNI n’accentue la pente glissante vers des tendances eugéniques dans la société. L’expansion de la portée du test pourrait être bénéfique dans le cas de conditions génétiques jugées sévères sur la base des critères de viabilité et de qualité de vie. Cependant, les personnes côtoyant des anomalies des chromosomes sexuels (ACS) ont également soutenu l'utilisation du TGPNI pour la détection des ACS, afin de permettre une meilleure préparation prénatale, ce à quoi les parents d'enfants vivant avec la trisomie 21 étaient plus réticents. Les parents ont rétrospectivement contrasté ces attitudes avec la réalité d’élever un enfant vivant avec une condition génétique, qu'ils décrivent comme une expérience pleine de défis mais hautement enrichissante. Bien que les participant.e.s apprécient le TGPNI en tant qu’outil d'information favorisant l’autonomie reproductive, ils et elles estiment qu'il devrait être accompagné d'informations équilibrées, transparentes et exemptes de biais. Ces résultats réitèrent l’importance de consulter les personnes vivant au cœur de ces enjeux, afin d’ajouter leurs perspectives aux voix des autres parties prenantes dans la prise de décision en matière de santé, en maintenant l'autonomie reproductive et la protection des droits des personnes vulnérables sont placées à l’avant-plan des considérations. / Non-invasive prenatal genomic testing (NIPT) is a prenatal screening test offered to detect certain chromosomal abnormalities in the fetus, such as trisomies 21, 18 and 13. In Canada, the availability and offr of NIPT varies among the provinces and territories but is mainly second-tier. This qualitative study involved in-depth interviews with eleven people living with a genetic condition currently or potentially detected by NIPT, to explore their opinion regarding its potential implementation as first- tier testing, and to extend its scope to the detection of other genetic conditions. The analysis revealed that, although some individuals appreciated an early result with NIPT, they generally considered prenatal screening as a predetermined route to termination of pregnancy. This correlation was linked to their personal experience of screening and that of their community, where there is a great amount of pressure in the case of a fetal anomaly. Parents felt that the social expectation to terminate a pregnancy reflected society’s negative attitudes towards people who are genetically different, fearing that the expanded and more accessible offer of NIPT would accentuate the slippery slope towards eugenic tendencies in society. Thus, the expansion of the test’s scope could be beneficial only in the case of genetic conditions deemed severe on the basis of viability and quality-of-life criteria. However, people living with sex chromosome anomalies (SCAs) also supported the use of NIPT for the detection of SCAs, to enable better prenatal preparation, something to which parents of children living with trisomy 21 were more reluctant. In retrospect, parents contrasted these attitudes with the reality of raising a child living with a genetic condition, which they described as a challenging but highly rewarding experience. While participants appreciated the TGPNI as an information tool promoting reproductive autonomy, they felt that it should be accompanied by balanced, transparent and bias-free information. These results reiterate the importance of consulting people living at the heart of these issues, in order to add their perspectives to the voices of other stakeholders in healthcare decision-making, keeping reproductive autonomy and the protection of vulnerable people’s rights at the forefront of considerations.

Ayant causé le décès de 32 résidents, l'incendie survenu à la Résidence du Havre à L'Isle-Verte en 2014 a permis de mettre en lumière la complexité de l'évacuation de personnes âgées dans des résidences privées pour aînés (RPA) et des centres d'hébergement de soins de longue durée (CHSLD). Les recommandations émises aux exploitants de ces établissements pour limiter les pertes humaines pouvant être engendrées par ce type d'événement rarissime ne sont pas appliquées par l'ensemble d'entre eux. Le nombre de personnes âgées logées dans les RPA et les CHSLD augmente, en raison notamment du vieillissement de la population québécoise. Plusieurs d'entre elles sont atteintes d'incapacités physiques et cognitives qui limitent leur capacité d'évacuation en cas d'incendie. Advenant qu'un incendie se déclare, le travail des pompiers sera complexe en raison des recommandations non suivies par les exploitants et de la présence importante de résidents ayant une faible capacité d'évacuation. Cette étude s'intéresse ainsi à la situation de travail des pompiers lorsqu'ils doivent évacuer des personnes âgées ayant des incapacités physiques et cognitives lors d'un incendie dans une RPA ou un CHSLD. Elle vise à documenter les obstacles et les facilitateurs qu'on y retrouve ainsi que les stratégies pouvant être déployées par les pompiers pour évacuer cette population vulnérable. Les deux vagues d'entretiens réalisées ont permis d'identifier 51 facteurs pouvant affecter le travail des pompiers dans la situation de travail étudiée. La majorité d'entre eux sont des obstacles en lien avec les procédures suivies dans les RPA et les CHSLD, l'organisation du travail et la formation des pompiers et du personnel soignant. Il a également été possible de documenter 25 stratégies d'identification, de