Submitted by Anderson Silva (avargas@icict.fiocruz.br) on 2012-10-15T13:16:58Z No. of bitstreams: 1 allan_j_guimaraes_ioc_bcm_0029_2006.pdf: 1714817 bytes, checksum: d2edc214a8508b65add7f8db0b664ce0 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-15T13:16:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 allan_j_guimaraes_ioc_bcm_0029_2006.pdf: 1714817 bytes, checksum: d2edc214a8508b65add7f8db0b664ce0 (MD5) Previous issue date: 2006 / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Microbiologia Paulo de Góes. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / A histoplasmose é causada pelo fungo dimórfico Histoplasma capsulatum. A infecção por este organismo é freqüentemente diagnosticada pela determinação da presence de anticorpos para a proteína M, imunodominante, mas o papel deste antígeno na patogênese da histoplasmose permanence obscuro. A função do antígeno M não é conhecida, mas geneticamente esta proteína é homologa catalases fúngicas. Em nosso estudo, nós procuramos determinar regiões imunodominantes do antígeno M, produzir um painel de anticorpos monoclonais contra esta proteína, caracterizá-los, usá-los para o mapeamento de epítopos, mostrar a localização do antígeno M na levedura do H. capsulatum, demonstrar a atividade de catalase desta proteína e desenvolver imunoensaios para a detecção de anticorpos contra esta proteína e entígeno M circulante nos fluidos corporais. Foi possível determinar peptídeos com maior atividade antigênica e suas localizações na molécula e caracterizá-los de acordo com as suas propriedades bioquímicas. Nós geramos três fragmentos que continham estes peptídeos e os utilizamos para avaliar a ligação dos anticorpos monoclonais e reconhecimento a cada fragmento separadamente. Um dos fragmentos, F3, mostrou maior ligação aos anticorpos monoclonais que os outros avaliados, entretanto estudos adicionais devem ser avaliados para um complete mapeamento. Para avaliar o papel do antígeno M na patogênese da histoplasmose, usando análise por imunoblot de um extrato de parede celular e membrana (CW/M) obtido de levedura, provamos que os mAbs gerados contra o antígeno M recombinante puderam reconhecer este antígeno no extrato utilizado. Estudos de imunofluorescencia também revelaram que os mAbs reconheciam proteínas na superfície da levedura. Adicionalmente, avaliamos a atividade de catalase usando diferentes frações celulares para sugerir a localização da enzima e confirmamos que a maior atividade de catalase estava presente nos extratos incluindo antígenos de superfície. A capacidade do antígeno M em funcionar como catalase sugere que esta enzima está provavelmente envolvida na proteção pelas leveduras contra o stress oxidativo na interior do fagolisossomo e escape dos mecanismos fungicidas nos macrófagos. A localização do antígeno M na superfície do Hc tem importantes implicações na antigenicidade da proteína já que está acessível ao sistema imunológico do hospedeiro e interações com os anticorpos. Adicionalmente, a ELISA para a detecção de anticorpos utilizando histoplasmina purificada e tratada (ptHMIN) mostrou uma sensibilidade de 92% e uma especificidade de 96%, enquanto a ELISA para a detecção de antígenos mostrou uma sensibilidade de 80% e uma especificidade de 91%, provando que estas duas metodologias poderiam ser utilizadas no diagnóstico da histoplasmose. / Histoplasmosis is caused by the dimorphic fungus Histoplasma capsulatum. Infection with this organism is often diagnosed by determining the presence of antibody to the immunodominant M antigen, but the role of the M antigen in the pathogenesis of histoplasmosis has previously not been elucidated. The function of the M protein is not known, but genetically it is homologous to fungal catalases. In our work, we sought to determine immunodominant regions of the M antigen, create a monoclonal antibodies panel, characterize them, use them for epitope mapping, show that the M antigen was located on the cell surface of H. capsulatum yeasts, demonstrate the catalase activity of the protein and developed an immunoassay to detect antibodies against this protein and another one to detect the circulating M antigen in body fluids. We could determine the peptides that have the most antigenic activity and their localization on the molecule, and characterize according to biochemical properties. We generated three fragments containing these peptides and used to evaluate the monoclonal antibodies binding and recognition to each fragment. We could see that one fragment, the F3, showed more binding to the mAbs than the other two, but additional studies have to be done to complete the epitope mapping. To evaluate the role of the M antigen on the pathognesis of histoplasmosis, using Western blot analysis of a detergent extract of cell walls and cell membranes (CW/M) from yeast cells, we found that mAbs generated to recombinant M antigen reacted with the CW/M preparations. Immunofluorescence studies also revealed that the mAbs to the M antigen labeled the yeast cell surface. Also, we assayed the catalase activity using different cell extract fractions for the localization of the enzyme and confirmed that the major activity was present in extracts including fungal surface antigens. The ability of the M antigen to function as a catalase suggests that this enzyme is probably involved in protecting the yeast cells against the oxidative stress within the phagolisossome and escaping of the fungicidal mechanisms in the macrophages. Localization of the M antigen to the cell surface of Hc has important implications for the antigenicity of the protein since it demonstrates that it is accessible to host immune cells and for antibody interactions. Also, the ELISA for antibody detection using purified and treated histoplasmin (ptHMIN) showed a sensitivity of 92% and a specificity of 96%, while the ELISA for antigen detection showed a sensitivity of 80% and a specificity of 91%, proving that these two methodologies could be used in the diagnosis of histoplasmosis.

