Avaliou-se “in vitro" o selamento apical em canais curvos que sofreram desvio apical de instrumentação (ZIP), utilizando quatro técnicas obturadoras: Condensação Lateral, Condensação Lateral com moldagem térmica direta do cone principal, Thermafil e System B e dois tipos de cimentos: Óxido de zinco e eugenol e AH Plus acrescido de 5% de Hidróxido de Cálcio. Foram empregadas 80 raízes mésio-vestibulares de dentes molares superiores humanos extraídos. Foi realizada a instrumentação pela Técnica Escalonada Regressiva, tendo como instrumento memória a lima do tipo Kerr n.º30, realizando-se o recuo até a n.º45. As raízes tiveram suas superfícies externas impermeabilizadas e os canais foram obturados segundo as técnicas citadas. Imediatamente após a obturação, as raízes foram impermeabilizadas no terço cervical com cera rosa derretida e imersas em solução corante de Rhodamine B a 0,2% por 72 horas a 37ºC. Para avaliação da infiltração as raízes foram desgastadas no sentido longitudinal em uma das faces proximais até expor-se a obturação. As infiltrações foram medidas com auxilio de uma ocular micrometrada pela técnica linear da planimetria em microscópio óptico comum. Após análise estatística constatou-se que a Técnica do System B, bem como, o cimento AH plus acrescido de 5% de hidróxido de Cálcio apresentaram melhores resultados quando comparados às demais técnicas estudadas e ao cimento de Óxido de Zinco e Eugenol. / The main purpose of this in vitro study is to test the sealing properties (leakage) of two cements (zinc oxide-eugenol and AH Plus with 5% calcium hydroxide) using four different apical sealing techniques: lateral condensation only, lateral condensation with direct gutta percha cone thermal molding, Thermafil and System B. Eighty (N=80) mesial- vestibular human upper molar roots had instrumentation induced apical ZIP and were treated by stepback instrumentation technique (Reamer: Kerr nº. 30-45) followed by apical isolation and root filling. All ten (N=10) specimens of each experimental group (N=8) were sectioned at cervical level and immersed in 0,2% Rhodamine B solution for 72 hours at 37°C. Longitudinal cuts were made to verifying leakage using an optical microscope and the linear technique. Statistical analysis showed statistically significant results for the group using cement AH Plus wíth 5% calcium hydroxide and System B Technique.

Avaliou-se “in vitro” o selamento apical em canais curvos que sofreram desvio apical de instrumentação (ZIP), utilizando quatro técnicas obturadoras: Condensação Lateral, Condensação Lateral com moldagem térmica direta do cone principal, Thermafil e System B e dois tipos de cimentos: Óxido de zinco e eugenol e AH Plus acrescido de 5% de Hidróxido de Cálcio. Foram empregadas 80 raízes mésio-vestibulares de dentes molares superiores humanos extraídos. Foi realizada a instrumentação pela Técnica Escalonada Regressiva, tendo como instrumento memória a lima do tipo Kerr n.º30, realizando-se o recuo até a n.º45. As raízes tiveram suas superfícies externas impermeabilizadas e os canais foram obturados segundo as técnicas citadas. Imediatamente após a obturação, as raízes foram impermeabilizadas no terço cervical com cera rosa derretida e imersas em solução corante de Rhodamine B a 0,2% por 72 horas a 37ºC. Para avaliação da infiltração as raízes foram desgastadas no sentido longitudinal em uma das faces proximais até expor-se a obturação. As infiltrações foram medidas com auxilio de uma ocular micrometrada pela técnica linear da planimetria em microscópio óptico comum. Após análise estatística constatou-se que a Técnica do System B, bem como, o cimento AH plus acrescido de 5% de hidróxido de Cálcio apresentaram melhores resultados quando comparados às demais técnicas estudadas e ao cimento de Óxido de Zinco e Eugenol. / The main purpose of this in vitro study is to test the sealing properties (leakage) of two cements (zinc oxide-eugenol and AH Plus with 5% calcium hydroxide) using four different apical sealing techniques: lateral condensation only, lateral condensation with direct gutta percha cone thermal molding, Thermafil and System B. Eighty (N=80) mesial- vestibular human upper molar roots had instrumentation induced apical ZIP and were treated by stepback instrumentation technique (Reamer: Kerr nº. 30-45) followed by apical isolation and root filling. All ten (N=10) specimens of each experimental group (N=8) were sectioned at cervical level and immersed in 0,2% Rhodamine B solution for 72 hours at 37°C. Longitudinal cuts were made to verifying leakage using an optical microscope and the linear technique. Statistical analysis showed statistically significant results for the group using cement AH Plus wíth 5% calcium hydroxide and System B Technique.