[Truncated abstract] Background: A review of the literature indicated there was a need for more long-term randomised controlled studies on the effects of BRCA counselling/testing on high risk women, including improved strategies for risk communication. Reviews have also shown women are confused about the significance of inconclusive or non informative results with a need for more research in this area. Aims: The general aim of this study was to evaluate the impact of breast cancer genetic counselling on psychological distress levels, perception of risk, genetic knowledge and understanding of BRCA testing/test results in a cohort of 207 women from high risk breast cancer families who were referred for genetic counselling in Perth during the period 1997 to 2001. Short- and long-term impact of BRCA genetic counselling/testing was determined in women with and without cancer in a randomised controlled trial as part of which women were randomised to either receive immediate versus delayed genetic counselling. This included family communication patterns before BRCA testing, anticipated outcomes of testing on oneself and family including intentions for result disclosure. Comprehension of index and predictive BRCA testing with possible results was assessed both in the short- and the long-term and understanding of individual or family BRCA test results was evaluated at long-term. The effect of genetic counselling on breast cancer risk perception in unaffected women was evaluated. This study considered a theoretical framework of educational learning theories to provide a basis for risk communication with possible relevance for future research. ... Only 25% of the original study population (52/207) reported BRCA results and women's understanding of results is concerning. Key findings were: 1. The majority of affected women received an inconclusive result. 2. Out of twelve unaffected women who reported results, seven were inconclusive which are not congruent with predictive testing. This implies that these women did not understand their test result. 3. A minority of untested relatives did not know whether a family mutation had or had not been found in their tested family member or what their actual test result was. This implies either a lack of disclosure or that woman did not understand the rationale for and significance of testing for a family mutation. 4. Three relatives did not understand a positive result was a mutation. Conclusion: The implication of this research for breast cancer counselling and testing services is that women who wait for counselling are no worse off in terms of short- or long-term general psychological distress than women who receive the intervention early. There is a suggestion that unaffected women without the disease found counselling more advantageous than affected women. The meaning of BRCA results as reported by women is concerning particularly women's understanding of negative and inconclusive results and further research is needed in this area. Too much information presented at counselling may affect women's comprehension of risk, BRCA testing and future test results and further research is required to evaluate the effects of information overload.

目的：基於初診斷乳癌患者的心理沮喪反應存在個別差異性之假設，本研究旨在探討乳癌患者的心理沮喪發展軌跡及其與資源變化、因應風格之間的關係，並採用動態性的壓力調適觀點來說明影響個體間發展差異與個人內變化之因素。三個主要的目的為（1）初診斷乳癌患者是否具有不同的心理沮喪發展軌跡？（2）隨時序變化的資源變化與因應風格可否區辨不同的軌跡組別；以及（3）不同軌跡組別的資源變化與因應風格對其心理沮喪之影響是否不同？ 方法： 本研究採用貫時性的研究設計，共收錄200名初診斷乳癌患者。患者於診斷後的手術前一天進行評估，並於術後一個月、術後四個月、術後七個月及術後一年進行後續的追蹤。每一點的心理沮喪分數採用中文的醫院版焦慮與憂鬱量表（HADS）來測量，追蹤時間點的資源變化與癌症因應風格之分數，分別是以修編的資源改變量表（資源流失與資源獲得）與台灣版癌症心理調適量表（Mini-MAC）進行評估。 結果：潛在類別成長模式的結果顯示，相較於過去的研究，心理沮喪的變化軌跡可區辨出「韌性組」、「復原組」、「晚發組」及「慢性組」。潛在成長曲線模式的分析顯示，相較於其他三組，「韌性組」的壓力因應特性為：診斷之後維持在低資源流失、較低的初始AP，以及較低的CA成長率；相較於「韌性組」，「復原組」還具有下降較慢的FS；「晚發組」與「慢性組」又比前兩組具有更高的初始HH與較高的AP成長率，而「慢性組」比起其他三組在診斷初期具有最高的資源流失、最高的HH以及最低的FS。階層線性模式的分析顯示，四組之中的資源流失與因應風格皆可預測心理沮喪，作用的差異之處主要出現在「慢性組」的資源獲得與CA具有減緩心理沮喪之效果，以及各組之內的預測因子不同。 結論：本研究支持罹癌後的壓力反應具有個別差異性，並且指出乳癌患者的心理沮喪反應具有四種不同的發展型態。本研究也強調於連續變化的向度中考量不同的心理沮喪發展軌跡及其相關的壓力調適因子亦具有時序變化之重要性。有關的理論與實務意涵將於後作進一步地討論。 / Objectives: This study assumed the psychological distress of newly-diagnosed breast cancer (BC) patients existed the entities of the individual difference, so this study examined distinct development trajectories of psychological distress amongst BC patients and their relationship with resource changes and coping styles, and adopted a dynamic stress-coping perspective to shed light on the factors that contribute to the diversity of inter-individual development and intra-individual change. The three major purposes were (1) to determine if there are distinct development trajectories of psychological distress amongst newly-diagnosis BC patients; (2) to test whether time-varying resource changes and coping styles can distinguish the trajectory groups; (3) to explore whether the effect of time-varying resource changes and coping styles on psychological distress differ within each trajectories group. Methods: A longitudinal reasarch study of 200 newly-diagnosed BC patients was recruited and participants were assessed at the day before surgery, and again at the 1-month, 4-month, 7-month and 1-year post-surgery follow-ups. Psychological