persuasion, de réassurance et de déplacement pouvant être déployées par les pompiers pour pallier l'absence ou la présence de ces facteurs et évacuer les résidents en cas d'incendie. / The fire at the Résidence du Havre in L'Isle-Verte in 2014, which caused the death of thirty-two residents, highlight the complexity associated with evacuating seniors from private seniors' residences and long-term care facilities. The recommendations suggested to the owners of these establishments to limit the deaths that can be caused by this uncommon event are not applied by all of them. The number of elderly people living in these establishments is increasing, mainly due to the aging population. Many have physical and cognitive disabilities that limit their ability to evacuate in case of fire. The firefighters must therefore help them to evacuate. In case of fire, the work of firefighters will be complex due to recommendations not followed by owners and the significant presence of residents with limited ability to evacuate. This study focuses on the work situation of firefighters when they must evacuate elderly people with physical and cognitive disabilities during a fire in a private seniors' residence or a long term care facility. More specifically, it aims to document the obstacles and facilitators encountered, as well as the strategies that could be deployed by firefighters to evacuate this vulnerable population. The interviews conducted identified 51 factors that could affect the work of firefighters when they must evacuate elderly people with physical and cognitive disabilities during a fire in a private seniors' residence or a long-term care facility. Most of these factors were obstacles related to the procedures followed in private seniors' residences and long-term care facilities, the work organization and the training of firefighters and nursing staff. It was also possible to document 25 identification, persuasion, reassurance and movement strategies that could be deployed by firefighters to compensate for the absence or the presence of these factors and evacuate residents in case of fire.

Cette étude met l'accent sur le processus interactionnel entre les soignants et les personnes souffrant de démence qui manifestent des comportements agressifs physiques (CAP) lors des soins d'hygiène. Des analyses séquentielles des 270 données d'observation directe en temps réel sont réalisées afin d'identifier les antécédents comportementaux des soignants ainsi que les conséquences des CAP des patients. Les données indiquent que les consignes émises par les soignants (p<0,01), les énoncés négatifs (p<0,01) ainsi que les touchers liés aux soins (p<0,01) précèdent les CAP des résidents. Notamment, les CAP sont davantage exacerbés par les soins du visage (p<0,01) et la toilette haute (p<0,01). Quant aux soignants, ils tendent à répondre à ces comportements par des énoncés négatifs (p<0,01) et des consignes (p = 0,03). Ces résultats augmentent la compréhension des facteurs déclenchants de telles manifestations et de l'interaction qui se déroule au cours des soins d'hygiène.

La maladie d’Alzheimer affecte un nombre grandissant de personnes au Québec et ailleurs dans le monde. Les impacts de la maladie sur les personnes qui en sont atteintes et sur leurs proches sont nombreux et les couples qui y sont confrontés rencontrent des défis qui leur sont spécifiques. Le conjoint se voit investi d’un rôle d’aidant qu’il endosse « naturellement ». Ainsi, l’union passe d’un rapport conjugal à une relation aidant-aidé. Les identités conjugale et individuelles sont donc menacées par l’arrivée de la maladie. Or, l’offre de services publics tient peu compte des réalités conjugales et s’adresse essentiellement aux individus. Pourtant, le bonheur est lié à la satisfaction conjugale et les bénéfices psychosociaux que procure la vie en couple sont plus grands que les coûts qui lui sont associés. C’est dans ce contexte que ce projet de recherche doctorale a été élaboré. Il vise d’abord à concevoir et à documenter une intervention psychosociale en art-thérapie auprès des couples touchés par la maladie d’Alzheimer. Puis, dans un deuxième temps, il cherche à saisir en profondeur l’expérience des couples qui ont bénéficié d’une telle intervention. Finalement, le projet souhaite porter un regard réflexif sur une pratique d’intervention qui allie deux identités professionnelles; le travail social et l’art-thérapie. Les cinq couples de participants ont été recrutés par le biais d’organismes communautaires qui s’adressent aux aînés. Une rencontre pré-intervention a d’abord eu lieu. Puis, l’intervention, inspirée de l’approche par le processus en art-thérapie, s’est déroulée au domicile des couples et s’est échelonnée sur une période de 10 semaines. Pendant les rencontres d’une durée de 60 à 120 minutes, les couples étaient invités à créer, parfois individuellement, parfois conjointement. Un rapport détaillé de chaque séance a été rédigé, constituant ainsi des récits des démarches vécues par les couples. Tous les couples ont également été conviés à tenir un journal de bord entre les séances. Une entrevue postintervention a ensuite permis de recueillir le vécu et les perceptions des couples sur leur expérience. Le contenu de cette dernière entrevue réalisée avec chaque couple a été enregistré et retranscrit pour l’analyse. En somme, plus de 80 heures d’intervention et de rencontres ont été réalisées auprès des couples. À ce