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Dans un contexte mondial où les taux de roulement des effectifs infirmiers oscillent entre 5% et 17% (Heinen et al., 2013) et où l’OCDE (2016) souligne plus que jamais l’importance de s’attarder à la rétention des infirmières et à la diminution de leur départ de la profession, la présente thèse vise à comprendre plus en profondeur les effets différentiels du leadership tyrannique et authentique, du climat psychologique de travail ainsi que du bien-être et de la détresse psychologique sur l’intention de quitter – son unité, son organisation ou sa profession. Appuyé en partie sur les travaux de Hayes et al. (2012) et de Blau (1964), un cadre d’analyse comprenant les éléments suivants a été conceptualisé : 1) les facteurs organisationnels – regroupant le climat psychologique de travail ainsi que le style de leadership, 2) les facteurs individuels – comprenant la santé psychologique et 3) les facteurs externes touchant aux caractéristiques personnelles et démographiques que sont l’âge, le sexe et le niveau d’éducation. Le climat psychologique de travail et le style de leadership sont positionnés en amont au sein du modèle conceptuel alors que la santé psychologique est en aval. L’intention de quitter l’unité, l’organisation et la profession sont les variables prédites. Il est proposé que le style de leadership lorsqu’authentique influence positivement le climat psychologique de travail de même que la santé psychologique, ce qui en retour diminue l’intention de quitter. Parallèlement, il est proposé que le style de leadership tyrannique influence négativement le climat psychologique de travail ce qui génère en outre de la détresse psychologique et de l’intention de quitter. Un échantillon de 903 infirmiers et infirmières québécois d’une multitude de secteurs a complété un questionnaire en ligne traitant du style de leadership de leur supérieur immédiat, du climat psychologique de travail ainsi que du niveau de santé psychologique et de l’intention de quitter. Les relations entre les variables indépendantes et dépendantes ont été analysées à l’aide d’analyses acheminatoires par équations structurelles. Les relations statistiques observées permettent d’expliquer plus du tiers du phénomène de l’intention de quitter, tous niveaux confondus, de même qu’autant du bien-être psychologique et de la détresse psychologique au travail. Les facteurs organisationnels sont instrumentaux dans la compréhension et le redressement de la santé psychologique de même que de l’intention de quitter. Cette thèse identifie le supérieur immédiat comme un acteur clé ayant une contribution directe sur le climat psychologique de travail, la santé psychologique ainsi que l’intention de quitter. Davantage de résultats ainsi que les implications théoriques et pratiques sont discutés. / In a global context where turnover rates among the nurse workforce vary between 5% and 17% and where the OECD (2016) stresses more than ever the importance of understanding nurse retention and acting on their intent to quit, this thesis aims to understand the differential effects of tyrannical and authentic leadership, psychological work climate and well-being and/or psychological distress on one’s intention to quit. Based in part on the works of Hayes et al. (2012) and Blau (1964), an analysis framework that includes the following was conceptualized: 1) organizational factors –that is psychological work climate and style of leadership, 2) individual factors, including psychological health, and 3) external factors, that is the personal and demographic characteristics such as age, sex and education level. Intent to quit is the variable which we aim to predict and explain by the organizational and individual factors. Specifically, it is hypothesized that the style of leadership when authentic will positively influence psychological work climate as well as psychological health, which will in turn diminish one’s intent to quit. Conversely, it is hypothesized that when the style of leadership is tyrannical it will reflect negatively on psychological work climate, which will in turn augment psychological distress as well as one’s intent to quit. Considering this, a Quebec sample of 903 nurses from a multitude of healthcare sectors completed an online questionnaire in which they were asked about their current immediate superior, the psychological work climate in their organization, their degree of psychological health as well as their intention to quit. The statistical relationships between the independent as well as the dependent variables were analyzed using structural equation modelling. The results show that the variables targeted explain more than a third of the variance in intention to quit across all at all levels (quit one’s unit, one’s organization, one’s profession) as well as both the psychological well-being and the psychological distress. Organizational factors are instrumental in understanding and acting on psychological health as well as intent to quit. This study identifies the immediate superior as a key contributor to psychological work climate, psychological well-being and/or distress as well as intent to quit. Practical implications of the study, as well as further research are discussed accordingly.