distress was measured at the five time-points using the Chinese version of Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Resource changes and cancer-specific coping were assessed at all follow-ups using the revised Resource Change Scale and the the Chinese version of Mini-MAC Scale, respectively. Results: Latent Class Growth Analysis (LCGA) identified four latent classes of BC patients with distinct developmental trajectories of psychological distress - resilience, recovery, late onset and chronic dysfunction. Latent Growth Curve Model (LGM) revealed that the stress-coping properties of the resilience group featured a stabilized lower level of resource loss after diagnosis, a lower level of initial AP-coping and a lower growth rate of CA-coping when compared with the others. The recovery group was more likely to have a lower decrease of FS-coping than the resilience group. Moreover, the late onset group and the chronic dysfunction group were more likely to have a higher level of initial HH-coping and a higher increase in AP-coping, and the chronic dysfunction group was characterized by the highest level of initial resource loss and HH-coping, and the lowest level of initial FS-coping compared with the other groups. The Hierarchical Linear Model (HLM) indicated that resource loss and use of coping styles could significantly predict levels of psychological distress in each trajectory group. The major differences that appeared were in the positive effect of resource gain and use of CA-coping on decreasing distress symptoms amongst people in the chronic dysfunction group, as well as in the different predictors that were found in each trajectory group. Conclusions: The present study shows that there are individual differences in cancer-specific stress responses and outlines four different developmental patterns of psychological distress amongst newly-diagnosed Taiwanese BC patients. This study also stressed the importance of considering time-serial continuity of distinct developmental trajectories with regards to psychological distress as well as the related stress-coping factors which also varies with time. Further theoretical and practical implications are discussed in depth in the content of the study.

L’objectif principal de ce mémoire est de vérifier l’effet modérateur de la situation familiale sur la relation entre les conditions de l’organisation du travail et la détresse psychologique dans la main d’œuvre canadienne. De façon secondaire, nous nous intéressons également à l’effet direct que peut entretenir chacune des variables sur le risque de rapporter de la détresse psychologique. Pour nous aider à réaliser cette étude, les données provenant de l’Enquête sur la santé des collectivités canadiennes (ESCC) volet 2.1 par Statistique Canada ont été utilisées. Les analyses multivariées réalisées ont révélé que l’horaire irrégulier de travail était significativement associé au risque de vivre de la détresse psychologique. Par rapport à la situation familiale, nous observons que l’état civil soit le fait d’être en couple agit en tant que facteur de protection contre la détresse psychologique tandis que la suffisance du revenu augmente le risque de rapporter de la détresse psychologique. De plus, les résultats obtenus soutiennent partiellement un effet modérateur de la situation familiale, car seul le statut économique du ménage modifie la relation entre l’autorité décisionnelle et les demandes physiques au travail dans l’explication de la détresse psychologique. Ainsi, ces deux facteurs du travail augmenteraient le risque de développer de la détresse psychologique lorsque le statut économique est pris en compte. Par conséquent, l’effet de certaines conditions de l’organisation du travail tend à influer différemment la détresse psychologique selon la situation économique du ménage. / The main objective of this thesis is to verify the moderating effects of the family situation on the relationship between work organization conditions and psychological distress in the Canadian workforce. As a secondary element, the thesis looks at the direct effect that each variable can add to psychological distress. To complete this study, data from Statistics Canada’s ‘Canadian Community Health Survey’ (CCHS), cycle 2.2, was used. The completed multivariable analyses demonstrated that an irregular work schedule was associated with the risk of experiencing psychological distress. In terms of family situation, we conclude that being in a couple acts as a protective factor against psychological distress. In addition, income sufficiency increases the risk of psychological distress. Moreover, the results partly show a moderating effect of the family situation, as only household economic status modifies the relationship between decision-making authority and physical exertion at work in explaining psychological distress. As such, these two workplace factors increase the risk of developing psychological distress when economic status is taken into account. As a consequence, the effects of certain workplace organization conditions influence psychological distress differently depending on the household’s economic situation.