Made available in DSpace on 2014-12-05T18:38:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) mauricio_perez_ipec_dout_2012.pdf: 1334066 bytes, checksum: 922e530b9d74702249ffa19d1527b720 (MD5) Previous issue date: 2014-11-18 / O estudo das infecções nosocomiais é extremamente complexo, envolvendo diversas áreas do conhecimento. O sistema NISS (National Infection Surveillance System, desenvolvido pelo Centro de Controle de Doenças de Atlanta \2013 CDC, EUA) atualmente National Healthcare Safety Network (NHSN), apesar de introduzir uma padronização nos dados das Infecções Hospitalares (IH), não consegue resolver a questão da detecção de surtos. O diagrama de controle exponencial com média móvel (EWMA) foi utilizado em séries de dados do Hospital Federal de Bonsucesso com o objetivo de predizer o número ou taxa de IH para diagnosticar surtos o mais precocemente possível. A exclusão de surtos anteriores permitiu que o EWMA detectasse precocemente 100% dos surtos num período de 12 anos. Desde 1988, com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), a atenção médica no Brasil vem apresentando aumento de cobertura,. todavia, isto não implica necessariamente que estes sejam efetivos e eficientes. A necessidade premente de se estabelecer métodos pelos quais estes serviços possam ser avaliados de forma rotineira, a nível local, motivou o estudo de uma amostra aleatória de 1262 prontuários, totalizando 2865 consultas, obtida de uma Unidade Mista situada no Rio de Janeiro, entre setembro de 2005 e setembro de 2006. Dados relativos à primeira consulta, bem como aquelas imediatamente posteriores (com até um ano de observação para cada paciente) foram analisados A proporção média de exame físico por consulta foi de 0,28 \F0B1 0,36 para pacientes hipertensos, 0,28 \F0B1 0,34 para os diabéticos e de 0,23 \F0B1 0,35 para as demais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), indicando que um paciente portador de qualquer uma destas condições necessitava de 3 a 4 consultas, em média, para que um exame físico ou laboratorial fosse realizado. Este estudo identificou que a frequência de história da doença atual (HDA), história patológica pregressa (HPP), exame físico ou exames laboratoriais apresentaram uma proporção extremamente baixa neste ambulatório. A baixa qualidade do atendimento ambulatorial é um dos fatores implicados no aumento da procura das emergências que, por sua vez, exerce pressão sobre o sistema de internações hospitalares. Melhorar a capacidade de avaliação da qualidade ambulatorial e da detecção de surtos fr IH representa intervir nas duas pontas de um mesmo sistema com a possibilidade de sinergia a ser estudada / Preventing health - care associated infections (HAIs) is extremely complex, gathering a variety of health sciences. The National Nosocomial Infection Surveillance System (NISS CDC) has changed over the years but remains active as the National Healthcare Safety Network (NHSN), allows physicians to standardize hospital infection data. Albeit NHSN intro duces essential knowledge for nosocomial infection control, outbreak detection remains an important issue yet to be solved. This study uses exponentially weighted moving average (EWMA) to readily detect outbreaks in hospital settings. Our data shows that a slightly modified EWMA (i.e. eliminating previous outbreaks from our data source) was able to ascertain all (100 %) existing outbreaks in a twelve - year period. Although an important issue for surveillance is based on rapid detection of an outbreak (or epi demic), solving the outbreak itself is the sole reason for surveillance. Since 1988, when all public health in Brazil was gathered in SUS (Sistema Único de Saúde), healthcare coverage has dramatically increased throughout the country. However, the existen ce of medical coverage does not necessarily imply that medical services are effective or even efficient, which requires a constant routine to curb these medical services, especially at the local levels (small health units). A random sample of 1,262 outpa tients charts (totaling 2,865 medical visits), was drawn from a Health Clinic (Outpatient and Emergency wards) in Rio de Janeiro, between September 2005 and September 2006. Data regarding first and subsequent visits (up to one year for each patient) were g athered. The proportion of physical exams for each visit was 0.28  0.36 (Hypertension), 0.28  0.34 (Diabetes) and 0.23  0.35 (Other chronic diseases). In other words, a patient afflicted with any of the above conditions will need about three or four vi sits to a physician, before a physical or laboratory exam is performed. Our study identified that patient history (past and present), as well as physical exams and laboratory testing is seldseen in this outpatient clinic. These findings are striking, due to the paramount importance of an outpatient clinic represents for primary and secondary prevention. Our data, if confirmed by other studies, implies that the epidemiological transition to phase IV may be a distant reality for a prodigious portion of Braz ilian society, in essence, citizens that can only rely on public health care. Furthermore, these results implies that solving hospital infection may demand far greater efforts, involving the health system as a whole, since overcrowded emergencies, one majo r cause for hospital infection, may be caused by an outpatient clinic miles away from the hospital itself