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Autor no autoriza el acceso a texto completo de su tesis en el Portal de Tesis Electrónicas / utilizado en endodoncia, debido a su bien documentada actividad antimicrobiana. Esta pasta es introducida en los canales radiculares y mantenida por un mínimo de 7 días, luego debe ser removida y los canales obturados. Se han reportado posibles problemas causados por la interacción entre el Ca(OH) 2 y cementos selladores debido a que la retención de éste en las paredes del canal podría afectar la calidad del sellado y el pronóstico del tratamiento, por lo que se han evaluado múltiples técnicas de remoción de la medicación de Ca(OH) sin embargo ninguna ha logrado eliminarla en su totalidad. El objetivo de esta investigación es evaluar la eficacia de la técnica de instrumentación mecanizada, utilizando un diámetro de lima dos números mayor que la lima maestra (LM) y determinar si existen diferencias significativas en la remoción de la medicación de Ca(OH) comparado con lo logrado al reinstrumentar sólo con LM. Material y métodos: La muestra consistió en 40 dientes humanos, anteriores y premolares unicanaliculares. Estos fueron instrumentados y medicados con una pasta acuosa de Ca(OH) 2 Posteriormente la medicación fue removida utilizando dos protocolos de reinstrumentación (Grupo 1: LM; Grupo 2: Lima dos números mayor que LM). Los dientes fueron cortados longitudinalmente, observados bajo una lupa estereoscópica y fotografiados. Las imágenes fueron analizadas con el software UTHSCSA Image Tool 3.0 para determinar el porcentaje remanente de la medicación. Se aplicó el test Shapiro- Wilk para determinar la normalidad de los datos. Los resultados fueron analizados mediante T-test no pareado. Resultados: El remanente de Ca(OH) 2. 2 2 en el canal fue en promedio 18,8% en el grupo 1 y 12,6% en el grupo 2, existiendo una diferencia significativa entre ambos grupos. Al evaluar cada tercio, solo existió una diferencia significativa en el tercio cervical, con un 20,5% de Ca(OH) remanente en el grupo 1 en comparación con un 10,2% en el grupo 2. Los tercios medio y apical no presentaron diferencias significativas. Conclusiones: El reinstrumentar con un diámetro de lima dos números mayor que 2 LM permite lograr una mayor limpieza del canal, sin embargo, al considerar cada uno de los tercios de éste, la diferencia sólo es significativa en el tercio cervical.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Este estudio evaluó la transportación del tercio medio y apical del canal radicular producida por la instrumentación con el sistema reciprocante WaveOne versus el sistema rotatorio RaCe. Se seleccionaron 50 canales radiculares de molares humanos extraídos, con curvaturas severas entre 25° y 35°, mediante inspección morfológica y radiografías periapicales para determinar la curvatura radicular. Se distribuyeron al azar en dos grupos, fueron montados en una llave de silicona y escaneados mediante tomografía computarizada cone beam previo a la instrumentación. En el grupo 1, los canales fueron instrumentados con el sistema WaveOne. En el grupo 2, fueron instrumentados con el sistema RaCe. Después de la instrumentación fueron escaneados nuevamente usando tomografía computarizada cone beam, montados en la misma llave de silicona. Se compararon las imágenes de cortes transversales a los 2, 4, 6 y 8 mm medidos desde el ápice de los canales pre y post instrumentación, midiendo el grosor de las paredes proximal, furcal, vestibular y palatina/lingual de los canales. Se determinó el desgaste de las paredes del canal y el grado de transportación producido. Los resultados obtenidos indican que ambos sistemas producen transportación del canal en sentido mesio-distal a los 6 y 8 mm medidos desde el ápice (tercio medio del canal), desplazándolo hacia la zona furcal (p<0,05); sin diferencias significativas en el grado de transportación entre los dos sistemas (a los 6 mm p=0,25 y a los 8 mm p=0,14). Además el sistema WaveOne produce un desgaste no homogéneo de las paredes del canal a los 6mm (p=0,01) y 8mm (p=0,00). En conclusión, ambos sistemas producen transportación del tercio medio del canal radicular hacia la zona furcal, teniendo además el sistema WaveOne un desgaste mayor y no homogéneo a este nivel.