L’on observe de plus en plus d’unions mixtes tant au Canada (Milan, Maheux & Chui 2010) qu’ailleurs dans le monde (Cooney & Radina, 2000 ; Kalmijn, 2010 ; Neyrand, 2006 ; Shih & Sanchez, 2005); toutefois la recherche sur ces couples mixtes et leurs enfants demeure peu développée, et elle est tout aussi rare au Québec. Ces études dépeignent généralement un tableau négatif mettant en évidence des problèmes d’identité, de santé mentale, de comportements problématiques et de difficultés scolaires (Hud-Aleem & Countryman, 2008 ; Udry, Richard, Rose, & Hendrickson-Smith, 2003 ; Unterreiner, 2011). Notre étude vise à comparer le vécu de jeunes adultes dont un des parents est québécois d’origine et l’autre immigrant, avec de jeunes adultes dont les deux parents sont québécois d’origine, comme groupe contrôle. Nous nous sommes intéressés tout particulièrement à leur identification ethnoculturelle et l’influence que cela pourrait avoir sur leur bien-être. Nous avons également voulu évaluer les aspects du bien-être psychologique de ces jeunes en tenant compte principalement de l’estime de soi, de la détresse psychologique et des comportements problématiques. Pour terminer, nous avons également voulu investiguer la performance académique de ces jeunes afin de voir si l’un ou l’autre groupe obtient de meilleurs résultats. / There are more and more mixed couples throughout Canada (Milan, Maheux & Chui 2010) and elsewhere in the world (Cooney & Radina, 2000 ; Kalmijn, 2010 ; Neyrand, 2006 ; Shih & Sanchez, 2005) ; however, research on mixed couples and their offsprings is still scarce, and even more so in Quebec. These studies generally portray a negative picture emphasizing identity problems, mental health issues, behavioral problems and educational problems (Hud-Aleem & Countryman, 2008 ; Udry, Richard, Rose, & Hendrickson-Smith, 2003 ; Unterreiner, 2011). Our study aims to compare the experiences of young adults with one parent is of Quebec descents and the other parent immigrant, with young adults of which both whose parents are from Quebecois origine, for our control group. We focused our interest on their ethnocultural identification, the potential stress linked to that identification and it’s effect on their well-being. We also wanted to evaluate different aspects of the psychological well-being of these young adults, especially regarding self-esteem, psychological distress and problematic behavior. And finally, we wanted to investigate the academic performance of these young adults and see if one group has better results than the other one.

Magister Artium (Social Work) - MA(SW) / The burden of HIV disease is concentrated in sub-Saharan Africa and South Africa (SA) is particularly affected. Whilst there have been many studies conducted on the biomedical and socio-psychological aspects of HIV and AIDS, insufficient attention has been paid to the quality of life of those infected with the virus. The primary purpose of this study was to determine the predictors of quality of life enjoyment and satisfaction (Q-LES) of individuals living with HIV and or AIDS and those on anti-retroviral treatment or being prepared for it. Further, the study determined the relationship between psychological distress and Q-LES of HIV positive individuals because psychological distress is reported to contribute substantially to the burden of the disease in sub-Saharan Africa, including SA. This quantitative study used a battery of questionnaires administered to 121 participants in an out-patient clinic setting. The main hypothesis tested in this study is: psychological distress is a strong predictor of Q-LES. The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) was used to screen for psychological distress and the Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire (Q-LES-Q) to assess the various components of QoL. A purposive sampling strategy was used to recruit participants into the study. Data analysis included descriptive and inferential statistics using SPSS to test the hypothesis. Of the total sample (N=121), 74% were females. The study found that a large proportion (49.5%) of the sample within the age group 25-49 years old had significant presence of psychological distress. Those not on ART yet were significantly affected (66%). The relationship between Q-LES subscales and psychological distress was significant (p< 0.01). The results show that psychological distress was significantly prevalent among HIV positive individuals and it was the strongest predictor of Q-LES among the study participants. Modifying the current psychological intervention programmes, in the public health clinics, for individuals vi infected with the HI virus will assist in improving the current health outcomes and also help to achieve better Quality of Life outcomes.