L’objectif principal de ce mémoire consiste à déterminer s’il existe une association entre la détresse psychologique et les problèmes cardiovasculaires chez les travailleurs, suite à l’influence de certains facteurs professionnels. Les données proviennent de l’Enquête sur la santé dans les communautés canadiennes (cycle 3.1 de l’ESCC), menée par Statistique Canada en 2005. Notre échantillon est composé de 15 394 canadiens et canadiennes en emploi de 15 ans et plus, représentatif sur le plan de l’âge, du genre et de la distribution géographique du lieu de résidence. Les analyses de régressions logistiques montrent que quatre facteurs professionnels présentent une association significative avec la détresse psychologique : les demandes psychologiques, la menace de perdre son emploi, le soutien social au travail, la satisfaction au travail. Puis, trois facteurs s’avèrent être reliés au développement de problèmes cardiovasculaires, soit l’utilisation des compétences, la satisfaction au travail ainsi que le nombre d’heures travaillées. Les analyses de variances multiples (MANOVA) révèlent que la détresse psychologique est associée aux problèmes cardiovasculaires et que ces deux problèmes de santé peuvent se retrouver en situation de comorbidité. Selon les résultats, on observe que cinq facteurs sont significativement corrélés à la présence de détresse psychologique en même qu’un problème cardiovasculaire : les demandes psychologiques, la menace de perdre son emploi, le soutien social au travail, la satisfaction au travail ainsi que le nombre d’heures travaillées. Par ailleurs, l’utilisation des compétences, l’autonomie décisionnelle et les exigences physiques de travail ne sont pas significativement associés à la détresse psychologique et à la présence de problèmes cardiovasculaires. / The main objective of this thesis is to determine whether there is an association between psychological distress and cardiovascular problems among workers, due to the influence of certain professional factors. The data came from the Canadian Community Health Survey (cycle 3.1 of CCHS), conducted by Statistics Canada in 2005. Our sample consists of 15 394 employed Canadians aged 15 and over, representative of age, gender and geographic distribution of place of residence. The logistic regression analysis showed that four professional factors have a significant association with psychological distress: psychological demands, job insecurity, social support at work, and job satisfaction. In addition, three factors appear to be related to the development of cardiovascular problems; the use of skills, job satisfaction, and the number of hours worked. The multiple analysis of variance (MANOVA) showed that psychological distress is associated with cardiovascular problems and that these two health problems may be apparent in situations of comorbidity. According to the results, we find that five factors present a significant correlation between the presence of psychological distress and a cardiovascular problem: psychological demands, job insecurity, social support at work, job satisfaction and the number of hours worked. However, the use of skills, decisional authority at work and physical demands of work are not significantly associated with psychological distress and the presence of cardiovascular problems.