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: En procedimientos endodónticos se usa suero fisiológico ( NaCl 0,9%) posterior al uso de hipoclorito de sodio ( NaClO ) 5% y previo a clorhexidina gluconato ( CHX ) 2% como parte del protocolo de irrigación. Con CHX 2% el NaClO residual forma un precipitado de para-cloroanilina ( PCA ) , sustancia tóxica para el organismo y que ocluye los túbulos dentinarios. El objetivo de este estudio es determinar in vitro la influencia de NaCl 0,9% en la formación de PCA al combinar los irrigantes usados según el protocolo de irrigación de la Clínica de Endodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Materiales y Métodos: NaClO 5% y diluciones acuosas de NaClO al 0,5%, 0,005%, 0,0005% y 0,00005%en NaCl 0,9% se mezclaron con CHX 2% para ver formación de PCA. NaClO 0,05% y 0,005% se mezclaron con NaCl 0,9% y diluciones hasta NaCl 0,0009%, se agregó CHX 2% y se leyó en el espectrofotómetro a 375 nm para cuantificar PCA. CHX 2% se mezcló con NaCl 0,9% y diluciones para ver formación de precipitado. Las mezclas se realizaron en una relación de 1:1. Resultados: NaClO 5% y sus diluciones forman con CHX 2% PCA. Diluciones NaClO 5% en NaCl 0,9% mezcladas con CHX 2% forman PCA hasta dilución NaClO 0,0005%, diluciones mayores forman precipitado blanco de cloruro de CHX. CHX 2% forma sólo con NaCl 0,9% precipitado blanco de cloruro de CHX. A mayor concentración de NaCl mayor concentración de PCA tanto para NaClO 0,05% y 0,005%. Conclusión: A bajas concentraciones de NaClO el NaCl 0,9% produce formación de precipitado blanco de cloruro de CHX. Hubo formación de PCA a pesar de todas las diluciones de NaClO utilizadas.

A degradação de proteínas da matriz extracelular pelas metaloproteases da matriz (MMPs) ocorre nos processos fisiológicos (turnover) bem como nos processos patológicos (inflamação, neoplasias, etc). A atividade das MMPs nos tecidos é regulada, naturalmente, por um grupo de inibidores teciduais de metaloproteases (TIMPs). Recentemente, um novo inibidor de MMPs, chamado RECK (proteína indutora de reversão rica em cisteína com domínios Kazal) foi identificado. Neste estudo, verificamos os níveis de transcritos para metaloproteases da matriz (MMP-2, -9 e -14), inibidores teciduais de metaloproteases (TIMP-1 e -2) e RECK, por meio da técnica de Real-Time RT-PCR, assim como as células envolvidas em granulomas periapicais para MMP-2 e -9, por meio de marcações de imuno-histoquímica. As amostras deste estudo foram coletadas de cirurgias paraendodônticas, sendo 15 submetidas ao Real-Time RT PCR (8 granulomas periapicais, 6 cistos periapicais e 1 cicatriz apical), e 10 para imuno-histoquímica (10 granulomas periapicais). Os resultados para o Real-Time PCR demonstraram que houve a expressão de MMP-2, -9, -14, TIMP-1, -2, e RECK em granulomas e cistos periapicais, não havendo diferença estatisticamente significante entre as duas patologias periapicais frente aos genes testados. Todavia, quando o grupo lesão periapical (granuloma e cisto periapical) foi confrontado frente aos genes pesquisados, houve uma correlação significativa entre os níveis de transcritos para MMP-2, -9 e -14, TIMP-1, -2 e RECK. Para as imunomarcações nos granulomas periapicais, a MMP-2 apresentou um padrão mais difuso, dispondo-se perifericamente às células e dispersas pela MEC, em comparação com a MMP-9 que apresentou um padrão mais localizado e restrito. Os macrófagos foram às células que mais expressaram estas metaloproteases da matriz. / Degradation of extracellular matrix (ECM) proteins by matrix metalloproteinases (MMPs) occurs during matrix turnover and pathologic processes (inflammation, cancers). MMP activity in the tissues is regulated in part by a group of tissue inhibitors (TIMPs). Recently, a new MMP inhibitor called RECK (reversion inducing cysteine-rich protein with a Kazal motif) has been identified. In this study, we verified the message (mRNA) for MMPs (MMP-2, -9 e -14), tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMP-1 e -2) and RECK, through a Real-Time RT-PCR