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-03-07Bitstream added on 2014-06-13T21:05:40Z : No. of bitstreams: 1 brighenti_fl_dr_araca.pdf: 927914 bytes, checksum: df4ad06d38d262a61b9312138e94b9a9 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Produtos naturais têm sido estudados com relação ao controle químico da microbiota patogênica do biofilme bucal. O objetivo desse estudo foi esclarecer o efeito do extrato da folha de Psidium cattleianum no metabolismo de S. mutans, no biofilme formado in situ e na capacidade em inibir a desmineralização do esmalte. O extrato foi obtido por decocção das folhas em água deionizada. O efeito do extrato foi avaliado in vitro com relação à viabilidade, expressão protéica e produção de ácido de biofilmes de S. mutans. No estudo in situ, blocos de esmalte bovino foram fixados em dispositivos acrílicos palatinos de dez voluntários. A fase experimental consistiu de três etapas de 14 dias cada, separadas por intervalo de sete dias. Os voluntários gotejaram solução de sacarose 20% (8x/dia) e a solução de tratamento (água, extrato ou um enxaguatório comercial; 2x/dia). O biofilme dentário foi analisado quanto à acidogenicidade, quantidade microorganismos e presença de polissacarídeos álcali-solúveis. Nos blocos de esmalte, foram realizadas as análises de microdureza superficial e em secção longitudinal. O extrato foi capaz de afetar a viabilidade, a produção de ácidos e a síntese protéica do biofilme formado in vitro. No biofilme formado in situ, o extrato foi capaz de diminuir a queda do pH, o acúmulo de microorganismos, a formação de polissacarídeos extracelulares e a desmineralização do esmalte. Conclui-se que o extrato foi capaz de diminuir a expressão de proteínas envolvidas no metabolismo bacteriano, a patogenicidade do biofilme bucal e a desmineralização do esmalte in situ. / Natural products have been studied with relation to chemical control of pathogenical microorganisms of dental biofilm. The aim of this study was to clarify the effect of Psidium cattleianum leaf extract on S. mutans metabolism, on in situ biofilms and on enamel demineralization. The extract was obtained by decoction in deionized water. The extract was studied in vitro with relation to viability, protein expression and acid production of S. mutans biofilms. On the in situ study, enamel bovine blocks were placed in palatal appliances of ten volunteers. The experimental phase consisted of three stages with a duration of 14 days each and a washout period of seven days. The volunteers dripped 20% sucrose (8x/day) and the treatment solution (water, extract or a marketed mouthwash – 2x/day) on the enamel blocks. The dental biofilm was analyzed regarding the amount of microorganisms and presence of alkalisoluble polysaccharides. On the enamel blocks, surface and cross-sectional microhardnessess were evaluated. The extract was able to affect the viability, acid production and protein synthesis of the in vitro biofilm. On the in situ biofilm, the extract was able to decrease pH drop, microorganism accumulation, extracellular polysaccharides formation and enamel demineralization. It can be concluded that the extract was able to reduce the expression of proteins involved on bacterial metabolism, the pathogenicity of dental biofilm and in situ enamel demineralization.

O conhecimento de que o exercício é benéfico na doença aterosclerótica é baseado principalmente em estudos epidemiológicos. O objetivo deste trabalho foi investigar se o treinamento físico preventivo ou terapêutico altera a evolução da placa aterosclerótica. Camundongos LDLr-/- com 16 semanas de vida foram separados em dois programas: preventivo e terapêutico. Animais do programa preventivo receberam dieta normal ou aterogênica por 14 semanas. O treinamento físico foi iniciado concomitantemente ao início da dieta. Animais do programa terapêutico receberam dieta normal ou aterogênica por 28 semanas. O treinamento físico foi iniciado após 14 semanas do início da dieta, com placas bem estabelecidas. O treinamento físico aeróbico moderado foi realizado em esteira rolante, por 60 min, 5 dias/sem, durante 14 semanas. Massa corporal, pressão arterial caudal e freqüência cardíaca foram registradas. Lipoproteínas plasmáticas foram separadas por FPLC e colesterol total foi dosado por métodos enzimáticos. Foram quantificados tamanho, conteúdo de gordura e de colágeno da placa por coloração de oil-red O e picro-sirius. Citocinas TNF-, IL-6 foram medidas por Elisa. MMP-9 plasmática foi medida por zimografia. Marcadores inflamatórios teciduais, MMP-9, CD40/CD40L e nitrotirosina, foram medidos na placa por imunohistoquímica. O treinamento físico não modificou o tamanho da placa, mas tornou a placa mais estável por aumentar o conteúdo de colágeno. O treinamento físico diminuiu o conteúdo de gordura da placa, os fatores de risco e o CD40 somente no programa preventivo. Nenhuma alteração foi notada nos marcadores inflamatórios circulantes e na expressão de MMP-9 e formação de nitrotirosina na placa aterosclerótica. / The knowledge that exercise exerts beneficial effects on atherosclerotic disease is mainly based on epidemiological studies. Our aim was to investigate the effect of