Ce mémoire a pour but d’étudier les facteurs professionnels et leur relation avec la détresse psychologique. L’objectif principal est d’évaluer l’effet modérateur du facteur professionnel de la latitude décisionnelle sur la relation entre la détresse psychologique et les facteurs professionnels étudiés. Pour ce faire, nous avons étudié la latitude décisionnelle de façon décomposée (utilisation des compétences et autorité décisionnelle). Les données sur lesquelles nous nous sommes basés proviennent de l’Équipe de Recherche sur le Travail et la Santé Mentale (ERTSM) et ont été recueillies au cours des mois de décembre 2008 et janvier 2009. L’échantillon utilisé se compose de 410 travailleurs, dont l’âge varie de 20 à 58 ans. Les analyses multivariées que nous avons réalisées nous ont permis d’identifier deux facteurs professionnels qui s’associent de manière significative à la détresse psychologique, soit les demandes psychologiques et la relation avec le supérieur immédiat. Les résultats de la régression logistique nous ont permis de déterminer que les travailleurs qui ont une bonne relation avec leur supérieur immédiat ont une probabilité inférieure (0.91) de développer de la détresse psychologique. Tandis que les travailleurs qui ont de fortes demandes psychologiques ont une probabilité 1.11 fois plus grande de développer de la détresse psychologique. Contrairement à l’hypothèse soutenue, le fait d’occuper l’emploi de policier par rapport au travail de bureau n’augmente pas la prévalence de détresse psychologique. De plus, les variables modératrices ne sont pas associées de façon significative avec la détresse psychologique. / This thesis aims to study some occupational factors and their relationship with psychological distress. The main objective of this master's thesis is to determine the moderator effect of decision latitude (decision authority and skill level) on the relationship between psychological distress and occupational factors. We use data from the Team for Research on Work and Mental Health (ERTSM). This research team collected the data during the month of December 2008 and January 2009. The sample consists of 410 workers whose ages range from 20 to 58 years. The multivariate analyses that we conducted allowed us to identify two occupational factors which are significantly associated to psychological distress. Those are psychological demands and the relationship with the supervisor. The results of logistic regression analyses show that workers who have a good relationship with their immediate superior have a lower probability (0.91) of developing psychological distress. On the other hand workers with high psychological demands have an odds ratio 1.11 times greater than those with low demands of developing psychological distress. Contrary to the hypothesis put forward, police officers do not have a higher probability of developing psychological distress than clerical workers. Furthermore, moderating variables are not significantly associated with psychological distress.

L’objectif principal de ce mémoire est de déterminer l’effet modérateur des évènements stressants subis lors de l’enfance sur la relation entre les conditions de l’organisation du travail et le niveau de détresse psychologique vécue par les policiers et les employés de bureau de la ville de Montréal (SPVM). Les objectifs secondaires sont de déterminer le rôle direct des conditions de l’organisation du travail et des évènements stressants subis lors de l’enfance sur le niveau de détresse psychologique de cette population. Des données secondaires découlant d’une enquête réalisée auprès de 410 employés du SPVM nous ont permis de réaliser cette étude et de faire les analyses statistiques nécessaires. Cette recherche nous a permis de déceler quelques facteurs pouvant influencer le niveau de détresse psychologique des employés du SPVM. Entre autres, les résultats nous indiquent un niveau de détresse psychologique assez faible pour notre échantillon. De plus, ceux-ci nous démontrent que parmi les conditions de l’organisation du travail, deux variables indépendantes sont associées à une variation du niveau de détresse psychologique, c’est-à-dire les demandes psychologiques et le soutien social des superviseurs. En effet, les demandes psychologiques font augmenter le niveau de détresse psychologique, tandis que le soutien des superviseurs le fait diminuer. De plus, nos résultats soutiennent que le fait d’être un homme, de vivre en couple, de ne pas subir de tensions avec son enfant et son conjoint, de pratiquer des activités physiques, de ne pas consommer de tabac et de posséder un centre de contrôle interne sont associés à un faible niveau de détresse psychologique. Parallèlement, cette étude nous a permis d’avoir une compréhension plus exhaustive du rôle spécifique des évènements de vie stressants vécus lors de l’enfance en ce qui concerne la détresse psychologique vécue en milieu de travail. Ainsi, nos analyses multivariées nous ont permis d’identifier le fait qu’il n’y avait pas présence d’un effet modérateur des évènements stressants subis lors de l’enfance sur la relation entre les conditions de l’organisation du travail et le niveau de détresse psychologique. Pour ce qui est de la relation des évènements stressants subis lors de l’enfance sur le niveau de détresse psychologique, aucun lien n’a été décelé lors des analyses. / The main objective of this master thesis was to verify the moderating effects of stressful life events from childhood on the relation between the work organization’s conditions and the level of psychological distress lived by workers from the Service de Police de la Ville de Montréal (SPVM). As a secondary objective, this thesis determined the direct effect of work organization conditions on the level of psychological distress. To complete this study, data from an investigation of 410 SPVM workers was used. This thesis demonstrated a low level of distress in this population. Also, the completed multilevel analysis confirmed that psychological demands and social support from the superiors were associated at the level of psychological distress. In fact, psychological demands contribute to increase it and the social support from the superior decrease the level of psychological distress. In addition, our results indicate that distress is to be less pronounced among men, couples, life habits (physical activities and no tobacco use),no tensions with children, no tensions with the spouse and the personality trait sense of control. Finally, this thesis hasn’t found any moderating effects of the children’s stressful life events on the relation between the work organization’s conditions and the level of psychological distress. Moreover, the multilevel analyses haven’t demonstrated the direct effect of children’s stressful life events psychological on the level of psychological distress.