technique, as well as the cells expressing MMP-2 and -9 in periapical granulomas using immunohistochemistry. Samples were collected during periapical surgery, of which 15 were used for Real-Time RT PCR (8 periapical granulomas, 6 periapical cysts and 1 apical scar), and 20 for immunehistochemistry (10 periapical granulomas). The results for Real-Time PCR showed MMP-2, -9, -14, TIMP-1, -2, and RECK expression in periapical granulomas and cysts, with no significant statistical differences between the twoperiapical pathologies regarding the genes tested. However, when the group periapical lesion (granuloma and cyst) was confronted with the genes tested,there was a significant correlation in some mRNA expression for MMP-2, -9, - 14, TIMP-1, -2 and RECK. Regarding immunostainings in the periapical granulomas, MMP-2 was more diffusely expressed, being located peripherally to the cells and dispersed through the ECM, when compared to MMP-9 which presented a more localized and restrained pattern. Macrophages were the most abundant cells expressing these MMPs.

O objetivo deste estudo foi avaliar comparativamente a quantidade de reabsorção radicular apical dos tratamentos realizados com dois tipos diferentes de aparelhos removíveis: o Regulador de Função de Fränkel e os Guias de Erupção, em relação a um grupo de indivíduos não-tratados. Foram obtidas radiografias periapicais após o término do tratamento, pela técnica do paralelismo, dos incisivos superiores e inferiores de 88 pacientes, divididos em três grupos. O grupo 1 compreendeu 24 pacientes tratados com o aparelho de Fränkel, o grupo 2 incluiu 40 pacientes tratados com o aparelho Guia de Erupção e o grupo 3 constou de 24 indivíduos que não receberam tratamento ortodôntico. Como critério de avaliação, utilizou-se a classificação da reabsorção de acordo com o método proposto por Levander & Malmgren. A calibração intra-examinador foi considerada substancial ou quase perfeita pela avaliação Kappa. Os resultados do teste Kruskal-Wallis demonstraram diferença estatisticamente significante dos grupos e subgrupos de pacientes tratados em relação ao grupo controle. Entretanto, não se verificou diferença estatística entre o aparelho de Fränkel e o Guia de Erupção. Na comparação entre os subgrupos tratados somente com aparelhos removíveis e aqueles que finalizaram o tratamento com aparelho fixo, o teste Mann-Whitney indicou diferença estatisticamente significante. Considerando a prevalência da amostra total de pacientes tratados, não se encontrou reabsorção radicular em 23,25% dos dentes analisados. O grupo 2 apresentou maior prevalência de reabsorção de grau leve a moderado, e o grupo 1 apresentou reabsorção de grau acentuado somente em 7,30% dos dentes analisados, correspondente a dois pacientes. A prevalência de reabsorção para cada grupo de incisivos indicou, em ordem decrescente, maior reabsorção para os incisivos centrais superiores, seguidos dos incisivos laterais superiores, incisivos centrais inferiores e, por último, os incisivos laterais inferiores. / The objective of this research was to comparatively evaluate the amount of apical root resorption of treatment conducted with two different removable appliances: the Fränkel Function Regulator and the Eruption Guidance Appliance, in relation to an untreated control group. Periapical radiographs were obtained after the end of treatment for the maxillary and mandibular incisors, with the long cone paralleling technique from 88 patients, divided into three groups. Group 1 consisted of 24 patients treated with the Fränkel appliance, group 2 consisted of 40 patients treated with the Eruption Guidance Appliance and group 3 comprised 24 untreated subjects. Root resorption was ranked by scores, according to the method of Levander & Malmgren. The intraexaminer error was considered substantial or almost perfect by Kappa evaluation. Results of the Kuskal-Wallis test demonstrated statistically significant differences between the experimental groups and subgroups in relation to the control group. However, there was no statistically difference between the Fränkel and the Eruption Guidance Appliance. In the comparison between subgroups treated exclusively with removable appliances, and those that complemented treatment with fixed appliances, the Mann-Whitney test indicated greater resorption for the second. Considering the prevalence in the whole treated patients sample there was no root resorption in 23,25% of the analyzed teeth. Group 2 presented higher prevalence of resorption with slight to moderate degree, and group 1 presented accentuated root resorption in only 7,30% of the analyzed teeth, corresponding to two patients. The prevalence of resorption for each incisor group indicated, in decreasing order, a larger resorption for the maxillary central, followed by the maxillary lateral, mandibular central and lastly, the mandibular lateral incisor.