Introduction. La détresse émotionnelle est inhérente au parcours du patient à qui l’on annonce un cancer primitif ou récidivant. Cette étude a deux objectifs fondamentaux : (1) identifier différentes trajectoires de détresse de patients présentant un cancer et (2) identifier et étudier les déterminants de ces trajectoires de détresse émotionnelle de ces patients de l’annonce d’un cancer primitif ou d’une récidive et durant les neuf mois de traitement qui suiventMéthode. 286 patients ont été évalués un mois, 3, 6 et 9 mois après le diagnostic de cancer. Les variables de personnalité (névrosisme et l'optimisme) et les variables transactionnelles (contrôle perçu, coping, le soutien social et qualité de la relation) ont été mesurées. La détresse psychologique a été évaluée avec l’HAD.Résultats. Quatre trajectoires de détresse émotionnelle ont été identifiées : une trajectoire « résiliente » (40.1%) qui présente un niveau de détresse émotionnelle bas qui se maintient durant les neuf mois qui suivent l’annonce, une trajectoire « différée » (37.63%) qui présente un niveau de détresse émotionnelle bas, qui tend à augmenter légèrement et de façon linéaire durant les trois premiers mois et restent stable et inférieur aux seuils au-delà, une trajectoire « récupérante » (19.58%) qui présente un niveau de détresse émotionnelle significatif qui tend à augmenter légèrement et de façon linéaire durant les trois premiers mois et restent stables au-delà et une trajectoire « chronique » (2.77%) qui présente une détresse élevée et constante. S’il apparaît que ce soit davantage les variables de personnalité qui distinguent les trajectoires « résiliente » et « chronique », ce serait la profondeur du soutien social qui différencierait particulièrement les trajectoires « détresse différée » et « récupérante », engendrant le recours à des stratégies de coping différentes. Cependant, cette étude n’a pas pu mettre en évidence de résultats significatifs concernant la variable « sentiment de contrôle ».Conclusion. Nos résultats semblent soutenir l’idée que des personnes, confrontées à des événements de vie stressants, isolés et potentiellement très perturbateurs comme le diagnostic de cancer primitif ou récidivant, parviendraient à maintenir des niveaux de fonctionnements psychologique et physique relativement stables et sains. Cependant, nous n’avons pas observé de diminution du niveau de détresse des patients pendant la première année après le diagnostic du cancer primitif ou de récidive. / Introduction. Emotional distress is a significant problem for patients with cancer experience and particularly recurrence. We aim to (a) identify distinct trajectories of psychological distress in the first year after primitive cancer diagnosis or recurrence treated with chimiotherapy and (b) explore possible determinants of these trajectories, that is personal (neuroticism, optimism) and transactional (control, coping, social support, quality of relation) characteristics.Method. 286 patients were assessed after diagnosis in the reentry phase of treatment and in the survivorship phase: 3, 6 and 9 months after the diagnosis announce. Personality (neuroticism and optimism) and transactional variables (coping, social support and quality of relation) have been measured. Psychological distress was assessed with HAD scale.Results. There were four trajectories of distress: a group “resilient” (40.1%) that experienced no or low distress, a group “delayed” (37.63%) that experienced no signifcative distress but levels of depression and emotional distress, which tend to increase slightly and linearly during the first three months and remain stable and below the thresholds beyond, a group “recovery” (19.58%) that experienced signifcative distress, which tend to increase slightly and linearly during the first three months and remain stable and below the thresholds beyond, and a group “chronic” (2.77%) that experienced chronic distress. Variables of Personality and transactional variables could distinguish the distress trajectories. No significant results have been found with perceived control Conclusion. Most patients were not distressed or only temporarily so, in response to primitive cancer or recurrence. However, emotional distress of patients has not decreased during the first year after primitive cancer diagnosis or recurrence.