La relation élève-enseignant (REE) est reconnue comme étant optimale lorsqu’elle est fortement chaleureuse et faiblement conflictuelle. Sur le plan empirique, plusieurs évidences montrent que la qualité de la REE est liée significativement à divers indicateurs de la réussite scolaire. De façon générale, celles-ci affirment que plus un élève entretient une relation optimale avec son enseignant, plus ses résultats scolaires sont élevés, plus il adopte des comportements prosociaux, et plus il présente des affects et des comportements positifs envers l’école. Des études précisent également que l’influence de la qualité de la REE est particulièrement importante chez les élèves à risque. Si les effets positifs d’une REE optimale sont bien connus, les facteurs favorisant son émergence sont quant à eux moins bien compris. En fait, bien que certains attributs personnels de l’élève ou de l’enseignant aient été identifiés comme participant significativement à la qualité de la REE, peu d’études ont investigué l’importance des facteurs psychologiques et contextuels dans l’explication de ce phénomène. Souhaitant pallier cette lacune, la présente étude poursuit trois objectifs qui sont: 1) d’examiner les liens entre les stresseurs, le soutien social, la santé psychologique au travail (SPT) et la qualité de la REE; 2) de vérifier l’effet médiateur de la SPT dans la relation entre les stresseurs, le soutien social et la qualité de la REE, et; 3) d’examiner les différences quant aux liens répertoriés auprès d’élèves réguliers et à risque. Afin d’atteindre ces objectifs, 231 enseignants québécois de niveau préscolaire et primaire ont été investigués. Les résultats des analyses montrent que les comportements perturbateurs des élèves en classe prédisent positivement le conflit entre l’enseignant et les élèves à risque. Ils montrent également que le soutien des parents et le soutien du supérieur prédisent respectivement la présence de REE chaleureuses chez les élèves réguliers et à risque. La SPT de l’enseignant prédit quant à elle positivement la présence de REE chaleureuses et négativement la présence de REE conflictuelles. Les résultats de cette recherche montrent aussi que le soutien social affecte indirectement la présence de REE chaleureuses par le biais de la SPT de l’enseignant. / An optimal student-teacher relationship (STR) is generally recognized as being closer and less conflictual. In the scientific documentation, many studies show that the quality of the STR is significantly associated with several indicators of school performance. More precisely, the results of these investigations demonstrate that the more a student share an optimal relationship with his teacher, the higher are his results at tests and exams, the more he adopts prosocial behaviors, and the more he presents positive affects and behaviors towards school and learning. Many studies also show that the influence of the quality of the STR is more important for students at-risk. However, even if the positive effects of an optimal STR on school performance are known, the knowledge about the factors that facilitate its emergence is still very limited. Although some predictors related to personal attributes of students or teachers have been highlighted, few studies have investigated the importance of psychological and contextual predictors of this phenomena. In an attempt to alleviate this deficiency, this research pursues three objectives that are : 1) to verify the relationship between stressors, social support, psychological health at work (PHW) and the quality of the STR; 2) to examine the moderating effect of PHW in the relationship between stressors, social support and the quality of the STR, and; 3) to verify the differences highlighted in the results for regular and at-risk students. In order to verify these three objectives, 231 teachers from the province of Quebec teaching in kindergarten and elementary school have been studied. The results from the analyses show that the disruptive behaviors of students in class predict positively the conflict between teachers and students at-risk. The results also show that social support from parents is positivelly related to closeness for regular students, whereas social support from the director is positivelly related to closeness for students at-risk. Teacher’s PHW also predicts positively closeness and negatively conflict for both regular and at-risk students. The results of the analyses also demonstrate that social support is indirectly related to closeness for regular and at-risk students, through PHW.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