corpus de données s’ajoutent le contenu des journaux de bord complétés hebdomadairement par trois des couples participants ainsi que plus de 90 oeuvres créées par les couples tout au long des séances. Finalement, un groupe de pairs a partagé sa compréhension des expériences vécues par les couples et contribué à l’analyse. Les échanges avec ce groupe ont aussi été enregistrés et retranscrits. Toutes ces données ont été analysées selon la méthode d’analyse par questionnement analytique développée par Paillé et Mucchielli (2012). Les conclusions suggèrent que l’art-thérapie est une approche d’intervention favorable à la consolidation des unions conjugales qui font face à la maladie d’Alzheimer. Certains couples ont exprimé avoir ressenti du plaisir, s’être rapprochés, avoir développé une sensibilité à la réalité de l’autre et avoir pu donner un sens à leur situation. La recherche permet de soumettre des hypothèses sur les modalités optimales de l’art-thérapie auprès de cette population ; elle suggère notamment de maintenir un outil, journal de bord ou autre, qui permet aux couples de s’exprimer entre les rencontres. Quelques pièges à éviter ont aussi été identifiés. Par exemple, certains conjoints parlent de leur proche devant lui. L’intervenant a intérêt à prévoir des mécanismes pour éviter que cela se produise; une rencontre individuelle avec chaque partenaire avant le début de la démarche conjugale serait une solution à envisager. La recherche a permis aussi d’identifier huit fonctions à l’expression artistique dans un contexte d’intervention psychosociale en art-thérapie : ludique, apaisante, expressive, libératrice, stimulante, révélatrice, identitaire et transformatrice. De plus, la recherche suggère que l’expression artistique est un outil de médiation du lien conjugal qui est affecté par la maladie d’Alzheimer et ce, à plusieurs niveaux. Bien qu’elle facilite la gestion des conflits, la médiation dépasse le rôle de l’arbitrage pour devenir un outil qui permet d’aller à la rencontre de soi, de l’autre, d’un nous qui est re-solidarisé face à la maladie. Finalement, le regard réflexif porté sur la double identité professionnelle de l’intervenantechercheure, travailleuse sociale et art-thérapeute, s’ouvre sur la perspective d’une identité globale transcendante : celle d’une intervenante. / Alzheimer's disease touches a growing number of people in Quebec and around the world. Impacts of the disease on people affected and on their loved ones are numerous. Couples confronted with the disease also face specific challenges. The spouse becomes invested in a role of caregiver endorsed "naturally". Thus, the union goes from a marital relationship to a caregiver-patient relationship. Marital and individual identities are therefore threatened by the arrival of the disease. Yet, public services take very little account of marital realities and aim primarily at individuals. However, happiness is linked to marital satisfaction, and the psychosocial benefits of living in a relationship are greater than the costs associated with it. It is in this context that this doctoral research has been conducted. It aims in the first place at designing and documenting a psychosocial intervention in art therapy for couples affected by Alzheimer's disease. It then seeks to capture in depth the experience of the couples who benefited from such an intervention. Finally, the project wants to reflect on a practice of intervention that combines two professional identities; social work and art therapy. The five participating couples were recruited through community-based organizations that serve seniors. To start, a pre-intervention meeting was held. Then, the intervention, inspired by the process approach in art therapy, took place at the couples' homes and was spread out over a period of 10 weeks. During the 60 to 120 minutes meetings, couples were invited to create; sometimes individually, sometimes together. A detailed report of each session was compiled, thus representing the stories of each couple's approach. All couples were also invited to keep a logbook between sessions. A post-intervention interview then collected the experiences and perceptions of each couple. The content of this last interview was recorded and transcribed for analysis. In total, more than 80 hours of intervention and meetings were done with the couples. We can add to this corpus of data the contents of the diaries completed weekly by three of the participating couples, as well as more than 90 works of art created throughout the sessions. Finally, a peer group shared their understanding of the experiences lived by the couples and contributed to the analysis. Exchanges with this peer group have also been recorded and transcribed. All this data was analyzed according to the analysis method of Paillé and Mucchielli (2012). The findings suggest that art therapy is a type of intervention which is helpful in strengthening the marital unions for people who face Alzheimer's disease. Some couples expressed that they found pleasure in the process, got closer, developed a sensitivity to the reality of the other, and made sense of their situation. The research allows for theory proposals about optimal methods of art therapy with this population; it suggests among other things the use of a logbook, or any other type of diary, which allows couples to express themselves between meetings. Some pitfalls to avoid were also identified. For example, some