O objetivo deste estudo foi avaliar comparativamente a quantidade de reabsorção radicular apical dos tratamentos realizados com dois tipos diferentes de aparelhos removíveis: o Regulador de Função de Fränkel e os Guias de Erupção, em relação a um grupo de indivíduos não-tratados. Foram obtidas radiografias periapicais após o término do tratamento, pela técnica do paralelismo, dos incisivos superiores e inferiores de 88 pacientes, divididos em três grupos. O grupo 1 compreendeu 24 pacientes tratados com o aparelho de Fränkel, o grupo 2 incluiu 40 pacientes tratados com o aparelho Guia de Erupção e o grupo 3 constou de 24 indivíduos que não receberam tratamento ortodôntico. Como critério de avaliação, utilizou-se a classificação da reabsorção de acordo com o método proposto por Levander & Malmgren. A calibração intra-examinador foi considerada substancial ou quase perfeita pela avaliação Kappa. Os resultados do teste Kruskal-Wallis demonstraram diferença estatisticamente significante dos grupos e subgrupos de pacientes tratados em relação ao grupo controle. Entretanto, não se verificou diferença estatística entre o aparelho de Fränkel e o Guia de Erupção. Na comparação entre os subgrupos tratados somente com aparelhos removíveis e aqueles que finalizaram o tratamento com aparelho fixo, o teste Mann-Whitney indicou diferença estatisticamente significante. Considerando a prevalência da amostra total de pacientes tratados, não se encontrou reabsorção radicular em 23,25% dos dentes analisados. O grupo 2 apresentou maior prevalência de reabsorção de grau leve a moderado, e o grupo 1 apresentou reabsorção de grau acentuado somente em 7,30% dos dentes analisados, correspondente a dois pacientes. A prevalência de reabsorção para cada grupo de incisivos indicou, em ordem decrescente, maior reabsorção para os incisivos centrais superiores, seguidos dos incisivos laterais superiores, incisivos centrais inferiores e, por último, os incisivos laterais inferiores. / The objective of this research was to comparatively evaluate the amount of apical root resorption of treatment conducted with two different removable appliances: the Fränkel Function Regulator and the Eruption Guidance Appliance, in relation to an untreated control group. Periapical radiographs were obtained after the end of treatment for the maxillary and mandibular incisors, with the long cone paralleling technique from 88 patients, divided into three groups. Group 1 consisted of 24 patients treated with the Fränkel appliance, group 2 consisted of 40 patients treated with the Eruption Guidance Appliance and group 3 comprised 24 untreated subjects. Root resorption was ranked by scores, according to the method of Levander & Malmgren. The intraexaminer error was considered substantial or almost perfect by Kappa evaluation. Results of the Kuskal-Wallis test demonstrated statistically significant differences between the experimental groups and subgroups in relation to the control group. However, there was no statistically difference between the Fränkel and the Eruption Guidance Appliance. In the comparison between subgroups treated exclusively with removable appliances, and those that complemented treatment with fixed appliances, the Mann-Whitney test indicated greater resorption for the second. Considering the prevalence in the whole treated patients sample there was no root resorption in 23,25% of the analyzed teeth. Group 2 presented higher prevalence of resorption with slight to moderate degree, and group 1 presented accentuated root resorption in only 7,30% of the analyzed teeth, corresponding to two patients. The prevalence of resorption for each incisor group indicated, in decreasing order, a larger resorption for the maxillary central, followed by the maxillary lateral, mandibular central and lastly, the mandibular lateral incisor.