Le début de l’adolescence est une période de changements rapides où la détresse psychologique et l’expérimentation de la marijuana sont choses fréquentes. Certaines études longitudinales ont démontré que ces deux phénomènes ont tendance à se manifester conjointement tandis que d’autres n’ont pu observer de tel lien. Ces résultats divergents suggèrent que plusieurs questions persistent concernant la nature de cette relation. Cette thèse a pour objectif d’explorer la consommation de marijuana et la détresse psychologique en début d’adolescence afin de mieux saisir les changements à travers le temps, ainsi que d’examiner si ces deux problématiques évoluent conjointement et s’influencent réciproquement. Un échantillon de 448 adolescents garçons et filles fréquentant deux écoles secondaires de Montréal, ont été suivi de secondaire I à secondaire III. De 1999 à 2001, les participants ont complété un questionnaire à chaque année de l’étude incluant des mesures portant sur la consommation de marijuana et la détresse psychologique (IDPESQ-14). Un modèle de mixture semi-paramétrique (Nagin, 2005) a été utilisé afin d’identifier les trajectoires développementales de la consommation de marijuana et de détresse psychologique. Des analyses ont également été effectuées afin d’établir les liens d’appartenance entre chacune des trajectoires de consommation identifiées et la détresse psychologique lors de la première année de l`étude, ainsi qu’entre chacune des trajectoires de détresse psychologique et la consommation de marijuana en première année du secondaire. Finalement, des analyses de trajectoires jointes ont été effectuées afin de déterminer l’interrelation entre la consommation de marijuana et la détresse psychologique. Les résultats de notre étude suggèrent qu’il existe une grande hétérogénéité au niveau de la consommation de marijuana et la détresse psychologique. Trois trajectoires développementales ont été identifiées pour la consommation de marijuana: consommation légère, consommation grandissante et consommation élevée et stable. Trois trajectoires ont également été observées pour la détresse psychologique : basse, moyenne et élevée. Nos résultats démontrent la présence d’un lien entre la détresse psychologique rapportée lors de la première année de l’étude et les trajectoires de consommation problématiques. Ce lien a également été observé entre la consommation de marijuana rapportée lors de première année de l’étude et les trajectoires problématiques de détresse psychologique. Les analyses de trajectoires jointes démontrent la présence d’une concordance entre la consommation de marijuana et la détresse psychologique. Cette interrelation est toutefois complexe puisque les trajectoires de détresse psychologique élevée sont associées à un niveau de consommation de marijuana plus problématique mais l’inverse de cette association est moins probable. Notre étude met en lumière la nature asymétrique de la concordance entre la consommation de marijuana et la détresse psychologique. / Early adolescence is period of rapid changes where psychological distress and marijuana use experimentation are common occurrences. Longitudinal studies examining the association between these two phenomena have provided mixed results and many questions prevail regarding the nature of this association. The purpose of this study is to examine the patterns of co-occurrence between marijuana use and psychological distress in early adolescence. A sample of 448 adolescent boys and girls attending two high schools in Montreal, Canada was followed from Grade 7 to 9. From 1999 to 2001, the participants completed an annual survey which included measures of marijuana use and psychological distress (IDPESQ-14). Using a semi-parametric group based modeling strategy, the study has for objectives to establish the developmental trajectories of marijuana use and psychological distress in early adolescence, to explore how marijuana use or psychological distress measured at baseline is associated with various developmental trajectories and to examine the interrelationship of these two phenomena as they concurrently develop over the span of our study. Our results provide evidence that marijuana use and psychological distress are phenomena with great heterogeneity as they develop over time. We identified 3 trajectories of marijuana use: Light Users, Increasers and High Chronics and 3 trajectories of psychological distress: Low, Medium and High. Our findings also demonstrate that adolescents who reported psychological distress at baseline were more likely to follow problematic trajectories of marijuana use when compared to light users and the reverse of the association was also true since adolescent who reported marijuana use at baseline were more likely to follow an elevated trajectory of psychological distress. Our joint trajectory analysis demonstrated that the developmental patterns of co-occurrence of marijuana use and psychological distress are complex. Our study provides evidence that adolescents following a trajectory of elevated psychological distress are at increased risk of also following a trajectory of elevated marijuana use but adolescents following a problematic trajectory of marijuana use are not necessarily at greater risk of following an elevated trajectory of psychological distress. Our study highlights the presence of an asymmetrical relationship between marijuana use and psychological distress in early adolescence.