Objectifs : Pour les parents, vivre le deuil d'un enfant atteint d'un cancer est un cheminement complexe et douloureux dont il est difficile de comprendre tous les enjeux, en particulier ce qui influence la santé psychologique et la qualité de vie à long terme. Les objectifs étaient 1/ de décrire la qualité de vie, la détresse psychologique et les symptômes de deuil de parents endeuillés, 2/ d'explorer l’influence du sexe et du temps écoulé depuis le décès sur les résultats aux tests de santé psychologique, et 3/ d’identifier des prédicteurs de la santé psychologique actuelle des parents. Méthode : Une analyse quantitative rétrospective a été effectuée auprès de 32 mères et 14 pères d'enfants décédés du cancer au CHU Sainte-Justine. Ceux-ci ont rempli un questionnaire en ligne comportant le Medical Outcomes Study Short Form (SF-12), le Brief Symptom Inventory (BSI-18) et l’Inventory of Complicated Grief (ICG-19). Résultats : Les symptômes de deuil des parents demeurent très présents, jusqu'à 18 ans après le décès. La majorité (58 %) des parents rapportent un deuil compliqué rétrospectivement. La plupart des mères rapportent des symptômes de deuil importants, ainsi qu’un changement significatif entre la première année après le décès et maintenant comparativement aux pères. Enfin, les prédicteurs de la qualité de vie et de la détresse psychologique nous renseignent sur des modèles de vulnérabilité de la santé psychologique des parents, tel qu’être père, avoir des symptômes élevés de deuil et peu de temps écoulé entre le décès et la complétion du questionnaire. Conclusion : Cette étude permet de nous informer sur les effets du deuil. Les résultats suggèrent qu'un suivi des parents endeuillés est nécessaire, même longtemps après le décès de leur enfant. / Objectives: For parents, grieving the loss of a child from cancer is a complex and painful journey for which we do not understand all the issues, in particular, what influences psychological health and long-term quality of life and more specifically the situation of fathers. This study was conducted with parents two to twenty years after the death of their child. The objectives are 1/ to describe the quality of life, psychological distress, and bereavement symptoms of bereaved parents, 2/ to explore the influence of gender and time since death on psychological health test results, and 3/ to identify predictors of parents' current psychological health. Methods: A retrospective quantitative analysis carried out was conducted with 32 mothers and 14 fathers of children who died of cancer at Sainte-Justine UHC between 2000 and 2016 were recruited and completed a self-reported online questionnaire using Medical Outcomes Study Short Form (SF-12), Brief Symptom Inventory (BSI-18) and Inventory of Complicated Grief (ICG-19). Results: Parents’ symptoms of grief continue to be very present, even up to 18 years after death (58%). Mostly mothers recall very significant symptoms of grief. They report a significant change between the first year after death and now which is less true for fathers. Finally, the predictors of Quality of Life and distress provide us with information on vulnerability patterns: being a father, having high symptoms of grief, and short time elapsed since death. Conclusion: Understanding the differences between fathers’ and mothers’ grief is important for health professionals to better support both bereaved parents efficiently. The results suggest that a follow-up of bereaved parents is needed, even long after the death of their child.