preventive and therapeutic exercise programs on atherosclerotic plaque formation and development. Sixteen-week-old LDLr-/- mice were randomly divided into preventive and therapeutic programs. Preventive programs mice received normal or atherogenic diet for 14 weeks. Exercise training started at the same time of dieting. Therapeutic programs mice received normal or atherogenic diet for 28 weeks. Exercise training started after 14 weeks of dieting when atherosclerosis plaques were already established. Moderate intensity aerobic exercise training was performed on a motor treadmill for 60 min, 5 days/wk, during 14 weeks. Body mass, caudal blood pressure and heart rate were registered. Plasma lipoproteins were separated by FPLC and total cholesterol was determined by enzymatic methods. Cross sections of aortic root were stained with oil-red O for plaque size and fat content. Aorta longitudinal sections were stained with picro-sirius for collagen content. TNF- and IL-6 cytokines were measured by Elisa. Plasmatic MMP-9 was determined by zimography. Inflammatory tissue markers, MMP-9, CD40/CD40L and nitrotirosine, were measured by immunohistochemistry. We concluded that exercise training did not modify plaque size, but turned it into a more stable one by increasing its collagen content. Exercise training reduced plaque fat content, risk factors and plaque CD40 expression only in the preventive program. No difference in systemic inflammatory markers, and in plaque MMP-9 expression and nitrotirosine formation was noted.

Estudo transversal, descritivo e exploratório, com abordagem metodológica qualitativa, cujo objetivo foi identificar e avaliar a percepção da vulnerabilidade à doença, entre mulheres com diagnóstico avançado do câncer do colo do útero, tendo como referencial teórico, a vulnerabilidade, baseada no conceito proposto por Ayres et al. (2003). Os sujeitos do estudo foram doze mulheres que estavam em atendimento no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, para tratamento do câncer do colo do útero avançado, entre 08 de abril e 28 de maio de 2009. Os dados foram coletados por entrevistas. A análise dos dados se deu segundo os pressupostos da análise de conteúdo, proposta por Bardin (2006). Os resultados revelaram-se em 2 categorias centrais: Percebendo-se vulnerável e Enfrentando a doença e o tratamento. A vulnerabilidade se apresentou para as participantes deste estudo a partir do aparecimento dos primeiros sinais e sintomas da doença, crescendo à medida que o diagnóstico foi descoberto e o tratamento se fez necessário, trazendo dificuldades e sofrimento. Ao mesmo tempo, proporcionou a oportunidade de as mulheres encontrarem formas de enfrentamento e superação dos problemas, à medida do possível. Os componentes individual, social e programático da vulnerabilidade, contidos no conceito proposto por Ayres et al. (2003), mostraram-se nos fatores relacionados à cliente, aos profissionais, aos serviços, entre outros, e tornaram a mulher suscetível aos problemas e danos de sua saúde, relativos ao câncer cérvico-uterino, exacerbando sua vulnerabilidade à doença. Ficou clara a necessidade de se superar algumas deficiências no modelo de assistência e na humanização do atendimento, no grau de compromisso e na qualidade das instituições, dos recursos, do gerenciamento e do monitoramento dos programas de prevenção e detecção do câncer do colo do útero, nos diferentes níveis de atenção. / This cross-sectional, descriptive, exploratory and qualitative study aimed to identify and evaluate the perception of the vulnerability to the disease among women with delayed diagnosis of uterine cervical cancer. The theoretical framework used was the vulnerability, based in the concept proposed by Ayres et al. (2003). The subjects of the study were twelve women who were under follow-up at the Hospital das Clínicas of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School, for treatment of advanced uterine cervical cancer, between April 08th and May 28th 2009. Data were collected by interviews. The data analysis was done according to the presuppositions of content analysis, proposed by Bardin (2006). Two central categories emerged from the results: Perceiving yourself vulnerable and Facing the disease and the treatment. The vulnerability arose to the participants of this study through the emergence of the first signs and symptoms of the disease, increasing as the diagnosis was determined and treatment was needed, bringing difficulties and suffering. At the same time, women had the opportunity to find ways to face and overcome problems, to the extent possible. The individual, social and programmatic compounds of the vulnerability, included in the concept proposed by Ayres et al. (2003), were shown in the factors related to clients, professionals and services, among others, and made the women susceptible to the problems and damages of their health, related to the uterine cervical cancer, aggravating their vulnerability to the disease. The need to overcome some deficiencies in the model of care and in the humanization of care was evidenced, as well as in the level of commitment and in the quality of the institutions, resources, management, and monitoring of the programs of prevention and detection of uterine cervical cancer, in the different levels of care.

