Afscheidscollege Erasmus Universiteit Rotterdam.

Afscheidscollege Erasmus Universiteit Rotterdam.

Thèse d'exercice : Chirurgie dentaire : Université de Nantes : 2005. / Bibliogr. f. 43-44 [9 réf.].

Erlangen, Nürnberg, University, Diss., 2006. / Enth. 1 Sonderabdr. aus: Academic radiology ; Vol. 12. 2005.

Ulm, Univ., Diplomarbeit, 2002.

Tübingen, Univ., Diss., 2004.

Th.--Méd.--Reims, 1980. N°: 16.

Les techniques d’ablations percutanées sont des procédés de radiologie interventionnelle ayant pour objectif la prise en charge mini invasive des pathologies tumorales. La technique la plus répandue est la radiofréquence. De nouvelles techniques (micro-ondes et la cryothérapie) ont fait leur apparition récemment élargissent le champ des possibles. A travers ce travail nous avons mis en avant différentes innovations significatives dans la prise en charge des patients tout au long de leur parcours. Nous avons tenté de montrer que les techniques émergentes telle que les micro-ondes sont des techniques fiables et reproductibles à condition que les volumes d'ablation soient déterminés in vivo. La sécurisation des procédures et la diminution des taux de complications constitue un point important permettant de renforcer le caractère mini invasif des ce techniques. Nous avons réussi à étudier la physiopathologie des pneumothorax survenus aux décours des radiofréquences pulmonaires, montré que la simple visualisation d'un trajet de RF après retrait de l'aiguille constituait un facteur de risque indépendant de pneumothorax et de mise en place de drain thoracique. Nous avons proposé une méthode originale permettant de combler ces trajets et montré le bénéfice significatif pour le patient en termes de survenue de pneumothorax et de mise en place de drain thoracique. Nous nous sommes enfin intéressés aux nouvelles modalités de suivi des patients, et notamment à l'émergence du scanner double énergie dans le suivi de ces patients pour lesquels il n'existe aucune modalité d'imagerie permettant de dépister les récidives précoces. / Percutaneous ablative techniques are interventional radiology procedures aimed at minimally invasive management of tumors. The most common technique is radiofrequency. New techniques (microwaves and cryotherapy) have emerged recently. Through this work we have put forward various significant innovations in the care of patients. We have tried to show that emerging techniques such as microwaves are reliable and reproducible techniques. The safety of procedures and the reduction of complication rates is an important point to reinforce the minimal invasiveness of these techniques. We have successfully studied the pathophysiology of pneumothoraxes occurring during pulmonary radiofrequency defects and showed that the simple visualization of an RF path after removal of the needle constituted an independent risk factor for pneumothorax and the placement of a thoracic drain. We proposed an original method to fill these pathways and showed significant benefit for the patient in terms of pneumothorax and chest tube placement. Finally, we were interested in the new ways of monitoring patients, and role of dual energy scanner in the follow-up of those patients for whom there is no imaging modality to detect early recurrences

Le domaine de l'imagerie médicale est en continuelle évolution autant par le développement de nouvelles techniques d'imagerie que par le perfectionnement de celles déjà existantes. En outre, plusieurs de ces techniques d'imagerie sont dorénavant suffisamment matures et abordables, ce qui engendre leur adoption en masse dans les centres hospitaliers. Cette réalité occasionne un accroissement sans précédent du volume et de la complexité des données produites. Les professionnels de la santé sont actuellement dépourvus des ressources nécessaires pour exploiter ces données, les outils d'analyse conventionnels à leur disposition s'avérant inappropriés au caractère propre de ces jeux de données. Les travaux présentés dans ce mémoire visent à offrir à ces professionnels une alternative adaptée à l'analyse de données massives pour la supervision des pratiques en imagerie médicale et en radioprotection. Pour ce faire, l'élaboration de tableaux de bord dynamiques comme outils de visualisation et d'analyse est proposée pour simplifier le suivi dosimétrique des pratiques en radiologie diagnostique. Les tableaux de bord sont nourris par un pipeline automatisé de gestion de données médicales hébergé sur une plateforme dénommée PARADIM. Cette plateforme est majoritairement constituée de logiciels libres. Ceux-ci incluent : Kheops pour la gestion de l'accès aux données, Orthanc pour le stockage des données normalisées selon le standard DICOM ainsi que la suite OpenSearch pour l'élaboration et la présentation des métriques résultantes. L'ensemble du pipeline développé dans ce travail est fondé sur de bonnes pratiques établies en gestion de données (notamment, les principes FAIR) et tient compte des particularités propres au contexte médical. De plus, les données sont extraites en temps réel du centre sans perturber les activités cliniques. L'élaboration de tableaux de bord pour les professionnels de la radioprotection à l'IUCPQ montre que de tels outils peuvent faciliter le suivi des normes de radioprotection et l'analyse des données médicales massives. / Medical imaging is in continuous evolution thanks to the development of new imaging techniques and the improvement of existing ones. In addition, many of these imaging techniques are now sufficiently mature for widespread adoption in hospitals. This new reality leads to an unprecedented increase in data volume and complexity. Health professionals currently lack the resources to exploit such data. Furthermore, conventional analytical tools currently available are not suited to the principal characteristics of these datasets. This thesis aims to offer health professionals an adapted alternative for big data analysis, specifically for medical imaging practice monitoring. As such, dynamic dashboards for visualization and analysis are proposed as a tool to simplify dosimetric monitoring of diagnostic radiology. These dashboards are fed by an automated medical data management pipeline, hosted on a platform called PARADIM. The entire platform is built atop open-source software. This includes : Kheops for data distribution, Orthanc for storage and normalization to DICOM standard as well as OpenSearch for the development of relevant metrics. Established data management best practices are adopted therein (including FAIR principles), while still taking into account the particularities of the medical context. Real-time data extraction from the clinical center is designed in such a way as to not disrupt clinical activities. The development of dashboards for radiation protection professionals at IUCPQ shows that such tools can support compliance with radiation protection standards and effectively make massive medical data monitoring digestible.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.