La détresse psychologique est plus fréquente et sévère chez les patients atteints de maladies coronariennes (MC) que chez les individus sains. Nous en savons peu sur l’évolution dans le temps de ces différences et si ces différences s'étendent aux personnes atteintes de maladies non cardiovasculaires (CV). Objectifs: Examiner la présence, la sévérité et l'évolution de la détresse psychologique chez les hommes et les femmes atteintes de MC et celles du même âge souffrant de maladies non CV. Méthodes: 1294 personnes (61% d'hommes; moyenne = 60,4 ± 7,0 ans) atteintes de MC ou de maladies non CV ont été questionnées sur leur support social, leur degré d'hostilité, de stress, d'anxiété et de dépression au départ de l’étude (T1) ainsi que 4,8 ± 0,8 ans plus tard (T2). Des analyses à mesures répétées mixtes (sexe*statut MC*temps), de Chi carré et de McNemar ont été effectuées. Résultats: Les femmes atteintes de MC ont rapporté davantage de symptômes dépressifs que les autres participants aux deux évaluations (p’s<0,01), et davantage de symptômes d’anxiété et de stress que les autres participants au T1 (p’s <0,05). Au T2, le stress perçu demeurait significativement plus élevé chez les femmes atteintes de MC que chez les hommes (p’s<0,01), bien que les différences d’anxiété n’étaient plus significatives. Les hommes ont rapporté plus d'hostilité que les femmes (p=0,001). Les femmes souffrant de MC se situaient davantage dans la plage clinique de dépression (p<0,001), d'anxiété (p=0,001) et de stress (p=0,030) au T1, et de dépression (p=0,009) et de stress (p=0,002) au T2. Conclusion: L'intensité, la prévalence, et l’évolution de la détresse des patients diffère en fonction de la mesure examinée, de leur sexe et/ou de leur statut CV. Alors que la détresse psychologique était prédominante chez ces patients atteints de diverses maladies, les femmes atteintes de MC étaient particulièrement et chroniquement vulnérables. / Psychological distress is more prevalent and severe among patients with coronary artery disease (CAD) compared to healthy individuals. Little is known regarding its time course, and whether these differences extend to individuals with non-cardiovascular (CV) illnesses. Objective: This study examined the presence, severity, and time course of psychological distress in men and women with CAD and those of similarly aged individuals suffering from non-CV conditions. Methods: 1294 individuals (61% men; meanage = 60.4 ± 7.0 years) with stable CAD or non-CV illnesses reported on social support, hostility, stress, anxiety and depression at baseline as well as 4.8 ± 0.8 years later. Analyses involved mixed (Sex*CAD status*Time) repeated measures analyses (controlling for relevant covariates), as well as Chisquare and McNemar analyses. Results: Women with CAD reported more symptoms of depression compared to other participants at both evaluations (p’s<0.01), and reported more symptoms of anxiety and stress compared to others at T1 (p’s <0.05). At T2, perceived stress remained significantly greater among women with CAD compared to men (p’s<0.01), though differences in anxiety were no longer significant. Men reported more hostility than women (p=0.001). CAD women fell within the clinical range for depression (p<0.001), anxiety (p=0.001), and stress (p=0.030) more frequently compared to others at T1, and for depression (p=0.009) and stress (p=0.002) at T2. Conclusions: The evolution of patient distress differed as a function of the measure examined, their sex, and/or CV status. While psychological distress was prevalent among these patients with diverse health conditions, women with CAD were particularly and chronically vulnerable.