O objetivo deste estudo qualitativo foi conhecer significados da saúde bucal de cuidadores de crianças e a articulação destes com seus interesses em relação às práticas de educação em saúde bucal, tendo em vista a interação comunicacional entre profissionais da saúde e cuidadores. Realizaram-se entrevistas semi-estruturadas. Conclusões: concepções de saúde bucal dos cuidadores nem sempre mantêm reciprocidade com o discurso odontológico; cuidadores apropriam-se das orientações de saúde bucal articulando-as a seus saberes, concepções e possibilidades reais de mudar práticas; aspectos de vulnerabilidade dos cuidadores podem influenciar adoção de medidas preventivas; interesses e expectativas dos cuidadores quanto às práticas educativas correspondem, em certa medida, com a oferta dos serviços / The aim of this qualitative study is to know meanings of oral health to children's caregivers and their articulation with the interests in oral health educative practices; it focuses on the communicational interaction between health professionals and caregivers. Semi-structured interviews were conducted. Conclusions: the caregivers conception about oral health are not perfectly aligned with the deontological discourse, caregivers take over oral health orientations and articulate them with their knowledge, conceptions and real possibilities of change practices; vulnerability aspects of the caregivers can influence adoption of preventive rules; the educative practices provided by the health services partially attend the caregivers' interests and expectations

Orientador: Antonio de Padua Pithon Cyrino / Resumo: Introdução: o diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) é caracterizado como um problema de saúde pública que exige políticas públicas que facilitem o acesso aos serviços de saúde e que estes atuem de forma efetiva na atenção a estas condições. Neste sentido, a Atenção Primária à Saúde (APS) apresenta-se como estratégia fundamental. É nesse contexto, que o “Questionário de Avaliação e Monitoramento de Serviços de Atenção Básica” - QualiAB coloca-se como ferramenta avaliativa dos serviços de APS e pode ser instrumento de direcionamento tanto para equipes das unidades de saúde quanto para as gestões municipais. Objetivo: avaliar a organização da atenção à saúde de pessoas com DM 2 em serviços de APS de uma Região de Saúde do interior do estado de São Paulo. Materiais e Métodos: estudo avaliativo, quantitativo, transversal e descritivo. Os indicadores que foram analisados são provenientes do banco de respostas do questionário QualiAB aplicado em serviços de APS, em 2017, dos municípios da região de saúde de Araras que aderiram a pesquisa (Santa Cruz da Conceição, Leme, Conchal e Araras). Resultados: a organização da atenção à saúde de pessoas com DM 2 prestada pelos serviços de APS da região de saúde de Araras, está ainda distante do que é considerado desejável. Identificou-se pouco desenvolvimento de ações de educação e de promoção à saúde, recomendando-se que tais práticas sejam ampliadas baseado em conhecimento já disponível em políticas públicas e recomendações vigentes no país / Abstract: Introduction: Type 2 diabetes mellitus (DM 2) is characterized as a public health problem that requires public policies that facilitate access to health services and that they act effectively in the care of type 2 diabetes mellitus. Primary Health Care (PHC) is presented as a fundamental strategy. It is in this context that the “Questionnaire for Evaluation and Monitoring of Primary Care Services” - QualiAB stands as an evaluation tool for PHC services and can be a guiding instrument for both health unit teams and municipal administrations. Objective: To evaluate the organization of health care for people with type 2 diabetes mellitus in PHC services in a health region in the interior of the state of São Paulo. Materials and Methods: evaluative, quantitative, crosssectional and descriptive study. The indicators that were analyzed come from the QualiAB questionnaire answers database applied in Primary Health Care services in 2017, from the municipalities of the Araras health region that joined the survey (Santa Cruz da Conceição, Leme, Conchal and Araras). Results: the organization of health care for people with DM 2 provided by PHC services in the Araras health region are still far from those considered desirable. Little development of education and health promotion actions was identified, recommending that such practices be expanded based on knowledge already available in public policies and recommendations in force in the country. / Mestre

A queda é um problema de saúde que envolve políticas públicas, sendo sua prevenção um desafio para os profissionais da saúde. Programas de exercícios físicos combinados, que envolvem dois ou mais dos seguintes componentes: resistência muscular, equilíbrio, resistência aeróbia e flexibilidade, são considerados as intervenções isoladas com maior efeito sobre o risco e a ocorrência de quedas. Por outro lado, não está claro na literatura se programas de intervenções com múltiplos fatores, ou seja, diferentes abordagens oferecidas de forma coletiva e em grupo, trazem efeitos adicionais a saúde dos idosos. Objetivo: Avaliar os efeitos do treinamento físico combinado, associado ou não a educação para prevenção de quedas, no desempenho físico-funcional e saúde mental de idosos. Métodos: participaram do presente do estudo 51 idosos, de ambos