Este estudo teve como objetivo avaliar o selamento apical de canais radiculares obturados por diferentes técnicas. Cento e seis incisivos inferiores humanos tiveram seus canais instrumentados através da técnica escalonada regressiva. Após a instrumentação, cem dentes foram impermeabilizados nas superfícies externas da coroa e da raiz, exceto nas proximidades do forame apical, com uma camada de araldite e duas camadas de esmalte para unhas. Em seguida, foram divididos em cinco grupos de vinte elementos cada, de acordo com a técnica de obturação utilizada: 1. condensação lateral ativa realizada com lima tipo Kerr; 2. Onda Contínua de Condensação realizada com o System B; 3. guta-percha termoplastificada injetável realizada com o sistema Ultrafil; 4. guta-percha termoplastificada mecanicamente realizada com o sistema JS Quick-Fill; 5. gutapercha termoplastificada associada a um cone principal realizada com o sistema Microseal. Os seis dentes restantes foram utilizados como controles positivo e negativo. Após a obturação, as aberturas coronárias foram seladas e os dentes imersos em solução aquosa de azul de metileno a 2%, durante setenta e duas horas, a 37ºC. A seguir, os dentes foram seccionados longitudinalmente e a infiltração apical avaliada em um estereomicroscópio. O sistema Microseal apresentou a melhor capacidade de selamento apical, seguido pelo System B, JS Quick-Fill, Ultrafil e pela técnica da condensação lateral. A análise estatística dos resultados demonstrou que: 1. o sistema Microseal apresentou selamento apical semelhante ao do System B e melhor que dos demais grupos; 2. o System B apresentou selamento apical melhor que o da técnica da Condensação Lateral e semelhante ao dos demais grupos; 3. os grupos da Condensação Lateral, Ultrafil e JS Quick-Fill, apresentaram capacidade de selamento semelhante. / The purpose of this study was to compare the apical sealing of root canals obturated with different techniques. One hundred-six human mandibular incisors were submitted to instrumentation by means of the step-back technique. After instrumentation, one hundred teeth received an impermeable coating on the external surfaces of the crown and root (except for the area nearby the apical foramen) with one layer of araldite and two layers of nail polish. Afterwards, they were divided in five groups containing twenty elements each, according to the obturation technique employed: 1. lateral condensation with Kerr file; 2. continuous wave of condensation technique with System B; 3. thermoplasticized injectable gutta-percha technique with the Ultrafil system; 4. mechanically thermoplasticized gutta-percha with the JS Quick-Fill system and 5. thermoplasticized gutta-percha associated to a master cone with the Microseal system. The six remaining teeth were employed as negative and positive controls. After obturation, the access cavities were sealed and the teeth were immersed in aqueous 2% methylene blue dye for 72 hours at 37ºC. After that, the teeth were longitudinally sectioned and the apical leakage was evaluated in a stereomicroscope. The Microseal system presented the best apical sealing ability, followed by System B, JS Quick-Fill, Ultrafil and the lateral condensation technique. The statistical analysis of the results demonstrated that: 1. the Microseal system presented an apical sealing similar to System B and better than the other groups; 2. System B presented better apical sealing than the lateral condensation technique, being similar to the other groups; and 3. the lateral condensation, Ultrafil and JS Quick-Fill groups demonstrated similar sealing ability.