Ce mémoire vise principalement à déterminer l’effet médiateur de la justice organisationnelle entre le leadership d’habilitation des supérieurs immédiats et la détresse psychologique des employés. Deux objectifs principaux sont poursuivis. Le premier consiste à identifier l’impact du leadership d’habilitation sur la détresse psychologique. Le second objectif vise à déterminer le rôle médiateur de la justice organisationnelle, plus précisément la justice distributive, la justice procédurale, la justice interpersonnelle et la justice informationnelle, entre le leadership d’habilitation exercé envers un subordonné et la détresse psychologique. Les données secondaires qui nous permettent de faire les analyses statistiques nécessaires ont été recueillies dans le cadre d’une étude réalisée dans le secteur de la fabrication métallique industrielle (FMI) du Québec. Un total de 741 employés ont été sondés à l’aide de questionnaires. Des analyses d’équations structurelles ont permis de compléter nos analyses. Les résultats indiquent que le leadership d’habilitation seul ne permet pas de réduire les niveaux de détresse psychologique d’un subordonné. Cependant, les hypothèses concernant le rôle médiateur de la justice distributive et de la justice procédurale ont été confirmées. Pour conclure, ces résultats montrent que le leadership d’habilitation jumelé à la perception d’un haut niveau de justice distributive ou procédurale a un impact significatif sur la diminution de la survenance de détresse psychologique. Ainsi, il est dans l’intérêt des organisations du secteur de la fabrication métallurgique au Québec d’influencer les supérieurs immédiats d’appliquer un leadership d’habilitation tout en portant une attention particulière à la distributive des ressources ainsi qu’à l’élaboration des procédures. / The main objective of this research is to determine the mediating effect of organizational justice between the empowering leadership of immediate superiors and the psychological distress of employees. Two main objectives are pursued. The first is to identify the impact of empowering leadership on psychological distress. The second objective aims to determine the mediating role of organizational justice, more precisely distributive justice, procedural justice, interpersonal justice and informational justice, between the empowering leadership exercised towards a subordinate and psychological distress. The secondary data that allow us to make the necessary statistical analyzes were collected as part of a study carried out in the industrial metalworking sector of Quebec. A total of 741 employees were surveyed using questionnaires. Analyzes of structural equations completed our analyzes. The results indicate that empowering leadership alone does not reduce a subordinate’s levels of psychological distress. However, the hypotheses concerning the mediating role of distributive and procedural justice have confirmed. To conclude, these results show that empowering leadership combined with the perception of a high level of distributive or procedural justice has a significant impact on the reduction of the occurrence of psychological distress. Thus, it is in the interest of organizations in the metalworking sector of Quebec to influence the immediate superiors to apply empowering leadership while paying particular attention to the distribution of resources as well as to the elaboration of procedures.

Questa ricerca ha un approccio diadico che coinvolge sia i pazienti con malattie cardiovascolari che il loro partner durante l'ospedalizzazione. Il primo studio indaga l'effetto del coping diadico (DC) sulla soddisfazione coniugale dei partner considerando l'effetto moderatore del distress psicologico dei partner. I risultati mostrano che l'effetto benefico del DC positivo e comune sulla soddisfazione coniugale si verifica quando il distress psicologico dei partner è basso, al contrario il DC negativo diminuisce la soddisfazione coniugale tra coloro che hanno alti livelli di distress psicologico. Il secondo studio si propone di indagare la relazione tra DC, aderenza farmacologica e patient activation. La relazione è mediata dall'autoefficacia per la salute del paziente: il DC positivo e comune aumentano l'autoefficacia che a sua volta aumenta l'aderenza farmacologica e la patient activation; al contrario il DC negativo è dannoso durante il ricovero e anche dopo la dimissione. Il terzo studio indaga la relazione tra il distress psicologico e la qualità del supporto del partner (iperprotezione, ostilità e supporto al patient engagement) attraverso il ruolo moderatore del DC. I risultati mostrano che un alto distress psicologico è associato ad un peggior supporto del partner tra coloro che hanno basso DC positivo e alto DC negativo. / This research has a dyadic approach involving both patients with cardiovascular disease and their partner during the hospitalization. The first study investigates the effect of dyadic coping (DC) on partners’ marital satisfaction considering the moderating effect of the partners’ psychological distress. The results show that the beneficial effect of positive and common DC on marital satisfaction occurs when the partners’ psychological distress is low, on the contrary negative DC decreases marital satisfaction among those who have high levels of psychological distress. The second study aims to investigate the relationship between DC, adherence to medications and patient activation. The relationship is mediated by the patient health self-efficacy: positive and common DC increase patient health self-efficacy which in turn increases adherence to medication and patient activation; on the contrary, the negative DC is detrimental during hospitalization and also over time after discharge. The third study investigates the relationship between psychological distress and the quality of partner support (overprotection, hostility and support for patient engagement) through the moderating role of DC. The results show that high psychological distress increases worse partner support among those with low levels of positive DC and high negative DC.

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