os sexos, com idade entre 60-80 anos, que foram divididos em três grupos: 1) grupo controle (GC, n=15), 2) grupo exercício (GE, n= 20) e 3) grupo intervenção múltipla (GIM, n=16). Antes e após o período de segmento, os idosos foram submetidos a 1) questionário estruturados incluindo questões sobre dados sociodemográficos, dados de saúde e histórico de quedas, 2) avaliação da saúde mental (escala de depressão geriátrica, GDS e mini-exame do estado mental, MEEM), 3) escalas sobre auto-eficácia para quedas (Falls Efficacy Scale-International, FES-I) e conhecimento sobre fatores de risco para as mesmas (Falls Risk Awareness Questionnaire, FRAQ), 4) testes físico-funcionais (timed up and go, TUG; sentar e levantar da cadeira. STS e força de preensão palmar, HG). Os grupos GE e GIM foram submetidos a duas sessões (60 min) semanais de exercícios combinados (resistência muscular, caminhada, equilíbrio e duplatarefa) por 16 semanas. O GIM participou também de 16 sessões educativas semanais sobre fatores de risco e prevenção de quedas. Para todas as análise, considerou-se um alfa de 5%. Resultados: foi observado interação entre tempo e grupo para a mobilidade, com melhora do tempo no teste de TUG para os grupos submetidos ao treinamento físico. Adicionalmente, foi constatado efeito médio e negativo da não participação das sessões de exercícios físicos na força de membros inferiores dos idosos do GC (g de Hedges: 0,54). Os idosos do GIM obtiveram, ainda, ganhos adicionais no desempenho do MEEM e na pontuação da FRAQ. Conclusão: a intervenção múltipla, envolvendo a associação entre exercícios físico combinados e atividades educativas, trás benefícios adicionais a idosos participantes de UnATI. Além da melhora na mobilidade e manutenção da força muscular dos membros inferiores, os idosos do grupo intervenção múltipla mostraram maior conhecimento sobre fatores de risco para quedas, o que pode ser útil na implementação de estratégias para identificação de fatores e redução de comportamentos de risco para quedas no dia-a-dia / Falls are a health problem involving public policies, making its prevention a challenge for health care professionals. Combined physical exercise programs, involving two or more of the following components: muscular resistance, balance, aerobic resistance and flexibility, are considered isolated interventions with greater results over the risk and occurrence of falls. Nevertheless, it is not clear in the literature, if intervention programs with multiple factors, meaning, multiple approaches offered in a group or in a collective way, bring additional results to the health of the older adults. Objective: To evaluate the effects of combined training, associated or not with education for fall prevention, on functional physical performance and mental health of older adults. METHODS: 51 older adults of both sexes (60- 80 years old), from an Open University of the Third Age (U3A) participated in a study, they were divided into 3 groups: Control Group: (CG, n=15), 2) Exercise Group (EG, n=20) and 3) Multiple Intervention Group (MIG, n=16). Before and after the follow up period, the older adults were submitted to 1) structured questionnaires including sociodemographic data, health information and any history of falls. 2) Mental health evaluation (geriatric depression scale, GDS and mini-exam of mental state, MEEM). 3) Scales pertaining to self-efficacy on falls (Falls Efficacy Scale-International, FES-I) and knowledge of risk factors on falls (Falls Risk Awareness Questionnaire, FRAQ) 4) physical-functional testes (times up and go, TUG, 5- times sit and stand up from a chair. STS and isometric grip strength, HG). The groups EG and MIG were submitted to 2 weekly sessions (60min each) of combined exercises (muscular resistance, walking, balance and dual-task) for 16 weeks. The MIG group also participated in 16 educational weekly sessions regarding risk factors and fall prevention. On all analysis, a 5% alfa was considered. Results: it was observed that interaction between time and group for mobility, with improvement in the time of the TUG test for the groups submitted to physical training. In addition, moderate and negative effects were found in the non-participation of the physical exercise sessions for lower limb strength of the older adults elderly in the CG (Hedges g = 0.54). The older adults from the MIG group obtained, moreover, additional gains in the performance of the MEEM and of the FRAQ. Conclusion: the multiple intervention, involving the association between combined physical exercises and educational activities, bring additional benefits to the older adults participating in the U3A. Besides the improvement in mobility and maintenance of the lower limb muscular strength, the older adults from the multiple intervention group demonstrated greater knowledge about risk factors regarding falls, which can be instrumental and useful in the implementation of strategies for identification factors and reduction of risk behavior on falls in the day-to-day