spouses talk about their loved ones in front of them. The facilitator should then provide means to prevent this from happening; an individual meeting with each partner before the beginning of the process would be a solution to consider. The research also helped identify eight functions of the artistic expression in a context of psychosocial intervention in art therapy: playful, soothing, expressive, liberating, stimulating, revealing, identity affirming and transformative. In addition, research suggests that artistic expression, on several levels, is a mediating tool for people affected by Alzheimer's disease, helping their marital bond. Although it facilitates the management of conflicts, mediation goes beyond the role of arbitration to become a tool that allows us to meet the self, to meet the other, and an "us" that is re-united in the face of the disease. Finally, the reflection on the dual professional identity of the researcher, social worker and art therapist opens up to the perspective of a transcendent global identity: that of a practitioner. / Résumé en espagnol

Ce mémoire constitue la poursuite des travaux de validation de Vézina et Bourque de deux échelles d'auto-évaluation de la dépression, soient l'Inventaire de Dépression de Beck et l'Échelle de Dépression Gériatrique et ce, auprès de personnes âgées francophones. Trois volets d'analyse psychométrique ont composé ce projet de recherche dont l'objectif général était d'estimer les performances diagnostiques de ces deux échelles lorsque confrontées à un critère diagnostic de dépression majeure établi selon les critères du Diagnostic and Statistical Disorders(DSM-III-R). Le premier volet avait comme objectif principal de comparer et de déterminer lequel de ces deux instruments offrait la meilleure performance diagnostique auprès d'une population âgée francophone vivant à domicile. Il poursuivait comme autre objectif d'évaluer des indices de stabilité temporelle, de validité concomitante et discriminante ainsi que les taux de sensibilité et de spécificité pour l'ensemble des seuils d'utilisation. Le deuxième volet cherchait à mesurer lequel de ces deux instruments présentait la meilleure performance diagnostique mais cette fois-ci, auprès d'une population âgée francophone vivant en hébergement. Des taux de sensibilité et de spécificité pour tous les seuils d'utilisation, des indices de stabilité temporelle ainsi que de validité concomitante ont également été recueillis auprès de cette deuxième population. Le troisième volet adoptait une perspective d'étude différente en évaluant l'influence du milieu de vie d'hébergement et domiciliaire sur les performances diagnostiques respectives de ces deux échelles. Finalement, l'un des attraits majeur de ces analyses résidait dans l'apport novateur des courbes caractéristiques(Receiver Operating Characteristics (ROC) Curves) au domaine de la psychométrie.

Les troubles anxieux et dépressifs chez les personnes âgées peuvent entraîner plusieurs conséquences chez elles comme la diminution de leur fonctionnement cognitif et un risque accru de démence et de suicide. Il est bien documenté que cette population sous-utilise les services en santé mentale pour les troubles anxieux et dépressifs même si des traitements efficaces existent pour ces conditions. La littératie en santé mentale (LSM) réfère à la compréhension de la façon d'obtenir et de maintenir une santé mentale positive, à la connaissance des troubles mentaux et de leurs traitements, à la diminution de la stigmatisation reliée aux troubles mentaux et à l'amélioration de l'efficacité de la recherche d'aide. Chez les adultes de moins de 60 ans, une meilleure LSM est liée à davantage de recherche d'aide mais la relation entre la LSM et la recherche d'aide chez les aînés n'est pas claire. Le présent mémoire doctoral avait pour objectif d'approfondir notre compréhension de la LSM chez les aînés en explorant les liens entre les connaissances et la stigmatisation des troubles anxieux et dépressifs et la recherche d'aide formelle pour ces conditions. Pour ce faire, cent soixante-cinq personnes âgées de 60 ans et plus ont répondu à un questionnaire mesurant les connaissances et la stigmatisation par rapport à la dépression et l'anxiété, les attitudes envers la recherche d'aide en santé mentale, de même que les intentions et les comportements de recherche d'aide formelle pour la dépression et l'anxiété. Les analyses ont fait ressortir six résultats principaux. D'abord, la stigmatisation personnelle de la dépression était associée négativement aux attitudes envers la recherche d'aide en santé mentale et aux intentions de recherche d'aide auprès d'un professionnel de la santé mentale pour des symptômes dépressifs. Ensuite, la recherche d'aide auprès d'un professionnel de la santé mentale pour des symptômes dépressifs était associée négativement à l'autostigmatisation de la dépression et positivement à la stigmatisation perçue de la dépression. Enfin, les personnes âgées qui ont recherché de l'aide pour des symptômes dépressifs et anxieux ne différaient pas relativement à leur connaissance de ces troubles de celles qui n'en ont pas recherché et aucun lien entre les indices de LSM et les intentions de recherche d'aide pour des symptômes anxieux n'a été trouvé. Ces résultats suggèrent que la stigmatisation personnelle et l'autostigmatisation de la dépression sont associées à la sous-utilisation des services en santé mentale par les aînés.