Erosão dental é definida como a perda irreversível de tecido duro dental por um processo químico que não envolve bactérias. O objetivo deste trabalho foi comparar in vitro o potencial erosivo de duas fontes ácidas e avaliar métodos de controle da erosão dental em esmalte. Para a comparação das fontes ácidas, coroas de 5 molares inclusos foram seccionadas em quatro, totalizando 20 espécimes. Nos espécimes, uma superfície de esmalte (janela) de 3 x 3 mm foi delimitada. Os espécimes foram submetidos ao desafio erosivo em suco gástrico (obtido durante endoscopia) (n=10), ou suco de laranja (industrializado) (n=10), como segue: 5 minutos em 3 ml de solução ácida, enxágue com água destilada e armazenagem em saliva artificial por 3 horas. Este ciclo foi repetido 4 vezes ao dia por 14 dias. O cálcio (Ca) eliminado dos espécimes na solução ácida foi quantificado por Espectrometria de emissão atômica. A presença de carbonato (CO) e fosfato (PO) foi avaliada nos espécimes antes e após o desafio erosivo pela Espectroscopia FT-Raman. Para a avaliação dos métodos de controle da erosão quarenta espécimes de esmalte de molares inclusos foram distribuídos para cada um dos métodos propostos (n=10): gel de flúor fosfato acidulado (APF 1,23%), laser de Nd:YAG (100 mJ, 1 W, 10 Hz), associação flúor + laser e laser + flúor. Os métodos de controle foram aplicados 1 hora antes do desafio erosivo já descrito, realizado com ácido clorídrico (0,01 M/pH 2,2) como fonte ácida. O flúor foi mantido por 4 minutos sobre a superfície de esmalte. A superfície foi irradiada, com contato, após aplicação de um fotoabsorvedor. As associações foram feitas utilizando o flúor e o laser como descrito anteriormente. A perda de Ca dos espécimes foi quantificada por Espectrometria de emissão atômica e a rugosidade superficial dos espécimes (Ra) foi avaliada antes e após o desafio erosivo. Na comparação das fontes ácidas, os espécimes submetidos à erosão perderam: 12,74 ± 3,33 mg/L de Ca (suco gástrico) e 7,07 ± 1,44 mg/L de Ca (suco de laranja) (p=0,0003). A análise em Espectroscopia FT-Raman não detectou alteração significativa na razão CO/PO após o desafio ácido. Os valores CO/PO antes e depois do desafio foram: 0,16/0,17 (suco gástrico) (p=0,37) e 0,18/0,14 (suco de laranja) (p=0,16). Na avaliação dos métodos de controle da erosão, as perdas de Ca foram (mg/L): APF 1,707a (± 0,113), Nd:YAG 1,638a (±0,080), APF + Nd:YAG 1,385b (±0,078), Nd:YAG + APF 1,484b (±0,068). A rugosidade média inicial dos espécimes foi de 0,14 m. Após o desafio erosivo a rugosidade apresentou significativo aumento (p<0,01): APF 0,69bc (±0,091), Nd:YAG 0,87a (±0,119), APF + Nd:YAG 0,61c (±0,090) e Nd:YAG + APF 0,72b (±0,069). Foi possível concluir que o suco gástrico apresentou potencial erosivo ao esmalte maior que o suco de laranja. A associação entre flúor e laser apresentou-se mais eficaz no controle da erosão dental do que os métodos isoladamente. / Dental erosion is defined as irreversible loss of dental hard tissue due to chemical processes without the involvement of microorganisms. The aim of this study was to compare in vitro the erosive potential of two acidic sources and evaluate the effectiveness of treatments for prevention of dental erosion. To compare the acidic sources, crowns of 5 unerupted human third molars were sectioned in four, totalizing 20 enamel slabs. In the slabs, a test surface (window) of 3 x 3 mm was delimited. The specimens were submitted to erosive challenge into gastric juice (from endoscopy exam) (n=10), or orange juice (industrialized) (n=10), as follows: 5 minutes in 3 ml of acidic solution, rinse with distilled water and stored in artificial saliva for 3 hours. This cycle was repeated for four times a day during 14 days. Calcium (Ca) loss after acid exposure was determined by atomic emission spectroscopy. The presence of carbonate (CO) and phosphate (PO) in the specimens was evaluated before and after the erosive challenge by FT-Raman spectroscopy. To evaluate the treatments for prevention of dental erosion, forty enamel specimens of unerupted human third molars were distributed according to the following treatments (n=10): acidic phosphate fluoride gel (APF 1.23%), Nd:YAG laser (100 mJ, 1 W, 10 Hz), and the associations fluoride + laser and laser + fluoride. These treatments were applied 1 hour before the erosive challenge, which, in this phase was made with hydrochloric acid only (0.01 M/pH 2.2). The fluoride was applied on the enamel surfaces for 4 minutes. The irradiation of enamel surface was made in the contact mode after coating with a photo-activator. The associations were done using fluoride and laser like describe before. The Ca loss was determined by atomic emission spectroscopy and superficial roughness (Ra) was measured before and after the erosive challenge. In the comparison of the acidic sources, the mean loss of Ca were: 12.74 ± 3.33 mg/L Ca (gastric juice) and 7.07 ± 1.44 mg/L Ca (orange juice) (p=0.0003). The FT-Raman spectroscopy found no statistically significant difference in the ratio CO/PO after the erosive challenge. The CO/PO ratios values before and after the challenge were: 0.16/0.17 (gastric juice) (p=0.37) and 0.18/0.14 (orange juice) (p=0.16). In the evaluation of the treatments, the mean Ca loss were (mg/L): APF 1.707a (± 0.113), Nd:YAG 1.638a (±0.080), APF + Nd:YAG 1.385b (±0.078), Nd:YAG + APF 1.484b (±0.068). The mean initial roughness of specimens was 0.14 m. After the erosive challenge the roughness showed a significant increase (p<0.01): APF 0.69bc (±0.091), Nd:YAG 0.87a (±0.119), APF + Nd:YAG 0.61c (±0.090) and Nd:YAG + APF 0.72b (±0.069). It was concluded that gastric juice has higher erosive potential to enamel than orange juice and the association between fluoride and laser was more efficient for the prevention of dental erosion than both methods separately.

Introdução: A participação do profissional de enfermagem na prevenção e controle de infecção dá-se, predominantemente, por meio da qualificação dos procedimentos técnicos e reorganização dos processos de assistência direta e indireta. No Processo de Enfermagem, utilizando o raciocínio clínico, são identificados diagnósticos de enfermagem (DE) os quais são direcionados cuidados de enfermagem. Dentre as principais classificações de DE, destaca-se a NANDA International (NANDA-I). O uso DE, no processo de enfermagem, favorece a continuidade e o aumento da qualidade da assistência. Objetivo: A fim de contribuir para a atuação do profissional enfermeiro assistencial na prevenção de Infecção Relacionadas á Assistência à Saúde (IRAS), este trabalho buscou analisar o reconhecimento, por parte do enfermeiro, de respostas humanas relacionadas ao risco e ocorrência de IRAS e intervenções implementadas e verificar a correspondência das intervenções propostas com as requeridas nos protocolos de prevenção de IRAS disponíveis na instituição. Método: Estudo observacional, descritivo, longitudinal e prospectivo realizado na Unidade de Clínica Médica do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, com sujeitos de ambos os sexos, adultos hospitalizados no período de maio a setembro de 2016. Trata-se de uma amostra não probabilísticas de conveniência. Na primeira fase do estudo, foram coletados dados pertinentes para caracterização do perfil epidemiológico e clínico dos sujeitos, bem como os DE e intervenções mais prevalentes, a partir de análise de prontuários. Após esta fase, foram comparadas as intervenções propostas pelo enfermeiro com aquelas definidas em manuais e protocolos da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) da instituição, utilizando Mapeamento Cruzado. Resultados: A amostra consistiu de 159 registros de indivíduos, predominantemente idosos, portadores de hipertensão e diabetes, que permaneceram hospitalizados em média 9,6 dias (DP:+/-7,8). Os principais DE encontrados foram: Integridade Tissular Prejudicada, Risco de Quedas e Risco de Glicemia Instável. As principais atividades de intervenção foram: Monitorar sinais vitais, Manter decúbito elevado a 30º/45º, Observar saturação de oxigênio e Realizar glicemia capilar. Dentre as atividades recomendadas pela CCIH, 81,8% puderam ser mapeadas. Quanto à conformidade, apenas as atividades: Manter isolamento, conforme apropriado e Não molhar curativo de cateter no banho obtiveram índice maior a 60%. Conclusão: Os DE e atividades relacionadas mais prevalentes na população em questão foram relacionados principalmente à mensuração de parâmetros vitais e medidas de higiene; as medidas de prevenção específicas de infecção estavam prescritas, porém em número abaixo do esperado. / Introduction: The participation of nursing professionals in the prevention and control of infection occurs predominantly through qualification of technical procedures and reorganization of direct and indirect care processes. By using the Nursing Process working method, nursing diagnoses are identified based on clinical reasoning and interventions are implemented towards them. Among the major diagnostic classifications of, there is NANDA International (NANDA-I), which favors continuity of care with increased quality. Objectives: In order to clarify the role of professional nurse care in preventing health-associated infections (HAIs), this study sought to: identify both the recognition of human responses related to the risk and occurrence of HAIs and interventions implemented by nurses, by investigating the most prevalent nursing diagnoses related to the prevention and control of HAIs in hospitalized adults, and nursing interventions towards them; ascertain the correspondence of the proposed interventions with the required activities in HAI prevention protocols available in the institution. Method: An observational, descriptive, prospective and longitudinal study performed at the Clinical Medical Unit of the University Hospital at University of São Paulo, with hospitalized adults of both genders,. In the first phase of the study relevant data were collected to characterize the clinical and epidemiological profile of the subjects, as well as the most prevalent nursing diagnoses and interventions in nursing care charting. After this phase, the interventions defined in manuals and protocols of the institutional Hospital Infection Control Committee (HICC) were compared with those proposed by the Nursing Interventions Classification (NIC) through the cross-mapping method. Results: The sample consisted of 159 patients, mostly elderly, hypertensive and diabetic, who were hospitalized on average 9.6 days (SD:+/-7,8). The main nursing diagnoses identified were: Impaired tissue integrity, Risk of Falling and Risk for unstable blood glucose. The main intervention activities were: Monitor vital signs, Maintain bed head at 30º/45º, Monitor oxygen saturation and perform blood glucose testing. Among the activities recommended by HICC, 81.8% were mapped into NIC. The conformity only activities: Maintain isolation, as appropriate and not wet catheter dressing in the bath had higher index to 60% of actual prescription in situations requiring such care. Conclusion: The diagnosis and activities nursing related to interventions more prevalent in the population of interest are primarily related to monitoring of vital signs and hygiene procedures. Specific actions towards preventing infection were prescribed, but in an insufficient number.